卫生管理组织机构(精选10篇)
一、卫生管理组织构成: 组长:刘文
组员:宋玲 马银利 孟改萍
二、从业人员健康检查、卫生知识培训及个人卫生制度(具体负责:刘文)
(一)从业人员健康管理
1、新上岗的服务员必须先体检后上岗,取得体检合格证后,进行卫生知识教育,并经考核后才能上岗。
2、服务员必须每年体检一次,并进行卫生知识培训。
(二)个人卫生管理
1、从业人员应保持良好的个人卫生,进行卫生操作时应穿戴清洁的工作服,不得留长指甲、涂指甲油及佩带饰物。
2、从业人员应有两套以上工作服。工作服应定期清洗,保持清洁。
三、公共用品用具清洗、消毒、保洁制度(具体负责:宋玲)
1、供顾客使用的公共用品用具应严格做到一客一换一消毒。禁止重复使用一次性用品用具;
2、清洗消毒应按规程操作,做到先清洗后消毒,使用的消毒剂应在有效期内,消毒设备(消毒柜)应运转正常;
3、清洗的饮具、盆桶的设施应分开,清洁工具应专用,防止交叉传染;
4、清洗消毒后的各类用品用具应达到有关卫生标准的规定并保洁存放。清洗消毒后的茶具应当表面光洁,无油渍、无水渍、无异味,符合《食(饮)具消毒卫生标准》规定;
5、洁净物品保洁柜应定期清洗消毒,不得存放杂物;
6、清洗消毒间应有明显标志,环境整洁,通风换气良好,无积水积物,无杂物存放;
7、宾馆的环境卫生、个人卫生,由单位负责人督导。
8、各种饮具、用具要放在固定位置,摆放整齐,清洁卫生,呈现本色。
9、上岗工作时必须穿戴工作服,上岗前必须先洗手和消毒。上班不准带戒指、手镯,也不能涂指甲油。操作时不许吸烟,不得随地吐痰。
10、直接入口的食品必须使用工具,不得用手直接拿取食品;
四、卫生检查奖惩考核管理制度(具体负责:马银利)
1、自查由专职的卫生管理人员组织计划,每月不少于一次,定期对本宾馆从业人员开展卫生考核工作。
2、检查内容主要是服务过程中的卫生状况,是否按操作规程操作,并做好记录。
3、有下列情况之一的,对相应责任人第一次给予警告,第二次以后每次罚款20元并通报批评: 1)健康检查合格证明过期,进行卫生操作时未穿工作服或工作服不洁的;
2)客用饮具表面不光洁、有油渍、水渍和异味;
3)供顾客使用的一次性卫生用品超过有效期、重复使用一次性卫生用品;
4)卫生间有积水、积粪、有异味;
5)防蝇、蚊、蟑螂和防鼠害的设施损坏未及时报告的; 6)地面有果皮、痰迹和垃圾的;
7)发现健康危害事故与传染病未及时报告的。
五、环境卫生清扫保洁及通风系统清扫管理制度(具体负责:孟改萍)
1、室外公共区域应随时保持干净整洁。
2、室内公共区域地面、墙面、门窗、桌椅、台面、镜面等应保持清洁、无异味。
3、废弃物应每天清除一次,废弃物收集容器应及时清洗,必要时进行消毒。
4、定期进行病媒生物防治,蟑螂密度、鼠密度应符合卫生要求。
关键词:医疗卫生机构基建,财务管理,对策
随着医疗卫生改革的不断深入和医疗服务市场的不断放开, 我国医疗卫生机构所面临的经济环境发生了巨大变化, 市场经济规律在医疗卫生机构财务管理中发挥着越来越大的作用, 其基本建设是以形成或改善医疗卫生机构就诊环境, 增加医疗卫生机构经济效益和社会效益为最终目的的资本性支出。鉴于其自身和外部环境特点, 形成了多年来我国医疗卫生机构基建财务管理不规范不完善的局面, 在一定程度上造成权责不分、缺乏竞争力等问题, 严重阻碍了我国医疗卫生事业的发展。因此必须加强对医疗卫生机构基建项目的财务控制, 笔者结合自己的工作实际谈几点建议。
一、当前医疗卫生机构基建财务管理存在的问题
1、对基建财务管理监督不力。
很多医疗卫生机构忽视医疗卫生机构基建财务管理, 没有建立健全的管理制度, 不按规章制度办事, 造成医疗卫生机构基建“超标准、超投资、超概算”的三超现象十分严重, 从而导致目前基建项目超投资、超概算、超标准现象十分普遍, 财务人员在基建工程成本控制中没有起到应有的作用, 只是被动地记账算账, 报送基建报表, 以致投资效益不佳;有些医疗卫生机构甚至多付施工单位工程款, 给医疗卫生机构经费带来不小的损失;有些医疗卫生机构则在基建项目中出现违法乱纪现象。没有充分发挥财务人员应有的监管和监督的作用或对财务的监督职能不够重视, 内控制度不够健全, 管理力度不大, 没有设立内审机构, 对日常工作没有进行必要的监督和检查, 造成基建项目预算审查不严。
2、财务人员财务管理意识薄弱。
首先, 领导对财务工作重视不够。由于医疗卫生机构领导一般是医务人员出身, 本身对财务工作并不十分了解, 加之财务管理意识淡薄, 因此对财务工作的理解存在一定程度偏差, 认为财务工作仅仅是充当收支的角色, 对财务工作者缺乏一定的职业规划及工作开展的建设性意见和要求, 甚至将个人主观意识凌驾于财务管理制度之上。认为基建工程一般实行公开招标, 基建管理和财务管理没有太大关系, 毋需财务人员进行工程成本核算和工程造价的审核与控制。其次, 医疗卫生机构领导大部分从事医务工作, 对于基建业务不熟悉, 部分领导认为基建工程实施招投标, 没有必要进行工程成本核算和造价方面的审核和监督。医疗卫生机构每天进出帐财务工作量大, 财务人员没有多余精力去履行监督工程职能, 只要领导签过字、经办人签过字, 就开支票付款, 也不认真审核支付票据后面附上的合同, 对财务管理工作的重要性缺乏足够认识。没有在根本上建立职业观, 工作责任心不强。第三, 缺乏创新和学习意识。新时期医疗卫生机构财务管理工作的要求日新月异, 财务工作者如果缺乏进取意识, 就会跟不上时代脚步。
3、基建财务会计没有进行全过程跟踪控制。
很多医疗卫生机构没有设立基建账, 只有现金日记账和银行存款日记账, 有些医疗卫生机构即使有账, 也和行政账合在一起, 而基建项目支出则挂在行政账的某个科目下, 通常是在“在建工程”科目借方归集工程建设成本, 工程结束后, 再从“在建工程”科目贷方转增资本。很多医疗卫生机构是采用手工记账, 没有使用电脑记账;财务处理不科学, 如:没有把基建财务人员的基本工资和福利计人工程成本, 有好几幢大楼在建时, 待摊投资界定比较模糊, 缺少操作上的合理分摊标准。这样, 在实际工作中, 很容易造成医疗卫生机构基建工程成本与实际有差距。
基建会计核算在医疗卫生机构整个会计业务中所占比重较小而往往被忽视, 其核算方法也过于简单, 通常只是在“在建工程”科目借方归集工程建设成本, 工程完工后再从“在建工程”科目的贷方转增资产。
二、加强医疗卫生机构基建财务管理的对策
1、内部控制和外部监督的强化。
加强内部控制, 完善外部监督, 是医疗卫生机构财务管理工作顺利开展的有力保障。
1) 检查经济活动是否合同化凡涉及医疗卫生机构资金支付的基建、购销、服务等对外经济活动必须实行合同化管理, 以确保医疗卫生机构经济活动受法律保护。财务部门要参与医疗卫生机构经济合同管理办法的制订, 在管理办法中明确应检查控制的财务项目, 检查经济合同是否明确规定双方经济利益和义务及违约责任。
2) 检查内部审计是否制度化。内部审计是医疗卫生机构财务最高层面的制度性监督, 通过经常性审计及时发现和改善会计控制系统、经济运行过程中存在的问题, 提出改善经济管理活动的措施与对策, 确保会计信息的真实性及经济运行的安全性, 增强医疗卫生机构抗风险能力。
3) 基建项目资金的分析。检查资金管理是否安全为保证医疗卫生机构资金在各个环节的安全完整, 在资金的筹措方面, 包括审查资金的来源是否合规、完整、落实;审查筹资方式的合理性、合法性、效益性;检查筹资数额的合理性、分析所筹资金的偿还能力。在资金的管理方面, 要审查资金是否按照建设计划及时到位, 是否与工程用款进度同步, 有无超前融资闲置资金增加成本, 有无产生缺口影响工程进展。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失, 有无银行开户过多, 造成资金管理分散。
4) 付款的管理。根据工程概预算和工程进度支付, 财务人员应认真审核有关资料, 手续齐全才能付款。新建项目开工前, 财务部门应向基建部门索取项目可行性报告、设计合同、总概算及投资计划、中标通知书、标底造价、施工合同及相关资料作为工程款支付的依据;工程进程款支付票据必须有经办人、监理公司、基建负责人及主管领导等相关人员的签字且附有工程进度结算书。
2、加强财务人员队伍建设, 提高管理人员财物管理意识。
加强医疗卫生机构财务管理, 十分迫切的任务就是加强财务人员队伍建设, 只有确保财务人员思想素质和业务素质双项过硬, 才能有效处理财务工作中发生的实际问题。
1) 规范从业资格医疗卫生机构财务人员的配备, 应符合国家会计制度规定, 未取得会计资格证不得从事会计工作。严格执行持证上岗制度, 新上岗人员, 必须参加上岗培训, 考核合格后持证上岗。
2) 基建财务人员要经常进行财务、基建业务知识培训, 熟悉基本建设程序、工程预决算、工程定额、合同管理、招投标、标准化管理程序和关键控制措施, 降低财务风险, 控制工程成本, 提高经济效益。
3) 建立微动力机制建立微动力机制, 能对财务人员起到管理、监督、促进作用。微动力机制没有固定模式, 可根据医疗卫生机构人力资源管理现状采取相应措施, 建议在构建微动力机制时涵盖以下要素:变“人员管理”为“岗位管理”根据财务管理目标和任务, 建立健全岗位职责, 规范岗位工作内容, 并进行考核, 依据考核结果, 实行财务岗位轮换。建立激励制度充分考虑岗位职责的履行情况、业务质量、工作创新、教育培训等多方面因素, 进行正面激励与负面激励。
4) 创建“学习型”队伍。对财务人员的激励应尽量采用提供学习机会的方式, 把个人业务素质的提高和整个财务队伍水平的提高结合起来, 形成学习意识鲜明、学习氛围浓郁的组织环境。加强思想教育与业务培训由于财务岗位的特殊性, 遵守职业道德、严守职业纪律, 端正工作作风显得格外重要, 在日常工作中要不断加强对财务人员的思想教育。
3、审查建设成本的核算与管理, 加强全过程控制管理。
1) 规范基建项目的招投标管理。医疗卫生机构基建项目实行招投标制度。招标文件条款将是施工合同的组成部分, 这需要我们在合法合规的前提下, 将与结算有关的条款写得清晰明确、全面细致, 既不能有半点的含糊, 也不能有歧义, 以达到能充分保护医疗卫生机构利益的目的。按照国家规定公开、公正、公平地选择施工企业, 防止暗箱操作, 从源头上保证工程项目质量, 为提高投资效益打下基础。
2) 要建立健全材料采购和出库的监督和制约机制。基建财务人员及时对甲供材料单进行稽核, 并根据合同规定的结算方式及时入账。财务部门将已入账的工程材料费用合计与工程费用管理部门批准的甲供材料计划进行核对, 确定已入账工程材料费用的准确性。在工程结算阶段, 基建财务人员应与施工单位对甲供材料一一核对, 确保不让施工单位重复计算。
3) 优选方案, 加强前期的预算控制。基建财务人员要参与设计方案的选择、施工图纸的会审和预算的审核、基建工程的招标和施工合同的签订, 特别要注意施工合同的审核, 重点包括合同标的范围、工期要求、质量标准、双方权利和义务, 以及违约责任、结算依据、合同价款、付款方式等内容。
4) 审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。审查流动债权是否真实和完整, 有无隐瞒、转移或者挪用资金, 形成呆账损失, 对于大额或账龄较长流动债权, 要抽样函证是否真实;审查流动债务是否真实完整, 有无虚列债务, 将资金挂账直接支用, 抽样函证大额或账龄超长流动债务是否真实。
5) 事中跟踪是控制工程造价的关键。基建财务人员首先应深入施工现场, 对工程量进行实地测算, 随时掌握变更设计、现场签订等第一手资料。其次应检查工程物资采购是否符合标底要求, 共同采购物资是否按有关规定进行招标采购。再次要经常有针对性地进行市场调查、了解市场价格, 为事后的材料调差审核工作做好准备。最后要记录关键部分工程所采用的施工工艺及各种实际消耗, 为日后套用定额时的审核工作提供依据。
6) 事后。把关是控制工程造价的重要保证。基建财务人员要重点把住以下三关:一是重点关注竣工决算的工程数量, 把住套用定额关;二是认真把住材料价差关;三是严格资质审查, 把住收费标准关。
三、结语
总之, 医疗卫生机构基建项目的财务管理是一个独立的财务管理项目, 对于财务管理者来说需要各方面、全过程的参与。因此, 基建会计只有严格按建设法规及会计法规办事, 敢于监督管理, 才能进一步提高基建会计核算质量。
参考文献
[1]、王瑞.浅谈医疗卫生机构基建财务管理的内部审计[J].新西部 (下半月) , 2007 (8)
[2]、徐素艳.医疗卫生机构基建财务管理存在的问题及其对策[J]卫生经济研究2007 (1)
[3]、郭锡斌, 丁广富.可行性研究及前期策划准备工作在医疗卫生机构改扩建中的作用.中华医疗卫生机构管理2006, 18 (01) 19
【关键词】基层医疗机构;财务管理
一、基层医疗机构的财务管理现状及原因分析
在我国,基层医疗卫生机构财务管理中出现了一些问题,制约了财务管理工作的合理、高效进行。总结来看,主要是以下几个方面:
1.财务管理人员方面
财务管理作为基层医疗管理机构中的枢纽,关系到医院资金的流动状况。但由于医院的管理人员缺乏对财务管理工作的足够重视、管理意识不足。此外,他们所学专业都属于医学专业,欠缺与财务工作相关的专业知识,这便会导致管理人员对财务工作的认知产生较大差距,可能会出现管理人员和财务工作人员意见难以达成统一的状况,甚至,会出现危及单位的财务账目问题。
2.财务从业人员方面
在我国,基层医疗卫生机构的整个管理体系中,相关从业人员专业能力不足的情况屡见不鲜。就目前来看,绝大多数的社区以及乡镇医疗机构的财务从业人员取得学历的方式为函授,夜大等,也可能是是高中毕业生,有的甚至是由学医人员转换岗位调到财务部门。这便导致他们无法正确的处理各种基础财务问题,更不必说一些复杂的财务工作了。进而,不可避免的产生了会计信息质量差、财务管理混乱等诸多问题。
3.财务内部控制制度方面
目前,我国的基层医疗机构大多欠缺一个系统性的、较完善的、适用性强的财务内部控制制度。所以,就会导致医疗机构的各项收入没有按时上缴、支出没有按时上报申请的情况多有发生。如此进行下去,基层医疗机构的整个财务环节难以形成一个完整的循环模式,有许多潜在隐患,值得我们引起注意。
二、提升基层医疗卫生机构财务管理的具体方法
1.提高财务部门相关从业人员的综合素质
每一个基层医疗机构的财务部门的工作人员都应该具备专业的财务工作素质。这不仅会影响到整个部门的工作能够正确、高效地进行,也有益于整个医疗机构的良好发展。因此,我们可以从两方面来实现对其综合素质的提高:一方面,强调医疗机构在进行财务工作管理人员招聘时,注重其是否具备专业的学习经验;另一方面,强调工作人员在按照会计准则按时、认真、准确完成本职工作的同时,应定期组织财务相关人员的培训工作,实现管理人员的总格素质提升。
2.形成完善的基层卫生机构核算信息体系
作为医疗机构的核算、监督管理的必备条件,一套完善的基层卫生机构核算体系是必不可少的。它关系到了整个单位的经营活动的正常、良好运行。准确掌握单位的各项收支活动记录会大大减轻工作人员的工作程序。例如,有些基层卫生医疗机构采用沈阳丰联数码科技有限公司开发的核算软件和用友财务软件,对门诊开方到收费室、中西药房、住院部的关键科室实行了电脑记账,从而降低了财务风险。
3.更好的发挥基层卫生机构财务管理的控制职能
财务控制是单位内部管理的一个重要环节。财务工作相关人员对单位的各项经营活动进行严格的把控,参与到每一个环节中,避免单位产生财务问题。其中,重点注意以下几个方面:
(1)认真完成单位的预算管理工作
基层医疗机构的预算管理工作是整个财务管理工作的基础条件。按照目标核定、收支核准、绩效考核、超支不补、结余按要求使用的基本原则完成对预算报表的编制。这有利于执行国家的各项医疗政策、财务政策,保证单位的合法、合理化。
(2)加强财务科室收入支出的管理工作
基层卫生机构的收入由医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入组成。其中,医疗收入包括门诊收入和住院收入,而药品收入被并入到医疗收入。财政补助收入作为新会计制度要求下的重点、难点,分为基本支出补助收入和项目支出补助收入。在实际工作中,上级主管部门对公共卫生支出的以下问题应进行重点检查:①公共卫生支出科目缺少明细科目。②没有按照规定列出各项基本公共卫生支出。③缺少基本公卫支出支出明细附件。④没有按照上级部门规定编制基本公共卫生辅助专账。
总结来看,基层医疗卫生机构财务管理工作是一项系统性的艰巨任务,需要凭借各级人员在严格遵纪守法的前提下,共同学习、努力、创新,实现财务管理工作在良好的轨道上继续前行。
参考文献:
[1]杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析.财经界(学术版)[J].2016(04).
[2]鲁风涛.医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善.行政事业资产与财务[J].2016(15).
[3]赵云丽.论加强基层医疗卫生机构财务管理的策略.经济研究导刊[J].2016(07).
[4]杜艳香.浅析以改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善.中国总会计师[J].2015(07).
[5]徐洁.新医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响[J].2015(15).
作者简介:
一、卫生管理组织构成:
组长:邹静
组员:冯忠茹 向彩霞
二、从业人员健康检查、卫生知识培训及个人卫生制度(具体负责:邹静)
(一)从业人员健康管理
1、新上岗的服务员必须先体检后上岗,取得体检合格证后,进行卫生知识教育,并经考核后才能上岗。
2、服务员必须每年体检一次,并进行卫生知识培训。
(二)个人卫生管理
1、从业人员应保持良好的个人卫生,进行卫生操作时应穿戴清洁的工作服,不得留长指甲、涂指甲油及佩带饰物。
2、从业人员应有两套以上工作服。工作服应定期清洗,保持清洁。
三、公共用品用具清洗、消毒、保洁制度(具体负责:冯忠茹)
1、供顾客使用的公共用品用具应严格做到一客一换一消毒。禁止重复使用一次性用品用具;
2、清洗消毒应按规程操作,做到先清洗后消毒,使用的消毒剂应在有效期内,消毒设备(消毒柜)应运转正常;
3、清洗的饮具、盆桶的设施应分开,清洁工具应专用,防止交叉传染;
4、清洗消毒后的各类用品用具应达到有关卫生标准的规定并保洁存放。清洗消毒后的茶具应当表面光洁,无油渍、无水渍、无异味,符合《食(饮)具消毒卫生标准》规定;
5、洁净物品保洁柜应定期清洗消毒,不得存放杂物;
6、清洗消毒间应有明显标志,环境整洁,通风换气良好,无积水积物,无杂物存放;
7、宾馆的环境卫生、个人卫生,由单位负责人督导。
8、各种饮具、用具要放在固定位置,摆放整齐,清洁卫生,呈现本色。
9、上岗工作时必须穿戴工作服、帽,上岗前必须先洗手和消毒。上班不准带戒子、手镯,也不能涂指甲油。操作时不许吸烟,不得随地吐痰。
10、直接入口的食品必须使用工具,不得用手直接拿取食品;
四、卫生检查奖惩考核管理制度(具体负责:向彩霞)
1、自查由专职的卫生管理人员组织计划,每月不少于一次,定期对本宾馆从业人员开展卫生考核工作。
2、检查内容主要是服务过程中的卫生状况,是否按操作规程操作,并做好记录。
3、有下列情况之一的,对相应责任人第一次给予警告,第二次以后每次罚款20元并通报批评:
1)健康检查合格证明过期,进行卫生操作时未穿工作服或工作服不洁的; 2)客用饮具表面不光洁、有油渍、水渍和异味;
3)供顾客使用的一次性卫生用品超过有效期、重复使用一次性卫生用品; 4)卫生间有积水、积粪、有异味;
5)防蝇、蚊、蟑螂和防鼠害的设施损坏未及时报告的; 6)地面有果皮、痰迹和垃圾的;
7)发现健康危害事故与传染病未及时报告的。
五、环境卫生清扫保洁及通风系统清扫管理制度(具体负责:邹静)
1、室外公共区域应随时保持干净整洁。
2、室内公共区域地面、墙面、门窗、桌椅、台面、镜面等应保持清洁、无异味。
3、废弃物应每天清除一次,废弃物收集容器应及时清洗,必要时进行消毒。
4、定期进行病媒生物防治,蟑螂密度、鼠密度应符合卫生要求。
山 课 件 w w w.5Y k J.c oM
为进一步整合镇村卫生资源、提高农村社区卫生服务质量和水平,推进社区卫生服务工作深入开展,更好地贯彻落实《*市人民政府印发关于本市贯彻<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>实施意见的通知》(沪府发[20*]34号)文件精神,根据《*区社区卫生服务综合改革实施意见(试行)》,结合*实际情况,制订本实施意见。
一、基本原则
(一)确保公益。坚持把社会效益放在首位,注重提高社区卫生服务的公益型、可及性。
(二)政府主导。坚持镇(*工业区)主导,村委会参与,发挥镇(*工业区)、村委会的主体作用。
(三)保障基本。村卫生室(服务站,以下简称村卫生室)开展的社区卫生服务水平要和经济社会发展水平相适应,满足广大群众最基本的医疗卫生服务需求。
(四)整合资源。充分利用现有卫生资源,进一步发挥村卫生室在公共卫生服务和基本医疗服务中的“网底”作用以及社区建设中的基础性作用。
二、整合镇村卫生资源,完善社区卫生服务网络
按照区域卫生规划,根据社区地域、服务半径和人口分布状况,本着资源整合的原则,合理设置村卫生室。随着“三个集中”的推进,同步调整行政村卫生室的设置。原则上每个行政村设置1个村卫生室,人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。按照1000~1500:1比例配置村卫生室工作人员。社区卫生服务中心与村卫生室实行一体化管理,形成以社区卫生服务中心为主体,延伸至各村卫生室的社区卫生服务网络。
三、强化公共卫生职能,完善机构管理体制
村卫生室作为社区卫生服务中心的延伸,其主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。
社区卫生服务中心和村卫生室要在镇(*工业区)的领导下,在村委会支持下,实行镇村卫生机构一体化管理,实行“五个统一”管理。
(一)统一组织管理
村卫生室产权属于村委会,由社区卫生服务中心负责管理。村卫生室统一由社区卫生服务中心向卫生行政部门申请医疗执业注册,由社区卫生服务中心聘任村卫生室负责人和工作人员,实行目标责任制。
(二)统一人员管理
对现有乡村医生进行统一管理,通过培训、考核,择优聘任,建立镇村医务人员“双向流动”机制,制定适宜的鼓励政策,引导社区卫生服务中心人员到村卫生室工作,通过组建全科服务团队,实行划片包干,责任到人的户籍制管理,确保每个村卫生室有社区卫生服务中心人员巡诊或坐诊,为居民提供综合社区卫生服务。切断乡村医生收入与药品、“三费”收入的直接联系,建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度。
(三)统一财务管理
村卫生室财务统一归入社区卫生服务中心,帐目单独设立,实行收支两条线管理,统收统支。统收的经费有:区、镇(*工业区)的补贴,村委会投入的经费,药品、“三费”等业务收入。统支的费用:乡村医生的收入,部分社会保障金,业务支出,村卫生室日常工作经费。逐步建立科学合理的乡村医生收入稳定增长机制,镇、村要确保乡村医生工资不低于本市最低工资保障线。工资外收入逐步与社区卫生服务中心同类医务人员达到同工同酬。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题,保证乡村医生队伍的稳定。
(四)统一药品管理
村卫生室药品由社区卫生服务中心统一采购、调拨和管理。实行药品公示制度,建立药品进、销、存帐册,每月盘点、报帐一次,损益药品和变质过期药品一律填报盈亏报表,做到药品调拨单、盈亏表、盘存表三帐相符。严禁医务人员私自进药。
(五)统一业务管理
村卫生室各项业务由社区卫生服务中心统筹安排和管理,建立和规范业务工作各项制度和技术操作规程,统一建立和完善各项业务资料。定期与不定期督促检查、指导、考核评估各项工作,提高工作效率和工作质量。
四、提高认识,加强对镇村卫生机构一体化管理的领导
镇村卫生机构一体化管理是发展郊区社区卫生服务的重要内容之一,要把完善镇村卫生机构一体化管理作为政府工作目标,纳入考核内容。村委会对村卫生室继续给予房屋维修、水、电等费用补贴,确保村卫生室工作顺利开展。
五、完善考核制度,提高服务水平和质量
社区卫生服务中心要采取多种方式,多渠道开展乡村医生的全科医学知识和岗位技能培训,提升乡村医生的服务水平。要完善考核机制,建立与服务工作数量、质量和社会满意度挂钩的考核制度,不断提高村卫生室服务质量和水平。
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一、存在的主要问题
1. 财务基础比较薄弱
(1) 会计机构设置不到位。刚建所时, 县级卫生监督执法机构大多数没有单独设置财务部门, 财务管理属于办公室。经过多年的努力, 虽已基本成立了财务部门, 但兼职现象仍然普遍存在, 既不利于财务人员主观能动性的发挥, 也不利于会计监督职能的有效实施。
(2) 财务人员少且缺乏专业知识。大多数财务人员是从原卫生监督或疾病防控岗位转岗而来, 会计核算多由外单位会计人员兼职。不少人认为财务管理就是日常收费、发工资、报销差旅费等出纳员和收费员的工作, 对财务管理的理解仍停留在收收付付的层面。
(3) 单位内部财务管理松散。会计制度不健全, 流于形式。一人多岗、兼任不相容岗位现象普遍存在, 比如出纳兼会计档案保管、支票印鉴由同一人保管、甚至有的单位财务科负责人一人兼任上述数个岗位, 这不仅增加财务人员的工作量和工作压力, 也给单位财务管理带了很大的风险。
2. 预算管理没有完全到位
(1) 预算编制不合理。对预算管理工作的认识不强, 重视程度不够, 预算编制的目的仍停留在争取尽可能多的财政经费的层面, 不能很好地将预算编制和下年度工作联系起来, 更没有将预算管理与卫生监督事业发展规划结合起来考虑。在实际编制中都是由财务部门闭门造车直接编制而成, 且编制粗放。零基预算的预算编制方法没有真正发挥作用, 在实际编制过程中, 采用的仍然是传统的增量预算编制方法, 以上年度的经费规模为准, 每年按一定比例增加经费需求量。
(2) 预算执行不力。预算执行中每月用款计划性不强, 随意性大, 临时性用款情况比较常见, 预算指标执行中经济科目经常混用。专项经费使用进度与业务工作开展不同步, 常常滞后几个月甚至半年, 有的干脆并到年底一起支付。专项经费不能做到专款专用, 项目与项目之间串用, 资本性项目经费不足的情况下, 就占用业务工作经费, 还存在人员支出占用专项经费的现象。
(3) 年终决算不规范。预算编制粗放、执行过程中经济科目混用、专项未专用、超预算支出这些问题, 不仅加大了会计核算工作的难度, 也导致年初预算与年终决算指标一致性较差。在年终决算编制过程中, 为符合决算软件的逻辑关系, 顺利通过软件系统审核, 必定要调整相关的经济科目与金额, 导致年终决算不能全面真实地反映单位预算的实际执行情况。
3. 资产管理比较松散
(1) 资产购置随意性大。没有将资产购置与部门预算联系起来, 临时性采购固定资产时有发生, 每年都会出现资产购置支出挤占业务工作专项经费的情况, 部分现场快速检测装备重复配置, 快速检测试剂购置后长期不用导致过期, 造成了财政资金的浪费。
(2) 资产管理不规范。资产管理制度不健全, 相关人员的职责不明, 工作消极被动。资产购置到位后, 没有建全三账一卡管理台账, 后续维护管理跟不上, 闲置资产调剂处理不及时, 不少单位的资产长期不进行清查盘点, 资产流转和现况不清楚。资产报废随意性大, 报废清单与报废实物不吻合, 报废程序不符合规定。
二、对策和建议
1. 转变管理理念, 合理使用财政补助经费
一系列财政改革的实施, 促使全额事业单位的财政补助经费, 从传统划拨使用模式改变为全面预算、集中支付、全程监管的管理模式。近年来, 中央八项规定、各级政府出台的一系列关于差旅费报销、办公设备配置, 会议管理、接待费、培训费等相关支出的配套规范性文件, 对财务管理工作提出了更高更严的要求, 因此, 单位负责人、财务人员乃至单位其他人员, 要转变思想观念, 争取来的财政经费不是越多越好, 而是要精打细算, 合理规范使用财政补助资金, 把有限的财政补助经费用到急需开展的业务项目上来, 把节约下来的资金分年度用于能够促进卫生监督事业可持续发展的重大项目中去。
2. 规范制度建设, 夯实财务管理基础
要提高对财务管理工作的重视程度, 合理设置科室, 配备专职财务人员, 明确财务科室的工作范围和职责, 把财务管理纳入绩效考核中, 制定合理的考核指标, 以岗定责, 权责结合, 充分调动财务人员的工作积极性。财务人员要加强自身业务知识培训学习, 提高财务管理水平和职业判断能力, 积极主动地参与单位管理, 为单位的发展出谋划策。要建立健全财务管理制度、单位内部控制制度, 避免因职责不明造成的拖拉推诿现象, 强化会计监督和内部控制意识, 杜绝不相容岗位现兼任现象。
3. 加强预算管理, 规范财务工作行为
预算管理是各级卫生监督执法机构财务管理的一项重要内容。但从预算编制、指标下达, 到预算的具体执行, 再到决算报告形成和财务信息公开, 历时一年半, 贯穿在整个财务管理工作中, 涉及到单位的方方面面, 因此, 各级卫生监督执法机构要充分认识到预算管理的重要性, 以预算管理为抓手, 规范财务工作行为。
具体措施有:一是细化预算编制。单位负责人要承担起预算编制总负责人的角色, 结合事业发展, 具体谋划下年度工作计划, 动员各部门参与到预算编制过程中;财务部门要主动加强与其他部门的沟通, 采用零基预算的方法, 合理规范编制预算数据, 具体细化到相应经济科目的明细科目。二是将预算管理纳入绩效考核。通过绩效考核来规范和约束预算执行行为, 严格按照下达的收支预算项目和科目执行, 不得随意调整和变更。在专项经费使用中引入财政支出绩效评价管理模式, 财务人员要参与专项项目制定、管理和实施, 根据项目进度督促专项经费及时规范使用。三是单位内部财务信息公开。可将三公经费、差旅费、会议费、培训费以及专项经费的使用进度情况等财务信息定期以单位职工代表大会等形式进行公开, 为部门预算、决算的全面公开打好基础。
4. 强化资产管理, 防止国有财产流失
全额拨款事业单位的资产是国有 (公共) 财产, 有严格的管理制度, 更是卫生监督事业发展的基础, 要充分认识到管理好固定资产的重要性。具体做法有:一是要将固定资产购置与预算管理、事业发展相合起来。要建立严格的国有资产管理制度, 设置专门的资产管理岗位, 将责任落实到人。二是要加强对固定资产各环节的管理, 健全固定资产管理台账三账一卡。三是长期不进行固定资产清查盘点的单位, 要开展一次全面彻底的清查盘点, 摸清现有固定资产的基本情况, 定期进行资产盘点的单位, 至少一年要清查盘点一次, 做到家底清楚, 账卡物相符。
参考文献
关键词:医疗卫生机构 人力资源管理 现状 对策
在知识经济时代,医院的发展力和核心竞争力主要取决于医院知识资本的拥有量,这也是医院发展的首要资本。而人是知识资本的主要载体,因此,人力资源是医院经营的第一要素,人力资源优势就是医院竞争优势所在,医院人力资源管理的好坏,对医院的发展有着极其重要的作用和影响。
一、现阶段医疗卫生机构人力资源管理现状
医疗卫生机构人力资源的管理直接关系到医疗生产力、医疗质量、医疗服务道德、医疗卫生技术人员的流动。在现阶段我国进行的医疗体制改革进程中,人才战略和低成本战略日益成为医院生存和发展的主要战略。随着当前“三好一满意”( 质量好、服务好、医德好、让患者满意)活动的深入开展。优化医疗卫生技术人员成为综合性医院等医疗机构急需解决的问题。为了探索新的卫生技术人员的管理模式,进一步推动我国的医疗体制改革,分析现状如下:
1、缺乏长远的人力资源规划
目前,大部分公立医院仍然沿用计划经济时期对医院的管理办法,依据医院规模和隶属关系,确定医院的行政级别,实行以身份管理为主要特征的单一化的干部人事制度。由于人员编制更多受到上级卫生行政主管部门政策的局限,使医院人才的获取、员工的培训教育以及人才的调配、使用,存在着走一步、看一步的状况。未能建立与医院发展战略相适应的完善的、长远的人力资源规划体系。
2、人才流动不断扩大
人才的趋高性,决定了人才向经济发达,社会环境好,气候适宜,交通便利的地区流动。这加剧了人力资源不平衡的局面,对于经济落后,人才缺乏的地区来说更是雪上加霜,釜底抽薪。基层二级及以下医院是人才流失的重灾区。导致医院无形资产的流失,增加了医院人力资源成本。
3、卫生技术人员人力资源配置不合理,卫技人员数量短缺。
我國医院编制管理,一直沿用1978年卫生部制定的《综合医院组织编制原则(草案)》的上限,但随着我国经济社会的发展以及新的医疗技术、医院新业务的开展,医院对卫技人员的数量和水平有了新的要求,卫技人员的短缺、医疗工作量的加大,使得现阶段医院卫技人员普遍超负荷工作,增加了医疗工作中的不安全因素,降低了医疗工作的质量,严重影响医疗工作的安全进行,同时也严重损害医务人员自身的身心健康,进而影响医疗群体的工作积极性和医疗队伍的稳定性,导致卫生技术人员缺编的恶性循环。
二、对现阶段卫技人员资源管理中出现问题的对策
面对现阶段医疗卫生机构人力资源管理中出现的问题,必须找出应对的措施,这不仅仅关系到医疗卫生机构人力资源管理能否朝着健康有序的方向发展,更重要的是关乎我国进行的医疗体制改革的成败,为此,综上所述,提出以下几点建议;
1、打破传统的人事管理方法,树立新的人力资源管理理念。
人事管理就是对人事关系的管理,管理任务就是协调社会劳动过程中人与事、以及共事人相互关系。应用科学的方法、正确的用人原则和合理的管理制度,谋求对工作人员的体力、心力和智力作最适当的利用与最高的发挥,并保护其合法的利益。人力资源是医院重要的战略性资源,为了适应现代化的医院管理,搞好医院的人力资源管理,就需要把人力资源管理工作由管理型向服务型转变,为医疗工作服务、为全院广大职工服务,增强服务的自觉性、主动性。
医院是一个特殊行业,有自己独有的原则与特点,而不能照搬照抄企业的运行模式,要根据医院发展的需要,强化人力资源的的优化配置,尊重人才的选择权和工作自主权,并站在人才内在需要的角度,为人才提供优质服务,从而赢得人才的满意和忠诚。
随着医疗体制改革的不断推进,公立医院的用人机制必须适应这个改革的需要。医院的竞争力是实现可持续发展的根本推动力,而竞争力的形成主要依靠人。通过分析目前医疗卫生机构的人力资源的管理现状,探索创新人力资源管理的方式,建立和完善适应未来经济发展方式转变的用人制度和开发战略,充分发掘人的智慧潜能,有效利用人力资源,为实现医院可持续发展创造条件。
参考文献:
[1]邵青.国立医院人力资源管理策略选择思路[J].中医药管理杂志,2011,19(8):758-759
二、按照上级对口业务部门的指导,判定当地各种传染病、非传染性慢性疾病、多发病、常见病等疾病的预防控制措施。
三、加大疾病预防控制工作力度,按时网报传染病和各项工作资料。
四、每月开展一次对乡医的业务知识培训,每月检查指导四个以上行政村,半年和年终分别进行一次全面工作考核。
五、坚持做好突发公共卫生事件和灾害性事件应急处置工作,及时修订完善各项应急预案。
六、定期利用广播、板报、标语等形式广泛开展爱国卫生和季节性疾病的宣传教育工作。
七、及时收集整理各项疾控工作资料,年终归档成册妥善保管。
我镇爱国卫生组织管理工作,在县委、县政府、县爱卫会,镇党委、政府的领导下,在省、市、县爱卫办及相关部门的关心、帮助、支特、指导下,全镇爱国卫生组织管理工作进一步加强,协调能力进一步提高,爱国卫生作用进一步发挥,爱国卫生活动水平进一步升华,各项工作取得了较好成绩。现对我镇爱国卫生组织管理工作总结如下:
一、强化领导,健全组织
(一)建立健全爱国卫生组织网络。
镇爱卫会由镇长任主任,分管镇长、统战委员、人武部长为副主任,爱卫会委员由财政、公安(边防)、村建、卫生、环保、教育、工商、城管、村居等十多个部门、单位的主要领导组成。镇爱卫办在镇政府挂牌办公,由分管副镇长兼任爱卫办主任,爱卫办工作经费列入镇财政预算,办公室配备专兼职人员共4人,电脑、打印机、电话等办公设备齐全。镇内卫生院、学校、工商、城管、村居、企业等各单位均成立了爱国卫生工作领导小组,组长由各单位主要负责人担任,成员由各单位骨干人员组成。各级部门、各单位爱国卫生组织人员变动时能及时调整。在创建国家卫生镇活动中,镇政府、各村居、各单位均成立了创建组织,落实了创建办公场地、人员、设备、经费。爱国卫生和创建组织的健全,人员的落实,经费的保障,保证了爱国卫生和创建工作的顺利开展,更突显了爱国卫生组织管理的作用。狠抓农村改厕、改水,推动农村初级卫生保健工作。我镇从**年和**年开始实施农村新翻建住房配套改厕和农村卫生改厕项目及“一池三改”工作,全镇先后通过上级补助,镇村补贴,群众自筹等方式改厕投入**余万元,新翻建住房配套**改厕户,卫生项目改厕**户,“一池三改”改厕**户。镇区无害化卫生户厕总数达**户,普及率达98%;农村无害化卫生户厕总数达**户,普及率达83.2%。(二)适时制订爱国卫生工作计划。
我镇长期以来都将爱国卫生工作纳入本地经济和社会发展规划,列入主要领导议事日程,精心组织,周密部署。镇爱卫办能及时制定全镇爱国卫生中长远规划和工作计划,今年1月份,根据县爱委会会议精神,我镇结合工作实际及时调整了工作计划,把创建国家卫生镇、环境卫生综合治理、农村改厕作为今年爱国卫生工作的三项重点,并及时制定《创建国家卫生镇工作实施方案》等一系列文件。二、统一认识,明确任务
全面安排部署了爱国卫生工作,强调全乡树立“人人动手,从我做起,共建美好家园”的卫生责任意识,让广大人民群众都知晓搞好爱国卫生运动是创建文明乡镇的基础和保证,教育引导干部、群众极开展爱国卫生工作,形成全员参与,全员共创的局面。
三、认真组织,周密部署
我乡爱国卫生领导小组经过认真研究,讨论了今年的爱国卫生工作计划,并进行了周密的部署,做到卫生工作经常化、制度化;办公区域无纸屑、无烟头、无积尘、无污垢、无痰迹、无蛛网,门窗净、桌椅净、地面净,各种用具摆放整齐;无垃圾、无卫生死角。使活动的开展井然有序。
四、宣传教育,增强全乡干部群众的爱国卫生意识
在活动中,利用广播、宣传栏、黑板报等形式,树立良好的道德风尚。通过学习和宣传教育,增强了广大干部职工及人民群众的爱国卫生意识。同时,印发宣传和健康教育材料,把创卫工作、卫生科普、卫生管理等知识印成小册子分发到城区的相关人员手中。让健康文明的理念走进千家万户。通过书本、资料的发放,标牌横幅等一系列的宣传,让老百姓更深入地了解并掌握卫生基本常识,提高人们的自我保健能力,大力倡导文明健康的生活方式。
五、开展环境整治工作,使乡村环境优美洁净
在开展的爱国卫生活动中,乡政府和卫生院共拌制以敌鼠纳盐为主的灭鼠毒饵小麦2200市斤,并已投放到前山、后山各村小组农户家中及山地周边;向共和村委会南溪村民小组投放立克命鼠饵10件;向共和西关、龙潭七组、忠义烈足、忠义冬瓜林投放消毒灵6045袋;向××区二中及中心校发放消毒灵
4250袋。爱国卫生活动开展以来,先后投工投劳275个,进入村寨出动车辆16架次,共计支付人工经费及药物经费23680(贰万叁仟陆佰捌拾元),进入村庄开展卫生知识讲座2次,参加人数约600多人,进入学校进行乙肝检测1200人次,乙肝疫苗接种1150人次,并就相关知识进行宣教。9月25日,在卫生院开展了甲型h1n1流感乡村医生培训会,对下属10个村委会的防疫员、妇保员及村卫生室负责人共22人进行了培训,以提高全乡医务人员对甲型h1n1流感的认识水平和和应对疫情的警惕性,掌握甲型流感的防治和疫病知识,从而广泛宣传甲型流感预防常识,正确引导全乡群众科学预防。
六、聘请专职人员清扫飞机场到关坡的公路主干线
××乡地处××市、××区的南大门,过往的旅游车辆和建设飞机场和铁路的施工车辆多,道路保洁压力大,为了给来××旅游的中外游客留下整洁、卫生的第一印象,我乡从有限的工作经费中挤出一部分经费聘请了四名保洁员,专门负责清扫飞机场到关坡的公路主干线。保证了××乡所属公路清洁。
简称世卫组织,是联合国负责协调有关医药卫生事务的一个专门机构,其宗旨是:“使全世界人民获得最高水平的健康”。它的主要任务是:承担国际卫生工作的指导与协调、协助各国加强卫生业务以及促进消灭流行病、地方病和其他疾病等。WHO的日常业务工作主要可概括为下述8个方面:①研究和制订卫生工作的方针、政策和计划,向会员国提供咨询和建议;②组织卫生工作的国际协作、技术合作和经验交流;③根据会员国政府的申请,提供技术援助与技术协作,如派遣专家、顾问、培训卫生人员,建立医疗预防与科研机构,提供奖学金,帮助会员国派科技人员出国考察、进修或进行合作研究等等;④编辑、出版医药卫生书刊、情报信息和统计资料等,如《世界卫生》(World Health)杂志、《世卫组织汇报》(WHO Chronicle)、《世卫组织通报》(Bulletin of the WHO)、《疫情周报》(Weekly Epidemiological Record)以及《国际卫生立法》、《世界卫生统计年报》和其他各种医药卫生丛书、技术报告、专著等。所有这些书刊均与各国有关部门进行交换并广泛发行;⑤制订、修订有关疾病死因及公共卫生方面的国际命名,统一专业词汇名称;⑥进行传染病的国际监督和监测;⑦制订药品、生物制品等的相关国际标准,促进其质量的不断提高;⑧组织与协调各会员国医药卫生科学研究的国际协作。为了使各会员国便于活动,WHO除设在日内瓦的总部外,在全球又划分为6个地区办事处,它们是:①西太区办事处(设在马尼拉);②东南亚办事处(设在新德里);③东地中海区办事处(设在亚历山大);④非洲区办事处(设在布拉柴维尔);⑤欧洲区办事处(设在哥本哈根);⑥美洲办事处(设在华盛顿)。
世界卫生组织成立于1948年6月,我国是该组织的创始国之一,当时在日内瓦举行第一届世界卫生大会时,旧中国蒋介石政府的代表出席了会议。新中国成立后,我外交部即致函该组织要求恢复我国在该组织的合法席位,但由于美国等少数国家的百般阻挠,直至1972年第25届世界卫生大会时才通过了驱蒋和恢复我合法席位的决议,因此1973年5月第26届世界卫生大会时,新中国的代表团在卫生部原副部长黄树则的率领下出席了大会并被选入该组织在大会闭幕期间的执行机构“执行委员会(Executive board)”。在由此至今的30年中,我国不仅每年出席大会,而且在执行委员会的日常工作中,发挥了积极作用。最近举行的第56届世界卫生大会于2003年5月在日内瓦召开,会议着重讨论SARS肆虐全球及人类面临的其他卫生防病问题。出席本次大会的中国代表团团长是国务院副总理兼卫生部部长吴仪女士。WHO自1948年6月成立至2003年5月第56届大会时的55年中,会员国已由当时的55个增加到192个。英文、法文、西班牙文、俄文、阿拉伯文、中文等6种语言均被规定为世界卫生大会和执委会的正式语言。
《国际卫生条例》(International Health Regulations):
是WHO各成员国须共同遵守的、关于国境卫生检疫的一个正式协议。其中规定各成员国必须及时通报的3种检疫传染病(Quarantinable Infectious Diseases)鼠疫、霍乱、黄热病和6种监测传染病(Surveillance Infectious Diseases)斑疹伤寒、回归热、流感、脊髓灰质炎、疟疾和天花(天花1980年已正式宣布被消灭),其目的是在最大程度上尽早制止这些传染病的爆发(Outbreak)或流行(Epidemic),并尽可能确保其他国家或地区不发生同样事件,使这些病对商贸、旅游、文化交流、交通运输等诸多方面造成的损失减少至最低限度。2003年1月至今WHO对SARS所采取的要求与具体对策,基本上是按本条例有关条款的精神实施的,尽管SARS尚未正式列入该《条例》。
流行病学(Epidemiology):
流行病学一词按其原意是一门涉及“Epidemic”的学科,而Epidemic可以译之为“时疫”、“疫病流行”或“流行病”,所以流行病学的传统定义应该是“一门研究有关疾病流行的科学”。由于人们都认可只有传染性疾病才能在社会人群中引起流行,因此这里所讲的“疾病”自然是指那些能在人群中引起流行的传染病、特别是指急性传染病而言,甚至将其称之为瘟疫。但随着全球传染病的发病率、死亡率在20世纪50年代后日益下降,作为社会性极强的流行病学的研究领域则不仅扩大到传染病之外的各种慢性非传染性疾病、原因未明疾病,而且还涵盖到包括精神卫生、健康促进、伤害、中毒、甚至异常生理状态、卫生事业管理等在内的更为广泛的领域中去。所以现阶段所谓流行病学,应该是一门研究疾病、健康、卫生事件(Health Events)等的分布及其决定因素的科学。通过对这些问题的深层次研究,提出合理的、针对性更强的预防、保健对策和措施,并评价它们的实际效果。可以认为,它既是一门方法学,又是一门从群体角度来研究疾病与健康关系的科学。随着人类社会、经济、科技的不断发展,随着医学模式由单纯生物学模式向生物的-社会的-心理的模式转变,随着全球气候变暖、超大型城市不断增加、人口爆炸性增长、生态环境不断恶化、社会动荡、恐怖、毒品等现象日益突显,以及国际商贸、旅游、人际交往的日益频繁和现代化交通速度的日益增快,使流行病学在新形势下的研究对象、范围、方法等也随之与日俱增,面临着前所未有的严峻挑战。
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