中医实践技能考试内容（精选8篇）
中医执业医师实践技能考试三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签，由你随机抽取，报考官题号，考官记录题号，然后一般由副考官按照题号找出答案，按照答案监考你的操作，本站由顺序的两人一组同时步入考场。
1.先是体格检查，多数考区是给出一个模型人，然后由你操作。注意，操作时应当一遍操作一遍口述，如果忘了具体操作方法的话，可以用口述掩盖，这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区，记得部位，但就是摸不到肋骨，这样用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾肿大的三度测量。
2.再是基本操作。多数是给出病症，由你进行取穴，操作中就考察了你对定位的掌握，以及针灸组方，注意，一定要搞清楚该病选什么主穴，然后该证型配什么穴。按照七版针灸学复习就好。定位说不上的在自己或搭档身上指出来，指不出来的把定位说出来也好，一般都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义，那些是特定穴，是什么特定穴，应当了解一下，再就是某些穴是只灸不针，或者取之点刺出血，还有针刺的注意事项（孕妇慎用、排
空小便、平刺斜刺等），要注意。
再就是不要和老师顶撞，即使书中讲的不对，或者你有自己的看法，现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了，本来我抽的是X号题，结果老师拿着Y号的答案给我监考，然后我怎么操作，老师都说不对，结果副考官也觉得事情蹊跷，就看了看主考官手中的答案，结果搞错了。他会立即更正，这样你也不要说什么，继续回答就好。他会碍于面子，尽量把分给你。注意：不会时不要放弃，一定想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话，比如什么“没有复习好，求老师多给分”啊，老师一听就烦，他想给分的话
1 病历书写
模拟执业医师技能考试病历书写的目的是考查学生收集临床资料、临床诊断、辨证论治能力的实际水平。从模拟考试来看, 存在许多问题。首先是一部分学生对病历中的主诉概念不清楚。主诉是病人对陈述的最感痛苦的症状体征及其持续时间, 如恶寒发热、头痛2天。有的学生抓不住重点, 甚至将主诉写成一段文字。还有一部分学生对现病史的概念不清。现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病发生、发展和变化, 以及诊断治疗的经过。其次是有相当一部分学生不能充分、完整、思路清晰、有条理地写出有关辨病辨证依据, 甚至有极少数学生存有原则性的错误, 与病例资料不符。对于西医的诊断依据, 有的学生收集不全, 甚至不懂得怎么去收集。在入院诊断上, 有的学生病名诊断正确, 但辨证诊断欠准确, 甚至有的学生诊断不正确。在治疗和选方用药上, 有的学生治疗准确或基本准确, 但选方用药欠准确;有的选方用药基本准确, 而治疗欠准确, 甚至出现原则性错误。
由于少数学生病历书写能力较差, 因此在书写病历时条理性不强, 语言不够通顺, 重点不突出, 医学术语运用不够规范。少数学生由于知识面窄, 临床诊断能力较差, 而对中医四诊的方法、内容及运用技巧以及西医的常规检查方法、内容及运用技巧掌握不够。所以, 在教学生书写病历时要加强有关概念、内容的指导, 给学生讲清楚、讲透彻。同时要求学生掌握常见病种的辨病辨证依据, 加强入院诊断、治法和选方用药的培训。特别是要求学生反复领会, 多背、多写、多练。使学生切实掌握病历书写技巧, 以适应临床工作需要。
2 基本操作与体格检查
模拟考试的目的是考查学生的基本操作技能及体格检查的正确性和规范性。从学生考试情况来看, 有一部分学生操作程序清楚, 方法、部位准确, 操作基本规范;有的学生操作程序基本清楚, 部位基本准确, 方法基本正确, 操作欠规范;有的学生操作程序、部位欠清楚、准确, 方法也不正确, 操作不规范, 甚至有的学生不会操作。说明部分学生实训时操作不认真, 甚至根本不动手操作。这就要求教师上实训课时要认真进行指导, 教会学生规范的操作方法。一是要强化学生对常用穴位的定位、针刺进针方法及推拿手法操作的培训。二是加强对体格检查如神经检查, 心肺的听诊、叩诊, 肝脾触诊, 测血压, 肝浊音界, 腹部振水音等检查方法的培训。三是加强对基本心肺复苏的操作训练, 使学生掌握心肺复苏的技能。四是加强外科无菌操作技术如戴无菌手套、穿手术衣等的培训。
3 临床答辩
模拟考试的目的是考查学生运用基本专业知识在实践工作中解决问题的能力和采集病史的熟练程度。从学生答辩情况来看, 有一部分学生不能准确回答考官提出的有关辨证要点、类证鉴别和治法、方药问题, 有的学生临床思维不清晰, 不能合理选用常规辅助检查, 不能掌握正常值及其临床意义。据此, 我们必须对学生进行强化培训, 根据常见病种进行提问式教学, 要求学生多记忆、多运用, 促使其提高业务技能, 毕业后更好地为病人服务, 同时也有利于学生毕业后通过执业医师技能考试。蒉
【关键词】独立学院 ； 中医考试 ； 改革和实践
【基金项目】2012年度辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目（编号：2012623）李冰为项目主持人。
【中图分类号】G64 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2014）27-0024-01
近年来，独立学院的学生对学习产生厌烦情绪导致学习能力下降的例子已屡见不鲜，也是近年来社会和教育界高度重视的问题。这种现象在中医类独立院校中也不时出现。而形成该类现象的原因，既有学校自身教学和管理体制的问题，也有社会方面的元素。而考试成绩直接关系到学生的切身利益，因此为了学习而学习，就会导致学生的厌烦情绪。学生到学校学习是抱着功利的心态而去的，在学校学习期间，学生最主要的目的还是获取毕业证和学位证书，而这种落后的学习理念直接导致了厌烦情绪的产生。这在中医类独立学院内更是普遍。
一、出现厌烦学习现象和能力下降的情况的原因
中医类独立学院学生出现厌烦学习的现象以及能力下降的主要原因是：高考严进宽出，学生没有学习的压力；毕业分配和用人体制的不健全，不能完全体现择优录取的制度等。而考试方法的老旧和不合时宜也是造成上述现象的重要原因。对于出现厌烦学习的现象和能力下降现象的原因此处不再赘述，下面我们将探讨中医类独立学院考试改革的研究和实践。
二、中医类独立学院的考试改革的研究和实践遇到的问题
（一）制度尚不完善
考试的改革，首先是制度的建立和健全。没有一套严谨、健全、有效的考试制度作为保障，任何科学的考试方法都无法起到应有的作用。对于这个方面来说，目前需要解决的首先是命题和阅卷体制的法律化。以往那种由任课老师一人命题、监考和评阅试卷的做法已经跟不上时代发展的潮流。尽管近年来已经开始实行题库、教研室、系部、甚至学校与学校之间的交叉命题以及集体流水线阅卷、双盲评卷等考试模式，但是因为受以往习惯、学校条件和近年来社会对教师心理元素的影响，导致这样的先进阅卷方法并没有得到普及。目前的问题是怎样将这样的办法法制化。
（二）考试纪律得不到保证
在考试纪律方面，当前的问题是无法可循或执法不严格等等。近年来独立院校学生在考试时舞弊的现象屡见不鲜。责任恐怕是学校内部和教师方面，特别是教师的“睁一只眼闭一只眼”，而家长在知晓这一现象时，也并未严厉阻止学生舞弊。
三、中医院独立学院考试改革的研究和实践
（一）完善考试制度
完善考试制度还得从促进学生的自觉性着手，而改良考试方法是激发学生学习激情、提升学习效率、锤炼学生的能力、促使学生挖掘更多的“知识宝藏”的重要渠道。
考试方法和制度的改良，应在命题的科学化上做文章：第一，拓展考试题的知识面；第二，注重学生实际利用能力的考试；第三，考试题种类应多元化，使其既能体现学生对基础知识、基础定义、基础理论的了解、记忆和把握程度，又能考查学生利用知识解决问题的能力；第四，要科学化地明确各种考试题的比例。通常来说，考核教学纲要和教学内容的基础性试题应占总题量的50%-60%；考查学生对知识的了解和综合利用的试题占总题量的20%-30%；考查学生独立思考和分析解决问题的试题应占总题量的10%-15%。例如，就中医医疗专业来说，中药学和方剂学两门课程主要需要学生把握和记忆。因此在试题种类上，考核知识把握程度和记忆程度的试题应占较大的比例；而临床课程主要考核学生利用医学知识的能力，因此在考试时应设置有关临床问题的试题。
（二）临床实习的全方位考核法
对于临床实习的考核，与其它学科相比较而言较难处理。当前，大部分实习医院和科室仅凭借印象就判定成绩的好坏，极难反映学生的真实水准。为此，有的中醫类独立院校推行了临床实习的全方位考核法，即将临床实习考核分成考试和考查两个板块。考试侧重于考核各类临床实践中所牵涉的基础理论和基础知识，按一定的构造，例如记忆、了解程度、综合解析、思维及创造力等，设计记忆题、理解题、综合解析题，按照适当的比重进行考试；而考查包含对学生的思想政治素质、性格（进取心、坚持性）、能力（实践能力、概括能力、表述能力）等方面进行综合评定并打分。以上两类板块分数各为50分。这类办法虽然有不健全的地方，但与印象评定的方法相比就要先进得多了。
（三）毕业考试方法的研究和实践
中医类独立学院的毕业考试，就医疗专业来讲，应侧重于考核解决问题的能力以及医疗实践的基本能力，将专业知识考核融入分析解决问题的能力考核中，具体来说，可分成两大种类。第一，分析解决问题的部分（理论部分），可以依照教学纲要的要求，收集或编纂模拟病历材料，让学生进行综合解析，提出初始诊断、进一步诊疗的方法以及处置意见。此外，还可将答辩试题附于试题后，将考试和答辩有机结合；第二，实际操作能力部分，可通过病史的搜集、身体检查、解析化验单据、分析心电图和X光片等实践活动，进行现场考查。这类考核办法可以将试题内容和毕业实践有机结合成一个整体，督促学生以认真的态度对待毕业考试和毕业实践，并且可从基础知识、实际能力以及临床辩证思维三个大项进行全方位了解，并对学生做出客观评价。此外，考试结果还能回馈很多信息，进而针对教学过程中的不足之处进行弥补。
中医类独立学院考试改革是教学改革的中不可或缺的一部分，而目前的高等教育已变得愈来愈重视创新能力和全面素质的培养，考试将更客观、更科学地评定学生对所学课程的掌握程度和学生的专业素养。科学的考试观、健全的考试体制和考试办法，是推行素质教育和创新教育的“两个助推器”。总之，考试作为反映学习成果的“道具”，与中医类独立学院的人才培育的关系十分密切。中医类独立学院应调整考试体制、考试内容以及考试模式，以符合新时代人才培育的需要。
参考文献
[1] 曹秋菊.独立学院考试改革的路径探讨——基于创新型人才培养视角[J].市场论坛，2012，（3）：88-89.
[2] 宋瑞丽，霍振宏，牛大伟等.独立学院高等数学课程考试改革的几点思考[J].课程教育研究 ，2013，（13）：159-159，160.
[3] 杨玉婷，王勇刚，丁爱芬等.独立学院VisualFoxPro课程教学与考试改革初探——以云南大学旅游文化学院为例[J].中国教育信息化：高教职教，2012，（2）：74-77.
2018中医助理医师实践技能考试大纲
2018中医助理医师实践技能考试大纲已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医助理医师实践技能考试大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业助理医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。
一、医患沟通
二、临床诊疗思维能力
(一)依据四诊内容进行辨证论治
(二)病证诊断
(三)鉴别诊断
(四)确立治法
(五)选方与用药文都医考，医友互动：480572459。
(六)预防与调护
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12.地仓
13.下关
14.头维
15.天枢
16.梁丘
17.犊鼻
18.足三里
19.条口
20.丰隆文都医考，医友互动：480572459。
21.内庭
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22.公孙
23.三阴交
24.地机
25.阴陵泉
26.血海
27.通里
28.神门
29.后溪
30.天宗
31.听宫
32.攒竹
33.天柱
34.肺俞
35.膈俞
36.胃俞
37.肾俞
38.大肠俞
39.次髎
40.委中
41.秩边
42.承山文都医考，医友互动：480572459。
43.昆仑
44.申脉
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45.至阴
46.涌泉
47.太溪
48.照海
49.内关
50.大陵
51.中冲
52.外关
53.支沟
54.翳风
55.风池
56.肩井
57.环跳
58.阳陵泉
59.悬钟
60.行间
61.太冲
62.期门
63.腰阳关
64.命门
65.大椎文都医考，医友互动：480572459。
66.百会
67.神庭
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68.水沟
69.印堂
70.中极
71.关元
72.气海
73.神阙
74.中脘
75.膻中
76.四神聪
77.太阳
78.定喘
79.夹脊
80.十宣
(三)针灸技术
1.毫针法
2.艾灸法
3.拔罐法文都医考，医友互动：480572459。
4.其他针法
(1)三棱针法
(2)皮肤针法
5.针灸异常情况处理
(1)晕针
(2)滞针
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(3)弯针
(4)断针
(5)血肿
(6)皮肤灼伤及起泡
6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛
(2)落枕
(3)中风
(4)呕吐
(5)痛经
(6)扭伤
(7)牙痛
(8)晕厥
(9)虚脱
(10)抽搐
(四)推拿技术文都医考，医友互动：480572459。
1.(扌衮)法
2.揉法
3.按法
4.推法
5.拿法
6.抖法
7.捏脊法
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10.心脏检査
(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动)
(2)触诊(心尖搏动、震颤)
(3)叩诊(心界)
(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩擦音)
11.外周血管检查
(1)脉搏(脉率、脉律)
(2)周围血管征文都医考，医友互动：480572459。
12.腹部检査
(1)视诊(腹外形、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
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(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)
(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛)
(4)听诊(肠鸣音、振水音)
13.脊柱、四肢检查
(1)脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)
(2)四肢关节
14.神经系统检査
(1)肌力、肌张力
(2)共济运动
(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)
(4)脑膜刺激征
(5)拉塞格征
(二)基本操作
1.外科洗手
2.戴无菌手套
3.手术区消毒
4.穿脱隔离衣
5.开放性创口的常用止血法
6.伤口换药
7.脊柱损伤的搬运
8.长骨骨折简易固定
9.心肺复苏术文都医考，医友互动：480572459。
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10.简易呼吸器的使用
(三)辅助检查
1.心电图
(1)正常心电图
(2)典型心肌梗死
(3)心肌缺血
(4)期前收缩
(5)阵发性室上性心动过速
(6)心房颤动
(7)心室颤动
2.X线片
(1)正常胸部正位片
(2)肺气肿
(3)气胸
(4)胸腔积液
(5)急性胃肠穿孔
(6)长骨骨折文都医考，医友互动：480572459。
3.实验室检查
(1)血液一般检査
(2)尿液检查
(3)粪便检査
(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
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(5)乙型肝炎病毒标志物
(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸)
(7)血糖、糖化血红蛋白
(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
(9)血清钾、钠、氯
(10)淀粉酶
(11)心肌酶
(12)抗链球菌溶血素“0”
(13)甲胎蛋白
(14)类风湿因子
(15)漏出液、渗出液文都医考，医友互动：480572459。
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14.痢疾
15.便秘
16.胁痛
17.黄疸
18.头痛
19.眩晕
20.中风
21.水肿
22.淋证
23.阳痿
24.郁证
25.血证
26.消渴
27.内伤发热文都医考，医友互动：480572459。
28.虚劳
29.痹证
30.痉证
31.痿证
32.腰痛
33.乳癖
34.湿疮
35.痔
36.肠痈
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37.崩漏
38.痛经
39.绝经前后诸证
40.带下病
41.胎漏、胎动不安
42.肺炎喘嗽
43.小儿泄泻
44.厌食症
45.水痘
46.肩关节脱位
47.颈椎病
48.腰椎间盘突出症
六、西医常见病
1.急性上呼吸道感染
2.慢性阻塞性肺疾病文都医考，医友互动：480572459。
3.慢性肺源性心脏病
4.支气管哮喘
5.肺炎
6.肺结核
7.慢性呼吸衰竭
8.心力衰竭
9.心律失常
(1)过早搏动
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(2)心房颤动
10.高血压病
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病
12.病毒性心肌炎
13.胃炎
14.消化性溃疡
15.肝硬化
16.急性胰腺炎
17.肾小球肾炎
18.尿路感染
19.慢性肾衰竭
20.缺铁性贫血
21.再生障碍性贫血
22.甲状腺功能亢进症
23.糖尿病
24.痛风文都医考，医友互动：480572459。
25.类风湿关节炎
26.脑梗死
27.脑出血
28.病毒性肝炎
29.乳腺增生病
30.急性阑尾炎
31.胆石症
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32.功能失调性子宫出血
33.盆腔炎性疾病
34.自然流产
35.异位妊娠
36.小儿肺炎
37.小儿腹泻
38.水痘
39.肩关节脱位
40.颈椎病
41.腰椎间盘突出症文都医考，医友互动：480572459。
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2015年中医实践技能考试考点整理：心脏听诊口诀
正常心音
第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速
贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓
颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强
室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强
P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱
中域官网：
全国知名教育品牌
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律
钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂
一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂
通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐
窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏
期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。
中域医考（)搜集整理
尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商
手阳明大肠经穴： 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香
足阳明胃经：
地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭 足太阴脾经：
公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海
手少阴心经穴
通里 神门
手太阳小肠经穴
后溪 天宗 听宫
足太阳膀胱经
攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 足少阴肾经
涌泉 太溪 照海
手厥阴心包经
内关 大陵 中冲 手少阳三焦经穴
外关 支沟 翳风
足少阳胆经穴
风池 肩井 环跳 阳陵泉 悬钟 足厥阴肝经穴
行间 太冲 期门
督脉穴：
腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 任脉穴
中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中
经外奇穴
四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣
---常用针灸穴位
手太阴肺经穴：尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商
联系脏腑器官：肺、胃、大肠、肺系、喉咙。
主治概要：本经腧穴主治头面，五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。
1.尺泽 合穴
【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。
尺泽：咳喘咽痛咯血肺，中暑吐泻儿惊风，肘臂挛痛局部病。
2.孔最 郄穴
【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
【操作】 直刺0.5～1寸。
孔最：咯血咳喘咽肿痛，肘臂挛痛局部病。
3.列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉）
【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。
列缺：咳喘咽痛肺系病，头项齿痛口眼歪
4.鱼际 荥穴
【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积。
【操作】直刺0.5～0.8寸。小儿疳积可用割治法。鱼际：咳血咽痛肺失音，小儿疳积为第一
5.少商 井穴
【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂。
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。少商：肺系实热热痛衄，昏迷癫狂少商寻
手阳明大肠经穴：商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香
联系脏腑器官：大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻。
主治概要：本经腧穴主治头、面、目、鼻、齿、咽喉病，胃肠疾病，神志病，皮肤病，发热病。
6.商阳 井穴
【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷。
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。商阳：五官齿咽热昏迷
7.合谷 原穴
【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。合谷：头目口齿鼻耳官，经闭滞产外感热
8.手三里
【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
【操作】直刺0.8～1.2寸。
手三里：上肢不遂臂无力，齿痛颊肿腹痛泻
9.曲池 合穴
【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
【操作】直刺0.5～1寸。
曲池：上肢热病高压癫，胃肠五官皮外科
10.肩髃
【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。肩髃：上肢不遂肩臂痛，隐疹特色肩髃寻
11.迎香
【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。
【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。迎香：胆蛔口歪鼻塞衄。
足阳明胃经
地仓下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭
联系脏腑器官：胃、脾、鼻、眼、口、上齿、乳房。
主治概要：本经腧穴主治胃肠病、头面、目、鼻、口齿病、神志病及经脉循行部位的其他病证。
12.地仓
【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。地仓：口歪流涎三叉痛
13.下关
【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。下关：齿病三叉口眼歪，耳鸣耳聋聤耳疾
14.头维
【定位】当额角发际上 0.5寸，头正中线旁4.5寸。
【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。
【操作】平刺0.5～1寸。头维：头痛目眩与目痛
15.天枢（大肠募穴）
【定位】脐中旁开2寸。
【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
【操作】直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。天枢：痛胀秘泻痢疾肠，痛经经乱妇科病
16.梁丘（郄穴）
【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
【操作】直刺1～1.2寸。
梁丘：下肢不遂膝肿痛，急胃乳痈与乳痛
17.犊鼻
【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
【搡作】向后内斜刺0.5～1寸。犊鼻：屈伸不利并膝痛，下肢麻痹关节病
18.足三里（合穴；胃下合穴）
【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
【操作】直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。足三里：胃肠虚劳乳肠痈，癫狂神志肢痿痹
19.条口
【定位】上巨虚穴下2寸。在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指).【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
【操作】直刺1～1.5寸。
条口：下肢痿痹与转筋，臂膀疼痛脘腹痛
20.丰隆（络穴）
【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
【主治】①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。
【操作】直刺1～1.5寸。
丰隆：头痛眩晕癫狂痰，腹胀便秘肢痿痹
21.内庭 荥穴）
【定位】足背第2、3趾间缝纹端。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。
内庭：热病鼻咽齿五官，吐酸泻痢便秘肠，跖趾节痛足背痛
足太阴脾经 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海
联系脏腑器官：脾、胃、心、咽、舌。
主治概要：本经腧穴主治脾胃病，妇科，前阴病及经脉偱行部位的其他病证。
22.公孙（络穴；八脉交会穴--通于冲脉）
【定位】第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
【操作】 直刺0.6～1.2寸。
公孙：痛吐泻痢胃肠病，失眠心狂气冲心
23.三阴交
【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。
【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
三阴交：妇科产科脾胃虚，遗精阳痿遗尿泌，心悸失眠高血压，阴虚诸症下肢痿
24.地机（郄穴）
【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
【操作】直刺1～2寸。
地机：经乱痛经妇崩漏，腹痛腹泻脾胃病，脾不运水癃水肿
25.阴陵泉（合穴）
【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。
【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛。
【操作】直刺1～2寸。
阴陵泉：水肿黄疸腹胀泻，小便不利与膝痛
26.血海
【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
【操作】直刺1～1.5寸。
血海：经乱痛经与经闭，隐疹湿疹丹毒皮
手少阴心经穴
通里 神门
联系脏腑器官：心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。
主治概要：本经腧穴主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。
27.通里（络穴）
【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
【主治】①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。
【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。通里：暴喑舌强心悸忡，腕臂疼痛局部病
28.神门（输穴；原穴）
【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
【操作】直刺0.3～0.5寸。
神门：痛烦惊忘眠呆癫，胸胁疼痛高血压
手太阳小肠经穴 后溪 天宗 听宫
联系脏腑器官：小肠、心、胃、咽喉、鼻、目、耳。
主治概要：本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病症。
29.后溪（输穴；八脉交会穴--通于督脉）
【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
【操作】直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。后溪：头项腰背指肘臂，耳目疟疾癫狂痫
30.天宗
【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘。
【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。天宗：肩背损伤肩胛痛，气喘莫忘取天宗
31.听宫
【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
【操作】张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。听宫：鸣聋聤耳与齿痛
足太阳膀胱经
攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴
联系脏腑器官：膀胱，肾，脑。
主治概要：本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。
32.攒竹
【定位】 眉头凹陷中，约在目内眦直上。
【主治】 ①头痛，眉棱骨痛；②眼睑 动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。
【操作】 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。攒竹：眉棱头痛目睑病，呃逆治疗效果奇
33.天柱
【定位】 后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
【主治】 ①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞 ；③癫狂痫；④热病。
【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。天柱：后头项强肩背腰，鼻塞癫狂与热病
34.肺俞（肺之背俞穴）
【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】 ①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
【操作】 斜刺0.5～0.8寸。
肺俞：咳喘咯血肺系病，阴虚盗汗骨蒸热 35.膈俞（八会穴之血会）
【定位】 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】 ①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。
【操作】 斜刺0.5～0.8寸。
膈俞：呕吐呃逆喘吐血，贫血潮热与盗汗，皮肤瘙痒如隐疹
36.胃俞（胃之背俞穴）
【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】 胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
【操作】 斜刺0.5～0.8寸。胃俞：痛吐胀鸣等胃疾
37.肾俞（肾之背俞穴）
【定位】 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】 ①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
【操作】 直刺0.5～1寸。
肾俞：肾虚晕鸣聋腰酸，痿泄不育与遗尿，经乱带下不孕症
38.大肠俞（大肠之背俞穴）
【定位】 第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】 ①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
【操作】 直刺0.8～1.2寸。大肠俞：胀泻便秘腰腿痛
39.次髎
【定位】 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
【主治】 ①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。
【操作】 直刺1～1.5寸。
次髎：经乱痛经带下病，遗精疝气小便窿，下肢痿痹腰骶痛
40.委中（合穴；膀胱下合穴）
【定位】 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
【主治】 ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④ 丹毒。
【操作】 直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。委中：下肢痿痹腰背痛，腹痛吐泻癃遗尿，丹毒特色委中求
41.秩边
【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
【主治】 ①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。
【操作】 直刺1.5～2寸。.秩边：下肢痿痹腰骶痛，阴痛癃闭痔便秘
42.承山
【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
【操作】 直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。承山：腰腿拘痛痔便秘
43.昆仑（经穴）
【定位】 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
【主治】 ①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。昆仑：后头项腰足踝痛，癫痫滞产昆仑取 44.申脉（八脉交会穴--通于阳跷脉）
【定位】 外踝直下方凹陷中。
【主治】 ①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。
【操作】 直刺0.3～0.5寸。
申脉：癫狂痫眠头晕痛，腰腿酸痛膀胱经
45.至阴（井穴）
【定位】 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
【主治】 ①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。
【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。至阴：胎位不正与滞产，头痛目痛鼻塞衄
足少阴肾经
涌泉 太溪 照海
联系脏腑器官 肾，膀胱，肝，肺，心，喉咙，舌。
主治概要 本经腧穴主治妇科病，前阴病，肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。
46.涌泉（井穴）
【定位】 足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
【主治】 ①昏厥、中暑、小儿惊风等急疗，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气 ；⑥足心热。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。
涌泉：昏厥中暑儿惊风，癫狂痫眠晕痛眩，咯血咽痛喉痹肺，小便不利大便难，奔豚气急足心热
47.太溪（输穴；原穴）
【定位】 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
【主治】 ①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。
头目眠忘精阳痿，咽齿耳病阴虚火，咳喘咯血胸痛肺，消渴月经腰脊病
48.照海（八脉交会穴--通于阴跷脉）
【定位】 内踝高点正下缘凹陷处。
【主治】 ①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数，癃闭。
【操作】 直刺0.5～0.8寸
照海：咽痛目痛失眠癫，经带阴挺尿数癃
手厥阴心包经
内关 大陵 中冲
联系脏腑器官：心包、心、肺、胃、三焦。
主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病证。
49.内关（络穴；八脉交会穴--通于阴维脉）
【定位】 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】 ①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
【操作】 直刺0.5～1寸。
内关：痛闷心动速或缓，癫狂痫眠与郁证，胃痛吐逆晕动症，肘臂挛痛内关寻
50.大陵（输穴；原穴）
【定位】 腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】 ①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
【操作】 直刺0.3～0.5寸。
胸胁满痛心痛悸，喜笑悲恐癫狂痫，胃痛呕吐口臭病，臂手挛痛寻大陵 51中冲（井穴）
【定位】 中指尖端的中央。
【主治】 中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
【操作】 浅刺0.1寸；或点刺出血。中冲：中风昏迷舌不语，中暑昏厥儿惊风
手少阳三焦经穴 外关 支沟 翳风
联系脏腑器官：三焦、心包、耳、眼、膈。
主治概要：本经腧穴主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病，热病以及经脉循行部位的其他病证。
52.外关（络穴；八脉交会穴--通于阳维脉）
【定位】 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
【主治】 ①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
【操作】 直刺0.5～1寸。
外关：热病头目耳五官，胁痛瘰疬肢痿痹
53.支沟（经穴）
【定位】 腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。
【主治】 ①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬；⑤胁肋疼痛；⑥热病。
【操作】 直刺0.5～1寸。
支沟：热病便秘胁肋痛，鸣聋暴瘖与瘰疬
54.翳风
【定位】 乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
【主治】 ①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；⑧瘰疬。
【操作】 直刺0.5～1寸。翳风：口眼牙耳面颊瘰
足少阳胆经穴 风池 肩井 环跳 阳陵泉 悬钟
联系脏腑器官：胆、肝、膈、耳、眼、咽喉。
主治概要：本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。
55.风池
【定位】 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
【主治】 ①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
风池：内风外风颈项强。中风癫痫痛晕鸣，感冒鼻塞口眼歪
56.肩井
【定位】 肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
【主治】 ①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。肩井：上肢颈项肩背病，难产瘰疬乳房病
57.环跳
【定位】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
【主治】 ①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
【操作】 直刺2～3寸。
环跳：痿痹不遂腰跨痛，风疹特色环跳寻 58.阳陵泉 合穴；胆下合穴；八会穴之筋会
【定位】 腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】 ①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
【操作】 直刺1～1.5寸。
阳陵泉：黄疸胁痛苦吐酸，膝盖关节肢痿痹，小儿惊风特色症
59.悬钟 八会穴之髓会
【定位】 外踝高点上3寸，腓骨前缘。
【主治】 ①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。
悬钟：痴呆中风髓不足，颈项胸胁下肢痿
足厥阴肝经穴 行间 太冲 期门
联系脏腑器官：肝、胆、胃、肺、膈、眼、头部、咽喉。
主治概要：本经腧穴主治肝病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。
60.行间 荥穴
【定位】 足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
【主治】 ①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。
行间：头目妇科阴中泌，胸胁满痛与疝气
61.太冲 输穴；原穴
【定位】 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
【主治】 ①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。
太冲：头目肝经风热病，经痛闭乱带下崩，肝胃胀痛呕黄疸，癃闭遗尿痿痹痛
62.期门（Qīmén，LR 14）肝之募穴
【定位】 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
【主治】 ①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
【操作】 斜刺或半刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。期门：吐酸呃逆腹胀泻，胸胁奔豚与乳痈
督脉穴： 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟
联系脏腑器官：肾、心、脑、阴器、咽喉、口唇。
主治概要：本经腧穴主治腰骶、背、头顶、局部病证及相应的内脏疾病，神志病。有少数腧穴有泻热作用。
63.腰阳关
【定位】 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
【主治】 ①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
【操作】 向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。腰阳关：腰骶疼痛下肢痿，男精阳痿女经带
64.命门
【定位】 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
【主治】 ①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。
【操作】 向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
命门：腰脊强痛下肢痿，男精阳痿女经带，冷痛腹泻不孕育
65.大椎
【定位】 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【主治】 ①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
【操作】 向上斜刺0.5～1寸。
大椎：外感咳喘热疟疾，潮热癫狂儿惊风，项强脊痛风疹痤
66.百会
【定位】 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
【主治】 ①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而毁的下陷性病证。
【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。（灸法壮数不能太多，头顶皮薄）百会：一切神志头面病，脏器脱垂阳举陷
67.神庭
【定位】 前发际正中直上0.5寸。
【主治】 ①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
神庭：失眠惊悸癫狂痫，五官头目与鼻病
68.水沟
【定位】 在人中沟的上1／3与下2／3交点处。
【主治】 ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。
【操作】 向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。水沟：惊风神志急救穴，面鼻口病闪挫腰
任脉穴
中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中 联系脏腑器官：女子胞、咽喉、口齿、目。
主要概要：本经腧穴主治腹、胸颈、头面的局部病症及相应的内脏器官病证有较好的作用，部分腧穴有强壮作用，少数腧穴可治疗神志病。
69.中极 膀胱募穴
【定位】 前正中线上，脐下4寸。
【主治】 ①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。
【操作】 直刺1～1.5寸；孕妇慎用。中极：泌尿男性妇科病。
70.关元 小肠募穴
【定位】 前正中线上，脐下3寸。
【主治】 ①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。
【操作】 直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
关元：元气虚损肠腑病，泌尿男科妇科病，腹痛泻痢血疝气 71.气海 肓之原穴
【定位】 前正中线上，脐下1.5寸。
【主治】 ①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。
【操作】 直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。气海：气虚肠腑与疝气，泌尿男科妇科病
72.神阙
【定位】 脐窝中央。
【主治】 ①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。
【操作】 一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。神阙：中风虚脱阳暴脱，痛胀泻痢秘脱肛，小便不利与水肿
73.中脘 胃之募穴；八会穴之腑会
【定位】 前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
【主治】 ①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。
【操作】 直刺1～1.5寸。
中脘：黄疸胃病儿疳积，癫狂脏躁寻中脘
74.膻中 心包募穴；八会穴之气会
【定位】 前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
【主治】 ①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
【操作】平刺0.3～0.5寸。
膻中：心痛咳喘逆不畅，产后乳少乳房病
经外奇穴 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣
75.四神聪
【定位】 在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
【主治】 ①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
四神聪：头痛晕眠忘癫痫，目疾单列要记清
76.印堂
【定位】 在额部，当两眉头的中间。
【主治】 ①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
【操作】 提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。印堂：头痛晕眠忘呆痫，子痫血晕鼻儿惊
77.太阳
【定位】 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
【主治】 ①头痛；②目疾；③面瘫。
【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。太阳：头痛目疾与面瘫
78.定喘
【定位】 在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
【主治】 ①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。
【操作】 直刺0.5～0.8寸。78.定喘：喘咳肩背痛落枕
79.夹脊
【定位】 在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。
【主治】 适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
【操作】 直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。夹脊：心肺上肢上胸部，下胸胃肠腰下肢
80.十宣
【定位】 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
【主治】 ①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。
【操作】 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。十宣：昏迷癫痫与高热，手指麻木咽肿痛
本期中介绍正常心电图波形特点和正常值。作为心电图学习的一个基本知识，需要理解体会。
1、P波代表心房肌除极的电位变化。
形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
时间：正常人P波时间一般小于0.12s。
振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
2、PR间期：指是从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但不超过0.22s。
3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化。
时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在0.06-0.10s。
波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS形，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型，且R波一般不超过2.5mV。正常人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变下，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等。在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ导联的R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于2.0mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.8mV。否则称为低电压。
4、R峰时间（R peak time）：过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R波，则应测量至R峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。
5、Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。
6、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。
7、ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
8、T波：代表心室快速复极时电位变化。
9、QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。
1 考试方法改革目的
考试方法改革的目的是使中医学基础理论考试能对学生基本理论、基本技能和基本运用能力等方面进行全面检测[1], 使考试成为检验教学成果的有效手段, 同时也成为激发学生学习主动性和提高教师教学水平的有效手段。笔者经过几年的实践, 收到良好的效果, 现报告如下。
2 中医学基础考试方法改革内容
2.1 中医学基础考试内容
考试内容分为3部分, 第一部分为基本理论考核, 考核方式主要以笔答为主, 目的是检测学生对所学知识的熟悉和掌握程度;第二部分为操作技能考核, 主要是四诊部分中脉诊的基本操作方法、常见脉象的诊察, 考核方式以实际操作为主;第三部分为综合运用能力考核, 主要通过学生对病案的分析及基本的治疗建议考核学生对知识的综合运用能力及分析、解决问题能力[2], 采取课堂上学生分组讨论、上交实验报告的方式。
2.2 评分标准及分值比例
3部分考试成绩总和构成中医学基础考试总成绩。
2.2.1 基本理论考核
占总成绩的70%, 共70分。由卷面成绩构成。
2.2.2 操作技能考核
占总成绩的10%, 共10分。 (1) 演示脉诊的基本操作方法, 给分点为动作的规范及部位的准确程度, 总分5分。 (2) 诊察被诊者脉象之浮沉、迟数, 给分点为诊察的正确程度, 总分5分。
2.2.3 综合运用能力考核
占总成绩的20%, 共20分。以实验报告作为评分依据。
2.3 调查对象
以开设中医学基础的2007级和2008级中医美容技术专业学生为调查对象。
3 学生考试成绩及问卷调查分析
3.1 学生考试成绩分析
2007、2008级美容技术专业学生考试成绩分布见图1、图2。
注:90分及以上为优秀, 80~89分为良好, 70~79分为中等
从图1可知, 2007级学生成绩为优秀、良好、中等3个层次分别占3%、34%、44%;图2显示, 2008级学生各层次成绩分别占6%、51%、24%。总体看2个年级学生考试成绩基本呈正态分布, 说明此种考试方法能够反映学生对所学知识的掌握程度。
3.2 学生问卷调查分析
笔者对受试学生进行了问卷调查, 内容主要包括该考试方法是否能真实反映学生掌握知识水平、是否对学习中医学基础有促进作用等方面。于2009年7月同时向2007、2008级中医美容技术专业学生发放问卷, 共发放问卷160份, 收回有效问卷158份, 有效回收率98.75%。
3.2.1 调查结果 (见表1)
3.2.2 结果分析
(1) 对于改革后的考试方法, 绝大多数学生认为能在一定程度上反映对中医学基础知识的掌握程度。其中2008级学生中认为能真实反映者占13%, 能反映一定程度者占74%;2007级学生认为能真实反映者占20%, 能在一定程度上反映者占75%。
(2) 现行的考试方法对学生学习中医学基础的作用, 多数学生认为有促进作用。持本看法的2008级学生占76%, 2007级学生占88%。而认为没作用或没意识到者, 2008级学生分别占13%、11%, 2007级学生分别占7%、5%。2008级学生所占比例略高, 这主要与新生还没有完全适应大学的学习有关。
(3) 对考试应当加强的部分, 学生多选择了四诊操作和案例分析。认为应增加四诊操作部分的2008级学生占62%, 2007级学生占42%。认为应增加案例分析部分的2008级学生占32%, 2007级学生占57%。由此看出一年级学生比较重视基本操作技能;而二年级学生由于已经学习了相关专业知识, 需要锻炼运用理论分析、解决具体问题的综合能力。因此选择增加案例分析部分的二年级学生要高于一年级学生。2个年级还各有6%和1%的学生希望增加笔答部分。
(4) 对于理论、案例分析、脉诊考核的分值比例, 2008级学生选择6∶3∶1的占34%, 2007级学生占45%;选择6∶2∶2的2008级学生占44%, 2007级学生占50%。表明多数学生希望减少理论分值, 增加实践操作分值。体现出学生对实际操作能力的重视。
(5) 期末和平时成绩相结合作为考试最终成绩成为绝大多数学生的选择。2008级学生占83%, 2007级学生占88%。
(6) 基本操作和案例分析考核使学生更注重实践学习。在最能调动学生学习兴趣的教学部分调查中, 选择实际操作者, 2008级学生占62%, 2007级学生占38%;选择案例分析者, 2008级学生占32%, 2007级学生占55%。由于知识结构不同, 2个年级的学生对实践教学各有侧重, 但实际操作和案例分析都侧重培养学生的解决问题能力, 能够激发学生的求知欲, 应在今后教学中加强。
(7) 对需要增加实际操作的内容调查中, 多数学生倾向于望诊、切诊、病案分析。2008级学生分别占34%、32%、27%, 2007级学生分别占25%、24%、48%。2007级学生对于增加病案分析的要求比较强烈, 说明他们已经意识到综合运用能力的重要性, 这也需要在今后的教学中加强。
(8) 将脉诊作为中医学基础操作技能的考核内容, 给学生提供了独立操作和思考的机会, 改变了“心中易了, 指下难明”的状况, 有利于学生对脉诊的掌握。所以选择会简单的操作方法的学生, 2008级占49%, 2007级占63%;选择能诊察出浮沉、迟数的简单脉象的学生, 2008级占34%, 2007级占11%;选择操作方法和简单脉象掌握都较好的学生, 2008级占13%, 2007级占22%。从这一调查情况可知, 本考试方法有效促进了学生掌握脉诊简单操作方法。
4 中医学基础考试方法改革的结论及有待改进之处
改革后的中医学基础考试方法, 首先涵盖了对学生基本理论、基本技能和综合运用能力的考核, 对学生的评价也更客观、全面, 是检验教学成果的有效手段;其次使中医学基础教学向着注重学生素质及能力培养的教学目标改进, 同时此考试方法大大增强了学生学习的主动性和积极性, 也成为促进教师提高教学水平及教学质量的有效手段。
通过对学生进行问卷调查, 发现本考试方法有待进一步改进。 (1) 应增加实际操作和案例分析分值, 增加望诊的实践部分。本次改革由于典型病色图片的选取有一定难度, 尚需在今后的实践中进一步摸索。 (2) 由于资金问题, 作为脉诊测定参考指标的脉象仪未能购进, 影响了学生对其他常见脉象的进一步掌握。 (3) 应量化平时作业完成情况, 并作为总成绩的一部分。
参考文献
[1]于征淼, 陈晶.浅谈PBL教学法在中医高等教育中的应用[J].中医药学刊, 2006, (24) :151～152.
一、平日忽略实验教学
化学实验是引导学生探究新知、培养能力的良好途径，教学中应该充分发挥实验的积极作用。但是在日常授课中，部分教师为了节省时间和便于管理私自改动实验方式，变学生实验为教师的演示实验。教师边讲边做，忙得不亦乐乎；学生边听边看，觉得挺热闹。乍一看，课堂效率挺高，但是一节课下来，对学生实验能力培养的效果几乎为零。听得再认真，看得再仔细，也没有自己做一遍来得实在。
二、用背实验、讲实验代替做实验
完成一个实验需要提前做许多工作，如联系实验员、填写通知单、支取相关用品等，要是学生实验就更麻烦了，还需要老师提前检查每一组仪器和药品，甚至需要提前一次次的动手实验。至于实验过程中更是可能出现突发状况，如安全问题、仪器破损、药品添加、实验秩序的维护等，这些都影响着课堂效率和实验结果。所以，大多数化学老师听到化学实验课都很有压力。部分教师用视频代替实验，个别教师更是用讲实验、背实验来代替演示实验和学生实验。实验操作要领记下来、实验现象和结论记下来，然后让学生背诵。这样，节省了培养学生操作能力的时间，学生对学习内容记得还牢固，考试还容易出高分。为应试而教实验，学生的实验操作能力如何提高。
三、临时突击实验
每年进入四月中旬，各个学校实验室都开始忙活了，化学教师更是忙得团团转。按照往年的实验试题先讲实验，强调操作时注意的问题，学生背诵实验步骤，然后进入实验室统一训练考试内容。所有的化学课都放在实验上——大约两周的时间强化训练，而且专为了考试内容而训练，大多数学生能够熟练掌握考试内容，考试结果出来后满分还不少。学生、家长、学校挺满意，教师挺满足。至于实验考试的初衷是什么，这不在考虑的范围内。
四、实验技能考试内容与中考不能很好融合
历年的中考化学试题中，得分率最低的题目还是实验探究题。虽然，我们的实验技能考试题中增加了“物质的鉴别”这一类综合性较强的题目，但也只是注重操作和方法设计。可以说，我们的实验技能考试和中考化学试题对于化学实验各有考查的重点，实验技能考试侧重于考查操作，而化学试题侧重于考查实验能力，两者不能很好地相互促进。
我对实验技能考试的几点建议：
1.考试时间
每年的实验技能考试都是在第二轮复习时进行，这对化学的整体复习进度和效果都有极大影响。我认为，可以把实验技能考试的时间稍微调整，在第一学期末或者第二学期初就进行，这样可以减少对化学复习的冲击。
2.评分标准
严格来说，实验技能考试其实是不公平的。虽然，我们监考老师提前统一了评分标准，但是监考老师个体的差异决定了对标准执行的差异性。同一个学生的实验操作，不同老师监考能出现不同的评分。庆幸的是，我们也在逐渐改进，当场亮分。特别关键的是评委当堂给出学生错误操作的点评，让每位考生清楚自己的得失之处。这样教师能对每一个学生操作结果做出透明、公平的考评，就不会出现由考生产生的一系列质疑问题，也有利于实验操作考试的评价价值。
3.实验内容
近年的实验考试内容以考查实验基本操作能力的内容居多，我觉得可以增加探究实验的内容，如设计实验证明盐酸和氢氧化钠溶液的反应、常见气体（如二氧化碳和氧气）、液体（如食盐水和蒸馏水）的鉴别、证明常见金属的活动性（如铁和铜）、证明物质的变质（如氢氧化钠）等。探究实验对于学生的思维能力、科学探究习惯、独立设计实验的能力要求较高，也是很难靠突击强化所能取代的实验。这样可以通过实验考试真正督促平时教师的实验教学，也使我们的实验考查内容更加丰满。
4.实验考查内容
化学实验技能考试不仅要考查学生的实验基本操作水平和简单的实验过程，更主要的是考查学生的实验能力——包括设计、探究能力以及实验思维等。这样，实验技能考试更加符合化学新课标的要求，我们的实验考试也才能真正达到目的。
通过化学实验技能考试，引导学生以轻松愉快的心情去认识多姿多彩、与人类息息相关的化学，积极探究化学的奥秘，形成持续的化学兴趣，增强学好化学的自信心。我们要让每一个学生有更多机会主动体验探究性学习的过程，在知识的形成、联系、应用过程中形成科学的态度，获得科学的方法，在科学探究实践中逐渐形成终身学习的意识和能力。
参考文献：
[1]史俊.感悟化学教学中的艺术[J].中学生数理化（学研版），2014（6）.
[2]刘成磊.如何构建初中化学高效课堂[J].科技展望，2015（7）.
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