严重精神障碍工作流程

严重精神障碍工作流程（推荐7篇）

严重精神障碍工作流程 篇1

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，x党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我x严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照x工作要求，x成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至x年x月底，共摸排精神障碍患者x人，其中三级以上严重精神障碍患者x人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是x为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

三是增强责任意识，严格督导考核

按照《x落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我x“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。

严重精神障碍的工作总结2

为进一步加强x县严重精神障碍患者治疗管理工作，保证患者全程规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在卫生行政部门的领导下和上级业务部门的指导下，我们在抓好精防队伍建设的基础上，在全县范围内扎实开展了精神卫生法、世界精神卫生日宣传，人员培训，精神障碍患者的排查、复核诊断、治疗、管理和随访等工作。

一、组织管理

x县卫生和计划生育局成立了严重精神障碍管理项目领导小组和项目办（项目办设在疾控中心），县疾控中心按照要求成立了严重精神障碍患者管理治疗项目工作组，明确了人员分工和职责。自治区宁安医院和x医院为项目提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。

（一）制定工作方案、计划，建立管理机制

为全面推进x县精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，根据x市人民政府文件，县政府下发《xxxx年精神卫生综合管理试点工作任务及责任分工的通知》[xxxx]xxx号，文件下达了全县精神卫生试点工作的总体目标和具体目标，明确了xx个成员单位的工作职责。卫计局下发《x县xxxx年严重精神障碍管理治疗项目工作方案》贺卫计发[xxxx]xx号，疾控中心下发《x县xxxx年严重精神障碍管理治疗项目工作计划》。

（二）召开工作会议，举办了培训班

为了使我县基层公共卫生人员明确今年严重精神障碍患者管理治疗项目工作任务和指标要求，进一步做好严重精神障碍患者管理治疗项目工作，xxxx年召开精神卫生综合试点工作多部门联席会议x次，共开展严重精神障碍管理培训x期xxx余人次，并严格按照基本公共卫生服务规范（第三版）内容要求进行了全面培训。全县各乡镇及街道办全部成立了精神卫生综合管理领导小组，建立了联席会议及信息通报工作制度，每季度一次乡政府牵头召开的由卫生，综治，公安，残联及民政专干参加的联席会议。今年x月xx日，x月x日，x月xx日，xx月xx日由县儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组在县政府x楼东会议室召开了x次全县精神卫生综合管理试点工作联席会议，全县xx个成员单位主管及分管领导参加了会议，安排部署了全县精神卫生试点工作。

（三）资金管理

xxxx年x县中央转移支付重性精神疾病项目工作经费x.xx万已经到位。项目经费到位后，项目办公室严格按照卫生部、财政部的有关要求统一管理和使用经费，做到专款专用、账目清晰。经费主要用于严重精神障碍管理治疗项目工作的病例筛查和诊断、督导、质量控制、培训、应急处置、家属护理教育、患者化验补助等工作。

（四）督导检查

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作月、季例会及项目督查工作制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。

县项目办于每季度组织对我县的项目工作进展情况进行督导检查。被督导的单位有全县xx家医疗机构。督导的内容有项目工作启动情况、患者筛查情况、确诊患者的建档立卡以及随访管理情况等。对督导中发现的问题现场解决，并且对全县精神卫生试点成员单位进行了x轮督导。

二、项目指标完成情况

（一）病人筛查、登记及诊断复核情况

20xx年初筛疑似年内患者数xxx例，新增确诊患者xxx例，入组管理xxx例。截至目前，累计初筛疑似患者xxxx例，累计确诊xxxx例，其中在册登记管理xxx例，辖区严重精神障碍患者检出率x.xx‰（精神病系统人口数xxxx）。

（二）患者管理情况

20xx年我县累计确诊的xxxx例患者已全部建档立卡，并录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。xxxx例患者中死亡xx例、失访xx人，非再管患者x人。目前管理了xxx人，管理率xx.xx%。

（三）应急处置情况

x县xxxx年开展xx例严重精神障碍患者应急处置，均为急性药物不良反应，其中处置药物不良反应患者xx例，病情不稳定患者强制送诊x例。

（四）患者免费治疗情况

实施精神疾病患者应服尽服服药政策，x县疾控中心积极与自治区x医院对接，结合辖区实际，签订了《x县严重精神障碍患者免费服药项目工作委托协议书》，将精神卫生综合试点、中央转移支付项目、残联三个项目整合，充分利用三个项目的资金。为精神疾病患者每季度发放xxxx元的药品，每年补助xxx元的化验经费，xx元的交通补助。每个季度邀请专家在x县第一人民医院精神科免费发放药品，实施了免费药品发放全覆盖，让所有精神疾病患者能够都能够享受到免费服药政策。共管理xxx例，其中病情稳定且不需要接受药物治疗xxx人，拒绝服药xx人，需要服药的人数为xxx例，其中实际接受免费治疗的xxx例，剩余xxx例患者服用的属于自费购药。患者管理率xx.xx%，规范管理率xx.xx%，服药率xx.xx%，规律服药率xx.xx%，稳定率xx.xx%，精神分裂症服药率xx.xx%，。均免费进行季度发药前的肝功、血常规、心电图、血糖等实验室检查。目前已将中转项目中的药品目录由xx种扩大为xx种下一步将利用x个项目资金，继续扩大药品目录，让所有患者能够享受国家免费服药政策。

（五）患者家属健康教育

在严重精神障碍患者诊断复核和免费发药的同时，为新登记和已登记的病人家属开展了家属护理教育健康教育活动xxxx人次，还同时向患者家属宣传了国家严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生综合试点惠民政策。

（六）世界精神卫生日宣传工作

xx月xx日是第二十六个世界精神卫生日，今年的宣传主题是“心理健康，社会和谐”。疾控中心联合全县各医疗机构与街道办、民政、教育局、团委、妇联、总工会、司法局等精神卫生成员单位联合在县政协门口设置宣传点，通过主动向过往的群众发放宣传资料，现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。开展了精神卫生宣传活动。本次活动共悬挂横幅xx条、发放宣传折页、精神病防治知识宣传手册xxxx余份、手提袋xxx余个、围裙xxx条、宣传画xxx张、解答群众咨询xx余人次，起到了良好的宣传效果。

各社区还利用慢性病系列宣传日，向群众发放“精神障碍救治救助宣传手册”和“关注精神卫生宣传折页”，让更多群众了解精神卫生知识，正确认识精神卫生问题。

三、精神卫生试点工作

（一）居家监护以奖代补工作

按照县综治、卫生、公安、人社、民政、残联六部门联合出台《关于印发落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》（贺综治办〔xxxx〕xx号）文件要求，目前卫生部门已将xxxx危险性评估三级和贫困精神病患者xxx人名单整理出来，由综治牵头、各部门配合、财政保障、家庭参与的监护机制，保证了x县严重精神障碍患者居家监护工作顺利开展，同时也降低了病人肇事肇祸率。

（二）社区-康复机构建设

x镇卫生院利用卫生院原有的场所，在立岗卫生院建立一个精神卫生社区康复机构。并且成立一个精神卫生患者自我管理小组，邀请自治区宁安医院康复科专家每x周开展一次康复活动。如意湖社区精神卫生康复站已建设完成，启动使用。

（三）妇女心理辅导室建立

妇联建成妇女精神卫生工作咨询室，举办妇联精神卫生防治骨干人员培训班。并及时掌握辖区生活困难的女性精神疾病患者的基本情况，提供有效的帮扶措施，维护女性精神病患者的合法权益，协助卫生计生部门开展心理健康教育活动。

（四）精神科门诊建设

x县第一人民医院完成精神科门诊建设任务，转岗培训精神科大夫一名，每周x邀请宁安医院专家坐诊，精神科门诊正常运行。

（五）“一站式”工作的落实

县人社局制定了“一站式”服务工作流程及制度，实现了患者各项医疗保障和救治救助政策有效衔接，形成了一站式救助工作机制和流程，针对患有精神疾病的特困人员实现住院治疗医保即时结算。

四、存在的主要问题

（一）技术力量薄弱，防控队伍不健全

县第一人民医院精神科门诊已投入使用，按国家要求x县共需x名精神科医师，目前只有x名完成转岗培训的精神科注册医师。全县共有精防专干xx人，兼职太多，换人频繁，严重影响精神卫生项目和试点工作。

（二）部门之间、系统内部磨合尚需进一步加强

x县开展的多部门合作尚停留在较小范围，未形成规范的机制，且职责分工不明确，疑似病例筛查工作仍然停留在卫生部门单打独斗的局面，未形成共同筛查机制。

（三）宣传力度不够

由于宣传力度不够，群众对项目工作了解不多，加上涉及患者的隐私，患者和家属参与项目工作的积极性不高，给管理工作带来很大难度。

（四）患者家属认识不足，影响了工作的持续性

精神疾病患者家庭由于负担较重，大多生活困难，虽然国家多部门能够对患者的门诊、住院进行救治救助，但是一大部分家属对病情反复发作患者已经失去治疗信心，家属监护也不到位，影响了工作的持续性。

五、下一步工作建议

（一）建议补充技术人员，加强防控队伍建设，加大培训力度，提高工作能力和服务水平。

（二）建议行政部门定期召开协调会议，加强各有关部门的沟通，逐渐形成政府领导，部门协调，全社会共同参与的防控机制。

（三）建议利用各种新闻媒体，采取多种方式加大宣传力度，提高全民精神卫生认知度，努力消除社会大众对精神疾病的偏见和歧视。

（四）邀请专科医院专家定期开展严重精神障碍患者家属护理教育活动，从监护人的层面出发，履行监护人职责和义务，让更多的患者早日康复，走向社会。

严重精神障碍的工作总结3

一年来在医院党政班子领导下，在市卫生计生委的指导下，在市、区疾病预防控中心及医院各科室的配合支持下，科室紧紧围绕下发的工作责任目标考核内容，年初制定工作计划，始终围绕计划开展各项工作。

一、认真学习，学用结合

主义思想和党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，深刻领会党的十九大精神，严格执行医院部署活动程序，将活动内容与实际工作相结合，如进社区、到乡镇开展义诊活动及严重精神障碍患者排查、回访、疗效评价、现场开药，为精神残和智力残疾患者进行鉴定，为需要办理特殊病证患者收集资料等工作。尽力做到热情为群众服务，按政策规范办事，认真搞好本科工作，努力完成各项工作任务。

二、认真做好全市严重精神障碍患者的排查回访工作

根据《xxx卫生健康委关于印发20xx年严重精神障碍患者筛查诊断和随访工作方案的通知》（普卫[20xx]33号）文件要求，医院采取院领导分片负责、临床科室分县包干的办法，20xx年5月16日至20xx年12月31日的八个多月时间里，医院共派出专业人员151人，历时755个工作日，对10县（区）103个乡（镇）的108个医疗点开展严重精神障碍患者排查、回访、管理指导、疗效评估、现场开药、为精神残和智力残疾患者进行鉴定，为需要办理特殊病证患者收集资料、，相关政策咨询等工作。期间院领导分别到各自片区实地调研督查工作。

排查工作以国家规定应纳入管理的六种严重精神障碍患者为主，对在管病人进行了回访、服药指导、疗效评估、家庭监护指导相关知识政策宣传。

20xx年全市新确诊病人s例，现管患者达s人，检出管理率达x‰，最高县为景东县，达x‰，最低县为思茅区，为xx‰，回访x人，回访率为x危险性评级三级以上x人，为政府对严重精神障碍患者监护人实施以奖代补政策提供有力依据，同时利用国家现行医保政策，为人服药患者现场开药，报销门诊药费达余万元。协调各县(区)民政和残联部门为严重精神障碍患者减免自的药费达余万元。为全市各县(区)鉴定精神和智力残疾余人，残联部门为其减免鉴定费达万余元。积极为严重精神障碍患者办理特殊病证收集、整理、审核资料x份。培训县、乡级人员x余人，村医x人。

三、x积极参与全市公共卫生督导评价工作

按照《xxx市卫生健康委员关于作好迎接20xx基本公共卫生服务项目第三方绩效评价工作的通知》要求。11月至12月医院派出两位专家到思茅区参与基本公共卫生现场督导x和第三方绩效评价工作。

四、积极参与全市的键康扶贫工作

按照各级政府的要求，医院派出专家组，历时20余天，对全市开展健康扶贫工作，为严重精神障碍患者进行再次排查、随访、管理指导、疗效评估、大病回访、对一人一档一方案进行查缺补漏，为需要办理特殊病症的患者收集资料，为精神和智力残病人进行残疾鉴定，相关政策咨询等工作。

五、依法依规做好传染病疫情上报工作

根据中华人民共和国传染病防治法的规定，在医院各科室的配合支持下，一年来认真做好各种传染病上报工作，全年共上报各种传染病例，其中乙肝例，丙肝例，戊肝例，梅毒例。表、卡填写规范、无迟报、漏报情况。全年艾滋病和梅毒初查x例，其中HIV初筛例，梅毒初查x例，均转介到市疾控中心确诊，10月后我院开展梅毒确诊检验工作，并确诊x例。积极配合xxx市，思茅区疾控中心按规定进行督查工作四次。每月底对门诊部、检验科、放射科及十个病区进行疫情上报情况全面检查、督导，针对存在问题，提出整改措施。

六、认真做好发病报告和出院信息单的录入上报工作

全年共上报首次发病住院的国家要求纳入管理的六种严重精神障碍患者265例，上报各种住院患者出院信息单xx0例。

七、积极完成领导交办的各项临时性工作。

八、存在的主要困难和问题以及下一步工作建议

（一）全市精神科医生人数少，特别是基层医疗机构中精神科卫生队伍建设滞后，工作任务繁重。

（二）缺乏下乡交通工具，运行成本高。

（三）基层公卫人员调整频繁，队伍不稳定，业务不熟。

（四）部分县（区）或乡（镇）领导重视不够，推进工作不力。

（五）部门之间沟通协调不到位，认识不够统一。

（六）仍存在关锁病人，全市共x人。

（七）存在极少数精神病患者无医疗保障现象。

（八）20xx年是国家公共卫生管理规范（第三版）实施第二年，要求服务数据及时录入系统，但基层卫生医疗机构未能按时完成。

（九）x门诊日志填写不完整，转介单填写不及时。

建议上级部门加强对各县（区）的督导，建立部门联席会议及协调制度，定期研究精神病患者的救治救助工作，关注弱势群体，针对关锁病人进行一对一解锁救治，真正做到健康扶贫。加强基层医务人员培训，提升他们的业务能力和管理水平，提高全市严重精神障碍患者健康管理服务质量。注重医院临床医生培训，规范医疗行为，按规定完成各种表卡填写。

严重精神障碍的工作总结4

20xx年我区基本按照《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我区严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。为做好下一步的工作，现将工作开展情况总结如下：

一、加强领导、完善机构、落实职责

严重精神障碍患者管理作为基本公共卫生均等化服务项目之一，已纳入了卫生工作重点，区精卫中心高度重视，成立了领导小组及其办公室，设立了由区精神卫生中心人员参加的精神疾病防治组。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实(排查制度、随访制度、档案管理制度)，使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的精神卫生防治体系。将严重精神障碍的管理纳入医院管理目标，年末对工作的完成情况进行了评分评估。

二、全面落实工作措施，加强网络管理

组织医疗卫生单位，与相关职能部门做好沟通协调，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的严重精神障碍人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人，全面采集信息和照片资料，建立健康档案，同时制定救治、服务等措施。纳入网络系统管理97人。

三、加快资源整合，建立、完善了相关工作机制

医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将严重精神障碍人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了卫生、民政、公安、妇联和教育等多部门共同参与的严重精神障碍防治格局。

四、广泛宣传，加强培训

采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全区范围内大力普及精神卫生知识。农村地区以提高乡村医生对于常见严重精神障碍早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉严重精神障碍防治的宣传要点和核心信息，利用广播、宣传栏等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。

城区主要依托健康教育机构，开展严重精神障碍防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有严重精神障碍的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。以集中培训为主，采用分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员等相关人员进行强化培训，培训内容以严重精神障碍防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为严重精神障碍管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。

五、强化长效管控机制

积极与区精神卫生中心配合收治肇事肇祸精神病人，确保随时送达、随时接收;同时加快严重精神障碍预防救治体系建设，严格做到“病能有医、疯能有控”。严重精神障碍管理工作领导小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，对相关单位进行现场检查指导，确保严重精神障碍管理工作的稳步推进。

严重精神障碍的工作总结5

今年上半年，我院在卫生局的正确领导下，在区重性精神疾病指导中心的正确指导下，在我院精神卫生小组的共同努力下，取得了一定的成绩，截止目前我辖区重性精神疾病线索调查：316人，进入国家重性精神疾病管理网络录入13人，精神分裂12人，双向障碍1人。具体工作如下：

一、加强精神卫生工作组织建设，加强领导力度。切实把精神卫生工作纳入街道日常工作。根据机构人员变动情况，及时调整领导小组成员和精防看护网人员，并对精防网护网成员进行精神卫生知识培训。

二、健全、完善各项工作制度，执行重点精神病患者监护责任制度，对易肇事、肇祸，影像社会治安的.患者及时签订监护责任书，落实亲属监护人，履行监护职责，提高监护实效。

三、村卫生室兼职人员及居委会精神卫生工作人员对辖区内精神病人做好定期随访、动态管理、督促其就医服药，加强家庭康复指导，做好评估工作。

四、加强精神卫生培训与宣传：每月对辖区乡医召开精神卫生会议，并学习精神卫生相关知识进行考核。年内安排不少于4次对居委会精神疾病防治的培训，提高对辖区精神病患者的监护技能及专业技术服务能力，精心组织4月7日“世界卫生日”及10月10日“世界精神卫生日”及“助残日”的宣传活动，普及精神卫生知识，加强法制观念，反对歧视精神病患者，为精神病患者回归社会提供良好的氛围。

五、加强节日和重大活动期间对精神病患者的监护和管理，对有肇事、肇祸苗子的患者及时按有关政策落实经费送院治疗，严防精神病人肇事、肇祸的发生，确保社区治安稳定。

六、认真执行全国精神病防治康复工作的调整和规范化工作，积极配合区卫生工作的调研。

七、加强对精神病患者的帮困、帮扶力度，切实落实好政府优惠政策，对精神病患者及家庭有经济困难者，每逢重大节日政府给予一定物质及经济方面的补助，以减轻其家庭经济负担。

八、认真做好区精神卫生工作的监督、考核、评估、各类统计及上报及时、完整、规范、正确。

九、下半年，我院将进一步加强精神卫生管理工作，加大排查、确诊力度，使精神卫生工作再上一个新台阶。

严重精神障碍的工作总结6

20xx年我科在院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对20xx年制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，提升了护理服务质量。全科护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下：

一、工作成绩：

1、全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务，全年共收住病人xxx人，出院病人xxx人，完成工作任务xxxxxx元，住院天数为xxxx天，无重大差错事故的发生。

2、为了提高护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科护士参加了医院组织的护士技能操作比赛，获得了光荣称号。

3、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

4、严格执行“三查七对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

5、认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

6、进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的安全隐患。

7、为了进一步使精神病人有更好的`治疗效果，我科护士认真对病人做好：工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等。

8、加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

9、每天利用晨会时间进行业务学习，利用护长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

10、规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。

11、严格执行无菌操作制度，严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度，医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。

二、成功做法：

我科领先实行了绩效考核体系，并获得了成功。于11月建立了护士每日工作价值表，将每位护士每日工作量更加细化的体现出来。通过这种绩效考核，对护理人员做出客观公正的评价，可以发现护理人员的素质、实际工作知识和技能与岗位任职要求之间的差距，并进行原因分析，确定培训目标和内容，制定有针对性的培训计划，对提高人员培训的有效性、促进培训内容与实际工作内容紧密结合、优化护理队伍结构起到积极作用。在护理人员治理中起重要作用的激励和约束机制，调动了人员工作的积极性。

三、存在的问题：

1、个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2、分护理落实不到位，巡视病房不够及时。

3、护士的安全意识较弱。

4、人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

5、主动学习风气不浓厚。

严重精神障碍的工作总结7

一、建立健全精神病防治康复工作组织管理网络。

成立了“道真自治县精神病防治康复工作领导小组，组长由分管县长担任；副组长由县政府办公室主任、县残联理事长担任；成员由县财政局、公安局、民政局、卫生局、药监局局长参加，领导小组下设办公室（在县残联内）负责日常工作，14个乡（镇）、85个村（居）都成立了精防康复领导小组，组织网络管理基本健全，并积极开展工作，制定了道真自治县精防康复“十一五”实施方案，由县人民政府下发到各单位，同时制定了工作制度，定期召开工作会议，效果明显，受到病人及其家属的好评，县政府及时规划地盘，重新修建6000平方米的精神病康复医院，并匹配资金5万元落实康复经费。按照上级检查验收标准，组织对各乡（镇）进行自查评比。通过总结经验，推广先进、找出差距、及时解决问题，促进了工作的开展。

二、建立健全全县精神病防治康复技术指导网络。

十一五实施方案颁布后，县精神病医院作为全县精神病康复技术指导中心，在县卫生局的指导下，调整充实了各卫生院技术人员，负责各乡（镇）精神病防治工作的技术指导，村、居成立以卫生院为主的指导小组，对已确诊为精神病患者，由基层卫生人员、村（居委）干部、病人家属组成三位一体的家庭看护，以县精神病院为中心，乡（镇）街道、村（居）委三级技术指导网络逐步健全，为全县精神病康复工作有目标、有计划、有步骤地深入开展提供了有力的保障，县技术指导中心和各技术指导小组制订了工作制度和职责，各级之间相互联系、互相配合，定期总结评估，从而保证了精防康复工作有序地进行。

三、加强精神病防治康复专业工作队伍培训。

十一五实施方案以来，县残联十分重视培训精防工作人员。xx年以来，举办了三期基层专（兼）职工作人员培训，培训期间，均由残联干部和精防技术指导人员授课，讲授内容为精神医学概况、精神病症状学，常见精神病诊断和治疗，常用抗精神病药物使用、医学心理咨询、儿童多动症、精神发育迟滞、社区康复等等，参加培训人员明确各自的工作任务，掌握了一定的工作方法，学到了不少的精神卫生知识；此外，县残联打算今后有计划地把乡（镇）技术指导人员分期分批到县精神病院学习，进一步提高技术指导队伍的素质，保证基层精防工作的顺利开展。

四、组织开展精神病人的调查确诊，建档立卡工作。

为全面掌握精神病人现状，从xx年3月以来县残联专门组织了培训班，集中学习精神病诊断分类标准，学习全国统一表卡的填写和统一操作规范，然后分为14个乡（镇）分别对每位确诊者均进行了建档、立卡。

五、开展多层次的精神病治疗康复工作

为了使已确诊的病人得到及时治疗和良好的康复，除了发挥县精神病院的积极作用外，加大社区康复的力度，针对不同病人和病情，开展多层次的康复治疗工作。

1、对重度急性期精神病患者，及时收入县精神病院治疗，在药物治疗的基础上，开展开放、半开放管理，开展心理疏导、工疗、娱疗、促进生活能力和社会功能尽快恢复，帮助患者逐步回归社会。

2、对病情不严重且不稳定，无条件住院的患者，建立家庭病床，由乡（镇）、村（居）技术指导小组负责指导康复训练，由家庭成员负责护理好病人。

3、对出院返家的病人，由基层卫生人员、村（居）干部、患者家属组成看护小组，定期随访、记录病情、监督按时按量服药，开展心理疏导，解决生活困难，防止意外发生。

4、对发现关锁病人、县精神病院及时派车，解除关锁接往医院治疗。由民政、残联解决住院治疗经费。

5、开展精神病防治彩票公益金救助活动，对一部分长期患病、家庭经济困难的精神病患者，实行免费住院治疗和免费服药治疗，住院治疗3600元/人，免费服药400元/人，xx年已有5名住院治疗和100名服药治疗的.精神病患者得到了照顾，受到了社会好评。

六、宣传普及精神卫生知识，提高精防康复意识。

县残联组织开展了“世界精神卫生日”的宣传活动，组织专家街头进行宣传，发放宣传资料1000余份，收到良好的效果，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。

七、逐步建立精神病防治康复规范化，科学化管理体系。

县残联和县技术指导小组，充分利用培训班和下基层查访工作的机会，详细讲解全国统一表卡的使用和填写方法，并积极利用全县电脑化管理（我县14个乡（镇）残联都配有电脑）逐步实现全县电脑联网、各级之间定期反馈信息，学会运用表卡、数据科学地评估和监控精防工作的开展，逐步建立起全县精防工作规范化，科学化的管理体系。

八、精神病康复防治工作中存在的问题

精防工作试点在我县起步晚，因而在精防工作中存在不少差距，如精神病人检出率偏低，个别乡（镇）、村（居）精防管理机构组织不健全，监护小组工作不落实，随访工作不到位，技术网络不够健全等等，这些都有待于我们进一步努力加以改进、完善和落实。今后，我们要在省、市、残联和县委、政府的领导下，继续努力工作，落实精防康复工作“十一五”实施方案提出的各项计划任务指标，把我县精防康复工作抓实、抓好。

严重精神障碍的工作总结8

为了搞好我镇重性精神病管理工作，我院于20xx年4月20日举办了重性精神病管理工作培训及重性精神病知识讲座。培训由卫生院公共卫生科主办，参加培训人员有全体乡村医生，讲解了重性精神病的相关知识，重点讲解了精神分裂症的知识。

一、培训基本情况

鉴于乡卫生院工作人员和乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，特别是乡村医生，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡村医生进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。

二、培训的初步成效

1、进一步增强了全体乡村医生的责任感和使命感。通过培训，使大家纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。

2、培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。

3、促进了乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的机会。

严重精神障碍的工作总结9

为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作，确保患者规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下，在我们抓好精防队伍建设的基础上，人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结：

一、工作开展情况

为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作，疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况，阜阳三院686项目办关爱患者，携手抗疫，送药下乡来到颍上，共计29种药品385盒（瓶），我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中；并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访，询问患者和（或）家属相关情况，加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。针对部分患者因限行而出现停药的情况，项目办安排由各乡镇精防工作人员以乡镇为单位统一登记，由海豚脑康医院组织配药，无偿把药物配送到各乡镇卫生院，卫生院再分村配送，最后由包保医生发放到患者家中，减少了因人员流动和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停药而病情反复的风险。其间共无偿提供药物230人次，减免药费三万余元。疫情期间截止2月25日，颍上海豚脑康医院共收治公安和政府送诊患者79人（三无病人两人），大大降低了精神障碍患者的肇事肇祸风险，为疫情期间社会安定做出了巨大贡献。在颍上县卫健委和颍上县严重精神障碍患者管理项目办公室领导下，颍上海豚脑康医院于4月14日至4月28日对江口镇等30家乡镇和社区精神障碍患者进行严重精神障碍患者筛查工作。共走访30个乡镇、301个自然村和居委会，（因此次筛查、诊断我们对五类患者进行排查，1、病情不稳定患者、2、危险评估3级及以上患者、3未按规定服药患者、4、既往有伤人毁物行为、5、家庭弱监护或者家属不配和的患者，因有少部分村室无此类患者），筛查严重精神障碍患者1718人（在外务工和在县外住院就医的患者未参与筛查），其中风险级别三级患者504人、四级患者53人、五级患者34人，期间收治解锁一名患者（患者系疫情期间由外地民政救助机关遣返，家人为防止出现意外关锁于家中，项目办在下乡筛查过程发现后，在颍上海豚脑康医院协助下予以解锁），并对4000余患者和家属进行精神科基础知识宣教，免费发放宣传材料4000余份。

今年9月份，在县政法委及县卫健委共同领导和部署下，申请市三院专家组和颍上海豚脑康专科医院共同对我县开展严重精神障碍患者筛查评估工作。市三院专家组一行7人分两组，海豚脑康医院一行4人一组共三组对我县三十个乡镇深入到每个村卫生室开展为期近11日精细筛查及评估，我们学校抽调多人及项目办工作人员积极配合工作，组织实施，合理安排，精心保障，每到一个乡镇卫生室立即开展人员的组织，场地的安排，积极开展在管患者及疑似新增患者及监护人的健康知识和相关专业知识的科普宣传。通过各乡镇综治办、派出所及卫生院及村室工作人员的共同努力下，共宣传科普4407人次，筛查严重精神病患者3719人，其中三级以上严重精神障碍病患者245人。根据相关要求，把三级以上患者报送县政法委、公安局及乡镇派出所、综治办，便于及时监管，以防发生意外事件，同时对所有患者及时纳入网络管理、按要求规范随访，有力的提高了患者的管理率，通过监管及按期随访，督导服药，及时掌握病情变化，有利于患者的治疗及康复，减轻患者的家庭经济负担，圆满完成今年筛查工作。

除了筛查工作，今年以来我校已经对重性精神病项目开展四次季度督查工作，截止到11月底，我县在册患者7124人，在管患者6720人，检出率5.49‰，管理率93.53％，规范管理率89.5％，服药率92.41％。规律服药率83.11％，面访率92.31％.精神分裂症治疗率93.36％.精神分裂症规律服药率84.81％.体检率83.91％。

二、加强培训，全面提升基层人员服务水平

为了提高基层精防人员的业务素质和管理能力，5月10日，特邀请市三院严重精神病项目办专业人员对我县严重精神障碍管理工作进行了为期一天的专题培训，培训的重点内容为重性精神病的治疗技术工作流程、精神疾病基本知识、管理服务规范的新要求、随访要求等多方面的内容。培训的人员由全县各乡镇卫生院、慎城社区服务中心分管项目的院长（主任）及专、兼职项目负责人共100多人，颍上县卫健委项目负责人、严重精神障碍患者管理项目领导小组成员及办公室人员参加培训学习。通过专家精准到位、形象生动、语言精练易懂的讲解，使与会人员深受启发和鼓舞，同时提高了专业管理能力，为今后工作的顺利开展打下基础。

三、做好有关部门的沟通与协调工作

加强多部门协作，严重精神障碍管理项目办公室在县政法委的共同协调下与民政、残联、公安及时互通信息，最大限度的发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位。20xx年新增3级及以上精神病患者245人，三院住院流转评估3级及以上患者8人，颍上海豚脑康医院、颍上九合精神科住院评估3级及以上患者183人，原三级及以上患者今年未参加筛查评估患者1040人，共1476人及时与县政法委、公安部门交换信息。

四、加强宣传

采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全县范围内大力普及精神卫生知识。以常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息。利用世界精神卫生日活动，通过各乡镇卫生院电子屏、版报街道等渠道进行宣传、设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识，消除了社会对重性精神疾病患者的偏见。通过对各乡镇卫生院重性精神病管理，工作人员采取召开工作会议，技术培训班、检查与督导、工作点评与总结等方式，使大家统一认识，统一思想，明确了任务职责，完善了工作流程，得到相互交流与学习的机会，基层精防人员在业务与操作管理上都比较规范，整体业务水平有了大幅提升，为今后我县的严重精神障碍管理工作奠定了坚实的基础。

严重精神障碍的工作总结10

本人20xx年毕业于山东医科大学护理专业，从事精神科临床护理工作23年，在护理岗位上恪尽职守，忠于南丁格尔精神，工作中能和同事积极配合，保质保量完成工作任务。正如克鲁普斯卡娅所言：“一个人一旦爱上她所从事的事业，她就能从事业的奋斗和成功中获得最大的快乐和满足。找到护理工作的动力”。

虽然每天面对的是精神病患者，工作十分辛苦，但我从没放弃学习和提高，我努力钻研业务，注重专业理论知识的学习，注重与精神科临床护理实践的结合，磨练出一手扎实的护理专业基本功，各项护理技术操作严格执行三查七对一注意原则和无菌技术原则，在每天的工作中得心应手，很好地完成临床护理工作。同时还积极参加本单位组织的护理专业继续医学教育培训，取得了良好的成绩。并获得了相应的继续教育学分。

作为精神病专科医院的护师，除了要有优秀的业务技术能力还要具备人文关怀和心理疏导等技能，我虚心向上级护师求教，细心护理每一位患者，树立了强烈的责任心和严谨而科学的`工作态度，工作中我渐渐懂得精神科的护师一定要有极高的耐心与细心。良好的耐心可以增进医患之间的交流，更有利于医护人员对病人心理的掌握。达到更好的治疗效果。我在不断的学习和临床实践中，提高了护理理论知识和对疾病的观察能力及病情发生突变时的应变能力，使自己从一名新兵迅速成长为科室的护理骨干。由于自己不断学习、总结和提高，不但在专业技术上取得较好的业绩，同时在学术上也有较好的收获，先后撰写了七篇论文。

本人严守职业道德，爱岗敬业，具有诚实的品格，较高的慎独修养，良好的医德医风，服务态度热情周到，受到广大患者普遍的赞扬和好评，在今后的护理工作中，我仍需不断充实完善自己，提高专业素质和专业技术水平，才能更好的为患者服务，尽职尽责地为精神科护理事业尽力工作。

严重精神障碍的工作总结11

精神科的护理工作虽然比较困难却也在一年的努力中将其圆满完成了，感慨护理工作的不易以后自然更加能够适应精神科的环境了，实际上无论是为了照顾好精神科的病人还是承担家属的这份信任都应当做好自身的护理工作才行，所以我在今年的精神科护理工作中秉承着坚定的信念并与同事们较好地完成了这项任务，因此我在回顾精神科护理工作中的具体做法以后应当根据情况做好工作总结才行。

照顾精神科病人的同时搞好对方的个人卫生并做好思想工作，鉴于精神科病人容易受刺激的缘故需要随时做好看管以及跟随之类的工作以防出现事故，再加上病人往往不相信自己患上精神疾病的缘故需要在思想方面给予指导才行，因此我在今年的工作中与其他护士轮班对精神科的`病人进行相应的看管工作，尤其是精神科病人的卫生状况需要弄好才不会影响到后续的治疗进程，尽管有时也会出现不愉快的状况却也能在较好的心态中使其平复下来，关键还是要有耐心地对待精神科病人才能够在长期的护理过程中帮助到对方。

加强精神科的饮食管理并对病人做好后续的引导工作，尽管精神科病人大多没有什么忌口的食物却也要保证其易消化性才行，主要还是要做到合理进食才能够更好地促进精神科病人的身体恢复，无论是食欲不振或者暴饮暴食都有可能令病人在护理的过程中再次因为遭受刺激而出现意外状况。为了消除病人的精神痛苦还需要在后续的治疗过程中引导对方参与集体活动或者在医院附近散步，哪怕只是欣赏室外的花草树木也有助于消除精神刺激带来的隐患并促进健康发展。

监督病人按时服药并加强身体锻炼以免精神疾病复发的风险产生，其中服药的问题既有病人的不配合也有家属对精神疾病的错误观念，尤其是家属觉得精神疾病稍微好转便觉得可以减少用药剂量或者提前出院，这种错误的观念不仅容易引发精神疾病复发的风险还会导致后续的护理过程更加困难，而且精神科病人本就经常出现将药含在口中不吞咽的状况需要及时做好监督工作，另外季节的变换让病人感到不适应的时候也要协助对方做好康复训练以免出现复发状况。

做好精神科护理工作除了要有耐心以外还要懂得做好病人的管理工作才行，至少在总结过后可以明白精神科病人的护理过程不能出现任何松懈，尤其是病情复发带来的严重后果很有可能导致前期护理工作中的努力都付之东流，所以我会继续加强对精神科病人的护理工作并争取令更多的人得到痊愈。

严重精神障碍的工作总结12

重性精神病是高复发、高致残的疾病，并且重性精神病人始终潜伏着不稳定因素，面对这些庞大的精神病患者的群体，加大社区的健康宣传力度，积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化，实现患者回归社会。我中心工作人员深入开展健康教育，通过大家都努力，取得了一定的成绩，现将健康教育工作总结如下：

（一）根据相关根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作计划》，课件安排表，组织开展各类人员的重精管理治疗的相关知识培训：1为重精患者及家属在后街社区开展《精神病分裂症的相关知识》、釜江社区《精神病的社区康复与护理》、西湖社区《老年人抑郁症的早期治疗与康复》，5月28日在本中心为工作人员开展《精神卫生法》的相关学习。

（二）利用多种形式，多种渠道，全方位的开展重精的健康教育，在《世界睡眠日》、《精神卫生日》等特殊节日在社区、街道、广场等人群密集的地方举行大型义诊宣传活动，发放重性精神病的各种宣传材料，健康教育处方，现场咨询，免费义诊，测量血压。.我中心设置健康教育宣传栏，定期更换宣传教育内容，共刊出4期图文并茂、喜闻乐见重性精神病的宣传栏：1期《怎样早期识别精神病》，6期《世界睡眠日》。11期《精神病的中医治疗》，12期《精神卫生法宣传。我中心还通过播放VCD、健康教育处方的发放等进行宣传。提高了大众对重精的知晓率。

（三）我中心在5-6月份对精神病患者进行了免费体检，对于不配合的我们要耐心解释宣传政府及上级规定及管理意义争取合作，享受到政府提供的免费公共卫生服务。对在我中心就诊的精神病人实行优惠，力所能及的减免费用。

（四）我社区的工作人员，在社区健康教育中，向患者和家属宣讲药物治疗的种类、作用、服药时间与注意事项，治疗方法等，巩固和提高药物治疗的效果，增加服药的依从性，学会自我控制和避免各种诱因，从而提高疗效，降低发病率和复发率。在有条件的社区开展社会适应能力训练和文体娱乐活动。我中心的蔡雨兰心理咨询师定期给病人专业的心理指导，促进心理健康，对精神病人进行解释支持性心理治疗，提高对精神病的认识能力，耐心引导、热心关注，帮患者树立战胜疾病的信心，鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增加病人对社会心理因素的承受能力和适应能力。

（五）虽然本取得了一定成绩，由于各方面的因数，但与健康教育工作的需求还有差距，不足之处。今后我们将更加努力工作，积极争取社会各界的支持，把健康教育工作做得更好，造福社区群众。

严重精神障碍的工作总结13

按照县委、县政府“全面搜集线索、逐一筛查诊断、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则和“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，为切实维护社会稳定，做好精神障碍患者清查项目，我镇全力配合卫计局、乡医院等相关部门，将精神病走访工作按要求落到实处，拟定预案、逐村筛查，确保和每一位精神障碍患者见面。现将工作总结如下：

一、加强组织领导，保障诊断流程

镇领导高度重视此项工作，成立了综治办公室负总责的专职工作人员，对可能出现的意外情况进行了预估并制定了化解方法；督导各村根据本村实际情况按照顺序到XX镇医院接受市专家的诊断并派专人到现场维持秩序。落实人员，落实责任：每村由村医作为负责人，带领本村的精神病患者和其监护人到XX镇医院接受市专家的诊断，村干部负责通知到人。对没有出行条件的患者，综治办和乡医院人员陪同市专家入村进行走访。

二、存在的问题

我镇积极配合卫计局、乡医院等部门，在全镇各村进行筛查摸底，共摸排出精神障碍患者151人，在乡医院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情况稳定，死亡1人，不接受乡医院管理2人，有2人未与乡医院联系。

在清查过程中，有的精神障碍患者不配合见面诊断工作，反感工作人员到家走访，市专家通过侧面了解其情况，做出诊断预估；有的精神障碍患者无亲无故，没有监护人，村里安排专人负责监督。

对此类人员，我镇要求村两委对其进行沟通交流，稳定情绪，同时密切关注其动态，一旦发现有失联失控现象，一定及时上报给镇综治办，必要时予以强制送医处理。

三、下一步打算

我镇定会积极配合卫计局、乡医院，联合派出所等相关部门定期走访，建立走访台账和监护人管理记录台账，随时关注精神障碍患者的生活状况和精神状况，尤其是有肇事肇祸倾向的精神障碍患者。要求村两委加强和精神患者家庭的关注和沟通，稳定精神障碍患者的情绪，确保精神障碍患者不发生危害社会的社会的行为。

严重精神障碍的工作总结14

按照《基本公共卫生服务项目规范》与我社区20xx精神病管理方案，认真落实“巩固健全网络，解除关锁病人、巩固治疗效果，全部实施网络管理、达到康复目的”的工作要求，做好辖区2名精神病人的管理，取得一定的成绩，现将有关情况汇报如下：

1、加强领导，建立组织

精防康复工作是一项社会化系统工程，必须在充分发挥政府主导作用的基础上，依靠、动员全社会力量，走社会化、开放式的精防康复之路，才能切实搞好此项工作。为此，我们在社区领导的支持下，成立精神病防治小组，把精防康复工作作为残疾人事业的一项重要内容列入议事日程。

2、加大宣传，形成关爱氛围。

重性精神病患者是弱势群体，更容易受歧视的群体，我们通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在社区工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾人免费体检，而且对到社区卫生服务站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

3、调查摸底，建档上网

上半年认真开展精神病人调查建档工作，对辖区内两名精神病人进行了建立档案，实行分级负责，统一建册，在争得监护人同意的情况下，将有关信息登记入档案，利用现代化手段进行规范管理，确保各项工作的真实性和准确性。

4、做好随访，保证病情稳定

我们在做好以上各基础工作的同时，采取有效措施，积极开展精神病随访工作，并做好随访记录。

5、下半年打算：

精神病防治康复工作是多部门配合的社会化工作，下半年我们将在政府大力支持下，公安、民政等部门分工协作，强化“社会化、开放式、综合性”的精神病防治康复工作方式，加强所有精神病人的规范化管理，以提高精神病人生活质量和改善精神病人生存环境，以实现精神病人生活幸福，实现精神病人“平等、参与、共享”的目标。

严重精神障碍的工作总结15

按照县政法委要求，县残联20xx年精神障碍患者开展工作总结如下：

一、基本情况

截至目前，我县现有各类持证残疾人41884人，其中持证精神残疾人：4139人，占持证总数的10.12%，精神残疾人总量大、分布广，参与社会生活的能力较弱，社会总体管控难度较大。

二、工作开展情况

（1）借助开展全国残疾人基本服务状况与需求调查数据更新工作的有利契机，进一步掌握精神病患者及家庭状况，对需要住院之类的及时督促住院，对符合办证条件的及时办理残疾证，截至目前，共办理精神残疾人证864本。

（2）在“全国助残日”、“全国残疾人预防日”期间，设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识，组织残联工作人员和志愿者发放精神病预防宣传资料1000余份，现场解答群众所提出的问题，同时积极配合卫生、民政、公安等有关部门，完善精神障碍患者信息沟通机制。

（3）简化精神病人办证程序。县残联为方便精神病人办证，经党组研究，本人可以不到残联办证大厅目测，监护人可直接带着患者的病历、身份证复印件、患者照片、级别鉴定表，即可办证。

（4）根据《关于印发20xx〈贫困残疾人康复实施办法〉的通知》（阜残联〔20xx〕27号）和关于印发20xx《贫困残疾人康复实施办法》的通知（太残联〔20xx〕19号）文件精神，我县为符合条件的贫困精神残疾人提供药费补助，补助经费专项用于精神残疾人治疗精神疾病的药费补助，提倡使用治疗精神基本的第二代药物，补助标准为每人每年1000元；同时根据县委、县政府扩大贫困精神残疾人药费补助覆盖范围的要求，20xx年省残联分配给我县贫困精神残疾人药费补助任务数是1600人，县残联20xx年共发放贫困精神病人药费补助2652人，完成率达165.75%，超额完成省残联下达我县的任务。

三、下一步工作打算

严重精神障碍工作流程 篇2

( 一) 案件多具有偶发性, 难以预判。多数精神病患者暴力犯罪案件的发生是由于精神障碍患者疾病发作出现幻觉导致的, 其实施暴力犯罪行为并无明显的动机或者犯罪预谋, 偶发性的暴力行为往往难以察觉, 无法预判。S省近几年发生的67起精神障碍患者暴力伤人案件, 经统计均为精神病患者在病发的情况下, 由于出现幻觉或者出现刺激等情况, 偶然间实施的, 其家人和被害人均难以预见。

( 二) 侵害目标不特定, 但以共同生活的亲友为主。精神障碍患者实施暴力行为时多正处于发病期, 其精神多处于恍惚状态, 任何外部的刺激均会导致其暴力行为, 故其侵害的对象多是随机的, 任何人均可能成为被侵害的对象, 而受害人中间又以其亲友为主。根据统计, S省近几年间发生的67起精神障碍患者暴力犯罪案件, 被害人是犯罪精神病患者的亲友的案件为44起, 占到了全部案件的66% 。

( 三) 犯罪时间不特定且犯罪手段极其残忍。由于精神障碍患者发病的时间具有极大的不确定性, 故案件发生的时间往往无法确定。但在作案的时机的选择上, 被害人多选择被害人熟睡或忙于其它事情没有防备之际, 突然实施伤害行为, 并且其犯罪的手段极其残忍, 多使用刀、木棒或者铁锹等钝器反复砍杀或击打被害人的头部, 直至被害人死亡。

( 四) 加害人的赔偿能力低, 受害人多无法得到有效的赔偿。根据统计, 精神病暴力犯罪案件多发生在农村, 涉案人员也多为农民, 其家庭条件相对较差, 加上常年的治疗开支, 在其犯案之后其家人赔偿能力有限, 被害人及其家属经常无法得到满意的赔偿。由于补偿不能及时到位, 容易引起被害人及其亲属的对立情绪, 不利于社会的和谐稳定。

二、精神障碍患者暴力犯罪的原因分析

( 一) 精神病患者的病情较为隐蔽, 常人无法进行防备。多数精神病患者主要是精神分裂症患者在日常生活中与常人无异, 只是有些言行和举止稍有差异, 导致周围人并未将其以精神病患者对待, 从而疏于防范, 导致结果发生。如罗正权故意杀人一案, 其受害人及其相邻并不知道罗正权有精神疾病, 未将其异常的举动与精神疾病联系到一起, 对其疏于防范, 导致了惨案的发生。

( 二) 监护人无力监护或者消极监管。根据前文统计情况, 涉案精神障碍患者多是农民或是农村无业人员, 其一般住在农村, 一是其监护人要忙于农活, 对精神病患者大多是无力或者不愿监护, 如车朝建一案, 其监护人完全放任精神病患者在本地流浪, 导致了伤害案件的发生。二是涉案人员所在家庭多数相对贫穷, 无法给被监护精神病人提供有效的治疗, 只能将其留在家中, 埋下隐患。三是涉案精神病患者的监护人多为其父母、子女或者配偶, 其经常也是受害者, 故不愿意履行监护职责。根据统计, 67起案件中有28起案件的受害人与被告人是父母子女关系和夫妻关系。

( 三) 涉案人员的家庭和邻里纠纷是案件发生的重要原因。根据案件情况统计, 67起案件中由于家庭冲突和邻里纠纷引起被告人病情发作导致的案件为17件, 占到了1 /4。具有精神障碍的患者往往性情比较暴躁, 报复心很重, 与其发生争执容易引发病情, 加之其犯案时往往不计后果, 易导致死亡结果发生。

( 四) 精神疾病救治费用较高, 患者家庭往往无法负担而疏于对精神障碍患者的治疗。根据统计, 67起案件中, 80% 以上的涉案人员为农民或居住在农村的无业人员, 其家庭条件多极其艰苦, 由于无力承担长期治疗精神病患者支出的费用所以多放弃治疗。尽管根据我国《精神卫生法》和其它相关规定, 对家庭贫困精神病人进行治疗的, 经过申报与申批之后可以获得免费治疗或相应的治疗补助, 但一方面由于各地区有关部门缺乏应有的重视, 治疗经费得不到有效的保障。另一方面由于政府部门缺乏相应的宣传, 患者家属对此项政策均不了解, 所以导致这些政策形同虚设, 无法真正缓解患者家庭的压力。

三、防范精神障碍患者暴力犯罪的对策

( 一) 监护人要切实履行职责。家庭是社会的细胞, 是预防精神障碍患者暴力犯罪的第一道防线, 只有监护人切实履行起自己的责任, 社会才能真正安定祥和。首先, 需要加大法制宣传力度, 让精神病人的监护人清楚自己的监护职责和不履行自身义务所应承担的后果。其次, 建立相应的责任追究机制, 通过法律手段对逃避履行监护职责或者拒不履行监护职责导致犯罪发生的监护人进行惩罚, 以督促监护人切实履行监护职责。

( 二) 加强防范宣传教育。各部门可以利用鲜活的案例, 通过多种渠道, 借助各种媒介, 在全社会范围内进行警示教育, 一方面要使公众和诊疗机构了解患者出现暴力犯罪以前可能出现的一些行为特征, 如幻觉、幻听、妄想、自责、明显焦虑及拒绝接受治疗护理等; 另一方面, 提高精神病人亲属及周围群众的防范意识, 让其意识到有暴力倾向的精神病患者或者疑似精神障碍患者可能随时对他人构成威胁, 使其提高警惕意识和防范意识, 掌握防范方法, 对于出现犯罪倾向的精神障碍患者要及时向有关部门汇报, 从源头上方式危险行为的发生。

( 三) 设立精神病人强制医疗机构, 并且明确强制医疗的前提条件。“强制医疗机构”虽然是一种极具人性化的监管治疗机构, 但强制医疗程序毕竟涉及限制人身自由, 因此原则上应以精神病人实施了犯罪行为为前提。同时根据我国《精神卫生法》第三十条规定, 精神障碍患者的住院治疗原则上自愿, 在符合一定条件下才能采取强制治疗措施, 这在一定程度上容易放任精神障碍患者, 使极具人身危险性的精神障碍患者不能及时接受治疗, 因此需要对其条件加以明确。可以规定对于那些有暴力犯罪倾向和苗头的, 有危害他人安全的潜在危险的精神障碍患者, 应责令其家人或监护人严加看管并及时送医加以治疗。

( 四) 规范各部门的普查工作。虽然我国有专门精神病医院和治疗机构, 但是由于各方面的原因所收容的精神障碍患者极为有限, 绝大多数的精神障碍患者仍散落在社会群体之中, 不仅自身得不到有效的治疗, 而且还威胁着公众的生命财产。对此, 有关部门要做好普查统计工作。在政府各部门的组织下, 民政部门要定期对精神病患者进行排查, 最好将病患个人及家庭情况登记在册, 建立档案, 随时了解精神病人的情况; 公安基层派出机关要把有犯罪案底的精神病人作为重点人口管理, 对精神病人逐一登记、核查; 医院等诊疗机构应对精神病患者的诊疗情况进行记录, 对于已经救治过的精神病患者要做好后续工作, 及时了解其疾病情况等, 从源头上预防精神病人的暴力犯罪事件的发生。

( 五) 成立防范精神病人暴力犯罪的联动机制。目前, 我国公安、民政、卫生、残联等多部门都与精神病人犯罪防范工作“擦边”, 但缺乏统筹, 应尽快建立以政府为核心的、职责分明的联动机制, 明确各部门的各自职责。卫生系统要负责做好精神卫生基本知识普及工作和精神病的基本治疗工作; 民政系统要做好对精神疾病治疗机构的经费保证工作, 并对经济上存在困难的精神病人提供义务救助; 公安机关则负起对犯罪的精神病人执行强制性的义务监督和强制治疗的职责, 各部门要相互协调, 共同做好精神病人暴力犯罪的防范工作。

( 六) 社会应开展帮扶和爱心慈善救助行动。精神病患者治疗费用高, 一般单靠家庭的力量进行治疗的难度很大, 且精神疾病患者往往不为大众所接受, 易产生自闭心理。因此, 社会应开展爱心、慈善救助行动, 让精神病患得到物质救助的同时, 感到社会的关爱。

参考文献

[1]陈卫东, 程雷, 孙皓.司法精神病鉴定刑事立法与实务改革研究[M].北京:中国法制出版社, 2011.

严重精神障碍工作流程 篇3

“先是怀旧。他们唱着《老男孩》，感叹消逝在记忆里穿着海魂衫皮凉鞋的夏天，怀念看过的连环画……再是叹老。一群在父母看来还是小孩的80后，在比自己更小的小孩面前大叹‘老了’……”《人民日报》文章这样描述青年一代。

许多年轻人坦言即使不喜欢现在的工作，也没有离开的勇气；可他们又“喜欢看外国电影、喜欢穿70后不太穿的牛仔裤和格子衬衫……至少自我感觉没有暮气沉沉。”王国荣说，他常听身边的年轻人说想做点事，但“有心无力”，遇到困难缺乏迎接挑战的决心。他们少了年轻人应有的朝气和锐气，却多了老成的暮气。祝卓宏认为，从发展心理学角度看，年轻人在经历了工作、恋爱、成家等人生阶段后，感受到人生沧桑，变得有责任感，自然就会老成持重。马健文说，怀旧是一个人对现实际遇不满时所产生的情怀。但正如《人民日报》文章所说，叹老和怀旧不可怕，但精神上“早衰”值得警惕。有些年轻人看上去很成熟，待人接物恰如其分，说话谈吐深思熟虑，但总让人觉得少了点什么。

80后究竟是不是“暮气沉沉”？近日，中国网络电视台调查发现，82%的参与者对此认同。84%的人认为这是“社会病”，33%的人认为与“拼爹”、拼背景有关，32%的人认为物质压力催生疲惫感，17%的人认为当今社会选择多、诱惑多、顾虑多，消磨了年轻人的锐气。《广州日报》曾对3313名80后进行调查，52.6%的受访者自认为压力大，48.1%的人认为压力来自生存，29.7%的人认为闯出一番事业太难。

不可否认，年轻人没朝气与社会有关，但微博红人“作业本”在一篇文章中将这一现象完全归结为社会不公、言论不自由以及地沟油、毒奶粉等问题却有失偏颇。有网友调侃，“终于可以心安理得地在别人工作时睡个回笼觉了”。朝气是一种心态，一味怨天尤人毫无益处。年轻人要敢于直面五大“心病”，才能找回朝气。

人际交流障碍 人脉不如上一代

怎样才能让身边人都喜欢我？让上司不高兴了怎么办？人际问题是许多年轻人正在面临的压力，让他们逐渐变得圆滑。

首先，80后童年的生活水平提高，许多人都与电视为伴，人际技巧的学习与实践不足。其次，“学好数理化，走遍天下都不怕”是那个时代的口号，多数家长给孩子画了一个“圈”，告诫他们好好学习，少跟“野孩子”一起玩，这让80后很少有玩到大的伙伴，人脉圈比上代人要小。再次，80后中的独生子女多了父母的宠爱，却少了兄弟姐妹间的友爱。被过分宠爱的孩子一旦离开熟悉的环境，往往会出现分离焦虑，长大后难以适应新环境，交往能力相对较差。

其实，社交问题不是只有80后才面临的难题。年轻人首先要学会在各种社交场合找准自己的定位，说话要得体。其次要在生活中建立自己的“小圈子”，多与老朋友交流、沟通，并慢慢接触新朋友，在交往中获得快乐，有助于强化积极行为。

价值观错位 教育实践相脱节

当前，许多年轻人以考公务员为最大追求，稳定的福利保障让他们有安全感。但全民“考公”现象也体现了年轻人价值观错位。

在学校，应试教育将灵动的青春固化在考卷上，思想教育与社会现实背离，使他们难以形成稳定的价值观。在家中，80后的父母大都受过教育，会帮他们做决定，这使他们慢慢迷失了自己。大学里，老师讲完课就走人，所学知识与社会实践脱节，让他们在求职中受挫。工作中，年轻人的思维方式被认为不合时宜，他们不得不按照已有的模式同化自己的思维，得过且过，向现实妥协。

尽管如此，80后中也不乏创业先锋。还有相当一部分年轻人正以一种改良而非改革的方式解决旧模式和新想法之间的冲突，将自己的创意和活力融入工作和生活中。暮气只是表面的妥协，始终隐藏不了内心的朝气。

尊老文化 论资排辈难冒尖

我国文化中，处世得当的年轻人会被认为“老练”，“老成持重”更是令人称道的德行。中国文化还讲究论资排辈，即便在校园中，“师兄”、“师姐”等称呼也都体现了中国的资历文化。所谓“君君臣臣，父父子子”，就是一种讲资历的表现。年轻人要想在这一文化中安身立命，就不得不屈从于这种社会规则。社会上，资历重于能力、重于成绩的现象不少。职场中讲究先来后到，即便引进人才，也不肯及时给年轻人压担子，这使很多年轻人的黄金发展期在“坐等”中丧失。在资历的压力下，年轻人做事缩手缩脚，不敢“冒尖”，想不暮气沉沉都难。

在希伯来文化中有个“浪子回头”的故事，值得国人借鉴。社会要敢于让年轻人去经历生活，即使做错事也不要紧，因为这是青年的特权。梁启超说过，“苟学校青年能人人磨炼其脑力，坚定之意志，倡为风气，普及全国，则诚国家无疆之福也。”社会要能容忍年轻人的个性，让年轻人可以不怕失败，自由选择，才能让年轻人朝气蓬勃。

人生方向 没有理想心迷茫

王国荣曾走进大学校园，随机询问大学生将来想做什么，得到的回答要么是没想好，要么是不知道。“缺少对人生的定向是年轻人暮气沉沉的根源。”有句话概括了理想的无奈：“改革后，好日子，赚钱重权太务实；谈理想，比天高，眼高手低太彷徨。”

儿童时期的境遇对人的心理发展有很大影响。80后往往生活在衣食富足、关爱过多的环境里，各种欲望都能得到满足，使他们对物欲、关系缺乏主动获取的动力。因此，他们很少关注他人的想法与社会认同。但这代人又生活在社会转型期，父母对其灌输大量竞争意识，“做自己”与“做别人眼中的自己”形成心理冲突，使年轻人遭遇精神上的迷茫和认同感的缺失。

其实，80后未尝没有过理想，科学家、作家都曾是他们的憧憬。“少年心事当拏云，谁念幽寒坐呜呃。”年轻人理应有担当和责任感。不妨静下心来回顾自己的人生历程，然后问问自己，希望将来是什么样的。要记住，梦想不是幻想，要努力才能实现。

生存压力 房子就业毁梦想

许多80后都曾为房子叹过气。根据美国心理学家马斯洛的需求理论，房子不仅是基本的生存需要，也是安全感的保证。西班牙《世界报》曾评论：中国高房价毁灭了年轻人的想象力，他们大学一毕业，就像中年人那样为了柴米油盐精打细算。

“最难就业季”就业大军中不乏80后的硕士、博士。他们苦读多年，却在找工作时受到挫折甚至轻视，丧失社会认同感，失去信心。“拼爹”现象也会让出身平凡的年轻人满腹怨气，学会世故和圆滑，同时会将满腔青春热血隐藏起来。另据中国科学院心理研究所发布的《2012年度中国职场心理健康调研报告》显示，25岁以下员工幸福感最低，职场压力让年轻人难有朝气。

年轻人要认识到，青春就是要有压力才有追求。面对压力，态度决定一切。正如白岩松所说，“每一代年轻人都不容易，你们现在担心房贷，我们那时住地下室，从没想过有一天会有自己的房子。青春从来就是不容易的代名词。”年轻人要保持自信和理性，逐步改善环境。在求职时要相信自己的能力，表现积极进取，才能得到招聘者的青睐。

严重精神障碍工作流程 篇4

工作的工作建议

提纲：

一、精神障碍患者肇事肇祸案事件的主要特点

（一）行为具有突发性。

（二）手段具有暴力性。

（三）侵害具有随机性。

（四）发作具有反复性。

二、精神障碍患者的管控现状

（一）实时排查难度较大。

（二）监护责任落实不够。

（三）救助机制不够健全。

（四）监管规定仍不完善。

三、进一步做好精神障碍患者管控工作的对策建议

易肇事肇祸严重精神障碍患者是特殊人群服务管理工作的重点对象，如何有效管控这一特殊群体，严防发生肇事肇祸案事件，是摆在基层社会治理面前的一大难题。本文结合近年来XX工作实际，深入分析了精神障碍患者肇事肇祸案事件特点和管控现状，就进一步加强精神障碍患者日常管控工作提出了相关对策建议。

一、精神障碍患者肇事肇祸案事件的主要特点

（一）行为具有突发性。

不同于盗窃、诈骗等可防性案件，精神障碍患者肇事肇祸没有固定的诱因，其发病期间不能辨别对错，无法控制自己，任何外界的刺激都可能随时导致其发病、引发肇事肇祸行为。

（二）手段具有暴力性。

精神障碍患者在发病期间多表现出暴躁、偏执、善恶不分等病态，其肇事肇祸行为常以威胁、放火、打砸等破坏性暴力行为居多，且作案不计后果、下手不分轻重，动辄使用凶器伤人、杀人，具有很强的攻击性、暴力性、危险性，极易在群众中引起恐慌。

（三）侵害具有随机性。

精神障碍患者在肇事肇祸过程中处于被病态意识支配的状态，对作案手段、侵害对象皆无思想行为控制力，大多符合“就近原则”，即侵害行为主要针对父母、配偶子女、兄弟姐妹和邻居等身边的人。同时，也有一些狂躁型精神障碍患者发病期间容易侵害不特定的目标，导致被害人防不胜防。

（四）发作具有反复性。

目前，针对精神障碍患者的社会性保障医疗尚不健全，有的患者即使在接受治疗后病情得到一定程度缓解，但由于难以长期负担相关医疗费用，没有彻底治愈又重新回到社会，病情容易出现反复，形成发病、肇事、缓解、再发病、再肇事的恶性循环。

二、精神障碍患者的管控现状

（一）实时排查难度较大。

对于发病初期或病症不明显的精神障碍患者，一些家属由于担心受到歧视，往往隐瞒其患病经历，也不配合调查，再加上考虑个人隐私、社会影响和排查工作的保密要求，使得调查统计比较困难，摸排工作难以见底。同时，还有一些精神障碍患者由于经济条件差等诸多原因，从未到过医院就诊或接受过等级鉴定，导致目前掌握的名单不全面、不准确。

（二）监护责任落实不够。

监护精神障碍患者的主要力量是其直系亲属和亲朋好友，大多是以家人看管为主。但由于精神障碍患者病情易反复、康复时间长、行为控制难，给其家庭造成经济和精神上的双重负担，影响家人履行监管责任，导致一定程度上的监护缺位。例如，有的监护人年老体弱，无力监护；有的监护人自己也是受害者，避之惟恐不及，不敢监护；有的虽有监护能力，却因忙于工作而无法有效履行监护义务；有的患者近亲属均已去世，没有其他合法监护人，所在单位或社区（村组）等也因种种原因不能承担监护责任。对这些精神障碍患者，平时无人过问，出了事情则大多由公安机关承担责任，送治时还需公安机关协调各方进行处理，形成“本末倒置”的问题。

（三）救助机制不够健全。

目前，精神障碍患者的治疗管控以家庭看护为主、社区救助为辅，社会救助机制尚不完善。由于治疗周期长、费用高、易反复等原因，有的家庭不得不放弃治疗，有的只是自购廉价基础药物进行最简单的治疗。缺乏系统科学的治疗，已经成为精神障碍患者肇事肇祸频发的重要原因。

（四）监管规定仍不完善。

刑事诉讼法规定，实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定不负刑事责任的精神障碍患者，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。但在实践中，对于如何划定精神障碍的种类和范围，特别是强制医疗的执行主体、执行费用及相关监管责任，都缺乏明确细致的规定，导致强制医疗有时难以落到实处。同时，虽然卫健、公安、民政、司法行政、财政等部门和街道（乡镇）、社区（村组）对精神障碍患者的预防、治疗和管理都有一定职责，但因缺乏有效的组织协调和联动机制，各相关部门没有充分发挥各自的职能作用，难以形成工作合力。当精神障碍患者发生暴力行为甚至极端案事件后，公安机关往往被推到处置第一线，陷入单打独斗的尴尬境地。

三、进一步做好精神障碍患者管控工作的对策建议

（一）实施动态核查，摸清患者底数。

基层民警和村社干部要按照“街不漏巷、乡不漏村、村不漏户”的要求，对辖区内的精神障碍患者、性格偏执人群等重点群体定期开展摸排，做到底数清、情况明。对摸排出来的有肇事肇祸行为或倾向的精神障碍患者，要逐一采集信息、建档立卡，并将患者的自身情况、家庭成员、社会关系、精神病史、平时表现、家庭住址和活动范围等分别列入台账，加强动态管理，最大限度避免因其肇事肇祸引发重大伤亡案件。

（二）严格分类管控，落实监管责任。

要定期对精神障碍患者的病情进行风险评估，按照危险程度予以区分治疗和分级分类管控。对一般性精神障碍患者，由家属或监护人就地监护，并定期向社区、村组报告患者病情变化情况和活动范围；对发生过肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的精神障碍患者，特别是对有过伤人毁物、可能危害群众生命财产安全的患者，要逐人成立管控工作小组，采取有效监管措施。同时，要根据精神障碍患者的家庭监护情况，推动落实监管责任，对家庭有管控能力的，由家属或监护人管控，社区、村组定期上门巡查；对家庭无管控能力的，由社区、村组落实专人管控；对没有亲属、流落社会且病情稳定的精神障碍患者，由公安机关送民政部门救助机构给予救助。

（三）强化帮扶保障，解决实际问题。

党委政府要高度重视，推动有关部门完善以奖代补政策，对经济困难且有过肇事肇祸行为的严重精神障碍患者家庭，视情给予经济补助，减轻其经济负担。对没有监护人的精神障碍患者、流浪精神障碍患者、贫困精神障碍患者等，要推动有关部门完善和落实救助措施，加大救济力度。同时，要倡导发动社会各界关心和帮助精神障碍患者家庭，动员患者家属或监护人将有根治希望的患者送医治疗，并积极帮助解决治疗和监护中的实际困难，用帮扶关爱温暖患者及其家庭。

严重精神障碍工作流程 篇5

XX县卫计局 2016.06.02

近年来随着深化卫生体制改革，维护全民心身健康，构建和谐社会环境，加强严重精神病障碍患者肇事肇祸专项治理工作工作，已成为社会综治管理的重要工作内容，我局在县委、县政府的正确领导下，充分整合医疗和社会资源，严格按照严重精神病障碍患者肇事肇祸专项治理工作要求，扎实开展工作。现将工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，层层落实责任

我局成立了由副局长任组长的重性精神疾病救治管理工作领导小组，下设办公室挂靠县疾控中心，指定专人负责重性精神疾病管理工作。同时成立由县疗养院副院长任组长的重性精神疾病救治专业技术指导小组。严格按照工作要求，充实完善组织机构，整合全县医疗卫生资源。

二、强化业务培训，提高服务能力

为了不断提高基层精防工作人员业务能力，进一步做好重性精神病人管理治疗工作，今年3月份召开全县工作会议，会上通报2015严重精神病障碍患者健康管理工作存在问题，并提出2016年工作计划；5月份召开第一季度工作例会，会上针对严重精神病障碍患者体检难点进行讨论，并提出利用购买服务，由县疗养院协助严重精神病障碍患者体检工作；5月30

日召开严重精神病障碍患者救治工作协调会，推进严重精神病障碍患者体检工作购买服务，同时组织各基层医疗卫生单位与疗养院签订双向转诊协议，促进服务质量的提高。当天下午对全县医疗单位分管领导、相关业务人员传达了市级严重精神障碍患者肇事肇祸问题专项治理工作会议精神，提出加强“国家严重精神障碍信息系统”使用和管理的工作要求，同时进行严重精神障碍患者救治管理工作技术流程培训，提升基层医务人员服务能力。

三、全面落实工作措施

1、加强患者随访监测工作。2016年全县严重精神障碍肇事肇祸患者省综治办下达33名，我县主动发现1名，共34名，由基层医疗机构将患者健康档案及用药、随访、评估等情况进行建档登记，对患者开展一年8次随访工作，同时对登记在册的严重精神障碍患者进行定期随访管理，及时排查发现易肇事肇祸患者。

2、积极开展残疾人证的精神病人比对工作，对符合重性精神疾病患者管理服务对象的已全部登记建档，并开展定期随访工作。

3、落实每季度督导工作。我局每季度组织疗养院专业人员对全县基层卫生单位开展严重精神障碍患者管理工作进行督导，及时发现解决工作中存在的问题。今年4月份已开展第一季度督导工作，并作出通报，要求各单位及时整改。

四、新农合优惠政策

2016年新农合人均筹资标准提高到530元，其中政府补助

标准不低于410元，个人参合缴费不低于120元。XX县精疗院普通住院补偿报销标准由县级医院调整为按乡镇医院标准报销，享受住院报销起付线100元，住院费用101-600元以内，报销比例80%，住院费用601元以上，报销比例95%，2016年封顶线12万元；同时将重性精神疾病纳入门诊特殊病种，享受门诊报销起付线100元，报销比例80%，2016年封顶线5000元。

五、存在的问题

1、基层人员配置不足，绝大部分基层精防工作均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，例如患者用药、随访、评估等工作质量有待进一步提升。

2、相当一部分严重精神病障碍患者属未成年人或者未婚未育患者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性太差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。

六、下一步工作打算

1.加强培训，提高基层卫生人员业务水平。定期组织召开严重精神障碍患者管理工作专项培训，由县疗养院专业人员组织安排授课，提高基层卫生人员服务能力及业务水平。

2.加强对严重精神障碍患者日常的发现登记和发病报告，开展定期筛查和随访，力争随访率达100%。

严重精神障碍督查总结 篇6

管理项目考核工作总结

为切实做好严重精神障碍患者管理治疗工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省、市有关精神，我院对xx区严重精神障碍管理工作进行第x季度督导考核。现将本次工作小结如下：

2017年12月25日至12月28日，我院两名考核人员对xx区的17个街道卫生服务中心（乡镇卫生院）严重精神障碍管理项目督查考核；此次考核通过查阅资料、核对纸质和电子档案、电话核查等方式了解重性精神疾病管理项目的组织管理、患者档案资料的规范性、一致性和真实性，考核发现：

各单位已按《严重精神障碍患者管理服务规范》要求开展工作，主动与业务部门联系，积极开展疑似患者筛查与诊断工作；对在册患者进行规范化管理；完善相关台帐资料；各单位2017的免费体检工作均结束。

存在的主要问题有：

1、xx区检出率低，增长缓慢，2016年12月底至2017年12月20日，亭湖区检出率由3.01‰增长到3.12‰，检出率增长达不到省级每年0.3-0.5‰的要求；

2、部分单位患者电子档案中基础档案空白项超过3项，存在时间上的逻辑错误，既往症状与疾病诊断不匹配；随访分类与随访频次不相符、目前症状与分类、自知力、社会功能情况等不相符。3、2017严重精神障碍患者的免费体检工作部分单位较薄弱，体检率较低；有些单位免费体检的真实性不足。

4、少数单位工作人员变动，新进人员不清楚工作程序，不知从何做起，对患者的管理及随访工作仅流于形式；

5、部分单位工作人员对严重精神障碍管理的相关知识、概念、规范不熟悉。

三、建议

1、进一步加强对项目工作的领导，加大组织推进力度。健全项目工作队 伍网络，配足配全能满足开展工作需求的工作人员，明确工作职责，促进项目工作的科学化、制度化、规范化管理。

2、加强业务知识培训，对突出问题要重点培训，强化对服务流程、规范要求、网络操作、健康指导等方面知识的业务培训，扎实提升精神卫生服务人员的业务能力和服务水平。

3、加强辖区内严重精神障碍患者的摸底排查工作，尤其是目前检出率仍低于全省平均水平的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，必须加大摸底排查力度，提高辖区内重性精神疾病患者的检出率与管理率，检出率增长需达到省级每年0.3-0.5‰的要求，努力达到检出率4‰以上、管理率要保持在90%以上。

4、认真做好经验总结，提升全区项目工作管理质量和管理水平。通过组织开展经验交流等形式，积极推广一些单位好的做法及成功的管理模式，充分发挥有限的精神卫生资源，不断提高项目管理工作的效率、效益和效果。

5、加强对严重精神障碍患者及家属宣传免费体检工作。提高患者体检率，务必做真做实！

本次督导、考核，对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一些好的做法和经验予以表扬及推广，对不足之处，已提出书面整改意见，并要求限期整改到位，同时我们将加大培训和督导力度，希望通过大家的不懈努力，共同把亭湖区重性精神疾病管理工作做好、做实。

xxx精防办

严重精神障碍工作流程 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2009年4月至2012年12月我院收治的78例严重脓毒症合并MODS患儿作为观察对象, 其中男47例, 女31例;年龄3个月~11岁, 平均 (6.2±2.3) 岁。脏器衰竭基础情况为:衰竭2个有31例;衰竭3个有28例;衰竭4个有14例;衰竭5个有3例;衰竭6个者有2例。随机将患者分为观察组 (39例) 和对照组 (39例) 。其中观察组男23例, 女16例, 年龄3个月~11岁, 平均 (5.8±1.5) 岁;对照组男24例, 女15例, 年龄4个月~11岁, 平均 (7.5±2.5) 岁。两组患者在性别、年龄以及衰竭情况等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均采取ω-3鱼油脂肪乳等药物治疗, 抗感染和液体复苏, 以及脏器功能对症支持性治疗等。对照组行常规护理, 观察组在此基础上实施综合性护理干预措施。综合性护理干预措施具体如下。

1.2.1 导管和血管护理

选择股静脉置管, 在单针双腔管使用之后以生理盐水对导管血液冲净, 再以肝素盐水行正压封管, 待下次使用之前先将管中肝素和血凝块回抽以检查导管中有无血栓, 待血流畅通则可连接病患导管并妥善固定。经常性检查有关管路是否脱落和受压, 及漏血等现象。置管口敷料须保持清洁和干燥, 若在潮湿和污染后则须及时换药。

1.2.2 抗凝剂使用护理

在抗凝剂使用前后每2 h监测凝血指标, 稳定后每4~6 h可监测1次APTT, 调整肝素用量, 确保APTT维持于正常值1至1.4倍。治疗过程须密切观察透析导管及切口是否渗血, 引流管内是否有血性液体产生流出, 患儿皮肤黏膜是否有淤点、淤斑。若发现异常, 须立刻报告医师, 以调整有关抗凝剂用量。

1.2.3 呼吸道护理

若无禁忌证则常规辅助患儿取半卧位, 确保呼吸道通畅。加强对行机械通气者环境的管理, 严格规定探视制度, 控制非工作人员的进入, 以减少室内流动人员, 每日进行紫外线杀菌 (2次·d-1, 2 h·次-1, 定时开窗通风, 保持室内整洁及空气新鲜, 预防细菌再次经呼吸道感染患儿;吸痰时需严格执行无菌操作, 尽量做到一吸一管, 保持呼吸道湿润, 以利于痰液排出, 有效地预防再次感染;加强ICU护士专业知识的培训, 增强医护人员认识细菌经呼吸道再次感染患儿所带来的严重危害性, 提高其责任心和呼吸道护理质量;及时予以清理分泌物。

1.2.4 镇静护理

确保患儿Ramsay镇静型评分保持在3至5级, 每日对其唤醒2~3次, 而后观察患儿是否有意识改变。

1.2.5 心理护理

视情况积极与患儿沟通, 鼓励其接受治疗, 增加依从性, 帮助其建立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对比两组护理前后视觉模拟评分 (visual analog scale, VAS) , 用一个10点组成的标尺 (10 cm长的线) , 在线的左端标记着“无痛”, 右端标记着“最痛”, 告诉测试患儿在10 cm长的线上做标记的方法来表明自觉疼痛的强度, 最痛用“10”表示, 一点不痛用“0”表示。比较两组住院时间以及机械通气时间、体温和尿量等指标情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件, 计量数据比较行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

两组护理后VAS评分显著低于护理前, 且观察组护理后VAS评分明显低于对照组护理后VAS评分, 差异均具有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

与护理前相比, a P<0.05;与对照组护理后相比, b P<0.05

2.2 两组住院时间以及机械通气时间比较

观察组住院时间、机械通气时间均显著短于对照组 (均P<0.05) 。见表2。

与对照组相比, a P<0.05

2.3 两组护理前后体温和尿量等指标比较

观察组护理后体温显著低于护理前及对照组护理后体温 (均P<0.05) ;观察组护理后尿量显著多于护理前及对照组护理后尿量 (均P<0.05) 。见表3。

与对照组护理后相比, a P<0.05;与护理前相比, b P<0.05

3 讨论

脓毒症患者通常存在机体的天然免疫以及获得性免疫等障碍[3,4], 其中后者主要经T、B型淋巴细胞等介导, 可对清除有关病原微生物有着重要意义。而免疫细胞经Toll样受体等途径活化形成B7-1共刺激因子以及细胞因子, 从而诱导T细胞产生CD4+型辅助型T+。此类细胞不仅可分泌有关细胞因子, 还能辅助B细胞形成抗体, 最终调节免疫性反应以及诱导炎症反应[5,6]。MODS为众多致命型感染以及非感染型疾病最终阶段, 该发病机制因促炎介质以及抗炎介质作用发生失衡所致[7]。若机体因脓毒症等发生严重感染, 若不及时对其控制, 则极易引发MODS, 产生不良后果, 严重者甚至可致死亡[8]。以往临床上主要侧重于对症治疗, 但效果并不十分明显, 这与护理措施的欠缺有一定联系[9]。

对脓毒症以及合并有MODS儿童实施综合化护理后, 患儿VAS评分显著下降, 住院时间和机械通气时间均缩短, 此外患儿整体体温下降, 尿量增多, 与徐建华等[10]报道一致。这可能是因为综合化护理干预能够及时而深入地发现患儿在治疗过程中的异常性或潜在性不良因素, 并及时纠正, 将治疗过程维持在各项生理指佂平稳水平, 从而发挥了辅助性治疗的作用, 降低了治疗难度。

根据本研究结果并结合多年临床护理经验发现, 脓毒症患儿脏器衰竭主要以肺、胃肠以及肾功能衰竭为主, 亦可扩展至其他脏器, 而衰竭脏器数越多, 临床护理难度越大, 疗效也欠佳, 造成的病死率亦越高。脓毒症患儿在炎症反应的基础上可能因微循环异常, 加重机体缺氧状态, 最终形成MODS。另外, 发病后感染也会造成患儿肺部、泌尿系以及皮肤感染等。因此, 感染是MODS重要诱因, 在实施护理措施时, 应将其列为首要护理目标, 与常规护理结合起来实施综合化护理措施, 辅助临床治疗, 方可获得期望疗效。

综上所述, 实施综合性护理干预措施可明显改善儿童脓毒症合并MODS症状, 促进患儿恢复, 效果显著, 值得临床推广应用。

参考文献

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