保险公司车险活动流程(共10篇)
第一条 综合岗人员登录电子商务系统查询保单/批单打印任务,一小时内须完成保单缮制及单证的封装工作。单证缮制、封装须及时准确,确保单证的及时流转。
第二条 送单信封按照总公司下发的统一式样印刷。送单员送单时须携带有效证件及相关单证,按照以下流程操作:
(一)送单员须在一小时内与客户联系并确认送单时间及送达地址,并告知客户需缴纳的保费金额和验车验证等投保手续。
(二)送单员须将投保单、配送单交由客户签字确认并收回。根据《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》,对于符合该办法规定的客户还需填写《客户身份基本信息补充单》。
(三)除与客户另有约定外,送单员应当在签单日期后的48小时内将保单送达客户,办理验车验证、收取全额保险费和投保材料等手续。
(四)送单时与客户共同核实保单内容,并将投保单、配送单交由客户签字确认并收回;同时,送单人员须负责查验标的物的真实性。
验车:
(1)检验车辆号牌号码、发动机及车架号码等是否与《机动车行驶证》记录一致;
(2)车辆技术状况是否符合运行条件;(3)车辆内外有无破损;
(4)投保全车盗抢险的应检验是否加装防盗设备,并核对车辆夜间停放地点;
(5)在投保单上填写了安全装臵的车辆,须检验是否属实。
验证:
(1)检验《机动车行驶证》、有效移动证(临时号牌)是否真实、有效;
(2)车辆是否办理年检;
(3)各种证件是否与投保标的相符;
(4)约定驾驶人员的应检验约定驾驶人员的《机动车驾驶证》,并对照投保单核实驾驶人员信息。
(五)第一次投保机动车损失保险及附加险的车辆,须收取行驶证复印件并验车。对于未上牌照的车辆,须收取购车发票复印件;第一次投保或加保机动车损失保险或全车盗抢险或自燃损失险或火灾、爆炸、自燃损失险,送单员须拍摄发动机号及全车照片。
(六)分公司将通过电子商务系统打印配送单,与保单、发票等单证交由送单员递送至客户。送单员需在配送完成时将客户签字确认后的第二联和第三联收回存档。
(七)对于客户选择自行取单缴费方式,须做好验车验证、全额保险费和投保材料收取,协助客户完成投保签字确认等。由电子商务系统生成配送单,记录递送清单、递送地址等信息的单据。
(八)送单人员须及时将保费交回电销营业部,内勤须及时在电子商务系统中标注“已送单”、“已收费”。
第三条 批改材料审验
(一)客户如需对保单批改,须拨打电子商务中心专用电话进行申请。电子商务营销服务部综合岗人员须严格按照电子商务系统中批改申请单的内容,于1小时内与客户联系,告知所需提交的批改材料,并预约客户上门递交材料时间,客户在批改申请单上签字确认,由综合岗人员将批改申请材料提交电子商务中心核批,并留存批改申请材料复印件。
2.危险警报灯开启以后,我们就要对事故现场拍照取证。对现场进行拍照主要是为了向保险公司提供事故的证据,在移动车辆前对车辆拍照也可以避免对方车主“赖账”
3.拍完照片后,我们要确认对方车辆是否无牌无证车辆,判断对方是否有喝酒。如发现上述任何一种情况都应该马上报警,且不能移动车辆;如没有发现问题则可以把车辆移到不阻碍交通的地方。
4.接下来,我们要详细核对对方证件。要核对的证件包括:身份证、驾驶证、行驶证、车牌号、保险凭证以及年检凭证。详细核对对方证件上的信息,如果发现有问题立即报警,让交警到场处理。
5.双方各自打电话到投保的保险公司,告知事故发生的时间、地点以及损失情况。一般情况下,保险公司受理本次事故后会反馈一个报案号,此报案号在填写交通事故快速处理协议书时需要用到
6.获得保险公司的报案号后,就可以填写事故快速处理协议书。如果车上没有协议书打印件也可用白纸代替。白纸上要注明事故情况、双方信息、明确事故责任,最后事故当事人在纸上签字即可。
7.在事故现场完成快速处理流程后,事故当事人便可以到指定的定损点定损。定损完成后,事故当事人就可以各自归家了。在车辆维修完成后,车主到保险公司理赔即可。这里要注意的是,单方责任事故需到全责方保险公司定损及索赔;双方同等责任事故则可到任意方保险公司定损及索赔。
许多车主选择了为了规避理赔之类的繁琐手续,选择了前往4S店投保,那么4S店在汽车保险快速理赔过程中又需要注意什么呢?具体的理赔流程和理赔材料都有哪些?这些你都清楚吗?快来学习一下吧。
4s店保险理赔流程:
一般流程如下:
1、机动车出险后报案
2、机动车到4S站维修
3、机动车车主或授权人、4S站接待员、保险公司定损员3方共同确定损失
4、保险公司出具定损报告,机动车维修
5、车主提供相关资料给4S店。
6、车辆维修好后车主接车走人,授权4S店代为向保险公司索赔,赔款支付到4S店帐户保险理赔的基本流程:报案-查勘-定损-维修-理赔报案:通知交通管理部门、保险公司、4S店
查勘:保险公司查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,事故是否真实
定损:到保险公司定损中心、或有定损资质的4s店定损
维修:修复损失车辆
理赔:提供相关单证到保险公司,保险公司对整个案件进行审核,核赔通过后进行赔款。
理赔时需提供哪些材料:
无人伤的事故理赔所需单证:索赔申请书、驾驶证(正、副本)、行驶证(正、副本)、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书(如有诉讼)、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证等。以上是车主必须要准备的。车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动,反复劳顿。
出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门、保险公司报案外,还应及时通知车辆所属的销售服务店,服务店会帮助和指导车主如何处理、保护现场、向对方索要事故证明等事宜。
车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。如果车主选择在4s店进行维修,那么以上的事宜4s店都会协助您解决,为车主节省时间及经历。对于可以代办理赔的事故,维修后车主可以直接提车,4s店负责到保险公司进行理赔。
最后提醒,部分车主在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。就算是真的进行私了也要留证据或协议。
汽车保险理赔须知:
1)报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。
2)保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。
理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。
最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端:
1、在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。
一、活动主题:
2018相约南山,清凉一夏。
二、活动目的:
为了丰富广大员工的文化生活、完善公司福利,感谢各位员工辛勤的付出和努力的工作。通过本次活动促进员工之间的相互了解,增强相互之间的团结及友谊。
三、活动宗旨:
1、加强团队凝聚力与团队协作能力;
2、激发职员参与公司各项活动的热情;
3、休闲娱乐,缓解工作疲劳;
四、活动内容:
早上从公司出发前往南山樱桃园,抵达后进行游园拍照,组织员工文明采摘,中午农家乐就餐,下午乘车返回公司
五、活动时间: 20xx年 月 日 至20xx年 月 日
六、参与范围: 全体员工
七、主办部门: 公司总经办
八、活动流程:
1、上午8:00公司集合,点名登车(XXX负责点名乘车)。
A、总经办委派专人联系考评采摘园、农家乐等游玩形式线路和报价。B、总经办统计各部门出行旅游人数(可带家属1-2名)C、总经办委托专人联系考评旅行汽车租赁事宜。
D、总经办根据报名出行人数安排车辆型号和数目,并制定各部门乘车 分组。
E、约定好采摘园、农家乐、车辆等事宜。
F、总经办人员8:00到达公司,安排旅游车并及再次确认采摘园、农 家乐等情况。
2、上午8:30出发,前往XXX
9:30到XXX,组织进行采摘活动。A、到达园区下车集合,统一购置门票等手续,统一行动。B、宣讲游览采摘安全注意事项及采摘规定。C、宣布集合时间、午餐开饭地点和时间。D、合理安排就餐顺序和餐位。3、12:00结束采摘,农家乐就餐 4、14:30用餐结束,乘车返回公司
A、餐饮结束后,再次点名核实人数。B、通知车辆集中,准备返程。
C、车辆到达公司(如无安排自行回家)。
九、活动预算:
1、交通费:旅游大巴车N辆(车型——),每辆每天N元,小计N元;
2、采摘门票 N 元/人,小计N元;
3、采摘物N元/斤,小计N元;
3、午餐费 N元/人, 小计N元;
4、合计N 元。
十、注意事项:
1、在旅游过程中,请大家随时注意自身安全,如无特殊原因,请勿擅自离队自由活动。全程必须服从综合部统一安排。
2、在游览过程中请大家务必遵守时间,听从安排。
3、采摘时做到文明采摘,不浪费不乱摇乱剪,请大家配合。
一、车险分部各岗工作完成情况(数据截止11月30日止)
全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件(本代外通赔案件231件),占全市案件的70%左右,较去年同比案件处理量上升34%。万元以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二;万元以下结案周期2.4天,万元以上12.6天。车险案件处理率达107%,车险通赔本带外案件处理率107.98%,外带本案件处理率100.14%。受理盗抢险案件28件,与经侦合作查处保险欺诈案件8件,为公司换回损失40万余元。
(一)查勘定损岗:
1、为配合在线定、核、报工作的开展,中心专门为查勘定损人员配备上网本,对1万元以下的单独车损案件随定随录,在损失确定完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集,并确保案件相关资料的准确性。结合总公司对车险查勘“四个一”理赔服务的要求,查勘定损员在理赔观念上都有了较大转变,把理赔服务工作放在了首位。
2、对非快捷案件的损失确定,定损的缮制、系统录入严格按理赔规定执行,大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损标准流程考核,并纳入月度及年度考评。增强员工的工作积极性及工作责任心。
3、协助同城三家业务公司加强与协、合作修理单位的合作。续签XX年的协合作修理单位协议。针对不同保费规模的协合作单位制定相应的理赔差异化配置。同时加强落实“谁承保谁承修”的原则,对于违规处理案件的追究办案人责任。通过对各协、合作单位送修量统计,对一定保费规模的4s店做车险理赔的专题培训及专职定损员对口服务。
(二)、理算岗
1、理算人员按流程要求完成当日的案件理算(17:30之前),同时注重资料的完成、准确、规范。所有理算人员特别是临柜人员要严格按照制度要求,做好仪容、仪表、行为、语言、礼节,体现人保理赔员工的精神风貌。
2、为加快案件流转,理算岗由以往的8小时工作制改为轮班制,并实行绩效量化考核,以提高快捷案件的结案周期,提升车险理赔服务质量。
(三)、报价岗( 励志天下 www.cnfla.net )
1、严格执行总公司与福耀玻璃集团签订的玻璃价格协议,从执行的情况来看,4s店及各协合作修理单位基本支持价格协议,没有较大范围的争议。
2、定期维护精友后台系统德阳市公司下的数据,包括最新的市场价与校正系统厂方价(4s价)。
3、对查勘定损岗提供初报价支持,推动小额快捷案的执行。
二、车险分部其他各项工作开展情况
(一)为提升车险理赔队伍服务水平,除公司统一组织的学习培训外,年内还多次组织分部员工进行《标准化操作指引》培训及书面测试、标准话术场景模拟等形式多样的培训。对总省公司下发的相关制度、方案及条文,由车险分部经理及时组织集中学习传达并加以落实。各岗位每月还安排1-2次的业务技能培训,由各岗位主管负责实施。在全国理赔员定级考试中,分部已有高级理赔员3名,中级理赔员6名,其余除新进人员外的员工已全部通过初级理赔员等级考试。
(二)、抓内控、强管理,努力实现中心下达的各项指标。
1、分部各岗位之间积极配合,相互支持,督促形成合力,确保理赔流程的畅通有序。
2、抓制度的落实,加强理赔管控,严禁超赔案件的发生,严格通融案件的管理制度。
3、坚持未决赔案的清理制度,针对3500条未决赔案逐笔清理并做相应销案、催办定损及督促结案处理;对5832条已结案及已定损立案估损金额进行修改;对仍未定损无法修改估损金额予以催办;对立案估损金额为0的案件及时清理及修改准确估损金额。
(三)、为配合城区三家公司,从公司业务出发,管控方式从公司内部转移到协合作单位和个人,切实落实协合作单位的管理考核机制,充分调动一切可以利用的资源,围绕着公司目标开展工作。特别是在市政两大班子的招、投标车辆以及重点客户的疑难处理等方面取得了很好的协调,在自己工作职责范围内,充分发挥积极性、主动性和创造性,提高预见性、超前性和计划性,在管理成本相同的前提下,为公司创造出了更多的经济价值。
三、工作计划
回顾一年的工作和学习,在取得上述成绩的同时,还有一些在今后的工作中亟待提升的方面:一是要继续加强车险理赔管控,有效降低赔付成本。具体采取以下措施:加大第一现场查勘力度;加大核损的管控力度;做好未决赔案管理工作,严格责任追究制度。要提高估损准确率和结案率。二是要增强防范保险欺诈意识,要进一步与交警、经侦等部门做好打假防骗工作。三是开展“双整一创”。即整肃车险理赔队伍、整顿车险理赔质量和车险理赔数据创优活动。顾旧盼新,提升理赔服务质量仍然是20工作重心,理赔服务的好坏将直接关系到公司形象,影响到公司业务发展,车险理赔是需要管控的业务,如何缩短理赔周期,节约理赔成本,挤干理赔水分一直是车险分部致力追求的奋斗目标,脚踏实地的干好每一项工作,车险分部全体员工将在理赔中心的领导下与公司共同发展。
一,开业前准备
1,物料准备:易拉宝,资料宣传袋,水果拼盘,产品展示牌卡,礼品登记表,签到笔,工号牌,酒水,茶饮台,一次性杯子。2,产品学习培训及办公室水机安装。
3,正装统一着装,女生淡妆。
4,门口形象墙。
二,活动流程
1,9点钟开门迎客签到发放礼品(真文英,寥冬梅)
2,产品咨询及服务(曹杰)
3,重要客户接待(王吉良,阳艳)
5,午宴时间12点-13点半
6,主持人:蒋林翰介绍到会嘉宾席
一、市场环境分析
二、产品优势
三、策划方案
1、侧翼进攻法
2、与4s店合作
3、举办活动
4、广告宣传
四、理想效果
1.市场环境分析
随着经济的不断发展,人们的物质生活水平也在不断提高,我们的有车一族这一群体也在不断壮大,所以,电话车险的消费群体是非常巨大的,市场前景很好。但是,车险行业的竞争也是相当的激烈,就目前的车险市场来看,传统形式的销售形式仍然占主导地位。
2.产品优势
电话车险是新兴的投保模式,由保险公司通过互联网、电话和客户直接交易,是保险公司的车险直销。价格更低是电话车险的最大优势。电话车险专属产品省去了中间环节,把保险公司支付给中间人或中间机构的佣金直接让利给车主,使车主在体验便捷投保的同时更享受到比其他渠道更低的价格。电话车险可以自主选择,组合方便,购买便捷。近日,中国平安保险股份有限公司开创了里程碑式的电话车险,率先在行业内开创了一道省钱、快速、便捷的绿色通道。
3.策划方案
3.1方案一:侧翼进攻法
从现代人的现状分析我们发现,有车一族普遍都是忙碌的,社会压力很大,对很多事情都缺乏兴趣,特别反感直接的推销、促销之类的事情,害怕陌生人的打扰,所以直接与有车一族交流、宣传的可能性不大。其次大部分有车一族成年人,一般都是有家庭的中产阶级,他们上有老下有小。第三点是家人的安全问题是亲人最在乎的,而孩子和老人的话,有车一族还是会很在意的。介于有车一族以上特点,我们采取侧翼进攻发,从车主的小孩、父辈母辈入手。对于小孩,我们可以在中小学校、图书馆、少年宫等小孩群集的地方,开展交通安全的讲座,发宣传单,告诉他们交通安全和车险的重要性,通过她们与父母的交流,从而把车险和安全信息传递到父母;对于长辈,我们可以去敬老院、养老院、医院等地方,发放传单,宣传交通安全重要性的同时推出我们的车险之重要。通过老人对子女的爱,用自己对孩子的爱和有车一族沟通。而有车一族出于尊敬老人、爱戴孩子,基本上都会重视这个信息,那我们的目的也就达到了。
3.2方案二:与4s店合作
有车一族与4s店的关系还是相当密切的,所以我们选择
与4s店合作推广这项业务。1)对于来4s店购买新车的客户,我们通过让4s的销售人员向客户详细介绍我们平安车险这个业务的方式,如果买车的客户拨打了我们平安车险的电话,并购买了车险,那平安公司就给4s店一定的提成。要将电话车险这个业务推广出去,必须要让客户有这个耐心听销售人员的介绍,真正理解平安电话车险的优势和便捷。我们之所以把地点选在4s店是因为,一方面人们买车的时候,有一种放松的心态,放慢了节奏,而且也习惯于听取销售人员的介绍,相比之下还是比较信任4s店的销售人员的,所以通过销售人员介绍电话车险不易使客户产生反感情绪,客户也会更有耐心和时间来了解我们平安电话车险业务的具体情况。另一方面刚买新车的客户肯定没有为新车购买保险,一般都是我们的意向客户,他们会易对平安车险产生一种先入为主的心理;再加上车主对新车的保护心理,这样可以更容易的促使他们购买平安车险。2)赞助4s店举办车展。为了加大推广的力度,当4s店有新车推出时,我们可以赞助他们举办一场车展,吸引大量人群的到来,并给每个到场的人派发一份新车介绍单,并在该宣传单上印上平安车险的业务介绍及业务受理电话,从而达到加大宣传力度的作用。3)车模选秀。当今的社会,人们对于精神方面的
追求逐渐增多,加之传媒业的发展,致使选秀类的商业形式十分火爆。所以,我们也可以利用这样的趋势,在嘉兴范围内与各个车行或4S店联合举办一个车模的选秀活动,在此期间利用平安车险进行冠名,当活动在嘉兴打响的同时,可以起到很好的宣传效果。并且,可以在举办选秀活动期间与市民进行诸如抽奖类的互动,在让市民了解平安车险活动的同时稍微的淡化商业性,这样比较容易让人接受,当人们都了解听说了平安车险之后,有意向的人自然会进行深入的咨询与了解。因为人们对于娱乐的关注度远远大于理论的宣讲,所以,利用车模选秀的活动来寻找平安车险的代言人可以充分吸引民众,同时也可以与宣传很好的结合。
3.3方案三:以平安保险公司的名义举办活动
当今社会随着经济的发展,人们的物质水平已经比较丰富了,但是由于社会压力的不断增加,使得人们的精神世界比较匮乏,所以我们可以通过一些娱乐或者休闲的方式来宣传我们的平安车险业务。
3.3.1商业演出
开场白:
尊敬的各位嘉宾、各位领导、各界的合作伙伴、女士们、先生们、×××(公司名)的全体同仁们,大家上午好!
首先感谢各位领导、各位嘉宾的莅临×××××有限公司开业庆典仪式的现场,在这里,主持人×××仅代表×××全体同仁,对大家的到来表示衷心的感谢和诚挚的欢迎。
经过了几个多月的筹备,在年终岁尾之际,在新的一年即将到来之时,×××(公司名)终于以一个全新的姿态呈现在大家面前了。在这个过程中,我们要感谢各界友人、合作伙伴、媒体朋友,对我们的支持与帮助,也感谢我们所有×××全体同仁的努力与付出,在这里,再次发自真心的感谢大家!
介绍来宾:
下面由我隆重向在大家介绍出席今天庆典仪式的嘉宾领导。他们是:(公司名称+职位+姓名+先生/女士)
还有来自各大媒体的朋友,还有现场所有的家人,一并感谢大家的光临!
领导致词:
现在我宣布:×××××有限公司开业庆典仪式盛大启幕!
首先,我们有请出×××××有限公司董事长:×××先生致词!
来宾致词:
接下来,我们有请出:××××××××先生致贺词!
赠画仪式:
在今天到场的嘉宾当中,有一位早早就来到了我们开业仪式的现场,他用了很短的时间,现场挥毫泼墨,完成了一幅佳作。今天,这幅佳作将作为×××开业庆典的贺礼,所以意义非凡。
接下来,让我们有请中国书画名家:×××老师,携佳作来到典礼台前,掌声有请!同时我们也有请×××××有限公司××××××登上典礼台,接受贺礼!请摄影师、摄像师留下这一美好的瞬间!掌声欢送。
剪彩:
接下来,我们的开业庆典仪式将进入到剪彩揭牌环节。首先有请我们礼仪小姐呈上彩球。
接下来,由我介绍一下今天参与剪彩的各位嘉宾。他们是: 1,××××××××××××× 2,×××××××××××× 3,×××××××××××××× 4,×××××××××××××××× 5,×××××××××××
6,××××××××××××××
7,×××××××××××××××× 8,×××××××××××××
接下来,我宣布,×××××有限公司开业剪彩仪式正式开始!有请各位嘉宾!【开始剪彩】
这也是对我们新生活的剪彩!也祝福我们×××事业长久,惠泽万家!
谢谢我们的剪彩嘉宾,请各位嘉宾稍作等待,我们一起见证接下来的重要时刻!
揭牌:
接下来,×××××有限公司,揭牌仪式,正式启幕!让我们有请:
1,×××××××××××××××× 2,×××××××××××××
亲自揭开×××××新的篇章!有请!
此刻,让我们礼花齐放、礼乐齐鸣!让我们共享这一美好的时刻!来宾朋友们,让我们一起倒计时!5-4-3-2-1!
在此,也让我们祝福×××××永远昌盛,事业辉煌!
嘉宾合影:
此刻,我们也有请×××××(揭牌者)再回到典礼台的中央,也有请所有的嘉宾、领导再次登台,让我们合影留念,记录下这难忘的瞬间。
请摄影师、摄像师。【拍摄后】
请各位嘉宾领导回到观礼台观礼,稍作休息。
员工合影:
接下来,也有请我们×××所有成员(员工)迅速来到台前,我们将与董事长一同合影留念,留下一张全家福,一起见证我们的成长!
【拍摄后】
下面请我们的各位领导到观礼台观礼,全体员工回到各自岗位。
结束语:
尊敬的各位嘉宾、各位领导、各界的合作伙伴,女士们,先生们,现在我宣布:×××××有限公司开业庆典仪式到此圆满礼成!
再次感谢所有来宾的支持与参与,接下来,我们还为现场的朋友准备了精彩的演艺活动。
我们的各位嘉宾、各位领导、各界的合作伙伴,一会儿请大家随同我们的工作人员,一起先来到我们总部的三楼,在三楼会议厅,我们给大家准备了一个短片。
第一章 总则
第一条 为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损,以有效的降低承保风险、保证公司稳健经营,根据上级公司的业务管控规定,结合行业监管的规定,本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨,特制定本制度。
第二条 风险查勘实施部门为四川分公司财产险部。第三条 风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。
第二章 保前风险查勘形式及要求
第四条 保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况,提出承保建议。
第五条 由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容,查勘人员查勘后应填写风险查勘报告或风险问询表。
第六条 原则上除保额较低且风险类型为一、二、三类的个人意外保险及家财险外所有的非车险业务都必须进行保前风险查勘。
第七条 为了控制承保风险,保证业务质量,以下列明的业务由分公司专职风险查勘人员或聘请的专业人士到现场查勘完成风险评估,风勘人员对风勘结论负责。
1.企财险、机损险业务:除分布于城区范围的机关、企事业单位等非经营性质、非生产性质的商业楼宇业务外的所有企财险、机损险业务(不包括未出险的续保业务)。
2.责任险业务:每次事故赔偿限额在1000万元以上的业务;风险类型在三类(含)以上的业务;大型游乐场所,商贸市场,景区的公 众责任险业务;从事机械制造、金属冶炼,石油化工等工伤风险等级最高行业的雇主责任险业务,医疗费用保额占主险保额40%以上的雇主责任险业务;含有露天停车场及立体停车位的业务。
3.工程险业务:除室内装修以外的所有工程险业务。
4.意外险业务:单个被保险人的保险金额在60万(含)以上的高保额;业务风险类型在三类(含)以上的高风险等级业务。
5.核保人根据业务具体情况认为风险较高、必须进行现场查勘后才能报价的业务。
上述范围内的部分低风险业务类型及其他未在上述范围内的低风险业务类型,由分公司风勘人员根据非车险承保要求,选择判定风险查勘形式。包括专职风险查勘人员现场查勘;业务人员使用投保单、客户风险调查问卷等工具对客户进行风险问询及实地踏勘;通过其他风险评估单位(如银行风险评估报告)完整的文字及影像资料进行风险评判等三种方式,并形成相关的风险查勘意见上传至公司风险查勘系统。
以上任何形式的风勘意见必须经风勘岗人员签字审核确认后才有效;风勘人员有权提出异议或认定必须经过专业的现场查勘形成风勘报告。
第八条 核保人根据风险查勘报告或风险调查问卷等资料进行报价,对于不符合风勘要求或不能反映保险标的及被保险人风险状况的风勘结果,核保人有权要求进行重新评估风险。
若涉及统括保单、特殊渠道业务,需要免除单一保险标的及单个投保人、被保险人逐件进行风险查勘的,需要一事一议。经过询报价 系统申报,经有权限的风勘人员及核保人审批同意,可以不经过风勘。
第九条 非车险续保时必须进行风险查勘的范围包括以下几种情况:
1.标的出险后续保时,必须进行风险查勘。
2.续保时保险要素发生重大变更的,必须进行风险查勘。3.财产险保额在5000万元以上,机损险保额在2000万元以上,无论是否出险在续保时,必须进行风险查勘。
4.财产险工业类四级以上、仓储类危险品、特别危险品、普通类石油化工商店、液化石油汽供应站、加油站、日用杂品商店、废旧物资收购站、文化娱乐场所无论是否出险,续保时必须进行风险查勘。
第三章 风险查勘工作流程
第十条 接到询报价申请后,初级核保人及时根据公司的业务发展指引初审,将被保险人及标的有关的基本信息资料转风险查勘岗,风勘岗对资料进行充分分析并及时与业务申报单位联系确认现场查勘时间。
根据核保人的要求,风勘人员须通过分析查勘前收集到的资料或了解到的信息,完成风险查勘计划书。若属于特殊项目,上级核保人可对风勘计划提出要求。
第十一条 现场的查勘工作包括但不限于以下工作: 1.观察投保单位的外部自然环境及内部经营生产环境; 2.了解其安全管理情况、经营效益、经营活动方式或生产工艺流程; 3.对被保险人的主要风险因素如:火灾、洪水、泥石流、暴雨、雪灾、冰凌以及盗窃、选择投保等道德风险隐患;
4.根据风勘单位的主要风险点进行重点查勘; 5.收集必要的投保标的资料。
第十二条 凡需要进行现场查勘的业务,业务人员必须事先提供业务相关资料,这些资料包括但不限于:
1.被保险人的基本信息; 2.标的有关的信息; 3.保险需求; 4.历史出险记录;
5.工程险还需提供设计报告或可行性研究报告,工程量清单,投资概算,水文气象地质勘测报告,施工组织设计等。
第十三条 风险查勘时,须绘出被查勘标的平面图及周围环境图,对锅炉房、材料露天堆场、变电所、油库等在图上标出。对危险隐患、危险点、重点部位及它们危险的财产要用红笔做明显的标注。没有投保的财产,对它们所在的位置及价值要用蓝笔做明显的标注。
第十四条 现场查勘结束后,风勘人员应及时完成风勘报告,对承保标的进行风险评估,将风险评估的综合性意见,根据实际情况如实填写在查勘报告的风险评估栏内,并提出承保建议。
(一)风险评估的主要内容包括: 1.被检查单位领导对安全工作重视程度; 2.安全生产制度是否健全有效,具体可行;
3.安全工作人员素质和数量配备是否符合有关部门要求; 4.值班制度、警卫制度等执行情况; 5.各类建筑物有无违反安全规定;
6.各类防灾器材数量是否符合要求,是否有效; 7.有无处于危险中的而又要求保险的财产; 8.有无必须整改的重大危险隐患。
(二)风勘报告的内容必须做到兼顾以下内容: 1.基本情况描述; 2.主要风险要素的分析;
3.风险概率、风险程度的基本判断; 4.图片、数据、分析。
风勘人员可以依据踏勘的了解的情况,结合自己的专业经验对是否承保提出建议,对免赔条件的设置、限制性条款的使用范围及措辞提出意见。
第四章 风险调查问卷和上报资料的规范要求
第十五条 业务人员在上报业务基本信息时,必须保证真实性,不得对于业务的基本情况进行虚报、谎报,尤其是涉及到足以影响核保决策的信息。如果经现场查勘,发现业务的真实情况和申请时上报的信息存在重大出入,已经影响到了核保判断,则对该业务人员予以一次不良记录并通报该业务人员的直属领导。若不良记录累积达到3次,运营部门有权不再受理该业务人员的查勘申请。
第十六条 对于风险调查问卷等工具,业务人员有责任指导客户如实、准确地填写,也不得随意修改客户填写的风险调查问卷。风险调查问卷作为投保单证资料,填写必须完整规范,且必须加盖客户公章方为有效,如果风险调查问卷存在明显的瑕疵和必要信息严重欠缺的情况,风勘人员可以拒收并要求重填,由此影响到报价时效,由 业务人员承担。
第五章 防灾防损
第十七条 承保后应定期或不定期对保险标的进行安全检查,并对潜在的风险提供整改建议,增强被保险人的抗灾救灾能力,减少灾害事故的发生。
第十八条 防灾防损检查的形式
(一)配合防灾部门进行检查。配合公安消防部门,在冬季和春季以及节日前后进行防火检查,配合防汛部门在洪汛季节对沿江地段、低洼地区以及可能受洪水威胁的区域进行防汛检查。
(二)配合企业的主要部门进行系统性的防灾检查。
(三)聘请专家和技术人员重点检查。
(四)单独对承保单位进行防灾防损检查。
第十九条 防灾防损检查时应了解了解被保险单位的基本情况,包括:被保险单位的法人;主管安全工作的负责人;安全机构工作人员的配备;对安全工作的态度;保险标的地址;被保险财产的金额;各种安全制度的制订与执行情况;安全设施、器材的数量情况;生产主要产品;工艺流程;危险隐患和重点管理部门的情况;以往灾害事故记录;企业的生产情况等。
第二十条 防灾防损检查应重点检查以下项目:
(一)了解被保险单位对国家地方政府规定的安全法令、法规、条例和有关部门制定的规章制度执行情况。
(二)被保险单位的安全机构设置、人员素质等情况。
(三)安全器材的配备、使用、保管、分布。
(四)厂区周围环境、建筑物的平面布置,建筑物的建筑等级。
(五)安全组织的活动及专职、兼职人员培训情况。
(六)电气线路的敷设,电器设备的安装、使用、保养和新旧程度。
(七)生产、生活用火和控制外来火种情况。
(八)仓储物资的存储管理情况。
(九)易燃、易爆物品的管理和使用。
(十)防汛措施、排水系统的布局。
(十一)防盗措施的落实。
(十二)对各种不安全因素和事故隐患进行综合分析,确定重点管理部位和危险隐患。
(十三)在地震活动期,防震的组织、措施落实情况。
(十四)对本地区和特种企业的易发灾害事故进行针对性检查。
(十五)防雷电设备情况。
第二十一条 防灾防损检查时应以保额大、危险性大、赔款大、影响大的单位作为重点,并由专职风险查勘人员或聘请的专业人士进行现场检查,其余风险较低的业务,由业务部门根据情况选择现场沟通或者电话了解。
第六章 附则
车险领域反保险欺诈犯罪工作已经受到财险公司内部和社会各界关注,但是关于车险领域的反保险欺诈犯罪的实践理论研究却存在一定的滞后,本文从车险领域保险欺诈犯罪的特点、车险领域保险欺诈犯罪行为的主要类型、车险保险欺诈行为出现的新动向、车辆领域反保险欺诈工作面临的困难和问题、车险领域反保险欺诈的主要措施等五个方面简析目前险领域反保险欺诈犯罪难点问题及对策,旨在为反保险欺诈犯罪工作建言献策。
□葛朝阳
车险领域保险欺诈犯罪仅为保险诈骗犯罪的一大类型,随着我国成为世界第一大汽车大国来临,车险已成为商业财险公司的龙头险种,车险保费收入已占到各家财险公司全险种保费收入80%以上,由于车险社会覆盖面广,社会影响大,对经营财险的财险公司尤为重要,车险领域反保险欺诈犯罪工作也越来越受到财险公司内部和社会各界关注。但是,关于车险领域的反保险欺诈犯罪的实践理论研究却存在一定的滞后,原因在于:一是车险蓬勃发展才是近二十年来,时间较短,在车险欺诈犯罪方面,取得和积累的案例和司法经验还不多;二是虽然我国法治进程不断加快,但是机动车辆保险这一经济领域对法律工作者来说仍非法学研究的热点,法律工作者对这一领域涉足不深。同时,从事机动车辆保险的保险从业人员由于不具备丰富的法律学识,虽然从事丰富复杂的反保险欺诈犯罪的实践工作,但是不能进行系统性、合法理的总结和提炼,升华到法学理论层面。有感于此,笔者对部分车险领域反保险欺诈犯罪难点问题及对策简析如下:
一、车险领域保险欺诈犯罪的特点
1.违法犯罪主体多样,主要是投保人、被保险人、交通事故或保险事故中受害、受损的第三者,保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人、维修保险车辆的维修人员,而损失金额较大的涉及车辆碰撞的案件多为汽车修理业内人员所为。2.主观方面多为直接故意,被保险人、投保人大多出于个人利益的考虑,致使道德失衡,诱发道德风险,骗取保险赔款;而受损的第三者多因被保险人侵权,认为侵权人应赔偿其因事故造成的一切损失,或利用自己的优势地位,伪造虚假单据和证明材料,夸大损失程度;维修保险车辆的维修人员利用与客户的修理合同关系,人为扩大保险损失或精心策划、制造虚假保险事故,通过财险公司理赔,非法获取维修利润。3.客观方面表现为采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取保险人的保险金,数额较大的行为。
二、车险领域保险欺诈犯罪行为的主要类型
1.实施先出险、后投保或后加保其他以前未投保险种行为,骗取保险赔款的;2.伪造虚假单据和证明材料,夸大人身损害程度或搭车看病,骗取保险赔款的;3.移花接木,假借他人牌照,故意造成保险人对保险标的物的认定错误,骗取保险赔款的;4.隐瞒事实,伪造事故现场,谎称保险责任事故,骗取保险赔款的;5.故意制造事故,骗取保险赔款,骗取保险赔款的;6.保险车辆私下转让或因民事、经济纠纷被利害关系人占有,而以全车被盗抢为由骗取保险赔款的;7.空车套贷,空车投保,诈骗银行贷款,恶意向保险人转嫁贷款风险的;8.通过处理人伤的案件的“黄牛党”,故意夸大人身损害程度,通过伪造、变造证据,捏造事实、恶意串通等手段,恶意提起民事诉讼,欺骗司法审判机关,骗取保险赔款的;9.利用财险公司之间信息不对称,对实施保险诈骗的车辆在多家财险公司重复投保商业车险,违反损失补偿原则,以同一事故、同一损失向多家财险公司索赔,骗取保险赔款的。
三、车险领域保险欺诈行为出现的新动向 1.存有欺诈可能的客户在保险标的选择上多选择老旧进口车型,在承保时故意不告知保险标的实际交易价格,利用展业人员多收保费的心理,故意以高于保险标的实际交易价格几倍甚至几十倍的金额投保。一种方法是在一年保险期内故意制造多起保险事故,在材料费上做文章,取得多次保险赔款,积小赢为大赢。另一种方法是故意制造保险标的全损事故,利用出险时实际价值难以确定这一制约因素,通过谈判、诉讼手段,从中获得不当利益。
2.在作案险种上,从过去的多选择车损险作案转化为在交强险、商业第三者责任险上作案。如保险诈骗犯罪分子可选择一台老旧货车为保险标的物,故意伪造多起该老旧货车负全部责任或主要责任的双车碰撞或多车碰撞保险事故,利用交强险、商业第三者责任险在多次赔付后,责任限额不变的特点,在该老旧货车的交强险、商业第三者责任险项下索赔,获取保险赔款。
3.在办理保险时往往采用挂靠行政事业、企业单位的方式,在保险合同上掩盖保险标的的归属,少缴保险费;同时,出险后,让保险人认为保险标的为行政事业、企业单位车辆,而放松警觉,导致欺诈容易得手。
四、车辆领域反保险欺诈工作面临的困难和问题
1.根据罪刑法定的原则,刑事法律相关规定存在一定的欠缺,难以对欺诈金额较小的保险欺诈行为进行规制。《刑法》第183条、第198条、第266条和《关于严惩破坏金融秩序犯罪活动的决定》中关于对金融诈骗罪和破坏金融管理秩序罪的有关规定,刑法虽然对保险诈骗罪与诈骗罪的犯罪主体(保险诈骗罪的犯罪主体为投保人、被保险人、受益人、保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人,修理人员人员实施保险欺诈行为的应以诈骗罪定罪量刑)、起刑点金额(保险诈骗罪为10000元,诈骗罪为2000元)有明确规定,但保险理赔的实践证明,保险诈骗罪的起刑点过高,难以对投保人、被保险人的诈骗行为进行打击。同时,对保险诈骗罪与诈骗罪未遂与既遂的认定,普遍认为犯罪嫌疑人通过实施诈骗,未获得财物,应认定为未遂,而未遂犯可以从轻或减轻处罚,这样,在一定程度上限制打击保险欺诈犯罪的力度,致使许多犯罪嫌疑人因保险诈骗未遂而得不到应有的惩罚,由于违法犯罪的成本太低,保险欺诈愈演愈烈,尤其缺乏立法保障,财险公司只能在保险欺诈面前无奈、被动的防御。另外,罪与非罪、罪名认定上还存在一些灰色地带。如投保人实施的先出险、后投保欺诈行为,有观点认为该行为不属于《刑法》第一百九十八条规定的:“投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因”这一情形,而属于合同诈骗罪,原因在于机动车辆保险合同是附期限的合同,保险人仅对保险合同期限内的保险事故承担保险责任,而投保人、被保险人将保险期限外的事故故意报案称发生在保险合同期限内,来骗取保险赔款。此行为更加符合合同诈骗罪的犯罪行为特征,笔者也倾向认同这一观点。
2.法律难以赋予财险公司理赔人员侦查的权利,加之理赔人员缺乏调查取证技能的专业培训,致使无法取证或者取证不合法,难以作为证据使用,更谈不上举证,使财险公司望“证”兴叹。实践证明,不少案件的举证不足,关键是涉案初期,就没有按照法律要求的规定办事,等到诉讼举证时,环境、条件已被破坏,给诈骗活动留下了一定的空间。
3.投保人、被保险人、受益人和受损的第三者的信用缺失直接导致保险欺诈行为的产生,让财险公司与被保险人之间平等公平的合同关系变得复杂,财险公司考虑到今天欺诈者是昨天的客户,或许会成为明天的客户,对其欺诈行为的处理让财险公司为难。4.社会各界力量难以联动,也是制约反保险欺诈的一个重要原因。以打击汽车盗抢为例,甘肃省兰州市成立了反盗车大队,而许多地方并未成立专门打击车辆盗窃的公安队伍。但是兰州反盗车大队也常因警力、经费的不足,难以扩大战果。
5.财险公司业内联防机制亟待建立完善。目前,在财险公司同业间缺乏有效沟通的情况下,特别是第三者车损由哪家财险公司定损的问题没有一个统一明确的协议规定,很容易被他人钻了空子。目前,各家财险公司之间在理赔上几乎没有什么合作,这无疑给骗赔者提供了可乘之机。一些投保人在一家财险公司屡次骗赔被察觉后,会转而投保到别的财险公司,因为信息不对称,新投保的财险公司无法防备其骗赔行为,等到其因为再次骗赔被发现,损失已经造成。
五、车险领域反保险欺诈的主要措施
骗赔提高了财险公司的赔付率,增加了财险公司的经营风险。要防范骗赔案件的发生,各财险公司就必须强化承保理赔机制,完善各项理赔管理环节,把被动的“事后控制”转变为主动的“事前预防”,尤其对疑难案件,应加强财险公司业界的排查力度,共享业内的保险信息共享;同时,与公安机关建立长效联络机制,充分利用全国公安车辆信息查询系统、全国被盗抢汽车管理系统和公安队伍的技术侦查力量,加大骗赔案件的调查、取证、勘查、侦破、打击力度,实现资源共享,真正对骗赔者形成威慑力。财险公司内部应重点做好以下工作:
1.要切实加强报案记录工作。从查出来的骗赔案看,有的案件出险后未及时向公司专线报案,许多造假行为是在报案前发生的。因此,要求客户要按规定时间向报案专线报案,接案人员应认真做好相关记录工作,保存好电话录音。在非车险操作过程中,很多案件都是案件处理好了才向公司索赔,大部分案件的造假都是在这段时间里发生的。因此,要认真建立报案登记及案件进展情况登记。这不仅有利于防止骗赔案的发生,也有利于公司加强未决赔款的管理工作。
2.加强与同业间的联系和沟通,进行深度合作。目前,在各地保险同业公会的牵头组织下,相继成立了当地反保险欺诈工作委员会,在组织架构建立的前提下,重点是加快财险公司间的反保险欺诈的信息化建设,使财险公司之间能够建立起良好的信息沟通平台,做到欺诈信息共享,共同打击保险欺诈犯罪。
3.全面提高第一现场查勘到位率。进行现场查勘是防范保险骗赔最为重要和有效的手段,特别是要尽可能追溯查勘第一现场。查勘时应将损坏部位与客户陈述进行认真对比,对于不相吻合的情况要一查到底。查勘人员切忌人云亦云,应认真仔细查勘,从各方面、全方位、多角度来审视案情。进一步完善车险的定损流程,实施查勘、定损工作分离的防范措施,回收车辆换下来的旧配件,以检验维修厂对车辆修理的真实情况等。
4.防止汽车修理厂代理索赔实施骗赔行为。有的案件由客户委托汽车修理厂代理索赔。由于修理厂经常跟财险公司打交道,熟悉公司的操作流程和规范,甚至有的修理厂专门研究财险公司的漏洞,而许多车主不了解财险公司的操作过程,怕麻烦,将索赔全权交修理厂,有的修理厂为自身利益人为扩大损失,易产生多赔的骗赔案件。对修理厂代理车主索赔的案件要严格把关,做好记录,要求提供被保险人的委托书,联系方式,以便及时了解真相。
5.加强赔款透明公开工作。要加强与出险车主的联系和沟通。事故发生后,为了保证出险车主的权益,查勘人员必须和出险客户联系。赔款付出后,理赔人员应积极联系车主了解赔款是否真的领到手了,领到了多少,特别是只有车损和代理赔的案件。
6.全面核实有关职能部门出具的相关证明。对客户提供的交警、派出所、消防等主管部门和医疗机构的证明,如发现疑点,必须赴出具证明的单位或部门查阅存档材料,核实真伪。对于金额较大的单方事故,理赔人员到第一现场调查取证。7.加强承保验险,特别要注意保险标的有无可保利益,限制老旧车型高额投保,对增加保额和承保条件等关键要素的,承保部门在批改前要与理赔客户服务中心加强沟通,掌握车辆的实际状况。
8.查勘定损人员要具有高度的责任心、高度的职业敏感。加强理赔队伍建设,提高人员素质,是防范道德风险的关键。目前,打击骗赔的方式更多限于公司理赔队伍人员,从事现场查勘、质询、调查等工作。查勘定损人员要具有高度的责任心、高度的职业敏感。理赔人员应具备较高的专业技能。对假赔案的判断不能只是依据本公司范围内的数据和经验,而要不断地更新自身的知识,提升自身的业务技能。要切记“拥有黄金千两,不如一技在身”。专业技术是每个定损员安身立命的根本。因此加强理赔队伍建设,经常进行业务培训,提高人员素质,尤其显得重要。此外还要不定期进行赔案抽查、定损复查,一旦发现业务员参与骗赔行为的,严格按照公司的处罚办法处理。
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