水质污染事件报告制度（推荐11篇）
一、水质污染应急处理领导小组成员及分工
组长：苗辅珍
负责应急处理的指挥协调工作。
组员：王明玉 王永宁
负责污染情况的报告工作；负责污染情况的报告和水源的切换工作。
二、及时报告
校区水源一旦受到污染，及时向学校和卫生监督所报告。
三、现场保护和水源切换
保护好水源现场，请卫生防疫监督所及时提取水样。将污染水源彻底放尽，把校区的管网切换成自来水水源。
四、指挥协调
应急预案领导小组成员要各施其职，各负其责，指挥校区师生员工和用水部门协调作好校区水源污染的应急处理工作。
五、责任追究
1 样品的采集
每个采样点采样1 000 ml, 注意做好采样记录, 采样前, 容器应先用混合均匀的水样洗涤2～3次, 然后正式取样。水样采集后应在4℃左右保存, 放在暗处或者冰箱中, 抑制微生物的活动, 减缓物理作用和化学作用的速度, 采样后应尽快进行检测[2]。
2 材料与方法
2.1 仪器Evolution 60紫外/可见分光光度计。
2.2 方法
均严格按照国家推荐标准检验方法操作, 具体详见:
GB/T 5750.5-2006生活饮用水标准检验方法9.1氨氮。
GB/T 5750.5-2006生活饮用水标准检验方法10.1亚硝酸盐氮。
GB/T 5750.5-2006生活饮用水标准检验方法5.2硝酸盐氮。
3 结果
18个乡镇饮用水源监测结果, 见表1。
由此检测数据可以统计出, 2011年文登市18个乡镇地下水源氨氮合格率是100%, 亚硝酸盐氮合格率是66.7%, 硝酸盐氮合格率是83.3%。
4 讨论
4.1 地下水氮污染途径分析
(1) 农田使用的氮肥, 除一部分被植物吸收外, 剩余部分残留在土壤里, 在降水时随雨水渗入地下污染地下水。 (2) 生活污水和工业废水排入河道, 不仅污染地表水, 而且污染了的地表水又成为地下水的污染源。 (3) 利用地下水和污水进行灌溉, 不仅把残留在土壤中的氮及其污染物带入地下, 同时污水本身的污染物也渗入地下, 造成双重污染[3]。
4.2 结果分析
地下水氮的转化直接影响氮在地下水中的积累, 硝酸盐是地下水中氮的主要形态, 亚硝酸盐既可以是硝化作用的产物, 又可以是硝酸盐反硝化作用的中间产物, 在溶液中很不稳定, 氨在地下水中背景含量一般甚少。综合我们所做的检测结果, 可以发现, 文登市的地下水源存在着一定的污染, 亚硝酸盐合格率低, 表示水中的有机物无机化尚未完成, 污染危害仍然存在。而硝酸盐检出高, 氨氮、亚硝酸盐氮的浓度不高时, 表明生活性污染已久, 自净过程已完成。
我国地下水“三氮”污染呈逐渐增加的趋势, 部分地区地下水已经不适合饮用。地下水中硝酸盐氮的修复与去除将是我国地下水污染防治工作的一项长期而艰巨的任务。为了保护作为主要饮用水源之一的地下水, 必须开展地下水污染防治工作。
摘要：目的 对文登市农村地下饮用水源污染情况进行监测调查。方法 采集代表性水样按国家标准检测方法对相关指标进行检测。结果 地下水污染情况不容乐观。结论 必须重视农村地下水源的保护, 预防污染进一步扩大。
关键词：农村,地下水,水质,污染,检测
参考文献
[1]李德彬, 张祺, 宋旭.地下水三氮污染的现状及主要除氮方法[J].环境与可持续发展, 2009 (5) :35-37.
[2]生活饮用水和涉水产品采样技术规范, GB/T 12998水质采样技术指导.
陶庄镇中心小学环境课题组
一、活动背景：
陶庄镇地处薛城东北部，是一个矿区乡镇。人们都说这个地方空气清新、山清水秀，我们也确切感受到我们这里是一个好地方。俗话说故人恋土，小草恋山，谁不爱自己的家乡。但是我们也看到了一面不好的地方，这就是我们这里的环境污染，例如我们每天上学和放学都要经过的河流和小溪，由于沿河居民的生活污水直接排入河道，造成河水变浊、变色，鱼虾已少见，水质严重超标。同时居民把大量的垃圾丢入河道，随水流入中下游，河床、河面到处飘满垃圾、杂物。我们心里总不是滋味，为唤起人们对环境和水资源的保护意识，决定从调查水质是否遭受污染开始，对我镇人民进行保护家乡河的主题实践活动。
二、陶庄镇水系基本情况：
本镇水系较大的有蟠龙河。
全长大约30Km，流域面积50Km。
三、我们现场调查、采访、察看到的河道状况：
连日来，我们环保小组记者对蟠龙河长约15公里的河道进行调查时发现，河道内不但成了“垃圾场”，河岸两侧堆积的生活垃圾给河段带来不小的问题。上游溪水淙淙，我们来到这里看到的是清澈的水流，周围仅有树枝落叶。中陈郝享用这清凉泉水的人家，用泥沙、石块围堰，饮水、菜蔬洗洁都是用这水。但是向下不足100米的地方，就有了污染源。这是一个聚居有80多人的屋场，地方不是很开阔，居民生活垃圾都扔向了河道，到处可见塑料杯子、破布、煤球、菜叶等，由于现在是河水枯竭时期，堆砌的垃圾很多并且很高，他们一点也不觉得碍眼。
向下是打席村，我们在打席村看了，这里也是垃圾遍地，并且河道的右方是一片民居，生活垃圾都倾倒在这里。
从邹坞镇进入陶庄镇傍河而建的房子较多，建筑内的住户，经常顺手将垃圾等顺着窗户扔进河里，或者干脆将河道当做了垃圾场。在陈坪教学点周围及桥下，桥下垃圾特多，臭味比较浓。据当地居民反映，遇到饮用水枯竭时，他们就直接从这河道中抽水饮用，造成“病2
从口入”的危险。在沿河而下的很多河床地方，到处可见悬挂在河草、小树上的塑料袋、破布在迎风飘扬。
我们所到之处，沿途所见都是河道遭到垃圾的污染，主要就是河面漂浮物和河道护坡的垃圾非常多，也没有见到什么小鱼小虾之类的生物。采访之时，听见的都是埋怨之音，他们在没有注意自己的形象之时，还一味怪上游的人给中下游河道造成了污染。事实也可能如此。
我们也进行了走访和察看，所见情况相似，只不过是污染程度轻重不同。
四、调查到的水质情况：
4月6日至7日，我们水样采集组的同学在郭兴校长、刘文奎老师的带领下，到上游中陈郝、中游后院山村、下游洪洼村采集水样；之后送入镇疾预防控制中心进行化验。检查结果显示，我们这里的水质只达到了国家饮用水的三类标准。
例如以大洞港采集的三个水样数据进行比较：一共检测的指标有20个。我们发现，铜（Cu）、铁(Fe)、锰（Mn）、锌(Zn)等金属含量都小，符合国家Ⅰ类标准；砷、镉、汞、铬等金属含量也小，因为上游地区没有造纸等工业，我们可以既不考虑患“痛痛病”（镉中毒），也不考虑患“水俣病”（汞中毒），氰化物中毒更不用考虑。氨氮指标，上游豪坑村明显优于一心村，这主要是上游的人畜粪便排入中下游的缘故。所取水样只有渭溪河下游水呈弱碱性，其余各处都呈酸性，总体情况我镇八处所取水样都符合国家标准《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）规定Ⅲ类水质标准要求。镇疾病预防控制中心检验结果评价报告
后院山
中陈村
村
检验项目（单位）
检验 结果
检验 结果
检验 结果
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
洪洼村
标准值
粪大肠菌群（个/L）未检出 未检出 未检出 ≤200 PH值
6.85
6.74 2.02
6.78 1.76 0.03
6~9 ≤15 ≤2
≤2000 ≤10000 ≤20000 ≤40000
≤15 ≤4
≤20 ≤6 ≤1.0
≤30 ≤8
≤40 ≤1
2化学需氧量（mg/L）1.93 氨氮（mg/L）铜（mg/L）
<0.02 0.03
<0.005 <0.005 <0.005 ≤0.01 ≤1.0 ≤1.0 ≤1.0
锌（mg/L）氟化物（mg/L）砷（mg/L）汞（mg/L）镉（mg/L）铬+6（mg/L）铅（mg/L）氰化物（mg/L）挥发酚类（以苯酚计）
<0.005 <0.005 <0.005 ≤0.05 ≤1.0 0.056 0.041 0.098 ≤1.0
≤1.0
≤1.0 ≤1.0
≤2.0 ≤2.0 ≤1.5 ≤1.5 ≤0.1 ≤0.1<0.001 <0.001 <0.001 ≤0.05 ≤0.05 ≤0.05
<0.0002 <0.0002 <0.0002 ≤.00005 ≤.00005 ≤.0001 ≤0.001 ≤0.001<0.001 <0.001 0.001 ≤0.001 ≤0.005 ≤0.005 ≤0.005 ≤0.010.004 0.004 0.004 ≤0.01 ≤0.05 ≤0.05 <0.001 0.003 0.005 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.05 <0.001 <0.001 <0.001 ≤0.005 ≤0.05 ≤0.2
≤0.05 ≤0.1 ≤0.05 ≤0.1 ≤0.2 ≤0.2
<0.002 <0.002 <0.002 ≤0.002 ≤0.002 ≤0.005 ≤0.01 ≤0.1
（mg/L）阴离子合成洗涤剂
<0.10 <0.10 <0.10 ≤0.2
（mg/L）硫酸盐（mg/L）氯化物（mg/L）硝酸盐（mg/L）铁（mg/L）锰（mg/L）以下空白
四、学生感言：
李欣：水是人类的宝贵资源，对于我们这样缺水的国家而言，如果我们还不采取有力手段，那我们的河水将变得更加一发不可收拾。人们的环保意识如再不增强，危及的就是人类自己的生存呐！因此，我们一定要爱惜水资源，视水资源为掌上明珠，不断呵护和珍惜。谢文静：听大爷叙述了这些话，能想象出以前的河流给人们带来的欢乐，那时河流在村里肯定是一个亮点。可如今它消失了，留给人们的只有受污染的水。水中游荡的不是鱼，而是鱼尸和垃圾，原来飘荡在港上的欢笑声已经与那黑色的溶液充分反应了，生成了“死气沉沉”。造成这一切的是人类，承受这一切的也是人类，说人是最聪明的动物，如果真是这样，就请用人的智慧去保护养育了人的生命之源吧！
7.92 2.77 1.64 0.06 0.06
8.59 3.03 1.88 0.02 0.05
7.59 4.76 1.69 0.03 0.01
≤250 ≤250 ≤10 ≤0.3 ≤0.1≤0.2
≤0.2
≤0.3 ≤0.3朱延红：回想那清澈的河流，我们应该好好地反省，水是生命之源，是大自然给我们的恩惠，我们不应该随意破坏，造成生活中的许多不便。所以为了我们自己，也为了我们的子孙后代能更好地生活，让我们从现在开始，保护蟠龙河，让河水像以前一样清澈见底吧。
五、调查建议：
我们通过对本镇主要河道的走访、调查、察看等活动，也通过镇疾病预防控制中心对我镇所取水样的检验评价报告，认识到这几条河道的污染主要是人为的，是可控的。通过我们的宣传、义务劳动只能起到一些抛砖引玉的作用，主要就是引起沿河居民的高度自觉，都来关注这些环保问题，都能改观我们家乡的面貌，真正成为优秀的宜居乡镇，全国环境优美乡镇。我们建议如下：
1、镇政府要成立河道周边环境治理小组，加强与各村的联络、协调工作，采取“一封信”和“访谈”的工作方式，通过宣传、规范、劝阻等工作，与沿河村组、单位（特别是学校、医院）、社区、居民建立共同维护河道的联建联管联防制度，营造建设河道良好环境。
2、加强对全镇人民的环境保护意识教育，加强舆论宣传的正确引导，关键还是要靠村民自觉，只有大家都来告别不文明，形成全社会都来维护河道环境的文明风气，才能让其变成一道道生态美丽的景观线。
3、改观目前一些村组及河道居民的环保方式和态度，改变陈旧落后的卫生思想和习惯，每一个居民都来自觉正确处理自己身边的每一点垃圾，从根本上解决源头问题，并学会将生活生产垃圾集中分类处理，搞好回收工作。
一、建立医疗不良事件报告制度的目的：
1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷
2、医疗不良事件报告制度的建立，是医院进行医疗责任保险的前提
3、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。
二、建立医疗不良事件报告制度的原则：
建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性。
1、行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床、医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。
2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。
3、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告医务科，医务科闫宏图专职受理并严格保密。
4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。
5、公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
三、医疗不良事件报告制度性质 报告性质分为强制报告和自愿报告两类。
（一）强制报告范围：
1、严重医疗差错，致病人残疾或死亡；
2、事件可能会被公开；
3、可能会受到处罚。
（二）自愿报告范围：
1、各种各样可能引发医疗纠纷的医疗事件；
2、事件将被保密；
3、有助于发现医疗安全隐患；
4、有助于预防严重医疗差错的发生。
四、报告程序、形式及时限
当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头报告医务科闫宏图；护理事件上报护理部杨茹；后勤事件上报总务科杨春雷；安全事件上报保卫科周传明；设备事件上报设备科王占元；医务科、质控办接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，接报人立即组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态，公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每个月科室优质高效考核和年终的科主任考评内容。
五、医疗不良事件报告的内容：
根据医疗不良事件所属类别不同，我院划分为16类，内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。
(1)病人辨识事件：诊疗中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
(2)医疗处置事件：包括：误诊、漏诊、误治、治疗不及时、报告错误；标本丢失、检验、检查结果误判；治疗、检查或手术后异物留置体内及神经受损等并发症。
(3)手术事件：麻醉、手术中的不良事件。如手术患者、部位和术式选择错误、术中死亡、术中及术后出现并发症。
(4)医疗器械事件：内固定断裂、松动、设备故障导致的不良事件。如呼吸机使用相关不良事件。
(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件，包括：错用药、多用药、漏用药、输液反应，病人在院内自行注射管制毒麻药品。
(6)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
(7)伤害及意外事件：言语冲突、身体攻击、跌倒、坠床、自残、自杀、失踪、猝死等事件。
(8)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。
(9)医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、病人或家属对工作人员不满等。
(10)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等不良事件。(11)公共设施事件：管路事件、管路滑脱、自拔事件、天灾、有害物质外泄等相关事件
(12)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。(13)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。(14)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。
(15)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
(16)其它事件：非上列之异常事件。
六、分析、反馈、制定整改措施。
医务科、护理部在接到报告后应及时对上报事件进行分析、反馈，若事件情节严重立即上报分管院领导（孟宪文 石 弘 陈先领 常春雨 吕冰副院长），制定相应措施进行整改，督促科室、护理单元落实。
七、奖励机制
每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。
a)定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。
b)对提供不良报告较多的科室给予奖励。
c)对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，在评优晋升时给予优先和加分。
d)定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。
八、医疗不良报告制度的组织机构
七台河市人民医院 医疗不良事件整改小组
组
长：张建明
副组长：孟宪文、石弘、陈先领、常春雨、吕冰、成员：闫宏图、杨茹、王占元、杨春雷、周传明
报告系统网络
科室、个人（医、护、医技、后勤设备人员）
质
量
管 院领导 — 理
委
员
会
职 能 科室
科 个人(医、护、医技、后勤设备人员)
一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度
（一）护理不良事件报告制度
1.护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件。
(1)可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
(2)濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需上报。2.护理不良事件上报程序
（1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事人24小时内填报《护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。(2)严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进行全院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在24小时内填报《护理不良事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科室存档资料，要求整齐规范。
4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。5.需求科室存档的报告表格
护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外伤害报告表、输液反应登记表。6.护理不良事件的处理
（1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据情况逐级报告。
（2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时，做好散后工作。
（3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。（4）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组织有关人员会同患方对现场进行封存和启封，需检验的，由双方指定检验机构检验。（5）发生护理不良事件后，科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题，针对问题及时整改，促进护理质量持续改进。7.免罚及奖励
（1）对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
（2）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
（3）对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。8.护理不良事件的防范
(1)强化安全教育。从护理部到科室重视安全教育，组织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训，进行护理安全、护理质量意识的教育，及时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面文件和有关规定。
(2)建立健全各项护理制度，并贯彻落实。制度是保障护理质量有章可循的关键，尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度。重视病例书写质量和病例保管。
(3)严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程，护理人员在执行各项护理操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。
(4)对可能发生的危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，加强设备的保养与维修，手术器械要准备从分，并检查安全性能是否正常。(5)落实各科室护理安全目标管理责任制，各科室开展安全质量活动，护理人员重视护理不良事件的报告。(二)．患者皮肤压疮预防及报告制度
1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部上报报告。周末及节假日报告时间顺延。
2.填报“患者皮肤压疮报告表”注意事项
按照表中所列项目填写，在压疮来源一栏中，科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。
3.密切观察皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。
4.经评估患者属于压疮高危人群，应按照要求填写“防范压疮记录表”。患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“防范患者压疮记录表”。
5.患者专科时“防范患者压疮记录表”交接到新科室继续交流。
6.发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发生将按照情节给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
7.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。8.病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9.难免压疮，实行三级报告制度。①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。附：压疮分期及护理
淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性
改变。此期要及时去除治病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，红外线照射等。
炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。创面消毒进行无菌敷料包扎，配合红外线照射，增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮。溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩
散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
（三）．患者跌倒或坠床预防及报告制度
1．应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）记录表。” 2．对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。
3．及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。
4．加强巡视，随时了解患者情况并做好相关记录，根据情况适当安排家属陪护。
5.如果患者发生跌倒（坠床），应按照如下内容进行： ①本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
②值班护士要立即向护士长汇报。科室按照规定填写“患者跌倒（坠床）报告表”，在24小时内上交书面报告。③护士长要组织科室人员认真讨论，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。
6.患者转科时“防范患者跌倒（坠床）记录表”交接到新科室急需记录。7.发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。8.护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
（四）.患者管路脱落预防及报告制度
1.管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉臵管和经外周臵入中心静脉导管导管等管路的脱落。
2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
3.对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
4.护理人员制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
5.加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好相关记录，根据情况做好家属陪护。
6.如果发生管路滑脱，应按照如下内容进行：
①立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的兵贵神速或将损害降至最低。
②值班护士要立即向护士长汇报，科室按照规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内上交书面报告。③护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。7.发生口才管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。8.护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
（五）患者意外伤害预防及报告制度
1.患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。2.护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。
3.对精神异常、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者可能存在自杀隐患。
4.对存在意外伤害危险的患者要提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好相关记录。
5.加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。
6.如果发生意外伤害，应按照如下内容进行：
①立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。
②值班护士要立即报告护士长，保卫科或者总值班。护士长及时了解情况、发生经过、患者状况及后果，填写“患者意外伤害报告表”，24小时内上交书面报告。发生意外事件要及时电话报告护理部。
③护士长要组织科室人员认真讨论、不断改进护理工作。7.发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。8.护理部定期进行分析反馈及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
（六）输液（输血）反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时，护士应及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给予药物处理，同时做好下列检查工作：
1.立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。2.配合值班医师，对症治疗、抢救。3.留取标本及抽血培养。
4.检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，与药剂科或检验科联系，药品待药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验。
5.上述各项均应填写输液反应报告表，上报护理部，感染管理科，医务部，并做好护理记录及交班工作。6.准确记录病情变化及处理措施。
二、护理差错事故的防范及报告制度
（一）护理差错事故登记报告制度
1.各科室建立差错、事故登记本，由本人或他人发现后及时登记,查找发生差错、事故的原因、经过、后果等，及时组织讨论与总结。
2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应及时报告科主任和上级有关部门，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
3.发生严重差错事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
4.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。
5.发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告（发生后立即向医务处、护理部汇报并填写报告表），有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。
6.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。
7.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发生的
原因，并提出防范措施。
（二）差错事故的分类及评定标准
根据事故的原因分为两类：由于责任心不强而造成的为责任差错事故；由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术差错事故。1.事故—凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者。（1）事故等级分类
一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使被被别人死亡或造成残疾者。三级事故：造成轻度残疾或严重痛苦者。（2）责任事故范围
1）护理人员工作不负责任，交接班不认真、观察病情不细致、病情发现不及时、以至于失去抢救的机会，造成严重不良后果者。
2）不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床，造成严重不良后果者。
3）对疑难问题不请示汇报，主观臆断盲目处理，造成严重不良后果者。
4）延误供应抢救物质、药品、供应未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。
5）不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。（3）技术事故范围：凡是因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。2.差错—凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按照规章办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。
护理差错评定标准：护理差错分为一般差错与严重差错。一般差错所涉及内容：
⑴违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。
⑵各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。
⑶不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。
⑷标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。
⑸监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。⑹各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。⑺病危患者无护理计划。
⑻执行医嘱不及时，但未影响治疗。
⑼无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。严重差错所涉及内容：
⑴执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。⑵护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。⑶实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2％。⑷执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。⑸监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。
⑹监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm×3cm以上，局部坏死。
⑺术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。
⑻违反无菌技术操作，造成患者严重感染。⑼各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。⑽遗失检查标本影响诊断治疗。
⑾护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果。⑿交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。
（三）差错事故防范措施
1.建立健全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法
2.护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规，医院规章制度及诊疗护理常规、操作规范，遵守职业道德。
3.定期培训诊疗护理常规，技术操作规范，“三基训练”常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度将大课一次。4.按照护理质量考核标准，科室和护理部定期组织检查督导，每季度召开一次质量评价分析会议，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗护理差错事故发生。
5.护士长每天进行质控检查（护士长五查），每周全面检查一次，护理部每月召开护士长会议，总结本源工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出整改措施。
6.严格环节管理，合理调配人力、物力，积极组织抢救，确保工作正常运行。（1）防止三危时刻出差错：
危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班。危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士。危险治疗：注射青霉素、输血、应用抗精神病药物等。（2）严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交接、口头交接、床头交接）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。（3）护理操作做到“五不可”：不可随意简化操作程序、不可忽视每一查每一对、不可凭主观经验估计行事、不可忽视操作中的病情变化、不可放手对新上岗无监督的独自操作。
7.严格履行告知义务，告知内容书面写清，有本人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。
8.护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。
9.护理人员发现或发生时，处理应冷静，根据事态程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。
10.各科室应建立差错事故登记本，并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论；严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，追究科室负责人及当事人责任。
三、护理质量缺陷管理 护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。
（一）护理质量缺陷管理制度
1.各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。
2.发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
3.当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24~48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。
4.发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5.缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
6.发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。
7.护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。
（二）护理缺陷分级 重度缺陷
1.用错了限据药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者，如哌替啶、吗啡、西地兰、毒毛旋花子苷K等。2.延误了重危病人的治疗，如错治疗、少治疗、多治疗而造成严重不良后果或重大影响者。
3.重危病人，如休克、昏迷、心衰等末做床头交接班导致严重后果者。
4.化验标本处理：遗失各种特殊检验标本，如活检组织、骨髓穿刺、十二指肠引流°
5.由于责任心不强而发生的以下情况：危重病人及手术病人发生坠床、跌伤、碰伤或绝对卧床病人自动下床造成严重后果者；做治疗时烫伤病人皮肤，造成二度烫伤，面积＞2%；未严格执行“三查七对”，造成严重后果或不良影响者：输液或静脉注射外漏，造成组织坏死达3cm×3cm者。6.因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，造成病人痛苦。
7.发生Ⅲ°压疮（深部溃烂），或多处Ⅱ°-Ⅲ°压疮（2处以上）.8.各种各样的弄虚作假行为。
9.对急危重症病人因推诿、拒收、贻误抢救时机，造成严重后果的。
10.对病情观察不仔细，未及时发现病情变化延误抢救时机，造成严重后果者。
11.实习护生单独执行治疗性操作。
12.助产工作中，未认真观察产程进程，违反技术操作规程或婴儿分娩与厕所、地上、病床上等，造成会阴Ⅲ，撕裂或损伤主要器官，造成功能障碍。13.未按操作规程，致使患者在试体温时损坏口表，误吞水银或肛表断裂损伤肛门而增加病人痛苦者。
14.抢救药械准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响治疗者。
15.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者，造成重大影响者。中度缺陷
1.错用一般限剧药或精神药品，如阿托品、地西泮、咖啡因等无不良后果者。
2.静脉注射刺激性药物漏出血管外，产程局部肿块，面积3CM×3CM，但未造成坏死者。
3.手术或特殊检查准备不全或未做，如肾盂造影、胆囊造影等，经发现纠正未影响手术、检查者。
4.误用未消毒器械进行治疗，未产生不良后果者。5.因护理不当，婴儿发生鹅口疮、红臀、脓疱疮等。6.发生Ⅱ°以下压疮。
7.由于手术体位不当，及使用电器未加检查，而致患者发生神经损害、皮肤烫伤、压疮等。
8.违背输血操作规程，造成凝固浪费者。
9.药品注射途径错误，如静脉注射错作肌肉注射或肌肉注射错作静脉注射，影响疗效，增加病人痛苦者。10.用错了限剧药，毒麻药无不良反应者。
11.对毒麻药、精神药品保管不当，致账务不符者。12.由于手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响手术进行并增加患者痛苦者。13.错将未消毒物发给使用者。
14.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者，未造成重大影响者。轻度缺陷
除重度及中度缺陷标准以下的各种护理质量缺陷。
（三）护理缺陷的处理
1.保护患者，密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。
2.逐级上报，在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班。
3.封存有关物品、输液器、注射器、残存药液、血液、药物等按规定封存，并及时送检。4.登记填写护理差错登记表。
5.科室在一周内组织护理人员分析讨论差错发生的原因，并提出处理意见和改进措施。
6.处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理意见。7.护理部每月进行差错分析，制定防范措施。
四、护理投诉管理制度
1.凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术原因，以及患者自身原因，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚，做好投诉记录。
3.接待人员要做好解释说明工作，避免引发新的冲突。4.护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5.护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知相关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出科室处理意见及整改措施。
6.投诉核实后，护理部与相关部门根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处里。
给予当事人批评教育或当事人作出书面检查，并在护理部备案；向投诉患者诚意道歉，取得谅解；按照护理投诉和扣分标准扣科室月质控成绩。情节严重的，按照医院有关规定处理。
7．护理部定期组织投诉分析会分析、总结和预警，不断改进护理工作。
五．护理纠纷或事故处理制度
1.当发生护理纠纷或事故后，护理人员应在积极参与和护理的同时，及时向科主任、护士长汇报。
2.科室应与患者加强沟通，积极协调解决纠纷，无效情况下应向院内医务科、护理部汇报（如情节严重应及时向院领导汇报）。3.如发生护理事故，应立即向医务科和护理部汇报。4.科室护士长和当事人要积极配合医务科和护理部调查和处理。
六．纠纷病历的管理制度
发生纠纷的病历医院应按照国家有关规定进行管理。护理人员应了解有关规定及病例保持办法，以免增加纠纷的解决难度。
1. 病历的复印归信息科管理
2. 紧急封存病历的程序
1）患者家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时汇报医务科。若发生在节假日或夜间，直接通知总值班。
2）在各种证件齐全的情况下，有医院专职管理人员（病案室人员）、患者家属双方在场的情况下封存病历。3）特殊情况时需要有医务科将原始病历送至病案室。护理人员不可直接将病历交至患者或家属。3.病历封存前护士应完善的工作
1）完善患者护理记录，要求记录表述相关内容与医疗记录一致，如患者病情变化及死亡时间等。
2）体温单、医嘱单是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录等。
3)病历封存后，有医务科指定专职人员保管。4.可复印病历资料
护理不良事件：是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。
（指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。）
1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。
7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。
8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
为贯彻落实国务院《突发公共卫生应急条例》，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障在校学生、幼儿的身体健康和生命安全。一旦发生卫生突发事件，做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离，把事态和损失控制在最小范围。特制定本校卫生突发事件报告制度。
一、卫生突发事件的内容
1、食物中毒或食源性疾患：有3人（含3人）以上疑似食物中毒或食源性疾患症状。
2、群体发热：一个教学班内有5人（含5人）以上发热37.5度以上症状。
3、法定传染病：有1人诊断为法定传染病。
4、发生或者发现不明原因的群体性疾病或其他卫生异常事件：
参照上述情况。
二、卫生突发事件上报的时间
凡发生上述卫生突发事件必须在“第一时间”（1小时内）打电话以口头形式上报教育局、卫生局有关部门，然后根据要求写出书面报告。
三、卫生突发事件应同时上报的部门
发生卫生突发事件同时上报的部门有：区教育局体卫科；区卫生局卫生监督所；区疾病预防控制中心。
四、卫生突发事件上报的内容
1、卫生突发事件的人数、症状及第一例发生时间；
2、本单位和相关单位的名称、责任人、地点和联系电话；（如：盒饭供应单位的名称、责任人、地点和联系电话）
3、目前状况和紧急处理措施；
4、报告时间和报告人。
五、卫生突发事件应急处理的管理
1、救治病人：协助卫生机构救治患者、做好登录、通知家长。
2、配合调查：配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品。
3、控制事态：落实卫生行政部门要求采取的其它措施，把事态控制在最小范围。
4、保护现场：食物中毒或食源性疾患必须停止供餐，保留造成或导致食物中毒或食源性疾患的食品及其原料、工具、设备和现场。
5、必要时报告公安、工商等部门。
六、卫生突发事件的责任
医疗不良事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
一、医疗不良事件报告制度的目的
规范医疗不良事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系及规章制度上有针对性的持续改进。
二、医疗不良事件报告制度的性质
1、是对国家强制性“重大医疗过失和医疗事故报告系统”的补充性质的医疗安全信息。
2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。
3、是强制性医疗事故报告等信息系统收集不到的医疗安全信息及内容。
三、医疗不良事件报告制度的原则
建立医疗不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和交流性的特征。
1、行业性：仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临
床、医技、护理、行政后勤等。
2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。
3、保密性：该制度对报告人报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，专职受理部门和管理人员将严格保密上报信息。
4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或其他违章者处罚的依据，也不作为对涉及人员和部门的处罚依据，不涉及工作人员的晋升、评比、奖惩等。
1、在静脉输液护理活动中，严格遵守法律、法规、静脉输液护理规范执行。必须由医生下达医嘱后，按医嘱执行。
2、一般静脉输液不良事件，24—48
小时内上报、重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报；静脉治疗专科护理小组定期跟踪护士主动报告静脉输液不良事件情况，协助护士长进行分析、总结、改进。
3、建立无惩罚的安全文化氛围，建立激励制度，对主动报告不良事件的病区及个人给予表扬加0.2分。
4、凡发生静脉输液不良事件的，由当班护士填写《护理不良事件报告表》上交静脉治疗专科护理小组，进行有效分析。
5、当天护理组长负责当天的静脉输液管理，将静脉输液不良事件报告纳入每天早交班程序，总结前一天有无发生静脉输液不良事件，有无遗漏填报.6、6静脉输液不良事件包括：信息传递错误事件、治疗错误事件、方法/技术错误事件、输血事件、设备器械使用事件、导管操作事件、知情同意事件、医护安全事件。
7、如引发医疗争议或纠纷，立即口头上报医务科、护理部、药剂科、医院感染科等相关部门。上述科室立即到场予以协调处理；
为做好突发公共卫生事件处理工作，能够及时、高效、科学、有序地对患者实施应急医疗和处理工作，保障人民群众身体健康，维护社会安定。根据《突发公共卫生事件应急条例》、《广东省突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规，结合本院实际，特制本院突发公共卫生事件报告制度。
1、公共卫生科为本单位传染病网络直报及突发公共卫生事件报告工作的主管科室，负责该项工作的日常管理和考核，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告工作规范》及《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，指定专人负责传染病网络直报及突发公共卫生事件报告，并建立传染病登记簿。
2、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。突发公共卫生事件必须在2小时内向上级卫生行政部门及疾病预防控制中心报告。
3、在执行职务过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原带者时，首诊医生必须认真填写《传染病报告卡》，统一交到公共卫生科，由疫情管理员收集录入。同时门诊、住院部、化验室也要分别
做好门诊登记、住院病人登记、化验室登记。
4、突发公共卫生事件发生期间，本院相关部门要做好事件动态与应急工作进展的追踪，及时向上级部门报告并向事件发生地进行反馈。同时要规范和加强突发公共卫生事件信息的报告管理工作，及时了解和掌握突发公共卫生事件发生情况，协调组织相关力量做好事件处理和应急响应。
1、护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况的跌倒）等。
2、处置
（1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。
（2）发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换、相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。
（3）凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。
（4）科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。
3、上报程序
（1）一般不良事件 当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。
（2）严重不良事件 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室抢救、会诊工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
（3）护士长应于一般不良事件发生7日内，严重不良事件发生1-3日内组织全科人员进行分析讨论、提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”，一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。
4、结果分析
不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论、制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。
5、处罚及奖励
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