生化室的自我鉴定

生化室的自我鉴定（精选6篇）

生化室的自我鉴定 篇1

在生化室实习的时间即将结束，在这一个月实习期间，我认真遵守科室的制度，团结同学，尊敬老师。

生化中的肝肾、血脂功能检查，是每个医院都是必不可少的基本检查。

虽然每天我需要处理大量的标本，先编号、再离心、最后上机，对每一项操作检验员都得仔细把好关。因为影响生化检查结果的因素有很多很多。每天必做的生化质控，是一项最重要的指标，可以衡量今天仪器状态、试剂稳定、结果的可靠与否。

老师也会积极地给我们演示操作、讲解原理，帮助我们清晰认知质控的重要性、必要性。

很多人认为生化室的工作时轻松的，但我不这么认为，尽管现在全自动生化仪普及，不需要花费太多人力，但生化质控偏离、生化结果起伏是要检验人员作出精准的分析判断。

生化科室的实习，更近一步地丰富了自己的操作经验，也为自己熟练生化操作垫定基础。相信自己以后一定可以做好生化检验员！篇二：2012临床生化组实习小结

光阴似箭，时间如梭，三周的时间确实太过短暂，刚熟悉了生化组的工作，就面临轮转其他专业组，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对生化组多留下一些记忆。很喜欢生化组融洽的气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在生化组难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在生化组实习的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。

生化组的实习的工作在其他同学看来既简单又无趣，而对我来说则是既熟悉而又陌生，以前最喜欢的课程就是临床生化，因为兴趣加上自己的努力，临床生化的理论知识我还是学的比较扎实，所以一直认为生化组的实习应该会比较得心应手，但在实习的过程中我还是发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，生化组的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结：

实习目的通过生化组的实习，将所学临床生化相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床检验生物化学基本操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床检验相关医（技）师工作。

实习内容及要求 1.熟悉临床生化实验室的各项规章制度，严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉sop文件操作规程，严格按照sop文件操作。2.熟练掌握常用肝功、肾功、电解质、血糖、血脂等检验项目原理、方法、临床意义； 3.掌握脑脊液生化、浆膜腔液生化检查项目原理、方法、临床意义； 4.掌握尿液标本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等检查项目原理、方法、临床意义； 5.掌握生化分析仪、血气分析仪等仪器设备的原理、使用，以及定标、质控、保养措施及注意事项。了解自动生化分析仪的工作原理、主要性能指标及主要参数设置。6.掌握全程质控原则：进行标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每一个环节每一个步骤的操作都要注意规范化标准化。7.培养与应用沟通技巧、建立良好的医患关系，培养自学能力和在专业上继续探索与发展的能力，主动运用科技成果于检验工作实践中

实习经过

在生化组的实习，我经过了从刚开始的生疏到后来逐渐的熟练，从经常犯错到错误的逐渐减少犯错误的次数，我每天都在不断进步，取得新的收获：

每天到科室以后首先做得就是开机前准备，检查、清洁加样针，搅拌棒，生化分析仪开机，添加试剂，做质控以及质控分析，接收标本、分类编号、离心、输机上样、检测、审核、异常结果的复查，以及急诊标本的处理，危急值的报告等，生化组日常工作的整个过程已经熟练地在自己的头脑里形成一个体系，我已能够较好的完成每一个步骤从，以生化日立7600为例，介绍我在生化组实习每天要做的主要事情：

开机前准备（检查电源水源，清洁加样针、搅拌棒等）→ 仪器开机自检→添加试剂做定标和质控→质控分析→ 标本前处理→ 样本的检测→ 数据传送（自动）→ 报告审核→实验完毕后的维护工作→关机→标本保存、桌面清洁等

缺点和不足：

1．不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，犯了不少错误，比如标本和

化验单不对应，标本扫错条码，输错项目指令等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误； 2．自主学习的积极性不高，下班回去以后没有对当天发现的问题积极思考，主动与老

师交流太少，如果更积极主动一些，应该说在这有限的时间里自己可能会收获更多。实习感想

1．通过在生化组的实习，加深了我对临床生化相关知识的认识，将在学校时的理论学习运用于实际工作，熟悉了临床生化日常工作的开展，使我熟练掌握常用临床生化检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，提高了分析、解决临床实际问题的能力，使我在临床生化方面的认识有了质的飞跃，为今后的学习和工

作打劳了基础；

2．三查三对很重要，只有时刻保持严谨认真的态度，树立全程质控的观念，才能把看

似简单的工作做好，确保每一个检测结果有效可靠，更好地为病人服务； 3．溶血、黄疸、脂血等状态对很多检测项目影响较大，应进行认真分析，排除标本状

态、患者自身生理、病理状态、药物对检测结果的影响； 4．每一个检测项目不可能是孤立存在的，并且很多项目对疾病的诊断缺乏特异性，这

就要求我们应该进行多检测项目综合分析，结合患者病情得出最合理的诊断 5．学无止境，大学毕业并不是学习的终点，在学校期间学习的学习毕竟比较粗浅，且 6．健康所系，性命所托，不管是临床生化，还是其他项目的检验，抑或是其他科室的工作，都关系到病人的生命和健康，容不得半点的马虎和差错，我们必须时刻保持严谨认真的科学态度，以病人为中心，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德。7．印象最深刻的就是生化组和谐的氛围，在工作上老师们配合得很好，互相帮忙，遇

到问题共同解决；空闲时，分享生活的快乐与烦恼，每天都被这种愉快的工作气氛所感动着。今后无论在哪里学习、工作、生活，都应该积极去寻找对集体的归属感，多为集体考虑，为集体的和谐贡献一份力量。8．学会沟通：这点非常重要，面对患者及其家属，我们要以理解、同情、友善的态度

去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。9．尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言

行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。生化组实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在寒冻刺骨的冬日还是在挥汗如雨的夏日我都会带着一颗热诚的心，全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。

在这里我要感谢生化组的每一位老师，感谢他们耐心、亲切的教导，是他们严谨、一丝不苟的工作态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，实自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。

祝福生化组每一位老师工作顺利、阖家幸福。篇三：检验科生化室实习总结

检验科生化室实习总结

检验科生化室实习总结

时间真的过的好快，转眼间在生化室的一个月就这样待过去了，无论学的咋样，我感觉都应该总结一下，都会有很大收获的。

总结如下：

一、在生化室所做项目的血都是无需添加抗凝剂的，也就是离心后用上清液即血清做所需的检查项目。还需知道血清与血浆的区别：血清是血液发生凝血后的上层澄清液体，凝血的主要反应是纤维蛋白原转化为纤维蛋白，所以血清中不再含有纤维蛋白原。而血浆是血液中加入抗凝剂后离心得到的上清液，抗凝剂的存在阻断了凝血链式反应，使凝血过程受阻，纤维蛋白原还存在于其中。另外，血浆中不含游离的钙离子，再加入钙离子可使其再凝，而血清中含有游离的钙离子，再加入钙离子则不会再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血产物。

二、生化室所需做的项目：1.p3（肝功）：血清总胆红素测定（tbil），血清直接胆红素测定（dbil），血清间接胆红素测定（ibil），血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），血清丙氨酸氨基转移酶（alt），血清γ-谷氨酰基转移酶（ggt），血清碱性磷酸酶（alp），血清总蛋白（tp），血清白蛋白（alb），血清总胆固醇测定（t-ch），血清总胆汁酸测定（tba），乳酸脱氢酶测定（ldh），α-l-岩藻糖苷酶（afu），腺苷脱氨酶测定（ada）2.p2（肾功电解质）：血清总二氧化碳测定，血清肌酐测定（cr），尿素氮测定（bun），血清尿酸测定（ua），葡萄糖测定（glu），胱氨酸蛋白酶抑制剂c（cys-c），钾，钠，氯，钙，血清碳酸氢盐，无机p，镁，铁测定。3.p5（血脂）：血清甘油三酯测定（tg），血清总胆固醇测定（t-ch），血清高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），血清低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c），脂蛋白a（lpa），血清载脂蛋白ai测定（apo-ai），血清载脂蛋白b测定（apob）。4.p6（酶谱测定）：血清肌酸激酶（ck），血清肌酸激酶同工酶（ck-mb），血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），血清丙氨酸氨基转移酶（alt），血清γ-谷氨酰基转移酶（ggt），血清α-羟丁酸脱氢酶（α-hbd），血清乳酸脱氢酶（ldh）。5.p8（风湿类）：类风湿因子测定（rf），抗链球菌溶血素o测定（aso），c反应蛋白测定（crp）6.24小时尿蛋白定量测定（接收标本时一定要问清病人总尿量，并在电脑病人信息里进行备注填写）。7.脑脊液生化（csf）检测（脑脊液若为无色透明则无需离心，若为浑浊，则需离心后检测）：glu，cl，pro。8.胸腹水生化（fsh）检测（须离心后检测）。9.血尿淀粉酶测定（amy）。10.血清同型半胱氨酸测定（hcy）。11.肿瘤特异性生长因子测定（tsgf）。12.胆碱酯酶测定（che）。13.血气分析：pco2，po2，ph，be，ag，tco2，hco3-。14.心梗系列：nt-probnp，ck-mb，ctni，myo。

三、各检测项目的临床意义：1.tbil:胆红素是老化的红细胞中血红蛋白的降解产物。总胆红素增高见于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黄疸，恶性贫血，阵发性血红蛋白尿症，红细胞增多症，新生儿黄疸，内出血，输血后溶血性黄疸，急性黄色肝萎缩，先天性胆红素异常等。2.dbil：增高见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。3.tp：tp增高见于急性失水（如呕吐，腹泻，高热）和血清白蛋白合成增加；降低见于水钠储溜，营养不良，消耗增加，肝功能障碍和烫伤等蛋白质丢失，甲状腺功能亢进，大量失血。4.alb： 增高见于严重失水；降低见于急慢性肝病，营养或吸收不良。5.alt：alt在肝脏中含量较多，当肝脏受损时，此酶可释放入血，故测定alt常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。5.ast：用于诊断急性心肌梗塞，也是肝炎患者的观察指标。6.ggt：升高见于急慢性肝炎，阻塞性黄疸，胆道感染，急性胰腺炎等肝胆疾病。7.tba：增高见于肝炎，肝外胆管阻塞，肝内胆汁淤积。8.che：降低见于肝细胞损伤，是有机p中毒诊断和预后估计的重要手段。严重肝炎患者，其che降低与肝病变程度成正比。如持续降低提示预后不良。9.amy:增高见于急性胰腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻等疾病；降低见于肝肾功能损伤。流行腮腺炎，特别是急性腮腺炎时，血和尿中amy显著增高。10.ada：主要分布于人体淋巴组织，急慢性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝细胞癌患者ada活性一般都会增高。11.alp：正常人血清中alp主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，故骨骼疾病，特别是当新骨质生成时和正在生长期的儿童，alp活性增高。肝胆疾病，特别是胆道堵塞时alp活性增高。12.afu：急性肝炎及肝硬化患者中均可见afu增高。13.ua:增高见于痛风，肾功能减退等疾病。降低见于wilson病，严重贫血等。14.bun：增高见于肾功能损伤，蛋白分解亢进等；下降见于妊娠期。15.cr：升高常见于晚期肾脏实质性损害。16.cys-c：是一个简单，灵敏度高，特异性极强的测定肾小球滤过率的标志物。升高常见于肾功能损伤。17.glu：是糖尿病诊断的主要依据，昏迷鉴别诊断的必要检验。升高见于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障碍，口服避孕药；降低见于药物性，内分泌性，反应性，自发性低血糖等。18.co2:增高见于代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒；降低见于代谢性酸中毒。19.ca：升高见于原发性甲状旁腺功能亢进，维生素d中毒，酸中毒，脱水等；下降见于甲状旁腺功能低下，维生素d缺乏，新生儿低血钙症。20.fe：升高见于溶血性贫血，再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血，维生素b6缺乏；降低见于缺铁性贫血，慢性长期失血，急慢性感染等。21.mg：升高见于肾功能不全，甲状旁腺功能低下。降低见于甲状旁腺功能亢进，原发性醛固酮症，糖尿病酸中毒等。22.脑脊液（csf）：脑脊液蛋白和特异蛋白的测定常用于鉴别血脑屏障对血浆蛋白质的渗透性的增加或鞘内的免疫球蛋白分泌的增加。23.尿蛋白定量：尿总蛋白测定是鉴别肾病的重要指标。升高见于肾小球渗透性过高，肾小管重吸收不全和蛋白分泌素异常等症状。24.t-ch：升高见于各种蛋白血症，梗阻性黄疸，肾病综合征等。下降见于各种脂蛋白缺陷状态，肝硬化，营养吸收不良等。25.tg：增高见于冠状动脉粥样硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血症等。26.hdl-c：与冠心病成负相关。27.apoa-i：冠心病，脑血管病患者结果常偏低。28.apob：是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。增高时，即使ldl-c正常，也可使冠心病发病率增高。29.lpa：血清中高浓度的lpa是动脉硬化和心脏疾病危险度的指标。30.ck：增高见于进行性肌萎缩，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，脑血管意外，脑膜炎，甲状腺功能低下等患者。31.ck-mb：升高常见于急性心肌梗死。32.ldh：增高常见于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。33.hcy:主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比，是诱发心血管疾病的一个独立危险因素。34.rf：升高常见于风湿关节炎。35.aso：升高说明感染溶血性链球菌及感染后免疫反应所致的疾病，见于感染性心内膜炎，扁桃体炎，急性肾小球肾炎，协助诊断类风湿热。36.crp：作为急性时相反应蛋白在各种急性炎症，组织损伤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长趋势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度成正相关。

四、生化室标本操作流程：1.将收集回来的标本根据化验单所检查的项目进行编号，血标本上的编号应与化验单上的编号保持一致，需注意化验单上也会有条码，也需进行

编号。2.接收标本，未采集的标本及时通知各科室进行标本采集，再接受，核对条码所含信息是否与化验单上的信息一致，不一致的应及时与相应科室沟通，确定检查项目。3.对血标本进行离心，注意每一标本必须离心合格。离心不合格的应进行重离。4.在电脑上输入化验单上所对应的检查项目。5.将离好的血放在自动生化分析仪的对应位置上。6.在电脑上点击运行按键，开始运行。7.审核，发送结果。

五、检验“危急值”报告范围：1.白细胞（wbc）：<1.0×109/l或者 >40×109/l。2.血红蛋白（hb）：<30g/l或者>220/l.3.血小板（plt）：<20×109/l或者>1000109/l。4.凝血酶原时间（pt）： >35s。5.活化部分凝血活酶时间（aptt）：>70s。6.k:<2.2mmol/l或者>6.5mmol/l。7.na:<115mmol/l或者>160mmol/l。8.cl:<75mmol/l或者>125mmol/l。9.glu：<2.5mmol/l或者>25mmol/l。10.cr：>650umol/l。11.尿素>36mmol/l。12.amy：血>500u/l或尿>1000u/l。13.ph：<7.0或>7.6。14.pco2：<20mmhg或者>70mmhg。15.po2：<30mmhg。

在生化室虽然只待了这短短的一段时间，但我却学到了很多关于课本内和课本外的知识，熟练了很多的实际检验操作，也和老师同学之间建立了很好的感情，真心感谢生化室每一位老师的谆谆教导。希望在今后的实习过程中继续努力虚心的向老师和同学学习更多的知识来丰富自己。坚决改正自己在实习过程中所犯下的一切错误。做到认真，谦虚，努力。下一个科室，加油?? 《>检验科生化室实习总结》篇四：检验科生化室实习小结

检验科生化室实习小结

1、检验科生化室实习小结

时光犹如白驹过隙，转眼间我们就从学校走向了社会，昨日在学校上课时的景象历历在目，而今天我们却离开了学校，来到了另一个陌生的地方学习和工作。来到xx市第一人民医院实习已经半个月有余。期间有很多感受和感想，学到了许多知识和做人的道理。6月28号，我们上班了，我们穿着白大衣，在李启欣主任的带领之下，大概了解检验科各个科室所在的地方，而穿梭于不同的科室之间，我能看到病人对穿着白大衣的我们的期待。通过简单的介绍后，我们就开始工作了，工作来的比我想象中的快。我们没有经过任何的培训，直接就上岗，让我有几分担心。

我第一个科室在生化室，通过简单的介绍情况后，就开始了正常的工作，刚开始就是进行标本的签收和编号。看起来这个工作很简单，但是不经意之间，我问了老师很多次，这个标本应该录入那部仪器，该是双向还是单向，老师不厌其烦的回答我，让我感觉到无比的温暖，我能想象，在这样的环境下，我能学到自己想要的知识和技术。而这也充分说明了，检验的工作不是简单的。我要更加努力、细心、虚心的学习。

在科室干活时，时不时会有病人走过来问：医生，这个项目是在这里检验的吗？听到病人的一声医生，自己很骄傲，很开心。不过，刚开始时，检验科的各个科室之间的分工自己并不是十分明确，所以就答不上病人的问题，此时自己的心里很不是滋味。我觉得应该了解更多，学会更多，让病人对你放心，能对你产生依赖。毕竟那是牵涉到自己生命健康的。

2、检验科生化室实习小结

在生化室实习的时间即将结束，在这一个月实习期间，我认真遵守科室的制度，团结同学，尊敬老师。生化中的肝肾、血脂功能检查，是每个医院都是必不可少的基本检查。

虽然每天我需要处理大量的标本，先编号、再离心、最后上机，对每一项操作检验员都得仔细把好关。因为影响生化检查结果的因素有很多很多。每天必做的生化质控，是一项最重要的指标，可以衡量今天仪器状态、试剂稳定、结果的可靠与否。

老师也会积极地给我们演示操作、讲解原理，帮助我们清晰认知质控的重要性、必要性。

很多人认为生化室的工作时轻松的，但我不这么认为，尽管现在全自动生化仪普及，不需要花费太多人力，但生化质控偏离、生化结果起伏是要检验人员作出精准的分析判断。

生化科室的实习，更近一步地丰富了自己的操作经验，也为自己熟练生化操作垫定基础。相信自己以后一定可以做好生化检验员！

3、检验科生化室实习小结

在生化室虽然只待了这短短的一段时间，但我却学到了很多关于课本内和课本外的知识，熟练了很多的实际检验操作，也和老师同学之间建立了很好的感情，真心感谢生化室每一位老师的谆谆教导。希望在今后的实习过程中继续努力虚心的向老师和同学学习更多的知识来丰富自己。坚决改正自己在实习过程中所犯下的一切错误。做到认真，谦虚，努力。下一个科室，加油„„

4、检验科生化室实习小结

在匆忙的生活中回首，实习已过了一月，从刚来到这里的陌生到现在已逐渐熟悉了目前的生活。

实习前，通过根据自己的学习成绩进行了实习点分配。来到了自己想到的医院——甘肃省人民医院。甘肃省人民医院检验科是甘肃省的检验中心，加之本身是检验专业，所以我对这里十分向往。6月24日离开学校，下午抵达兰州，休整2日后，于27日早晨参加岗前培训，进而分配科室。实习前7周，我被分配至生化室。我曾经在本地的中医院参加过见习，所以刚进科室时并没有一般人的茫然。经过一段时间的学习，我已基本掌握了从标本的接收、准备工作、上机检查至发报告等一系列程序，逐渐学习了科室内五台大机器的开机、保养（日、周、月）以及一些日常问题的解决方法。篇五：2016检验科生化室实习总结 2016检验科生化室实习总结 检验科生化室实习总结

时间真的过的好快，转眼间在生化室的一个月就这样待过去了，无论学的咋样，我感觉都应该总结一下，都会有很大收获的。

总结如下：

一、在生化室所做项目的血都是无需添加抗凝剂的，也就是离心后用上清液即血清做所需的检查项目。还需知道血清与血浆的区别：血清是血液发生凝血后的上层澄清液体，凝血的主要反应是纤维蛋白原转化为纤维蛋白，所以血清中不再含有纤维蛋白原。而血浆是血液中加入抗凝剂后离心得到的上清液，抗凝剂的存在阻断了凝血链式反应，使凝血过程受阻，纤维蛋白原还存在于其中。另外，血浆中不含游离的钙离子，再加入钙离子可使其再凝，而血清中含有游离的钙离子，再加入钙离子则不会再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血产物。

二、生化室所需做的项目：1.p3（肝功）：血清总胆红素测定（tbil），血清直接胆红素测定（dbil），血清间接胆红素测定（ibil），血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），血清丙氨酸氨基转移酶（alt），血清γ-谷氨酰基转移酶（ggt），血清碱性磷酸酶（alp），血清总蛋白（tp），血清白蛋白（alb），血清总胆固醇测定（t-ch），血清总胆汁酸测定（tba），乳酸脱氢酶测定（ldh），α-l-岩藻糖苷酶（afu），腺苷脱氨酶测定（ada）2.p2（肾功电解质）：血清总二氧化碳测定，血清肌酐测定（cr），尿素氮测定（bun），血清尿酸测定（ua），葡萄糖测定（glu），胱氨酸蛋白酶抑制剂c（cys-c），钾，钠，氯，钙，血清碳酸氢盐，无机p，镁，铁测定。3.p5（血脂）：血清甘油三酯测定（tg），血清总胆固醇测定（t-ch），血清高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），血清低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c），脂蛋白a（lpa），血清载脂蛋白ai测定（apo-ai），血清载脂蛋白b测定（apob）。4.p6（酶谱测定）：血清肌酸激酶（ck），血清肌酸激酶同工酶（ck-mb），血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），血清丙氨酸氨基转移酶（alt），血清γ-谷氨酰基转移酶（ggt），血清α-羟丁酸脱氢酶（α-hbd），血清乳酸脱氢酶（ldh）。5.p8（风湿类）：类风湿因子测定（rf），抗链球菌溶血素o测定（aso），c反应蛋白测定（crp）6.24小时尿蛋白定量测定（接收标本时一定要问清病人总尿量，并在电脑病人信息里进行备注填写）。7.脑脊液生化（csf）检测（脑脊液若为无色透明则无需离心，若为浑浊，则需离心后检测）：glu，cl，pro。8.胸腹水生化（fsh）检测（须离心后检测）。9.血尿淀粉酶测定（amy）。10.血清同型半胱氨酸测定（hcy）。11.肿瘤特异性生长因子测定（tsgf）。12.胆碱酯酶测定（che）。13.血气分析：pco2，po2，ph，be，ag，tco2，hco3-。14.心梗系列：nt-probnp，ck-mb，ctni，myo。

三、各检测项目的临床意义：1.tbil:胆红素是老化的红细胞中血红蛋白的降解产物。总胆红素增高见于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黄疸，恶性贫血，阵发性血红蛋白尿症，红细胞增多症，新生儿黄疸，内出血，输血后溶血性黄疸，急性黄色肝萎缩，先天性胆红素异常等。2.dbil：增高见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。3.tp：tp增高见于急性失水（如呕吐，腹泻，高热）和血清白蛋白合成增加；降低见于水钠储溜，营养不良，消耗增加，肝功能障碍和烫伤等蛋白质丢失，甲状腺功能亢进，大量失血。4.alb：增高见于严重失水；降低见于急慢性肝病，营养或吸收不良。5.alt：alt在肝脏中含量较多，当肝脏受损时，此酶可释放入血，故测定alt常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。5.ast：用于诊断急性心肌梗塞，也是肝炎患者的观察指标。6.ggt：升高见于急慢性肝炎，阻塞性黄疸，胆道感染，急性胰腺炎等肝胆疾病。7.tba：增高见于肝炎，肝外胆管阻塞，肝内胆汁淤积。8.che：降低见于肝细胞损伤，是有机p中毒诊断和预后估计的重要手段。严重肝炎患者，其che降低与肝病变程度成正比。如持续降低提示预后不良。9.amy:增高见于急性胰腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻等疾病；降低见于肝肾功能损伤。流行腮腺炎，特别是急性腮腺炎时，血和尿中amy显著增高。10.ada：主要分布于人体淋巴组织，急慢性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝细胞癌患者ada活性一般都会增高。11.alp：正常人血清中alp主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，故骨骼疾病，特别是当新骨质生成时和正在生长期的儿童，alp活性增高。肝胆疾病，特别是胆道堵塞时alp活性增高。12.afu：急性肝炎及肝硬化患者中均可见afu增高。13.ua:增高见于痛风，肾功能减退等疾病。降低见于wilson病，严重贫血等。14.bun：增高见于肾功能损伤，蛋白分解亢进等；下降见于妊娠期。15.cr：升高常见于晚期肾脏实质性损害。16.cys-c：是一个简单，灵敏度高，特异性极强的测定肾小球滤过率的标志物。升高常见于肾功能损伤。17.glu：是糖尿病诊断的主要依据，昏迷鉴别诊断的必要检验。升高见于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障碍，口服避孕药；降低见于药物性，内分泌性，反应性，自发性低血糖等。18.co2:增高见于代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒；降低见于代谢性酸中毒。19.ca：升高见于原发性甲状旁腺功能亢进，维生素d中毒，酸中毒，脱水等；下降见于甲状旁腺功能低下，维生素d缺乏，新生儿低血钙症。20.fe：升高见于溶血性贫血，再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血，维生素b6缺乏；降低见于缺铁性贫血，慢性长期失血，急慢性感染等。21.mg：升高见于肾功能不全，甲状旁腺功能低下。降低见于甲状旁腺功能亢进，原发性醛固酮症，糖尿病酸中毒等。22.脑脊液（csf）：脑脊液蛋白和特异蛋白的测定常用于鉴别血脑屏障对血浆蛋白质的渗透性的增加或鞘内的免疫球蛋白分泌的增加。23.尿蛋白定量：尿总蛋白测定是鉴别肾病的重要指标。升高见于肾小球渗透性过高，肾小管重吸收不全和蛋白分泌素异常等症状。24.t-ch：升高见于各种蛋白血症，梗阻性黄疸，肾病综合征等。下降见于各种脂蛋白缺陷状态，肝硬化，营养吸收不良等。25.tg：增高见于冠状动脉粥样硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血症等。26.hdl-c：与冠心病成负相关。27.apoa-i：冠心病，脑血管病患者结果常偏低。28.apob：是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。增高时，即使ldl-c正常，也可使冠心病发病率增高。29.lpa：血清中高浓度的lpa是动脉硬化和心脏疾病危险度的指标。30.ck：增高见于进行性肌萎缩，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，脑血管意外，脑膜炎，甲状腺功能低下等患者。31.ck-mb：升高常见于急性心肌梗死。32.ldh：增高常见于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。33.hcy:主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬

化和心肌梗死的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比，是诱发心血管疾病的一个独立危险因素。34.rf：升高常见于风湿关节炎。35.aso：升高说明感染溶血性链球菌及感染后免疫反应所致的疾病，见于感染性心内膜炎，扁桃体炎，急性肾小球肾炎，协助诊断类风湿热。36.crp：作为急性时相反应蛋白在各种急性炎症，组织损伤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长趋势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度成正相关。

四、生化室标本操作流程：1.将收集回来的标本根据化验单所检查的项目进行编号，血标本上的编号应与化验单上的编号保持一致，需注意化验单上也会有条码，也需进行编号。2.接收标本，未采集的标本及时通知各科室进行标本采集，再接受，核对条码所含信息是否与化验单上的信息一致，不一致的应及时与相应科室沟通，确定检查项目。3.对血标本进行离心，注意每一标本必须离心合格。离心不合格的应进行重离。4.在电脑上输入化验单上所对应的检查项目。5.将离好的血放在自动生化分析仪的对应位置上。6.在电脑上点击运行按键，开始运行。7.审核，发送结果。

五、检验“危急值”报告范围：1.白细胞（wbc）：<1.0×109/l或者 >40×109/l。2.血红蛋白（hb）：<30g/l或者>220/l.3.血小板（plt）：<20×109/l或者>1000109/l。4.凝血酶原时间（pt）： >35s。5.活化部分凝血活酶时间（aptt）：>70s。6.k:<2.2mmol/l或者>6.5mmol/l。7.na:<115mmol/l或者>160mmol/l。8.cl:<75mmol/l或者>125mmol/l。9.glu：<2.5mmol/l或者>25mmol/l。10.cr：>650umol/l。11.尿素>36mmol/l。12.amy：血>500u/l或尿>1000u/l。13.ph：<7.0或>7.6。14.pco2：<20mmhg或者>70mmhg。15.po2：<30mmhg。

生化室的自我鉴定 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

菌种以临床标本中分离的肠杆菌科细菌120株, 以聚苯乙烯塑料板孔容量0.4mL) 、胰蛋白胨、蛋白月示、酵母粉为材料及原料。

1.2 方法

1.2.1 生化反应项目组合

大部分由生物碱、苷和糖组成, 为苯丙氨酸 (PD) 、V—P、吲哚 (IND) 、精氨酸 (ADH) 、赖氨酸 (IDC) 、鸟氨酸 (ODC) 、尿素 (uRE) 、丙二酸盐 (MAI) 、七叶苷 (ESC) 、甘露醇 (MAN) 、山梨醇 (SOR) 、肌醇 (IN0) 、侧金盏花醇 (AD0) 、鼠李糖 (RHA) 、蔗糖 (SAC) 等20项组成。

1.2.2 生化基质配方

结合经典配方及原料来源、反应速度、稳定性、颜色对比度等因素, 采用正交试验的矩阵方法研制, 部分生化基质配方如下:V-P:酵母粉1g、丙酮酸钠0.5g、葡萄糖10g、肌酸0.5g、氯化锰25mg、pH6.0、PD酵母粉0.5g, I-苯丙氨酸1g, pH8.4。

1.2.3 制备鉴定条

上述20种生化基质配制后进行115℃

15min灭菌, 分别加入聚苯乙烯板中, 葡萄糖和硝酸盐为复合配方合用一孔, 置于50℃干燥箱中脱水制干, 封口4℃贮存。

1.3 性能检测

采用双盲法, 用本系统和API同时鉴定120株临床菌株, 以检测本系统鉴定结果的准确性。用已知典型生化反应的肠杆菌、肺炎克雷伯菌、宋内志贺菌, 每株重复鉴定30次, 验证其重复性及标本间差异。

1.4 统计学方法

采用卡方进行检验, 且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果 (表1)

由表1得出:本系统与API两种方法鉴定至属水平的符合率为95%, 经检验两者间无显著性差异 (P>0.05) (表2) 。

由表2得出:将11株标准菌株接种于本系统, 8～24h的观察结果符合率为92.4%～98.6%。

3 讨论

肠杆菌科细菌为革兰阴性杆菌, 两端钝圆, 无芽胞。为需氧和兼性厌氧菌, 营养要求不高, 在普通培养基上生长良好。不同菌属的生化反应甚不一致, 可作为肠杆菌科细菌鉴定的依据之一。

细菌鉴定的准确是临床治疗的依据。以往的方法多操作复杂、时间长。我院自制的本生化鉴定系统, 充分考虑到材料来源、鉴定价值、基质稳定性这几项因素, 并结合反应速度、稳定性、颜色对比度等内容。本组数据中, 11株标准菌株接种于本系统, 8～24h的观察结果符合率为92.4%～98.6%。本系统鉴定至属水平符合率为95%。

实践得出, 该方法操作简便、反应速度快、容易判定。本技术关键在于鉴定条制备, 将生化基质置聚苯乙烯条中低温脱水制干, 使用时只需加入菌液, 操作方便。为了生化反应的稳定性, 在精氨酸、赖氨酸、尿液基质配方中加入了少量葡萄糖防止其它原因使基质分解而产生假阳性。

综上, 新研制系统鉴定肠杆菌科细菌快速、简单, 能很好的为临床提供准确实验依据。

摘要：目的 探讨肠杆菌科细菌生化鉴定系统的研制并对其性能进行评价。方法 细菌鉴定采用常规API微生物鉴定系统 (对照组) 与我院自制观察系统 (观察组) , 将自行研究的生化基质置聚苯乙烯条中脱水制干组合成鉴定条, 辅以细菌编码技术, 对120株临床菌株进行鉴定, 并与API鉴定结果进行比较。结果 11株标准菌株接种于本系统, 8～24h的观察结果符合率为92.4%～98.6%.本系统与API2种方法鉴定技术水平的符合率为95%, 经检验两者间无显著性差异 (P>0.05) 。结论 新研制系统鉴定肠杆菌科细菌快速、简单, 能很好的为临床提供准确实验依据。

关键词：肠杆菌科,生化鉴定,系统评价

参考文献

[1]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Perfor-mance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testin[S].WaynePA:National Committee for Clinical Laboratory Standards, 2001, M100～S11.

[2]赵贵明, 陈彦长, 李瑾.肠杆菌科细菌微量快速生化鉴定系统的研制[J].中国卫生检验杂志, 2004, 14 (2) :142～144.

生化室的自我鉴定 篇3

【关键词】生化指纹图谱；品种鉴定；种子纯度

指纹图谱是指能够鉴别生物个体之间差异的电泳图谱，此电泳图谱多态性丰富，具有高度的个体特异性和环境稳定性，像人的指纹一样，因而被称为“指纹图谱”。它是鉴别品种、品系的有力工具，指纹图谱技术具有可靠方便、准确快速、不受环境影响等特点，反映了个体间的内在差异，因而极其适合于品种的鉴定工作。

目前在品种鉴定中应用较多的指纹图谱主要有两种：一类是较早开始研究的生化指纹图谱，包括同工酶电泳指纹图谱和蛋白电泳指纹图谱。另一类是九十年代之后发展起来的DNA指纹图谱，目前用于作物品种鉴定的主要有四种：RFLP、RAPD、SSR、AFLP。本文就两种生化指纹图谱技术的研究和应用进行综述，以期为农业生产服务。

1.同工酶电泳指纹图谱

同工酶差异主要是由决定酶蛋白本身的等位基因和非等位基因的差异造成，同工酶谱是基因表达后分子水平的表型，通过其谱带的分析能快速简便的识别出编码这些谱带的基因位点和等位基因。由于几乎25％的基因位点具有多态性,一般不同同工酶酶谱的差异表现为同一基因位点上的等位基因的差异，在分离群体中能区分所有可能的基因型，因而可用作指纹图谱。

从1959年Market和Moller首次提出同工酶的概念以来，同工酶研究得到了迅猛发展。70年代初期，同工酶电泳技术就应用于种子纯度鉴定。1973年，Singh利用酯酶同工酶、亮氨酸氨肽酶及磷酸酶同工酶的淀粉凝胶电泳，对10个燕麦品种进行鉴定，结果表明，每个品种都具有其特有的酶带，证明了利用同工酶电泳鉴定种子纯度的可靠性。1976年，Woods对抱球甘蓝进行了同工酶的淀粉凝胶电泳鉴定。

80年代以后，电泳方法不断改进，分析技术越来越精确，逐渐采用聚丙烯酰胺凝胶电泳。Nielsen（1986）综合分析了1979-1986年间不同同工酶和不同电泳方法在大麦品种纯度上的鉴定后，认为聚丙烯酰胺凝胶电泳法是最具有潜力的品种纯度鉴定方法。利用这一技术，Freeman（1991）对早熟禾种子纯度进行了鉴定，并制作了一系列早熟禾品种的酯酶同工酶酶谱，以便于对照比较。国内，最早将这项技术应用于种子纯度鉴定的陆士伟[1]利用酯酶同工酶聚丙烯酰胺凝胶电泳测定了杂交水稻种子的纯度。颜启传[2]利用这一技术检测了杂交水稻及其三系种子的真实性和品种纯度，研究证明此方法具有灵敏度高、准确、经济、易于操作等优点。张春庆[3]利用过氧化物同工酶电泳鉴定了玉米自交系及其杂交种的纯度，取得较好的效果。

90年代以后，同工酶电泳技术广泛应用于作物品种纯度鉴定上，许多工作者在水稻、玉米、大白菜等作物品种纯度鉴定方面做了大量的工作，取得了良好的经济效益。

同工酶电泳酶带的显现灵敏，较易获得成功，一次可进行多种酶的分析，从而大大提高了种子纯度检测的功效，具有速度快、费用低、准确度高等优点[4]，因此一度应用于作物纯度检测。然而，同工酶的表达在时间和空间上的特异性又影响着同工酶在不同组织或器官中的分布与活性。酶的提取和电泳技术的实验条件要求严格，可利用的同工酶非常有限,并有酶谱不纯的现象，因而在生产实践中未得到推广应用。

2.蛋白电泳指纹图谱

蛋白质作为基因的直接稳定產物，能反映生物DNA组成上的差异，但适合鉴定品种的基因产物必须在品种间存在较高的多态性，且易于检测出来。植物胚乳（种子）贮藏蛋白就是符合要求的一类基因产物，这些蛋白的组成由遗传决定，不受环境影响，其组分上的差异可反映出基因型的不同，因而可作为品种的“生化指纹”。

自70年代以来，蛋白质电泳作为鉴定品种的一种方法引起了人们的极大兴趣。Ellis（1977）利用淀粉凝胶电泳分析了29个英国小麦品种的醇溶蛋白，除极个别外，这些品种都能被区分开。他们认为，每品种分析50粒种子，既不需花费很多时间，又能保证结果统计的准确性。Shewry（1978）利用SDS-PAGE技术对大麦种子醇溶蛋白进行了分析，成功地将88个大麦品种分为29个种类，显示了醇溶蛋白电泳技术在品种鉴定上的巨大价值。Lookhart（1982）建立了一种标准化的麦醇溶蛋白鉴定技术。1986年，国际种子检验协会将大麦、小麦品种醇溶蛋白电泳鉴定技术列入国际种子检验规程。Cross对玉米的胚蛋白进行SDS-PAGE电泳分析，成功区分了自交系和杂交种。Anisimova（1989）对53个向日葵品种的球蛋白电泳图谱进行比较，表明球蛋白多态性丰富，可用于品种、自交系同质性和遗传纯度的鉴定。Varier（1992）利用球蛋白的SDS-PAGE技术对向日葵的4个杂交种及其亲本自交系进行了研究，总共检测到了27条带，除3条共有带外，其他带的有无可以决定品种间基因型的不同。

此后，蛋白质电泳鉴定种子纯度技术迅速发展起来，广泛应用于小麦、玉米、番茄等作物。同时电泳技术也日臻完善，在品种鉴定和纯度分析中主要有以下两种方法，即根据蛋白质等电点不同来分离的等电聚焦电泳法（IEF）和根据蛋白质分子量不同来分离的十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）。此外，毛细管电泳技术（CE）、超薄等电聚焦电泳技术（UTLIEF）、酸性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术（Acid-PAGE）、双向电泳技术（2-D）、高效液相色谱技术在蛋白质分离方面也有很多应用，并显示了强大的优势。

蛋白质电泳技术是目前种子纯度检验中广泛适用的方法。蛋白质提取容易，无需低温，需时较短，成分数量稳定，具有较高的准确性和广泛的适应性[5]。但值得注意的是，由于基因表达有时会受到器官、发育阶段甚至环境条件的影响，故进行电泳鉴定时，除了电泳条件的适当选择外，试验材料的采集也直接影响了鉴定的准确性。另外对于某些遗传组成非常接近的品种，如保持系和不育系，不易找到特异蛋白，采用蛋白质电泳难以发现特征带。此外，蛋白质电泳图谱易受种子发育阶段及表达器官的影响，有时不够稳定，影响了电泳图谱的分析，从而影响了鉴定结果的准确性[6]。并且，随着近几年杂交组合的不断推陈出新，品种之间的差异甚微，亲缘关系较近，鉴定更加困难。

3.结语

纯度是种子重要的质量指标，也是种子分级的主要依据。低纯度、真实性差的种子给农业生产带来极大的损失。再者，在短期经济利益的驱动下，一些不法分子常以牺牲种子纯度为代价来获取高额利润，损害消费者的利益，严重影响了正常的农业生产，成为全国良种推广、总产提高的一大潜在障碍。指纹图谱标记是近年来发展快、应用面广、准确性较高的种子纯度鉴定方法，它在分子水平上对不同遗传特性的种子给予辨别，有准确、可靠、快速和不受外界环境条件影响的特点。采用指纹图谱技术建立一套主要作物的标准指纹图谱，对防止伪劣种子流入市场，提高种子市场规范化具有重要意义。

参考文献

[1]陆士伟,黄炳权,邝章标等.应用酯酶同工酶测定杂交水稻杂种纯度的研究.中国农业科学,1982,(15):10

[2]颜启传.杂交水稻三系及其杂交种种子真实性鉴定和纯度检验.种子,1984,(3):15-18

[3]张春庆等.NAV-PAGE技术与玉米种子纯度测定.中国农业科学,1995,（6）：20-24

[4.]文方德,李卓杰，傅家瑞.种子纯度鉴定技术进展及其评论.种子,1995,(5):36-38

[5]严莉等.现代生物技术在作物品种纯度鉴定上的研究进展.种子,2002,(6):45-46

[6] 管晓春,刘康.浅谈种子纯度及真实性室内鉴定.种子,1998,(3):74-76

门诊输液室的管理 篇4

门诊输液室是医院的重要服务窗口。特点是患者多，流动性大，病种多。输液药品繁杂。而在就医过程中挂号，就诊，检查，交费，取药等来回往返，使患者心情烦躁。如果对输液患者的管理不到位，就会产生潜在的医疗风险。为了尽可能的减少医疗风险，避免医患纠纷的发生。必须在整个输液过程中实施有效的护理管理：

一、输液前护理

1.在输液室窗口引导患者进行各项操作，保证输液患者能有条不紊的进行，减少患者等候时间。

2.护士取药后按操作规程进行三查八对，正确配药。

3.在治疗室外设立过敏试验区。告知患者进行皮试时在此区等候，利于观察。皮试过程中如若有何不适及时告知护士以便于及时处理。防止过敏反应的发生。

二、输液护理

1.输液前必须确认患者身份。反问式查对患者身份，确认无误后方可执行操作。以避免医疗事故的发生。输液室由于条件的限制。环境布局不合理，患者多，环境比较嘈杂。小儿患者哭闹不止也易引起误听和听不清楚的情况发生。

2.输液过程中加强与患者的沟通和做好健康教育。尤其是小儿患者更应注重与家长的配合，稳定小患儿的情绪，使静脉穿刺得以顺利进行，保证治疗的顺利进行。

3.输液过程中加强巡视，满足患者的生理和心理需求。穿刺部位有无异常，患者有无不适。对输入特殊药物患者，如扩血管药脱水剂等，要增加巡视次数，确保安全。

三、加强巡回

1.每天安排人员巡视输液室，督促并协助做好输液室人员到岗情况、服装整洁、卫生环境，为患者创造舒适的就医环境。

2.巡视观察护士有无查对患者发票、配药时有无签字，给患者换瓶时有无签字。

3.对于皮试患者，巡视观察患者皮试完前10分钟反应。对于小孩、老人有皮试的，皮试、输液速度不要快。

4.对于单人输液患者，要巡视并帮忙处理吃饭、如厕等个人问题。

5.对于来院手术患者，查看输液单，核对患者所处位置，方便观察患者情况。

6.巡视观察护士和患者之间的沟通语气，护士对于患者投诉、抢救时的应对方式，异常事务发生处理的方式。引导护士做好医患关系。

6.巡视人员每15～20分钟巡视患者输液过程中有无出现皮痒、肤红、输液速度过快、气色差、颤抖、输液瓶空瓶等情况。如出现上术情况，先关掉输液瓶，换上盐水瓶，并尽快报告护士长、医生。

四、小结

关了一室的春散文 篇5

行走了很远，生命收集了一路的风景，人生就是一场美丽的行程。从春走进秋的行程，从春走到冬的行程。用脚行走，但是一路都会用心去感受每季的美，每年的春都是那么的温美，每年的行程都是那么的动人。只为走向希望而不辞辛苦的一路风雨兼程，只为打开未来的那扇门而努力在每一个时辰。

都说时间太快总会把所有更改，其实能把所有更改的不是时间，而是思想，每天不停的行走忙碌，为的只是把幸福快乐留住，为的只是把忧愁放逐，放逐到岁月的最深处，让每天都有一个新鲜的样子，让每天都有一些美好的感悟。每天不停的行走只为寻找不同的新的人生道路，每天的忙碌只为保鲜快乐幸福。成功失败都是一些人生的常事，得到和失去都是生命里常见的一些事，每天的奔波忙碌都为了多创造一些人生的美好和幸福。

当爱恨渐渐都已经入土，就不会活在计较里让内心受风雨的拦阻。当所有都已经开始，那么过去的一切也自然的慢慢结束。生命就是不断的感悟，人生就是不停的放逐。就像风雨常在四季来去，但是却不能停步，生命也同样不停的找感悟，只有找到感悟才能把所有都放逐，放逐在天地间，那么生命拥抱的就只有轻松简单而上路。

一生我们不知道要行走多少条道路要走，一生我们的天地不知道要有多少的风雨会密布，一生我们不知道要跌多少跤才能会永远的记住。但是我们还要感谢人生的每一事，我们也要感谢风雨的每一次，如果不经一事又怎会长一智呢？如果没有风雨的阻挠又怎会坚强勇敢的上路呢?所以，得得失失乃人生常事。所以，繁华终成云烟也是常见事，所以经历过风雨才会看见希望就在不远处。只要把自己放在最轻的`位置，那么就会珍惜每一天和看淡所有事，只要不在忧烦里长久的停步，那么每天温暖的太阳也会托起希望让你满心充满快乐和幸福。

有时候不是幸福快乐在外散步，而是我们的眼光有些远视，总以为别人拥有着太多的快乐幸福，而自己缺少了快乐幸福。其实只要摸摸内心幸福快乐已经在身边把自己紧紧的围住了，有时候内心想要的一些快乐幸福，其实也许就是一些忧烦事。每个人都有自己的快乐幸福，每个人都有自己的故事，只要活得轻松简单就会有快乐幸福，只要容易满足就不会迷途和犯下太多的错误。生活总会有这样或那样的疾苦，但是只要每天都努力向前，相信总有一天也能战胜疾苦。

一室的春不是要把鲜花绿草放满一房子，而是内心只要充满阳光，那么无论到哪里都会像春天一样充满温暖和芬芳，那么不管在何时都能感受到满足。只要内心有阳光，那么无论在任何环境里，都会感受到快乐幸福。

一室的春美丽灿烂有无数，只要内心有春，希望就会上路。只要内心有春，温暖就会从生命溢出。只要内心有春，生命就会茁壮成长成大树。

心导管室的护理工作 篇6

前言

介入性诊疗技术可概括“介入医学”，它已广泛用于心血管及全身各系统疾病的诊治，是具有广泛发展前景的门专业随着门医学的不断发展，同时对护理工作提出了新更高的要求。

一、导管室机房内设置：

• 医疗仪器：除造影机、造影床外，应配备：心电监视器、除颤器、临时起搏器、麻醉机、血压计以及吸氧、吸痰装置。有条件的医院可配备ACT测定仪及主动脉气囊反搏装置。

• 急救药品：急救药品必须齐全，具备一定的基，随时补充。如：正肾、付肾、异丙肾、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松、安定等。

• 操作台：护士进行各项准备工作的地方。以及摆放无菌纱布桶、无菌镊子罐等。• 器械车：也就是无菌台。

• 手术照明灯：独头灯（安装起搏器）。

• 紫外线灯：每日术后紫外线灯进行照射消毒。定期做空气细菌培养。

除机房外，导管室内的设置应按照手术室的某些要求条件而设置。

要有无菌间，内放无菌柜存放无菌敷料包、无菌器械包等。敷料间，刷手池以及存放各类导管、导丝的导管柜，放射线防护应品：铅衣、铅脖套、铅眼镜。

二、基本器械（造影盘）

卵圆钳 1把

毛巾钳 1把

艾利斯 1把

蚊式钳 4把

尖刀 1把

不锈钢碗 1 不锈钢罐 1个 不锈钢弯盘 2个 不锈钢方盘 1个

三、基本敷料

治疗巾 5块 孔单 1块 手术衣 2件 纱布块 若干

四、导管室护士应具备的素质

护士要具备高度的责任心。术中严密监测病人情况。反应灵敏，动作迅速，当病人发生并发症时能分秒必争地进行抢救。

应有系统的理论知识。掌握常规心电图的监测和各部位压力曲线的识别及记录，能辨认各种心律失常。

较高的专业技能。熟练的使用除颤器、临时起搏器、血氧分析仪等各种导管室内的仪器，熟悉各种检查及治疗所需的物品。

五、导管室的管理

导管室的管理应该制度化，各种规章制度，工作常规，岗位责任制必须健全。应有：导管室工作制度，消毒隔离制度，机房制度，参观制度，护士长职责，机房护士职责，敷料室护士职责，卫生员工作职责，刷手规则，进修人员培养计划等等，所有的工作都要定出规章制度，并要严格执行。

六、介入检查及治疗的配合1术前准备：

①检查机房内仪器：如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。

②抽好急救药品：硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因。③根据需要备好压力换能器

④备好器械车、敷料包、造影盘以及所需要的导管等。2术中配合：

①护士配备：机房内常规派两名护士，一名护士协助病人脱衣服，扶病人平卧于造影床上，首先接心电监视器电极，询问病人有无过敏史，特别是碘过敏试验是否阳性。行左上肢或左下肢静脉穿刺，协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。此时对病人要耐心讲解，消除其恐惧心理，从而使病人全力配合诊治。另一名护士打开无菌包，将所需物品逐一打上无菌台，协助医生穿好手术衣，戴上无菌手套，将无菌导管打开由医生拿到无菌台，抽肝素、利多卡因、接压力线，较零点。

②无菌操作：介入诊治是一门无菌操作，护士在每一项操作过程中，必须严格执行无菌操作，并负责监督医生的无菌操作。

③严密监测：病人进入导管室当接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。

④做好记录：两名护士在工作中要配合默契，有条不紊，各项记录要准确无误。术后处理：将手术部位止血、包扎，将病人安全送回病房，并与病房护士交班。清洁整理机房，将所用物品仪器等放回原处，根据手术通知单，备好第二天所需物品，紫外线消毒机房。

下面具体地讲三个介入检查和治疗的配合：

左室造影 左室造影是一项直观地反映左室功能的检查，包括对左室收缩与舒张功能的判断，其中左室造影反映的是左室的收缩功能，左室测压主要反映的是左室舒张功能。通过左室造影，可以明确室壁运动状态及其异常的部位、程度和范围。

一、物品

无菌包 造影盘 注射器 无菌手套 穿刺针 动脉扩张管 0.035x145钢丝 猪尾导管 测压线 高压注射器

二、药品

肝素 利多卡因 造影剂

三、急救药品

硝酸甘油 多巴胺 阿托品 利多卡因、地塞米松等抽好，放无菌盘内备用

四、常规配合： 扶病人平卧造影床后贴电极片，连接心电图。行静脉穿刺。协助医生进行消毒，铺无菌单，及无菌机罩。连接测压线，较零点。医生开始股动脉穿刺，送动脉鞘到达股动脉时,首先心电描记股动脉压力，描记时矫好零点，同时记一段平均压。测压后，医生送猪尾导管到达左室，此时需测左室压及左室舒末压。左室舒末压是一很重要的指标，当左室舒末压高于25mmHg时，要通知医生，以便造影时控制造影剂的用量及流速，以免增加心脏负荷，造成急性左心衰。测压后，技术员接高压注射器行左室造影。造影时观察心电图，造后询问病人。造影后仍要描记左室压及左室舒末压。舒末压记完后，在医生将猪尾导管从左室撤出到达升主时，描记左室至升主的连续压以便医生了解有无压力阶段。最后完全撤出导管，拔除动脉鞘，进行压迫止血，将病人送回病房。

我们所记的每一部位压力一定要准确。因为医生做完检查后写报告，一个是根据造影的图象，同时一个重要的依据就是压力曲线图。

冠脉造影+PTCA+支架

一、物品

穿刺针 7F动脉鞘 0.035x145钢丝 三联三通 三环注射器 三件套 压力泵 小吊瓶 6 F左、右冠脉导管

二、药品

三、急救药品

四、手术配合

首先医生先行左右冠脉造影，造影时观察心电图，当打造影剂心电图轻微变化时，一要通知医生，二可嘱病人咳漱两声，这样有利于造影剂迅速从冠脉内排出，缩短心机缺血时间。

冠脉造影后，确定病人需要做PTCA，此时再打开一敷料包，协助医生建立通道，连接造影剂、压力、硝甘液体，将术者选好的PTCA导引导丝、导引导管、球囊、支架，根据需要逐一打上手术台。手术开始后，两名护士分工，一名护士主要记录每一部位扩张的压力及时间，在扩张或放支架的同时，心电图要连续走纸记录，严密观察心电图变化，并及时通知医生每扩张一次后，要观察询问病人是否有不适感。待病人手术结束后将穿刺部位包扎好，送病人回病房。PTCA术后病人回病房拔动脉鞘，所以包扎时一定要注意将鞘管包扎好，防止脱出,造成出血。

如果遇到左主干病变或急诊PTCA等危重病人，在配合医生手术同时，应做好抢救准备。

人工心脏起搏术

以一定形式脉冲电流给心脏适当的刺激，使之产生规律性收缩，即为人工心脏起搏术。植入心脏起搏器的病人中，年龄大，病情重的较多，故必须将急救药品、除颤器等备好。术中一定要严格执行无菌操作，防止伤口感染。

一、物品

无菌敷料包 造影盘 注射器 无菌手套 连接线 器械包 起搏穿刺器 起搏电极 起搏器

二、手术配合

扶病人平卧于造影床上，连接心电监测，建立静脉通路，放置头架，备好手术照明灯。要想做好术中配合，必须熟悉起搏器手术程序： 1 消毒、铺巾：关键要做到无菌操作，如果病人要行锁骨下静脉穿刺，需要胸部垫高时，护士要注意将病人垫舒适，撤掉时注意不要碰越无菌区。麻醉、穿刺、制做囊袋：局麻下，在皮下组织与胸大肌肌膜间分离周围组织，制作一个与起搏器大小合适的囊袋。护士在整个过程中应严密病人血压、心电、呼吸、意识监测，以防麻醉意外。放置电极并测试阈值：根据不同医生的习惯，可以选择头静脉切开，放入电极；也可用起搏穿刺器行锁骨下静脉穿刺，穿刺后放入电极。根据需要备好器械或穿刺器。然后将连接线打上台供测试用。固定电极 放置起搏器：放置起搏器前，有些医生习惯用庆大霉素冲洗囊袋，所以护士术前要备好庆大霉素。

起搏器植入后，将伤口包扎好，送病人回病房，整个术中一定要严把无菌关，机房内控制人员流动，参观人员不得离无菌台及术者过近。特殊情况：

双室起搏，生命监测极为重要，植入电极前要行冠状窦造影，护士要查看碘过敏试验结果，造影时严密观察心电变化，因双室起搏病人心功能均很差。

植入ICD：要对除颤阈值测试，术中要诱发病人室速、室颤，所以术前一定要将除颤器等抢救物品备好，抢救病人时要反映灵敏，动作迅速。