复习4句子专项复习（精选8篇）
教学目标：
1、复习巩固学过的各种类型的句子，掌握句式变换的方法。
2、培养学生的理解能力、表达能力和思维能力。
3、教育学生正确运用语言文字。教学重点： 复习句式的变换。教学难点：
掌握不透明类型句子的变换方法。
教学过程：
一、揭示内容。
句子是组成篇章的基本单位，今天我们就通过修改病句、句式变换来对所学过的有关句子的知识来进行复习。
二、复习句式变换。
（一）缩句
1、什么是缩句呢？如何缩句？
补充：就是去掉句子中所有的修饰词语，留下原句中主干部分，使其成为最简短的句子。
（1）舍去“（）的”“（）地”这样的修饰词和“得（）”后面的补充内容。（2）舍去表示“时间”、“数量”、“状态”、“比喻”等方面的词。（3）“着”“了”“过”跟着原句走。
（4）检查缩写好的句子是否符合“谁干什么”“谁（什么）是什么”“谁（什么）怎么样”的结构。
2、下面我们来完成几个练习
我一颗一颗地数着映在井水里的闪亮的星星。（我数着星星。）活泼的明明在大院里踢着刚买来的足球。（明明踢着足球。）帐篷里热得像蒸笼一样。（帐篷里热）
学生独立完成，交流。
（二）扩句
1、缩句是使句子更简短，那扩句呢？（学生先说，老师补充。）
给句子增添一些修饰、限制的词语，使句子的意思表达得更具体、生动、形象。
（1）不改变原句的基本意思和句型。
（2）增添的词语要喝原句中的词语搭配恰当。
2、扩句练习
（1）太阳升起来了。（怎样的太阳，怎样升起„„）
（2）孩子数星星。（什么样的孩子，在哪里，怎样数星星„„）（3）小山羊吃草。（怎样的小山羊，在哪里，什么样的草„„）
（三）被字句、把字句
1、还有一种句式的变换是根据句式的结构特点进行调整就可以了比如：我完成了作业。我把作业完成了。这是什么什么类型呢？
2、完成练习
（1）一大滴松脂包住了苍蝇和蜘蛛。（2）美国攻打伊拉克了，这是千真万确的。
（四）陈述句、反问句互换
1、平时的学习中我们还有一种句式的变换非常常见，如： 这难道是你画的吗？（肯定形式）意思是：这不是你画的。
你难道不知道这样做是错误的？（否定形式）意思是：你知道这样做是错误的。
用疑问的句式表示肯定的意思，这种句子叫做反问句。反问句的作用就是加强语气。
如果反问句的句式是形式是否定的，意思就是肯定的。
2、陈述句、反问句互换要注意什么呢？
（1）反问改陈述
找出否定词去掉，在去掉“难道、怎么、吗、呢、呀”等疑问词；没有否定词在原句中加上“不、没有”等表示否定的词语。
（2）陈述改反问：与反问改陈述规则相反。
3、完成练习
沿着这条小溪，能到长江的源头。（沿着这条小溪，难道不能到长江的源头吗？）
这没什么可怀疑的了。（难道这有什么可怀疑的吗？）人与山的关系日益密切，怎能不使我们感到亲切、舒服呢？（人与山的关系日益密切，使我们感到亲切、舒服。）
三、小结
通过这学习，说说自己学到了什么知识？懂得了什么？
四、作业：
完成练习。
１、十二岁的美云最喜欢这条紧靠着村子的红河。
2、星星眨着眼睛。
3、小军克服了学习中出现的一些困难。
4、这比山还高屄海还深的情意，我们怎么会忘记呢？
语法教学的终极目的不是为了让学生死记硬背语法概念, 掌握规律, 通过机械操练在考试中取得高分, 而是让学生在具体情境中运用语言, 将语法知识无形地融于语言交流中。目前, 各省的中考英语试题都侧重语言运用能力的考查, 因此我们在初三复习阶段必须改变以前固化的死板教学模式, 采用多样化的教学策略来复习名词、形容词等词类;从句、时态、语态等专项语法内容, 提高学生学习英语的兴趣, 进而引领学生学会运用英语, 提高英语的综合运用能力。
(一) 创设情境, 感悟语法
在综合复习初中英语语法时, 我们可以以话题为主线, 将三个年级的教材重新进行整合, 把可以用到的语法知识点列出来, 通过创设一定情境, 将语法复习置于听、说、读、写等具体活动中, 帮助学生将抽象的语法知识串联成一个相互联系的语块。例如:在复习由that/which/what/if/whether等词引导的宾语从句时, 我们可以“王亚平的太空授课”这一神秘而饶有兴趣的话题为主线, 通过创设和利用情境:神十飞天前王亚平的谈话录音——王亚平太空授课可能被问到的问题——记者对她返回地面后的采访, 让学生在较真实的语境中复习巩固宾语从句这一语法内容, 从而做到教学过程的交际化和趣味化。教学过程如下:
Step 1 Listening
1. T: Look at the photo. Do you know who sheis? Where is she going? Yes, she is an astronaut, she is going into the space, and she has got readyfor everything about Shenzhou X. Now, let’s listen.What does she say before going into the space? Cir-cle the sentence that Wang Yaping said.
2. Let Ss answer the questions. ( 屏幕呈现 : “Wang said that...”, 以此引导学生说出宾语从句。)
在这个引入部分, 教师打破传统的“复习语法知识概念——讲解适用范围、句式结构特点——举例——练习”这一模式, 以新颖、自然的听力技能训练导入所要复习的语法内容, 使学生处于主动接受状态。
Step 2 Grammar reviewing
1.复习由引导的宾语从句。
(1) Ask Ss to read the sentences on the screen.
(2) T: Wang Yaping has been in space for sever-al days. Do you know what she eats? How long doesshe sleep every day? What does she see? 学生们特别感兴趣, 纷纷猜测, 教师用屏幕提示:“I think (that) / Iguess (that) / I believe/ I know...”
(3) Practice: discuss with your partner by using:I guess/think/believe/know that...
2. 复习由what/which/when/how long等疑问词和if/whether引导的宾语从句。
(1) T: Now, let’s watch a video about Wang inspace. Wang is going to teach lessons in space forthe first time, and some students will ask her somequestions. Can you guess what questions the studentswill ask her?
(2) Discuss in groups and report to the class.
(3) Show Ss the questions on the screen. (教师利用设置的语境“What will they ask?”自然地引出由疑问词和if引导的从句, 如:“They ask what the space islike. / They ask how she sleeps in space. / They askif there is some space rubbish.”等, 既达到了语法复习的目的, 还使学生明确了宾语从句这项语法的交际功能。之后, 教师呈现可能出现的从句, 提醒学生注意观察句子结构, 并引导学生分析连词及其意义, 归纳此类宾语从句的用法。)
Step 3 Writing
T: Wang has come back to the ground, and shewill be interviewed by a reporter. If you are the re-porter, please write down what else you want to knowabout space, and then read your email to the class.
此时教师要求学生在比较真实的语境中把所学的语法知识综合运用到写作中, 以书面表达的形式概括和提升所复习的内容。整个复习过程, 教师都是以同一话题为载体, 将听说读写技能训练相结合, 走“语法与话题”相结合之路, 为语法复习增添了活力。
(二) 分析对比, 明确语法
“授之以鱼不如授之以渔”。学生自主学习能力的形成是学生终身学习的前提。教师要引领学生通过分析, 探究出规律, 在讨论中总结语法规则。例如复习形容词最高级用法的探究活动:
【观察】Sam is thein our class; Lucy isof the three girls... (共5句)
【结论】1. 由以上例句可知, 表示三个及以上人或事物作比较, 应当用最高级。
2. 由例句1、2可知, 最高级可与in或of等构成的介词短语连用, 来说明比较的范围。一般情况下, 比较的范围是地点用in;若比较的范围是表示数量的词, 则用介词_______。
3. 形容词最高级前一般要加_______, 但由例句3、4可知, 如果形容词最高级前有名词所有格等修饰词时, 则可不要。
4. 由例句5可知, 形容词最高级可以作_______词修饰。
5. 例句6中“one of+形容词最高级+_______ (单数、复数) 名词”, 意思是“最……之一”。
(三) 趣味口诀, 强化 语法
在教学实践中, 我发现很多学生认为枯燥的语法是自己的“心头病”, 提不起兴趣不说, 反而成了沉重的负担。为了改变这一现状, 我经常自创口诀, 以顺口溜的形式编出简单易记的模式, 帮助学生学习重点语法知识, 这样既节约了时间, 也潜移默化地培养了自己的概括思维能力。学生读起来朗朗上口, 饶有兴趣。学生在老师的带动下, 也开始创设自己的顺口溜, 这极大地激发了学生学习的热情。例如, 在学习不用冠词的集中情况时, 我设计了“速记口诀—妙语诠释—精题演练”的活动, 将复杂的语法简单化、生活化。
【速记口诀】下列情况应免冠, 代词限定名词前;专有名词不可数, 学科球类三餐饭;复数名词表泛指, 两节星期月份前;颜色语种和国名, 称呼习语及头衔。
【妙语诠释】①名词前已有this、that、some、any、my等代词作限定词。②专有名词和不可数名词前。③表示学科的 (如:maths、Chinese、physics) 名词前。④球类活动的名词前及三餐总称前。⑤复数名词表示泛指 (一类人或事) 时。⑥节日、季节、星期、月份前。⑦表示颜色 (如:It’s red / yellow.) 、语种 (如:speak English/Japa-nese) 和国家的非全称名词 (如:We live in China.They come from America.) 。⑧在称呼或表示头衔的名词前。⑨某些习惯短语中 (如:in bed、go to school等) 。
【精题演练】共三题, 如:—What do you usuallyhave for ______ breakfast? —A piece of bread and______egg. A. a; an B. 不填; the C. a; the D.不填; an
(四) 思维导图, 梳理语法
在英语教学实践中, 我发现很多学生对于语法知识记不全, 记住这个忘了那个, 甚至越记越混乱的现象特别严重。这是因为学生对于某个语法知识缺乏整体感, 老师讲解的语法知识在头脑中没有形成系统。我们不妨借助思维导图来解决这个问题。思维导图可以梳理语法知识, 将孤立零散的语法点以有序的形式联接起来, 形成易于学生理解和记忆的全景图。当然, 老师也可以让学生自己绘制思维导图, 比比谁的更详细, 更易于学习记忆, 更有创新。为了提高复习效率, 下面是一幅常见助动词用法思维导图, 它将抽象的知识形象化、直观化, 激发学生的发散性思维。
(五) 生活应用, 操练语法
如果英语老师只是靠模式化的听、说、读、写活动来达到操练语法的目的, 那么学生会觉得只有上课、考试才会离英语很近。其实英语就在我们身边。如果将课堂知识与现实生活联系起来, 学生会感觉运用知识的快乐与享受, 在操练语言的过程中提升自己的语言能力。例如, 学习外研版新标准英语八年级下册Module 4Seeing the doctor时, 内容是围绕主题“谈论健康”学习“现在完成时”。当时正好有两位学生感冒了, 我就利用这一课堂资源, 让他们扮演病人, 其他学生扮演医生, 展开角色表演活动。这些灵活的课堂资源, 为我们的学习注入了新的活力。
“补全对话”是近年来中考考查的热点。“补全对话”类试题通过设置语言环境，把语言知识升华到语言技能，旨在通过书面形式来考查学生熟练、灵活运用英语口语的能力，它具有较强的综合性，是中考考题中的难点。
二、指导学生做题的具体方法
(1)审题：通过对话所给的情景或提示，弄清对话发生的时间、地点、人物和内容(即话题)等基本情况。因为在不同的场合，语言的表达方式、谈话的态度、表达的内容就会有所不同。如在餐馆、图书馆、车站、商店等不同的地点都有各自的语言表达方式。因而，在做题时，应在理解全篇对话内容的基础上，准确地把握语言环境，把自己“置身”于语境之中，理解双方谈话的意图。
(2)语境与文化差异：任何文化都带有自己民族的特征，英语和汉语这两种语言在用词和表达上有很大的差异，这是中国人学英语尤其要注意的问题。语境是语言文字在具体情况下的运用。注意不同的话题和语境有各自不同的习惯表达法。在做题时，要特别注意西方民族风情的“五不问”即：不问年龄，不问婚否，不问经历，不问收入，不问住址。因为这些都是个人的隐私，询问隐私是一种非常失礼的行为。
三、复习指导
(1)归纳一般疑问句及其肯定回答和否定回答
一般来说要先让学生弄懂一般疑问句及其肯定回答和否定回答(里面包含初中阶段学过的各种时态，即一般现在时，一般过去时、现在进行时、过去进行时、一般将来时、现在完成时及含有情态动词的问句)，要把握好时态、语态，确保学生能对答如流。如：
Is there…?Yes，there is/No，there isn’t.
Are there…?Yes，there are./No，there aren’t.
Do you…?Yes，I do./No，I don’t
Does he…?Yes，he does./No，he doesn’t.
Was he…?Yes，he was./No，he wasn’t.
Were there…?Yes，there were/No，there weren’t
Did he…?Yes，he did./No，he didn’t
Will you…?Yes，I will/No，I won’t)
Have you cleaned the classroom?Yes，I have/No，I have not)
Can you…?Yes，I can/No，I can’t.
在回答一般疑问句的时候要先回答yes或者no，再判断疑问词是be动词还是助动词，然后根据这个来回答。
(2)归纳常见的特殊疑问句
以特殊疑问词开头，对句中某一成分提问的句子叫特殊疑问句。让学生掌握各个疑问词所提问的内容。常用的疑问词有：what，who，whose，which，when，where，how，why等等。如：
(3)归纳日常交际用语
熟读背诵初中英语教材中出现过的日常交际用语，如：问候、介绍、问路、看病、购物、就餐、祝愿、打电话、谈天气等情境中的固定句式和习惯表达方式。只有这样做题时才能得心应手。
(4)反复练习。
要求学生反复朗读，熟记在心。然后再通过大量的练习加以巩固，这样就为做好本题做好了知识铺垫。但不要只简单背诵所学句式，而是应该灵活运用所学句型来解决实际问题。
四、指导学生把握空闲时间
合理安排时间，使学生的英语学习更有效率。学生也可以利用早晨上学路上时间，用MP3听听课文音频，最好能默默地跟着念。如果学习的时候有用笔记本记录的习惯，还可以翻翻自己的笔记本、单词本，迅速扫一遍，加深印象。到了中午休息的时候，则可以读上一篇课文。这样不但能振奋精神，而且还锻炼了口语。最后，每天晚上要抽出时间进行听写练习，内容不用太多，可以是某段中的几句。这样可以提升学生的语感，对情景对话很有帮助。
五、指导学生把握答题技巧
补全对话中最重要的一个解题技巧就是上下句呼应原则，比如说：
A：Can I help you77
B：1.I’m looking at these sweaters.
A：May I know who it is for?Maybe I can give you some advice.
B：Sure，it’s for my son.
A：2?
B：He is thirteen.
1.答案：Yes/Yes，please/Yes，thank you/Thank you
2.答案：How old is he/What is his age/His age
解析：由下句“他13岁。”可知，本句是询问年龄的句子。另如：
A根据对话内容及上下文，在空白处填入适当的词，使对话意思完整。每空只填一词。
(Tom-T Lin Tao-L Miss Yang-M)
T：Good afternoon!
L：()
M：Good afternoon!May I()you77
T：()you()a book on Chinese history?
M：Let me see-Ah，here it is.
T：Thank you.How()you，LinTao.9
L：Oh，1 want to()a book on football.
M：oh，you’re lucky.We’ve just got a new book on football.I think you’ll be()withit
L：Thank you very much!
T：How long may I()the book?
M：Twoweeks.
L：Can I keep it a little longer?
M：Yes，you can.But you’ll have to come and renew(续借)it if you()finishitintime.
T：Must I()the book back for that77
M：Yes，you must.And you mustn’t lend it to().
L：All right，we won’t.
首先，通读浏览浏览整个句子，根据所缺失部分大致判断需要选择的词语的方向(词性)；
第二，层层筛选。根据全文内容，注意补充的词性、时态等。细化补全对话的考点，才能把握出题者的意图。
1．阅读下面的材料，按要求答题。
“当代雷锋”郭明义用自己微薄的工资撑起了180个家庭的天，用6万毫升鲜血援救了75条鲜活的生命，用20年执著的无私奉献激发了5000多人的爱心。去年3月25号，他开通了个人新浪微博“鞍钢郭明义”。不到一年时间粉丝数已突破700万，发布微博3700余条。每天新增的粉丝量数以万计，在新浪微博排名跨进前50位。郭明义是新浪名人排行榜前百名中唯一一位道德模范，他的微博也成为弘扬和践行雷锋精神的重要网络平台。
请用简明语言对郭明义的微博广受关注这一事情写一句评论。不得超过25个字。
评论：_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
答案：(示例一)郭明义的无私奉献，极具爱心的精神感动了整个社会。
(示例二)郭明义的微博，成了人们守望高尚精神追求的一个平台。
(示例三)郭明义的微博正好符合当代社会的表达方式和传播手段。
2．阅读寓言《蚂蚁的启示》，根据上下文补写出画线处的内容。要求紧扣寓意，语意连贯，句式与前一句相同。
两只蚂蚁想到墙那边去找食物，第一只蚂蚁顺着墙往上爬，刚爬到一半就掉了下来，如此反复了几次。另一只蚂蚁看到这种情况，就绕过墙到了那边，等到第一只蚂蚁爬过墙时，那只蚂蚁已将食物吃完了。第一只蚂蚁秉承着永不气馁、永不放弃的“美德”让自己失去了食物。
所以，轻言放弃是弱者，________________，________________。
答案：不言放弃是愚者 懂得如何放弃是智者
3．把下面几个句子组成前后衔接、语意完整的一段文字。(只填序号)
①如果有一天中国真正能够在安全战略上，为其他国家提供“公共服务”，形势就会朝着有利于中国的方向转化。
②许多亚洲国家也就不会再像今天这样重视美国在亚洲的存在。
③尽管中国不能像美国那样搞“民主价值”同盟，但经济同盟也会很有效。
④实际上，中国独特的主权概念有利于结盟，也就是说中国不会像西方国家那样干涉别国内政。⑤这种主权概念有利于中国和具有不同政治体制的国家在经济上有更多的合作。
⑥中国历来奉行不结盟政策，但在国际环境恶化的情况下，这种情况很可能得到改变。
答：________________________________________________________________________
答案：⑥④⑤③①②
4．下面的材料中，听众的短信和主持人的话都有失得体，请你为他们写出得体的话语，分
别不超过30字和45字。
上海某电视台早间节目直播中，主持人在播放音乐的间隙，用上海话聊天逗听众。一名听众给节目热线发了一条短信：“求你们不要说上海话了，我讨厌你们上海人！”
主持人语调认真地说：“这位听众，请你以一种团成一个团的姿势，再以比较圆滑的方式，离开这座让你讨厌的城市和这里让你讨厌的人。”
答：听众的短信：____________________________________________________________
________________________________________________________________________
主持人说：__________________________________________________________________
________________________________________________________________________
答案：(示例)听众的短信：我们听上海话很吃力，你们使用普通话有利于我们融入本地生活。
主持人说：您如果抱着欣赏的态度去听上海话，会发现上海话也很动听；您能听懂上海话，在这里生活会更方便。
5．依次填入下面一段文字横线处的语句，衔接最恰当的序号是()
李慎之继承的是“五四”狂飙传统，________。________，________。________，________，________，继承的是“五四”理性主义传统。
①为了鼓舞士气，指点方向
②他深感九十年代士林人格萎靡，失去批判激情
③而王元化深感八十年代学风浮躁
④只问主义，不屑问题
⑤故到九十年代提出“有学术的思想和有思想的学术”
⑥他坚持道德理想，亲身践行倡导
A．②①⑥③④⑤
C．②④①⑥③⑤B．⑥①⑤③④② D．③④⑤②①⑥
解析：论述逻辑为，整体分别谈李慎之和王元化的学术思想指向。在分论两人时，又先谈面对的时代问题，再谈自身的努力方向。
答案：A
6．依次填入下面一段文字横线处的句子，将衔接最恰当的序号写出来。
如今全球通胀继续攀升，世界主要经济体必将联手干预市场、控制通货膨胀继续肆虐。________，________，________，________，________，________。因此，欧美各国都把压制原油价格过快上涨作为下半年工作的目标之一。
①如今这种危险已经蔓延到发达国家
②并加剧了社会动荡的风险
③持续的通货膨胀使发展中国家生产成本上升，企业负担加重、消费受到抑制
④美国政府也已感受到通胀导致的公众的不满和压力
⑤欧元区通胀率上升至2.7%，超过了欧洲央行设定的2%的警戒线
⑥今年以来，不断高起的油价严重影响了全球经济的增长
解析：油价高起是通胀的根源，故⑥为首句。①中“这种危险”在③中有指代，故③一定在①前。②句紧承③句而来，所以应在①前。⑤④介绍的是发达国家所受的影响，应排在末尾。
答案：⑥③②①⑤④
7．依次填入下面一段文字横线处的语句，将衔接最恰当的序号写出。
许多动物感觉特别灵敏，________，________，________。________，________，________，对
不同的动物可能有所不同。
①例如海洋中水母能预报风暴
②哪些又起了辅助判断作用
③老鼠能事先躲避矿井崩塌或有害气体的侵入等等
④哪些起了主要作用
⑤它们能比人类提前知道一些灾害事件的发生
⑥至于在视觉、听觉、触觉、振动觉、平衡觉器官中
答案：⑤①③⑥④②
8．交际中“称谓”很重要，用得是否恰当，不但会影响交流效果，也能反映一个人的文化
修养。如《红楼梦》中贾宝玉称呼林黛玉的父亲林如海叫“姑父”，林黛玉称呼史太君叫“外祖母”。请你根据《红楼梦》中的人物身份、亲戚关系，设计一段林黛玉与王夫人初次见面的对话。注意：对话中必须含有亲属称谓，并注意称谓的准确得体。
林黛玉：___________________________________________________________________
王夫人：____________________________________________________________________
答案：林黛玉：黛玉拜见舅母。王夫人：快快免礼。瞧我这个外甥女，真是个乖巧的可人儿！
9．将下列句子组合成语意连贯、合乎逻辑的一段话，并将序号填入横线处。
①欧洲悠久的文明根基依然坚固，它所创造和践行着的制度、礼仪、生活方式、价值准则仍将深刻地影响着整个世界及未来。
②在这个漫长的历史过程中，欧洲人也曾做出过卓越的努力，欧盟的成立，欧元的成功发行，都是明证。
③从未来来看，随着东欧的变革，欧洲也还有着焕发新生的可能。
④所谓欧洲的衰落，并不是一个简单的一路向下的滑落过程，也绝不是一个已经注定不可更改的命运。⑤随着美国一极化引发的疑虑，欧洲作为平衡的力量，也越来越被其他国家寄予希望。
答：________________________________________________________________________
答案：④②③⑤①
10．针对下面材料中相关方面所谓“保护性拆除”的说法予以驳斥，要求恰当运用修辞手
法，不超过40个字。
梁思成、林徽因故居被“维修性拆除”余音未了，网友又爆料重庆蒋介石行营被“保护性拆除”。针对公众的质疑，相关方面的回应称，正在进行的拆除性施工，是文物保护项目的一部分，是对旧址的“保护性拆除”。
答：________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
答案：(示例1)这是冠冕堂皇的托词和借口！实际上是借保护之名，行毁坏之实。(对偶)
(示例2)这简直是滑天下之大稽！既然拆除，何来保护？(反问)
11．下面是一位想参加某大学自主招生考试的考生写的自荐信的主体部分，阅读后，请根
据要求作答。
①我叫高志远，是省一级重点中学××中学2012届毕业生。②我的母校有30余位学长毕业于贵校，其中×××还曾担任过贵校的校级领导。③我学习刻苦，思维活跃。在高中时成绩优秀，一直在年级前10名。④我兴趣广泛，爱好多样。尤其喜欢文学，在写作上较有建树，已发表文章50余篇。⑤贵校拥有百年的历史积淀、良好的学术氛围和深厚的文化底蕴，是我梦寐以求的顶级名校。⑥恳切希望贵校务必能给我一次参加考试的机会。万分感谢！
(1)游离中心，必须删除的一个句子是(只填序号)________。
(2)材料中有两处表述不得体，请修改：
答：________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
答案：(1)②
(2)④“较有建树”改为“较有成绩”。⑥“务必能”改为“能”。
12．阅读下面的材料，按要求回答问题。
一群年轻人常常在一个风平浪静的深潭边钓鱼。有一位老渔夫却总在不远处的一个水流湍急的河段捕鱼。
一个年轻人问：“鱼在这么湍急的地方能停留吗？”
渔夫说：“当然不能了。”
年轻人又问：“那怎么能捕到鱼呢？”
渔夫笑笑：“潭里风平浪静，所以那些经不起大风大浪的小鱼就自由自在地游荡在潭里，潭水里那些微薄的氧气就足够它们呼吸了。而大鱼却不行，它们需要更多的氧气，它们只有拼命游到有浪花的地方。浪越大，水里的氧气也越多，大鱼也就越多。__________________。”
(1)请运用一种修辞手法，在文末横线上续写一句话，使内容更完整。
答：________________________________________________________________________
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(2)请用简明的语言概括上述材料的寓意。(不超过40字)
答：________________________________________________________________________
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答案：(示例)(1)大风大浪看似是鱼儿们的苦难，其实是鱼儿们的天然“给氧器”！
(2)人生中的坎坷是我们生命的“给氧器”，命运沉浮、遭遇坎坷将磨炼出成功的人。
13．下面几个话语情境分别存在表述不当之处，请指出并加以修改，使之准确、得体。
情境一 电视剧《新水浒传》中，晁盖送给捕头雷横十两银子，雷横一边接过银子一边说：“多谢晁大哥，那我就笑纳了。”
情境二 某杂志上有一条请柬：“我明日乔迁新居，为答谢您的祝贺，特于府上备下薄酒„„” 情境三 记者连载报道：“滨河游园开放后，我已多次光顾，不论是春天的姹紫嫣红，还是冬天的玉树琼枝，我都领略过。„„”
情境四 电台新闻广播稿：5日以来的多场豪雨，造成阿里山景区道路阻断„„滞留游客可望明日返回住地。
答：________________________________________________________________________
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答案：(1)“笑纳”改为“收下”。
(2)“乔迁新居”改为“搬新家”，把“府上”改为“家中”。
(3)“光顾”改为“游览”。
(4)“豪雨”改为“暴雨”，“可望”改为“有望”。(广播不能出现谐音)
14．教育部于今年5月18日发布了《2012年高等学校招生全国统一考试考务工作规定》，要求高考时，除外语科外，笔试一律用现行规范汉语言文字答卷。这意味着诸如“Out”、“杯具”等网络语言将不能在高考答题时使用。一位同学对此不太理解，请你用简明的语言，从两个不同的角度向他解说作出这一规定的理由。
答：________________________________________________________________________
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答案：(示例)(1)有利于高考中学生规范答题；(2)可以维护汉语言文字的纯洁性，形成使用规范的汉语言文字的风气；(3)一些网络语言只在部分青少年网民中流行，还没有得到社会的普遍认同，中学生过多地运用网络语言，会影响他们的汉语言文字水平。
15．2012年8月，“佛山为美化市容下令驱逐乞丐！”继广州天桥底筑水泥锥驱赶流浪汉、上海发布“乞讨排行榜”后，佛山出台“禁乞新规”再掀“乞丐潮”。《标准》要求“广场、公园等公共场所无人员乞讨、露宿”。针对此种举措，众说纷纭。请你对“佛山驱逐乞丐”这种做法表明自己的看法，并说明理由。要求：至少使用一种修辞手法。
答：________________________________________________________________________
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答案：赞成：我赞同佛山驱逐乞丐的做法。城市中的乞讨行为，如同美玉上的瑕疵，严重影响了城市形象。特别是以此为生的职业乞丐，不仅有损城市形象而且破坏了劳动创造生活的传统美德。驱逐乞丐可以还市民一个清静的公共场所。驱逐乞丐势在必行。
反对：我反对佛山驱逐乞丐的做法。此种做法过于冷漠，难道乞丐就没有生存在城市的权力吗？政府应该反思为什么会有如此多的乞丐，而不是采取强硬措施使之离开。从根本上解决问题，才能体现一座城市的精神文明所在。
16．把下面赞美农民工的散句改写为整句，不能改变语段内容，可以改动个别词语。
一座座高楼大厦，是他们用勤劳的双手建筑起的，那是城市形象最朴实厚重的底色；他们满腔的激情是城市文化最真挚深沉的心声，喷涌着一首首打工诗歌；他们用全部的才智书写着一篇篇创业传奇，那是城市精神最鲜活清澈的滋润。
答：________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
答案：(示例一)一座座高楼大厦，是他们用勤劳的双手建筑起的，那是城市形象最朴实厚重的底色；一首首打工诗歌，是他们用满腔的激情喷涌出的，那是城市文化最真挚深沉的心声；一篇篇创业传奇，是他们用全部的才智书写下的，那是城市精神最鲜活清澈的滋润。
1.你了解迈克尔·菲尔普斯吗？
Do you_________________ Michael Phelps?
2.他是什么时候出生的？他是在1985年出生的。
When ______ he _________? He was born ______ 1985.3.你是迈克尔·菲尔普斯的超级粉丝。
You are ______________________ Michael Phelps.4.今天几月几号？5月8日。
What is ______________today? It is _______________.5.你的生日要来了。Your birthday_____________________.6.你计划怎么样庆祝你的生日呢？
How do you ________________________ your birthday?
7.他在1997年5月13日出生。He was born __________________________.8.你的礼物是什么形状的？它是圆的。
What is ________________of your present? It is ____________.9.我可以看一看吗？对不起，我恐怕你不能。
May I _____________________? Sorry, ______________ you can’t.10.哦，我明白了，它是一个足球。Oh, I ______________.It is a soccer ball.11.它之前像一朵花吗？不，它不像。
_______ it _______ a flower before? No, it ________.12.它是什么形状的？它是一个三角形。
What __________ is it? It is _______________.13它有多长？有24厘米长。
______________ is it? It is ___________________________.14.它有多宽？有6.4厘米宽。
______________ is it? It is ___________________________.15.我们用它来做什么？我们可以用它来放置铅笔，尺子，橡皮擦等等。
What do we _______it ________?We_______it_______________ pencils, rulers, erasers and so on.16.我想弹钢琴和唱一些歌。I ________________ play the piano and sing some songs.17.你想唱中文歌还是英文歌？中文歌。
Do you ______________sing Chinese songs ______ English songs?Chinese songs.18我不会唱中文歌，我只会唱英文歌。
I _____________Chinese songs.I_______only ________ English songs.19.你还会做什么？ _________________ can you do?
20.你会跳迪斯科还是表演芭蕾舞？
Can you ____________________ or _____________________?
21.我相信我们在聚会上玩得愉快。I’m sure we’ll _______________________ at the party.22.你会骑单车还是开小汽车？我会骑单车，我骑得很好。
Can you _______________ or ________________? I can _______________.I can do it _____________.23.我想带这些花到聚会上。I’d like to ___________ these ________ the party.24.我数不了这么多花。I can’t count __________________ flowers.25.它会爬树，但它一点也不会游泳。
It can climb trees, but it ___________swim _____________.26.她五岁时，我只会跳一点舞蹈。
When she was five, she _______________ just a little.27.他们两个都喜欢打球类比赛。They ________ like ____________ ball games.28.康康擅长于踢足球，而迈克尔的篮球打得好。
Kangkang _______________ playing soccer, while Michael _________________baketball.29.她五岁时，她的画画很好。
She could draw very well __________________________.30.我可以吃它们吗？不行！Can I eat them? _____________!
31.六年前，她再也不能看见东西了。
Six years ago, she _________ see anything _________________.32.在她母亲的帮助下，现在珍妮能写很多单词了。
_________ her mother’s __________, Jenny can write many words now.33.他昨天表演了一些魔术。He ____________ some magic tricks.34.昨晚我根本没有打电子游戏。I __________________ video games at all.35.晚会上你唱歌了吗？是的，我唱了。
_______ you __________ at the party? Yes, I _________.36.朱迪，你昨晚什么时候回家的？
What time ________ you ______________ last night?
37.康康玩得开心吗？Did Kangkang __________________?
38.轮到你了。It is _______________________.39.我没坐着椅子，摔倒了。I missed the chair and _________________.40.你伤着自己了吗？Did you ___________________?
41.马上去把它们洗掉。Go and wash them _______________.42.你怎么能对我撒谎呢？How can you ____________ me?
43.你为什么不告诉我真相？Why didn’t you _________________________?
44.迈克尔在聚会上发生什么事了？
What ___________________ Michael at the party?
45.为什么你回来得这么晚？Why _______ you __________________ so late?
46.昨天他父母给我们买很多食物和饮料。
Yesterday his parents ____________ lots of food and drinks __________ us.47.我们用手工制作卡片。We made the cards ________________.48.我们全部都围着蛋糕坐。We all ____________________ the cake.49.康康默默地许了一个愿。Kangkang ____________________________.50.他一口气吹灭了蜡烛。
He __________ the candles _________ in one breath.51.春天的天气怎么样？很暖和。
What is ______________________ in spring? It is ____________.52.它是爬山的好时候。It is a good time ___________________.53.我们能在冬天里堆雪人。We can ___________________ in winter.54.你最喜欢哪个季节？Which season do you ________________?
55.很难说。It is ___________________________.56.去年我学游泳。I ______________________ last year.57.事情进展怎么样？很好。How ____________________?Very well.58.我在给你写一封信。I’m ________________________ to you.59.那里的天气怎么样？今天下雨。
How _______________________? It is _________ today.60.今天温度多少？最低温度—8℃，最高温度2℃。
____________ the temperature today? The _______ temperature is-8℃ and the
_______ is 2℃.61.温度在-8℃和2℃之间。
The temperature is _____________ —8℃ _________ 2℃.62.你最好查明八月份不同地方的天气情况。
You had better _______________ the weather in different places in August.63.当你外出时，你需要带一把伞。
When you go out,you ___________________ an umbrella.64.这是去那里最好的时候。It is the best time _____________________.65.请记得穿暖和的衣服。Please _______________________ warm clothes.66.早上太阳明亮地照耀着。The sun ____________________ in the morning.67.有时下午天突然下雨。
Sometimes in the afternoon, it ___________________.68.过后，天气可能会变好。Later on, it may ________________ again.69.英国的天气和澳大利亚的不一样吗？
_______ the weather in England ___________________that in Australia?
70.那天我们很早到达那里。We ______________ there early that day.71.上个星期六我们看见一些老人在表演京剧。
Last Saturday we ________ some old people __________________Beijing Opera.72.我们马上回家。We went home ____________________.73．万物复苏。Everything __________________________.74.树变绿，花开了。Trees ____________ and flowers _______________.75.农民们忙于丰收。The farmers _________________________.76.我想去加拿大。I ______________ go to Canada.77.我计划去澳大利亚。I ______________ go to Australia.78.我希望环游这个国家，并且照一些相。
I ______________ travel around the country and ____________________.79.我希望和他们相聚。
I _______________________________ with them.80.我想去参观中国的一些名胜古迹。
I ______________ visit ______________________________ in China.81.那里的天气一年到头总是好的。
The weather there is always fine ____________________.82.去那儿最好的时候是什么？我想你任何时候都可以去。
What is the best time ________________? I think you can go ____________.83.你应该参观大理和丽江。
You _________________________Dali and Lijiang.84.你不应该错过西双版纳。
You __________________________ Xishuangbanna.85.听起来真的很有趣。It _____________ really ____________________.86.你应该脱掉你的鞋子。You should _________________ your shoes.87.在巴西，人们从不在头发湿的时候出去。
In Brazil, people never go out __________________________.88.在印度尼西亚，你不准用脚指向任何东西。
In Indonesia, you mustn’t __________________ anything ___________ your foot.89.别用白色，蓝色，黑色纸包压岁钱。
Don’t ___________ lucky money __________ white, blue, or black paper.90.用双手把东西递给老人。
___________ something ________ old people with both hands.91.你最近好吗？How ___________________________?
92.请代我向你父母亲问好。Please _________________________ to your parents.93.在圣诞节前，人们正忙于准备过节。
Before Christmas Day, people are busy __________________ it.94.在很多国家里，圣诞节是一个最重要的节日。
Christmas is __________________________ festival in many countries.95.他们经常吃火鸡和圣诞蛋糕，互相送礼物。
They often eat turkey and Christmas cakes and give ______________ presents.96.人们吃元宵求好运。People eat sweet dumplings for __________________.97.人们为了迎接新年的到来，聚会到午夜才睡觉。
People have parties and ___________ go to bed ___________ after midnight to welcome the
new year.98.孩子们和一些年轻的人们作弄他们的朋友。
Children and some young people __________________________ their friends.99.孩子们睡觉之前将长筒袜挂在壁炉旁或放在床尾。
Children ____________ stockings ________ the fireplaces or at the end of their beds before
they go to bed.100.那天晚些时候，家家户户通常都会举行一次大型聚会，享用圣诞大餐。
Later that day, families usually _________________________________ with a special dinner.101.圣诞快乐！________________________!
102.人们通常提前一个月就为节日做准备。
People usually ________________________ for the festival one month before it comes.103.他们准备美食，清洁装饰他们的家。
They ___________ delicious food, and clean and decorate their homes.104.在节日的前夕，全家人聚在一起吃大餐。
______________________ of the festival, the whole family gets together for a big dinner.105.人们熬夜，在午夜享用饺子以求好运。
People _______________ and enjoy dumplings at midnight for good luck.106.我们去敲邻居家的门，并叫道：“是请吃糖还是想遭殃！”
We ________________ our neighbors’ doors and shouted, “Trick or treat！”
107.人们享受一天的假期。People enjoy __________________________.108.他们很高兴从他们的父母那儿拿到压岁钱。
一、（2014·咸宁模拟）阅读下面的文字，完成1～4题。（20分）
城市上空的鸡鸣
①任老贵身穿睡衣再一次走向了阳台，高度的兴奋已让他一夜未眠。夜的清凉抚摸着任老贵绷紧的神经。他支棱着一双耳朵，努力捕捉夜空里即将出现的蛛丝马迹。这个秘密，是他们之间的约定，他不能失约。他要在第一时间里迎接那一刻的到来。半夜里做下的那件事，他相信做得天衣无缝。
②夜还黑，风还凉，任老贵手扶栏杆，打量着这个已生活了几十年，既熟悉又陌生的城市。夜生活的高潮已过去，这个时候的城市就像一个被掏空了身体的男人，精疲力竭地趴卧在黎明前的黑暗里，暧昧的街灯是城市的眼睛。女儿移民美国后，老伴也去世了，偌大的房间里只剩下他一个孤老头子，他愈发怀想儿时乡下的日子。
③乡下老家有鸡鸣犬吠，有绿油油的庄稼、清冽的河水，他的父老乡亲们活在那片泥土上，死后，又葬在那片泥土下。可城市没有，城市只有浮躁的车流人流。城市迎合人的身体，生活舒适，却死无葬身之地，死了，烧了，灰飞烟灭，小小的骨灰盒，被随便摆放在一个清冷的地方，像货架上等待出售的货
④整个村子，原始散漫的房屋踪迹皆无，清一色的两层红砖白顶小洋楼，一座座一排排整齐划一，像一个模子倒出来的一样。房前屋后小巷纵横，全都铺上了水泥，院子里也是。弯曲随意的村中土路，被一条宽阔的水泥路取而代之，笔直得像一把利剑，穿村而过，生生把村子劈成了两半。村子里，不见一只鸡，也不见一只鸭，还有大腹便便的猪，窜来窜去的狗。一打听，竟是全被赶到村外集体圈养了。怎么可以这样呢？没有了鸡鸣，还能是农村吗？任老贵表示着自己的愤慨。侄孙笑了，现代化新农村的标准之一就是要人畜分居哩。
⑤任老贵听不到他想听到的鸡鸣犬吠。整个村子，白天，满耳朵只有人声，夜晚，只有电视声。任老贵的精神几近崩溃，他身心疲惫地回到了城市，把侄孙送给他的两只芦花大公鸡，虔心敬意地养在了阳台
D.小说记叙了主人公任老贵因两只公鸡而丧命的故事，行文以客观写事为主，小说的主题揭示了社会发展中的不和谐因素对人性中的正常需求的吞噬。
E.小说中侄孙的笑、保安的粗暴、小区住户的厌恶其实很合理，不合理的是任老贵的思想早已跟不上时代的节拍，这正是作者批判的重点。
【解析】选DE。D.“不和谐因素对人性中的正常需求的吞噬”表述不恰当。E.作者没有批判任老贵的思想，也没有认为其不合理。
★2.请简述小说第①段画线语句在表达上的特点以及结构上的作用。（4分）答：_________________________________________________________________ 参考答案：前句用了拟人手法，突出了夜的宁静和对主人公心灵的抚慰；后句是细节描写，生动地刻画了任老贵兴奋的心情。（2分）
作用：设置悬念，激发读者的阅读兴趣。（1分）表现了主人公热爱自然闲适的农村生活，不满城市过多的限制、没有田园乐趣的喧嚣、单调、缺乏安全感的生活环境；执着怀念旧有的生活方式，无法融入城市生活；儿女远离自己，内心孤独。（1分）
★3.小说中有多处对比，请选出其中一处并分析其作用。（4分）
答：_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 参考答案：对比点：城市的喧嚣、过多的限制、单调与乡村的自然、宁静、和谐的对比；乡村过去的原始散漫、亲近泥土、人畜共居的和谐与现在笔直的水泥路、清一色的小洋楼、无鸡鸣狗叫的对比；任老贵爱鸡如命与保安的凶狠灭鸡、其他居民的畏鸡形成对比。（2分）（答出一种即可）
作用：表现了现代社会的发展打破了宁静与和谐的状况，体现了任老贵与周围环境的格格不入，为最后的悲剧结局埋下了伏笔。（2分）
4.关于小说中任老贵最后的结局，有人认为体现了人性的弱点，有人则强调控诉了社会的弊病。你同意哪种说法？结合全文，谈谈你的理由。（8分）
答：_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
参考答案：观点一：体现了人性的弱点。①任老贵不能适应也不愿意适应现代生活；②他在城市感到生活的孤独和身后的恐惧而回到农村，然而在农村又因不能理解人畜分居的现代生活方式又不得不回到城市，在城市因养鸡影响了小区居民的正常生活，结果任老贵因救鸡心切失足坠楼；③任老贵的一连串人生经历以及最终结局体现了他与现实的格格不入和不愿融入现代生活的人性弱点，最终被现实抛弃。
观点二：控诉了社会弊病。①过度的城市化使城市充满喧嚣，人的精神没有安顿之所；②城市的发展使人
没有哪一个器官是完好无损的。
我们又去找一位医生，他说：“先生，您只是脚上的茧子厚了点，与其他器官无关。” “可疼痛不是来自那里啊。”叔叔说。
“先生，你要知道人体是个有机的整体，或许您的头疼会导致脚病，脚上的病也可以导致头痛。”我们相信了那位医生的话，让他切去了叔叔的脚茧。后来叔叔找来了土耳其名医花名册，只剩下两个大夫我们还没去看过病。去找他们之后那两名医生竟然分别要走了叔叔的头发、眉毛和牙齿。
起风时叔叔叮嘱我扶好他。他说：“我太轻，不定哪一阵风就把我吹到天上去了。”
叔叔的钱所剩无几了。叔叔说想看看西医。我们去了巴黎一家私人诊所。听完我们的遭遇之后那位医生竟然哈哈大笑。然后他取镊子让叔叔张开嘴。医生从叔叔嘴里拔出了一根白色的细线。“下次刷牙注意点，是牙刷的刷毛扎到了喉咙里了。”他说。
我们又回到了伊斯坦布尔。叔叔的怪病好了，但钱也花光了。半年后叔叔还是去世了。不知是因为没有钱，还是因为缺少器官？
（选自《微型小说选刊》2010年第16期）
1.下列对小说内容的分析和概括，不正确的两项是（4分）（）
A.“我”之所以成为一名彻头彻尾的无医论者，是因为医生们诊断不出眼前病人的病症。
B.叔叔的胃被切除一部分，并非由于叔叔真正得了胃穿孔，而是出于包治百病的神医对叔叔的关爱与挽救。C.因为要保护自己的荣誉，那位有“妙手回春”之术的医生竟然切掉了叔叔一个功能正常的肾。D.叔叔真正的病因是刷牙时不慎将牙刷的刷毛扎到了喉咙里，医生将那根白色的细线拔出来之后，叔叔的怪病才被治好。
E.小说通过最后一个情节的表述，有力地讽刺了土耳其医生的昏庸误人、草菅人命的社会现象，也反映了下层人民因无钱看病而导致的不幸。
【解析】选BE。B项说“出于包治百病的神医对叔叔的关爱与挽救”不合乎小说的主旨。E项理解太肤浅，没有把握小说创作的规律和原则。
2.小说刻画了一群“医生”的群体形象，请简要概括他们的共同特点。（6分）答：_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
答案：①经验主义，主观臆断，妄下结论；②爱慕虚荣，利欲熏心；③作风浮躁，草菅人命。★3.小说在写叔叔每次手术之后，均加入了一段补叙，作者这样处理对情节安排有哪些作用？（6分）答：_________________________________________________________________ _________________________________________________________________
表现得非常爽快，今天也不例外。周先成一进包间就被让到首位，但他一再推让，坚持要按照年纪大小入席。他说：“长幼有序嘛，得按照老祖宗留下来的规矩。坐在一起就是缘分，就是自家弟兄，哪能再论什么职务高低！”周先成的谦让越发显出他的温和友善、平易近人。今天请客的老板更有了面子，很豪气地一掷千金，叫来服务员，菜都拣最贵的点。
满桌子酒菜次第而上，周先成却很少吃什么，偶尔夹两根青菜而已。朋友们的敬酒却是不能推却的，尤其是新结识的朋友，更要推杯换盏地互相加深印象。至少一斤酒下肚之后，周先成面不改色、谈笑如常，直令一帮子陪酒客肃然起敬。
酒宴散去，大家的关系拉近了许多，最起码，经过了这一面之缘就有了下一次交往的由头。几天后，请客的老板果然登门拜访，要请周先成帮忙。
原来，周先成所在的部门颇有权力。他在局里主管业务，手里有几个项目，规模不小，利润丰厚。好多公司都在紧盯着，想抢到自己手里。
周先成的夫人极有眼色，把客人让到客厅，端上茶水，就躲进了卧室。
老板悄悄地把一张银行卡放在茶几上，说：“老兄知道现今的行情，不能让局座吃了亏，这里是50万，麻烦您帮帮忙。”
周先成沉默半晌，推回银行卡，诚恳地说：“兄弟倒想帮忙，只是决定权不在我这儿。我们的局长明年就要退了，局里眼下真正当家的是常务副局长刘显贵。不如这样，你把这张卡上的钱翻一番，找找刘显贵，他儿子出国正需要钱，若他收了你的礼物，自然会在局务会上向我施加压力，到时候我只要顺水推舟就行了，保证你能拿到项目。只是别提你认识我，否则，人家刘局长就不好办了。”
老板依计而行，果然成功，对周先成非常敬佩感激。
一年以后，老局长要退休了，刘显贵是呼声最高的接任人选。恰在此时，市纪委收到了一张光盘，里面记录着刘显贵一年前收受贿赂的详细资料。刘显贵立即被立案调查，而向他行贿的老板也被收容了。座次排在刘显贵后面的周先成，无论年龄、学历、资历、能力，还是群众基础都不错，尤其是经济上没什么问题，被宣布担任局长职务。
周先成如愿以偿，坐在局长办公室后回忆起他让做私人侦探的朋友跟踪拍摄了老板和刘显贵接触的全过程这件事，顿时笑眯眯的。
只是有点对不住那位老板。不过，这世界上，总是有很多人在不经意间做了别人的棋子。他就是一颗找上门的棋子。
（有删改）
1.下列对文章内容的理解，不正确的两项是（4分）（）
A.本文是一篇具有讽刺性的小说。小说中的周先成在朋友看来是一位肯帮忙的人，其实是一位令人不齿的
【解析】本题考查对作品进行个性化阅读和有创意的解读的能力。在解答探究类题目时，要结合文章内容发表自己的观点和看法，并且要言之成理。
1 病例介绍
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院重症医学科在2011年6月、7月及2015年2月收治的4例重度硫酸二甲酯吸入性中毒患者。其中男3例, 女1例, 年龄33~54岁, 平均41岁。均因工作中不当作业或误操作, 其中2例为工作时, 储有硫酸二甲酯原料泄漏掉入蓄水池;另2例为收废品的夫妇, 其在切割储有硫酸二甲酯的废旧桶后用水枪冲洗, 均导致大量硫酸二甲酯烟雾吸入导致中毒, 均于吸入后5~6 h入院。
1.2 临床特征
4例患者在吸入硫酸二甲酯后, 发病迅速, 在吸入后半小时即出现相应的刺激反应, 表现为阵发性咳嗽、咳痰、流涕、流泪、眼结膜充血水肿、不能睁眼、眼部酸痛不适, 视物模糊等。所有病例均在5~6 h达高峰, 出现胸闷、气急, 声嘶, 有2例甚至不能发声, 呼吸困难及脉氧下降。所有病例均出现口唇发绀, 双肺听诊均呼吸音粗糙, 闻及较多干、湿啰音。2例喉镜检查见咽部充血水肿, 咽后壁肿胀, 会厌水肿。4例患者在建立人工气道后行纤维支气管镜检查, 1例表现为气管、支气管黏膜充血水肿, 其余3例均为气管、支气管黏膜广泛糜烂, 附有坏死组织, 部分脱落, 支气管开口黏膜水肿增厚, 管腔狭窄等重度呼吸道损伤表现, 见表1。
4例患者在入院后测血氧饱和度 (Sp O2) 在83%~91%, 动脉血气血氧分压 (Pa O2<60 mm Hg) , 氧合指数 (Pa O2/FIO2<150 mm Hg) 。4例患者胸片或肺部CT均提示双肺片状渗出影, 纹理增深。4例患者入院时血白细胞均>10×109/L, 凝血分析, CRP及PCT均在正常范围, 2例患者在病程中出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高, 见表1。
1.3 临床诊断
《职业性急性化学物中毒呼吸系统诊断标准》 (GBZ 73-2009) 诊断与分级标准。轻度中毒, 凡具有以下之一者: (1) 急性气管-支气管炎; (2) 呈哮喘样发作; (3) 1~2度喉阻塞。中度中毒, 凡具有以下之一者: (1) 急性支气管肺炎; (2) 急性吸入性肺炎; (3) 急性间质性肺水肿; (4) 3度喉阻塞。重度中毒, 凡具有以下之一者: (1) 肺泡性肺水肿; (2) 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ; (3) 并发严重气胸、纵隔气肿; (4) 4度喉阻塞; (5) 猝死。依据诊断标准4例患者均为重度中毒。
1.4 治疗
患者在吸入硫酸二甲酯后, 发病迅速, 所有病例均在5~6 h达高峰, 出现呼吸道水肿及脉氧下降, 甚至严重呼吸衰竭。需立即收入重症ICU病房严密监护生命体征, 吸氧, 卧床休息。
低氧血症、中毒性肺水肿及ARDS治疗。血气提示低氧血症, 立即予气管插管, 通畅气道, 并予PEEP减少肺部渗出, 防止肺泡萎陷。尽早短期足量使用肾上腺糖皮质激素治疗, 4例均给予甲基强的松龙160~240 mg/d, 使用3~5 d后, 氧合改善、肺部水肿吸收后及时停用。所用患者均在5 d左右中毒性肺水肿好转。
眼部受污染时给予局部生理盐水或清水冲洗眼, 再用5~10%的碳酸氢钠冲洗及眼药水滴眼, 所有患者眼部损伤经及时冲洗和含抗生素、激素眼药水滴眼治疗后在5~7 d后好转, 未有视力下降和角膜损伤等严重并发症。
加强气道管理。气管插管建立后尽早予纤维支气管镜检查, 评估气道损伤程度, 3例均属重度气道吸入性损伤, 在气管镜检查发现气道严重损伤后分别在插管后第2天和第3天予气管切开治疗。在人工气道维持期间, 尽量维持浅镇静, 保留患者呛咳能力, 3例患者均在吸入损伤后第3天开始出现气管坏死脱落组织, 均顺利呛出, 其中病例3自行呛咳出多块长约8 cm长膜状组织, 并且在住院19 d出现气道脱落物致严重气道梗阻窒息症状, 均及时抢救治疗后好转。按照VAP预防指南, 制定VAP集束化管理策略。3例长时间留置人工气道均出现了人工气道相关性肺炎, 且以耐药菌为主, 需加强气道护理。
其他综合治疗。包括雾化吸入、抗感染、支气管解痉、祛痰、止咳及维持内环境稳定, 严格控制血糖, 后期需反复送检分泌物行培养, 根据药敏选用敏感抗生素, 尽早鼓励下床活动。
心理护理。患者因严重气道损伤, 住院周期长, 需长时间留置人工气道, 给予必要的心理护理和适当的镇静治疗, 防止谵妄, 以消除患者和家属紧张、恐惧、情绪焦虑及对预后的担心等。
1.5 临床转归
4例患者在及时转入ICU后予有创机械通气、糖皮质激素、PEEP等综合治疗, 4~5 d即氧合改善, 肺部渗出明显吸收, 在5~6 d均成功脱机。病例2因气道损伤较轻, 予第6天顺利拔除经口气管插管, 其余3例均属重度气道吸入性损伤, 在气管镜检查发现气道严重损伤后均予早期气管切开治疗。所有患者眼部损伤经及时冲洗和含抗生素、激素眼药水治疗后约5~7 d后好转, 未有视力下降和角膜损伤等严重并发症。2例出现轻度肝功能损害, 经治疗1周后复查正常。经反复气管镜检查评估和指导治疗, 3例重度气道损伤患者在持续ICU治疗第19、28、20天均成功拔除人工气道, 其中病例3在住院第19天出现因气道异物导致窒息经抢救后好转。4例患者均顺利康复出院。出院前行肺部CT无严重异常, 气道三维CT检查未见狭窄, 肺功能检查仅病例3轻度肺功能下降。随访期间无运动耐力受损。
2讨论
硫酸二甲酯中毒机制目前尚不完全明了, 多数学者认为其毒性作用为抑制机体氧化还原酶系统的反应, 影响甲基化过程, 水解后产生甲醇、硫酸及硫酸氢甲酯而引起毒作用, 主要引起呼吸系统和眼损害, 还可引起心、肝、肾等器官损害。大量吸入硫酸二甲酯, 其水解产生的硫酸对局部黏膜产生强烈的刺激和腐蚀作用, 引起呼吸道炎症和肺水肿[1,2,3]。硫酸二甲酯吸入后可直接损伤肺泡Ⅰ型上皮细胞, 导致肺泡毛细血管壁通透性增加, 肺泡Ⅱ型上皮细胞受损, 肺泡表面活性物质合成减少, 活性降低, 肺泡萎陷。从而导致肺间质或肺泡水肿, 通气血流比例失调, 出现呼吸衰竭[4]。
硫酸二甲酯吸入性损伤主要表现为上呼吸道刺激症状及气管、支气管炎, 重者迅速进展为中毒性肺水肿甚至严重ARDS, 并且存在严重气道水肿和气道损伤。急性中毒潜伏期极短, 文献[5]报道不一, 国内报道1~8 h, 与此处观察数据较相近, 4例患者在吸入硫酸二甲酯后, 发病迅速, 在吸入后0.5 h即出现相应的刺激反应, 阵发性咳嗽、咳痰、流涕、羞明、流泪、眼结膜充血水肿、不能睁眼、眼部酸痛不适、视物模糊等。所有病例均在5~6 h达高峰, 出现胸闷、气急、声嘶, 有2例甚至不能发声, 呼吸困难及脉氧下降, 甚至严重呼吸衰竭。本组4例患者在入院时已存在呼吸衰竭和肺水肿表现。经喉镜和纤维支气管镜检查所有病例均出现了严重气道水肿和气道损伤。国内黄宇等[6]报道5例吸入硫酸二甲酯致呼吸道损伤, 均短时间内迅速加重, 出现呼吸道刺激症状及严重气道水肿。气管镜下见气管内黏膜肿胀较剧, 并有白色假膜覆盖, 阻塞部分支气管, 导致肺不张、气道出血及窒息等严重并发症。与此次报道一致, 3例患者均多次出现脉氧下降, 经及时清理后, 病情改善。
因此早期抢救重点是迅速通畅气道, 纠正低氧和肺水肿是抢救生命的关键。本组4例患者均在出现呼吸道水肿及呼吸衰竭后立即转入ICU予气管插管机械通气治疗。肾上腺糖皮质激素可起到抗炎、抗过敏、降低肺泡渗出和毛细血管通透性的作用, 是治疗化学性中毒性肺水肿的重要药物。药物雾化吸入, 如布地奈德, 可以缓解支气管痉挛水肿, 改善通气, 对缓解病情也有重要作用。机械通气, 呼吸末正压通气是治疗肺水肿的关键治疗措施, 通过正压通气, 可扩张塌陷的肺组织, 纠正通气/血流比例失调。
硫酸二甲酯导致的气道损害, 时间较长, 如处理不善, 则可导致严重的并发症。3例患者均气管切开, 人工气道留置时间均较长, 并反复出现气道坏死脱落物导致气管或支气管的阻塞、肺不张, 甚至窒息。有报道称硫酸二甲酯吸入性中毒严重时可气管、支气管上皮细胞坏死, 甚至穿破导致气胸、皮下气肿或纵隔气肿[3]。纤维支气管镜检查在硫酸二甲酯导致的吸入性中毒中有重要的意义, 可以帮助早期判断损伤程度, 并及时予冲洗清理脱落的坏死组织及痰液, 有效控制肺部感染。3例严重气道损伤患者均反复多次在气管镜的检查和治疗后好转, 气管损伤修复, 顺利拔除人工气道, 康复出院。
患者因气道损伤, 气管敏感性增加, 频繁咳嗽, 严重时可能导致血压增高, 气道出血, 需适当予镇静、止咳治疗, 予右美托嘧啶维持浅镇静, 降低气道激惹, 同时又不影响呛咳能力, 患者多次自行呛出多块坏死组织。患者长时间留置人工气道, 并留住ICU病房, 予镇静治疗也有助于降低谵妄发生。
本组病例主要为眼和呼吸道损伤及中毒性肺水肿, 仅有2例病程中出现轻度肝功能损害, 经治疗均好转。患者监测凝血、CRP、PCT均正常, 提示硫酸二甲酯吸入性中毒主要以局部反应为主, 未见有全身损害。
综上所述, 对重度硫酸二甲酯吸入性中毒患者, 应严密监护, 尽早通畅气道, 早期足量、短程使用糖皮质激素, 出现低氧血症、肺水肿则给予气管插管机械通气。对于而最突出的是气道吸入性损伤, 应早期予气管切开治疗, 便于呼吸道管理, 并定期予纤维支气管镜评估和指导治疗, 患者经ICU综合治疗后预后较好, 无远期并发症发生。
参考文献
[1]姬晓伟.急性硫酸二甲酯中毒13例救治分析[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (1) :72-73.
[2]WHO.Environmental Health Criteria 48:Dimethyl sulfate[S].Geneva:WHO, 1985:40.
[3]李远建, 陈静, 陈家庆, 等.硫酸 (二) 甲酯气体致群体性中毒的紧急救治[J].世界急危重病医学杂志, 2005, 2 (5) :876-878.
[4]魏海龙, 李利琼, 陈丹, 等.硫酸气雾吸入中毒性肺水肿四例报告并文献复习[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2015, 14 (1) :88-90.
[5]黄斌强.急性硫酸二甲酯中毒26例临床分析[J].第四军医大学学报, 2006, 27 (2) :2080.
本文以我的一节六年级说明文专项复习课——“说明文阅读，我有方法”为课例进行分析和反思，浅谈在教学各个环节中如何根据学生存在的不用问题，以实践和评价为为途径，大幅提高课堂的有效性，使学生在完成学习任务的同时关注重要的文本信息和评价方向，合理、准确地搭配，从而形成阅读策略，巩固和提高说明性文本的阅读能力。
一、立足实际。专项确题
说明文阅读在语文教学中占有重要的地位，由于其突出的科学性、知识性，能够考核学生理解并提取文中信息、运用文中解决问题的能力。这些能力涉及学生阅读的感受理解、提取信息、分析信息和运用信息的能力，这些语文能力是日常生活中不可缺少的，不论是读书看报、看新闻或者听广播，甚至是阅读普通的药品说明，都需要运用这些能力。基于培养、提高学生语文素养的目的，我认为从理解、提取信息等基础知识技能人手，立足实际确定课题。
分析往届的考试题型，结合日常做过的说明文阅读，我发现提取运用说明方法的句子、从关键词入手，设题为：这句话运用了什么说明方法？这样写有什么好处？能集中考查学生理解句子说明了事物的什么特点，并且能在具体答题过程中梳理答题思路，做到准确、完整地分析、解答。
二、以例为本。强化能力
作为一堂专项复习课，必得有课前和课堂练习。课前练习最主要的目的在于了解学生技能的掌握情况，暴露学生的问题，并以此作为范例，有针对性地进行强化训练，让学生以这些题目为基础，回顾阅读方法。而课堂练习最主要的目的则在于训练专项技能，并暴露学生更深层次的问题，学生在老师的引导下调整、修改阅读方法，达到巩固、提高的目的，使学生在反复的训练中逐步完善阅读能力。同时，练习的设计不能脱离学生的学习和生活，脱离社会发展和科技进步所产生的新时代现象，将语文阅读与学生的学习、生活实际结合起来，才能真正实现语文人文性和工具性的统一。
基于练习重要的作用，所以我将练习素材集中在曾经学过、做过的说明文课文、阅读题中；同时还将目光投向更贴近学生生活的非连续性文本。从简单的说明方法辨析、说明方法作用做起，后半节课以图表为素材，提取说明对象的特点和关键信息，并根据题目要求进行有效信息的取舍，最终达到训练学生阅读理解文本内容的能力和运用恰当、准确语言根据要求叙述的能力。
三、还课予生。以学定教
说明文作为一种实用类文本，对小学生适应现代社会和科技高速发展有重要意义。为了提高课堂的容量和效率，有针对性地设计预习单，暴露学生阅读文本时只关注说明文语言的科学性、严谨性，而忽略了遣词用句的好处，回答片面。但这是教师发现的问题，而不是学生在练习后自主发现的，若教师直接暴露学生存在的问题，将扼杀学生自主判断的能力。因此我将课堂还给学生，把学生的答案进行投影对比，让学生自主评价，找出哪个答案是错误的，哪个答案是不完整的，哪个答案是完整的，从而进行集体纠正。如此，学生的学习质量和状态得到明显提升，这样的教学比教师把所有的问题逐一进行讲解更有选择性和针对性。
四、混合文本。重视表达
我国义务教育新课标中，第三学段（5～6年级）要求“阅读简单的非连续性文本，能从图文等组合材料中找出有价值的信息”。基于新课标要求以及小学阅读能力的要求，本课将一半的内容设计为针对非连续性文本信息提取、分析并准确、完整表达的能力的训练。
从传播信息的角度上看，非连续性文本的颜色、线条、框线、文字等都能让信息更有效地传递给阅读者。一张图表可以同时展现出许多意义。因此，要看懂图表必须先懂得表示重点信息，提取重要信息后根据问题进行筛选，最终取重要的信息进行进一步分析获得结论。所以，不能忽略非连续性文本的表达的重要性。学生普遍存在表达不准确、不完整，因为错误表达而产生歧义的问题。比如“1990年至2010年人口增长情况”柱状图中，表示年份的横轴中只表示出1990年、2000年、2010年三个时间点，而学生用“逐年”进行表述，但图表只显示以10年一个周期，人口呈现增长趋势，而并没有显示是否每年都比前一年有所增长，这就产生表达不准确出现歧义的问题；再如大部分学生只关注到人口呈现增长趋势，而忽略了后十年人口增长幅度明显比前十年要大，造成了表达不完整的问题。这些问题通过当堂投影回答的对比，都直观地暴露出来，学生自评互评，在集体合作中进行不断地修改、完善，达到较好的课堂效果。
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