急救员岗位责任制（精选11篇）
1.在院长领导下，负责本站点的医疗、教学、科研及行政管理工作。
2.负责制订本站点工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.负责本站点人员的业务指导、考勤、考核工作以及奖惩、劳务费分配。
4.加强本站点人员的职业道德和医德医风教育，不断提高医疗服务质量。
5.加强本站点的管理工作，定期检查出车速度、院前急救质量。
___组织医务人员进行业务学习，运用医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。
7.负责组织指挥灾难性事故、重大伤亡、成批危重病员的抢救、转运工作。
8.检査督促相关人员对指挥系统、车辆性能以及抢救器械、药品使用及管理质量，防止并及时处理差错事故。
9.负责本站点排班工作。
10.妥善安排进修、实习人员的培训工作。
急救站岗位职责2
1.在卫生行政部门的领导或委托及120急救中心调度下，负责实施本地院前急救工作。
2.负责对下级急救医疗站的业务指导。
3.承担日常危、急、重伤病员的院前急救和转院转送工作。
4.承担重、特大突发事件和灾害事故伤员的院前急救。
5.承担大型集会、重大比赛和活动的现场急救保障任务。
6.开展院前急救科研工作，引进、推广和普及急救新技术、新项目。
7.培训院前急救工作人员和特种作业人员。
8.普及急救知识、急救常识和急救宣传教育工作。
急救站岗位职责3
1.遵守劳动纪律及医院和急救站的各项规章制度。
2.遵守交通规则及车辆管理规定，确保行车安全。
3.绝对服从调度人员的安排，及时出车，途中反馈车辆信息。
4.任何班次的司机须保证通信畅通，以应对可能出现的特殊情况，确保绿色生命通道的畅通。
5.实行___小时值班制，一线、二线的司机必须在站内待命。三线、四线班可在家待命，接到任务通知后___分钟赶到急救站。
6.以患者为中心，提供优质、高效的服务，协同医护人员搬运患者。
7.做好车辆、担架、吸引器、氧气的保管和清洁工作，确保车辆资源充足。
8.一线、二线班必须在指定位置停放车辆，车头向外。不得用救护车做与医疗救护无关的事务。
9.出车后无论是否接到患者，应及时回急救站待命。.10.非特殊情况，各班次的救护车各司其职。
___人员不到位不得出车。
急救站岗位职责4
1.遵守劳动纪律及医院和急救站的各项规章制度。
2.绝对服从调度人员的安排。
3.任何班次的医师必须保证通信畅通，以应对可能出现的特殊情况，确保绿色生命通道的畅通。
4.实行___小时值班制，一线、二线的医师必须在站内待命，二线、四线班可在家待命，接到任务通知后___分钟赶到急救站。
5.以患者为中心，提供优质的服务。认真仔细检査患者，合理进行院前处置。转运患者前应履行告知义务，途中注意观察病情变化并及时处理。
6.到其他医疗机构转运患者时，应与对方医疗机构相关人员进行交流、沟通，注意维护中心形象，切忌霸王作风。
7.负责与护士、司机及家属一起搬运患者。
8.负责向后送医院通报病情,通知其做好相应的接诊准备，书写好院前急救病历，与接诊医师做好交接班，必要时协助抢救患者。
9.将患者处置完毕或交接班完毕后立即回急救站待命。
急救站岗位职责5
1.遵守劳动纪律及医院和急救站的各项规章制度。
2.绝对服从调度人员的安排。
3.任何班次的护士须保证通信畅通，以应对可能出现的特殊情况，确保绿色生命通道的畅通。
4.实行___小时值班制，一线、二线的护士必须在站内待命。三线、四线班可在家待命，接到任务通知后___分钟赶到急救站。
5.以患者为中心，提供优质、高效服务，做好护理体检，按医嘱落实各项急救护理常规。
6.协同医师、司机一起搬运患者。转运途中守护患者、观察病情、执行救护措施。
7.到达医院后妥善安置患者，严格执行交接班制度，必要时参与抢救。
8.开具院前处置所用的药品及耗材清单，回收费用。
9.出诊后及时清理、消毒，补充急救器材和药品，做好出诊记录。
10.将患者处置完毕或交接班完毕后立即回急救站待命。
急救站岗位职责6
1.在急诊站护士长领导下进行工作。
2.做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
3.急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置,随即向医师报告。
4.准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5.经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况,及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
7.准备各项急救所需药品、器材、敷料。
关键词：院前急救,急救模式,急救人员,岗位培训
院前急救,又称“院外急救”,指的是在医院之前的环境中对各种危及生命的急症、中毒、创伤、灾难事故等伤病者进行现场救护的统称,包括病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动[1]。院前急救不但包括个体患者的伤病救治,也包括群体性突发事件伤病员的现场救治与转运,是突发事件现场应急医疗救援的重要组成部分,文章通过对国内外院前急救模式与急救人员岗位培训的对比分析,为我国提高日常急救水平和突发事件的应急救援能力提供相应的借鉴与参考。
1 国内外院前急救模式对比分析
1.1 国外及部分地区院前急救模式
目前世界上主要存在有两类院前急救模式,即美英模式和欧陆模式(又称“法德模式”),美英模式的主要特征是将病人运往医院治疗,采用此模式的主要国家和地区有美、英、澳大利亚、日本、中国香港及中国台湾等。欧陆模式的主要特征是将医院带到病人身边,采用此模式的主要国家是法、德、俄罗斯、葡萄牙等欧洲国家。这两类模式各有特点,由于急救理念的差异,对人才的要求也不尽相同(表1)[2]。
1.2 国内院前急救模式
国内目前尚无统一标准的院前急救模式,根据各地实际情况,建立了多种模式,具体归纳有6种急救模式(表2)[3,4]:独立型急救模式,指挥型急救模式,院前型急救模式,依托型急救模式,联动型急救模式,与消防联合型急救模式。
2 国内外院前急救人员岗位培训对比分析
2.1 国外院前急救人员岗位培训
美国急救专业人员科学、规范的院前急救起源于20世纪50年代,参与急救的人员有急救医师、急救技术人员和急诊科护士。在美国,急救医师已被公认为医学专业人员。急救技术人员主要负责院前急救与运送工作,按其技术水平可分为3类:(1)初级急救员(EMT-B),经过国家认证,需掌握心肺复苏、外科止血等基本生命支持技术,其培训时间至少为110 h(包括见习实习),多数超过120 h;(2)中级急救技士(EMT-I),不同的州存在很大差异,能力介于EMT-B与EMT-P之间,一般有200~400 h的培训,需进一步学会静脉内注射,气管插管等技术;(3)急救医助(EMT-P)具有较高水平的院前急救人员,需掌握高级生命支持及现场外伤急救处理技术,培训课程时间为至少1 000 h,包括250~500 h的理论学习。另外,资格认证并不是一次性完成的,因此,保持资格认证,还必须完成最低限度的继续教育时限。以EMT-B继续教育为例,保持国家认证,必须获得至少48 h的额外教育,并且进行完整地24 h的进修课程或者与进修课程同主题的24 h继续教育[5,6,7]。
法国于1986年开始逐渐建立院前急救系统,即紧急救援系统(SAMU),是以医师为主的急救医疗服务,其参加院前急救的人员有医生或助理医师、护士、驾驶员。急诊专科医师由固定的急诊科人员与其他医院兼职医师组成。只有接受过专科培训3~4年的医师,2年的急诊专业培训,才能取得急诊医师资格认证,此为急诊科固定人员;由来自私人医院或者是私人诊所的开业医师为医院兼职医师[8]。医学生需在第一阶段的第二年或第二阶段的第一年完成12学时初级培训;第二阶段的第二、三或四年完成40~50学时的基本培训,并在3年中至少在SAMU完成36个值班(包括外科、内科、重症和SAMU);第三阶段完成360学时的高级培训才有希望成为全职或兼职的急诊专业医师。急诊护士,通过第一年12~14学时培训、第二、三年40学时培训,并在SAMU实习方能上岗。司机,要经过法国急救系统的专业培训即1周的理论培训,1周的操作练习,1周的医疗救护车实习才能上岗,其不仅是一名驾驶员,也是一名医疗辅助人员。
2.2 国内院前急救人员岗位培训
20世纪50年代,我国开始成立院前急救机构,即救护站;80年代后各地相继成立了急救中心(站)。迄今为止,急救中心(站)仍是院前急救的重要力量,与国外急救人员岗位培训相比,我国院前急救人员岗位培训存在明显的局限性(表3)。由于院前急救模式不同,我国急救人员可分为(1)专职院前急救人员,由急救医师、护士、驾驶员3人组成,(2)医院急诊兼职的院前急救人员,主要由急诊医师(含各临床科的轮值医师)、护士、驾驶员组成,部分急救医院同时配备了急救医助或医士,其出车人员3~5人。院前急救的医务人员可以是医院与其他部门调入、医学院校分配,也可以是临时聘用或借用,其学历有从中专到研究生不等,上岗培训时间、内容、程度也不尽相同,只有部分城市院前急救人员需持证上岗,参加继续教育与培训的机会较少。另外,我国院前急救司机多是急救中心聘用的临时人员,且上岗前未经过培训或培训不足,不具有必要的急救知识[3]。
3 国内院前急救模式及急救人员岗位培训问题及建议
3.1 院前急救模式
院前急救模式是建立与发展急救医疗服务体系的基础,也是处理突发公共卫生事件的重要组成部分;中国急救模式总体上位于美英模式和法德模式之间,院前急救人员一般是具有执业资格的医护人员,但现场救治深度又不及法德模式。由于经济水平、急救量、急救资源等多方面因素,各地区在原有医疗体系的基础上,形成了各具特色的院前急救模式。但这些急救模式没有统一规范和标准,从发展的角度上看,不利于全国院前急救统一调度、管理;不利于院前急救人员的统一培训与认证,在很大程度上制约了国家医疗急救服务体系的发展。我国有待于在总结各地急救工作经验,借鉴国外急救模式的基础上,建立符合我国长远发展需求的均衡性院前急救模式,提高我国对个体患者救治和突发事件应急医疗救援的水平[9]。
3.2 急救人员岗位培训
我国院前急救人员水平参差不齐,这与急救人员准入门槛低,多样化的院前急救模式也有一定的相关性,不同的院前急救模式对急救人员的要求不同。缺乏专业的规范化岗位培训机制;和美国、法国相比,我国缺少院前急救统一的教材,统一的操作方法;缺少岗后的继续教育、培训,目前,许多急救人员主要来源于其他专业人员毕业后的继续教育,而我国尚未形成完善规范化的继续教育体制;缺乏国家统一的上岗资格认证,部分城市进行了急救人员上岗资格认证,但其是由所在地区认证的,并不是由全国统一制定的,无普遍性。
针对急救人员岗位培训存在的问题,建议:(1)储备院前急救人才,增加在校医科学生急诊医学课程的系统学习及相应实践活动,虽然我国部分院校已经开展了急救医学专业,但并不能满足中国院前急救专业人员的需求。(2)建立国家统一规范化的岗前培训机制,结合院前急救的工作特点,我国需针对院前急救的岗位要求,通过规范培训师资力量、统一培训教材和课程设置,设置考核评估标准,对急救医师、护士、司机、建立系统、规范的专业岗前急救培训。(3)建立完善的继续教育体制。继续教育是急救人员更新与拓展知识的重要机会,建立系统的继续教育体制,利于急救人员知识的更新及先进技能的掌握。(4)建立国家统一的岗位资格认证体系,由于院前急救具有特殊性,它关系到病人是否能得到进一步救治,需要国家强制性的建立院前急救岗位资格认证,并定期对急救人员进行岗位资格认证考核[10]。
参考文献
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[4]周华,黄丕强,徐相瑞,等.院前急救管理模式的探讨[J].急诊急救,2005,8(10):822-823.
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[9]张冬林,胡友珍,杨纯,等.国内外院前急救发展现状与展望[J].现代护理,2005,11(24):2094-2095.
急救员培训总结范文
10月29日我们完成了初级急救员培训活动，这次活动举办的相对成功，达到了我们活动的预期效果。初级急救，顾名思义是让我们了解最基本的急救知识，在一些危急时刻可以救人于危险之中，给人以生的希望。在前期宣传中，我们利用板报、条幅等形式，在大食堂举行为期一周的宣传，同学们纷纷加入到了初级急救员的行列中来，为做到“人人争当急救员”做出了不可磨灭的作用。此次活动分为理论与实操两部分，我们请来了石景山区红十字会的老师为学生们讲解初级急救的知识，老师为同学们进行了耐心细致的讲解，通过面对面的指导，让同学们在生动活泼的氛围中掌握心肺复苏，救护止血，包扎固定等常规急救措施，从同学们的表现中，可以看出同学们对急救知识的理解不断加深，在活动中收获颇丰。这次活动旨在培养大家对日常生活中发生的紧急情况的处理，可以培养同学在发生紧急情况时的应急能力，着实培养同学们的动手能力，与此同时还发给每位参加培训同学一些日常应急品，如：绷带，三角巾等等，这样也增加了学们的应急需要，在活动结束之后，我院红十字会全体成员留下整理会场并进行了活动的总结，寻找此次活动的优点与不足.这次活动是首钢工学院红十字会09级大一新生第一次参与大型活动，在08级的带领下熟悉红会活动整个运营的过程，为以后举办活动不断积累经验。在活动中我们也发现了不足之处，比如人员的调动、会场秩序等等。在以后的活动中，我们不断的总结自己，吸取每一次活动的经验教训，争取在下次活动中做的更好，把红十字精神传递给全院的师生，尽自己绵薄之力，为全院师生服务。
（一）、树立以病人为中心思想，急病人所急，准时上下班，严格做好交接班工作，凡下一班人员未到，上一班人员不得离开工作岗位。
（二）、接诊过程中注意个人安全，特殊情况及时与科主任联系申请，如参加大规模抢险活动、复杂高速车祸、病人家属极端情况等。负责接受急救人员应准确记录救治人地址、病情以及出车时间，经复核无误后在一分钟内出车。出车前必须向当班急诊值班人员说明。出车时需按要求携带对讲机和急救箱。接诊病人返程时需向急诊科说明情况，危重病人随时沟通病情并通知急诊科做好抢救准备。
（三）、急救人员执行任务时要主动、耐心、细致，积极抬抱病人，不准袖手旁观，在有家属的情况下指挥、协同抬抱病人。患者的病情、死亡由医务人员鉴定，任何人不得擅自拒绝抢救送院。
（四）、急救人员随车救护时，确诊为家中死亡的病人，须明确告知其家属或有关人员，病人家属坚持要送医院，随车救护人员不得拒绝送院。
（五）、急救人员值班时一律穿工作服，做到衣着整洁，坚守岗位，不随便离岗，不准饮酒，执行任务时不准无故停车或绕道行驶，不准带非值班人员及单位人员出车，不准穿拖鞋，不准听无线电音响及谈笑、吸烟等。
（六）、急救人员在任何情况下必须服从调度指挥，有问题待完成任务后向有关主管部门汇报反映，不得借故不出车，拒绝出车影响急救应对引起的后果负责。在急救工作中，救护车的开、停应服从医疗需要。
（七）、急救途中不准擅自改变救护对象，若遇重大紧急情况，车遇阻挡，原则上不予改变，但应及时向调度室汇报，请求另派救护车，如新出现的救护对象确实危重，须经调度同意后，方可改变急救对象。
（八）、病家直接上门要车，应及时与调度室联系，经同意后方可出车。凡病人要求送往外省市，应事先办理批准登记手续（夜间、节假日经总值班同意）由中心统一安排派车。
一、急救程序：
1、轻拍伤员肩部并喊话、呼叫120
2、伤员有反应，可根据需要进行处理
3、伤员无反应，即检查呼吸
4、伤员无呼吸即行人工通气二次，然后检查双侧颈动脉。颈动脉无搏动，即行心肺复苏；如有搏动应持续做人工通气。
5、伤员有呼吸即行恢复体位，记录伤员意识、呼吸、血压。
二、外伤四项救护技术操作提要：
1、止血：
01、指压法：在出血伤口近心端用手指、掌压迫搏动的血管，达到止血目的 02、加压包扎法：在出血伤口放上厚敷料，用绷带加压包扎止血。
03、止血带法：不到万不得已不能采用，因易造成坏死。上肢结扎于上臂上1/3处，下肢结扎于大腿的中部。
2、包扎：
01、敷料接触伤口的一面必须清洁； 02、盖伤口的敷料要超出创面10公分；
03、动作轻柔、松紧适度，结扣要避开伤口。
3、固定：
01、凡骨折、关节伤、血管神经伤、大面积软组织伤等，在送医院前均须固定； 02、开放性骨折伤员，严禁将暴露在外的骨头送回软组织，应按现状包扎固定； 03、固定范围包括骨折的上下两个关节； 04、肢体骨突部位要加垫保护。
4、搬运：
01、对骨折的伤员，搬运动作要轻巧，避免不必要的震动，下肢骨折可用担架或平板； 02、脊樦骨折须由3-4人同时用手托起伤员，平放在木板或硬板担架上； 03、颈部骨折须专人牵引头部； 04、胸、腰椎骨折需取俯卧位。
三、心肺复苏：
1、呼吸停止：表现为意识丧失，无呼吸运动，须立即施行口对口人工呼吸。01、口对口人工呼吸方法：
001、伤员仰卧，急救员跪于伤员一侧；
002、将伤员头后仰，打开气道，一手放在病人前额，拇指、食指捏住伤员鼻孔，另一手抬起伤员下额；
003、急救员深呼吸一口气，然后对准伤员口内吹气至伤员胸部明显上升为止吹气停止后，急救员立即将头侧转，并放开伤员鼻孔，让气从伤员肺部排出，頻率以每分钟16-16次为宜
2、心跳停止；
01表现为意识丧失、瞳孔散大，双侧颈动脉停止搏动，须立即施行人工胸外心脏按压。02、人工胸外心脏按压法：
001、沿着伤员一侧的肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将食指与中指并拢平放于胸骨下端，将另一只手的手掌根紧靠于食指处，然后将定位的手离开胸骨下端，双手重叠，手指手心翘起，双臂绷直，垂直向下按压胸骨，深度达4-5厘米，随及松开。频率每分钟80-100次；
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院急诊科2012年2月—12月接诊院内及院外心脏骤停患者各51例, 其中男84例, 女18例, 年龄21岁~50岁5例, 51岁~70岁80例, >70岁17例, 以50岁~70岁心肺复苏患者为数最多。病因以心脑血管病、创伤和猝死为主, 其次有高血压、哮喘、意识障碍、中毒、电击伤;创伤所占比例逐年增加, 以交通事故为主;治疗方式主要采用胸外按压、电除颤、气管插管、建立高级生命支持。患者均表现为突然意识丧失昏倒在任何场合, 颈动脉搏动消失, 呼吸停止或临终呼吸, 瞳孔散大, 发绀。
1.2 方法
遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要求C—A—B (胸外按压、开放气道、人工通气) 顺序行心肺复苏, 胸外按压与人工呼吸比率为30∶2。将患者仰卧于硬板床或地上, 救护者根据个人身高及患者身体位置的高低, 站立或跪在患者身体的一侧, 成人术者双肘伸直, 借身体和上臂的力量, 在胸骨下1/3段, 即双乳头连线中点, 单手掌跟覆于其上, 另一手从掌背交叉握紧, 向脊柱方向按压, 使胸廓下陷3.5 cm~5 cm, 而后迅即放松, 解除压力, 让胸廓自行复位, 使心脏舒张, 如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等, 放松时掌根部不得离开按压部位, 以防位置移动, 但放松应充分, 以利血液回流, 按压每分钟至少100次, 按压深度至少5 cm。去除气道内异物后即行口对口人工呼吸, 深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴, 同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼, 缓慢向患者肺内吹气2次, 每次吹气量700~1 000 m L, 每次吹气持续2 s, 吹气时见到患者胸部出现起伏即可, 8~10次/min;如果只进行人工通气, 通气频率应为10~12次/min。吹气过程中, 应始终观察患者胸部有无起伏运动, 吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加, 应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。
1.3 心肺复苏的有效指标
最低要求能触摸到周围大动脉搏动, 收缩压40~60 mm Hg;进一步的指标包括:自主呼吸恢复, 血压正常, 口唇、颜面及甲床由灰转红;瞳孔由大变小且有对光反射, 收缩压在60 mmHg以上[1]。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 胸外按压
心肺复苏术实施时间越早, 成功率就越高, 这是因为在心脏骤停4 min内是抢救的黄金时间, 超过4 min脑细胞将发生不可逆的病理改变, 即使初期复苏成功, 预后也较差。心肺复苏最重要的环节在于基本生命支持, 胸外按压又是基本生命支持中最重要的一环。无论在院外还是院内, 如遇到突然意识丧失昏倒在任何场合, 呼喊无反应, 大动脉搏动消失, 无呼吸者, 救治人员须遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》所要求C—A—B (胸外按压、开放气道、人工通气) 顺序即刻行胸外按压, 30次胸外按压大约在18 s内完成。用胸外心脏按压的方法可以使得心脏被动射血, 以带动血液循环, 改善全身血流量, 有利于维持重要器官的血流灌注。急救医疗团队齐心合力实施心肺复苏术, 可以大大提高心肺复苏成功率和心脏骤停患者存活率。有文献报告, 所有年龄心脏骤停者心肺复苏存活率最高均属被目击的心室纤颤或无脉搏性心动过速患者。但心肺复苏时须注意按压胸部至少100次/min, 按压深度至少为5 cm, 但不超过6 cm;在每一次按压后要让胸廓充分回弹;按压与放松的时间应大致相等。最好采用胸部按压联合人工呼吸实施心肺复苏, 在情况不允许进行人工呼吸时, 只进行胸部按压, 或者是鼓励急救人员电话指导普通目击者进行。紧急情况下, 第一目击者须立即呼救行胸部按压并请求他人拨打急救电话与急救医疗救护系统联系, 强调在胸部中央用力快速按压, 再联系求救。心肺复苏成功的关键在于有效不间断的胸外按压, 尽早给患者提供持续充足的心脏按压, 减少频繁的按压中断。故胸外按压要达到有效的心肺复苏, 抢救人员应每2 min进行轮换且体能要好, 以免因抢救者疲劳而引起按压质量的下降而达不到效果, 变换抢救人员不应中断胸部按压。
3.2 电除颤治疗
心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤, 是避免发生生物学死亡的关键。除颤仪是急救系统生存链中非常关键的一环, 除颤越早复苏效果越好, 尤其是警务保安人员作为第一目击者立即行胸外按压和尽早除颤, 可使患者存活率达49%~74%。医护保健人员要接受充足的强化培训, 从而保证在医院内任何地点发生心搏骤停的患者能够在3 min内接受第1次电击。如果患者发生心室纤颤已超过5 min, 心肌将耗尽氧气和能量, 急诊医疗人员在除颤器恢复与充电时进行约2 min胸部按压, 可为心脏输送氧气和能量, 从而提高恢复自主循环的可能性, 改善存活率。对于没有目击的心搏骤停患者, 在除颤器恢复、应用和充电时, 急诊医疗人员应进行高质量的心肺复苏, 但是不再建议在除颤前进行常规的心肺复苏。在需要电击除颤时, 进行数次电击除颤, 并且在除颤后立即行胸外按压。在治疗上心房纤颤电复律推荐的初始双相波能量是120~200 J。若失败, 可重复电击, 并且逐步增加电击能量。成人心房扑动和其他室上性快速性心律失常的电转复需要的能量一般较小, 初始能量常为50~100 J, 如果初始电转复失败, 必须逐渐增加能量。如果现场有大于2个的救援者, 必须在准备除颤仪的同时进行心肺复苏。须尽量缩短停止按压和给予电除颤之间的间歇, 给予电除颤后必须立即重新开始心肺复苏。心搏恢复后, 有可能再度停搏或发生心室纤颤, 抢救人员应留在现场, 严密观察。在心脏输出量减少之前应加做心脏按压, 维持血液循环, 以免再次停搏。
3.3 气管插管
气管插管患者复苏成功率显著高于未插管患者, 心肺复苏实施同时, 必须做好气道处理, 快速建立人工气道是对患者实施有效通气的最佳措施之一, 能够为患者有效供氧, 并予以纯氧或正压吸氧, 从而使脑组织及心肌缺氧的情况明显改善, 使呼吸性酸中毒得到纠正。所以在院外急救过程中快速实施心肺复苏、插管建立人工气道有助于提高心肺复苏成功率, 动脉血氧饱和度的目标值为94%~98%, 如患者存在高碳酸性呼吸衰竭危险, 则动脉血氧饱和度的目标值为88%~92%。
3.4 建立高级生命支持
一旦患者恢复有节律的心搏就应进行脑复苏, 降温时间越早越好。心脏骤停能否复苏成功关键取决于中枢神经系统皮质功能是否恢复, 因此脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。降低体温可预防脑水肿, 宜尽早实施, 以头部降温为主, 维持在32℃左右, 故心脏按压同时应予冰帽降温。轻微的低温有神经保护作用, 可以改善全脑缺血、缺氧的预后。在自主循环恢复后, 在体温维持期, 可首选有效体温监测的降温方法, 避免体温波动。复温必须缓慢进行, 最好每小时复温0.25~0.5℃[2]。在抢救过程中应用肾上腺皮质激素可以保护血脑屏障及毛细血管的完整性, 使颅内压减低, 减轻脑水肿, 改善微循环, 从而提高抢救成功率。
3.5 预后
心脏骤停发生后, 大部分患者将在4 min~6 min内开始发生不可逆脑损害, 随后经数分钟过渡到生物学死亡, 所以其预后取决于抢救是否及时。故提高院外与院内急救心肺复苏的抢救成功率, 应尽量缩短从第一目击者呼救到行心肺复苏的时间, 院外与院内急救人员应尽早启动生存链, 提高医护人员的专业技术水平, 并在群众中大力普及心肺复苏并强调第一目击者的重要性, 只有这样才能提高院外急救抢救水平, 改善心脏骤停患者的预后。
参考文献
[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:229-236.
症状1：体温升高。在膝盖下面放一瓶冷水；用食醋抹擦脖子和肩膀；吃2－3个橙子或者1个柚子--适量的维生素C也可以降温。
症状2：嗓子疼。假如扁桃体发炎，煮个鸡蛋（不要剥皮--这样可以保持热度），用毛巾裹上放在患处敷10分钟；或者用简单有效的漱口水：一杯热水加一茶匙盐和10滴碘酒或白酒。
症状3：重伤风。将等量的洋葱汁和凉开水混合，隔一小时滴鼻3次；芦荟汁也有效，把新采的嫩枝汁直接滴入鼻中。
症状4：肠胃不消化。假如家里没有活性炭，就喝个生鸡蛋吧，这是很好的吸收剂。而薄荷是天然的解痉剂，薄荷口香糖或者薄荷水果糖都会减轻不适感。
症状5：头痛欲裂。手边有柠檬--那就太好了！您可以在太阳穴处抹上几滴柠檬汁。柠檬酸可以扩张血管，痉挛就会随之消失。然后再好好按摩一下脖子处的颈椎骨。
症状6：牙痛。可以用加了食碱的温水漱口（1杯水放一茶匙碱）；或者把切开的蒜瓣放在痛牙上。在紧急的情况下也可以把浸过血管舒张剂的药棉放在牙痛处。
【中国健康事业促进会推荐】
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现代医学已经明确，控水拖延复苏，加重误吸，明显增加溺水者死亡率。目前没有证据表明，水能成为阻塞气道的异物，请不要将宝贵的救命时间浪费在各种控水上。
发现有人溺水后，该如何正确施救？根据溺水者被救上岸后的状态，急救措施分四种：
1.溺水者清醒，有呼吸有脉搏。施救者应立即呼叫120，在一旁陪伴并为溺水者保暖，随后等待救援人员或送医院观察。
2.溺水者昏迷(呼叫无反应)，有呼吸有脉搏。施救者应立即呼叫120，清理溺水者口鼻异物，并将其稳定侧卧位，等待救援人员。同时，密切观察溺水者呼吸脉搏情况，必要时对其进行心肺复苏。
3.溺水者昏迷，无呼吸有脉搏，类似“假死”状态，出现喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止。此时，施救者应立即抬高溺水者下颚，开放气道，进行人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。溺水者恢复呼吸后，可将其稳定侧卧位，等待救援人员。
4.溺水者昏迷，无呼吸无脉搏。施救者应即刻清理溺水者口鼻异物，对溺水者进行心肺复苏急救，急救顺序是开放气道、人工呼吸、胸外按压。切记同时要呼叫120，并持续心肺复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
谨记：同伴溺水 “人链”救人不可取
当看到小伙伴溺水，如何施救？在近年来不少青少年溺水案例中，我们都能看到孩子们采用手拉手“人链式”的方法救人，虽然有些成功了，但更多的是演变成施救者也纷纷落水，几个孩子一同溺水身亡的惨剧。
“人链”救人这个看起来很棒的主意，实际上“不是害死一个人，而是害死一串人”。那么，当看到有同伴溺水了，到底该怎么办？溺水急救有三大原则：
1.切莫贸然下水施救。家长要教育孩子，即使自己的游泳技术再好也不能贸然下水救人。因为下水救人是个技术活，只有受过专门训练的人营救溺水者，成功的可能性才比较高。相反，没有受过专业训练的人却很容易被溺水者拖入水中，不仅救不了人，还会让自己陷入危险。
2.借助器械优于赤手空拳。救人时要保持冷静，不能逞匹夫之勇，可以选择投入救生圈、绳索、木棍、泡沫等，让落水者攀扶上岸。
2005年投入使用的天津市急救中心是2003年抗击“非典”后全国建成的首家省级急救中心, 它属于院前急救型运行模式。如何建设院前急救型急救中心?建筑设计有哪些特点?需要注意哪些方面呢?我们结合天津市急救中心6年来的运行情况进行总结。
功能需求, 用科学流线突显
天津市急救中心在2003年新建规划方案设计时, 我们提出了使用功能需求:应体现布局科学合理的相应流线。主要包括:综合行政办公区、通讯调度指挥大厅、预防交互感染、对内对外业务培训、医护人员通道、急救车通道设置、应急物资储备、后勤保障等流线, 将中心直属的两个急救分站设在主楼一层南侧, 设立医护人员专用通道门。
在建筑物最高层设指挥调度大厅, 独享两层空间
指挥调度大厅净高达5.3m, 面积为220㎡, 空间开阔。除满足院前急救任务外, 预留应对突发事件受理空间、设备管线, 且与调度大厅相连处设置指挥室, 面积为100㎡, 安装了电视电话设备和无线通讯设备等。一旦遇有突发公共卫生事件, 有关人员可通过指挥室直接观察电子大屏幕了解情况, 及时确定应对方案调度指挥。
集中设置综合办公区
天津市急救中心设立了综合办公区, 各职能部门工作人员集中在三楼综合办公区办公, 形成工作流线, 便于沟通、节省时间, 提高效率。财务部门、档案用房应单独设立, 便于工作和保密。
救护人员用房设在一层
救护人员用房接近通道门, 方便接受急救指令后, 能够尽快带齐抢救设备器材, 出车执行急救任务。
预防交互感染, 设置灵活通道门
急救中心建设好自身预防交互感流线至关重要。天津市急救中心科学总结2003年抗击“非典”的经验, 在主楼一层西侧设置了通道门, 可通往一层南侧的两个急救分站。平时可通过此门进入各层办理内部事务, 如遇到突发公共卫生事件或传染疫情, 即可将此门封闭, 将中心办公区域与两个急救分站隔离。另在附属用房内, 设置急救车辆洗消室, 实行人员、车辆分流, 医疗废弃物消毒后移至转运处暂存封闭, 待医疗垃圾转运车按时清运, 最大限度防止交互感染。在2009年防控H1N1甲型流感转送患者期间, 由于各项措施到位, 中心全体人员无交互感现象发生, 经受了实践检验, 达到预期效果。
在一层设医疗应急物资储备库
天津市急救中心的应急物资储备库房建在一层, 面积为137㎡, 随着近年来形势的发展变化, 原有库房面积远不能适应需要。该中心同时又是紧急医疗救援中心, 承担着天津市的紧急医疗救援任务, 并参加了2008年四川汶川地震的救援及2009年防控H1N1甲型流感患者的转送和2010年青海玉树地震应急物资调拨等任务。要提高重大突发公共卫生事件处置能力, 必须要有相应的医疗应急救援物资储备。
设培训用房, 用于业务培训及学术交流
天津市急救中心具有对内业务培训、对外学术交流、面向社会普及急救知识、培训急救常识及技能的职能。自2005年迁入新址以来, 利用主楼二层培训用房 (示教室、电教室和培训大教室等约500m2) 和培训设备器材, 开展心肺复苏、创伤包扎等培训。同时走出去, 先后为部队、公安、武警、消防、机场、铁路、地铁、厂矿企业进行普及急救知识和急救技能培训100余次, 培训各类人员数万人。
注重后勤保障功能的设计
天津市急救中心新建项目在设计构思中, 根据所处新开路与华龙道两条市区主干线道路交口较优越的地理位置, 结合本单位急救工作性质及特点, 采用如下设计:
——采用双电源配置, 外线电源分别由昆纬路220KV变电站和华夏35KV变电站引入, 室外设置400KV箱式变电站一座, 一楼室内设置低压配电室, 保障电力供应正常不中断。
——对120通讯调度室关键部位配备了UPS电源, 保障在突发情况下, 通讯指挥调度畅通无阻和数据信息保存。
——根据主楼建筑布局, 设计时采用中央空调系统, 配置水冷机组, 夏季开机自行制冷;并连接外网热源, 实行冬季供热。
——根据建筑规范要求:配备安装了消防监控自动报警系统和喷淋灭火装置。一旦发生火情, 能够及时报警, 组织扑救。
——按照建筑规范要求, 设计并安装了主体建筑和通讯调度管网系统防雷设施, 并通过市气象主管部门验收取得合格证。按规范定期维护保养和年检。
——在附属用房内设置了120㎡的急救车辆修理车间, 标高5m, 满足急救车辆维修保养需求。
急救车通道, 为环形设计
急救车辆通道和停车设施的规划设计应保证及时出车, 快捷执行院前急救任务。该中心在院区道路规划时设计为环形通道, 在院区西侧设有急救车专用通道, 竖立标识牌, 安装电动门, 值班急救车可在最短时间、最短距离驶出, 迅速执行院前急救任务。
停车设施, 分设两区
在院区东西两侧分别设置停车罩棚, 其中西侧罩棚为值班急救车辆停放区域、东侧罩棚为非值班车辆停放区, 杜绝混杂停放, 做到有序管理, 确保值班急救车辆接受指令及时出车。
建后感言
*设计上坚持以完善院前急救功能为主, 突出急救特点和平战结合
设计院前急救型急救中心应全面了解掌握所处地区实际情况, 从实际出发, 因地制宜, 以确定所建急救中心的规模大小。决策时应具有前瞻性, 适当超前预留可持续发展的空间。应充分考虑院前型急救中心所承担的院前急救和应急救援任务, 设计上坚持以完善院前急救功能为主, 应突出急救特点和平战结合的性质, 特别是在经过2003年“非典”疫情的实践检验后, 设计院前急救型急救中心需满足应对突发重大疫情等公共卫生事件处置的能力。
*新建或改建时, 注重前瞻性
要考虑本地区经济社会发展状况和人口规模相适应, 同时兼顾到今后的发展。新建天津市急救中心经过几年来的运行实践, 我们感到现有的占地面积和建筑面积均有些小了, 显得不够用, 难以满足日益发展的需求。天津市急救中心现有急救车辆刚超过106辆, 若按有关标准5万人/辆急救车配置, 天津市的急救车数量要在现有数量基础上增加一倍多, 建筑面积相应的也需扩建达到10000m2～12000m2左右。
对于改建急救中心来讲, 主要原因就是当初建筑未按急救中心标准或规范设计建设。改建时应科学规划设计、合理布局急救流线、注意满足使用功能需求为原则, 杜绝资源浪费。
*设置医疗应急物资储备库, 增加培训用房面积
为适应形势需要, 建立医疗应急物资储备库是较为必要的, 建议合理规划。例如天津市急救中心应急物资储备库的建筑面积为1300㎡较为适宜。
随着人们对生命健康意识的增强, 普及急救知识和技能的需求日益增加, 与之相关的培训用房应考虑长远发展, 增加部分面积。
*急救分中心的规划建设, 应因地制宜
直辖市和省会城市的院前型急救中心, 应加强急救分中心 (急救分站) 的建设。以天津市急救中心为例, 承担着市内六区 (中心城区) 和北辰、东丽、西青、津南新四区的院前急救任务, 现在设有河西、南开、河北、河东、红桥、滨海新区6个急救分站, 每个分站下设3～5个站点, 另设有一个非急救分站。形成“急救中心——急救分站——急救点”三级网络急救模式。急救半径为5km, 平均反应时间为10分钟左右, 总体承担着以上10个区600多万人的院前急救任务, 以及跨省市的外埠伤、患者长途转送业务。
急救分中心 (急救分站) 的规划建设, 应根据实际情况, 服务区域人口多少, 因地制宜, 确定规模。规划占地面积≧1000m2, 建筑面积400m2～600m2为宜。应设站长室、司机值班室、医生护士值班室、药械库、微机终端接收室、其他工作生活用房, 并应有停放急救车场地和通道。可参照借鉴公安消防部门布局。
摘要 目的：探索院前急救服务质量持续改进的方法与途径。方法：由急诊科配备专人，在急救病人住院２４ｈ内通过本人或家属填写我科自制的表格来了解整个院前急救过程中的服务质量、征求对急救工作的意见和建议，每月进行统计分析，并反馈给当班出诊急救小组进行整改。结果：病人满意度不断上升，院前急救服务质量持续改进，确保了医疗安全，全年无纠纷和不良事件的发生。结论：表格随访对加强医患沟通、强化院前急救管理、提高患者满意度等方面有着重要作用，是院前急救管理中的一个重要环节。关键词 院前急救 表格填写随访 服务质量 持续改进医学理论与实践
院前急救也称现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件［１］。院前急救指伤病员从发病现场到送达医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程。院前急救已经受到社会和医疗单位的广泛关注［２］，其服务质量的好坏直接影响到医院的形象和病人的生命安危。我院地处在一个二级城市，直接受资阳市１２０指挥中心的派遣和部分病人直接拨打求救电话，故出诊时段和路途的远近不一。为了加强医患之间的沟通，全面了解患者的需求，不断提升急救服务质量，近一年来，服务对象进行随访，取得了良好的成效。现将此项工作开展的情况和体会汇总如下。
１ 临床资料
１．１ 对象选择 观察对象为急诊科２００８ 年１ 月－２００９ 年１２ 月间出车接回中的转入院患者５１２ 人，其中家属在现场配合急救的４７１ 人，未在现场４１ 人，４１ 人中昏迷５ 人，其余人员均能够描述或填写。对５０７ 名患者和家属进行填写表格和随访。
１．２ 方法
１．２．１ 出诊模式。我院的院前急救小组由一名医生、护士和司机组成，承担院前急救病人的治疗和转运。我院的做法是，一旦接到急救出诊电话，车一出发由院前急救组长（由医生担任）及时与对方取得联系，让对方在醒目的地方等待，另外问请病情，告诉病人家属的简单处理办法，为急救争取时间。到了现场，根据病人病情按照路径内容和程序有计划、有预见性地实施治疗护理工作。病人上车后，根据病人的病情与院内取得联系，做好院内接诊的各项准备。凡急诊出诊接回的病人，开放绿色通道。推行医护首诊负责制，落实医护岗位责任制，从到达现场、现场急救、转送入院、院内急救到转送入科的模式。这个程序在急救流程
变得更为顺畅、更为快捷。
１．２．２ 工作模式。由我院急诊科配备专人，由一名主管护师担任和高年资的医师专职承担该项工作。每天通过出车情况，提取经院前急救后转入住院的病人姓名、到相应科室，将表格交病人或家属填写。
１．２．３ 表格内容。询问病人的病情和最终诊断；了解病人对急救服务全过程的满意度，包括反应速度、抢救水平、服务态度、部门衔接、急救绿色通道等；征求对急救工作的意见和建议。
１．２．４ 填写方式。由病人或家属填写，调查采用统一的指导用语，用无记名填写方式，向被调查者详细说明表格的填写方法，在３０ｍｉｎ独立完成，完成后立即收回。本研究共发出问卷５０７ 份，回收有效问卷５０７ 份，有效问卷回收率１００％。
２ 结果
２．１ 总体情况 急救随访小组工作运行以来，共随访５０７个院前急救病人，满意４８６ 人次，不满意２１ 人次，总满意度为９５．８％。患者对急救服务不满意的原因中，服务态度不好３ 例（１４．２％），医疗处置不及时２ 例（９．５％），医护操作不熟练５ 例（２３．８％），急救人员未协助抬患者３ 例（１４．２％），例（１８．８％），医务人员未行任何处置１ 例（４．７％），等候时间长２ 例（９．５％）。
２．２ 患者满意度不断提高 通过密切护患关系，增加了患者对急救的主动性和依从性。在随访中笔者听到患者和家属说，看到你们跑过来就知道你们比我们急，感到有依靠了，车颠簸时你抱着我的腿感觉疼痛减轻了。通过出诊人员充满体贴的关爱护理，满足了患者的心理需求，稳定了情绪，从而更信任医务人员，更全面反映病情，积极配合急救。有利于医务人员及时掌握患者心理动态和病情变化，为入院后诊断、治疗、护理提供可靠依据。
２．３ 存在问题的处理 查找出急救服务工作中存在的主要问题和不足，科室就存在的问题进行整改，对存在问题的当班出诊小组进行反馈，并在科务会上进行分析，员工的急救意识和责任意识都进一步加强，确保了医疗安全。
２．４ 对急救工作的建议 在随访中，许多患者及家属对急救工作提出了许多建议，包括：（１）建议取消在急诊缴费，对出诊收取的费用，可否记到住院费用里。（２）建议配备２ 个担架工，以解决搬抬患者的问题，可以适当收取费用。（３）合理配备急救人员，有时可以不用医生。
２．５ 通过随访化解抱怨 随访人员发现，患者及家属对院前急救小组抱怨的情况很多是由于对出诊流程和
因，耐心细致地解释，使病人了解一些出诊流程的细节，对于确实存在的问题，也会耐心听取意见，并给予安慰与道歉，消除患者的怨气。这期间，共化解抱怨８ 人次，有效的为患者和家属创造了一个和谐的就医环境。
３ 讨论
３．１ 有助于提高急救人员诊疗水平对急救患者进行随访，了解急救后住院进一步抢救情况和最终诊断，使急救医生可以掌握各类突发急症本身的发展规律，同时可以对比急救的初步诊断，分析研究各路径的内容、程序、实施效果，不断完善、逐步实现质量控制路径的科学化、规范化，从而提高对各种急症的诊断和治疗水平。
３．２ 及时准确地了解患者的需求和发现工作中存在的问题 通过表格填写向患者征求意见和建议，患者和家属可以说出自己的内心感受，确保信息的真实性，管理者可以从中掌握第一手资料，了解患者的需求，以动态分析存在的问题，及时采取相应的措施，弥补服务方面存在的不足，持续改进服务［３］。
３．３ 增强医患沟通，体现人文关怀 坚持以患者为中心，尊重理解患者，认真倾听患者的要求和意见，建立新型医患关系，运用关爱为患者解决问题，使其感受医护人员的真诚服务。在随访中，患者及家属反映对此感到很温暖，机会，加强了医患间的沟通，使得个别对急救工作不满意的患者有了宣泄的机会，例如有患者认为医务人员在院前未给患者任何处置，反而收取出诊费的问题，通过质控小组的引导和解释，最终取得患者的理解，从而达到了消除隔阂、化解矛盾的目的，增强患者对医院急诊科的认同和信任，从另一个角度维护了医院的整体形象。
３．４ 约束了员工的行为，丰富了管理方法 将随访的结果进行调查，对于急救人员确实存在的问题，科室将进行批评教育，并与考核挂钩。科室强调员工换位思考，把每一位急救的患者当成是自己的亲人来看，就会急患者所急，想患者所想。强调时间就是生命，急救就是命令。坚定了员工做好急救工作的信心和勇气，同时也约束了员工的行为规范，增强了管理的针对性和实效性。
３．５ 表格调查是急救管理工作中重要的环节 表格调查能够真实反映患者和家属对急诊急救的意愿及对院前出诊存在的问题，这样反馈给科室，科室又进一步实行整改，院前急救服务质量持续改进，提高了满意度，确保了医疗安全。实践证明，开展表格调查随访工作比电话随访更真实，减少了语言交流的不畅，更易表达出患者和家属的真实意愿，对提高急救管理工作有针对性和实效性，对医患双方都有好处，适合院前急救工作的特点，可以在院前急救机构
参考文献
１ 杨西宁．多发伤急救护理现状〔Ｊ〕．中华护理杂志，２００２，３７（１）：５１－５２．
２ 胡文贤，徐相瑞，郭慧．１８４７ 例院前急救〔Ｊ〕．中华急诊医学杂志，２００２，１１（５）：２５３．
1、摆放体位：病人取仰卧位，术者站立在头前，用抬颏推额法使患者头部充分往后仰（假设口腔无异物），以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，注意动作温柔、一步到位，以便使镜片和气管在一条直线上。通气与插管过程中，应全程保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（需助手从旁协助），以便充分开放气道。
2、加压去氮给氧：使用氧气面罩-复苏球囊加压给氧通气2次，要求“E-C”手法规范，球囊固定位臵适当、密闭无漏气，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后将面罩-球囊交予助手，助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。在交换面罩-球囊过程中，术者与助手之间必须先采取“E-C”手法过渡，固定好氧气面罩，然后右手旋转复苏球囊进行交接，应始终保持患者气道开放，保证头后仰位臵正确和稳固，无明显回位、也不能反复做开放气道动作。
3、准备物品：准备工作要求术者独立完成（助手继续人工通气）
准备顺序依次为：
①在患者头部的右侧，分别放臵2个器械盘；②选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5 mm-8.0 mm）；③用20 ml注射器检查导管套囊是否漏气；④在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放臵于右侧器械盘内备用；⑤选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放臵于右侧器械盘内备用；⑥牙垫放臵于右侧器械盘内备用；⑦二根固定胶布，撕好两条长度适宜的胶布备用；操作者在胸前挂上听诊器。从接触物品开始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌操作，不能污染气管导管。
4、开始插管操作：
当物品准备完毕以后，术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应医嘱、放下面罩-球囊，用“压头抬颏”法全程协助开放气道。然后，术者左手拿起喉镜，一旦打开喉镜并且亮灯，即秒表开始操作计时。
5、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
6、插入气管导管：术者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
7、确认导管位臵：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听诊上腹部有无气过水声，并将听诊器移至左右肺底和肺尖部，自下而上检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致（共听诊5个点），一边检查一边口述报告，由此判断插管位臵正确无误：“导管在气管内”。
8、固定导管：放臵牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
9、准备机械通气物品：包括氧气瓶、流量表、通气连接管道、简易复苏器和模拟肺，检查无误。
先将流量表安装在氧气瓶接口上，用通气连接管道依次把氧气瓶-简易复苏器-模拟肺连接在一起，要求安装有序、准确无误、动作轻柔、连接紧密，所有接头均无漏气。然后开启氧气瓶的气阀，选择复苏器工作参数，比赛设定为15/400模式。
10、开机试运行：打开流量表控制阀，检查并调节氧气流量，观察模拟肺膨胀是否满意，共观察三次模拟通气，确认“呼吸机运转正常、连接管道无漏气”。
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