烧伤烫伤应急处理（精选6篇）
烧伤烫伤定义
烧伤：主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。
烫伤：由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。
烫伤即烧伤中的一种。事故预警
一旦发生了烧烫伤事故，如属于轻度受伤，可利用自救常识及时进行救治，如发生较严重的烧烫伤事故，应马上报告部门领导及安全科，启动应急措施，在做初步救护处理后，及时送往医院治疗。
应急处置措施
烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整，应尽快使局部降温，如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。
(1)如果患者烧伤处已经起了水疱，应该保护局部或降温。用干净的水冲洗患处时，注意不要刺破或擦破水疱以防止感染，若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的敷料或潮湿的，最好是消毒垫子轻覆水疱之上，除非水疱很小，否则一定要将患者送往医院。
(2)如果患者的衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。(3)对于火烧伤:如果衣服着火，应注意不能跑动以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。当衣服已经烧着时，应将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部分。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送医院检查；如果皮肤已经烧坏，要用干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。如果患者烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的迹象，不要触动患处，以免因处理过多，造成患处的二次损伤。
(4)对于液体烫伤：烫伤是由烫的液体引起的烧伤，首先要用冷水冲走热的液体，并局部降温10分钟，并用干净、潮湿的敷料覆盖。如果口腔烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道，因此急救一定要快，使患者脱离热源，置于凉爽处，并保持稳定的侧卧位，等待救援。(5)对于化学品烧伤：当化学品（硫酸、火碱等）烧伤皮肤时，应马上用干毛巾将残留的化学物轻轻除去，然后用大量的冷水冲洗。但对硫酸等能够和水起剧烈的化学反应的化学物，不可直接用水冲洗。
半暴露疗法:将创面清创后,喷涂一遍“抗菌喷剂”,然后敷盖1～2层无菌纱布后再喷涂“抗菌喷剂”,药物要喷透纱布,勿须包扎,每日1～2次,隔日更换一次纱布;视创面恢复情况可改为暴露疗法至痊愈。
贴敷疗法:将创面清创后,喷涂一遍“抗菌喷剂”,然后敷盖1～2层无菌纱布后再喷满“抗菌喷剂”,药物一定要喷透纱布,稍晾2～3分钟后敷盖干纱布,用胶布固定或包扎。
（2017年版）
一、诊断
（一）疾病诊断 1.中医诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生出版社，2012年6月第2版）。
有明确的火热灼伤史（如沸水、火焰等），局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱，病情严重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。具备上述病因及主要症状即可确诊。
2.西医诊断标准
参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。
（1）烧伤深度诊断标准
Ⅰ度烧伤（红斑型）：皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起水泡，常有烧灼感。2～3天后脱痂痊愈，无瘢痕。
Ⅱ度烧伤（水疱型）：根据伤及皮肤深度，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。
①浅Ⅱ度烧伤：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，局部肿胀。1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。
②深Ⅱ度烧伤：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、潮湿，水肿明显。3～4周愈合，可遗留少量瘢痕。
Ⅲ度烧伤（焦痂型）：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下筋脉阻塞如树枝状。2～4周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
（2）严重程度分类：
①轻度烧伤：总面积在10％（小儿在5％）以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤：总面积在11％～30％（小儿6～15％）或Ⅲ度烧伤面积在10％（小儿在5％）以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间（小儿总面积在16％～25％或Ⅲ度烧伤在6％～10％），或总面积不超过31％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严
重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。
④特重烧伤：总面积在51％以上或Ⅲ度烧伤面积在21％以上（小儿总面积 在26％或Ⅲ度烧伤在11％以上）者或已有严重并发症。
（二）证候诊断
1.热毒袭表证：创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间。可伴发热、口干喜饮、烦躁、尿黄。舌质偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数。
2.火毒伤津证：创面红肿疼痛，水疱形成，基底红、红白相间或苍白。可伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数。
3.气血亏虚证：创面基本痊愈，邪虽退而正亦虚，显气血虚衰证。可伴低烧、夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等,舌质淡红或红、苔薄，脉细弱。
二、治疗方法(一)辨证论治 1.热毒袭表证
治法：清热解毒，凉血活血
（1）推荐方药：银花甘草汤加味。金银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）中医外治法：
①清创术：用37℃左右的消毒生理盐水清除创面污物，修剪创周毛发和过长的指（趾）甲，大水泡于低位剪破放水，保留泡皮，小水泡可暂不处理，用2％黄连洗液或2％黄柏溶液等清洗消毒创面，沾干创面水分。
②中药外敷：外敷黄连膏（黄连、黄柏、当归、生地、姜黄、麻油；功用：清热解毒，活血生肌）、清凉膏（清凉油乳剂）、紫草膏等包扎或暴露治疗，每日1次；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日1次，直至创面愈合；或外用烧伤喷雾剂等，每日4～6次。
③中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。2.火毒伤津证
治法：清热解毒，养阴生津
（1）推荐方药：银花甘草汤合增液汤加减。金银花、连翘、黄芩、芦根、栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、党参、五味子、生地、当归、玄参、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）中医外治法：
①中药外敷：溶痂完毕生长缓慢的深Ⅱ度创面予生肌玉红膏、生肌白玉膏或
生肌散等外敷包扎治疗，每日1次，直至创面愈合。
②中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。3.气血亏虚证
治法：补气养血，兼清余毒
（1）推荐方药：八珍汤加味。黄芪、金银花、黄芩、党参、炒白术、当归、茯苓、熟地、川芎、炒白芍、丹皮、知母、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）中医外治法：
①中药外敷：深度创面腐脱生新时，用2％黄柏溶液涂洗创面再外敷生肌玉红膏，每日1～2次。
②中药熏洗：选用去腐生肌、活血化瘀中药随证加减，每次换药前熏洗，促进创面愈合。
③中药浸浴疗法：采用中草药（荆芥、双花、野菊花、大黄、水蛭等）或中药黄连散等放入浴液中充分溶解，运用移位推车搬运患者至水槽中，头部露出水面，两耳填塞棉球，开启冲浪模式，即开始浸浴治疗。浸浴的水温不超过40℃，根据病情可每日或隔日1次，首次浸浴不超过 15分钟左右，以后可以逐渐延长。
(二)其他中医特色疗法
以下中医医疗技术适用于所有证型。
（1）红外线照射治疗：促进渗出吸收，使创面干燥结痂，一般每次30～60分钟，每日1～4次，照射时要经常询问和观察皮肤反应情况，防止烫伤。
（2）物理疗法：中药消瘢止痒膏配合物理疗法防治瘢痕增生和瘢痕痒痛等，确保患者各功能部位恢复良好。
(三): 康复综合治疗：在伤后24h内即进行一体化康复综合治疗，有序开展各种康复治疗，早期注重体位摆放及心理干预。
(四)西医治疗
（1）给予解热镇痛药物治疗。
（2）根据细菌培养结果，局部或全身应用抗生素。（3）根据创面情况选用VSD负压引流治疗。（4）生物敷料覆盖创面。
重度、特重度烧伤的救治参照危重烧伤西医治疗，加用全身脏器支持治疗。(五)加压疗法：深Ⅱ度烧伤以上患者愈合的创面往往会有程度不同的瘢痕增生，需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则：“早”即在瘢痕未隆起之前开始加压；“紧”即在不影响远端血运的前提下愈紧愈好；“持久”即24h连续加压，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。对凹陷部位适当加上衬垫，使瘢痕均匀受压，以达到良好效果。
(六)护理调摄要点
护理的内容包括基础护理、体位选择、创面护理、特殊烧伤部位护理、心理护理等。
1.基础护理：保暖，严格执行消毒隔离制度。
2.体位选择：无休克者采取半卧位，以利水肿吸收；颈部烧伤者头颈部取过伸位，将一枕头垫于肩下；会阴部取仰卧位，双腿外展60°，充分暴露创面，大面积烧伤伴会阴部烧伤者用翻身床；背臀部烧伤采用俯卧位为主，减少创面受压，充分暴露创面，保持创痂干燥。
3.创面护理：包括包扎疗法、暴露疗法、浸浴疗法等护理，目的是减少创面感染，保证皮片生长良好，促进创面愈合。
4.特殊烧伤部位护理：包括头面颈部烧伤、会阴部烧伤护理等。
5.心理护理：加强健康教育，教会患者正确的功能锻炼方法，增强患者自信心；增进沟通，了解患者思想状况，与家属多交流，做好心理疏导，出院后定期随访，从多角度关心患者。
三、疗效评价(一)评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中“中医外科病证诊断疗效标准”（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。
治愈：全身症状消失，创面愈合，局部痒痛症状消失，无明显疤痕增生或疤痕增生经治疗后基本软化，色泽接近正常皮肤。
好转：全身症状消失，创面未完全愈合，局部痒痛症状明显缓解，疤痕大部分软化，有轻度色素沉着或减退。
未愈：发热或低热不退、口干、烦躁减轻不明显，创面感染不能控制，未能愈合，局部痒痛症状无明显缓解，疤痕增生明显。
(二)评价方法 1.疗效指标
创面愈合情况：烧伤后创面局部痒痛、创周红肿、创面渗出、色素沉着、疤痕增生等。
创面愈合时间：从创面用药起到创面完全上皮化所需时间。
创面愈合率：创面愈合率＝（原始创面面积－未愈合创面面积）/原始创面面积×100％。
【应急预案】
1、住院病人发生烫伤后，立即撤离热源，评估病人局部皮肤烫伤程度、面积。立即用自来水冲洗或使用浸湿的毛巾湿敷，这样可减轻疼痛和损伤。
2、立即报告护士长、主管医生，安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理，遵医嘱采取措施。
3、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽其内液体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥。
4、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。
5、做好护理记录，上报护理部。
6、组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。
【程序】
发生烫伤→移去热源→冷敷减轻疼痛损伤→报告护士长、主管医生→采取相应对症措施→上报护理部→分析讨论
烧伤可分三级：
Ⅰ度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着;
Ⅱ度烧伤较重，伤及表皮和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后短期内有色素沉着或有疤痕形成;
Ⅲ度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳状坏死，因神经烫坏无痛感，后期须植皮才能愈合。
Ⅱ度烧伤超过5%或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎等情况，必须去医院诊治。 烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等，用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛。如有出血、窒息应迅速抢救。受伤部位可用干净毛巾、衣物包扎。对5%以上的Ⅱ度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。 如果是轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用烧伤油(动、植物油制剂)，一般不用包扎，3日至5日后即可愈合。 对Ⅱ度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后用无菌针穿刺，再涂烧伤油或用烫伤膏包扎，注意换药。
Ⅲ度烧伤须马上送医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰。
烫伤的处理措施
生活中发生烫伤，可以采取以下几种措施：
l.对只有轻微红肿的轻度烫伤，可以用冷水反复冲洗，再涂些清凉油就行了。
2.烫伤部位已经起小水泡的，不要弄破它，可以在水泡周围涂擦酒精，用干净的纱布包扎。
3.烫伤比较严重的，应当及时送医院进行诊治。
4.烫伤面积较大的，应尽快脱去衣裤、鞋袜，但不能强行撕脱，必要时应将衣物剪开;烫伤后，要特别注意烫伤部位的清洁，不能随意涂擦外用药品或代用品，防止受到感染，给医院的治疗增加困难。正确的方法是脱去患者的衣物后，用洁净的毛巾或床单进行包裹。
烧伤、烫伤后的急救措施
一 发生原因与危害
烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。
二 急救措施
热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。
烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1€?%;双上肢=2€?%;躯干=3€?%;双下肢=5€?%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积=【9+(12-年龄)】%;双下肢面积=【46-(12-年龄)】%。
1.烧烫伤的一般处理
(1)冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。
(2)脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。
(3)泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。
(4)盖：如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。
(5)送：最好到设置有整形外科的医院求诊。
对严重烧烫伤患者，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，至少10分钟以上。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。
2.口腔和咽喉烧伤的处理
(1)面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。
(2)可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。
(3)如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。
3.化学药品烧伤的处理
干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。
弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口;强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。
需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处;不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。
三 预防措施
大力进行宣传教育，使每个家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。
(1)有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤
(2)刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。
(3)当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。
(4)进食时饭菜温度要适宜。
(5)不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。
(6)家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。
(7)洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫为宜。
一、枣树皮治烫伤 枣树皮治烫伤 ，一次不小心我右脚被开水烫伤了。朋友推荐：枣树皮拌香油能治，我试用果然很见效。其制法：枣树皮适量(新、老树皮都可)，用开水洗净，烤干(不要烤焦)，碾成粉末后加香油拌稀，抹于患处。几次擦抹后，结痂，不留伤痕。
地榆绿豆治烧伤烫伤 地榆25克、绿豆25克、香油二两。将地榆、绿豆研为细末加入香油调匀，熬成膏状备用，盛药容器应消毒。用时可用消毒棉签蘸药涂抹患处，适于较轻度烧伤、烫伤;挖一条活蚯蚓，洗净装入瓶中，放入白糖，糖要没过蚯枯矾搅匀，冷却成膏。做成油纱条备用。用法，将脚洗净，外敷油纱市。夏季每天更换药条一次;秋季3～4天换药一次。
二、鸡蛋黄治烫伤取煮熟的鸡蛋黄两个用筷子搅碎，放入铁锅内，用文火熬，等蛋黄发糊的时候用小勺挤油(熬油时火不要太旺，要及时挤油，不然蛋黄就焦了)，放入小瓶里待用。每天抹2次，3天以后即痊愈。
三、鲜葵花治烫伤用干净玻璃罐头瓶盛放小半瓶生菜籽油，将鲜葵花(向日葵盘周围的黄花)洗净擦干，放入瓶中油浸，像腌咸菜一样压实，装满为止，如油不足可再加点，拧紧瓶盖放阴凉处，存放2个月即可使用。存放时间越长越好。
使用时，一般需再加点生菜籽油，油量以能调成糊状为度。将糊状物擦在伤处，每天两三次，轻者三五天，重者一周可见效，不留伤痕。
四、苗药烧烫灵 苗药烧烫灵为外用喷剂，具有“上药无痛苦、愈合速度快、不留疤痕”的特点，药性温和，能迅速渗透皮肤深层，快速清热解毒，消炎止痛，适用于各种严重烧伤烫伤、久治不愈的烧伤烫伤以及复发性烧伤烫伤，如开水或蒸汽烫伤、明火、碳火烧伤、油类烫伤等，对于激光美容灼伤、摩托车排气管烫伤、艾炙烫伤、高压电或电弧灼伤也有显著疗效。
