加强会诊制度

加强会诊制度（共11篇）

加强会诊制度篇1

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。

3、急诊会诊：被邀人员随请随到。

4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。

7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。

9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。

1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。

附：转诊制度

1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。

2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。

3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。

4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。

5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。

急诊抢救制度

1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。

4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。

5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。

8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。

9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。

10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。

加强会诊制度篇2

1 强化会诊教育,提高会诊意识

会诊是每位医务人员应尽的职责和义务,也是医疗机构管理制度中的一项核心医疗制度,每位医务人员必须无条件执行会诊制度。会诊质量的高低直接影响诊断符合率、临床治愈率和抢救成功率。会诊效果直接影响医疗质量和医疗安全。加强会诊教育和管理,有利于提高医务人员对会诊制度重要性的认识。通过强化会诊教育和会诊管理,使医务人员达到重视会诊制度、规范会诊行为、积极参加会诊、提高会诊质量、保证会诊效果的目的。通过强化会诊教育,使医务人员认识到,会诊有助于医生之间、科室之间或兄弟医院之间解决医患双方共同面临的实际难题,甚至可以及时有效的挽救患者的生命。通过会诊,医务人员自身可以达到互相交流、互相学习、积累临床经验、吸取经验教训、开阔眼界、活跃思维、提高诊疗水平的目的。通过会诊可以体现一个医院某个学科综合实力,代表会诊科室业务水平、展示会诊医师能力素质和精神风貌、扩大个人影响力[1]。所以,参加会诊不但可以帮助患者解决难题,而且有利于个人成长进步。

2 健全会诊制度,规范会诊行为

医院应建立健全各种会诊制度,规范医师会诊行为。建立并完善急会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊及远程会诊等制度,对各科会诊申请形式、申请资格、会诊到达时间、会诊人员资格、会请主持人、病例报告人、会诊记录人、会诊记录内容等具体内容进行明确,从而规范会诊人员的会诊行为。既要防止乱申请会诊,影响正常医疗秩序;又要防止会诊不作为,影响患者的诊治效果。

3 明确会诊要素,做到有备而来

会诊是一项集体活动,会诊之前必须明确会诊时间、会诊地点、参加会诊人员及会诊目的四个要素。组织会诊者应尽早通知参加会诊人员会诊时间、会诊地点及会诊目的,便于会诊人员提前安排好其它工作。会诊人员是最关键的要素,尽量请全专业并明确会诊人员的资格及专业,对于疑难、危重病例的会诊最好明确要求高年资医师参加会诊,还可以有针对性地邀请相关领域有一定专业特长的专家或学科带头人参加会诊,以达到提高会诊质量、解决实际问题的目的。同时要明确通知会诊的目的,比如明确诊断、急诊抢救、协助手术、制定治疗方案、转科转院治疗等目的,让会诊人员心中有数,做到有备而来。被邀请参加会诊的人员一定要遵守时间,按时到达指定的会诊场所,缩短等人时间,按时组织会诊。

4 做好会诊准备,提高会诊效率

会诊准备包括患者准备、病情汇报准备、检查结果准备、相关器材(专科检查器械、观片灯等)准备、会诊场所准备等,准备不充分会造成浪费会诊人员的时间、延误患者病情诊治的后果。因此,申请会诊的科室,要指定专人负责,会诊之前一定要完善与诊治有关的各项检查,提供必要的检查资料,创造好的会诊条件,做好患者的配合工作,从而提高会诊效率。申请会诊的科室要积极组织本科室医务人员参加会诊,开阔思路,增长见识,提高对疑难病例的鉴别诊断能力和急危重症的救治能力。

5 规范会诊程序,维护医疗秩序

为维护正常医疗秩序,保证会诊效果及医疗安全,经治医师或患方都有权提出会诊申请,但是不得擅自邀请会诊,尤其不能擅自邀请外院医生来院会诊手术,防止乱诊乱治,造成医患矛盾、同事之间不和协,甚至引发医患纠纷。急会诊由经治医师提出,报上级医师同意后立即组织实施;科间会诊由经治医师提出,报所在科主任同意;全院会诊由科主任提出,报医务处同意;院外会诊(包括远程会诊)由科主任提出,报医务处及院主管业务领导同意。

6 加强会诊督导,确保会诊质量

会诊之前,医务处要抽查申请会诊科室是否已做好会诊前的各项准备工作,对于有教学意义的病例或者极为罕见的病例要组织医务人员参加旁听。会诊过程中,医务处要加强对会诊人员的资格审核及会诊纪律管理,防止“请而不到、会而不诊”。发现不具备会诊资格的人员要及时更换调整,会诊组织必须严肃认真,参加会诊的人员必须准时到场,对患者高度负责,发挥个人的知识、技能和聪明才智,提出最佳诊疗方案[1]。会诊结束后,会诊主持人要对会诊进行总结,确定下一步检查项目或者调整治疗方案,对涉及患者个人隐私的病例要强调保密纪律。医务处要检查会诊记录是否记录完整、内容是否详实、会诊意见是否落实,并追踪患者的转归。对于不按要求会诊或者会诊后不作为的科室要进行督导或者批评。通过加强会诊管理,定期评估会诊质量,讲评会诊效果,不断促进会诊行为规范化,确保会诊质量,提高诊疗水平[2]。

参考文献

[1]赵治学,刘长伟,马向杉.院内会诊管理存在的问题与对策.实用医药杂志,2006,23(8):1022.

PICC会诊制度篇3

1、会诊所需要的条件包括以下几个方面：病人血管条件差盲插置管成功率低于99.5%，本科室无PICC置管资质的护士，病人要求肘部以上置管或者PICC各种并发症的处理及输液港维护均可申请PICC治疗小组会诊。

2、临床科室护士长在网上申请护理会诊或打电话通知PICC治疗小组会诊。PICC治疗小组则根据全院需要置管的患者病情轻重与紧急情况，合理安排PICC置管时间。

3、急诊会诊随叫随到，一般会诊在2天内完成。

4、PICC置管后认真填写好置管记录和护理会诊意见，并给科室护士长或值班护士做详细交代，认真做好病人及家属的宣教。

5、坚持PICC置管后24小时的访视和首次换药制度。

急诊会诊制度篇4

依据医院《会诊制度》与“急会诊”要求，制定急诊科急会诊制度。

1、急诊科值班医师按病情需要提出会诊申请。特别是遇到涉及多科的复合伤患者，病情危重时应及时请多科联合急会诊，协作救治。会诊医师对会诊病情不能确诊时，必须及时请示本科上级医师指导，保障医疗安全。

2、严格执行首诊负责制，遇需处理的急、危、重症患者，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，电话通知相应专科医师急会诊。

3、被邀科室需派在本院有会诊资格的医师于10分钟内到岗，不得以任何理由延误抢救。应邀参加急会诊的医师遇特殊原因不能参加时，应及时通知本科主任协调他人及时到位。

4、接听急会诊电话后，各病区值班护士及时向值班医师转达急诊呼叫，不得遗误。

院内会诊制度篇5

一、院内会诊的定义

院内会诊是指本院各医疗、医技科室（简称邀请科室和邀请医师）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医师（简称为会诊科室和会诊医师）为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。

二、会诊范围

1.疑难病例、诊断不明确、科内诊治困难者。2.本科首诊可疑为他科疾病的患者。

3.本科患者合并其他专科情况，需相关专科协助进行综合诊治者。4.急、危、重患者抢救，需要多学科医师共同完成的情形。

三、会诊分类

1.按会诊时限要求分为：急会诊和普通会诊。

（1）急会诊：患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加剧趋势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要他科协助，要求会诊医师在10分钟内赶到，协助诊治。

（2）普通会诊：患者病情一般，需在24小时内完成协助诊疗的医疗活动。2.按会诊人员涉及范围分为：门诊会诊、科间会诊、全院性会诊、院际会诊、全市大会诊。

（1）门诊会诊：见首诊负责制中有关内容。

（2）科间会诊：是指涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例或者患者要求，请本院其它科室医师会诊。

（3）全院性会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。

（4）院际会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院本专业及相关专业专家来院会诊。

（5）全市大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院3个以上医院的专家来院会诊。

3.按会诊方式分为：非指名会诊和指名会诊。

（1）非指名会诊：是不指定会诊医师的院内会诊活动，会诊人员由当日值班二线或住院总医师完成。

（2）指名会诊：是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动。指名会诊前应先电话联系，确认会诊医师在院、且能参加会诊。

四、邀请医师、会诊医师资格的确定

1.邀请医师资格：科间会诊申请由患者的主管或值班二线医师提出，并在会诊单上签名；指名会诊，由科主任或三线医师签名；全院性会诊、院际会诊、全市大会诊由患者所在科室组织讨论后提出，科主任签名报医务部后组织。

2.会诊医师资格：科间会诊由受聘于本院的相关专科值班二线医师或总住院医师承担；全院性会诊应由具有副主任医师及以上职称人员承担。

五、会诊前准备工作

1.科间会诊：一线医师应首先做好会诊前的准备工作，如写好病情汇报、完善病历、进行必要的检查等。二线医师组织医疗组进行会诊前讨论，并负责检查准备工作的落实情况，与患者或家属沟通，取得理解与配合。

2.全院性会诊：邀请科室应事先进行科内讨论，形成科内意见，尚不能解决诊疗问题时，由邀请科室提出书面申请，科主任签字，报医务部批准并组织实施；非正常上班期间，报医院总值班批准并由总值班组织实施。

六、会诊流程

1.由邀请科室医师填写会诊申请单，会诊申请单要包含患者病史摘要、拟邀请的科室以及会诊的目的，经二线医师以上人员签字确认，否则视为无效会诊申请。

2.急诊会诊申请单要立即送出或立即电话告知会诊科室；普通会诊申请单开出后需在2小时内送达会诊科室。

3.各科室需建立《科间会诊登记本》。受邀科室在接到电话或书面会诊邀请后，严格进行签收登记，及时安排相应级别的医师进行会诊（急会诊在10分钟内到达，普通会诊24小时内完成），应由专人负责落实会诊事务。全院性会诊时，邀请科室应提前作好准备，会诊医师应按时到达。会诊科室之间要加强沟通联系，如有疑问可先电话联系。

4.总住院医师负责会诊提醒工作，以实现会诊的及时性；会诊医师前往邀请科室进行普通会诊前，可先电话联系，以确认患者在病区，提高会诊效率。

5.会诊时，邀请医师本人或指定对等医师以上资质医师在场做好陪同工作，简明扼要地汇报病情，提出会诊目的；会诊医师应当详细了解患者病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，会诊意见填写时要条理清晰、观点明确。

6.会诊后，经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，并执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得患者知情同意后方可进行。

七、会诊的义务和责任

1.全院受聘的各级医师都有参加会诊的义务。

2.会诊医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生法律、法规、规章、诊疗规范和常规。应注意与患者的谈话艺术和沟通技巧，不得出现不利于医患关系的言行。

3.会诊医师进行会诊时应亲自诊查患者，按照规定书写医疗文书。如发现难以胜任会诊工作时，应当及时并如实告知邀请科室，可终止会诊，并向本科室主任汇报，请上级医师完成会诊，或建议邀请其它科室进行协助会诊。

4.邀请医师应严格掌握会诊标准，对于本科室完全可以解决的诊疗问题，尽量减少不必要、重复性、防御性的会诊。

八、奖罚规定

1.医务部应加强本院医师会诊管理，将医师会诊情况与科室考核挂钩。2.会诊医师为邀请科室解决重大问题，受到患者书面表扬的，邀请科室应及时上报医务部，医务部将予以表扬。

3.会诊医师在会诊活动中，或不按时完成会诊工作，或服务态度差，或不认真负责，对疑难问题不向上级医师请示汇报，引起投诉或医疗纠纷的，按医院有关规定追究会诊医师的相关责任。

4.各科室应加强监督，发现下列情况应及时上报医务部：（1）未按规定时间完成会诊工作；

疑难问题会诊制度篇6

一、凡遇疑难病例或具有科研教学价值病例等进行科内会诊。

二、科内会诊:有科主任负责组织和召集，有首诊医师报告病历、诊疗情况及要求会诊的目的。明确诊断治疗意见，提高科室人员业务水平。

三、科间会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医师说明病人的诊疗情况，陪同检查病人，根据会诊指导意见进行下一步诊疗计划。

四、院内会诊: 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定。

医师外出会诊制度篇7

疑难危重病人诊断、治疗上有困难时或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。会诊是集思广益，发扬学术民主共同解决病人诊治问题的重要措施，因此会诊时必须做到共同讨论，会诊者应以积极认真负责的态度参加会诊讨论。

一、科内会诊：

本病区或本科内会诊，由住院医师提出，经主治医师或主任医师同意，召集本病区或本科的医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论会进行）。

二、科间会诊：

１．住院病人由住院医师提出，经主治医师或主任医师同意后填送会诊单，会诊单上应写明病情及会诊的目的和要求，由主治医师盖章后送应邀科室，一般会诊应邀科必须在２天内派住院总医师以上人员前往会诊，申请会诊科应有医师接待会诊医师，以便共同讨论。会诊医师应将会诊意见记录在会诊单上。

２．门诊病人需他科会诊者，门诊医师可直接将会诊要求、目的写在门诊会诊单上，由病人直接前往所请科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊会诊单上，以便申请医师参考。

３．住院病人提出与住院疾病无关的会诊要求，一般不予同意。但可发还门诊卡，由其到门诊部挂号就诊。

４．住院病人需作急诊会诊者，经第二值班医师同意后，可直接用电话联系。应邀科室应由第二值班医师在10分钟之内前去会诊。急诊室病人急会诊时，凡无单独急诊值班医师的科室，可用电话联系邀请病房值班医师。应邀医师应在10分钟之内赶到。

三、全院会诊：

由科主任提出和组织，必须要向院领导或医务处汇报。申请科要写出会诊单，除写明病情、会诊目的、要求外，并在会诊单右角上写明“全院会诊”字样，应邀科室应由主任或高年主治医师参加，必要时可请院领导或医务处同志参加。会诊由申请科主任主持，指定专人记录，会诊结束时主持人应进行总结。

四、院外会诊：

本院不能解决的疑难病例或由于本院缺科不能解决诊治问题时，可由科主任提出，由住院或主治医师填写会诊单，由副主任以上医师盖章后送医务处，由医务处联系解决。一般的院外会诊由申请科主治医师接待，院外大会诊时由科主任主持指定专人记录，必要时可请院领导或医务处同志参加。

院外急会诊由申请科主任提出，与医务处或行政值班联系，可不写会诊单，但应将病情、会诊目的、要求告诉联系人，以便与被邀单位联系。

院外会诊由医务处联系，决定日期、时间后，医务处应通知申请科室进行准备。

五、本市外院邀请我院会诊：

必须先与医务处联系并同意，再由医务处与有关科室联系安排。本院各级医师未经院、科领导同意，不得私自接受外院会诊（包括手术）。各科在安排外出会诊任务时，应考虑被派医师的业务水平，以保证会诊质量。

六、外地医院邀请会诊：

需经医院领导同意，再由医务处与有关科室协商，尽量在不影响本院医疗工作的前提下安排（夜间急会诊或节假日，由院行政值班联系安排，并报请分管院长批准）。

七、会诊时应注意的问题：

１．会诊科应严格掌握会诊指征。

２．切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧时，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

会诊制度篇8

1、凡遇到疑难或涉及其它专业本科室诊治有困难的病例应及时申请会诊。

2、科内会诊：疑难病例由经治医师提出，科主任召集有关人员参加，并将会诊意见按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

3、科室间会诊：

（1）会诊医师资格：正班时间：会诊医师须具有中级以上职称；副班时间：当班医生即可。

（2）会诊程序及时间:

正班时间：由经治医师提出，本科主任批准同意，并开医嘱，填写会诊申请单，邀请会诊科室。普通会诊应邀医师一般在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达。会诊后填写会诊记录。

副班时间：由值班医师提出，经本科主任批准同意，会诊程序及时间同正班急会诊。会诊医师不能解决的问题及时通知本科中级以上职称医师（即该医师的上级医师）来参加会诊，以确保病人安全。需抢救的病人，应邀医师应首先到场协助抢救，直至其上级医师到场后方可离开。必要时由总值班协调。

4、院内集体会诊：由科主任提出申请，正班时间由医务处召集；副班时间由总值班召集，召集人员填写《总值班记录》，由医务处统计备案。科内做好会诊记录并按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

5、院外会诊：先填写《冀州市医院院外会诊申请单》（包括外请专家做手术，与我院有长期协作关系者除外），院长或主管院长批准签字后，交医务处保存。由科室联系专家，科内做好会诊记录并按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

6、院内、院外等集体会诊，经治医师或值班医师要详细介绍病史，做好会诊前准备和会诊记录。会诊中要详细检查，充分发扬学术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。

护理会诊制度篇9

1、凡在护理业务、护理技术等方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可申请他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、解决问题。

2、科间会诊时，由申请会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后24小时内完成，并书写会诊记录。急会诊者应注明“急”字样，及时完成，必要时也可电话邀请，被邀请科室要随请随到。

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

4、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

会诊制度篇10

一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。

二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

三、急会诊：因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。

五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊。

(一)临床诊断困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例;

(二)申请会诊超过3个专业的病例;

(三)出现严重并发症的病例;

(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。

(一)外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。

(二)外出会诊：按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

七、会诊权限：科间会诊医师应由主任(副主任)医师、3年以上主治医师担任;紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任(副主任)医师或科主任担任;点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替;被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任(副主任)医师或科主任担任。

八、会诊流程：

(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。

(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。

(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》(紧急会诊除外)并明确会诊主持人(主持人须副高或副高以上医师或科主任)。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

九、会诊管理：

(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。

(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。

(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。

(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。

(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。