联合应用（共12篇）
公共关系部章程
公关关系部是上海应用技术学院学生社团联合会内的重要部门之一，为完善本部门管理体系，以更好的实现“全心全意为全校社团服务的工作宗旨”，特制定本章程，其具体内容如下：
第一章 总则
第一条 上海应用技术学院公共关系部（以下简称公关部）是校学生社团联合会的一个职能部门，隶属于上海应用技术学院主席团及其上级团委，接受其直接领导、指导及监督。
第二条 公关部主要职责是有目的地构建良好的公共关系网络，树立校社团联合会良好形象。
第三条 公关部主要工作内容是：
1、做好与校内社团的联系与交流工作；
2、负责各项活动中的来宾接待以及礼仪工作；
3、对外联络协调工作，包括新闻界以及社会各界的人士；
4、做好与学院学生会联系与交流工作，并负责协助与各学院学生会的合作工作；
5、作为校社团联的代表出席校外的各项活动，以及组织社团联人员参与校外各项活动；
第二章 机构设置及成员组成第四条 公关部设部长一名，副部长一名，干事人员若干名。
第三章 机构及成员职责
第五条 公关部要求部门内每一个成员要有很强的责任心和自我奉献意识，通过参与公关部的各项活动，从实践中部员们学会了如何与人沟通，同时提高了社会交际水平，强化了统筹安排能力、团队合作意识，从而实现了全面提高个人综合素质，为今后更好的工作与学习奠定了良好的基础。
第六条 部长作为整个部门的代表应积极响应主席团的号召，带领部门内部各成员开展各项工作,把握整体方向，使部门工作正常有序进行；制定部门工作计划,并且作好总结，按规定召开规定的部门例会，定期向主席团汇报；以及承前启后,不断进取，作好部门接班人培养工作。
第七条 副部长应分管好所属工作，带领所属干事作好本职工作，并开拓创新，协助部长展开各项工作；保存好每次活动资料，定期工作总结，在部门例会上向部长汇报。
第八条 干事人员应积极完成部门任务，团结协作，服从指挥；做好各项
统计汇总工作,并及时汇报副部；工作主动，积极,能够不断创新进取，推动部门发展。
第四章 部门例会
第九条 例会是公关部工作组织和自我管理的一项重要组成部分。通过会议可以及时的制定安排和总结工作，并及时发现和解决工作中存在的问题和不足，及时传达上级部门的工作安排和有关通知精神，确保部门工作平稳有序进行。从而进一步加强部门的规范化建设。
第十条 例会或者会议参加者必须履行好的职责：
1、提前五分钟到会，不迟到、不早退、不旷会；
2、请假必须得到批准，不得由他人代请；
3、按会议通知内容的要求，积极准备，会上踊跃发言；
4、出席会议时全体到会成员必须自带笔记本和笔，并做好会议记录。第十一条 例会纪律问题：
1、会议期间应自觉关闭手机或调为振动，确保会议有序进行；
2、遵守会议纪律，保持良好会风；
3、各类会议由部门秘书负责签到；
4、参与重要会议的与会者要严格遵守相关保密纪律。一经发现泄密者，将视情节恶劣程度给予组织处分，最高处分为停职。
第五章 附则
第十二条 本章程最终解释权归上海应用技术学院社团联合会主席团所有。第十三条 本章程自经社团联合会主席团评估讨论后公布施行。
上海应用技术学院学生社团联合会公共关系部
由于临床上抗菌药物的广泛应用, 作为机体防御屏障的正常菌群也受到了抑制或杀灭, 增加了患者对感染性疾病的易感性, 进而临床上, 联合应用抗菌药物是应对耐药菌或多重感染等的常用方法。由于对抗菌药物的药效学、药代动力学和安全性等认识不足, 联合用药常存在用药指征过宽、联用抗菌药物种类过多和方式不当等问题, 因此联合用药的不合理性普遍存在, 不恰当的联合用药不仅不会起到期望的效果, 还会加重经济负担和身体负担, 增加不良反应的发生率, 引起二重感染, 危害患者的健康。因此临床上选择联合用药时需要明确联合用药的指征合理应用抗菌药物。
抗菌药物联合应用的理论和原则, 联合用药是指将两种或两种以上抗菌机制或抗菌谱不同的药物同时用于治疗同一种感染。联合用药的目的是为了达到治疗严重混合感染、扩大抗菌谱、提高疗效、降低毒副作用、延缓或减少耐药性产生, 对药物抗菌活性与抗菌谱、细菌耐药性及不良反应均会产生影响。在评价万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星6种抗菌药物分别与第一代头孢菌素头孢硫脒联合用药, 对于临床分离的粪肠球菌的体外联合抗菌效应。结果显示6种抗菌药物与头孢硫脒分别联合用药后, 对粪肠球菌基本表现为协同作用和相加作用, 并以协同作用为主, 无关作用较少, 无拮抗作用[1]
1联合用药的指征
单一药物可有效治疗的感染, 不需联合用药, 仅在下列情况时有指征联合用药。
1.1 病原菌尚未查明的严重感染, 包括免疫缺陷者的严重感染。如根据临床表现最可能为细菌所引起, 而病情危重不宜等待时, 可送检有关标本进行病原检查后予以抗菌药物联合治疗, 选用的药物抗菌谱宜广, 应能覆盖可能的病原菌。再根据治疗效果、病原检查及药敏试验结果进行调整。
1.2 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染, 2种或2种以上病原菌感染。
1.3 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
1.4 需长疗程治疗, 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染, 如结核病、深部真菌病。
1.5 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合, 由于药物协同抗菌作用, 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少, 如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时, 前者的剂量可适当减少, 从而减少其毒性反应[2]。
1.6 联合用药通常采用2种药物联合, 3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况, 如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
2合理的联合用药
抗生素的分类方法有多种, 根据其对微生物的作用方式可将其分为四类:
2.1 Ⅰ类繁殖期杀菌剂
包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机理是能使敏感菌细胞壁的主要成分粘肽的合成, 造成细胞壁缺损, 失去渗透屏障作用而死亡。
2.2 Ⅱ类静止期杀菌剂
主要是氨基苷类抗生素, 如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素等。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多粘菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗生素主要影响细菌蛋白质的合成。
2.3 Ⅲ类速效抑菌剂
主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗生素能快速抑制细菌蛋白质的合成, 从而抑制细菌的生长繁殖。
2.4 Ⅳ类慢效抑菌剂
包括甲氧苄氨嘧啶 (TMP) 、二甲氧苄氨嘧啶 (DVD) 、磺胺类等, 其主要作用机理是抑制叶酸转化, 间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用, 其作用较Ⅲ类药物慢。
一般来说, 第一类和第二类, 都是杀菌剂, 合用可以获得增强和协同作用;第一类不能和第三类联合, 否则容易出现拮抗作用;但在我国, 中华医学会呼吸病学分会在其制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南中, 也将β-内酰胺类与大环内酯类联合用药作为治疗重症肺炎和老年及有基础疾病患者的经验性治疗措施。然而体外及动物试验中均显示β-内酰胺类与大环内酯类之间为拮抗作用, 至少非协同作用[3]。第一类与第四类合用, 一般无增强或减弱的影响, 但也不宜联合应用;第二类和第三类、第四类联用, 常常可以获得协同和相加作用;第三类与第四类合用, 由于都是抑菌药, 一般可获得协同作用;同一类抗菌药物, 如果作用机理不同, 一般表现协同作用。如青霉素与氟喹诺酮类同属第一类杀菌剂, 它们之间联用呈协同作用;同一类药物之间不宜联用。
有临床药学工作者统计, 联合使用抗生素约60%～70%的情况下都表现为无关作用或相加作用;约20%～25%的情况下表现为增强作用;约10%～15%的情况下表现为相互拮抗作用。
抗菌药物的联合应用既不能被传统观念所束缚, 也不能因出现一种新理论就盲从用药。因此临床选择联合用药是需要慎重考虑, 严格掌握适应证, 加强必要辅助检测手段和病原学检测, 药敏试验等的应用, 来提高诊断质量, 并提高医师合理用药的认识水平, 使抗菌药物的联合应用真正做到治疗严重混合感染, 扩大抗菌谱, 减少耐药发生和减轻毒副作用。
参考文献
[1]张永清, 张健鹏, 王睿, 等.粪肠球菌感染抗菌药物联合应用的外效应研究.中华老年多器官疾病杂志, 2002, 1 (3) :209-212.
[2]何礼贤.抗菌药物联合应用的几个问题.中国呼吸与危重监护杂志, 2005, 4 (4) :263-265.
大家知道，常用的抗高血压药有六大类，包括利尿药、b- 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 II-1型受体拮抗剂、a-受体阻滞剂。单用一种降压药，大约能使血压下降4～8毫米汞柱，进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。但是，并非所有的降压药联合应用后都能增加降压疗效或减少不良反应，相反有些降压药合用后会加重不良反应。前面谈到的黄先生服用的这两种药，都属于钙拮抗剂，降压机制相同，降压作用有限，血压自然不能得到良好控制。所以，联合应用降压药可参照以下幾点原则:
一、将具有不同降压机制的药物合用，以发挥每种药物的最大降压作用。如利尿药和b-受体阻滞剂合用，利尿药可以消除b-受体阻滞剂长期应用时所产生的水钠潴留，但可以促使有升压作用的肾素分泌，而b-受体阻滞剂反过来又能轻度抑制肾素分泌，加之这两类药物没有相同或相似的不良反应，价格又很低廉，因此是很好的药物组合，常常作为轻中度高血压患者，尤其是没有明显血糖、血脂、血尿酸等代谢异常者的首选药物组合。
二、将两种降压药物合用，以消除"代偿作用"。当血压下降时，人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应，这在医学上称为"代偿作用"，适宜的联合用药可以消除这种代偿作用。如长时间使用中枢性降压药可乐定，会因为降压后肾血流量和肾小球滤过率减少， 而引起水钠潴留，这种代偿作用会限制药物的降压作用，这时合用利尿药可以消除可乐定产生的水钠潴留，因此具有协同的降压作用。
三、将两种降压药合用，以减少不良反应或副作用。如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性的引起交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌，如果此时合用 b-受体阻滞剂，就可以利用其减慢心率的作用，消除其加快心率的不良反应。另外，ACEI类降压药长期服用，有轻度升高血钾及产生水钠潴留作用，当使用排钾利尿药（如氢氯噻嗪）后,既可消除水钠潴留，又有平衡血钾作用，因此也是很好的药物组合。
当然，如果两种降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。如b－受体阻滞剂一般不宜与缓释异搏定合用，因合用后可能引起严重的房室传导阻滞。b-受体阻滞剂与缓释恬尔心都具有心脏抑制作用，虽然较轻，但应慎用。两种排钾利尿药合用:如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂（如珍菊降压片）与吲哚帕胺（寿比山）合用，可引起严重的低钾血症。
总之，降压药物的联合应用要在医生指导下进行，才能保证安全、有效，既增加降压作用，又能减少不良反应。对两种药物联合运用后，能减弱彼此降压作用的组合，也不提倡使用，如ACEI与b-受体阻滞剂合用。
常用抗高血压药物
利尿药:氢氯噻嗪、阿米洛利、吲哚帕胺（利尿扩血管药）等
钙通道阻滞剂:尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、缓释非洛地平（波依定）、硝苯地平控释片（拜新同）、尼群地平等
ACEI:卡托普利（进口:开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、赖诺普利（捷赐瑞）等
血管紧张素II-1型受体拮抗剂（ARB）: 氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普沙坦等
b-受体阻滞剂:美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、比索洛尔（博苏）等
a-受体阻滞剂:哌唑嗪、特拉唑嗪等
非零偏VSP地震勘探技术较常规地震方法分辨率高,在获得P波的同时可以得到P-SV转换横波,是解决井旁构造和储层描述的有效手段,但是在遇到复杂构造时非零偏VSP资料处理经常不能很好成像.针对水平分量在射线坐标系中与垂直分量的`坐标旋转、高效率的时间域自动拾取层位建模、时间域构造格架控制,以及自动迭代分析误差等,进行了复杂构造非零偏VSP联合成像技术研究.通过实际生产应用,取得较好效果.
作 者：王双喜 余钦范 王玉贵 别慧秋 朱继林 WANG Shuang-xi YU Qin-fan WANG Yu-gui BIE Hui-qiu ZHU Ji-lin 作者单位：王双喜,王玉贵,WANG Shuang-xi,WANG Yu-gui(中国地质大学(北京),地球物理与信息技术学院,北京,100083;大庆石油管理局,钻探集团地球物理勘探公司,黑龙江,大庆,163357)余钦范,YU Qin-fan(中国地质大学(北京),地球物理与信息技术学院,北京,100083)
【摘要】 目的：探讨心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的82例难治性抑郁症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护理干预，观察组在对照组的基础上给予MECT治疗及心理护理干预。采用HAMD评分量表对患者的抑郁状况进行评估，并比较两组患者护理前后的抑郁状况及治疗的依从性。结果：观察组患者护理后抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对治疗与护理的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的治疗效果较好，且能够提高患者对治疗与护理的依从性，缓解护患矛盾，值得临床推广与应用。
【关键词】 心理护理； MECT； 难治性抑郁症； 依从性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0122-02
随着社会的不断进步，人们在日常生活与工作中面临的压力不断增多，而在多重压力的影响下，很容易导致情绪消极与心理疾病。抑郁症是临床常见的一种心理疾病，其会影响患者的生活积极性与人际交往能力，从而导致患者生活质量严重下降[1]。难治性抑郁症是抑郁症的一种特殊类型，临床对其暂无统一的定义。通常来说，在临床确诊的难治性抑郁症基本都从曾经使用高剂量抗抑郁药物、经过长时间治疗、患者服药的依从性较弱、临床治疗结果相对较差等几个方面来进行观察[2]。在传统的医疗中，将抑郁症作为的单纯的心理疾病，认为是心理因素导致患者的生理状况有所异常[3]。而在临床检查中，却并不会以生理指标作为辨别标准。在近几年来的临床观察中发现，抑郁症患者的生理指标也与常人存在差异，因此，在抑郁症的诊断上，可以加入生理指标，因此在抑郁症治疗上，也必须要包含一定的生理治疗内容，传统治疗方案的药物运用与护理策略，没有从根本上认识到难治性抑郁症的治疗基础，从而使得效果较差[4]。笔者所在医院在临床中发现，使用心理护理干预联合MECT的治疗效果较好，现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的82例难治性抑郁症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例。所有患者均符合文献[5]临床难治性抑郁症诊断标准：（1）符合重性抑郁症标准；（2）标准抗抑郁剂治疗6周无效；（3）服药依从性好，且血药浓度达有效值。其中，对照组男24例，女17例，年龄25～51岁，平均（41.28±7.34）岁，文化程度：初中及以下17例、高中及大专11例、本科及以上13例；观察组男22例，女19例，年龄25～52岁，平均（41.36±7.32）岁，文化程度：初中及以下18例、高中及大专12例、本科及以上11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护理，观察组在对照组的基础上给予MECT联合心理护理干预。其主要如下。
1.2.1 MCET治疗（1）以静脉注射的方式给予患者麻醉药物，使得其逐渐进入睡眠状态；（2）在确定麻醉?效发挥后，以静脉注射的方式给予患者肌肉放松药物，使得患者全身肌肉处于放松状态；（3）将电极放置于患者两颞部位，并且通电，保持在0.1～0.3 s的直流电通过患者身体，使得其脑神经受到对应的刺激。该种治疗方式，每周需要进行3次，最好隔1 d一次，在治疗前10 h内患者不可服用药物与进食，在治疗前4 h内禁止饮水。
1.2.2 心理护理干预（1）护理人员培训。选择专业性较强的护理人员，对其进行心理教学，以提高护理人员对患者心理的观察能力，并且，教授护理人员对应的心理疏导技巧，以保证其护理能力。（2）治疗方案讲解。从MECT治疗步骤上来说，对患者机体进行通电，很多患者与家属都不太理解，甚至会相对排斥，护理人员需要尽可能详细地为患者及其家属讲解该种治疗方案的原理与安全性，从而保证患者治疗的依从性。（3）健康知识讲解。抑郁症的形成多是患者长时间的心理问题没有得到疏导与正视，在治疗与护理中，医护人员需要及时与患者进行发病机制与后果的讲述，端正患者对该种疾病的态度，并且积极配合治疗。（4）心理护理。患者治疗后可能会因为脑部神经的刺激存在短暂的遗忘、记忆力减退等认知功能障碍，从而使得其产生恐惧、不安等心理。护理人员需要及时为其讲解该种现象发生的原因，并且就该种现象的可逆转性进行解释。
1.3 评价指标
采用文献[6]HAMD评分量表对护理前后患者的抑郁状况进行评估，其总分为100，分数越高则患者抑郁状况越严重，反之则病情越好。并且观察两组患者对治疗与护理行为的依从性。在依从性上，根据其配合状况分为完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果
2.1 两组患者护理前后抑郁评分比较
两组患者护理前抑郁状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者抑郁评分均明显降低，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者护理后抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者对治疗与护理的依从性比较
观察组患者对治疗与护理的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）讨论
近年来抑郁症患者数量不断增多，给社会发展带来了一定的负面影响。而随着现代医疗的发展，使得抑郁症治疗方式逐渐多元化[7]。传统的抑郁症治疗以抗抑郁药物为主，其能够有效地舒缓患者的神经，使之达到一个相对放松的状态。然而，在近几年逐渐出现了难治性抑郁症，其相对于一般抑郁症而言，治疗难度更大，对患者影响更甚。在临床观察中，难治性抑郁症存在已经接受了常规的抑郁症治疗，且效果不理想；经过长时间的治疗；服药剂量相对较多；患者及其家属配合度较低等特点，使得其治疗难度更甚[8]。因此，在临床上使用的治疗方案与护理策略，很难达到理想效果。
MECT是电疗的简称，其是临床常见的物理治疗方案之一[9]。传统的ECT治疗会给患者带来一定的负面影响，使得患者在治疗后的生理状态不佳，降低了患者的生活质量。而随着现代医疗技术的发展，当前电疗已经发展为“MECT”[10]。该种方式在患者麻醉与肌肉松弛下进行短暂的电流刺激，使得患者的精神状态得到控制，从而达到治疗的效果。临床应用中发现，该种治疗方式具有范围广、安全性高、成本低等特点，临床应用价值较高。在MECT治疗下，辅以心理护理干预，其能够提高患者对该种治疗方案的了解与认可，从而使得患者在治疗中的依从性提高[11]。再者，MECT治疗会使得患者产生一定的不适感，从而使得患者与其家属相对排斥这种治疗方案，或者精神状态不佳。护理人员以心理护理干预对其进行引导，使得治疗效果更好[12]。在本次研究中，明显看出心理护理干预联合MECT治疗难治性抑郁症的临床效果相对常规治疗方案与护理干预更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的治疗效果较好，且能够提高患者对治疗与护理的依从性，缓解?o患矛盾，值得临床推广与应用。
参考文献
价值
【摘要】 目的 探讨心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值。方法 随机抽取本院2011年2月～2013年3月收治的60例女性不孕不育患者，随机将其平均分为观察组和对照组，采用汉密顿抑郁量表对不孕不育症患者的精神状态进行科学评估。给予对照组患者行宫腔镜和腹腔镜联合检查，观察组在此基础上行心理干预治疗，并临床记录其数据。结果 观察组治愈28例，治愈率93.3%，对照组治愈23例，治愈率76.66%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对不孕不育症患者实施心理干预，能够对患者的抑郁和焦虑状态进行有效改善，并提高患者生活质量，值得在临床上大力推广。
【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；心理干预；不孕不育；治疗
现代社会，不孕不育患者已经达到了前所未有的地步。从某种程度上来说，它已经成为影响现代家庭幸福和生活质量的重要原因之一。心理干预介入治疗，已经成为治疗不孕不育术后护理的重要内容。不仅是因为其操作简单、经济实惠、无痛，更在于其治疗效方案使患者提高生活满意度[1]。本次研究在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的常规手术检查中，对不孕不育症患者行心理干预治疗，在对她们治疗效果的科学评估上，取得显著效果，现作报告如下。资料与方法
1.1 一般资料 选择在本院2011年2月～2013年3月收治的60例女性不孕不育患者，根据世界卫生组织的诊断标准分析，所有患者均属于不孕不育范畴。采用汉密顿抑郁量表对不孕不育症患者的精神状态进行科学评估，所有患者的心理均属正常范畴，无潜在精神病因和神经病因史。这60例患者平均分为观察组和对照组。所有患者均为女性，年龄22～39岁，平均年龄（28.2±3.3）岁，平均病程（3.0±2.5）年。原发性不孕症患者34例，继发性不孕症患者26例，符合临床上宫腔镜联合腹腔镜检查条件，且无不适症和禁忌证患者。两组患者的年龄和基本病情差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对全部患者都采用汉密顿抑郁量表进行评分，评价标准为：<8分为显效；8～20分，轻度抑郁；20～35分，中度抑郁（有效）；≥35分，重度抑郁（无效）。两组患者均行宫腔镜联合腹腔镜检查，观察组在此基础上，实施心理干预治疗，同时检测患者抑郁程度。首次干预，要建立良好的医患关系，除了从真心出发考虑患者的需求外，主要是取得患者信任；其次是让患者认识到不孕症93.33%是可以治愈的，让患者正确认识该病的发病机理，树立战胜病魔的信心。最后在具体实施干预治疗时，综合考虑患者的具体病因，制定符合患者特点的治疗方案。在每次治疗时，对心理治疗的时间和持续时间，通过观察记录。通过计量表，对分析患者在行干预治疗前后的综合评分，计量其百分率，判定两组患者的治疗效果。
1.3 统计学方法 本次研究中所得数据全部采用软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果
观察组治愈28例，治愈率93.3%，对照组治愈23例，治愈率76.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 心理干预在宫腔镜联合腹腔镜检查治疗不孕不育患者疗效[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效
观察组 30 26（86.6）2（6.7）2（6.7）
对照组 30 20（66.7）3（10）4（23.3）讨论
不孕症与不育症是两个不同的概念：不孕症主要是针对女性而言，性生活正常，未采取避孕措施，超过1年时间仍然无法正常受孕[2]。
不育症则是针对育龄妇女而言，有曾经怀孕史，但是都无法保住胎儿者，视为不育症。心理障碍导致不孕也是一种疾病，经研究表明，超过8%的女性因不孕症遭受家庭和社会歧视，在沉重的社交压力之下，不孕症患者大都会自卑、精神紧张等。大部分女性随着年龄和婚龄的逐渐加大，其心理压力也会随之增加，同时再加上疾病的困扰，非常容易失去治愈信息，其“造人”计划也随之趋近于泡汤。
从心理学诞生到应用于实践，再到应用于临床治疗领域，都极端贴合了心理治疗对减轻患者心理负担，促进病患康复，树立自信心，体现以患者为中心的治疗方针，同时也能够以清醒的态度，架构医患之间沟通的桥梁。
心理干预是从患者入院开始，就对不孕不育症患者实施心理评价。在宣扬健康教育的同时，涉及患者方方面面的内容，都要有深刻的反映。对于治疗中患者出现的不良情绪要加以疏导。劝诫他们改变不良的生活习性，避免因错误的认识而导致的生育能力下降，指导他们运用正确的方式选择适当的受孕时机。
从观察组治疗不孕不育患者的效果来看，心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值，对患者的治疗效果和作用很明显，值得在临床上大力推广。
参考文献
1“三夏”收割作业面积及耗油情况
2011年“三夏”凯斯7088型收割机作业面积及耗油情况见表1。
说明: (1) 工作小时指发动机启动至熄火时间。 (2) 纯作业小时指机械在田头接合动力进行收割时间。 (3) 由于收割机为新购进, 因此“三夏”作业耗油包含空转磨合、调试运转、负荷磨合及农田作业时所用柴油。
2“三夏”收割情况分析
2011年, 在农业生产管理过程中对大麦全部进行了化控处理。由于2011年天气干旱, 雨量偏少, 4-5月温度相对低, 到5月31日开始试收割时大麦仍然恋青, 给收割增加了很大困难。凯斯收割机作业时质量监测最多点损失率达0.9%, 只有收割作业速度大大降低才能保证质量。大麦收割结束时经过实际测算, 凯斯收割机收割大麦的效率在3 hm2/h左右。
小麦收割过程中, 白小麦秸秆粗壮, 密度大, 而且成穗率高, 产量高, 与红小麦收割作业相比较, 白小麦收割难度大, 作业效率下降。
3“三夏”收割质量跟踪情况分析
2011年“三夏”凯斯收割机作业损失率见表2。
4 凯斯收割机应用情况综合分析
2011年度农场大型自走式联合收割机总量为29台, 与2010年相比总量减少1台, 但2011年收割作业时间减少了4天, 主要原因是收割机装备的更新。农场新增了5台凯斯7088型收割机, 淘汰了6台技术性能较差的收割机, 整体收割实力提升。“三夏”期间, 凯斯收割机作业效率高, 收割小麦作业效率达3.3 hm2/h。根据小麦收割对比作业, 一台凯斯7088型收割机超过两台J L1075型收割机的效率, 因此不需要像往年一样考虑到机械力量的不足而带青收割, 导致影响了麦子的品质;同时由于凯斯收割机技术性能优越, 脱粒清选干净, 晒场用工减少, 成本下降, 大麦、小麦保种量增加, 商品粮品质好, 农业经济效益进一步提高。
凯斯7088型收割损失率明显低于标准的1.5%, 经农水中心、大队人员跟踪检查, 平均损失率低于0.6%, 与JL1075型收割机相比, 损失率减少1.9%左右, 按产量7 500 kg/hm2计算, 单位面积减少损失142.5 kg/hm2, 增效150元/hm2以上。2011年“三夏”收割面积为1 000 hm2, 同比增效15万元以上。
关键词：水稻联合收割机；现状；原因；推广应用
中图分类号：S225.4文献标识码：A文章编号：1674－0432(2011)－05－0223－1
1沈阳市水稻机械化发展现状
2009年，国家、省、市三级农机补贴达到1.1亿元，是2004年实施农机补贴以来5年的总和，其中：中央补贴资金0.9亿元，省补贴资金600万元，沈阳市本级财政补贴资金0.1亿元，带动农民资金投入近2亿元，实现补贴购置各类农机具13945台(套)，大大提升了全市农业机械化综合水平。新增水稻插秧机886台，是历年来新增最多的一年，其中高速水稻插秧机72台，完成水稻机插面积1.7万hm2。到2010年底，沈阳市农机购置补贴总额达到1.1多亿元，补贴的重点向农机专业合作社(协会)倾斜。在国补基础上，沈阳市对水稻育插秧、收获等机械给予一定的累加补贴，使插秧机保有量继续猛增，全市插秧机保有量已达2167台。2011年，沈阳市水稻计划生产面积13.5万hm2，比去年增加0.4万hm2。由于国家出台了大棚机插盘育秧扶持政策，沈阳市将重点对农机专业合作社购置的水稻育秧机械、水稻插秧机械、水稻收获机械实行市级累加补贴，市级计划累加补贴资金1050万元，使全市水田育苗早于往年，大棚育秧近166.7hm2，占育苗总面积的15％；园田旱育秧0.1万hm2，占育苗总面积的80％；购置育插秧机械1900台套，水稻收获机200台。
2高档半喂入水稻联合收割机快速推广的原因
为了搞好先进适用机具的试验示范工作，为农民提供可靠的农业机械，沈阳市农机技术推广站专门引进了久保田PRQ－488型水稻联合收割机，开展试验、示范工作。尽管该机价格昂贵，但取得了明显的效果。
2.1整体性能较好
工作可靠性好。只要按规定操作，按要求保养，久保田收割机几乎没有故障，不但具有较高的作业效率，而且使收割作业总损失率和有些机型的较大故障损失率降到了极低程度，这无疑对农机户有较强的吸引力。
作业适用性广。具有低割茬性能，便于后续作业。同全喂入联合收割机相比，优越性尤为突出。农作物茎秆还可回收利用。
自动化程度高。操作劳动强度低，收获谷物清洁度高，特别是烘干作业时，不需要另行清洗即可直接烘干。
2.2经济效益较好
据多年作业分析，久保田PRQ－488型水稻联合收割机每年机割面积都在80hm~以上，如果1hm2按照900元计算，单机每年收入达7.2万元，除去人工、燃油等一些必要的支出，每台每年可获利6万元。
2.3政府补贴力度大
随着国家惠农政策的出台，辽宁省加大了对农机购置补贴的力度。沈阳市采取有效措施，制定扶持政策，积极鼓励农民购买先进的农业机械，尤其对制约水稻全程机械化发展的收获环节，提供购置补贴。对购买先进水稻联合收割机的农户或单位，补贴金额达4万～5万元。有了这笔补贴，农民购买大型农业装备成为可能。通过引进推广、加大补贴，进一步提高了农民购机积极性，使全市水稻联合收割得以普及推广。但目前资金额度有限，还远远满足不了当地农民的需要。
3高档联合收割机推广中的注意事项
到目前为止，沈阳市水稻育插、机收水平较低的局面还没有得到根本扭转，农机技术推广工作还存在一些问题，主要体现在：一是区、县(市)农机技术推广站对新机具信息掌握不及时，人员专业技术水平难以适应新形势的发展要求；二是农机化技术推广资金投入和工作经费严重不足；三是县区农机技术推广站现代化办公水平低；四是农机购置补贴工作的操作和管理仍需进一步完善和规范。
4发展对策
在當前农机化发展的大好形势下，农机技术推广部门一定要把服务放在首位，千方百计为农民把好关、选好型，推动水稻机械化全面发展。
4.1正确选型
目前，市场上高档水稻联合收割机有日本产“洋马”、“久保田”、韩国产“LG”“东洋”，国产“太湖”人民号等。在选择推广机型时，除了考虑机械价格、性能等因素外，还要着重考虑以下三方面：一是做好售后服务和配件供应保证工作，逐步降低使用成本和维护成本；二是拥有售后能力强、技术素质过硬的农机技术服务队伍，及时为营机户排忧解难；三是重点推介技术先进、重信誉、市场力竞争力强、有发展前途的产品。
4.2完善售后服务体系
农业机械分布在广阔的农村大地，有些联合收获机需要抓住农时开展跨区作业服务，实效性和流动性很强，一旦发生故障会大大影响作业效益。加之高档联合收割机技术含量高，配件供应相对困难，懂得维修的人员少，因此，生产厂家、销售单位和农机推广部门一定要在售后服务和配件供应方面下功夫，为营机户提供技术和物质保障。
4.3加强机手培训
高档收割机技术先进、价格昂贵，尽管操作方便，但保险、报警等装置多，检查调整部位多，保养要求严格。同时，农民购机投资大，买回来后要求立即投入使用。因此，必须切实做好机手技术培训工作。培训的主要内容包括操作、驾驶、各部分调整、定期保养、故障排除等，待操作熟练后方可作业，并在实际生产中不断总结经验、摸索窍门，力争达到运用自如的程度。
4.4推进“五个结合”
秘书长联合国日致辞
24 October
10月24日
Dear friends,
亲爱的朋友们，
United Nations Day is a chance to recognize how much this invaluable Organization contributes to peace and common progress.
联合国日使我们有机会认识到这一重要的组织为和平与共同进步所做出的巨大贡献。
It is a time to reflect on what more we can do to realize our vision for a better world.
此时应该反思的是，我们还能够为实现更美好世界的愿景再做些什么。
The fighting in Syria is our biggest security challenge.
叙利亚境内的战斗是我们面临的最大安全挑战。
Millions of people depend on UN humanitarian personnel for life-saving assistance.
数以百万计的`民众依赖联合国人道主义工作人员提供拯救生命的援助。
UN experts are working hand-in-hand with the Nobel Peace Prize-winning Organisation for the Prohibition of Chemical Weapons to destroy Syria’s stockpiles.
联合国专家正与获得诺贝尔奖的禁止化学武器组织携手努力，争取销毁叙利亚的化武储存。
And we are pushing for a diplomatic solution to end suffering that has gone on far too long.
我们正在推动一项外交解决方案，以结束一场历时太久的痛苦。
Our most urgent development challenge is to make sustainability a reality.
最紧迫的发展挑战莫过于实现可持续性。
The Millennium Development Goals have cut poverty in half.
千年发展目标已经将贫穷减少了一半。
Now we must maintain the momentum, craft an equally inspiring post- development agenda and reach an agreement on climate change.
我们现在必须保持这一势头，制订出同样激励人心的后发展议程，并就气候变化问题达成协议。
This year again, we saw the United Nations come together on armed conflict, human rights, the environment and many other issues.
今年，联合国再度凝聚力量，应对武装冲突、人权、环境及许多其他问题。
We continue to show what collective action can do. We can do even more.
我们继续向世人展示集体行动能够取得的成果。而我们甚至可更有作为。
In a world that is more connected, we must be more united.
在这更加相互联接的世界中，我们必须更加团结。
On United Nations Day, let us pledge to live up to our founding ideals and work together for peace, development and human rights.
××大学广州学院学生社团联合会(简称“社联”)是在学院团委领导下的全院学生社团的联合组织，是学院四大学生组织之一。社联以“发展学生社团、繁荣校园文化、推进素质教育”为工作宗旨，以“建设完善社团内部制度，发展提高社团活动质量，打造社团精品活动”为工作目标，以“明确5个W(who, when, where, what, why)”为工作态度，以“规范化、群众化、服务化、品牌化、专业化”为核心工作要求。
学院学生社团目前分别是五个类别，共42个学生社团。其中包括社会公益类、学习实践类、学术科技类、文化艺术类和体育竞技类。
二.招新目的及意义
旨在通过招新的相关活动，帮助新生更好的适应大学生活，保证学院各社团有新鲜血液的注入，有足够高素质的后备力量，实现干部的新老交替，培养和壮大干部队伍，从而有效地开展工作。同时此次招新也给同学们提供了一个展示自我的舞台，给同学们磨练自己，提高个人综合素质的机会。
三.招新的可行性分析
学生社团联合会是学院最大的组织之一，十分重视组织内部建设。在每一年都会举行新干事素质拓展培训活动，提升新干事的综合素质以及提高社联内部的凝聚力和归属感，并且会不定时的举行内部交流会和联谊活动，促进经验、情感的交流，活动均取得显著的成果，营造了积极向上的校园文化艺术氛围，在校内外都有较大的影响力和知名度。
学生社团联合会非常重视这次活动，为本次招新活动进行了精心的策划和准备，此次活动持续四天，规模宏大。
㈠人力资源配置：
学生社团联合会现有会员人数超过XX人，并有较强的工作实践经验。
㈡物力资源配置：
1、已全部具备活动所需的帐篷、桌椅等器材。
100例周围性面瘫患者均为我院康复科患者，年龄15~60岁，随机分为两组：治疗组50例，男性23例，女性27例，平均年龄35.6岁；对照组50例，男性22例，女性28例，平均年龄35.2岁，病程1天～20天。 1.2 诊断标准:
根据《内科疾病诊断标准》［1］中面神经炎的诊断标准：①起病突然；②眼裂变大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉；③鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引；④或有舌前2/3味觉障碍,听觉障碍,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感觉障碍或出现疱疹或泪液减少等；⑤排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。耳聋、耳鸣、重听。2治疗方法
2.1治疗组：所有病人均采用针刺、推拿及中药三种治疗方法。针刺法 取穴如下，以迎香、地仓、颊车、合谷、足三里为主穴, 配穴太阳、下关、阳白、鱼腰、攒竹为配穴。治疗中诸穴配伍,故取得较好疗效，治疗中地仓及颊车双向透刺，鱼腰透阳白，刺法：平补平泻，针刺留针时间30分钟， 10天为一疗程，取穴时仅针刺患侧，合谷对侧取穴。针刺后采用TDP照射。中药汤剂 以祛风散寒，温经通络为治则，牵正散加减治疗。方药:白附子10克、防风15克、白芷15克、全虫10克、蜈蚣2条(去头足)、地龙10克、僵蚕15克、当归20克、川芎 10克、黄芪50克组成，日一剂水煎至300ml，100ml日3次口服，10天为一疗程。推拿 方法如下，将指腹从人中向患侧颧髎方向推5次,其次将承浆向患侧颧髎方向推5次,再次由人中向颧髎、由颊车向地仓,方向推5次,由上到至下,从中间到两边,各5次。点穴面部穴位取：太阳、四白、下关、颊车、地仓、迎香各50次。最后以双手轻叩双颜面部结束治疗。手法治疗时间30分钟,每日1次,10天为1个疗程。2.2对照组：静点青霉素800万单位加入地塞米松15mg，每日1次静点，7～10d激素减量至停止，配合维生素B1100mg，甲钴胺注射液500ug，每日1次肌注。 3 疗效观察3.1疗效评定标准
我国是一个资源辽阔的农业大国, 有几亿人从事农业生产, 随着我国小康社会的到来, 人民变得越来越富裕, 特别是农业经济的发展, 给农机具的发展带来了迅猛的势头。目前, 我国应用的耕整地机械为单式驱动圆盘犁、铧犁和旋耕机, 作业效率低, 作业成本高, 拖拉机进地次数多, 容易使土壤板结, 从而直接影响到农民种田效益。联合整地机使用面广泛, 作业性能好, 作业效率高, 经济效益高。因此, 研制和生产该产品能够产生双赢的效果。
1 1ZL-5.4型联合整地机技术研究
1ZL-5.4型联合整地机是新一代整地机械, 在吸取国内外整地机械优点的基础上, 能满足北方旱作地区不同地况的联合整地作业要求, 可以代替圆盘耙、缺口耙、镇压滚、耱子等传统整地工具, 是整地机具的换代产品。
1ZL-5.4型联合整地机有以下特点: (1) 作业工序多:经多种工作部件联合作业相配合, 即一次可完成一定深度要求的松土、碎土、平整土地和镇压四道工序, 形成上虚下实、既松又碎的耙层结构, 具有蓄水、保墒、保肥、高效及节省能源等特点。 (2) 作业质量好:该机在春灌冬灌地及新耕翻地上均能正常作业, 在各种土壤情况下均表现出了很强的碎土能力及平整土地能力, 碎土率、地表平整度及沟深平整度主要指标均达到国内外同类机型的先进水平。 (3) “三化”程度高:该机主要零件均按国家标准系列设计, 尽可能采用现有产品的零部件及标准件, 有利于机具的维修。 (4) 经济效益显著:用联合整地机作业1遍相当于用平土框、钉齿耙、轻型圆盘耙作业2~3遍的效果, 比常规整地机具可节省1遍以上作业, 提高了生产率, 降低了油耗。 (5) 采用胶轮运输及限深作业, 液压控制, 安全、迅速, 减少了非作业时间。
1ZL-5.4型联合整地机研制开发的目的是在适合公司经营发展和自身生产能力的基础上, 既满足于各个购机阶层的不同经济需要, 又能有效地满足农艺要求的系列产品, 通过产品性能的不同特点, 达到公司和购机者双赢的要求, 生产出性能更好的联合整地机械。该产品试制成功后, 立即小批量生产100余台, 投放市场经用户试用后, 普遍反映良好, 达到各种农艺需要的整地要求。为此, 根据广大农户要求, 决定加大投入, 进行小批量生产。
2 研究试验方法及工艺流程
在调研我国现有圆盘耙、缺口耙、镇压滚、耱子等的基础上, 研究设计了1ZL-5.4型联合整地机。该机是与102 k W以上轮式拖拉机配套的联合作业机具, 有利于减轻劳动强度、提高作业效率;同时具有结构简单、安装使用方便等特点。
2.1 总体结构研究内容
1ZL-5.4型联合整地机主要由牵引架总成、机架液压机组合、行走机构、缺口耙与圆盘总成、平土板总成及碎土辊总成等部件构成。机具工作时, 前置缺口耙与后置圆盘耙对土壤进行松、碎作业, 随后平土板对土壤进行平整, 碎土辊进一步对土壤破碎和镇压, 同时被抛起的小土块和细土粒落在地表上, 从而隔断地下水蒸气, 开成上虚下实的理想种床。
2.2 产业化开发研究
该产品通过成果鉴定后, 制造企业将严格按照现代企业运行机制进行管理, 承担关键部件的生产;完成对机体及模具的设计与制造, 完善工艺水平, 提高关键部件的加工质量和效率, 降低生产成本, 促进该产品规模产业化的发展。
2.3 试验考核
完成机具的可靠性、经济性、适应性试验考核, 进行产品鉴定。
2.4 操作规范
结合当地农艺要求, 在试验示范的基础上, 制订相应的技术操作规范。
2.5 宣传推广
选择基础性好的试验示范基地作为产业化试点, 进行产业开发。
2.6 技术路线
市场调研、技术准备→选型引进相关机具→试验、考核→确定总体设计方案→优化设计关键部件, 完成整机结构设计→试制样机→性能测试, 田间生产试验→成果鉴定→技术培训→布点试验、示范→产业化开发→形成技术文件, 总结验收。
2.7 培训计划
机具试制成功后, 将在机具的试验示范环节召开现场演示会, 项目组人员现场讲解机具的工作原理、使用操作方法及与之相关的技术要求。举办2期培训班, 对参加培训的人员进行水稻、小麦、玉米秸秆还田、联合整地机具及技术的培训, 每期培训人数50人以上。
3 技术成熟度与发展趋势
3.1 技术成熟度
研究设计的1ZL-5.4型联合整地机可与102k W以上轮式拖拉机配套使用, 该产品创新设计了缺口耙、圆盘耙、平土板和碎土辊组合式耕作机械结构, 优化设计了钉齿式平土板和弹性浮动弧槽式碎土辊, 可一次完成旱地松土、碎土、平整土地和镇压四道作业工序, 可使土壤形成上虚下实和既松又碎的耙层结构, 具有蓄水、保墒、高效及节省能源等特点, 其碎土率、地表平整度及耕深平整度等主要技术指标优于国内同类机具。用户使用反映:该产品具有技术性能优、适应能力强、生产效率高、作业成本低和使用维护方便等优点。
3.2 发展趋势
西方发达国家于20世纪中、后期相继实现农业机械化, 耕作机械的突出特点是大型化、多功能、高效率, 适宜规模经营条件下应用。我国农业机械化起步晚、水平低, 20世纪中后期耕作机械均以中、小型为主, 配套动力多为8.82~36.75 k W, 作业目标是耕翻整地;旋耕机械的功能定位是辅助耕翻整地, 目标定位是提高整地质量。跨入新世纪以来, 伴随大、中型拖拉机制造技术的进步, 旋耕整地技术得以广泛应用, 目前已取代耕翻成为我国麦作的主要整地方式。从耕作机械的发展趋势看:发达国家已完成由机械化向自动化迈进而步入智能化发展阶段, 国内则处于由单一用途向多功能复式作业转换的发展时期。就江苏麦作整地而言:前置缺口耙与后置圆盘耙对土壤进行松、碎作业, 随后平土板对土壤进行平整, 碎土辊进一步对土壤破碎和镇压, 同时被抛起的小土块和细土粒落在地表上, 从而隔断地下水蒸气, 开成上虚下实的理想种床, 是江苏麦作整地的发展方向;当务之急是通过优化装备结构和拓展装备功能, 同步解决耕、碎土、及平地镇压等关键技术难题。近年来, 随着农村经济发展和大批劳动力的转移, 田间作业劳动逐步集中到部分购机户和合作组织手中, 为了更大程度改善作业效果, 提高作业效率, 获取更大的经济效益, 大中型拖拉机的销量出现逐年增加趋势, 对与之配套的农机具要求极为迫切。因此, 在大中型拖拉机大幅增加的情况下, 研究高效节能的联合整地作业机具, 即一次作业完成一定深度要求的松、碎、平整和镇压四道工序, 成为现阶段农机化发展的重点, 有利于促进农业的可持续发展。
摘要：近年来, 随着农村经济发展和大批劳动力的转移, 田间作业劳动逐步集中到部分购机户和合作社组织手中, 为了更大程度改善作业效果, 提高作业效率, 获取更大的经济效益, 大中型拖拉机的销量出现逐年增加趋势, 对与之配套的农机具要求极为迫切, 研究高效节能的联合整地作业机, 为我国今后大面积推广应用复式作业整地机具打下了良好的基础。
