国家中医药管理局诊疗

国家中医药管理局诊疗（共8篇）

国家中医药管理局诊疗 篇1

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度。

一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规范同质化服务

1、所有住院患者，入院后均由有中级职称及以上资质医务人员为患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录，护士在患者入院评估表中记录。

2、病情评估是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径，根据疾病的诊疗规范，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。

3、患者评估的重点范围包括但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者的病情评估（具体分类详见住院患者评估表）

4、医护人员对患者的评估具有相互印证性，为患者的诊疗方案提供依据，医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为

1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，结合我院现有资源，制定本专业主要病种的《诊疗指南》及各项诊疗操作的《操作规范》；

2、各科室应根据医学的发展需要，每年定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。新的《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行。

3、严格规范临床指南/规范的临床准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床指南/规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床指南/规范更新申请表”交医务科，由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。

4、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《诊疗指南》与《操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管 理。每年更新需要≥5%，至少每两年组织对各科室的《诊疗指南》与《操作规范》进行重新修订。

5、各科室在执行过程中发现原指南/规范存在缺陷，应及时进行修改，并提供充分的修改理由，如卫生部、卫生厅或权威医疗机构的修改依据。

6、按照重庆市卫计委要求及医院要求，科室按照文件要求执行临床路径，达到相应文件要求。

7、按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南要求，明确排除禁忌，选择适宜的临床检查，对于有创检查，需要完善知情同意告知，并向患者充分说明，征得患者同意并签字认可；

8、依据相应检查及诊断结果，对诊疗计划进行变更和调整；对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。

四、规范使用与管理抗菌药物、肠道外营养疗法、激素类药物与血液制剂的使用指南或规范与肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用

1、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。根据抗菌药物分级，按使用权限将临床医师分级如下：一级权限医师、二级权限医师和三级权限医师；

2、药剂科每月对全院25%具备抗菌药物处方权的医生所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方。点评结果在内网上进行公示。医院每月根据点评结果，对合理使用抗菌药物的医师，予以表 彰和奖励；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院进行通报；点评结果纳入科室和医务人员绩效考核的重要依据，按月兑现。

3、医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权： 1）抗菌药物培训考核不合格；

2）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 3）未按规定使用抗菌药物造成严重后果的； 4）开具抗菌药物处方牟取私利的。

4、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用存在未严格按照适应证给药，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。

5、注意停药反应和反跳现象。糖皮质激素减量应在严密观察病情与糖皮质激素反应的前提下个体化处理，要注意可能出现的以下现象：

①停药反应：长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

②反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量。

6、药事管理与药物治疗学委员会同医务科每年对临床科室的糖皮质激素类药物使用情况进行1-2次专项点评，并对不合理用药情况进行干预，进行持续质量改进；医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核；

7、医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。一旦出现给药部位药液渗出，需及时采取相应的对症处理，以减轻对患者造成的局部损害。有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式；

8、医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责抗肿瘤药物临床应用管理，建立健全管理制度，促进、指导、监督抗肿瘤药物临床合理应用。定期组织开展安全与合理用药知识培训；定期或不定期进行监督检查，对不安全使用、不合理用药情况提出纠正与改进意见；

五、加强住院诊疗活动质量管理

1、科室诊疗小组组长须由副主任医师及以上人员担任。对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。组长的产生应由科室推荐上报医务科，医务科报院长办公室批准，并将诊疗小组组成人员名单在医院内公示，人事科备案。若诊疗小组组长人员变动，应按诊疗小组组长任免程序办理。

2、组内根据患者的病情评估，制订出适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等；实行组内联合查房制度，针对患者的病情需要，及时调整诊疗方案。

3、诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责，应严格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制。科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作进行考核，结果与该组的绩效考核挂钩，并做好相关记录。

4、医院职能部门对住院诊疗进行质量监督管理，通过病历质控要求上级医师对诊疗方案核准率达100%。

六、建立科室质量与安全管理体系

1、科主任为第一责任人，全面负责科室医疗保健质量与安全管理，执行医疗保健质量与安全管理和持续改进相关任务。科主任根据医院的医疗保健质量与安全管理计划制定科室医疗保健质量与安全管理控制指标及持续改进计划，制定每月管理重点内容，组织落实与考评，主持全科医疗保健质量月、季、分析会议

2、科室要做好日常医疗保健质量、安全管理工作，根据科室特点进行医疗保健质量、安全管理检查、评价，每月自查一次，平时随机抽查。月底召开科室医疗保障质量与安全管理会议，对本月情况进行分析总结，制定整改措施，进行效果评价，记录在持续改进本上，由科主任审阅后签字负责。职能部门在医疗保健质量与安全管理查房中提出的意见科室要组织反馈和整改落实，有持续改进记录。

七、院内会诊及医师外出会诊管理

1、多学科会诊由医务科牵头，各学科主任协调，各主要学科的专家参与，对诊疗过程中遇到的疑难和复杂病例进行讨论，共同商讨患者的诊断，为其制定最佳的综合治疗方案。对不能确诊的疑难重症患者或经复诊仍不能确诊者，首诊科室对患者诊治全面负责，严禁推诿，贻误病情。

2、对需要多学科会诊的患者，经患者或家属同意后由首诊医师或接诊医师填写《重庆市妇幼保健院多学科综合诊疗会诊申请表》并交到医务科，医务科根据《重庆市妇幼保健院多学科综合诊疗会诊申请表》的内容通知相关科室参加多学科会诊。

3、医务科须定期分析评价多学科会诊工作，及时发现和解决工作 中存在的不足，持续改进多学科会诊质量，并反馈给相关临床、医技科室。

4、对于院外会诊的、医务科在接到会诊邀请电话及会诊邀请函，了解需会诊患者情况、邀请医院、会诊目的及时间后，及时与相应科室负责人联系，在不影响本科室正常业务工作和医疗安全的前提下，科室应及时安排副高职称以上（特殊情况下可派高年资主治医师）的医师外出会诊。夜间、法定节假日受邀的急会诊，由医院行政总值班行使外出会诊联系职责，联系相应科室二线医生，用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续，并加盖医院公章后交我院医务科。

5、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请会诊医院的报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。原则上邀请会诊医院支付会诊费用应当统一支付给会诊医院；如条件不允许，邀请会诊医院可现场交付会诊医师本人，由会诊医师上缴医院财务科。医院按照收取会诊费的80%支付给会诊医师。医师会诊完毕后，应要求邀请会诊医院填写《重庆市妇幼保健院院外会诊追踪评价表》，加盖公章后交回本院医务科。

6、医务科建立医师外出会诊管理档案，加强对医师外出会诊的管理，涉及违规、违纪的行为应及时向院领导汇报，并将医师外出会诊情况与其考核相结合。

八、严格出院随访的管理

1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办 理出院；认真做好出院病人的健康教育工作；对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等告诉病人；针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握；科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系；

2、病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

九、加强院科两级住院病历质量控制体系

1、成立病历质量管理委员会：医院院长担任主任，成员由主管副院长、医务科科长、护理部主任、临床科室主任组成，负责全院病历质量统筹管理工作。有院级病历质控小组：主管副院长担任组长，成员由相关职能科室人员及院级病历质控医师组成，负责全院病历质量检查与持续改进工作。成立科室病历质控小组：科主任担任组长，成员由科室病历质控医师、病区护士长、质控护士组成，负责本科室病历质控工作。

2、建立住院病历质量监控与评价的信息化系统，职能部门履行监管职责，每季度有相应的评价、分析及反馈记录

十、对全院住院患者平均住院日及超过30天的患者进行管理评价

1、入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率，规范诊疗行为，开展单病种质量管理和 临床路径工作。

2、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象，提高床位有效使用率。

3、开展日间手术及择期手术预约管理等，可以通过医疗流程优化、合理配备人员及手术设备，充分发挥麻醉复苏室的作用，延长手术室的开放时间，缩短连台手术衔接时间和休息日开展择期手术。

4、科室工作人员必须严格执行核心制度，严格控制住院患者住院时间，凡住院超过30天的患者，各临床科室必须严格监控和加强管理。科室对住院时间超过30天的患者应作为大查房重点，每月定期对患者长时间住院的原因进行讨论、分析和汇总；

国家中医药管理局诊疗 篇2

第一条为了加强动物诊疗机构管理, 规范动物诊疗行为, 保障公共卫生安全, 根据《中华人民共和国动物防疫法》, 制定本办法。

第二条在中华人民共和国境内从事动物诊疗活动的机构, 应当遵守本办法。

本办法所称动物诊疗, 是指动物疾病的预防、诊断、治疗和动物绝育手术等经营性活动。

第三条农业部负责全国动物诊疗机构的监督管理。

县级以上地方人民政府兽医主管部门负责本行政区域内动物诊疗机构的管理。

县级以上地方人民政府设立的动物卫生监督机构负责本行政区域内动物诊疗机构的监督执法工作。

第二章诊疗许可

第四条国家实行动物诊疗许可制度。从事动物诊疗活

动的机构, 应当取得动物诊疗许可证, 并在规定的诊疗活动范围内开展动物诊疗活动。

第五条申请设立动物诊疗机构的, 应当具备下列条件:

(一) 有固定的动物诊疗场所, 且动物诊疗场所使用面积符合省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门的规定;

(二) 动物诊疗场所选址距离畜禽养殖场、屠宰加工场、动物交易场所不少于200米;

(三) 动物诊疗场所设有独立的出入口, 出入口不得设在居民住宅楼内或者院内, 不得与同一建筑物的其他用户共用通道;

(四) 具有布局合理的诊疗室、手术室、药房等设施;

(五) 具有诊断、手术、消毒、冷藏、常规化验、污水处理等器械设备;

(六) 具有1名以上取得执业兽医师资格证书的人员;

(七) 具有完善的诊疗服务、疫情报告、卫生消毒、兽药处方、药物和无害化处理等管理制度。

第六条动物诊疗机构从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术的, 除具备本办法第五条规定的条件外, 还应当具备以下条件:

(一) 具有手术台、X光机或者B超等器械设备;

(二) 具有3名以上取得执业兽医师资格证书的人员。

第七条设立动物诊疗机构, 应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请, 并提交下列材料:

(一) 动物诊疗许可证申请表;

(二) 动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图;

(三) 动物诊疗场所使用权证明;

(四) 法定代表人 (负责人) 身份证明;

(五) 执业兽医师资格证书原件及复印件;

(六) 设施设备清单;

(七) 管理制度文本;

(八) 执业兽医和服务人员的健康证明材料。

申请材料不齐全或者不符合规定条件的, 发证机关应当自收到申请材料之日起5个工作日内一次告知申请人需补正的内容。

第八条动物诊疗机构应当使用规范的名称。不具备从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术能力的, 不得使用“动物医院”的名称。

动物诊疗机构名称应当经工商行政管理机关预先核准。

第九条发证机关受理申请后, 应当在20个工作日内完成对申请材料的审核和对动物诊疗场所的实地考查。符合规定条件的, 发证机关应当向申请人颁发动物诊疗许可证;不符合条件的, 书面通知申请人, 并说明理由。

专门从事水生动物疫病诊疗的, 发证机关在核发动物诊疗许可证时, 应当征求同级渔业行政主管部门的意见。

第十条动物诊疗许可证应当载明诊疗机构名称、诊疗活动范围、从业地点和法定代表人 (负责人) 等事项。

动物诊疗许可证格式由农业部统一规定。

第十一条申请人凭动物诊疗许可证到动物诊疗场所所在地工商行政管理部门办理登记注册手续。

第十二条动物诊疗机构设立分支机构的, 应当按照本办法的规定另行办理动物诊疗许可证。

第十三条动物诊疗机构变更名称或者法定代表人 (负责人) 的, 应当在办理工商变更登记手续后15个工作日内, 向原发证机关申请办理变更手续。

动物诊疗机构变更从业地点、诊疗活动范围的, 应当按照本办法规定重新办理动物诊疗许可手续, 申请换发动物诊疗许可证, 并依法办理工商变更登记手续。

第十四条动物诊疗许可证不得伪造、变造、转让、出租、出借。

动物诊疗许可证遗失的, 应当及时向原发证机关申请补发。

第十五条发证机关办理动物诊疗许可证, 不得向申请人收取费用。

第三章诊疗活动管理

第十六条动物诊疗机构应当依法从事动物诊疗活动, 建立健全内部管理制度, 在诊疗场所的显著位置悬挂动物诊疗许可证和公示从业人员基本情况。

第十七条动物诊疗机构应当按照国家兽药管理的规定使用兽药, 不得使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品及其他化合物。

第十八条动物诊疗机构兼营宠物用品、宠物食品、宠物美容等项目的, 兼营区域与动物诊疗区域应当分别独立设置。

第十九条动物诊疗机构应当使用规范的病历、处方笺, 病历、处方笺应当印有动物诊疗机构名称。病历档案应当保存3年以上。

第二十条动物诊疗机构安装、使用具有放射性的诊疗设备的, 应当依法经环境保护部门批准。

第二十一条动物诊疗机构发现动物染疫或者疑似染疫的, 应当按照国家规定立即向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告, 并采取隔离等控制措施, 防止动物疫情扩散。

动物诊疗机构发现动物患有或者疑似患有国家规定应当扑杀的疫病时, 不得擅自进行治疗。

第二十二条动物诊疗机构应当按照农业部规定处理病死动物和动物病理组织。

动物诊疗机构应当参照《医疗废弃物管理条例》的有关规定处理医疗废弃物。

第二十三条动物诊疗机构的执业兽医应当按照当地人民政府或者兽医主管部门的要求, 参加预防、控制和扑灭动物疫病活动。

第二十四条动物诊疗机构应当配合兽医主管部门、动物卫生监督机构、动物疫病预防控制机构进行有关法律法规宣传、流行病学调查和监测工作。

第二十五条动物诊疗机构不得随意抛弃病死动物、动物病理组织和医疗废弃物, 不得排放未经无害化处理或者处理不达标的诊疗废水。

第二十六条动物诊疗机构应当定期对本单位工作人员进行专业知识和相关政策、法规培训。

第二十七条动物诊疗机构应当于每年3月底前将上年度动物诊疗活动情况向发证机关报告。

第二十八条动物卫生监督机构应当建立健全日常监管制度, 对辖区内动物诊疗机构和人员执行法律、法规、规章的情况进行监督检查。

兽医主管部门应当设立动物诊疗违法行为举报电话, 并向社会公示。

第四章罚则

第二十九条违反本办法规定, 动物诊疗机构有下列情形之一的, 由动物卫生监督机构按照《中华人民共和国动物防疫法》第八十一条第一款的规定予以处罚;情节严重的, 并报原发证机关收回、注销其动物诊疗许可证:

(一) 超出动物诊疗许可证核定的诊疗活动范围从事动物诊疗活动的;

(二) 变更从业地点、诊疗活动范围未重新办理动物诊疗许可证的。

第三十条使用伪造、变造、受让、租用、借用的动物诊疗许可证的, 动物卫生监督机构应当依法收缴, 并按照《中华人民共和国动物防疫法》第八十一条第一款的规定予以处罚。

出让、出租、出借动物诊疗许可证的, 原发证机关应当收回、注销其动物诊疗许可证。

第三十一条动物诊疗场所不再具备本办法第五条、第六条规定条件的, 由动物卫生监督机构给予警告, 责令限期改正;逾期仍达不到规定条件的, 由原发证机关收回、注销其动物诊疗许可证。

第三十二条动物诊疗机构连续停业两年以上的, 或者连续两年未向发证机关报告动物诊疗活动情况, 拒不改正的, 由原发证机关收回、注销其动物诊疗许可证。

第三十三条违反本办法规定, 动物诊疗机构有下列情形之一的, 由动物卫生监督机构给予警告, 责令限期改正;拒不改正或者再次出现同类违法行为的, 处以一千元以下罚款。

(一) 变更机构名称或者法定代表人未办理变更手续的;

(二) 未在诊疗场所悬挂动物诊疗许可证或者公示从业人员基本情况的;

(三) 不使用病历, 或者应当开具处方未开具处方的;

(四) 使用不规范的病历、处方笺的。

第三十四条动物诊疗机构在动物诊疗活动中, 违法使用兽药的, 或者违法处理医疗废弃物的, 依照有关法律、行政法规的规定予以处罚。

第三十五条动物诊疗机构违反本办法第二十五条规定的, 由动物卫生监督机构按照《中华人民共和国动物防疫法》第七十五条的规定予以处罚。

第三十六条兽医主管部门依法吊销、注销动物诊疗许可证的, 应当及时通报工商行政管理部门。

第三十七条发证机关及其动物卫生监督机构不依法履行审查和监督管理职责, 玩忽职守、滥用职权或者徇私舞弊的, 依照有关规定给予处分;构成犯罪的, 依法追究刑事责任。

第五章附则

第三十八条乡村兽医在乡村从事动物诊疗活动的具体管理办法由农业部另行规定。

第三十九条本办法所称发证机关, 是指县 (市辖区) 级人民政府兽医主管部门;市辖区未设立兽医主管部门的, 发证机关为上一级兽医主管部门。

第四十条本办法自2009年1月1日起施行。

中医“回归”急症诊疗领域 篇3

刘清泉表示：“中西医结合急诊有取长补短的治疗优势。目前，很多具备中西医结合急救条件的医院，都在研究如何更好发挥中医作用，以达成更好的治疗效果，以及推广中医治疗继承，这些都需要中医界内部的合作。”

中西结合急诊

说起对突发心肌梗死患者的救治，有着20年急诊科经验的刘清泉表示，“独参汤”是中医配合急救突发心肌梗死患者的救命药。由于心肌梗死病人多会因病而元气大伤，所以中医急救中一般会采用人参这一大补元气、活血化瘀的中药材。

刘清泉告诉记者，现代医学中的心肌梗死，在中医古籍《黄帝内经》中名为“卒心痛”。中医在配合急救时，“独参汤”中的人参配以活血化瘀的当归，加之温通的桂枝等中药，便成为急救心肌梗死患者的有效救命良药。

刘清泉坦言，中西医结合急诊是非常有效的综合急救方式。在心肌梗死患者的急救中，中西医的共同点很多。西医常采用“口咽通道、气管插管”急救方法，与我国最早的古代急救书籍《肘后备急方》中，“以管吹下部，另数人互吹之，气通则活”的中医抢救心肌梗死的原理如出一辙。

在急诊救治中，刘清泉经常会用到中医的传统急救知识。例如遇到昏迷晕厥的患者，人们可以掐病人的人中、合谷穴急救，对于发热惊厥的患者，按揉风池穴也是一种急救措施。记者了解到，如今中医急救还可以利用现代技术，把传统方剂里的有效成分分析提取出来，制成针剂等剂型方便救治，让药物成分能够得到更快吸收并发挥作用。

历史上的中医急救

中医是一门博大精深的医学，蕴含了中国几千年的历史文化，医学古籍中更是有上百种的草药和病症治疗方法。刘清泉告诉记者：“与大众对中医的‘传统重养生的观念不同，其实在中国整个医学发展历史中，中医在保护生命健康的基础上，最重要的任务还是对于疾病的急救治疗。”

在古老的文献记载中，中国古代的瘟疫流行基本都是以中医救治为主，以迅速地遏制疾病的突发和蔓延。刘清泉解释称，《黄帝内经》作为最早的中医传统书籍，其中就有许多治疗方法是针对突发危重症病例。《黄帝内经》中有许多例如“卒心痛”的病情探究，“卒”字就是急性病的代名词。

回顾历史，中医的历代名家多数研究急诊学。东汉末年的名医张仲景撰写了《伤寒杂病论》，“伤寒病”在古代也是一种急性突发传染病，书中就伤寒病的发病情况、诊治经验、药方救治有着细致的讲解。

采访中，刘清泉动作形象地表述了最古老的中医急诊急救手册《肘后备急方》：“从书名就可以看出，东晋时期的作者葛洪对这本书籍的功能用意。古代医生会将《肘后备急方》放在宽大的衣袖中，在中医急救诊疗时可以快速拿出来查看并开方救人。”

中医自古就有“走马看伤寒”的传统说法。因为外感病传变快，症状不断变化加重，所以古时医生都是守候在病人家里，或者在诊所现场煎药让病者服药，观察其变化。

理论结合技术

中医学的发展伴随着中国5000年的文化大背景，因此，中医急诊医学更是一种基于深厚传统临床经验的学科。但近100年内，随着现代科学的进步，相对西医体系的迅速发展，人们眼中的传统中医则显得古老且神秘。

刘清泉坦言，虽然1000多年前的中医就已经拥有了丰富的医学理论，但中医在运用科学技术工具方面的欠缺则阻碍了其发展。因此，中医只有与现代科学技术相配合，才能使古老文化瑰宝形成学科体系，提升中医学的就诊经验。

目前，医生对于中医急诊的认识度和病例证据不足，导致不敢轻易将中医治疗运用在风险过高的急诊上。“中医内部欠缺‘诊疗共识的统一。系统的科学梳理与归纳是中医治病理念与方式提高创新的关键。”刘清泉如是说。

具体到急诊临床实践中，刘清泉指出，每当出现一个中医急诊病例，就要对这一病例救治过程中的救治理论点进行深入思考，并将这些理论点归纳为中医急救系统。这样一来，临床急救工作中，对那些越急越重的病，中医在成效认证准确、用药精准的前提下，救治起效也会越迅速。

放射诊疗许可管理办法 篇4

河北省放射诊疗建设项目

卫生审查和放射诊疗许可管理办法

第一章

总 则

第一条 为规范我省放射诊疗建设项目卫生审查和放射诊疗许可工作，简化审批程序，提高行政效率，根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》等有关规定，制定本办法。

第二条

全省范围内医疗机构放射诊疗新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下简称建设项目）的卫生审查和放射诊疗许可工作，适用本办法。

第三条

县级以上卫生计生行政部门按照《医疗机构执业许可证》登记注册的职责分工，分别负责医疗机构建设项目卫生审查和放射诊疗许可工作。

第四条

县级以上卫生计生行政部门应当建立健全相关制度，加强建设项目卫生审查和放射诊疗许可的管理工作。

第五条

任何单位和个人有权举报违反本办法的行为，卫生计生行政部门应当及时核实、处理。

2第三章 建设项目竣工验收和放射诊疗许可

第十一条

建设项目竣工验收和放射诊疗许可现场审核一并进行。

第十二条 医疗机构申请建设项目竣工验收和放射诊疗许可，需提交下列材料：

（一）《河北省放射诊疗建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收和放射诊疗许可申请表》；

（二）控评报告；

（三）《医疗机构执业许可证》（或《设置医疗机构批准书》）和《放射诊疗建设项目预评价卫生审查认可书》的名称、文号、编码；

（四）放射诊疗专业技术人员任职资格证书（复印件）；

（五）放射诊疗设备清单；

（六）属于配置许可管理的放射诊疗设备，提交大型医用设备配置许可证明文件的名称、文号、编码。

申请单位应当对提交的材料逐页加盖公章予以确认。如申请材料为复印件的，卫生计生行政部门可以要求申请单位提供原件进行比对。

第十三条

卫生计生行政部门受理医疗机构建设项目竣工验收和放射诊疗许可申请后，应当及时组织2名以上工作人员对申请资料所列内容进行现场核实，对控评报告内容进行核对，填写《放射诊疗许可现场审核表》，出具验收审核意见。

工作人员的组成应当满足竣工验收和现场审核所需法律知识、专业技术能力需要，严格遵守有关规定，不得与被审核单位或项目有经济利益关系，不得向被审核单位收取费用或谋取其他不正当利益。

第十四条

竣工验收合格且现场审核符合规定条件的，工作人员应当作出“建议批准”的结论；不符合规定条件的，作出“建议不予批准”的结论，并提出整改意见。

第十五条

卫生计生行政部门应当自受理医疗机构竣工验收和放射诊疗许可申请之日起20个工作日内，根据现场审核意见，作出是否许可的决定。

准予许可的，向医疗机构出具建设项目控制效果评价卫生审查认可书，发放《放射诊疗许可证》。

不予许可的，应当书面说明理由，告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第四章 放射诊疗许可证的管理

第十六条 《放射诊疗许可证》分为正本和副本，按照国家卫生计生委规定的格式制作。

6变更决定。

第二十六条

医疗机构申请增加放射诊疗项目，变更放射诊疗场所、放射诊疗设备的，按新申请放射诊疗许可程序办理。

第二十七条

有下列情形之一的，卫生计生行政部门应当注销放射诊疗许可，并登记存档，予以公告：

（一）医疗机构申请注销的；

（二）逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗项目的；

（三）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不改正或者整改后仍不符合要求的；

（四）歇业或者停止放射诊疗科目连续一年以上的；

（五）被依法吊销《医疗机构执业许可证》、大型医用设备配置许可的。

第二十八条

有下列情形之一的，作出许可决定的卫生计生行政部门应当撤销《放射诊疗许可证》：

（一）医疗机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得《放射诊疗许可证》的；

（二）卫生计生行政部门工作人员滥用职权，玩忽职守，给不符合条件的申请机构发放《放射诊疗许可证》的；

（三）卫生计生行政部门工作人员超越法定职权发放《放射诊疗许可证》的；

（四）依法可以撤销的其他情形。

第五章

监督管理

第二十九条

医疗机构应当定期检查放射诊疗管理法律、法规、规章等制度的落实情况，保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。

第三十条

卫生计生监督执法机构应当按照国家和我省规定的频次，对医疗机构开展放射诊疗活动进行监督检查。

第三十一条

监督检查内容包括：

（一）放射诊疗工作执业条件落实情况；

（二）放射诊疗建设项目卫生审查情况；

（三）《放射诊疗许可证》的校验、变更和注销情况；

（四）放射诊疗设备及场所防护检测情况；

（五）健康监护制度落实情况；

（六）放射诊疗工作安全防护与质量保证措施落实情况；

（七）有关法律、法规、规章、标准和规范规定的其他内容。

第六章

附 则

第三十二条

中医诊疗技术试卷A 篇5

1、腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：------------------------------（）

A、外关B、神门C、内关D、曲池E、曲泽

2、老年人气血衰少，故虽病实证，在攻邪用药时应谨慎，以免损伤正气，此属：---（）

A、未病先防 B、既病防变C、因人制宜D、扶正祛邪E、治病求本

3、关于腧穴的定位方法错误的是：----------------------------（）

A骨度分寸法 B自然标志取穴法 C手指同身寸法 D测量法E简便取穴法

4、对于哮喘持续发作的病人，应该：--------------------------（）A、急则治其标 B、缓则治其本 C、汤急丸缓D、治病求本E、标本同治

5、用补益的方法治疗闭经是下列什么法则的体现：--------（）

A、塞因塞用B、通因通用C、寒因寒用D、热因热用E、虚则补之

6、治疗头项疾病的最常用腧穴是：----------------------------（）

A、关元B、风池C、曲池D、阳陵泉E、列缺

7、用于真热假寒证的治疗方法是：-----------------------------（）A、寒则热之B、热则寒之C、寒因寒用D、热因热用E、通因通用

8、以下哪个腧穴是经外奇穴：-----------------（）A、足三里B、阑尾穴C、合谷D、百会E、列缺

9、手厥阴心包经主要运行在上肢：-----------------------------（）A、内侧前缘B、内侧后缘C、内侧中线D、外侧前缘E、外侧后缘

10、十四经不包括：------------------（）

A、任脉B、足太阴脾经 C、手少阴心经 D、督脉E、冲脉

11、下列不是中药禁忌的是：------（）

A、配伍禁忌B、饮食禁忌C、十八反和十九畏 D、妊娠禁忌 E、情志

12、被称为先天之本的脏是：------（）

A、肝B、心C、脾D、肺E、肾

13、柴胡疏肝散适用于慢性胃炎的：----------------------------（）A、肝胃气滞B、湿热中阻C、脾胃虚寒D、胃阴不足E、饮食积滞

14、风寒外感可用：------------------（）

A、桑菊饮B、银翘散C、藿香正气水D、板蓝根E、荆防败毒散

常用中医诊疗技术试卷B（杭州）

1、以下有保健强壮作用的穴位是：-----------------------------（）

A、足三里B、内关C、合谷D、风池E、列缺

2、用通泻的方药治疗泻泄的方法是：--------------------------（）

A、通因通用B、塞因塞用C、寒因寒用D、热因热用 E、泻法

3、碗横纹与肘横纹之间为：-------------------------（）

A、12寸B、10寸C、8寸D、6寸E、4寸

4、不属解表药的是：-------------（）

A、麻黄B、桂枝C、薄荷D、菊花E、板蓝根

5、被称为“阴脉之海”的是：-------（）A、任脉B、督脉C、冲脉D、带脉E、少阴脉

6、被称为后天之本的脏是：-------（）

A、肝B、心C、脾D、肺E、肾

7、具有大补元气作用的中药是：-（）

A、肉桂B、人参C、附子D、西洋参E、虫草

8、治疗牙痛的主要腧穴是：-------（）

A、足三里B、风池C、合谷D、阴陵泉E、列缺

9、防治原则不包括：----------------（）A、未病先防B、既病防变C、虚则补之D、治病求本 E、三因制宜

10、针次的异常情况不包括：------（）

A、晕针B、弯针C、断针D、滞针E、感染

11、下列哪项不是组方原则：------（）

A、君B、臣C、将D、佐E、使

12、下列哪项不是推拿的禁忌：---（）

A、骨肿瘤B、骨结核C、妊娠D、慢性病E、骨折

13、痰热蕴肺可用：------------------（）

A、止嗽散B、桑菊饮C、桑杏汤D、清金化痰汤 E、二陈汤

14、暑湿外感可用：------------------（）

A、桑菊饮B、银翘散C、藿香正气水D、板蓝根E、荆防败毒散

A卷

1.C2.C3.D4.E5.A6.B7.C8.B9.C10.E 11.E12.E13.A14.E

B卷

放射诊疗防护安全管理制度 篇6

为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。

一、放射许可制度

1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。

2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。

3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。

4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。

二、放射防护设施

1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。

2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。

3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。

4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。

三、放射防护安全措施

1、对放射性谁呗要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。

2、要按规定由有资质的机构对放射性设备进行各种性能的检测，发现问题要立即整改，并在年终将检查结果和整改措施上报发证机关备案。

3、对放射场所周围环境要进行定期监测，由有资质的机构完成，每年至少一次，并将监测结果报环保部门备案。

4、各放射诊疗科室要配备齐全工作人员和患者防护用品，保证所配防护用品符合国家标准，并能正常使用。在放射诊疗过程中，工作人员要尽量穿戴防护衣，正确佩戴个人剂量监测牌。

5、对育龄妇女腹部或骨盆放射性监察室，要问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

6、在放射诊疗其按，要告知患者摄像对身体健康的潜在影响，在放射诊疗时要提醒患者选用合适的防护用品，同事对陪护这也要采取防护措施。

7、对儿童和孕妇，非特殊需要尽量避免进行放射性检查。

8、在放射性诊疗前，尽量以摄影代替胸部透视检查，尽量用小找射线，高能质射线，充分利用优质的摄影记录设备，熟练操作，尽量减少照射时间。

9、要严格按照放射检查的正当化和防护最优化的原则对患者进行放射性检查，避免各种原因引起受检者的重复照射。

四、放射工作人员健康监护

1、所有放射工作人员，在康期间要按规定进行个人剂量检测，并终生保存个人剂量档案。

2、放射工作人员在上岗前、在岗期间、离岗时，要按规定进行健康体检，建立放射人员的健康档案，终生保存。

3、按国家要求，从事放射性操作的工作人员和放射防护负责人，必须参加环保和卫生方面组织的放射防护知识及法律法规的培训，考试合格后才能上岗。

五、放射安全监管

1、医院成立专门的放射防护安全和质量管理小组，组长由医院法人代表担任，负责全院的放射防护安全管理工作。

2、指定达到国家要求的专职人员负责日常放射防护管理工作。

3、各科室要成立放射防护安全和质量管理小组，组长由科室主任担任，并制定一名兼职人员负责日常放射防护管理工作。

4、建立健全放射防护管理的规章制度、设备的操作规程、防护计划的实施方案、放射事故的应急措施和应急演练方案。

5、定制设备和环境评价、放射场所预评价及控制效果评价制度，并按上级要求做好上报，6、建立健全放射工作人员详细档案资料、健康监护档案、个人剂量监测档案、工作人员培训档案、设备保养维修档案、监测仪器使用管理档案、同位素和射线装置登记台账档案。

急性胃炎的中医辨证诊疗体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择前来就诊的符合诊断标准的急性胃炎患者78例, 其西医诊断标准均参照《实用内科学》 (2009年13版) ;中医诊断标准均参考《中药新药临床研究指导原则》, 其中肝郁气滞型20例, 胃热炽盛型14例, 寒邪犯胃型11例, 暑湿犯胃型17例, 食滞胃脘型16例。随机将78例患者分为观察组、对照组, 每组均为39例。对照组中男性21例, 女性18例, 年龄19~67岁, 平均年龄38.5岁, 病程3~22 h, 平均病程 (14.2±1.3) h。对照组中男性20例, 女性19例;年龄18~66岁, 平均年龄37.9岁;病程4~23 h, 平均病程 (15.0±1.2) h。两组患者在基本临床资料方面比较, 无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组均予以常规对症支持治疗, 对照组在常规对症支持治疗基础上予以奥美拉唑40 mg/d, 观察组在常规对症支持治疗基础上给予中医辨证论治。 (1) 肝郁气滞型。主症:胃脘胀痛, 脘痛连胁, 且每因情志不畅而痛作。或是呕吐嗳气, 吞酸纳差, 舌淡红, 苔薄白, 脉沉弦。治则:以疏肝理气为主。方药:四逆散合小半夏汤加减。 (2) 胃热炽盛型。主症:胃脘胀痛灼热, 口苦, 呕吐酸臭或苦味胃内容物, 大便燥结, 饮食喜冷, 苔黄腻, 脉弦滑。治则:清热降逆。方药:大黄黄连泻心汤。 (3) 寒邪犯胃型。主症:胃痛卒发不止, 遇寒则重, 或伴呕吐清水, 喜食热饮, 舌苔薄白, 脉沉迟。治则:温中和胃。方药:良附丸合桂枝汤加减。 (4) 暑湿犯胃型。主症:胃脘胀闷, 按之则痛, 口干纳差, 头身沉重, 小便黄, 大便不爽, 舌苔黄腻, 脉濡数。治则:解暑化湿。方药:藿香正气散加减。 (5) 食滞胃脘型。主症:胃脘胀痛拒按, 呕吐酸腐, 吐后痛减, 大便不爽, 苔厚腻, 脉滑实。治则:消食导滞。方药:保和丸加减。

1.3 疗效评价[6]

显效:临床症状基本消失。有效:临床症状有所减轻。无效:临床症状无改善, 甚至加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0软件进行数据统计处理, 计数资料用例数和百分率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组39例患者中治疗显效24例, 有效14例, 无效1例, 总有效率97.44%;对照组39例患者中治疗显效17例, 有效15例, 无效6例, 总有效率82.05%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗不良反应比较

观察组用药期间出现头晕1例, 散发皮疹1例, 对照组患者治疗期间出现关节痛1例, 头痛1例, 皮疹1例。两组患者用药期间不良反应发生情况无明显差异, P>0.05。

3 讨论

急性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的急性炎症和损伤。病因有药物、烈酒、化学品或腐蚀性化合物、微生物、放射线、严重疾病与机械性创伤引起应激状态等, 临床上以感染或细菌毒素所致为多见。大多数患者经过治疗能在短期内恢复正常, 但也有部分患者, 其病变可转化为慢性胃炎。急性胃炎在中医学属“胃瘅”范畴, 以呕吐为主者, 属中医“呕吐”范畴。多因饮食不洁, 暴饮暴食或感受暑湿, 或因热贪凉, 寒邪客胃使胃之络脉受损, 运化失调, 升降失司而致[7]。主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、嗳气、食欲不振等消化不良症状。急性腐蚀性胃炎可见口腔或咽部急性腐蚀性损伤, 吞咽困难, 呼吸困难 (喉头水肿所致) , 呕吐物中有坏死的胃黏膜组织, 胸骨后及上腹部剧烈疼痛, 严重时可发生食管或胃穿孔。查体可见上腹部或脐部轻度压痛, 肠鸣音活跃或亢进。严重者合并胃穿孔时还有急腹症的体征出现。急性单纯性胃炎一般无并发症出现。急性糜烂性胃炎可并发上消化道出血, 一般出血量不大, 表现为少量呕血、黑便。血常规有白细胞及中性粒细胞计数增高。胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿, 表面有片状渗出物和黏液, 黏膜皱襞上有散在的出血点、糜烂面或小脓肿。

急性胃炎常由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、湿热中阻和脾胃虚弱等, 导致胃气郁滞, 胃失和降及胃络失养而发病。病变部位在胃, 但与肝、脾的关系极为密切[8]。辨证以虚实为纲, 虚证以脾胃虚弱为主, 治以健脾益气, 和胃止痛;实证可见饮食伤胃、外邪犯胃、肝气犯胃及湿热中阻等证, 分别予以消导行滞、祛邪解表、疏肝理气及清热化湿为治则。各证往往不是单独出现或一成不变的, 而是互相转化或夹杂。因此, 诊治时宜把握病机, 据病情轻重程度及发病特点辨证论治, 以获得更加满意的临床效果。

摘要：目的 探讨急性胃炎的中医辨证诊治。方法 选取急性胃炎患者78例, 随机分为观察组和对照组, 每组各39例, 两组均予以常规对症支持治疗, 对照组在常规对症支持治疗基础上予以奥美拉唑40 mg/d, 观察组在常规对症支持治疗基础上给予中医辨证论治。两组均以10 d为一疗程, 观察治疗的效果和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。两组患者用药期间不良反应发生情况无明显差异, P>0.05。结论 中医辨证治疗急性胃炎疗效确切, 不良反应少, 安全可靠。

关键词：急性胃炎,中医,辨证论治,疗效,不良反应

参考文献

[1]陈灏珠, 林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 2009.

[2]王焕忠.中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].中国中医急症, 2011, 20 (11) :1865.

[3]Jung K, Chin YW, Chung YH, et al.Anti-gastritis and wound healing effects of Momordicae Semen extract and its active component[J].Immunopharmacol Immunotoxicol, 2013, 35 (1) :126-132.

[4]Edula RGR, Qureshi K, Khallafi H.Acute cytomegalovirus infection in liver transplant recipients:An independent risk for venous thromboembolism[J].World J Hepatol, 2013, 5 (12) :692.

[5]Shin JH, Lee CW, Oh SJ, et al.Protective effect of silymarin against ethanol-induced gastritis in rats:Role of sulfhydryls, nitric oxide and gastric sensory afferents[J].Food Chem Toxicol, 2013, 55:353-357.

[6]陈敬良, 梁尚财.中医辨证治疗急性胃炎122例[J].吉林中医药, 2007, 27 (7) :31.

[7]薛博瑜, 徐力.中医内科处方手册[M].江苏:江苏科学技术出版社, 2011.

晨间护理在中医诊疗时的作用 篇8

情志护理

中医中的七情分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。一般情况，这是人体精神活动的外在表现。如果外界不良情绪长时间影响机体的精神，引起过度兴奋或抑制的情志，就会造成人体阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱而发病。在清晨进行护理时，要求患者除坚持治疗外，还要注意保持精神愉快如：新入院患者由于环境陌生和生活不习惯，心情多有紧张或忧虑，影响睡眠，晨起精神萎靡，身体疲惫。护理人员通过晨间护理，主动介绍和了解有关情况，帮助解决疑虑和困难。同时对患者的行为和不良情绪的改变和影响是通过护理人员的语言、姿势、表情、态度、行为和气质，让患者在接受治疗和护理时能够保持最佳的心理状态。

口腔护理

在实施口腔护理时，仔细观察患者舌质。舌苔变化。因其能客观反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质以掌握其疾病归转，变化情况，对舌象观察的最佳时间是在清晨，患者静卧很长时间后，舌苔和气血的转归可以充分表露脏腑的病变。如：各种发热患者开始多薄白苔：失水、酸中毒、缺氧、血浓缩舌质均呈鲜红色或暗紫色。一些疾病例如单病患者疾病的进退与舌苔的变化息息相关，疾病进展的表现为舌苔由薄变厚，疾病好转表现为舌苔由厚变薄。为防止患者口腔出现斑疹、溃疡以及出血的现象，要对口腔进行护理，使患者口腔清洁卫生，最大限度的减轻其痛苦，这样患者可尽量进食，使机体抵抗力得到增强，最终达到最佳的治疗效果。

皮肤护理

皮肤具有保护机体，调节体温、吸收、分泌排泄及感觉功能。因为患者要长时间卧床，再加上阴虚津耗，血易衰不能溶氧百骸，腠理皮毛，所以皮肤的抵抗力很低，很容易发生感染。很多患者会大量盗汗，如果清除的不及时，会导致汗液排血不畅，患者全身感觉不适，无法休息，同时还会导致褥疮的形成。用温水给患者的皮肤进行擦洗，同时给与按摩，尤其受压部位，即可清洁皮肤又能在擦洗时观察皮肤变化。如红斑狼疮，皮肤可出现充血及皮疹，常为对称性水肿性红斑或红斑丘疹，给诊断提供有价值的参考依据。如有褥疮发生的迹象，积极采取防治措施，避免褥疮发生。

卫生宣教及健康指导

预防为主，是我国卫生工作四大方针之一。祖国医学认为“未病先防，既病防变”。晨间护理时既要坚持认真做好晨间护理，还要做好预防疾病的宣传指导工作。接受中医治疗的患者，多数患有慢性疾病，除接受治疗和休息外，还要指导患者有规律的生活及活动，要起居有常，劳逸适度，根据病情动静结合，如清晨到户外活动，可舒展四肢筋脉，排除体内浊气，吸收新鲜空气，以利气血流畅，加快罹病脏腑的功能回复，又可避免疾病的复发。

认真做好晨间护理，对中医辩证诊疗发挥重要作用，同时为制定护理计划及护理措施等提供可靠依据。因此晨间护理是护理工作的一个重要内容。

[HT][FL）][HJ]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

增高，动脉血管容易发生粥样硬化，而使血管变性，增加了发生痴呆的危险。高血糖易于引起脑梗死，从而引起血液黏稠，所以糖尿病是诱发痴呆的重要因素。因此认为，控制好血糖和血脂能降低老年痴呆的发生，延缓老年性高血压合并痴呆的进展时间。老年性高血压合并痴呆给社会和家庭带来了很大的困惑，由于痴呆是不可逆的，但通过合理有效的护理可以延缓老年痴呆患者的发病进展。首先对痴呆的诱因进行治疗，由于老年人血压很不容易控制，而且极易引起脑卒中，所以要求护理人员对老年性高血压合并痴呆的患者进行密切的监护，每天定时监测血压，观察患者的一般状态，了解患者是否有眩晕，头痛或者心悸等症状，一旦发现，及早治疗。对于合并糖尿病的患者，护理人员要定期监测血糖，使血糖控制在正常范围之内。对于合并高脂血症的患者，要瞩患者低脂、低盐饮食，并在有患者家属或者护理人员陪同的前提下，进行适当的户外锻炼。要给予老年性高血压合并痴呆的患者更多的关注和照料，防止意外事件的发生。

总之，文化程度、高脂血症和糖尿病是老年高血压合并痴呆的相关因素。对老年性高血压合并痴呆的患者要进行密切护理，积极治疗原发病。

参考文献

1周志红,孟玉梅.老年性高血压合并痴呆的相关因素分析及护理决策［J］.浙江中医药大学学报,2011,35(2):268-269.

2陈晓春,潘晓东.有效防治高血压和糖尿病是预防痴呆的关键［J］.中国现代神经疾病杂志,2010,4(10):162-166.