儿童个人大病医疗保险

儿童个人大病医疗保险（共10篇）

儿童个人大病医疗保险 篇1

大病医疗保险在儿童的范围内是如何进行办理的呢，对于重大疾病来说，一般常常办理这类保险的两大人群是老人和孩子，这两类人群在办理大病医疗保险的时候，要考虑一个重要的内容，那就是保险费用的花费情况，患病之后的保险查询情况等等，具体可看以下回答。

大病医疗保险的保险费用的查询一般是可以通过网络方式来查询的，像泰康人寿官网上，在查询重大疾病的保险补贴的情况的时候，首先要做官方网站上注册用户名，成为其中的会员，之后才可以通过登陆会员名来查询到个人的账户，一般对于重大疾病来说，是有两个账户的，一个是固定性的账户，一个是流动性的，其中固定性的账户包括投保的本金，而流动性的账户一般是用来显示补充金的。

给孩子办理大病医疗保险，要考虑到孩子的年龄及身体状况，一般常见的儿童疾病有流感，先天性疾病或者意外事故造成的伤残等，考虑到这些内容，在办理保险的时候要全面衡量，首先要考虑到办理保险所需要的花费，如果经济条件比较好的话，对花费没有限制，那么可以考虑选择合适的险种，比如说常见的儿童疾病针对一些先天性疾病来投保的话，费用比较高，尤其是对于一些孕妇为即将出生的婴儿投保，考虑到风险，在办理投保的时候要提交一份产检证明。

大病医疗保险的办理对于初生儿和投保的年龄是有要求的，一般成年人投保和儿童投保的费用是不一样的，儿童投保年龄越小，那么所需要的花费比较低，随着年龄的增大，所需要的花费会变高的，这与老年人办理重大疾病投保的要求是一样的，因此办理重大疾病的时候，要考虑每个孩子的身体情况，而在保险的查询上，一般是可以通过电话，网络或者现场来查询的，这三种方式都是可以了解到详细的内容。

儿童个人大病医疗保险 篇2

据介绍，此次将高血压和有并发症的高血压病合并为高血压及高血压并发症、糖尿病和有并发症的糖尿病合并为糖尿病及糖尿病并发症。调整高血压及其并发症、糖尿病及其并发症、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、慢性病毒性肝炎、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、系统性红斑狼疮等门诊大病病种最高支付限额。

此次调整了参保人员患多种门诊大病病种最高支付限额计算比例：患两种以上门诊大病的，按照病种最高支付限额由高到低排序，第二个病种年度限额减20%；从第三个病种开始，每增加一个病种，其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点，具体计算公式为：第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病年度最高支付限额×80%+第三种门诊大病年度限额×70%+……

此外，参保人员因治疗门诊大病需要申请追加额度的，应先自负所申请门诊大病病种最高支付限额的5%后，再按规定纳入报销范围。参保人员确因治疗门诊大病需要，经所在地医保经办机构批准，可再选择1家二级及以上专科医疗机构作为签约医疗机构。

（来源：中国政府网）

重庆成立大学生就业创业公共服务中心

为给大学生提供全面、优质、高效的就业创业服务，帮助其自主创业和充分就业，重庆市人社局创新设立大学生就业创业公共服务中心。该中心面积3800平方米，位于重庆大学城，周边高校16所，在校生约20万人，每年毕业生5万余人。服务中心整合全市大学生就业创业政策，成为大学生就业创业服务综合平台和示范窗口。

在运行机制上，服务中心最大的特色是“公共+市场”以及多方共建、共管、共享，充分整合了人力资源服务机构、培训机构、大学生创业者、用工联盟、高校以及政府部门等“六方”力量，着力建起四大平台：一是自助式经办服务平台。通过建立网站、开发经办软件、摆放触摸屏等，实现大学生自主网上咨询政策、了解办事流程、申请享受服务、查询岗位信息、投递求职简历等功能。二是开放式信息交流平台。广泛收集就业创业信息，集中发布就业创业资讯，大力宣传先进的就业创业理念。每周定期举办线上线下招聘活动，促进大学生与用人单位有效对接。三是专業化技能提升平台。联合培训机构开展职业技能培训、创业培训、企业职工岗前培训等，并针对大学生就业创业个性化需求，开发资金管理、市场营销、团队管理等培训项目，提升大学生就业创业能力。四是一体化展示交易平台。举办创业沙龙、创业讲坛、项目路演、创业成果展示、创业产品交易等活动，实现大学生创业全过程帮扶。通过构建“四大平台”，实现“政策咨询+就业帮扶+创业指导+职业培训+技能鉴定+人才交流+人事代理+展示交易”八大功能，每年将提供10万人次的大学生就业创业服务。

今后，重庆市还将以大学城的服务中心为基础，逐步在其他大学生集中的区县建设分中心，形成“1+x”的大学生就业创业服务体系。

（来源：重庆市人力资源和社会保障局）

大病保险“合规医疗费用” 篇3

所谓大病保险“合规医疗费用”是指被纳入居民大病报销范围内，实际发生的、合理的医疗费用，合规医疗费用界定范围是一项非常重要的政策，如果放得过宽，将全部医疗费用都纳入补偿范围，由于大病保险资金有限，补偿比例将很低，居民患重大疾病发生的高额医疗费用沉重负担难以解决;如果范围过窄，补偿比例较高，但范围外的医疗费用得不到补偿，居民个人医疗费用负担也难以减轻，可以说“合规医疗费用”范围的界定直接影响参保居民个人负担的多少。

根据通知相关规定，我省居民大病保险合规医疗费用范围包括以下费用：列入《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》的基本医疗保险药品，住院(含当地规定的门诊慢性病或门诊大病)个人首先自付的药品费用;《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用中，大型仪器检查、部分治疗项目个人首先自付的费用，高值医用材料、医疗服务设施(如床位费等)限价内个人自付的费用等;居民基本医疗保险政策规定范围内(含住院、当地规定的门诊慢性病或门诊大病)，起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。

值得注意的是，对转外就医所发生的医疗费用，按规定先由个人支付的部分不纳入大病保险补偿范围。同时，经省人力资源和社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用的具体补偿办法和执行时间，待确定药品品种后另行规定。

据了解，在7月29日之前，我省大病保险合规医疗费用范围使用的是《山东省居民大病保险工作实施方案》(鲁人社发﹝2014﹞48号)中界定的范围，具体包括，符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用;省人力资源社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用。

城镇无业居民大病医疗保险50问 篇4

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城镇无业居民大病医疗保险50问

[本文摘要] 在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》（京劳社医发（2001）186号）参加城镇职工基本医疗保险，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险参保范围是什么？

答： 具有本市非农业户籍，男满16周岁不满60周岁，女满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民。

哪些人员不纳入城镇无业居民大病医疗保险范围？

答：（1）在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》（京劳社医发[2001]186号）参加城镇职

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工基本医疗保险，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

（2）按失业保险规定领取失业保险金的失业人员，享受失业人员医疗补助待遇，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

参加本市城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是什么？

答：城镇无业居民大病医疗保险筹资标准为每人每年700元，其中个人缴纳600元、财政补助100元。

残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是多少？

答：残疾人员筹资标准为每人每年1400元，其中个人缴纳300元、财政补助1100元。

重度残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是多少？

答：重度残疾人员个人缴费由户籍所在区县残疾人就业保障金给予全额补助。

城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度对困难群体有什么

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优惠政策？

答：享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的城镇无业居民，个人缴费由户籍所在区县财政给予全额补助。

符合参保条件的城镇劳动年龄内无业居民应如何参保？

答：在医疗保险内符合参保条件的人员，自达到参保条件之日起90日内持本人户口簿等相关材料到户籍所在地社保所办理城镇无业居民大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准缴纳当年的大病医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇无业居民大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险是如何规定的？

答：城镇劳动年龄内无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险以每年1月1日至12月31日为医疗保险。

参加城镇无业居民大病医疗保险的缴费期限和缴费方式是什么？

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答：城镇无业居民大病医疗保险的缴费期限是每年9月1日至11月30日，参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。

参保人员缴费方式可以银行代扣或现金形式一次性足额缴纳城镇无业居民大病医疗保险费。

享受本市城市居民最低生活保障的城镇劳动年龄内无业居民参保时需提交哪些证件？

答：享受本市城市居民最低生活保障的无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》。

享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇劳动年龄内无业居民参保时需提交哪些证件？

答：享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇劳动年龄内无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》。

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城镇劳动年龄内无业居民中的残疾人员参保时需提交哪些证件？

答：符合条件的残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《中华人民共和国残疾人证》。

城镇劳动年龄内无业居民中的重度残疾人员参保时需提交哪些证件？

答：符合条件的重度残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张和《中华人民共和国残疾人证》等材料外，还需提交《低保证》、《困补证》以及《北京市无固定性收入重残无业人员生活补助金审核发放证》等证件中的一种。

没有行为能力或行动能力的残疾人员如何办理参保手续？

答：无行为能力或行动能力的残疾人员，应由监护人或当地残联部门办理参保手续。

参保人员12月31日前死亡的如何办理退费手续？

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答：参保人员已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前死亡的，由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。

城镇劳动年龄内无业居民如何办理参保缴费手续？

答：参保人员于每年9月1日至11月30日持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料到户籍所在地街道（乡镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”）办理城镇无业居民大病医疗保险参保手续，按缴费标准缴纳次年的大病医疗保险费。

北京劳动就业报

 保险人在多少天内可以全额退款

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于进一步 http://s.yingle.com/l/bx/710278.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于征求对 http://s.yingle.com/l/bx/710277.html

 保险公司定损和修车厂不一样怎么办 http://s.yingle.com/l/bx/710276.html

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 再保险法定分保终结

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 中国保险监督管理委员会河南保监局关于驻马店 http://s.yingle.com/l/bx/710274.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国太 http://s.yingle.com/l/bx/710273.html

  什么是保险金 http://s.yingle.com/l/bx/710272.html 论保

险的最

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诚

信

原

则

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 中国保险监督管理委员会辽宁保监局关于中国太 http://s.yingle.com/l/bx/710270.html

 在责任保险中保险合同的赔偿要件是什么 http://s.yingle.com/l/bx/710269.html

 中国保险监督管理委员会海南保监局转发关于报 http://s.yingle.com/l/bx/710268.html

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 分析保险最大诚信原则存在的问题及建议 http://s.yingle.com/l/bx/710266.html

 飞机延误几小时有赔偿

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 谈投保人的保险利益原则

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 人寿保险合同如何缴纳印花税

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 发生车祸该如何申请保险理赔

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 商业分保份额首超法定分保

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 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意民 http://s.yingle.com/l/bx/710260.html

 投保人中途终止保险,如何计算损失 http://s.yingle.com/l/bx/710259.html

 保险法未涉及的话题

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 司机涉嫌犯罪保险公司能否拒赔

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 保险利益原则及其应用

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 保险单的签发与保险合同书范本2018最新成立 http://s.yingle.com/l/bx/710254.html

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运用保险的最大诚信原则时应注意的问题 http://s.yingle.com/l/bx/710249.html

 旅游意外险保单索赔程序是什么

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 再保险的业务种类有哪些

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 团体意外险期限是多久

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 中国保险监督管理委员会云南保监局关于召开传 http://s.yingle.com/l/bx/710242.html

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 先天疾病成理赔陷阱中国人寿难逃责任 http://s.yingle.com/l/bx/710241.html

 关于公司劳动合同书范本2018最新和社保的问题 http://s.yingle.com/l/bx/710240.html

 损失补偿原则的基本内容

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 参保人员如何在定点药店购药

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  英文索赔函怎么写 http://s.yingle.com/l/bx/710237.html 中国保险监督管理委员河北保监局关于核准山海 http://s.yingle.com/l/bx/710236.html

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 中国保险监督管理委员会贵州保监局关于核准保 http://s.yingle.com/l/bx/710233.html

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近因原则与保险责任的认定

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 飞机延误8小时赔偿标准(2018年)http://s.yingle.com/l/bx/710222.html

 医疗保险赔偿是否适用损失补偿原则 http://s.yingle.com/l/bx/710221.html

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伤

如

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理

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 再论保险合同的成立与生效──从一则典型案例 http://s.yingle.com/l/bx/710213.html

 相关事故索赔资料的提供问题

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 飞机天气原因延误赔偿吗

http://s.yingle.com/l/bx/710211.html

 为逃保险费克隆“孪生车”

http://s.yingle.com/l/bx/710210.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于《云南 http://s.yingle.com/l/bx/710209.html

  厦门 http://s.yingle.com/l/bx/710208.html

在哪些条件下被保险人可以行使委付 http://s.yingle.com/l/bx/710207.html

 人寿保险合同条款 http://s.yingle.com/l/bx/710206.html

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 保险法对保险合同的变更有什么规定 http://s.yingle.com/l/bx/710205.html

 保险公估人按业务性质的分类是怎样的 http://s.yingle.com/l/bx/710204.html

 中国保险监督管理委员会辽宁保监局关于中华联 http://s.yingle.com/l/bx/710203.html

 谈保险近因原则及立法展望

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  消费者权益保护法 http://s.yingle.com/l/bx/710201.html 江西保监局寿险处关于核准泰康人寿保险股份有 http://s.yingle.com/l/bx/710200.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于武汉兴 http://s.yingle.com/l/bx/710199.html

 遗嘱可否变更保险合同受益人

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 工作时间因醺酒导至受伤该如何处理 http://s.yingle.com/l/bx/710197.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意泰 http://s.yingle.com/l/bx/710196.html

  航班取消怎么办 http://s.yingle.com/l/bx/710195.html 中国保险监督管理委员会广西保监局关于泰康人 http://s.yingle.com/l/bx/710194.html

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 保险利益原则的条件

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710192.html

 理财公司倒闭了怎么办

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  人寿保险投保指南 http://s.yingle.com/l/bx/710190.html 保险

代

理

人的工

作

职

责

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 商业车险退保能退多少钱

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国平http://s.yingle.com/l/bx/710187.html

近因原则的主要内容

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 一起货物运输保险索赔争议案

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 中国保监会江西保监局江西保监局产险处关于同 http://s.yingle.com/l/bx/710183.html

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 对我国保险公估人的评价及展望

http://s.yingle.com/l/bx/710182.html

 谈保险近因原则及立法展望

http://s.yingle.com/l/bx/710181.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于湖北信 http://s.yingle.com/l/bx/710180.html

大病医疗救助申请 篇5

尊敬的澧县民政局领导，您们好：

我父亲名叫***，男，汉族，农村户籍，现年63岁，身份证号码：***********，家庭其他成员5人，家住澧西街道关心社区5组。

2016年11月23日下午，我父亲宋叔禅突发意识不清，抽搐，不能行走。经送往澧县人民医院神经外科急救，CT检查结果为左侧脑出血，脑白质病变，即刻进行了左侧脑内血肿清除术、去骨瓣减压术和右侧脑室外引流术，花费79996.49元的高额医疗费。其间亲属为服伺病人而产生的其他费用也高达八千多元。父亲于2016年12月13日出院后，瘫痪在床，神志不清，无法说话，需要专人照顾。母亲现年66岁，无文化无收入。我在家照顾父亲近三个多月没上班。之前的医疗费用大多向亲朋好友所借，已经欠下重重债务，借无可借。现在我们家庭收入非常困难。因此，本人特向澧县民政局申请大病医疗救助，万望贵单位各位尊敬的领导，给予我父亲大病救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将终身难忘，感激不尽！

此致 敬礼

儿童个人大病医疗保险 篇6

关键词：大病补充医疗；问题；对策

基本医疗保险是目前我国的主流保险方式，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。其主要包括城镇基本医疗保险（分为城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险）和新型农村合作医疗保险。根据2011年卫生部提供的信息得知参保新农合的占比为97.48%；2012年國家统计局提供的城镇居民人数和人保部提供的参保人数可计算参加城镇基本医疗保险的人数占比为75.30%，由以上数据可见目前我国基本医疗保险参保率高，这便体现了我国基本医疗保险制度“低水平、广覆盖、保基本”的原则，也因此很难满足不同人群的多层次需求，这就体现出大病补充医疗保险的重要作用，这也是其应运而生的原因和背景。而相比之下，大病补充医疗保险的参保率却非常低，其中蕴含的问题及解决对策值得深究。

一、存在的问题

大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，它在基本医疗保险提供的对日常医疗开销的基本保障基础上，为解决人们大病、慢性病、绝症等重大费用支出情况而建立，能够更加有效地缓解医疗经济负担。较低的参保率表明该险种并不受人们的重视，经调查研究发现存在如下问题：

（一）客观原因导致的问题

1、普及程度不同。因各地区经济发展水平及人们生活水平的参差不齐，使得大病补充医疗保险在不同地区有不同的实现准则，在经济水平较高的地区，大病补充医疗保险的存在显得并不必要，因而该地区也就采取自愿的原则，各取所需；而对一些较为贫困地区而言大病补充医疗保险意味着帮助分散风险、平滑日常消费曲线，因而该地区便采取强制原则以造福民众。

2、政策内容制定不完善。作为大病保险统筹基础的基本医保统筹层级较低，县级统筹偏多，这便使得对地级市统筹的推进存在一定阻力；大病保险的保障范围是参加基本医疗保险的城乡居民，覆盖广泛，核保环节被忽略，这使得保险存在道德风险；在资金筹集方面，大病保险资金主要来源于基本医保基金，利用其结余部分或由其筹集，而目前各地即便基本医保有结余部分，仍不能弥补大病保险开销，未来随着人口老龄化程度的加深，医保费用将逐步增加，将加剧筹资压力，一旦该问题处理不当，将引发群众的不理解；大病补充医疗保险工作因具有涉及部门多，与基本医保、医疗救助等险种密切联系的特点，就需要与多部门间的沟通与配合，以便其顺利推行。

3、在运作模式上有三种形式，分别是社保机构独立承办、社保经办机构交予商业保险公司委托办理和社保经办机构与商业保险公司合作进行，三种形式各有利弊，社保机构独立承办会增加工作量，而商业保险公司独立承保则会因为缺乏强制手段效果较差。

（二）主观原因

1、大病补充保险不同于基本医疗保险的政府独立运作，它引入了商业保险机构的承办，打破了现行医保运作机制和模式，使得各地政府及相关部门对其认识不统一，对其商业性及公益性的占比存在质疑，对于政府主导还是引入市场机制存在歧义。

2、由于基本医疗保险的普遍普及，使得人只对医保的认知停留在浅显的层面上，认为只有基本医保对日常生活起到重要作用，大病补充医疗保险可有可无、甚至也可以取缔，无法体会到在大病发生时起到的重要作用，产生对信息了解不足的现象，另外也因申报成本高、申报程序繁琐等原因而无意进行大病补充保险的参保。

二、采取对策

因大病补充医疗保险作为对基本医疗保险就的重要补充在我国实施时间不长，其保障范围、保障条件、管理经办等特征都需进一步明晰而针对以上客观和主观原因产生的问题都需要进一步解决，使得大病补充医疗保险日后长久、持续发展，这就要求该制度从完善内容、改善环境、明确条件、提升能力等方面加以改进。

（一）进一步完善大病补充医疗保险保障制度

应积极参与大病补充医疗保险基本政策与保障方案的制定，在实现基本医疗保险政策的基础上，体现大病补充医疗保险的补充性作用，充分发挥其配套作用，完成基本医疗保险功能的拓展延伸，在政府主导的前提下，综合考虑当地地区经济发展水平、人民生活水平、医疗条件等因素，制定科学的筹资水平。适当引入商业保险机构的辅助作用，提升运作效率、提升统筹水准、减轻政府压力，这也需要政府部门以公益性为重，打破部门利益观念，积极推进该惠民政策的进行。另一方面因商业保险机构的参与，政府也应加强监管，建立同社保、医疗、保险监管等部门联合监管机制，搭建大病医疗补充保险的监管平台，加快医保配套改革的步伐，降低其从中获利的道德风险，提高保障水平，实现大病补充医疗保险业务的可持续发展。

（二）打造良好的大病补充医疗保险大环境

一方面，从内在看，应从政府内部提升自控力，加强对保险医疗机构的监督和监管，提升服务质量，扩充服务内容，明确实施准则和内容细则，明确缴费水平和保障程度，对好的现象进行鼓励，对不良和非法行为进行严厉管制；另一方面，从外在来看，加强信息公开、透明力度，将政策具体内容全方位展示给参保群体，旨在打造公平、公正、公开的大环境，以更好地造福大众，为他们分忧解难。

（三）适当强制要求参保

我国的大病补充医疗保险目前多实行自愿参保的原则，这种原则的弊端是易产生“逆向选择”，也即易患病人群更倾向于参保，从而导致赔付率大大增高，使得资金流入到少部分有不良想法的人手中，从而产生收不抵支的风险。所以要保证基金的收支平衡，实行强制参保是一个巧妙的办法，使得在“大数法则”下能够在较大的范围内分散风险。对于没有正式工作的、老年人及未成年人等群体，迫切需要此类保险的目标人群，政府更应加大对他们的政策宣传力度，提高该类保险手续办理的效率，简化办理程序，完善办理信息，提供更多的办理福利和优惠以鼓励他们积极响应政策号召。

（四）提升其他保险经办机构的服务能力

增强商业保险机构对政府的辅助服务能力，建立更专业化的保险团队，通过进行市场调研准确把握参保群体对保险内容的需求，依靠保险精算和医学领域的人才积极开发并设计适销对路的医疗保险险种，在赔付时准确计算赔付率，让参保人员安心、认可。政府与保险机构的完美结合能够使大病补充医疗保险普及更广、更全面，不仅为参保人员提供更全面、贴心的健康服务，帮助他们分担经济问题和提升健康水平，同时也要尽量减少医保基金的支出，力求实现基金管理向健康管理的转化。

三、结论

大病补充医疗保险作为我国医疗保障制度建设的重要组成部分，有力地对基本医疗保险进行了补充和完善，作为最后一道防护网，必须要加快建立并完善起来。这便需要着力解决上述存在的各种问题，有的放矢地完善大病补充医疗保险的相关政策及大环境，将其摆在与基本医疗保险的同等地位上，以期建立将二者合并一的多维社会保障体系。（作者单位：东北财经大学）

参考文献：

[1] 臧文斌，王静曦，周磊.居民参加大病补充医疗保险影响因素研究——基于成都市的实证分析[J].保险研究，2014，04：94-101.

[2] 慈延宁，王晓先.城镇大病补充医疗的现状分析及完善构想[J].科协论坛（下半月），2007，04：166-167.

[3] 杨睿.我国大病医疗保险制度及其发展策略[J].中国卫生政策研究，2013，06：35-38.

[4] 李霞，周正红.从河北省大额补充医疗保险实践探析大病保险发展途径[J].中国保险，2012，12：57-59.

儿童个人大病医疗保险 篇7

——学习《让老百姓过上好日子》有感

改革开放三十多来，随着我党在经济、政治、文化体制上的改革，我国的的社会主义现代化建设取得了极大的进步，人们从过去穿着镶着补丁的粗制棉织品到如今服饰丰富多彩时尚个性，从食物匮乏、营养不足到如今食品丰富、科学饮食，从过去低矮的土砖茅房到红砖瓦房再到现在的高楼大厦和小洋楼，从过去的步行到单车到摩托车再到现在的小汽车代步，从过去的忍痛不医到现在全民医保，城乡人民生活发生了翻天覆地的变化。人民生活殷实，开始全面建设小康。然而，我们也看到，很多老百姓家庭因病致贫、因病返贫的现象还时有发生，尤其是重大疾病导致原本幸福的家庭顷刻之间债台高筑，亟待加强国家的医疗机制改革，切实让老百姓享受改革的成果。

一、大病导致了老百姓的贫困

近年来，我国已经初步形成了基本医保覆盖、民政救助托底、慈 善和商业保险补充的大病保障体系。但是，由于地区差异、筹资水平限制，整体保障水平较低等客观原因，很多家庭在家庭成员的大病面前依然不堪一击。

据某媒体报道，2014年2月，11岁的幼子黄好被确诊患非霍奇金淋巴瘤，陈真连就再也不肯去医院了。焦灼和绝望中，陈真连想到了自杀，将尽可能多的救命钱留给儿子。4月6日凌晨，她在房前的小河里结束了自己的生命。乌兰察布市的王海全去年6月份被医院诊断患有白血病，先后花去20万元。之后病情有所好转，不料现在病又复发了。现在家里已经负债13万元，爱人已经和自己离婚，带着两个孩子走了，只剩下年迈的父母照看着自己，3个人目前没有任何经济来源。王海全早在2006年因女儿患有严重的肾病曾向记者求助，家里拼尽全力治好了女儿的病，如今还在还债。

二、大病不仅让老百姓“越病越穷，越穷越病”，还影响到了社会的和谐稳定

2012年，北京市民廖某为救身患尿毒症的妻子，在4年时间里，私自伪造医院收费单据，骗取某医院透析费17万余元，而在其未私刻医院公章之前，已全力救治病妻，落得家徒四壁。事发后，他因诈骗罪被捕。

王祥是个手艺人，做得一手好木工活，他在镇上开的木匠铺子曾经生意红火到他连找了四个伙计还忙不过来，年收入达到三四万元，小日子过得有滋有味。可是妻子突然病倒，随后便瘫痪在床，每年仅医药费用就高达万元，还有营养费用，吃喝拉撒，照顾妻子也让王祥不能象以前一样专心于铺子里的生意，他的收入不如从前了，而支出却一年比一年高起来。最终，王祥选择了杀死妻子，“她活着累，我也累，不如杀了她，我再自杀。”可是，王祥杀妻之后没有自杀，而是焚尸灭迹。

三、建立“托底”的政策满足老百姓基本的生存和发展需要 2012年，总书记在新一届中央政治局常委同中外记者见面时，指出“群众对生活的期待是不断提升的，需求是多样化、多层次的，而我们的国力财力是有限的。因此，政府保障和改善民生，主要是发挥好保基本、兜底线的作用。也就是说，要在义务教育、医疗、养老等方面提供基本保障，满足人们基本的生存和发展需要，同时对特殊困难人群进行特殊扶持和救助，守住他们生活的底线。”因此，需要深刻理解习总书记的讲话精神，立足于我国实际积极探索建立能满足人民群众的大病医疗需求。

（一）筹措资金，建立资金保障。中央政府和地方政府要充分发 挥财政的作用，根据国家财力状况向大病医保倾斜，同时筹措社会资金参与大病医疗救助，提高居民医保个人缴费比例。特别指出，目前各地居民医保个人缴费一般在每人每年100元左右，根据目前我国城乡居民的收入状况实质上还可以提高到一个较高档次。或者根据居民承担能力，实行多交多报的原则，着力解决大病医保问题。

（二）降低费用，减少居民就医成本。目前，我国普遍实行以药养医的政策，导致很多医药器材价格虚高。国家应积极采取措施，建立医药分离机制，降低医疗费用，切实减少居民就医成本。

（三）弃小病医大病，实行大病医保能报尽报。目前大众家庭看小病问题不大，忌怕罹患大病，往往一个家庭成员罹患大病全家陷入穷困潦倒，群众也因此很难守住生活的底线。建议减少小病报销的比例甚至不报，切实将费用转接到大病医保中来,使大病医保做到应保尽保。

（四）使收入分配更合理、更有序。收入分配是民生之源，是改 善民生、实现发展成果由人民共享最重要最直接的方式。要深化收入分配制度改革，努力实现劳动报酬增长和劳动生产率提高同步，完善以税收、社会保障、转移支付为主要手段的再分配调节机制，完善收入分配调控体制机制和政策体系。保护合法收入，调节过高收入，清理规范隐性收入，取缔非法收入，增加低收入者收入，扩大中等收入者比重，努力缩小城乡、区域、行业收入分配差距，逐步形成橄榄型分配格局。

（五）引导生活，普及健康生活常识。国家和社会利用各种形式引导群众健康生活，普及健康生活常识，爱护环境、爱护身体，使群众远离疾病的侵扰。群众健康了，医保费用自然而然就下降了。

农村医疗大病救助清单 篇8

1.患者的两张彩色免冠照片

2.资金账号确认书：必须提供户主或配偶的身份证号码及账号，最好是患者的，必须是信用社折子。

3.合管办报销单原件及复印件。

4.医院治疗费用总发票原件及复印件

5.入院证明及出院证明原件及复印件

6.病历首页；转院审批表

7.户主与患者身份证，无身份证或旧身份证的一律调户籍证明

8.全家户口本复印件，户口未在一起的提供结婚证，（两半户的，是城市户口的要在户籍所在的社区写便函，写清本户口上成员的工作、收入、困难程度等）。

9.合作医疗证复印件：全家庭成员的一页、患者照片的一页、后面支付金额（报销记录）的一页共三页都复印；

10.农村低保证：户主第一页、本领取的一页都复印

11.个人书面申请书

12.便函：要写清患者的家庭成员、工作、收入及困难程度等情况

说明：以上材料缺一样不予受理。

大病保险让百姓得益几何 篇9

9月3日，全国开展城乡居民大病保险工作正式启动，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部门联合召开电视电话会议，安排部署城乡居民大病保险工作。

我国这一针对城乡居民的大病保险方案，有哪些特别之处？保障程度能有多高？到底能否在将来为老百姓减轻医疗费用负担？今后我们在为自己和家庭成员安排商业保险规划时，策略上是否因此需要有所改变？我们不妨一起来研究下。

报销比例在50%以上累进

《意见》指出，保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。比如，上海市城镇居民2011年度人均可支配收入为36230元，因此，如果今年开始展开大病保险，那么2012年上海地区的大病保险中的“高额费用”标准可能就是36230元。

同时，大病保险的保障水平将以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

个人不需要缴纳保费

根据《意见》，将从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

有关专家指出，由于基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大，这种运用现代金融保险工具，发挥“经济杠杆”效用来盘活“救命钱”，应该是结余基金最佳利用的方式，使政府少钱、老百姓少负担，又能大幅提高应对重大疾病的保险水平。

转向险企购买相关保险

《意见》还指出，今后城乡居民的大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险的地区，要逐步完善机制，做好衔接。

其实，在全国城乡大病保险政策实施之前，已经有不少商业保险机构参与了一些地方的城镇和新农合中的大病保险工作。

比如，作为最早参与大病保险和补充医疗保险的商业保险公司之一，在该《意见》颁布之前，平安养老就积极与政府合作，先行先试，从2000年开始积极参与城镇职工大病保险试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病保险项目，涉及四川、云南、广东、厦门、安徽、吉林、江苏、广西等十多个省份和60多个市县，累计服务约3000万人次， 为推动多层次医疗保障体系建设发挥了积极的作用，获得了当地政府和参保群众的一致好评。

随着新医改持续推进和全民医保逐步建立，平安养老还积极探索参与城镇居民和新农合大病保险项目。秉承政府主导、积极参与、专业经营、便捷服务的理念，平安养老逐步打造了以厦门为代表的平安范式：即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病保险管理和服务，有效缓解了当地城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。

商业重疾险购买顺序可缓后

那么，一旦全国大部分城乡居民都被纳入了政府主导、商业运作的“大病保险”系统，我们在日常生活中原本非常看重的健康医疗险部分，投保策略是否需要有所变化呢？

答案是肯定的。由于社会层面的大病保险对罹患的重大疾病限制比商业重疾险条款来得宽松，同时，社会层面的大病保险的报销比例不低，在“高额费用”以上有50%甚至更高的报销程度，因此理应能够在一定程度上减轻老百姓看大病的经济负担。

有鉴于此，将来如果城乡居民都参加了社会层面的大病保险，那么商业重疾险的投保顺序可以往后推移安排，同时商业重疾险的保额可以根据实际情况适当减少。

儿童个人大病医疗保险 篇10

购买新农合大病补充医疗保险具体要求

1、人均保费和年限

保费从原有统筹基金中提取，拟按人均11元进行招标，预计人数为375万人。商业保险机构中标协议期限3年，从2012年1月1日0时至2014年12月31日24时止。协议期间分3个保单：第一个保单为2012年1月1日至2012年12月31日止；第二个保单为2013年1月1日至2013年12月31日止；第三个保单为2014年1月1日至2014年12月31日止。每个保单与新农合基本医疗保险结算一致。

2、保险待遇

①参合人员在保险内，住院发生的符合当地新农合政策范围内医疗费用，经当地新农合基金补偿后，个人自付可补偿医疗费用累计超过15000元以上的，超过部分按80%补偿。

②参合人员在保险内，经新型农村合作医疗主管部门审批确定的：恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症透析、器官移植（含骨髓移植、造血干细胞移植等）术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、肝硬化（失代偿期）、慢性心功能不全、重症肌无力、脑血管意外后遗症10类门诊特殊病种的参合人员，特殊门诊医疗费累计个人自付可补偿医疗费用超过15000元以上的，超过部分按80%补偿。

③保险内，参合人员不论因住院或（且）门诊特殊病种诊疗的，累计最高补偿封顶额28万。乙方理赔执 行的医疗费用目录与漳州市正在执行的国家、省、市新农合目录规定一致。

3、提供服务条件

①中标后乙方（商业保险机构）与甲方（新农合管理中心）共同组建新农合基金使用稽核管控中心和理赔服务中心（场地面积不少于400平方米），配备相应的设施和专业人员，人员由甲方统一管理和调配使用，实现对定点医疗机构诊疗活动、收费行为和病案资料等进行实时监控。所需的电脑软硬件、人员、场地及相关设施等的费用，由乙方承担。

②组建总数不超过30人（含驻院代表）专业队伍，配备必要的稽查设施设备，包括手提电脑、三部汽车、录音录像器材等，由甲方统一管理和调配使用。所需的人员工资和办公费用、稽查的设施设备等费用由乙方承担。

③建立不少于50人的漳州市新农合基金使用稽核专家库，对定点医院的医疗服务行为每月随机抽查，每年定期或不定期召开基金使用分析会，所需的费用由乙方承担。

④乙方协助甲方完善新农合大病补充补偿医疗费用“一站式”服务信息系统的工作。所需软件开发及模块实施费用由乙方承担。

⑤中标后通过广播、电视等媒体，印发手册、张贴宣传画等形式加大新农合政策宣传力度，所需费用由乙方承担。

⑥中标后乙方负责承办期间新农合市级信息平台的软、硬件运行维护费用。

4、招投标模式

按照政府采购法的有关规定，通过公开招标方式择优确定保险公司，对漳州各县（市、区）参加新农合的参保人员统一投保大病补充医疗保险。公开招标采取综合评分法，以参保人员报销补偿待遇和附加条款为必须条件，综合考虑商业保险机构经办服务能力、服务网点、价格等因素择优确定商业保险机构。

5、商业保险机构基本准入条件

1、符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;

2、在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,具有良好市场信誉;

3、具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;、4、配备医学等专业背景的专职工作人员;

5、商业保险机构总部同意分支机构（商业保险机构在统筹地区设有分支机构）参与当地大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;