冠心病患者健康教育（共12篇）
一、专科指导
1、缓解心绞痛的方法：立即停止正在进行的活动，休息，舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等，可先按心绞痛发作处理并及时就医。
2、心绞痛诱发因素：过重体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
3、发作时症状：以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或致颈、咽或下颌部。为压迫、发闷、紧缩、烧灼感、但不尖锐，偶伴濒死感，发作时常不自觉地停止原来的活动。
3、用药注意事项：病人应遵医嘱服药，不得随意增减药量。舌下含服硝酸甘油3~5分钟后胸痛仍不缓解可重复使用。硝酸甘油有降低血压的作用，为了避免引起血压下降导致眩晕或晕厥。服药后不宜立即坐立，站立。
4、饮食指导：合理膳食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。
二、出院指导
1、改变生活方式：⑴合理膳食
⑵控制体重：在合理饮食的基础上，结合运动和行为治疗等综合治疗。
⑶适当运动：运动方式应以有氧运动为主，最大活动量以不发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏气用力动作。
⑷戒烟
⑸减轻精神压力：逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态。
2、避免诱发因素
3、用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶子内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保药效。
4、定期复查：告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的全球性疾病。随着生活水平的改善,接受教育程度的提高,对冠心病患者实施健康教育,丰富患者医疗保健知识,提高自护技术,促进康复、预防复发是一项很重要的护理内容,越来越受到临床医护人员的重视。现将笔者在临床工作中健康教育和护理体会总结如下。
1 教育内容
患者入院后,护士首先了解患者对健康知识的掌握程度,有针对性地进行宣教,应向患者初步介绍冠心病的有关知识。让其简单了解本病病因、预防保健知识。让患者相信,有病治病和积极预防保健,是能控制好本病的,是能够健康生活的。
1.1 运动方法教育
冠心病患者运动适量,循序渐进。适量的运动可增强心脏收缩力,增加心排血量,提高心肌活动的适应性,使冠状动脉扩张,增加心肌营养和氧的供应,促进新陈代谢;同时,运动还可以加速脂肪的分解。减少脂肪堆积,增加心肺功能,这样可相对减少心肺负担,提高患者的身体综合素质。运动的方式:散步、健美操、太极拳、气功等,其中步行安全简便,患者易于接受,能持之以恒。如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、乏力等症状时立即停止运动,卧床休息,舌下含服硝酸甘油类药物以缓解心肌缺氧状态,必要时到医院就诊。一般每次运动30~60min,每天1~2次或视情况而定,两次活动期间保证充分的休息。另外,外出活动时注意安全,随身携带保健药盒及家庭地址、姓名等联系卡,以免发生意外。
1.2 心理教育
当患者知道自己诊断为冠心病时,往往表现情绪急躁,容易冲动、恐惧、焦虑等心理。这时护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释,首先应减轻患者心理压力与反应,帮助他们正确认识与对待自己的疾病,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响,教会他们如何进行必要的心理调节,引导他们正视病情,帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们,同时给予鼓励和安慰,使患者心情放松,以最佳的心态接受和配合治疗护理,从而取得良好疗效,早日康复出院。
1.3 饮食教育
饮食治疗在冠心病治疗中起重要作用。首先向患者说明饮食结构的重要性,使患者理解并接受,并在饮食方面能够灵活掌握各膳食种类和数量,让患者努力做到定时定量,少食多餐,不偏食,注重食品的多样性,每日4~5餐,每餐6~7成饱。原则上应选择低盐、低动物脂肪、低胆固醇、低热量食物,多食用富含维生素、植物蛋白的易消化食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品,保持营养平衡,避免暴饮暴食,勿饮用浓茶、咖啡等饮料。以免加快心率,另外,要戒烟、酒。对伴有高血压及肥胖体质的冠心病患者,更应重视饮食控制,避免血压、血脂及体质量的上升,客观上预防和延缓了远期并发症的发生。
1.4 睡眠方面教育
有些冠心病患者,由于恐惧、紧张等心理,常常伴有失眠症状,首先应向患者说明良好的睡眠在冠心病预防保健过程中的重要性,让其保持良好的情绪。指导患者每晚睡前用温水泡脚1 0~2 0 m i n。或睡前饮杯热牛奶,以消除疲劳,促进血液循环,促进舒适,易于入睡;同时,要保持睡眠环境安静。温湿度及光线适宜。必要时可按医嘱应用镇静剂等。
1.5 药物治疗教育
药物治疗是促使冠心病康复的重要手段,合理用药,才能增加疗效。指导患者或家属知道所应用的药物、用法、剂量、效果及不良反应,告知患者药物剂量不足或超量的危害,输液过程中严格控制输液速度,如静点硝酸甘油类药物时。应根据患者的病情、血压等情况调节滴速。应用口服药物时,应反复强调服药时间、方法、剂量。服用洋地黄等强心药物时,应向患者告知治疗量与中毒量很接近,剂量不足或随意增加都可以影响治疗效果,教会患者或家属如何测量脉搏,若脉率低于60次/分或心律不齐时,都不要服药,应及时就治。
1.6 出院时健康教育
患者出院后,保持居室空气清新,温湿度适宜,光线充足,清洁整齐。家属能适当地看望和陪伴。使患者精神愉悦,利于身体康复。生活有规律性,安排好作息时间,保证充足的睡眠与休息,劳逸结合,避免劳累。饮食上仍是低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、定时定量,保证饮食的多样化。对易发生便秘的患者,告知其用力排便时对心血管疾病的危险性,养成定时排便的习惯,必要时服用缓泻药,如番泻叶、液体石蜡等。
2 体会
2.1 护理人员的文化素质
对患者进行健康教育,护理人员要具备丰富的知识,不断接受相关的再教育,提高自己的知识水平,加强自己的责任心。这样,实施健康教育才能够取得良好效果。
2.2 健康教育效果
主要危险因素
年龄：本病多发于40岁以上的中、老年人。50岁以上进展较快，近来25岁的急性心肌梗死患者可以在临床遇到，说明冠心病早期预防的紧迫性。
性别：此病男性多见，男女之比2:1，男性年龄明显早于女性，女性多在绝经后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象这可能与雌激素代谢紊乱有关，随着雌激素的减少，血中高密度脂蛋白(HDL)也减少，因此冠心病发病率高。
血脂：血液中脂质代谢异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)血中含量增高；而血中高密度脂蛋白(HDL)，尤其是其他的亚型HDL2亚型在血中含量减少等等，都与冠心病的易患有密切关系。近年来认为载脂蛋白在血中的降低和载脂蛋白B的增高也是致病因素。
高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压所致的动脉粥样硬化并引起的危害最常见的是冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。冠心病患者60%～70%患高血压病；高血压患者冠心病罹患率是血压正常人的4倍；收缩压和舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡率随着血压水平的升高而增加，伴有其他危险因素的血压升高，致冠心病发病的危险性就更大。
吸烟：国内外大量的前瞻性流行病学研究证明吸烟是冠心病的主要危险因素之一，吸烟可使CT↑、GT↑、LDL↑、HDL↓，血管痉挛，造成缺氧，促进血管内皮的损伤。
糖尿病：糖尿病易引起冠心病这一事实已被公认。高血糖易伴发肥胖并引起高血压，这些都是促进动脉粥样硬化的因素，此外高胰岛素和高血糖能影响冠状动脉内皮细胞使其易受损伤。
肥胖：大量流行病学资料表明，肥胖能增加冠心病发病趋势，可能是因为肥胖者摄入过多热量，增加血胆固醇，常伴血压升高，使动脉粥样硬化加重。
饮酒：轻中度饮酒可减少冠心病死亡。研究表明，轻中度饮酒可使血中HDL升高，LDL下降，也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集。但这不推荐作为预防冠心病的好方法。因为饮酒可高血压、肝硬化、胃癌、心肌损害、意外事故等而增加总死亡率，而且还造成一些经济、精神等社会问题。
职业：从事体力劳动者冠心病发病少，从事脑力劳动者冠心病发病多。有研究报告，体力活动多、运动多者血中TC↓、TG↓、LDL↓、HDL↑，而且运动量越大越明显；脑力劳动者常处于紧张的精神状态中与体力活动对脂质的影响刚好相反。
饮食：饮食方式与冠心病发生关系也很密切，如高脂飲食，含较多的动物脂肪、胆固醇、碳水化合物；高盐饮食等；易致血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病而致高脂动脉粥样硬化。
遗传：部分冠心病有家族多发之特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得此病的机会可5倍于无这种情况的家族。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症常是这些家族易患冠心病的因素。
其他：微量元素、A型性格、种族、地理环境等，这些可能与人群的经济状况、营养条件、文化水平等有关。
出院指导
药物应用方面的指导：让患者了解出院带药的用法、剂量及药物的不良反应，教会患者观察疗效。对已经患有冠心病的患者，要按冠心病的治疗原则严格治疗，以扩展冠状动脉，增加侧支循环，减轻心肌耗氧，防止血小板聚集血栓形成血管阻塞。此外更重要的是看此患者是否有可控制的危险因素未得到控制。尤其是那些研究证实致冠心病非常重要，经过努力和医生帮助能得以控制的危险因素，如高血压、血脂失调、糖尿病、吸烟、肥胖等，一定要严格控制，使其达到正常水平，冠心病的冠状动脉斑块和血管腔狭窄才能得以控制，病情才能稳定乃至逆转减轻。其中血压和血脂的控制更为重要。
生活方面的指导：适当参加力所能及的体育锻炼，避免长期静坐。防止过度肥胖。戒烟限酒，少量饮酒：男性白酒＜1两/日、葡萄酒＜2两/日、啤酒＜300ml/日，其中3选1，女性减半，孕妇不饮酒。保持大便通畅(必要时可用缓泻剂)。坚持做一些有氧远动，如太极拳、走路6000～10000步/日，即饭吃八成饱、日行万步路。还要保证充足的睡眠，保持体力和耐力。
心理方面的指导：了解患者的思想、生活和工作状况，针对性地进行卫生宣教，向患者介绍本病的有关知识。让无所谓认识到出院后预防保健的重要性；也使过度紧张、处于焦虑状的患者解除思想包袱，增强战胜疾病的信心，摆脱专业照顾，尽早步入家庭和社会。
定期随诊指导：患者出院后仍需按冠心病二级预防，应定期到医院随诊。以便及时发现异常情况，及时处理。
通过20年来进行认真对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出院指导的结果表明：精心的出院指导及卫生宣教，使患者丰富了预防保健知识，提高了患者的生活质量，降低了心肌梗死的发生率，提高了社会效率，同时亦体现了护士的自身价值。
参考文献
1 姚录鹏,主编.内科护理学.北京:中国和平出版社,1999.
2 杨起斌,主编.高血压和心肌梗塞.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版,1992.
聂建军
(南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473058 【摘要】目的:探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制订改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依 据。方法:采用问卷调查的方法收集数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响冠心病患者用药依从性岗素。结果:冠 心病患者用药依从率为44.9%,患病时间长、药物剂型种类多、药品种类多、给药途径多、El用药次数多、药品广告等 影响患者有效执行医嘱,降低用药依从性,对自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意度、婚姻状 况等是用药依从的促进因素。结论:冠心病患者用药依从性比较差,应从患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环 境等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性的提高,从而降低心血管事件的发生。
【关键词】用药依从性;冠心病;影响因素
【中图分类号1R541.1f文献标识码】C 【文章编号11673—7210(201008(C一125—02 冠心病是一个慢性疾病.需要长期用药,要求患者具有 良好的治疗依从性,才能控制疾病。降低心血管事件的发生。文献中关于冠心病用药依从性研究多为单因素分析.未排除 混杂因素,纳入的研究因素也较少,分析不全面。本研究是从 人口社会学、疾病特征、用药特征、健康信念、关怀指标、社会 环境等方面进行了全面综合的多因素分析研究。
1对象与方法 1.1对象
2008年到我院就诊的符合WHO和第一届全国内科学 术会议诊断标准且用药在1个月以上的门诊和住院患者,患 2种以上调查疾病者以病程长的疾病作为调查对象。
1.2方法
1.2.1调查工具研究依从性的方法较多.其中问卷调查的方 法具有方便、易行、可信度高的特点。结合冠心病特点和研究 目的。参考文献资料.进行调查表设计。调查表包括依从性判 断和可能影响因素。依从性的判断以量表为手段评价,量表 包括5个问题.对每个问题的不同答案量化打分。可能影响 因素有人口社会学、疾病、药物治疗特征和健康信念、社会环 境等方面76个因素。在正式进行调查前对依从性量表的信 度进行了检验,信度检验的标化et=0.7723。结果表明本研究 所采用依从性量表评价用药依从性是可行的。
1.2.2数据处理运用EPI info 6.04录人数据.运用SPsS 14.0 统计软件进行x2检验、Logistic回归等方法分析数据。2结果
本研究共发放调查表531份,最终获有效问卷439份。回收率为82.7%,患者依从率为44.9%。
2.1影响用药依从性可能因素与依从率的关系 见表1。
2.2影响冠心痛患者用药依从性的多因素分析
以冠心病患者用药依从率为因变量,以单因素分析中具 有统计学意义的影响因素作为自变量.并结合专业知识引入 相关哑变量。进行kgistic回归分析,进入模型界值标准选择 0.50,剔除界值标准选择0.10。结果显示,患病时间长、药物 剂型种类多、药物品种类多、给药途径多、Et用药次数多、药
求配备专科实验室。标准达省内先进水平;配置笔记本型计 算机一台。2.4优先推荐
优先推荐职称评定。优先推荐课题申报。3培养考核 3.1制订计划
根据医院、科室需求和个人自身发展条件,制订培养周 期内的工作、科研、学习计划和发展目标,并与医院签订目标 管理协议书,进行全过程跟踪,按考核、阶段考核及周期 考核分别进行。
3.2实行动态管理
对综合评估优秀者根据有关规定给予一次性奖励;对做出重大贡献、业绩突出者,给予奖励和更大的支持。对存 在重大问题者。医院要督促其查找原因,及时整改。对不合格 者给予警告.累计2次不合格者解除其培养合同,并由培养 对象退出资助费用和奖励金。第一阶段考核不达标者不再进 入第二培养阶段培养。
为使人才在不同的发展阶段都能获得培养的平台.积极 谋求新的人才制高点,把握学科发展新规律,一个培养周期 内,临床和科研成绩突出者,年龄、工作符合科技创新人才要 求,自动进入下~轮培养周期【卅。在培养期间出现重大医疗 纠纷、严重医疗事故、学术不端、违法违纪等造成恶劣影响 者,实行一票否决制。
【参考文献】
【1】王魁英,杨波,谭映军,等.医院高层次人才培养的做法m.解放军医院 管理杂志,2009,16(2:135—136.12】程之红,盛瑶,徐德武.管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实 践『J1.中国医院管理,2009,29(10:42--43.【3】顾松涛,陈志强,杜耀进,等.医院人才培养策略与效果分析Ⅲ.中国医 院.2009,13(3:10—12.【4】易学明.以人才培养和学科建设为牵引建设创新型医院们.中国医院 管理,2008,28(3:44-45.(收稿日期:20lO-04—21 CHINA MEDICAL HERALD中目医药写曩125 万方数据 ・调查研究・
裹1影响冠心病患者用药依从性可能因素与依从率的关系 2010年8月第7卷第24期 项目 x2值 P值 项目 x2值 P值 性别 1.1490,284药品知识8.0840.Oi8 年龄(岁 28.3680.000对用药重要性的认识程度 29.8560.000 婚姻状况 6.6680.010对药品危害性的认识程度 7.9130.048 文化程度 9.6850.085对不依从危害性认识 23.5300.000 职业 21.5620.007对药品价格的感受 52.9160.000 人均月收人 13.8620.008治疗效果 28.9430.000 家庭规模 10.3030.112工作或家务的影响 5.2020.158 费用支付方式 15.9520.003对家庭收入的满意度 37.7270.000 报销难易程度4.9530.157对医务人员的信任度 28.7430.000
病程(年 14.8730.005就诊时问 15.8610.001 并患疾病 2.9850.394调配时间 9.6680.022 治疗形式 1.0120.314标示完整率 23.8180.000 复诊 26.883o.000健康教育 6.9360.008 剂型数 12.6660.002治疗方案 18.5020.000 品种数 24.4860.000药品广告影响 12.9190.005 用药途径数 14.0460.001社区附近药店数量 2.5020.475 日用药频次 11.8650.008与亲属关系相处好害 13.9430.001 是否发生不良反应 9.8630.007与朋友荚系相处好害8.4590.015 对病情轻重的认知 15.0740.001亲属关心 11.4030.010 对疾病的重视程度 38.1320.000胍友关心 16.348O.00l 对病情的r解程度 40.717o.000 品广告等影响患者有效执行医嘱,降低患者用药依从性;对 自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意 度、婚姻状况等是用药依从的促进因素,见表2。3讨论
冠心病患者用药依从率的单因素分析仅仅反映了单个 影响因素分别与依从率的关系.反映不出多个影响因素对结
表2冠心病患者用药依从率影响因素的多因素分析结果
果的联合作用。同时单因素分析无法控制各个变量之间的相 互作用,存在较多的混杂效应和偏倚,因此,进行Logistic回 归多因素分析,真实地反映因变量和自变量
之间的内在联 系,尽可能消除各种混杂和偏倚.获得相关因素对冠心病患 者用药依从率的影响。
在美国慢性病药物治疗的不依从率平均约为50%.每年 因为用药不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院治疗花 费约l亿多美元。至少10%的住院治疗和近1/4的家庭护理 是由于患者缺乏依从性引起的Ⅲ。本次l研究冠心病患者依从 率为44.9%,与国内的研究报道基本一致口棚,表明冠心病患 者对药物治疗方案存在较为严重的不依从现象,是一个普遍 存在的问题,情况令人担忧,必须引起全社会高度重视,应从
126中国医药导囊CHINA MEDICAL HERALD 患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环境等方面进行包括 心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性提高,从 而降低心血管事件的发生。
f参考文献】
在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病包括一级预防及二级预防。一级预防主要是控制冠心的危险因素。冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片„„
通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，10月14日上午，三台山社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。
在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病包括一级预防及二级预防。一级预防主要是控制冠心的危险因素。冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片„„
通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，10月14日上午，三台山社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。
在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病包括一级预防及二级预防。一级预防主要是控制冠心的危险因素。
冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片„„
各位领导、各位嘉宾、各位老师、同学、朋友们：早上好!
《心病谁没有?》这是个听了就让人感觉沉重的话题，而《我有病?》更是个令人不安的调子。但我还是想借此机会讲一讲这个值得争议的话题。
有人说：有车、有楼、有钱、有事业、有地位就幸福啦!考上“博”、“研”就是好，读了MBA就是棒。我说只对了一半。因为就算你有齐了一切让人羡慕的物质和荣誉，只要有了“心病”这东西，那么所得的一切就会变得暗淡无光。
我知道有人不信。但一个人不管他多么有钱有势有地位有荣誉，只要患上了心理病，就可以令他的生活一塌糊涂，他们甚至可以抛开一切，践踏自己，伤害他人。这样的事例媒介报道得多了。去年的张国荣事件和近期的马加嚼事件给我们的教训太深了。
所以今天我想告诉大家：人活一世，有什么都没有“没病”好!
心理疾病产生的后果令人震惊，令人心寒。给我们的社会，我们的人民，家人和自己造成了巨大的伤害。这是谁都不愿见到的。可是我们绝大多数可以做的就是事后评论，我称之为“马后炮”。有没有办法可以在他们患病的早期就发现，并运用心理学，甚至医学的方法进行干预呢?回答是肯定的!
心理疾病患者往往会做出许多令人意想不到的事。我可以说那不是他一生出来就愿意做的.。而是因为他们患了病，内心痛苦难挡，没有办法，没有途径摆脱困境所为。一个人患了绝症尚想多活一些时日。但我们许多心理疾病患者恨不得马上离开这个世界。
今天，已经是二十一世纪了。我们的观念开始转变。但我认为这还不够，起码与我们今天高速发展的经济水平不相衬。
许多人依然还在延用过去的传统观念，把贫富悬殊、社会地位、学习成绩的概念用于解释所有人的行为，这种归因是不全面的，就如马加爵事件。他的实质只能用两个字“病态”来形容。既然是病态，我们为何就不能用心理医学的方法去处理呢?
我们习惯于在事后发表评论，但却很少有人去研究人的心理会对将来造成的影响，更没有发出预警的机制，哪还谈得上什么干预?
我的心理咨询门诊走过了十载春秋，其中一幕幕触目惊心的事，不由不使我深思。
我发现，在中国，相当一部分人有了心结不是主动求助心理医生，而是深埋在心底，接受痛苦折磨。实在顶不住了，宁愿问神、占卜、看江湖骗子，也不肯来心理咨询。人们可以把一个简单的疾病问题，搞得一塌胡涂，不是因为真的“不知道”，而是因为“隐私”。由此，才产生了悲剧。
1 针对患者不同心态, 有的放矢地实施教育
建立良好的护患关系, 了解患者的心理状态, 取得患者的信任, 进行双向交流, 共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系, 使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。
1.1 我行我素, 满不在乎型。
存在此种想法的患者多数年纪较轻, 平均年龄在35岁以内。平素身体健康, 症状轻微, 不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听, 夸大其辞, 对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种患者潜在的危险更大, 更易发生急性心肌梗死, 对这一类型患者要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害, 引起患者对疾病的足够重视。年轻患者对知识的理解、接受能力较好, 可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他们充分理解“心泵” (心脏) 的重要意义, 一旦“心泵”上的血管发生故障, 可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策, 可使患者迅速改变观念, 主动接受治疗。
1.2 自暴自弃, 精神颓废型。
平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病, 或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重, 加上人们对心脏病谈虎色变, 认为自己的一生没指望了, 整天郁郁寡欢, 对治疗预防不积极。此时, 要提醒他们对父母、对社会的责任和义务, 向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段, 如:通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变;通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥散性病变。并介绍治愈病例, 鼓励他们互相交流感受, 请治愈者现身说教, 使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同做好思想工作, 但要事先和他们进行很好的交流, 共同制定好思想工作的主攻方向, 以免适得其反。
1.3 焦虑、恐惧型。
患者过于注意自身疾病, 感到自己患了不治之症, 每天小心翼翼, 生怕自己一不小心就会发病死去。这类患者多数在45岁左右, 身兼多重角色:人到中年, 上有父母, 下有子女, 思想负担重, 顾虑重重。对这类患者, 首先要做好亲属、同事的教育工作, 请他们积极配合, 共同关心、开导患者, 使他们感受到温暖与被尊重。在做健康教育时要尽量避免使用过激的语句, 尤其是那些涉及死亡、危险等的语句, 可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的患者、冠状动脉搭桥手术后痊愈的患者, 以及经过内科保守治疗症状消失的患者, 通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励患者做一些转移注意力的事情, 如:看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。
1.4 工作狂型。
这类患者大多人到中年, 事业有成, 对工作认真负责, 对自己的身体满不在乎, 即使出现症状也不休息, 经常忘记吃药。对这类患者要指导亲属督促其吃药、休息, 反复讲解、实例举证, 保护好自己的身体是为了今后做更多、更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的患者可进行强化教育, 讲解此病的危险性及严重性。这些患者多数在领导岗位工作, 要注意教育的方式、语气、态度等, 要做到既达到教育目的, 又提高护理满意度。
2 丰富健康教育内容, 使患者易于接受
【关键词】 冠心病；焦虑；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.606 文章编号：1004-7484（2012）-08-2903-02
冠心病作为较为普遍的一种疾病，患者在进行疾病治疗的过程中，易出现焦虑等负性情绪，其对于患者的疾病治疗有一定的消极影响[1]。而对患者给予一定相关的健康教育，能够有效的改善患者的临床疗效与焦虑状况。本文就此问题对冠心病合并焦虑患者给予健康教育的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2010年6月至2011年6月期间住院治疗并且确诊的冠心病合并焦虑患者70例，随机分为两组，对照组和改良组。
对照组中有35例患者，年龄段在60岁至89岁之间，平均年龄为（70.5±10.2）岁，其中男性患者为21例，女性患者有14例。其中，心绞痛型患者有25例，心肌梗死型患者有3例，无症状心肌缺血型患者有7例。改良组中有35例患者，年龄段在62岁至87岁之间，平均年龄为（70.3±10.1）岁，其中男性患者为23例，女性患者有12例。其中，心绞痛型患者有24例，心肌梗死型患者有4例，无症状心肌缺血型患者有7例。两组患者在年龄、性别、疾病情况以及文化程度等各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。
1.2 方法 对患者的一般资料进行详细的了解，如患者的疾病检查以及治疗情况，患者的家庭情况、心理状况以及患者对与疾病的认识等。对两组患者均进行常规的药物治疗以及相关护理。而对改良组中的进行相关的健康教育干预。对两组患者进行干预后的临床疗效进行了解，并且进行比较分析。
对患者进行干预后的临床疗效进行判断。判断标准为以下：①显效：患者的胸闷、心前区疼痛等症状完全消失，其心功能改善Ⅱ级以上或者恢复至Ⅰ级，患者的空腹血糖值小于等于6.1mmol/L，其餐后2h的血糖值小于等于7.8mmol/L；②有效：患者的胸闷、心前区疼痛等症状有一定的减轻，患者的发病次数减少，其心功能有一定的改善，患者的空腹血糖值小于等于7mmol/L，餐后2h的血糖值小于等于10mmol/L；③无效：患者的胸闷、心前区疼痛等症状没有改善，其心功能改善不足Ⅰ级或者病情有一定的恶化，患者的空腹血糖值大于等于7mmol/L，其餐后2h的血糖值大于等于11.1mmol/L。
1.3 数据处理 将所得数据包进行统计学分析，数据采用均数±标准差（χ±s）、例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
由表一中的数据可以得知，相对于对照组，改良组中患者的临床治疗效果更好，p<0.05，差异有统计学意义，详细结果，见表一。
3 讨论
冠心病作为一种严重危害人们身心健康的疾病，患者在进行治疗时，常常会出现焦虑、恐惧等负性情绪，使得患者的疾病治疗有一定的消极影响。而在对患者进行相关药物治疗与护理时，加强对患者的健康教育，能够有效的改善患者的焦虑状态，并且对于患者的疾病治疗也有一定的影响[2]。
而在对患者进行相关的健康教育干预时，通过以小组讨论的形式，每周进行3次，每次持续30min，对患者进行疾病相关知识的教育，其中包括使用扩冠药、降糖药以及抗凝药的方法与注意事项，进行预防心绞痛和心衰发作的方法以及具体措施[3]。另一方面，对患者进行糖尿病饮食以及相关运动疗法的介绍，告知患者如何进行识别和处理低血糖，指导患者如何进行血糖、血压的监测，对患者的错误认识以及不良行为进行纠正，使患者建立正确的疾病治疗的态度[4]。同时，积极的与患者进行沟通，对患者的疑问进行及时的解答，鼓励和支持患者进行积极的疾病治疗[5]。由表一中的数据可以得知，在对患者进行相关健康教育后，患者的临床疗效有一定的改善，并且患者能够以较为积极的心态进行治疗。
所以，对于冠心病合并焦虑患者给予一定的相关的健康教育，能够有效的改善患者的临床治疗效果，對于患者的疾病治疗有一定的积极意义，值得推广。
参考文献
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[2] 陈平顺，王保奇，焦红娟，等.中医药与心理疏导对冠心病合并焦虑症和/或抑郁症患者心绞痛疗效的临床研究[J].河南中医学院学报，2009，24（4）：50-52.
[3] 魏立业，杜雯，冯倩，等.黛力新对老年冠心病患者合并焦虑抑郁状态的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：463.
[4] 李庆民，刘兴德.冠心病合并焦虑障碍患者血浆NPY、NE、DA、5-HT的变化及意义[J].贵阳医学院学报，2008，33（6）：671-673.
为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度: 一.为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成;二.各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料;三.出院教育内容，主要包括如下列各项:
1、告知患者出院时间，交代出院流程
2、带药的指导
出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的时间给药途径方法，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。
3、活动与休息的指导
4、营养方面的指导
5、教会病人自我保健与自我照顾的能力
6、告诉病人复诊的时间与地点
7、征求患者意见
四、出院病人健康教育的书写记录: 1.在护理记录单上记录;2.健康教育评估单;3.在出院病程记录及出院小结上记录
手术或外伤患者的健康教育:出院当人随访患者，了解患者住院期间的治疗情况、愈合程度、心理状态、家庭状况后，再指导患者出院后注意事项，如伤口的卫生、营养及饮食、康复锻炼及注意休息等，并告知患者复杳时间和联系电话。
慢性疾病患者出院时健康教育:出院当天随访患者，了解患者住院期间的治疗效果、用药情况、心理状态及家庭状况后，再指导患者出院后注意事项，如用药、饮食、肢体功能锻炼指导以及增强抵抗力的方法等，井告知患者联系电话。
老年患者的健康教育:根据老年患者的心理、生理以及社会特征的改变(如各器官的反应性和敏感性减退，新、老疾病的困扰和社会地位、人际关系变化而带来的负而影响，产生焦虑、孤独、忧郁和失落、怀旧等心理特征)和文化索质水平的不同，采取亲切性、礼貌性、保护性、艺术性、通俗性语言进行交流，了解和满足患者需要，及时铁得其临床和心理资料。详细做好出院后用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼方法以及学习、生活方式的指导。
出院患者随访、预约管理相关制度
第一章 总则
第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二章 随访 第二条 随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。第三条 职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
第四条 随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。第六条 随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。
第七条 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。
第八条 随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
第十条 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条 各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条 各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
第十四条 院部考核小组及医教科负责随机抽查考核核实，考核结果纳入科内平时管理工作，对应院部《奖惩条例》处理。
第三章 预约
第十五条 门诊服务中心负责出院病人的电话预约，保证电话预约通畅。及时与专家门诊沟通，了解专家出诊情况。
第十六条 预约时需核实（复述）患者实名身份信息。第十七条 预约采取分时段，参考患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需要。
第十八条 预约成功后应告知患者相关就诊注意事项。
1、大量饮水 教育患者注意休息，多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用。每日饮水3000ml以上，以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积，且使结石不易沉积下来，有利于细小结石随尿液排出体外，尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想。
2、适当运动 作跳跃活动，如跳绳，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立并轻轻叩击腰部，每日3～5次，有利于结石排出。
3、饮食指导 向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，根据结石的性质，指导患者饮食与用药，适当调节饮食习惯，减少结石形成。草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、坚果（栗子）等。磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者，宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
专家建议，冠心病患者在冬天只要严格遵循以下10条建议，就能使自己远离危险，过个健康平安的冬天。
1． 注意防寒保暖
世界卫生组织建议：冬季室温应该不低于18℃，老年人和冠心病患者应再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。外出时最好戴口罩，并避免迎风疾走。在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时，可把门窗开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。
2．关注洗澡安全
冠心病患者在洗澡前，不要饮酒，不宜过饱、过饥或过度疲劳。洗澡时，水温要适中，速度要快，以减少寒冷和热水对心脏的刺激。当人浸泡在热水中时，全身皮肤、肌肉和腹腔脏器中的毛细血管会扩张，全身有效循环血量相应减少，血压下降，心、脑、肾等重要脏器血液供应减少。这一变化对健康人而言，或许是无关紧要的。但对冠心病患者来讲，则可能成为致命的威胁，必须警惕。此外，浴室内空气不流通，湿度高，对冠心病患者也很不利。
冠心病患者若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时，要立即离开浴室并躺下休息，适当开窗通风，同时注意保暖。切勿步行或活动，以免加重心肌缺血，诱发心肌梗死。若已晕倒，家属应让其平卧并注意保暖，立即送医院抢救。
3． 重视生活起居
冠心病患者在冬天要保证充足的睡眠，每天不应少于8小时。需要指出的是，冠心病患者饭后不可立即就寝，因为饭后迷走神经活动增强，会使心跳减慢，有诱发心跳骤停的潜在危险。就寝时间最好在饭后2～3小时。就寝时，适宜的睡姿应是右侧卧位、双腿稍屈曲。因为心脏在胸腔偏左位，两肺位于其左右，仰卧和左侧卧位对心脏跳动不利。醒来后，必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛发作。半夜醒来时，不要急于起床，应先在床上躺半分钟，再坐半分钟，双腿下垂床沿半分钟，然后下地。无论是平时还是节日期间，冠心病患者都要注意劳逸结合，尽可能保持正常的生活规律和情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。
4. 保持大便通畅
排便过于用力会使腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯，平时应有意识地多吃一些含纤维（尤其是粗纤维）较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来改善。此外，不少人喜欢在大便时读书、看报，这其实是一种很不好的习惯，容易形成习惯性便秘，冠心病患者尤应避免。
5． 调整饮食结构
冬季气候寒冷，人们一般喝水较少，容易使血液浓缩，加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱，不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要喝大量酒，特别是烈性酒来御寒，以免加重心脏负担。当然，逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。
6． 注意心理平衡
冬季除天气寒冷外，连绵的阴雨天气还会使人情绪低落。冠心病患者不妨将居室内的灯光开得明亮些，并播放一些轻松、愉快和使人振奋的音乐，“得不喜，失不忧”，时刻保持心理平衡和精神愉快，以防抑郁情绪出现。
7．不偷懒多锻炼
适当的体育锻炼对冠心病患者的康复大有裨益。即使在寒冷的冬天，冠心病患者也应该适当参加一些力所能及的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳和做健身操等，以增强体质，增强心脏功能。运动量不宜过大，安全第一，循序渐进，持之以恒。最好选择在下午运动，因为冠心病患者每天上午6～12时较易出现心肌缺血和心律失常，运动时容易发生意外。
8． 适当按需进补
冠心病患者在进补问题上，应遵循“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药，以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低1℃～2℃，在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。
9．准备保健药盒
先准备一个干净的药瓶，大小合适。随后去医院请医生开一些用于治疗心绞痛、心肌梗死的疗效确切的急救药品，如硝酸甘油、消心痛、麝香保心丸、苏合香丸等，放入药瓶内。最后，在药瓶上注明自己的姓名、住址、电话、所患疾病等。每天必须将药瓶随身携带，即使晚上睡觉时，也应把它放在床边随手可取之处，以备不时之需。
到目前为止，还没有一种滋补药能代替正常饮食和体育锻炼而使人能健康长寿的。当然，这并不是说服用滋补品完全没有必要。对病魔缠身、大病初愈的冠心病患者而言，适当服用滋补品还是有好处的。
10．坚持治疗不懈怠
冠心病是一种慢性器质性疾病，目前还无法根治，所以坚持治疗非常重要。每当遇到冠心病发作时，不论患者还是家属本人都无比重视，打针吃药乃至手术，都能配合医生治疗。然而，一旦病情稳定了，不少患者就会很快忘记冠心病的危险，不按时吃药，有的干脆擅自停药。其实，即使装了支架或搭了桥，体内导致冠状动脉粥样硬化的机制依然存在，仍有发生新的冠脉粥样硬化及狭窄的可能。因此，即便是在冠心病稳定期，认真坚持服药依然非常重要。有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，还应在医生指导下服用相应药物，努力将血压、血糖、血脂控制在正常范围。
专家提醒：紧急情况，立即就医
关键词：健康教育,冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化改变使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心肌病, 是中老年人最常见的慢性病、多发病。大多数冠心病患者对该病的健康知识和危险因素认识不足, 而健康教育是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变大多数患者不能满足一般的生活护理, 而需要的是健康知识, 以及疾病愈合及愈合后的问题, 积极防治、治疗可避免并发症的发生。根据患者个体情况, 在护理上制定适合冠心病患者的健康教育计划, 有效的进行健康宣教, 取得了满意的效果, 现报告如下。
1临床资料
2009年1月至2009年10月在我院心血管内科住院诊断为冠心患者70例患者其中男45例, 女25例;年龄26～83 (64.87±13.22) 岁;职业:干部17例、工人5例、农民7例、教师5例、退休29例、其他7例;文化程度:高中及以上的31例, 初中20例, 小学7例, 文盲12例;病程1～35年。本组患者住院日均超过30 d。
2护理经过
2.1 健康教育的方法
本组患者大多是老年人, 需要根据每个冠心病患者的具体情况而定, 不能盲目一概而论。笔者结合患者的学习能力和具体情况, 采取不同的方法, 对31例高中以上文化程度和病程较长的患者, 发放冠心病健康教育处方, 使其了解冠心病的危害、诱发因素, 同时讲解心理、环境、气候等因素对疾病的影响。对20例初中以上文化程度的患者利用发放印有疾病相关保健知识的宣传单, 进行冠心病知识宣传。对7例小学文化程度患者及家属利用电视播放《老年冠心病预防》, 让患者了解冠心病相关知识。对12例文盲的患者, 所有患者及家属观看录像带, 让患者互相交流、讨论, 畅谈饮食、运动、起居等生活方式对冠心病的影响。患者住院期间由护理人员根据评价标准对患者对相关知识的掌握情况进行评价, 并注意观察患者的行为, 结合患者的情况随时调整宣教计划。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 疾病知识 向患者讲解冠心病的相关知识, 如常见症状、发展、治疗原则、预防措施、坚持服药重要性、精神过度紧张、肥胖、吸烟酗酒、高钠饮食等生活方式对冠心病的影响, 生活方式的调节在冠心病治疗、预防中的作用。
2.2.2 合理饮食 生活中采用低钠饮食, 每日摄盐量应控制在5 g以下。补充钾、钙及优质蛋白质, 减少脂肪摄入, 给患者增加新鲜蔬菜和水果, 以增加纤维素和维生素C的摄入量。
2.2.3 休息活动指导 心绞痛发作时立刻休息, 发作频繁时卧床休息。心肌梗死患者必须保持环境安静, 限制探视, 减少不良刺激。
2.2.4 心理护理 突然的心理应激可造成心动过速、外周血管收缩, 心律失常, 甚至猝死。告诉患者烟酒对心血管系统的危害作用, 忌烟酒。指导患者加强自我修养保持乐观情绪, 保持心理平衡与机体内环境的稳定, 达到治疗和预防冠心病的目的。
2.4.6 用药护理 指导患者正确的用药方法, 有些药物可能出现头晕、头胀痛等症状, 持续用药数日后可自行消失。指导患者遵医嘱用药, 不可随意突然停药或漏服。
3护理效果
3.1 冠心病知识知晓情况
在健康教育前后, 大多数患者对冠心病危害提高了认识水平, 在健康教育后本组70例冠心病患者有66例 (94.3%) 患者明确冠心病疾病知识, 建立了正确的生活方式。
3.2 满意度情况
护士在院期间对患者健康宣教细致, 回访患者对护理工作满意度也比2008年的89%上升了6%。
3.3 体育锻炼情况
在健康教育前后, 对于体育运动的强度、时间和方式, 大多数患者认知水平显著提高。
3.4 服药依从性情况
在健康教育后有60%的患者了解了联合用药的意义, 提高了服药依从性。
4结论
通过笔者对70例患者采取的有针对性的健康教育指导, 使患者了解了疾病的相关知识, 建立了正确的生活方式, 达到很好控制疾病的目的。因此在护理工作中, 通过多种形式开展健康教育, 向患者传授有关冠心病的预防和保健知识, 使患者对疾病的基本知识预防措施、注意事项有充分的了解, 树立正确的健康观念, 养成良好的生活方式。同时医护人员还要学习最新冠心病防治观念和知识以提高自身素质, 并采取综合治疗的手段, 提高冠心病患者的治疗率和控制率, 降低心脑血管的发病率, 提高冠心病患者的生活质量, 从而促进整个社会的进步和发展。
参考文献
[1]田芳英.慢性病病人自我护理模式与评鉴.护理研究, 2002, 16.
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