基本药物执行情况

基本药物执行情况（精选10篇）

基本药物执行情况 篇1

根据省、市有关基本药物制度实施的政策，我院统一部署，精心组织，把握政策重点要点，积极落实各项工作措施，确保基本药物制度的顺利实施。

根据河南省二级以上医疗机构基本药物目录（807种），对我院的药品品种进行筛查，确认我院有396种药品为基本药物。为更好的贯彻县级医疗机构基本药物零差率销售的精神，我院对库存基本药物的规格、产地、采购价格、零售价格进行全面整理，并于2012年1月29日对我院现有的基本药物进行调价，原有库存药品进行盘点，按药品采购价销售，全部执行零差价销售，此次我院共调价药品396个品种，465个品规。

在基本药物制度执行中，我院积极组织医务人员学习《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加强引导医务人员优先合理规范使用基本药物，将基本药物目录内的药品作为医生首选药物，把基本药物的使用比例定为医生的考核目标。2月份共销售基本药物386162.00元，让利于患者57923.90元。

不断增加基本药物品种，满足临床需要，目前我院基本药物品种数增加至402种。

下一步，根据临床需要，要不断增加基本药物品种，提高药品的报销比例。

基本药物执行情况 篇2

1 资料与方法

1.1 数据来源

本次研究选取具有代表性的城区两家社区卫生服务中心、郊区两家社区卫生服务中心作为数据来源, 其中A社区在城中心, B社区在城郊, C、D社区在周边郊县。数据选取范围为2012年01月到2012年12月, 笔者的分析主要从四家机构的基本情况、政府补偿情况、基本药物采购量、门诊情况、处方费用五个方面进行 (见表1) 。

其中, 为保证数据分析的有效性和真实性, 笔者从每个中心选取200张处方, 基本药物实施前后各100张处方, 有效处方是762张, 有效率为95.25%。

1.2 方法

按照处方的金额, 药品所占比重、实施2009年版基本药物制度前后药品所占比重, 建立计量经济学的回归模型来分析基本药物招标采购政策对药品费用的影响。㏒ (ypfy) =β0+β1mon12+β2zb+β3ypgs+β4mzl+ü (公式) , 其中ypfy是指单张处方药品费用;mon12:0—实施基本药物制度前;1—实施基本药物制度后;zb:0—政府补偿机制未到位、1—政府补偿机制到位;ypgs:单张处方药品个数;mzl:门诊量。

2 结果

2.1 基层卫生医疗机构药品收入情况

从2012年1月到2012年12月分四个季度, 分析医疗机构的总收入与药品收入的变化情况以及药占比情。结果显示:2012年1月到2012年12月, 四个中心每季度的总收入并没有显著增加, 基本都在150万-200万之间;并且医院收入中药占比的下降幅度不明显, 都徘徊在60%左右 (见图1) 。从这个结果可以看出, 实施新的基本药物招标采购政策以后, 药品的单价降低, 致使基层医疗卫生机构的药品收入受到较大影响, 但是用药的量却比以前增加, 导致药占比降低的幅度并不大。

2.2 单张处方药品个数和单张处方药品费用

根据抽取的800张处方 (有效处方762张) 。从总体平均值来看, 单张处方药品的个数是有所下降的, 单张处方的药品费用也是不断下降的, 其中55%的处方药品费用下降的幅度超过10% (见表2) 。用STATA软件对公式进行回归分析, 分析政府补偿机制、单次处方药品个数和门诊量对于处方药品费用的影响, 回归结果 (见表3) 。

3 讨论

3.1 医疗卫生机构单次处方值情况

实施2009年版基本药物制度以后, 在其他影响因素不变的情况下, 基层医疗卫生机构的单次处方值下降11.9%, 政府补助下降24%, 单张处方的药品个数增长了5%, 医疗机构门诊量增加了17%。这说明, 新医改的基本药物招标采购政策制度实施后, 南京市基层医疗机构取得了处方值下降、门诊量增加的“一升一降”的成绩;但与此同时, 医疗机构在实施基本药物制度以后, 却没有得到政府相应的补偿, 医疗机构的积极性必然受挫。

3.2 目前现状与控制目标差异情况

根据回归结果分析, 在其他影响因素不变的情况下, 能使单张处方药品个数增长的因素是5%。医疗机构的大处方现象仍然存在。四个社区卫生服务中心在执行基本药物招标采购政策后, 医疗机构采购药品的价格总体上仍以单价30元-100元的居多, 基本上占据了80%的份额 (见图2) , 这说明医疗机构采购的药品单价并不算低。而南京市在医疗机构申报采购计划之初, 要求第一质量层次的药品不得超过25%。这说明目前现状与控制目标还存在一定程度的差异。

3.3 不同地区的用药存在差异程度

A社区卫生服务中心位于市中心, 用药的层次也相对较高, 因此A社区的单价在50元以上的药品数量较多;而B社区位处城郊, 离市区较远, 一般前来就诊的都是拿着三级医院开的处方来拿药的群众, 三级医院的用药并没有太多受到基本药物招标采购政策的影响, 因此用药单价在10元-30元以及30元-50元的药品所占比例相差不大, 而且10元以下药品也不少, 这就比在市中心的A社区好多了;三是C与D社区, 这两个社区处在距离南京市区在50公里以上的区县, 这样的区县往往由于距离较远, 在本区县就会有三级医院或者二级医院, 负责承担本地区的群众就医问题。这两个郊县的社区卫生服务中心用药水平普遍不高, 群众的用药负担相对较轻。因此不同地区用药存在较大差异。

3.4 政府补偿机制

据统计, A社区与C社区在实施2009年国家基本药物制度以后, 所在区县政府并没有出台相应的补偿机制, 而B和D社区卫生服务中心在实施国家基本药物制度以后, 对药品差价给予一定补偿。A社区与C社区的平均处方值较B、D两家而言, 均高出15%左右 (见表2) ;从回归结果分析来看, 政府补偿机制的影响因素是24.3%, 可见政府补偿机制不到位对基本药物招标采购政策执行起到阻碍作用。这主要是由于新的基本药物制度不仅仅是药品目录的重新梳理, 更是对基层医疗卫生机构运行机制的深层次改革。

由此看来, 政府的监管力度、政府的补偿机制、社会环境因素、患者的选择都影响到基本药物招标采购政策的执行效率。随着医改的不断推进, 基本药物制度的地位将越来越突出, 国家医改领导小组已拿出改革的时间表, 2015年在全国实现公立医院取消药品加成, 基本药物制度将全面推开。因此, 通过以上定量分析的结果, 对影响基本药物招标采购政策顺利实施的因素展开分析, 有助于对如何完善基本药物招标采购政策找到更好的切入点。

参考文献

[1]覃正碧, 汪志宏, 程刚, 等.国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨[J].中国药房, 2008, 19 (14) :1041-1044.

[2]张川, 王莉, 袁强, 等.我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较[J].中国循证医学杂志, 2009, 9 (7) :765-773.

[3]郭振, 徐凌忠, 郑文贵, 等.山东省乡村医生国家基本药物制度认知与行为KABP调查分析[J].中国卫生事业管理, 2011, 9 (279) :691-693.

[4]陈永法, 邵蓉.在实践中不断完善国家基本药物政策[J].中国药业, 2005, 14 (3) :21.

[5]茅雯辉, 蒋虹丽, 陈文, 等.国家基本药物制度实施进展分析[J].中国卫生信息管理杂志, 2012, 9 (1) :31-35.

基本药物执行情况 篇3

【关键词】 基本药物制度 合理用药 建议

【中图分类号】 R954 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0364-01

1 基本概念

1.1 国家基本药物概念

国家基本药物（NationalEssentialDrugs，NED），是指满足大部分社会公众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。

国家基本药物的特点是疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理和使用方便等，是能够负担得起的最合理、最适用的药物。它应是临床用药过程中的首选药物，亦是国家药品监督管理部门对其生产、配送、销售等过程进行重点监督管理的药物[1]。

1.2 国家基本药物制度

国家基本药物制度（National Essential Drug System， NEDS）是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度[2]。其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家药物政策的核心内容[3]。

2 溧阳市实施基本药物制度回顾

2.1 基药目录、采购程序、结算

作为全省第二批实施国家基本药物制度试点市，2011年5月25日，溧阳市政府明确指出溧阳市2011年6月1日全面实施国家基本药物制度。全市20个基层医疗卫生机构必须全部配备使用基本药物并实行零差价销售。2012年3月1日，开始实施第二轮基本药物。我市还设立了基本药物结算专用账户，对机构基本药物货款进行统一支付，大大缩短了药品货款的周转周期。

2.2 新农合优惠举措

2011年11月1日起，溧阳市进一步提高了治疗糖尿病、高血压药物的新农合门诊补偿比例。在该市使用的基本药物范围内，筛选出治疗糖尿病、高血压的药物共110个品规，将其新农合补偿比例由25%提高至45%，每个参合患者一年内在此范围内药物的补偿封顶线提高至2000元。

2.3 相关培训

2011年9月，常州市卫生局组织了全市基层社区药学专业人员岗位培训工作，培训内容主要包括社区药事管理、临床药理学、社区调剂学、临床药物治疗学、社区药学服务，采取半脱产集中面授的方式，培训结束后将统一参加省卫生厅组织的统考，考试合格者将颁发《江苏省社区药学专业人员岗位培训合格证书》。

3 实施过程中的问题

3.1 补贴不到位，影响积极性

政府补偿不到位与机构业务收入明显减少并存，影响机构正常运转。在基层医疗卫生机构方面：一直以来药品收入是他们的主要业务来源。实施基本药物制度后，不仅药品的价格下降了，品规品种减少了，业务收入也同步明显下降。

3.2 配送不到位，品种不齐全，影响基药使用

据市卫生局所统计的数据显示，溧阳药业到货率91 %，溧阳利康到货率85 %，常州药业到货率75 %，江苏亚邦到货率42 %，国药控股到货率68 %，吴江医药和常州九天因为配送药品种数不多（均在10个以内），前者到货率为百分之百，后者为零。

3.3 对专科建设的影响

基层医疗卫生机构实行基本药物后，由于基本药物里面关于专科使用的药品很少，明显制约了基层医疗卫生机构的发展。

3.4 尚未能做到合理用药

本轮基本药物里面抗菌药物注射剂较为单一，但是口服类抗菌药物品种繁多，达到一品双规。合理使用抗菌药物刻不容缓。合理用药的核心内容其实就是制定和推行基本药物制度，而完善的国家基本药物制度本身对于合理用药具有积极的推动作用。但是，由于政府相关部门对于建立和完善国家基本药物制度的重要性、必要性和紧迫性认识不足，导致在我国国家基本药物制度对于合理用药不但没有产生推动作用，反而出现阻碍其发展的局面。

4 思考与建议

4.1 要确保财政补偿足额到位

基本药物制度的建立意味着长期以来基层医疗机构“以药养医” 局面的终结，标志基层医疗机构回归公益性质，也充分体现了党和政府的应尽责任。其中实施的前提是建立补偿机制，补偿问题的关键在于如何落实。建议：一要科学预测总体资金需求，真实、准确编制好预算，并纳入财政预算；二要强化预算执行，要按科目按进度及时拨款，保证资金按时足额拨付到位。三是加强资金拨付后的跟踪问效，加强跟踪审计、延伸审计，规范资金的使用与管理，确保资金安全、规范、有效。

4.2 要加大医保间接补偿力度

建议：在目前政府财力补偿有困难的前提下，医保部门应当逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。并通过提高基层医疗卫生机构住院补偿标准等办法，提高基层医疗卫生机构收入来源。

4.3 要调动医务人员工作积极性

实施基本药物制度的目的不仅仅局限于药品降价。如何让基层医生配备和规范使用基本药物，才是让老百姓真正受益的关键。不能忽视医务人员在推进基本药物实施中的主体作用和考虑现有队伍的稳定性。建议：一要组织医务人员学习医改政策，让广大基层医务人员了解基本药物制度，积极参与改革。二要充分考虑人员岗位结构。基层医疗机构有其特有功能，是基本医疗、预防保健、健康管理等体系的基础部分。三要同步考虑医务人员工资水平不低于本地事业单位平均工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低，充分调动基层医务人员工作积极性。

4.4 要加大基本药物制度宣傳力度

要重点加强对各级领导干部的宣传，使其了解医改政策，支持医改，当好医改的组织者。要加强广大群众的宣传，出台政府层面的宣传政策和方案，引导广大群众自觉接受主动配合基本药物推广使用。

4.5 要充分发挥医疗机构主体作用促进合理用药

基层医疗机构是使用基本药物的主体机构，充分发挥医疗机构合理使用基本药物对于制度的推行和完善至关重要。要充分发挥基层医疗机构药事管理组织的作用，开展相应的培训教育，认真做好抗菌药物的合理使用。

参考文献

[l]孟锐.药事管理学[M].第二版.科学出版社，2009：52

[2] 关于印发《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知[Z].九部门[2009] ，2009.

企业基本制度执行情况汇报 篇4

党委（厂行政）办公室：

根据厂“关于进行油田基本制度执行情况自查的通知”精神，工会办公室对照《河南油田党群工作基本制度》第四篇----工会部分，逐项进行了自查，大部分制度在我厂得到了落实，极个别没有落实的如下：

1、工会组织制度第2条工会干部配备与管理的第2.1条中规定：根据《工会法》规定，局、厂、矿（大队）级工会主席按同级副职配备，基层车间（队、室、站）工会主席享受同级党政副职待遇，工会小组长享受行政班长奖金待遇。

没有落实之处：在我厂，基层车间（队）工会主席只享受同级党政副职奖金待遇，基层女工主任、工会小组长没有享受到行政班长奖金待遇。

2、工会组织制度第2条工会干部配备与管理的第2.7.2条中规定：局、厂（处）级工会主席参加中国工运学院学习，通过考试取得上岗任职资格证；2.7.3条中规定：科级以下工会专职干部送河南省总工会干校培训，通过考试取得上岗任职资格证；2.7.4条中规定：基层队（车间）兼职工会干部（女工委员）及工会小组长，参加局工会举办的培训班，通过考试取得上岗任职资格证。

没有落实之处：我厂大部分工会主席（女工委员）和工会小组长是在2003年11月通过岗位竞聘上岗的，没有按规定进行上岗培训和通过考试取得上岗任职资格证。

3、工会女职工委员会管理制度的第3条组织制度3.2中规定：在工会会员代表大会、职工代表大会中，女职工代表应与女职工比例相适应。

没有落实之处：局、厂工会会员代表大会、职工代表大会中，女职工代表与女职工比例不适应。

国家基本药物制度实施情况 篇5

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。

基本药物执行情况 篇6

汇 报

（2011年 月 日）

为全面贯彻落实省、市医改工作的决策部署，进一步实施国家基本药物制度，在县委、县政府的有力领导下，在市卫生局的正确指导下，根据《省卫生厅关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》、《市卫生局关于实施基本药物制度有关工作的通知》等文件精神，我局领导高度重视，结合自身实际，积极采取有力措施，进一步推进基本药物制度的实施。现将具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，强化领导责任，保障制度的贯彻落实。实施基本药物制度是深化基层综合改革的重要内容，县委、县政府高度重视，积极成立了由分管副县长为组长，各相关单位为成员的 实施基本药物制度领导小组，领导小组办公室设在县卫生局。我局也相应成立由

担任组长，局班子成员为副组长，各相关科室人员为成员的领导小组，领导小组下设办公室，并明确两名专职人员，负责具体实施。同时，成立了

药事委员会，明确了具体责任。通过健全组织机构，强化领导责任，切实做到了组织领导有保障，贯彻落实有人抓，在领导小组的组织协调下基本药物制度在有条不紊的开展。

二、突出工作重点，找准工作入口，狠抓库存药品清理。

基本药物制度的实施，首先从基层医疗机构入手，我局在2011年

月

日前，对辖区内

所基层医疗服务机构及村卫生室认真开展了库存药品清理。在清理出的库存药品中，非基本用药目录药品一律要求靠价销售，基本药物目录内药品按全省统一价销售。

三、全省统一价格，减轻就医负担，实行药品零差率销售。自2011年 月 日我县实行药品零差率以来，县域内基层医疗机构严格执行省集中招标采购确定的中标价格，不允许进行二次议价或任何形式的变相价格调整，确保了同一药品在全县基层医疗卫生机构执行全省统一价格。

四、加强政策学习，提高操作水平，确保网采顺利进行。省卫生厅召开基层卫生机构基本药物集中采购工作培训班后，我局结合自身实际，及时制定培训方案，积极组织全县基层医疗卫生单位主要负责同志及网采具体操作人员召开培训会议，会上传达了省、市会议精神，印发了《县卫生局关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》，同时对基本药物集中采购工作有关政策及基本药物网上采购计算机操作方法进行了培训，要求各医疗机构认真组织学习，吃透文件精神、充分掌握基本药物制度，熟练掌握基本药物网上采购计算机操作方法。通过此次培训确保了我县2011年基本药物集中采购中标药品网上采购工作的顺利开展，为全县基本药物制度的实施开展注入了强心剂。

五、积极安排部署，把握时间节点，认真实行网上集中采购。根据省卫生厅药政会议精神，我局积极安排部署县域内基本药物制度推进工作，进一步加快实行基本药物网上集中采购工作。自2011年

月

日全县基层医疗卫生机构通过

省药品集中采购平台采购

年基本药物集中采购中标药品起，截止到

月

日，我局在省药品集中采购交易平台上已提交采购

元

；乡镇卫生院已入库

元。

六、明确部门责任，完善付款流程，建立统一付款机制。今年以来，我县明确县卫生局向供货企业统一支付货款，建立了基本药物采购付款机制，明确部门责任，付款流程。我局统一建立了基本药物采购专用账户，并设立 万元为基本药物采购周转资金，确保基本药物货款在 天内及时支付。

七、严格责任追究，强化督导检查，确保工作质量。为确保基本药物制度有效贯彻执行，确保工作质量，县卫生局制定了《

实施国家基本药物制度工作方案》，实行了责任追究制度。自 年 月 日乡镇卫生院全部实施国家基本药物制度起，县卫生局进一步加大对全县15个乡镇卫生院实施国家基本药物制度进展情况的督导检查。

1、严格监管采购价格执行情况，对临床促销、不合理用药、基本药物加价销售等违规行为按照有关规定给予严肃处理。

2、加强药品仓储管理的监督检查，严防药品失效、过期、挤压、流失等问题的发生。

3、督导合理使用基本药物，加强药品使用管理，优先使用国家基本药物，确

保省增补的纳入基本药物管理的非基本药物的销售额不超过销售总额的。通过严格责任追究，强化督导检查，我县基本药物制度正在稳步推进。

总的来说，通过药品零差率的实施，基本药物网上集中采购工作的开展，我县基本药物制度的实施得到了大力的推进，人民群众看病贵看病难的问题得到了进一步的缓解。但是，我们清醒的看到目前我县实施基本药物制度还存在着一些问题。

一是药品配送不及时。药品是医疗救治活动中关键的一个环节，药品的及时配送是医疗机构正常运营，开展医疗救治的基本保障。据统计：自

月

日网上采购2011年基本药物集中采购中标药品以来，我县已提交采购

元（个品规），乡镇卫生院已入库，入库率 ；配送企业过期未确认：，过期未确认率： ；无法配送，无法配送率。药品配送不及时导致县域内基层医疗卫生机构用药紧张。

二是村卫生室实行零差率销售困难。按照实行乡村一体化要求，村卫生室所需基本用药列入所属乡镇卫生院基本药物需求计划，村卫生室实行零差率销售困难，需要财政大力支持。

虽然目前基本药物制度实施过程中，遇到一些困难和问题，但是我局坚持实施基本药物制度决心没有变，坚持医药卫生体制改革的信心没有变，我们将在今后的工作中进一步做好以下几点工作。

一、进一步健全完善工作机制。根据有关文件要求，结合本地实际，进一步建立健全相关工作制度，明确工作责任和任务，细化环节和流程，严格时限和要求，确保相关工作高效有序开展。

二、进一步加强仓储管理。今后的工作中，将进一步加强基层医疗卫生机构仓库管理，督导指导基层医疗卫生单位健全完善药品仓储管理的规章制度，严格入库管理，严防药品失效、过期挤压、流失等问题的发生。

基本药物执行情况 篇7

1 我院基本药物的配备情况

2009版国家基本药物目录共有307种药品, 包括205种化学药品和生物制品, 102种中成药。山西省补充目录111种。我院现配备国家基本药物157种, 占51.14%;配备山西省补充目录药物71种, 占63.96%, 基本上能够满足我院患者对基本药物的需求。

2 我院基本药物的使用情况

我院有专门的处方病历点评组织, 每月抽取一定数量的处方和病历, 进行各方面的统计点评, 其中包括对基本药物使用情况的调查。以门诊处方点评为例, 抽取每月第3周的门诊处方, 以患者ID排序, 随机抽取处方100张, 统计处方用药总数和处方中使用基本药物的总数, 计算基本药物占处方用药的百分数, 用以反映基本药物的使用情况。从我院2011年第1季度的统计情况可以看出我院基本药物占处方用药的比例未超过20%, 还有待进一步提高。见表1。

3 分析

我院是一所医疗护理服务档次较高的医疗卫生机构, 有一套灵活的药品供给服务机制, 其中规定只要是国家基本药物目录里的药品, 如果临床治疗需求, 我们就马上启动应急机制, 及时采购以满足临床供应。所以虽然我院基本药物配备比例看似不高, 但是满足临床需求是没有问题的。针对我院基本药物占处方用药比例偏低的问题主要有以下几方面原因。

3.1患者的组成结构我院有相当一部分患者是经过多家基层医疗机构诊治效果欠佳转诊来院, 基本药物对这部分患者来说已经不能满足治疗的需求, 比如感染控制不佳的患者抗生素级别就不得不提高甚至联用。另外, 我院还开展宁养服务, 这部分宾客 (我院的称呼, 因为不一定是患者) 对肠内、外营养药品是有一定的需求的, 而这类药品大多是基本药物目录外的。还有部分经济条件较好的患者对基本药物目录以外药品的不合理需求等等, 都直接导致我院基本药物占处方用药的比例偏低。

3.2部分基本药物的供应不是很稳定, 影响医生的处方用药。药品集中招标采购在实施过程中虽然取得了很大的成效, 但也有一些不足之处, 很多中标品种医药公司经常供应不足, 原因是价格偏低, 药厂不愿意生产。我院需求的麻仁软胶囊、双嘧达莫片、消炎利胆片、沙丁胺醇片等价格低廉的基本药物经常断货, 好在政府已经注意到这些情况并积极引导逐步纠正, 以避免这些现象的发生。

3.3基本药物知识的相关培训远远不够, 医生对基本药物的宣传和使用也缺乏足够的认识, 基本药物甚至被认为是级别较低的、疗效较差的药物, 医生不愿意开, 患者也不愿意用。部分医生受利益的驱使开高价药物处方以获取药品回扣的现象也是存在的[3]。

4 结语

我院的基本药物配备情况和灵活的药品供给服务基本上能够满足临床需求, 但是基本药物的处方使用比例较低, 这种情况与我院患者的特殊结构组成、基本药物的供应情况有关, 也与基本药物相关知识的培训不够、医生宣传和使用基本药物的积极性和主动性不高有关。作为国家基本药物政策的执行者, 我们要加强对公众尤其是医务人员的宣传教育, 提高他们对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度, 普及合理用药常识, 改变不良用药行为, 在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。

参考文献

[1]刘策时, 张亚同, 胡欣.对我国基本药物目录制定和遴选的思考[J].药品评价, 2011, 8 (10) :11.

[2]王怡.我国实行基本药物公众用药教育的必要性[J].中国药房, 2012, 23 (4) :295.

基本药物执行情况 篇8

尊敬的各位领导、同志们：

今天，以自治区卫生厅药政处处长艾麦尔江？吐尼亚孜为组长的基本药物制度检查评估组一行对我市开展实施国家基本药物制度工作进行交叉检查评估工作，这是对我市基层医疗卫生工作的高度重视和大力支持。在此，我代表市卫生局和卫生系统1600余名卫生工作者向检查组各位领导的到来表示热烈的欢迎！

实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。我市自2010年全面实施国家基本药物制度以来，积极组织、落实措施，医疗卫生机构发展平稳，群众广泛受益。在制度实施过程中，总结经验，查找不足，强化措施，把实施基本药物制度工作不断推向深入，让这一惠民工程切实造福各族群众。

下面，我就**市实施国家基本药物制度工作情况汇报如下。不妥之处，请批评指正。

一、医疗卫生机构总体概况

我市现有常住人口52.7万人，其中农村人口19.42万人。政府办基层医疗卫生机构19家，即7家街道社区卫生服务中心、12家乡镇（场）卫生院（含3家中心卫生院），民营医疗机构223家（其中民营医院12家、综合门诊11家、各类个体诊所200家），社区卫生服务站45家、村卫生室73家。

二、实施国家基本药物制度整体推进情况

1、领导重视，精心组织

我市于2010年12月3日下发关于下发《**市实施国家基本药物制度工作实施方案》的通知（库政办发〔2010〕92号）。（1）成立我市实施国家基本药物制度工作委员会，由政府领导为主任、卫生局局长为副主任，市发改、监察、劳动、财政、民政等部门组成的工作委员会。（2）基层医疗卫生机构按照统一部署做好药品盘点清库准备工作，在规定时间内完成盘点清库。（3）基本药物全部纳入自治区基本医疗保障药品报销目录和自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录，报销比例明显高于非基本药物。（4）下发《关于印发**市基本药物制度绩效考核办法（试行）的通知》（库政办发〔2011〕65号），加大对基层医疗卫生机构的考核力度。（5）基层医疗卫生机构一律实行网上集中采购，配备专用电脑，专人负责基本药物网上采购工作。

2、宣传动员，强化培训

为使实施国家基本药物制度做到家喻户晓，我市下发《关于下发<**市基本药物制度宣传培训实施方案>的通知》（库卫发【2011】32号），各基层医疗卫生机构制定宣传和培训实施方案，通过贴标语、制作LED屏幕、基本药物公示等方式向群众宣传国家基本药物制度政策，解答群众关心的热点问题，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度。及时更新宣传栏、发放宣传单（册），市卫生局先后印制维汉双语基本药物宣传册30000本、海报600份，基本药物目录300张，同时我市通过举办专题培训班及以会代训等方式，组织医护人员认真学习国家基本药物制度的相关政策文件，对基层医护人员开展《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及国家有关医疗机构药品使用管理规定的培训，并把基本药物合理应用作为日常业务学习培训的重要内容，纳入到责任目标管理和绩效考核体系，提高基层医护人员对基本药物的知晓率，进一步规范医护人员处方行为，引导广大患者形成科学的用药的习惯。

3、严格实行基本药物零差率销售

实行药品零差率销售的基层医疗卫生机构按基本药物采购价格销售药品，不允许药品加成或变相加成，对不执行药品零差率销售的违法违规单位，要依法严肃查处。2010年12月1日起我市对基层医疗卫生机构的药品进行了认真清库工作，对药品的通用名、剂型、规格、采购价和库存数量等进行登记造册。2011年总诊疗人次为84634人，药品总收入为240.73万元，为我市城乡居民减轻药品费用36.11万元。自2012年1月1日至2012年8月31日，总诊疗人次为60132人次，药品总收入为188.8万元，为我市城乡居民减轻药品费用28.32万元。

4、稳步推进网上采购工作

我市基层医疗卫生机构已于2012年2月18日完成与配送企业签订购销合同并进行网采工作，并作相关培训。2月20日起全面启动基本药物网上采购工作。各基层医疗卫生机构已配备专用联网电脑，安排专人负责网上药品采购工作，严格执行中标目录，履行购销合同，规范基层医疗卫生机构合理用药。自2月20日至8月31日，全市19家基层医疗卫生机构网上采购药品金额共257.62万元。

5、扩大国家基本药物制度覆盖面

随着基本药物制度的顺利实施，我市扩大基本药物制度覆盖面，将实施一体化管理的村卫生室纳入基本药物实施范围，于2012年4月1日起正式启动基本药物零差率销售，切实为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物。2012年乡村医生工资上半年已发放完毕，其中，具有执业助理资质以上的33人，具有乡村医生资格证的113人。

6、认真落实基层医疗卫生机构补偿机制工作

根据自治区财政厅、发改委、人社厅、卫生厅《关于印发<自治区基层医疗卫生机构运行补偿办法>的通知》（新财社【2010】64号）相关规定，自治区财政按相关规定为我市药品零差率销售补偿35万元。实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。我市基层医疗卫生机构人员经费为每年1000元，2011年公共卫生服务经费人均经费标准提高到25元；我市基层医疗卫生机构均已开展一般诊疗费收费项目，目前由于村卫生室网络未通，暂未开展一般诊疗费收费项目，目前我市正在积极建设网络设备，尽快开展新农合定点村级一般诊疗费收费项目。

7、积极开展基本药物绩效考核工作

根据《关于印发**维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施意见（暂行）的通知》（新卫农发【2010】21号）文件精神，我市加大对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构和村卫生室进行绩效考核，对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的基层医疗卫生机构和村卫生室全额拨付财政补助经费，并按规定对优秀、良好等次给予奖励；对考核结果不合格的基层医疗卫生机构和村卫生室在执行奖惩的基础上，通报批评，限期整改。

三、积极整改，全面推进基本药物制度建设

2012年2月16日，自治区检查组来我市检查验收国家基本药物制度工作情况，提出了诸多存在问题，针对检查验收组提出的我们工作中不足方面，在向主管市领导领导汇报的同时，我局于2月17日召开了基层医疗机构负责人和药房管理等相关人员会议，在通报检查验收工作情况的同时，提出整改措施。

一是提高基层医疗卫生机构对实施国家基本药物制度工作重要性和紧迫性的认识，认真落实目标和责任，切实把国家基本药物制度工作按政策规范做好；二是加强对负责基本药物制度实施工作管理人员及基层医疗卫生机构一线工作人员的政策、法规、专业知识及实际操作的培训，制定具体的实施方案，让工作人员能够较好的掌握国家基本药物制度的政策要点和管理规定并规范实施；三是进一步加大对实施国家基本药物制度的宣传力度，正确引导广大群众改变不良用药习惯，并得到理解和支持；四是加强对基层医疗卫生机构网上采购药品的严格验收审核。五是认真收集和完善基本药物采购工作小组、基本药物制度实施方案、实施基本药物的宣传动员、全员培训等相关资料。六是加强对基层医疗卫生机构基本药物工作的督导和检查，掌握工作动态，对发现的问题及时整改。

四、存在的问题及下一步打算

虽然我们在实施国家基本药物制度中做了一些工作，但离上级的要求还有差距。一是对基本药物制度宣传力度不够，基层卫生管理人员和医务人员对国家基本药物制度的政策、规定和有关规范要求缺乏了解；二是我市村卫生室基本药物工作有待进一步加强和规范，社区卫生服务站的实施基本药物制度工作还需加快推进，一般诊疗费还未全面覆盖到村卫生室，让广大群众尽快享受到优惠政策；三是各基层医疗卫生机构与配送企业的问题，有些配送企业不能及时配送所需药品；四是处方的门诊输液比例仍比较高。针对以上存在的问题，我局将继续加大宣传、培训力度，在接诊中主动宣讲，热心解答群众的疑问，积极做好与配送企业的协调工作，切实让国家基本药物制度深入人心。让各族群众真正享受到医改等国家优惠政策给老百姓带来的实惠。

各位领导、同志们，以上是我市开展实施国家基本药物制度工作情况，请各位领导和检查组成员对我市实施国家基本药物制度工作多提宝贵意见，对我市实施国家基本药物制度工作存在的不足，我们将在以后的工作中认真加以改正。

基本药物执行情况 篇9

城关镇金洞初级中学2010年7月3日

根据上级关于开展学校体育卫生的有关文件精神，我校对照相关

内容认真开展了自查工作，现将自查情况小结如下：

一、城关镇金洞初级中学现有学生528人，专任体育教师2人，没有

专职医务人员。体卫等基本设施不达标。

二、工作主要成绩。

学校重视体育卫生工作，能根据上级要求，制定了相关的管理制

度，在教师配备方面，体育学科做得不错，在学校财政经费较为紧张的情况下，尽力按照国家规定的器材配备要求配备。为教学营造良好

条件，严格按照国家标准和课程标准要求开设体育卫生课程，开足课

时，有计划地授课，教师爱岗敬业，勤恳教书育人，任劳任怨，刻苦

钻研，积极参加各级各类的培训学习活动，不断提升自身的教育理论

素养水平和教学能力。

为了全面贯彻素质教育精神，注重培养学生的多元智能和综合全

面的素质，学校结合实际开展了丰富多彩的文化艺术及体育活动，通

过第二课堂、兴趣小组的方式让学有所长的学生体育特长得到充分的发挥。每年认真组织筹办体育文化艺术节活动，结合学校实际，开展

丰富多彩的活动，丰富了学生课余生活，开阔了视野，为师生搭建了

展示自我的平台，深受上级领导、学校师生、及家长的好评。

由于师生共同努力，上下一心，学校体育卫生教育工作取得了不

错成绩，学生的体质有所增强，运动技能得到发展提高，体育技能水

平也有不同程度进步。学校体育运动队在全县的中学生运动会和各类

比赛也荣获佳绩，展现了我校在体卫方面的良好风貌，受到上级领导

好评。卫生工作方面，学校严格执行《学校食堂与学生集体用餐卫生

管理规定》，与食堂承包者签定《卫生安全责任书》，建立卫生责任追

究制度；总务后勤部门有专人负责学校食品卫生安全工作；学校食堂

有卫生许可证，从业人员有健康证，有食堂卫生管理制度与措施，食

堂环境与设备、食品加工、存放器具符合卫生要求，食堂布局合理。

学校定期开展了学生的体质检查，建立学生健康档案。做好学生

饮用水及其他方面的学校食品卫生的管理和督查。

三、存在问题及整改思路。

1、卫生方面无论是仪器设施配备还是专职校医都不达标，学校

还没有专门的校医室及相关的设施设备，校医由其他医院医生兼任，由于教师工作负担重，加上缺乏必备的专业知识，学生患病需要到距

离较远的城区医院，给学校的卫生保健工作带来了很大的困扰。

2、学校体育场地不达标、体育器材和教学用具、用品也不够齐

备，不能满足正常的教学需要，影响了体育教学工作的开展。

3、学校生源一般，学生的家庭教育不够，特别是体育卫生知识的欠缺，给学校体育、卫生等方面的教育教学带来了一定的困扰。针对上述问题，在今后的教学工作中，学校将继续严格按照省

颁课程计划开齐开足课程并按照教学大纲要求授课。保证学生每天

至少一小时体育锻炼时间（含体育课），积极组织学生课外、校外体

育活动，并力求规范化、制度化。建立体育运动项目的课外兴趣小组。并做好课内外体育活动和体育训练的安全工作。要激发和培养学生学习的兴趣，激发学生的潜能。创造生动活泼、灵活多样的教学形式。增强学生的创新意识。以新课程改革的教育理念为指导，针对农村中学课堂教学缺乏活力这一现象，采取多种方式，激发调动学生，真正实现为学生终身喜爱体育健身和体育运动奠定良好基础的目标。学校要继续加大对体育器材的投入，以保证体育课的正常开展；建立足够的体育运动场地，为学生开辟第二课堂提供空间。

卫生工作除认真做好基础常规工作外，继续把学校食堂卫生工作作为重点，做好学校食品卫生管理和从业人员的培训工作。认真抓好学生常见病的防治工作。大力开展学校健康教育教师和校医的师资培训。

基本药物执行情况 篇10

关键词：基本药物制度,社区卫生服务中心

建立和实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要举措, 是2009至2011年五项重点改革内容之一。2009年卫生部联合9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》, 要求到2011年, 初步建立国家基本药物制度。上海市嘉定区于2011年2月起全面实施国家基本药物制度, 实施药品零差率, 推行《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》, 确保临床首选和合理使用基本药物, 对社区卫生服务中心采购、配备、使用基本药物情况作为一项重要考核指标纳入卫生系统基层单位综合目标考核体系, 作为绩效考核重要依据。同时, 组织社区卫生服务中心医药专业人员参加了基本药物临床应用培训和考核。本研究对嘉定区13家社区卫生服务中心基本药物的配备、使用情况及业务收入进行调查, 分析存在的问题, 总结经验以供进一步完善国家基本药物制度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为上海市嘉定区13家社区卫生服务中心。

1.2 研究方法

采用横断面调查法, 分别选取2011年2月及2011年12月两个时间段为调查基点。由卫生局制定、发放统一的调查表, 对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心进行问卷调查, 包括基本药物配备及使用情况 (2011年12月) , 全面实施前 (2010年2～12月) 、全面实施后 (2011年2～12月) 同期门诊人次数、门诊收入及药物收入等项目。要求各社区卫生服务中心按调查表项目及填报要求准确、及时填报各项数据。

1.3 统计分析

统计分析采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。两组之间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011年12月社区卫生服务中心药物种数及销售金额比例

实施国家基本药物制度后社区卫生服务中心配置及使用基本药物情况见表1。

2.2 社区卫生服务中心门诊量、业务收入、药物收入变化情况

实施国家基本药物制度前后门诊配药人次、总收入、药物收入变化情况见表2。

3 讨论

3.1 社区卫生服务中心药品收入减少

嘉定区基本药物制度全面实施前 (2010年2～12月) 与全面实施后 (2011年2～12月) 同期门诊配药人次相比较无差异, 但药物收入显著减少 (P=0.012) , 与文献报道一致[1,2]。为顺利推行基本药物制度实施, 确保基层医疗卫生机构正常运转, 财政安排资金及时足额拨款, 2011年财政对全区社区卫生服务中心经常性经费实际投入约1.4亿元, 使全区社区卫生服务中心总收入在全面实施前后无显著差异, 保证了基层医疗卫生机构正常运行, 部分缓解了“看病难、看病贵”的难题。

注:与实施前比较, *t=-1.015, P=0.330;※t=1.010, P=0.332;#t=2.971, P=0.012

嘉定区基本药物制度实施后, 社区卫生服务中心药物收入显著下降, 但总收入维持稳定, 这得益于财政投入的增加, 与徐竞然等研究报道一致[3]。

3.2 基本药物制度需求基本满足

嘉定区13家社区卫生服务中心实施国家基本药物制度后, 实行药品零差率销售。截止到2011年12月各社区卫生服务中心实际使用的基本药物品种数平均为402种, 非基本药物仅4种, 且使用率也不高 (销售金额比例1.93%) 。虽有居民反映配不到所需药品, 但基本都有同类药物的替代品种, 经过解释沟通后居民都能接受。

3.3 存在的问题

(1) 有些非基本药物目录药物在社区有一定的需求, 比如妇科用雌激素类药物等, 目前社区基本药物目录中无其他同类替代药物。 (2) 部分药品属于基本药物, 中标产品的价格与原来使用的药品价格落差较大, 居民反映药物疗效欠佳, 造成患者对药品质量的质疑。 (3) 从基本药物实施至今, 经二、三级医院诊治的患者到社区卫生服务中心配药越来越多, 但二、三级医院和社区卫生服务中心用药存在差异, 给基本药物实施带来困难。

3.4 改善措施

(1) 增加基本药物品种, 满足居民需求:根据社区居民实际情况, 进行基本药品动态调整, 最大可能在基药范围内满足社区居民的医疗需求。 (2) 加强基本药物培训, 巩固基本药物实施成果:进一步加强医务人员对基本药物临床应用的培训, 做到规范合理用药。 (3) 加大宣传, 提高居民知晓率:利用上街宣传、医疗咨询、志愿者服务等形式, 特别要加强媒体的宣传力度, 使社区居民真正了解基本药物制度, 增加对基本药物的可信度, 真正达到病人下沉社区的目的。

参考文献

[1]武宁, 杨洪伟.基本药物制度实施成效与问题—基于中西部四省16家基层医疗卫生机构的监测数据[J].中国卫生政策研究, 2012, 5 (7) :11-15.

[2]唐玉清, 王洪涛, 杨廉平, 等.实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响[J].中国卫生政策研究, 2012, 5 (5) :58-61.