防治肺结核教案

防治肺结核教案（通用10篇）

防治肺结核教案篇1

42班执教者：黄敏

教学目的：

1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病。

2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。教学重难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。课前准备挂图、投影片

教学过程：

一、导入

肺结核是结核菌引起的慢性传染病。儿童和青少年生长发育快，抵抗力差，易感染肺结核。每年，肺结核像一只魔爪不断地夺走一条条鲜活的生命。想要远离肺结核这个病魔，就必须先充分地了解它，才能做好充分的预防工作从而与永远将它隔离。

二、讨论交流

1、自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状，现在我们一起来交流一下。学生交流

2、有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？师：结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。大家知道了吗？

3、患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？小结：患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上

睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。

三、合作探究

我们平时应该如何预防呢？

1、小组内共同讨论，寻找预防方法。

2、小组代表交流。

3、师生总结。

师：这两位同学讲的都有道理，下面请同学们翻开课本，一起朗读“老师的忠告”下面的一段话。学生朗读。

四、预防措施

为控制学校结核病的发生和流行，我们每一个成员都必须行动起来，采取必要的防控措施：

(1)学校内一切场所均应采取湿性打扫，即扫地先洒水，避免尘土飞扬；对教室要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会；使用湿布擦家具，禁止随地吐痰，咳嗽时用手帕或擦巾纸掩住口鼻，防止排菌肺结核病人痰中的大量结核菌随尘土飞扬而造成传播。

(2)开展体育锻炼，加强营养，注意劳逸结合，提高学生身体素质及抗病能力。发现有低热、盗汗、咳嗽、痰中带血等症状时，要及时到医院或疾控中心检查。确诊结核病后，要及时治疗。

五、总结拓展

通过本节课的学习，你有什么收获？

防治肺结核教案篇2

1 糖尿病与肺结核存在的关系

肺结核主要是通过破坏人体的新陈代谢进而损害人体机能,从而对糖尿病产生恶劣的影响。肺结核会致使人体温度的升高,阻碍人体器官的正常远行,尤其是对胰岛素调节功能的阻碍,从而致使胰岛分解功能丧失,加快良性尿糖转化为恶性尿糖的时间,使糖尿病病情进一步加重;而且还会引起糖尿病患者出现酮症酸中毒现象,其会造成患者的胰岛组发生异常;用于控制肺结核病情恶化的药物, 由于其对糖代谢以及降糖有着一定抑制作用,从而致使患者额肝脏功能受到破坏,扰乱糖正常代谢,这些主要是致使肺结核对糖尿病影响的因素。

糖尿病对肺结核影响,在大量的临床实践中,证明糖尿病对肺结核也有较大的影响,其中血糖增高、营养不良以及代谢紊乱是致使肺结核恶化的主要原因。其主要表现大致可以分为以下四点:第一由于蛋白代谢紊乱,使营养不良,从而抗体减少,细胞的免疫功能也逐渐下降,严重会致使免疫功能的丧失,因此容易引起肺结核;第二由于维生素A与维生素B的缺乏,会使患者的呼吸道抵抗力遭到削弱,从而加快肺结核的感染会让蔓延;第三由于糖尿病微血管的病变,致使肺通气血流比例失衡,从而危急肺部,致使结核杆菌滋生;第四脂肪的代谢紊乱,血脂升高,从而致使微循环产生障碍,为结核菌的滋生提供了一个有利条件。

2 治疗方法的研究

2.1 饮食治疗

在临床治疗过程中,采用饮食治疗可以有效控制肺结核合并糖尿病恶化的情况,因为可以通过制度科学的饮食方案,有效的减轻胰岛B细胞的负担。其科学饮食方案主要是根据患者的具体情况进行确定,如患者的体重、运动情况以及每天消耗的总热量。最后根据均衡饮食的方式,将其总热量分配到时中糖、脂肪、蛋白质中去。为防止低血糖的出现,应结合实际的情况进行及时的控制,对于一些肺结核合并糖尿病严重的患者,应给予适当的高脂肪食物,以此避免患者出现过度消瘦的现象,从而影响到治疗的有序进行。

2.2 免疫治疗

在临床治疗过程中,增强患者的机体没有功能才是治疗肺结核合并糖尿病疾病的最根本方法。肺结核合并糖尿病患者的机体免疫功能由于长期受到损害,其免疫遭到大幅度的削弱,从而致使患者无法通过自身免疫系统的调节来预防、抵抗其他病毒的入侵,进而致使病情进一步的恶化,因此增强患者机体免疫功能才是治疗的关键点。在此基础上,还应加强对糖尿病的控制,并可以根据患者的病情,采用相应的免疫制剂等来调节活跃细胞,一次恢复机体的免疫系统功能,从而促进病情的好转。

2.3 药物治疗

药物治疗是临床治疗中最为常用的治疗方式, 即在患病的前期,通过口服降血糖的药物对其进行控制,如使用葡萄糖甘酶抑制剂等。在治疗中,如果采用普通的药剂无法对患者的病情进行有效控制,可以通过注射胰岛素来协助机体分解多余的糖类,以此保证糖代谢的相对平衡。采用胰岛素进行治疗可以有效缓解B细胞的负担 ,从而为功能的恢复提功能良好的环境。当在治疗过程中,若患者的体重出现下降,对降血糖药敏感以及容易出现低血糖的患者,应给予足够的重视,以此取得更好的治疗效果[1]。

3 总结

防治肺结核教案篇3

近年来,尽管人民人生活水平日益提高,医疗条件亦不断改善,但全球防治结核病形势依然严峻,结核病依然是严重危害人类健康的重要疾病。在世界防治结核病日(3月24日)即将到来之际,本刊特邀结核病专家分析结核病防治中的常见误区,希望能帮助大家了解结核病、战胜结核病。

世界防治结核病日:关注结核防治的6大误区

同济大学附属上海市肺科医院主任医师唐神结

误区一:结核病现在已不多见了。

绝大多数民众甚至不少医务人员都认为,结核病早已不多见,即使患了结核病,也是“防有办法,治有措施”。实际上,我国目前仍是全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病患者数位列世界第2位,我国还是世界卫生组织确定的27个耐多药或广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国,仍有不少结核病患者未被发现;在被发现的结核病患者中,仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。可以说,我国结核病的疫情极为严重,我国的结核病防治工作任重而道远。

误区二:结核菌素皮肤试验阳性,就是结核病。

结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断,以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为,PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上,下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:①曾经感染过结核菌但未发病;②曾经患过结核病;③接种过卡介苗;④目前正在患结核病。具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。一般地说,儿童结核菌素皮肤试验强阳性,提示患结核病的可能性大。

误区三:结核病是传染病,都有传染性,患者都必须住院隔离治疗。

人们普遍认为,结核病是传染病,都有传染性,患者必须住院隔离治疗。这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致,人体的各个器官都可以发生结核病,如肺、骨、淋巴结、肾等。然而,由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播,故只有排菌的肺结核患者才具有传染性,肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者,在接受抗结核治疗2～4周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也会减弱,对周围人群也基本没有传染性。目前,大部分肺结核患者可以在家治疗,不必住院。

误区四:服药后症状消失,即可停药。

结核病患者在应用抗结核药物后,许多不适症状可在短期内消失。不过,结核菌是一种相当顽固的细菌,尽管在用药2个月左右,大部分敏感菌可被杀灭,但少量非敏感菌可能依然存活。因此,结核病患者应坚持完成整个治疗过程,一般为6～9个月,以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病情、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。

误区五:患了结核病要“忌口”

很多人,甚至是一些医务人员都认为,结核病患者要“忌口”,不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实,除应避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)以避免咳嗽加重外,结核病患者并不需要“忌口”。鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。

误区六:结核病患者康复后,就不会再得结核病了。

不少人认为,结核病患者康复后,就有了终身免疫,从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定,可停药。不过,其体内的结核菌并没有被完全消灭,仍可能有极少量所谓的“休眠菌”或“持存菌”会“潜伏”下来。一旦机体免疫力明显或长期下降,这些细菌就会“复苏”,慢慢生长繁殖,当菌量增多到一定数量后,结核病就会复发。因此,结核病患者康复后,一旦发现自己有精力不足、易疲劳、消瘦、胃口不振、潮热、夜间出虚汗、咳嗽(连续咳嗽2周以上)、胸部不适或疼痛时,必须及早就诊。

专家简介

唐神结

上海市肺科医院结核科副主任、主任医师,中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长,上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长,上海市防痨协会培训专业委员会主任委员

医疗专长:擅长结核病的诊治,尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊治具有较深造诣。

结核病防治知识及教案篇4

结核病防治知识

1、什么是结核病

肺结核病是一种常见的由结核杆菌引起的严重危害人类身心健康的慢性呼吸道传染病，该病菌最容易通过呼吸道经空气传播，是国家重点预防和控制的传染病。得了肺结核病要马上到石嘴山市疾病预防控制中心，接受相应的检查和正规的抗结核治疗，肺结核病是完全可以治愈的。我国有对结核病病人实行免费治疗的政策。

2、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播？

（1）结核病是呼吸道传染病，结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道喷出，漂浮在空气中，健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。

（2）控制结核病传播要做到：早发现、早预防、早隔离、早治疗。病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。

3、结核病主要有哪些症状？

（1）咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急等；全身发热、消瘦、盗汗、乏力、食欲减退、月经不调等。

（2）、肺结核病的症状并不是结核病所特有的，其它肺部疾病也会产生这些症状。肺结核病是一种常见的慢性病，症状大都由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是“感冒”，“气管炎”而耽误诊治。因此，如有上述症状，持续时间又超过2—3周，就应该想到有结核病的可能。

4、得了结核病应该怎么办？

要重视病情，千万不要到处乱投医，这样既浪费钱财，又往往会得不到及时诊断和正规治疗而耽误病情。而应该及时到我市结核病防控中心接受正规检查，遵照医嘱进行治疗。

预防肺结核教案

授课教师：白晓军、杨世雄

教学目的要求：

1、学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病。

2、使学生了解结核病的传染途径及预防方法。教材重点难点：认识结核病的传染途径及预防方法教学过程：

1、导入新课

师：身体健康对于每一个人来说都非常重要，大家时时刻刻都要注意自己的身体状况，一旦发现疾病上身一定要及时采取有效的治疗措施。特别是传染性疾病，如没有及时发现和治疗，就极易传染让人。

师：今天，我们来学习与大家身体健康有密切关系的一课，预防肺结核。（板书：10.预防肺结核）

2、讲授新课

课前我要求大家去作调查，查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过结核病，都有什么症状，大家调查了没有？

教师积极引导学生讨论。

是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。

有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？（吃了病人污染过的东西，就会得肺结核病，）

你讲得是对的，但还不完全，结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌。通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖，生长，这样人就会被传染上肺结核，另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核杆菌进入血

液并随之扩散到全身各个器官，发生肺外结核，如淋巴结核，骨结核，结核性脑膜炎等等疾病。大家知道了吗？

患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？（咳嗽，咯血，天天下午发低烧。）

很好！患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核杆菌，所以，前面××同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家要注意。

2014肺结核防治整改措施篇5

2014年肺结核防治工作自查总结

检查人员：付宇（业务院长）

热孜亚（医务科主任）

王方林（门诊主任）

程淑萍（院感科主任）艾尼玩江.买提肉孜（传染科主任）

买提吐尔地.阿卜杜力克木（内一科主任）

帕提古丽.买提吐尔地（儿科主任）

阿依尼萨罕.阿卜杜热依木（结核门诊医师）

经自治区和地区疾控中心结防科反馈，医院结核病转诊过程中发现许多问题，影响结核病防治工作，医院立即对结核病人管理措施、诊疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在结核病病人诊治方面存在一些问题，制定以下切实可行的整改措施。

第一季度

一、在工作中存在的问题：

1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏结核病史及治疗史。

2、结核病健康宣教工作不规范，没有落实到位，住院患者及门诊患者未按时留痰，留痰标本不合格。

3、到目前为止，今年结核病人痰涂片涂阳率较低，与不规范使用抗菌素及抗结核药有关。

4、结核门诊布局不规范，门诊医师与病人共用一个通道。

5、放射科登记本有漏签现象。

二、整改措施：

1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有结核病史或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗结核药；家族史中是否有结核病。

2、门诊患者及住院患者如有类似结核病症状，必须进行痰涂片；如患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。接诊患者时，医生、护士要做好宣教工作，比如：留痰的时间、怎样正确留痰等。

3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗菌素及抗结核药物；需在确定患者X线结果回报，排除肺结核之后，方可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。

4、对结核门诊布局进行整改，将医生通道与患者通道分离开。

5、加强监督管理，对医务人员及新上岗人员进行定期培训，从根本上杜绝漏签现象。

第二季度

一、在工作中存在的问题：

1.结核病传染病报告卡填写不完整，不规范，存在漏填现象。2.患者留痰次数及留痰时间不规范，宣教工作落实不到位。3.随访工作落实不到位，对于结核病人的随访率低。

二、整改措施：

1.结核病传染病报告卡必须将患者一般信息填写完整、详细，注明痰涂片结果（涂阴、涂阳）不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原因，医教科进行核实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响结核病防治工作。

2.门诊患者留取四次痰（时间:就诊时、下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右）），住院患者留取3次痰（时间:下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右））。

3.向病人加强宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，用药剂量、用法和毒副作用以坚持规则用药的重要性。现场督导向病人及家庭成员详细说明结核防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗，按时对结核患者进行随访，包括健康教育，核实服药情况，督促按时门诊取药和定期复查。

第三季度

一、在工作中存在的问题：

1.门诊、病房、实验室以及检查室没有配置必要环境控制措施（如通风、紫外线消毒等）。

2.传染性患者外出时没有佩戴外科口罩；医务人员与传染性患者接触时没有佩戴N95防护口罩。

3.药敏试验检查不完善，对于耐药结核患者无法确定对何种药物敏感，无法对病人进行有效的治疗。

4.存在痰检阳性的患者和痰检阴性的患者在同一病房的现象。

二.整改措施：

1.对相关科室，门诊配备相应的设施，并对医护人员进行培训，每天按时对科室，病房进行严格的消毒，通风。

2.病人入院时对病人做好健康宣教，对病人及其家属讲述肺结核相关知识，并对入院患者分发外科口罩，对医护人员分发N95口罩，并进行定期更换。

3.加紧落实药敏试验检查，从而尽快对病人进行有效的治疗。

4.对于痰检阳性的病人进行单独的病房隔离，从而避免交叉感染。

第四季度

一、在工作中存在的问题：

1.放射科登记本记录不规范，诊断不规范，必须严格注明结核分型与结核部位。

2.个别病历中存在对结核病人的既往用药不详，具体用药不详，具体药名不详，从而未作耐药评估。

3.存在抗痨药物使用前，患者未曾签署“抗痨知情同意书”。4．宣教不到位，部分病患对结核病认识不够，随访落实不到位，部分患者存在擅自停药的情况，导致结核的复发。

二、整改措施：

1.对于影像诊断报告进行培训，严格注明结核分型与结核部位。

2.对患者既往史，现病史进行认真询问。

3.科主任、护士长必须督促科室医护人员切实做到管理、诊疗、报告工作规范化。

4.在患者入院后对病人进行认真宣教，定期进行随访，讲解有关肺结核的相关知识，增强患者治疗信心。

肺结核病防治工作总结篇6

2012年我镇的肺结核病防治工作在县主管局领导和县疾控中心结防科领导的技术指导下，及各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的成绩，现将一年来的工作做如下总结：

一、主要成绩

1、做好宣教工作

现场督导向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

宣教内容: 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。

结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。

坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。

服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，一一向患者解释,切不要自行停药。

积极组织在“3．24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

2、全镇新生儿出生上卡率达97.74%,卡介苗接种率达100%。

3、病人的治疗全程管理：

做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。

对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。

培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。

村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个周家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

4、病人管理：今年发现新发现15例结核病人,其中4初治痰涂阳性肺结核病人，大部分病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。13例正在服药期,2例患者拒绝治疗。

二、存在问题

1、部分群众仍然对其认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。

2、村医生工作责任心不强。

3、村结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平

2、经常开展各种培训班，以提高村结防医生的业务水平。

3、上级业务部门多到基层指导结核病防治工作。

霞浦县三沙中心卫生院

防治肺结核教案篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年8月—2012年4月收治的88例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象, 将其随机平均分为治疗组与对照组。其中治疗组44例, 男24例, 女20例, 年龄30～78岁, 平均 (51±3.5) 岁;对照组44例, 男25例, 女19例, 年龄32～80岁, 平均 (52±3.7) 岁。所有患者在入院后均自愿接受胰岛素治疗, 所有入选患者均已排除了慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病以及精神异常而不能配合治疗的患者。两组患者在性别、年龄以及病理等方面均无明显差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的西医进行治疗, 即进行肺结核及糖尿病的西医治疗, 而治疗组患者在对照组患者的基础上加用了中医辨证治疗。

1.2.1 西医常规治疗

肺结核治疗方案:采用异烟肼、利福定、吡嗪酰胺或加上氧氟沙星 (抗结核4联) 治疗。

糖尿病治疗方案:为了有效控制患者血糖, 创造一个良好的抗痨环境, 所有患者均采用胰岛素进行治疗。所有患者在三餐前30min经皮下注射短效胰岛素, 于晚上10点经皮下注射中效胰岛素, 同时根据患者血糖情况口服降糖药物。

1.2.2中医治疗

中医治疗均采用百合固金汤加味进行治疗, 该中药的主要成分为:贝母20g、熟地20g、生地20g、玄参20g、白芍15g、当归身15g、麦冬15g、百合15g、天花粉30g、甘草6g、桔梗8g。采用该中药进行治疗时可根据病情加减, 若是患者痰黄黏稠且不易咳出则可加鱼腥草与桑白皮;若是患者咳血较严重则可加地榆炭、黑山栀;若是患者咳出的血呈紫黯且成块而且患者伴有胸胁挚痛则加三七、茜草炭;若是患者出现明显盗汗现象则加小麦、煅牡蛎;若是患者出现严重的口渴现象则加葛根、石斛。患者每日服用1剂, 水煎浓缩成300mL, 分别在早、中、晚三餐饭后服用, 15d为1个疗程, 治疗4个疗程后观察患者的治疗效果。

1.3疗效判定

1.3.1糖尿病治疗效果判定

根据中国防痨协会制定的《糖尿病并发肺结核临床应用试行标准》将糖尿病的治疗效果分为理想控制、较好控制、控制不良三个等级。理想控制:糖尿病症状消失, 空腹情况下血糖<7.2mmol/L, 餐后2h血糖<9.9mmol/L;较好控制:糖尿病症状基本消失, 空腹情况下血糖<8.3mmol/L, 餐后2h血糖<11.1mmol/L;控制不良:糖尿病病症仍然存在, 空腹情况下血糖>8.3mmol/L, 餐后2h血糖>13.8mmol/L。总有效率= (理想控制+较好控制) ×100%。

1.3.2肺结核疗效判定标准

肺结核患者表现为以下几种情况表示病情好转: (1) 肺结核病的临床症状减轻或是消失; (2) 采用X线检查发现结核呈云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小或是转变为密度增高、边界清楚的增殖性病变, 如纤维化、钙化等, 原有的孔洞缩小或是闭合等; (3) 痰找结核杆菌表现为阴性。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理, 计量资料采用t进行检验, 计数资料采用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1糖尿病控制情况

对照组患者糖尿病病情控制的总有效率为79.55%, 治疗组患者糖尿病病情控制的总有效率为88.63%, 两组患者总有效率具有显著差异 (P<0.05) 。具体情况如表1所示。

2.2痰菌转阴情况

两组患者转阴率相比具有明显差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。两组患者痰菌转阴情况如表2所示。

2.3结核病灶X线检查情况

两组患者的好转率相比具有显著差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。两组患者治疗后结核病灶的X线检查情况如表3所示。

3讨论

西医认为, 糖、蛋白质以及脂肪代谢的紊乱不仅会造成营养不良, 还会使人体形成酸性环境及缺乏VitA, 这些均会降低患者的抵抗力, 从而感染结核菌, 使病情加重;同时, 由于疾病的长期消耗, 碳水化合物的反应性将发生改变, 从而使胰腺功能调节出现障碍, 胰腺分泌功能降低, 使血糖更难控制;而且单纯使用西医抗结核4联药物进行治疗有可能对肝肾造成损害, 甚至使糖代谢紊乱。中医认为糖尿病多由禀赋不足、饮食不节、过食肥甘厚味或是情志失调, 劳欲过度所致。其病变部位主要是在肺、胃、肾。中医将肺结核称为肺痨, 主要的致病因素有两点, 一是感染痨虫, 一是正气不足, 主要的病变部位为肺。两病初期均表现为阴虚火旺, 两病结合具有痰菌阳性高、排出密度大、传染性强以及治愈失败率高等特点。中医在治疗中主要是采用滋养肺肾、润肺、化痰、止咳的药物, 并在西医常规治疗的基础上加用中医治疗[4]。这样一来不仅使患者的糖尿病病情得到了控制, 而且增加了两病合并的治疗效果。研究表明, 利用中西医结合的方式防治糖尿病合并肺结核具有很好的疗效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]华科虎.糖尿病合并肺结核的中西医结合防治体会[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (18) :236.

[2]刘朝国.中西医结合治疗糖尿病合并肺结核60例[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 08 (13) :57-58.

[3]刘敏, 余海林.百合固金汤对糖尿病合并肺结核治疗的增效作用[J].中医药临床杂志, 2011, 23 (4) :286-287.

护理工作与结核病防治 篇8

作者简介:张爱远(1962.4-),女,大专学历,主管护士。

【摘要】目的:总结护理工作在结核病防治中的重要性就是对结核病患者进行健康教育。方法:通过对109例痰涂片阳性结核病患者在护理治疗过程中配合医生对他们进行结核病认识和传染性、不良心理、治愈关键措施、病程等健康教育。结果:106例患者完成了化疗,有94位患者已治愈,总治愈率为88.68%。结论:结核病防治门诊的护理人员在护理治疗过程中应配合医生重视结核病患者特别是涂阳病人的健康教育,并注意健康教育的内容和方式,达到提高结核病的治愈率。

【关键词】结核病;健康教育;护理

结核病是一种在世界各国居民中广泛传播的慢性传染病,我县是结核病疫情的高发县,开展结核病防治项目工作之前肺结核报告发病数居全县35种法定传染病的前三位,呈逐年上升的流行趋势,农村高于城市,有的是结核病家庭。2003年开展结核病防治项目工作实施结核病归口管理后,各级医疗机构介绍来我疾控结核病防治门诊就诊的患者逐渐增多,在护理治疗过程中了解到很多患者只知道免费治疗结核病,对结核病的认识和传染性,治疗的关键措施,病程基本上不知道。针对这些情况,2004年2月至2007年3月在护理治疗过程中对109例痰涂片阳性结核病患者进行健康教育,收到了一定的效果,报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象:登记在册,进行督导化疗管理在护理过程中接触到的涂阳结核病患者。109例涂阳结核病患者中,年龄最大的62岁,最小的21岁;女性56例,男性53例;城镇人口29例,农村人口80例;初中以上文化32例,小学以下77例。

1.2 方法

1.2.1 提高对结核病和传染性的认识:结核病是贫困病,人们对经济贫困是结核病的危险因素的认知已取得共识,但是对知识的贫乏在结核病发生和发展中的作用还不够重视。经济的贫困和知识的贫乏是滋长结核病流行的最主要的社会因素。[1,2]让患者知道结核病是一种常见的由结核杆菌引起的严重危害人类身心健康的慢性传染病,结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫传染给他人,特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人,传染性最大,是主要的传染源,健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染结核病,涂阳患者在治疗开始的两个月一定要注意对周围人群的空气传播,也不要去公共场所,通过社会公德教育,提高结核病患者的社会责任意识,规范行为,避免疫情在社会上扩散,在遏制结核病流行中十分重要,自觉进行防护,对周围人群的危害会随之大大减小。要注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,不对着人咳嗽、打喷嚏、大场说话,必要时用手捂住口鼻,外出时最好带上口罩,口痰吐在纸上或瓶子里进行消毒处理,居室门窗常开,保持室内通风,有条件的人单独居住,生活上要有规律,适当增加营养和休息也很重要。同时,加强对患者家属的健康教育,使他们正确认识结核病,做好结核病患者的消毒隔离工作。

1.2.2 不良心理的健康教育:由于受传统观念的影响,得了肺结核难治愈,结核病患者由于怕别人嫌弃、岐视,大多数肺结核病患者一般不与别人交往,这是结核病患者的社会耻辱感或社会岐视。患者由此产生悲观、恐惧、忧虑甚至绝望的不良心理。针对这些不利于疾病恢复的情绪,耐心地向他们讲解结核病是常见病,人人都有感染和发病的可能,确诊后就应该正确面对和积极治疗,过去,由于结核病治疗时间长,经济负担重,复发患者多,给结核病患者造成了一种心理压力,但随着科学的进步,治疗方法的改进,新的治疗药物的不断问世和国家对遏制结核病流行措施的加强,结核病治愈率逐年提高,因结核病致贫、返贫的现象不断得到改善。特别是各地认真实施世界卫生组织推荐的结核病控制策略。对结核病患者实行直接督导下的短程化疗,不仅有效地缩短了患者的治疗时间,也大大提高了治愈率。涂阳肺结核患者开始接受正规药物治疗2~3周一般就没有了传染性,痰中没有查出结核杆菌的肺结核患者,可以参加正常的社会活动。肺结核患者需要社会和亲人的支持和关怀,对肺结核患者进行健康教育时,应考虑患者的社会心理健康状况及社会支持等因素的影响。针对患者病程不同阶段性的心理状况有针对性地进行心理干预和支持性心理治疗,促进患者树立战胜疾病的信心,消除或降低不良情绪对疾病的负面影响,这样可以明显地提高结核病健康教育的效果。[3]帮助患者正确认识结核病,改变对结核病的错误认识,树立能治愈结核病的信心。

1.2.3 对治愈结核病关键措施的认识:结核病化疗是控制结核病首选的有效治疗方法。目前国家结核病防治规划对初复治涂阳肺结核病患者采用的是世界卫生组织推荐的6-8个月标准短程化疗方案,并使用组合包装板式药,经世行贷款项目广泛应用,已被证明是比较有效的方案,在我国广泛使用。结核病治疗时间长,服药种类多,剂量大,且有胃肠道,肝功能损害等不良反应,因此患者治疗依从性往往很差,要完成整个疗程,只有提高患者的依从性。首先让患者克服治疗中的随意性、盲目性,临床用药中经常发现一些患者不能严格按照治疗方案服药,有的是想服就服,不想服就不服,断断续续;有的在服药过程中觉得“病好了”无自觉症状了而停药;还有一部分患者因不良反应而擅自停药,这也是患者中断治疗的主要原因。这种在治疗过程中的随意行为不仅严重影响了治疗效果,延长治疗时间,还有可能使一些对结核菌敏感的药物成为耐药药物,使一些可以在规定疗程内治愈的初治患者成为复治患者或难治患者。因此,要向患者讲明严格按医嘱服药,不规范服药是化疗失败的主要原因。目前我国肺结核患者结核菌初始耐药率为18.6%,继发耐药率为46.5%。[4]大部分耐药者是因不规范服药造成的,结核病治疗时间长,既使短程化疗,也需6个月,正确认识治疗所需时间,完成全程治疗很重要,没有自觉症状不等于体内已没有结核菌活动,提前中断疗程是很危险的。而抗结核药物对部分患者带来的一些不良反应,大部分可以调整用药剂量,改进服药方法,加服缓解症状的药物即可解决,不少患者往往缺乏足够了解,有不适就停药,导致治疗失败,因此向患者讲明,有不良反应要与医生联系处理,不能随意停药,让他们知道,规定的疗程是有严格的科学依据的,疗程不到,结核菌就不可能全部杀灭。控制结核病的关键是消灭传染源,要想消灭传染源,不但要有高效的化疗方案,还要保证病人全疗程规律服药,在病人的治疗及直接督导下的短程化疗(DOTS)管理中通过对病人进行健康教育,提高病人对治疗管理的依从性是一个关键环节。[5]积极治疗疾检阳性患者,就能从根本上消除结核杆菌的传播。

2 结果

2.1 对结核病知晓情况:再次或多次接触这些患者时了解到他们能基本认识结核病,包括结核病的病因、传播途径。特别是患者能正确面对所患疾病,积极配合治疗,减轻了不良心理,配合治疗的自觉性有所提高,克服治疗中的随意性、盲目性,坚定治疗的决心和信心。

2.2 患者治疗情况:通过开展健康教育,患者对结核病治疗的依从性明显改变,中断治疗者逐年减少,治愈率得到明显提高。2008年12月累计初治涂阳93例,完成化疗91例,有82例已治愈,治愈率90.11%;复治患者16例,15例完成化疗,12人已治愈,治愈率80%;总治愈率为88.68%。没完成化疗的3例患者是因不良反应而停药,但在医护人员耐心说服和帮助下包括没治愈的患者仍在接受治疗,与开展项目工作以前相比,治愈率提高了,复发率下降下。

3 结论

肺结核防治知识培训复习题篇9

一、多选题

1.结核病分类全 A.原发性肺结核 B.血行播散性肺结核 C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核

2.肺结核病人的症状 abde A.倦怠、乏力 B.低热 C.打喷嚏

D.夜间盗汗、食欲减退 E.多关节肿痛

3.以下哪些是肺结核实验室诊断方法abde A.核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B.血清抗结核抗体检查 C.脑脊液培养 D.PPD试验 E.OT试验

4.以下哪些是初治肺结核？acd A．尚未开始抗结核治疗的患者 B．慢性排菌者

C．正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D．不规则化疗未满1个月的患者 E．不规则化疗已满3个月的患者 5.以下哪些是复治肺结核？abcd A.初治失败的患者

B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C.慢性排菌患者

D.不规则化疗超过1个月的患者 E.不规则化疗未满1个月的患者

二、单选题

1.描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是c A.死亡率 B.发病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率

2.您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 e A.立即停药 B.立即减量 C.立即改药 D.立即住院 E.立即报告

3.切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 c A．病人的痰液要及时消毒 B．避免儿童与病人接触 C．病人寝具餐具单用，勤消毒 D．病人要在发热门诊就诊 E．探视病人时应该戴口罩

4.对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的c A．对外界抵抗力较强

B．微生物学分离培养中生长缓慢 C．阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D．阴湿处可生存5个月以上 E．既不产内毒素也不产外毒素 5.结核病的主要传染源是 b A．活动性肺结核病人 B．痰涂片阳性肺结核病人 C．痰培养阳性肺结核病人 D．各类结核病人

6.肺结核病人的管理重点内容是：c A．督导病人复查 B．督导病人休息 C．督导病人规律用药 D．知道病人具体消毒 7.肺结核主要传染途径是 a A．吸入含结核菌的飞沫核 B．与肺结核病人共餐 C．与肺结核病人握手 D．吸入含结核菌的尘埃 8.考核肺结核化疗效果的主要指标是 d A． x线好转 B．症状好转 C．血沉下降 D．痰结核菌转阴性 9.卡介苗的接种对象c A．小学生 B．青年人 C．新生儿

D．结核病高发人群

三、是非题

1.结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。错 2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。错

3.结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。对 4.化疗分为强化和巩固两个阶段。对

5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。对

6.肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。错

7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。错 8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。错 9.PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。错 10.HIV/AIDS被认为是结核病发生的独立危险因素。对 11.规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。对

12.阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。对 13.痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。错

14.结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。错

15.痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。对 16.我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。

四、填空题

1.肺结核的传染源主要是（）。2.肺结核的主要传播途径是（）。3.肺结核的化疗原则为（）。4.结核病的高危因素有（）。

5.目前，我国结核病流行特点为（）。6.结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。7.肺结核传染源：（）、（）。

8.目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。9.现代结核病控制措施的核心是（）。

10.抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。11.影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（）密度。

12.感染结核菌后仅5~10%的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（，更重要的决定于（）。13.痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。

14.可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。

五、简答题 1.如何杀灭结核杆菌？ 2.什么是多发耐药结核菌？ 3.如何预防肺结核？ 4.何为Bactec快速培养法？ 5.应如何治疗耐多药肺结核？

6.影响结核病流行的主要因素是什么？ 7.请简述结核病预防措施的主要内容。

8.请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。9.请说明如何管理肺结核病的传染源。10.简述抗结核药物毒副反应的处理原则。11.什么叫痰涂片阳性肺结核？

12.简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。13.简述肺结核的全身症状和呼吸症状。14.简述减少结核菌传播的主要措施。15.简述卡介苗的作用和不足。

参考答案

一、多选题

1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD

二、单选题

1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C

三、是非题

1.错 2.错 3.对 4.对 5.对 6.错 7.错 8.错 9.错 10.对 11.对 12.对 13.错 14.错 15.对 16.对

四、填空题

1.开放性肺结核病人 2.飞沫传染

3.早期、规律、全程、适量、联合五项原则

4.与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳性肺结核者的接触]、营养不良、糖尿病史、大剂量糖皮质激素和免役抑制剂应用史等。

5.高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率、农村疫情高于城市、青壮年结核病患病和死亡比例高。6.呼吸道传播、消化道传播、经破损皮肤粘膜或泌尿生殖道传播

7.肺结核患者[主要为开放性肺结核病人]、动物[特别是结核病牛] 8.高感染率、高患病率、高耐药率 9.直接督导下的短程疗法

10.早期、规律、全程、适量、联合 11.排菌量，咳嗽症状，密切，飞沫核 12.量，毒力，人体的抵抗力

13.传染源，诊断、治疗方案、治疗效果 14.咳嗽、咳痰三周以上、咯血

五、简答题

1.高压蒸汽[1kg/cm2 121℃]30min对痰或其他含菌标，本、污染器材或衣服均可起灭菌作用；在直射太阳光下曝晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌；紫外线灯照射距离30cm、时间30min可杀菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液经24h才能灭菌；1%升汞液5~10min可杀死培养物中结核杆菌。

2.是指病人排出的结核杆菌至少已对异烟肼[INH]和利福平[RFP]产生耐药的结核病或对5种基本抗结核药INH、RFP、链霉素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪酰胺[PZA]中两种以上耐药者。

3.加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防性治疗。4.该法为将痰等标本接种于含有14 C的棕榈酸为底物的7H12的培养基中，如有分枝杆菌生长，其代谢产物与，底物作用则产生有放射性14COTB460自动 2由BACTE 检测14涂片阳性标本 CO2的含量以生长指数[GI]表示，生长时间8天，涂片阴性标本则需14天，明显短于改良罗氏培养基所需时间。

5.主张采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗，一线药物中除INH和RFP已耐药外，仍可根据敏感情况选用：SM、PZA、EMB。二线抗结核药物是耐多药肺结核治疗的主药，包括阿米卡星[AMK]和卷曲霉素等；乙硫异烟胺[1314H]、丙硫异烟胺；氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX]；环丝氨酸；对氨基水杨酸钠；利福布汀[RBT]；异烟肼和对氨基水杨酸盐[伯星肼，PSNZ]等。6.自然因素、病原生物因素及社会因素对结核病流行的各个环节均产生不同程度的影响。

地理条件、气候变化、生态环境等对结核病的流行可产生一定的影响，但目前来看，这种影响的程度和范围往往是有限的。

结核杆菌株之间毒力有较大差异，不同类型的病人排出结核杆菌数量不同，其传染性亦不同。感染的结核杆菌活力越强，引起的结核杆菌素反应也越强烈。

社会因素对结核病流行有很大影响，全球结核病发病95%在发展中国家，而发达国家的结核病发病在移民、监狱和贫困人群中高发。

7.首先加强疫情监测；其次管理传染源：①对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收，方可解除隔离。②对痰涂片或培养阴性病人只需要作好登记，由社区医生进行定期随访和管理，保证患者按时、足量、足疗程、正确地使用化学疗法。③对病牛和牛乳制品进行有效的管理，防止结核病从病畜传染到人类。再则作好病人的消毒隔离，病人的寝具、食具独用，并定期消毒。病人不宜与儿童接触，被褥经常放在太阳下曝晒。另外要保护易感人群，如预防接种，我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔4~5年对PPD试验转阴者补种。化学预防既可防止PPD试验阴性者在密切接触时感染，又可防止已感染者发病及非活动性肺结核的复发。

8.结核杆菌特异性纯蛋白衍生物试验[PPD]。方法：0.1mlPPD稀释液于前臂内侧皮内注射，使局部形成直径约6~8mm圆形桔皮样皮丘。72小时观察并记录结果。以局部硬结[不宜用红晕作标准]平均直径[纵径和横径相加除以2]作为分度标准。

PPD阳性意义：①曾感染过结核杆菌或已接种卡介苗者；②3岁以内儿童未接种卡介苗提示体内有活动性结核病灶；③新近阳转表示有患结核可能；④PPD反应强弱与结核病之活动程度无直接关系。

9.管理结合传染源主要包括：①对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收，方可解除隔离。②对痰涂片或培养阴性病人只需要作好登记，由社区医生进行定期随访和管理，保证患者按时、足量、足疗程、正确地使用化学疗法。对现症病人坚持维持足够的治疗时间。化学药物治疗是降低结核患病率、减少和消除传染源的重要手段，良好的休息和足够的营养是辅助性的治疗手段。对病牛和乳制品进行有效的管理，防止结核病从病畜传染到人类。

10.抗结合药物毒副反应的处理原则：①副反应轻微的病人应在医生的观察下继续用药；②口服抗结核药物应空腹顿服，如病人对药物耐受性较差，应由县[区]结防所[科]医生决定将空腹该为饭后顿服或分服；③如反应重，应及时报告县[区]结防所[科]或嘱咐病人到上述机构就诊，不得自行任意更改化疗方案；④如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县[区]结防所[科]门诊或转综合医疗机构诊治。

11.痰涂片抗酸杆菌检查两次阳性或一次阳性加上胸部x线符合结核病表现，或一次涂片阳性加上结核菌培养阳性。

12.全程督导管理在六个月化疗过程中病人每次用药在医务人员[或家庭成员、志愿者]观察下进行，用药后记录，如病人未按时用药，应在24小时内设法补上。13.肺结核全身症状，轻症可无明显症状，一般有全身不适、乏力、食差、体重减轻、低热、盗汗和妇女月经不调，急性发展病人可有高烧。呼吸症状：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不适或胸痛，病变广泛时可有呼吸困难。

14.主要措施及时发现和规范治疗传染源，加强督导管理，家庭内房间及时通风，阳光照射，病人咳嗽时用手帕捂住嘴，不随地吐痰。