新型农村合作医疗工作汇报

新型农村合作医疗工作汇报（共9篇）

新型农村合作医疗工作汇报 篇1

下面我就**区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：

我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。

2003年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：-http:///《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的**区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。

1、2003年6月，成立了**区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。

2、2003年11月成立了**区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。

3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。

2004年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。

（三）广宣传，深动员，提高农民认知度。

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；以问答形式做专题一次，用视点栏目在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、印制宣传手册10万本，农民每户一册，免费发放到户。

3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。

在宣传动员期间，管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会，了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

（四）启动资金落实到位，匹配资金逐级下拨。

1、在宣传动员阶段，区财政投资20万元，印制了宣传手册10万本，医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件，为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元，用于合作医疗

结算中心房屋、办公设备（计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等）及宣传板的配备。

2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织，集体扶持，个人自愿。其资金采用政府拿大头，个人拿小头的方式，实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是：市财政按参加合作医疗实际人数，山区、半山区每人每年补20元，平原地区每人每年

补15元；区财政每人每年补贴20元；乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元；平原地区每人每年补15元；个人每人每年交纳30元，合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐（其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50。）；镇财政资金一次性全部拨付到位；区财政匹配资金分三个时段拨付，第一笔200万元6月底拨付到位，第二笔100万元8月底拨付到位；第三笔78.5万元尚未到位；市财政匹配资金380万元已到区财政，将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户，保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金，从80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委员会统一制定政策，年底用于特大疾病调剂使用。

（五）加强监管力度：主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上，多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会，了解进展情况，对存在的问题及时给予协调、指导和解决。2004年4月28日，区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察，听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》，并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。

（六）定期业务培训，确保报销畅通。

1、2004年2月初，区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日，管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的业务培训，并通过了操作考试。软件操作人员加班加点，利用半个月时间，将全区185067名参保人员基本信息录入完毕，为报销、统计和将来的数据分析打下了基础。

2、2004年3月4日，管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训，详细讲解各种医疗费用的报销办法，并下发了培训材料，使报销单据审核有据可查，防止合作医疗资金流失。

3、随着新型农村合作医疗的深入开展，管理进一步的规范，区合作医疗管理中心统一安排双月报销，单月汇总。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。

（七）控制医疗费用，规范服务行为。

为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范，于2004年2月份召开了区内定点医疗机构院长会，要求各医疗单位加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，控制医疗服务费用。

各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后，本着便民、利民、服务于民的原则，加大了管理力度，并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策，做到了四免、三降、一优惠：

1、四免包括：免社区挂号费（0.5元）、免一级医院诊查

费（2.5元），免接送住院病人车费（每公里2.5元），免入户出诊费（10元）。

2、三降包括：药费、服务费（护理费等）、检查费（B

超等）。其中药费降了十到十五个百分点。

3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。

（八）报销工作全面启动，合作医疗政策得到了充分体现。

新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销，之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场，参与报销过程中政策解释、维持秩序，了解农民反映的问题。到2004年10月31日，我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次，报销金额9.8万元；住院共报销6522人次，报销金额477.8万元（住院中解决大病5000元以上163人次，共报185.0万元）；慢性病报销56人次，报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣，自2004年7月19日至8月31日住院1个半月，共支付医药费9.5万元，结算中心共为其报回4万元，首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金发挥了应有的作用。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题：

（一）参保农民期望值较高。

1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。

（二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。

1、乡镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。

2、乡镇政府相关工作人员任务繁重，把合作医疗工作做为额外工作来管理，使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行，对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。

（三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。

1、由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。

四、今后的具体措施和工作安排：

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

3、责成医疗机构将《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》和《北京市医疗保险》报销费用有关规定在医疗单位公示于众，让群众一目了然。

4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。

新型农村合作医疗工作汇报 篇2

1 新农合管理程序

1.1 新农合管理评估

有计划、有目的、系统地收集新农合资料, 根据收集到的信息资料及有关政策规定, 对新农合工作作出大概推断, 理出管理思路, 为新农合管理工作提供基本依据。

1.2 新农合管理诊断

根据新农合评估, 分析参加新农合群体表现的特点, 做出新农合管理上的诊断。诊断如下:

1.2.1 参合农民患者对医院环境感到陌生, 特别是对市级大医院的陌生恐惧、紧张焦虑、羞涩无助、忧心忡忡, 较城市患者更胜一筹。

1.2.2 参合农民对自己的健康不重视, 因资金短缺“小病不治, 大病硬拖”的现象较普遍。很少主动的到医院来进行相关检查和治疗。

1.2.3 参合农民文化程度偏低, 理解和接受能力差, 对医护人员依赖性极高。把渴望了解疾病发生、发展、转归、注意事项等的信息都寄托在医护人员身上。

1.2.4 参合农民不良生活习惯长期养成。不良卫生习惯大多对其所患疾病的治疗与康复不利。

1.2.5 参合农民所患疾病多为器质性病变, 病种多, 病情重, 情况复杂, 对一些介入性操作 (如导尿、灌肠等) 怀羞涩、恐惧等心理。

1.2.6 参合农民对新农合政策理解不全面, 担心得不到相关比例的报销。报销外的花费依然不小, 延误农活等复杂心理并存。

1.2.7 医护人员没有吃透可报补、部分报补、不给予报补规定的政策精神, 在政策掌握上存在偏差。

1.2.8 医护人员认为该群体理解、接受能力差, 和他们交流存在障碍, 于是乎随便做做就行了。

1.3 新农合管理计划

根据以上新农合诊断, 制定新农合管理计划, 保障参合农民的因病施治, 合理用药、合理检查、合理治疗。具体计划如下:

1.3.1 加强领导、组织保障。

1.3.2 宣传动员, 统一思想。

1.3.3 加强诊疗服务, 规范管理。

1.3.4 精心组织, 建立考核制度。

1.4 新农合管理实施根据新农合管理计划, 逐步扎实实施。

1.4.1 成立领导小组

为了更好的为参合农民提供优质、高效、便捷的医疗服务, 做好我院的新农合管理工作。医院成立了“新农合管理领导小组”, 实行院长负总责、分管院长具体抓的领导责任制, 实行统一领导, 逐级负责, 积极做好参合患者的医疗服务工作。把落实新农合制度, 规范和严格控制新农合医疗费用, 纳入医院工作的重要议事日程。

1.4.2 成立新农合管理办公室

具体承担相关工作, 遵循“把握精神, 吃透政策, 大力宣传, 稳步推进, 狠抓落实”的总体思路, 认真开展各项工作, 多次举办全院性新农合政策专题培训。利用每周的业务学习时间, 组织全院医务人员, 认真学习并贯彻执行国家的有关规定及省、市新型农村合作医疗管理办法和各项政策, 努力为广大参合农民患者提供优质的基本医疗服务, 要求全院干部职工以强烈的责任感, 高度的主人翁态度积极投入到新农合的服务工作中去。

1.4.3 设立新农合服务窗口

积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释相关管理规定, 认真解答参合农民提出的各种问题, 努力做到不让一位农民患者带着不满和疑惑离开。

1.4.4 规范诊疗行为, 提高服务质量

坚决控制药品费用比例, 在临床用药中, 坚持做到因病施治, 合理用药、合理检查、合理治疗, 热情为参合农民患者服务。严格按照新农合药品目录用药, 便宜药能治好的决不准用昂贵的, 国产药能解决的问题决不用进口药, 能用一种药就不用多种药, 彻底降低参合农民患者的医疗费用。每月对参合农民患者住院费用、用药情况、大型检查、病历书写等进行详细检查, 一旦发现违规行为, 立即对责任医生和相关科室给予处罚。

1.4.5 强化监管, 多措并举

成立新农合专家组, 对新农合住院患者做到“四查四看”:一查患者, 看人、证是否相符, 防止冒名顶替;二查病历, 看病历记录与医嘱执行是否真实, 病情诊断与检查治疗是否相符、合理, 防止弄虚作假;三查处方医嘱, 看手术、检查、药品、材料是否规范, 防止过度医疗行为;四查费用清单, 看医疗价格是否符合规定, 防止乱收费。将医疗行为规范和费用控制的具体指标落实到临床科室主任、护士长和医护人员, 做到一级抓一级, 层层抓落实, 随时掌控。同时, 还制定了相关的管理制度和诊疗方案, 以此来规范和管理参合患者的诊疗服务流程, 落实履行职责。

1.4.6 不断完善新农合管理的软硬设施

随着新农合试点工作的进一步深入开展和扩大范围, 逐步完善了新农合管理的软硬件设施, 随时掌控, 为此配备了专门的电脑和软件管理系统以及微机操作员以应对逐渐增多的参合患者的诊疗需求。

1.4.7建立健全新农合各项管理规章制度

为控制医疗费用的不合理增长, 努力提高新农合患者可报销费用比例, 切实减轻新农合患者的医疗负担, 让农民朋友真正受益, 新农合用药目录手册, 临床医生人手一册;制作新农合宣传单及宣传彩页, 就诊患者人手一册;制作参合患者就诊流程图, 分别放置于门诊楼和住院楼前;各科室护士站及病房张贴温馨提示;住院登记处在住院通知单、科室住院患者一览表、住院病历上盖有明显的新农合专用章标识, 尽可能地方便参合患者就诊, 使参合患者处处感受到新农合的温暖。建立了新农合患者就诊流程, 对危重、急诊、大手术后或接受新技术、新疗法、新开展手术的患者, 以及病情较为复杂的患者, 开设了新农合绿色通道。建立了新农合管理流程、新农合管理考核细则、新农合即时结算流程, 并在院周会上向科室主任和护士长对新农合的具体工作作进一步强调, 引起全院职工的高度重视。

1.4.8 改善就诊环境

为了更好的服务农村患者, 努力改善就诊环境, 病房、就诊大厅、院内绿化等都进行了大调整和装修。全院提出“以患者为中心”的“无障碍、一站式”服务口号, 在住院病区内为患者免费提供热水、一次性口杯及代步轮椅等便民措施;全院更是把能否做到对农村患者“主动问一声, 需要扶一把”, 作为绩效考核的一项重要内容。医护人员必须做到对患者“多一份微笑, 少一点冷淡;多一些耐心, 少一点急躁;多一些解释, 少一点抱怨;多一份关爱, 少一点冷漠”, 充分让农村患者感受到家的温馨。并且在病区开设了健康园地, 定期选择经验丰富的护士为参合患者及其家属耐心地进行治疗配合指导, 以及心理护理、家庭护理知识示范和健康咨询指导等。帮助参合患者树立积极应对疾病的心态, 改变不良习惯, 改善生活质量。

1.4.9 加强宣传和引导

为让参合患者就诊舒心, 住院放心, 离院报销省心, 医院开辟了新农合就诊绿色通道, 在大厅设立咨询台和新型农村合作医疗就诊流程图, 让参合患者减少问寻时间, 提高就诊效率。同时, 医院还设立了患者投诉意见箱, 主动接受参合患者的意见和建议, 不断地改进我院的诊疗服务和管理方法。

1.5 新农合评价

对以上计划的实施进行评价, 对未达目标的计划要重新进入下个程序。

1.5.1 巩固达标, 阶段提高

在新农合管理小组的组织领导下, 在全院职工的共同努力下, 医院以患者为中心的意识得到进一步加强, 服务质量也上了一个新的台阶。我院今年实现全市直接补偿, 据不完全统计, 一年来我院共接诊参合农民患者5 000余人次, 使用护理程序管理新农合工作, 在2008年第四季度参合农民在我院报补比率全市最高, 目录外用药比例全市最低。我院的新农合合作, 得到了广大农民朋友的普遍好评, 满意度在97.5%, 参合农民也随之增加, 实现了政府得民心、农民得实惠、医院得发展的目标。

1.5.2 克服困难, 落实垫付报补

为进一步推动我院新农合工作规范、高效、便民、有序的开展, 确保参合农民真正享受到新农合医疗服务, 从2008年3月份我院开始对淮上区新农合患者实行即时结算工作, 极大地方便了参合农民。今年我院又主动与怀远县、五河县、固镇县、蚌山区、禹会区、龙子湖区联系, 实现直接补偿, 得到了参合农民的高度赞扬, 同时也提高了我院两个效益。

2 利用第二次管理程序, 解决新农合新问题

2.1 努力降低医疗费用, 提高报销补贴比例, 使农民得到更多实惠, 坚持合理检查、合理治疗、合理用药, 在药品和器械配置时考虑新农合目录。

2.2 进一步提高服务水平, 争取为参合住院人群建立随访档案, 做到出院后定期随访, 指导用药及保健, 使新农合医疗服务向健康保健、预防延伸。

2.3 加强对农村医疗扶持, 以乡镇卫生院为基础, 向乡卫生院延伸, 使市级医疗水平通过基层服务于广大群众。通过义诊、讲座、培训等多种形式参与农村健康教育活动。

2.4 加强监督管理。以管理工作制度化、管理程序规范化、管理手段信息化的要求, 进一步完善新农合管理制度。及时向各级新农合管理中心通报各种信息, 更好地为新农合基金良性运转提供第一手资料。

2.5 新农合管理办公室做为院新农合服务机构, 主动学习、领会新农合政策, 加强向各级新农合管理中心学习、沟通, 努力为参合群众提供便捷、规范、公正的新农合政策服务, 同时, 做好参合人群、医院、农合基金之间的桥梁, 在实际工作中树立一切为了人民的理念。

新型农村合作医疗工作汇报 篇3

在新农合病历使用过程中，病历档案发挥着重要的作用：（1）新农合报销需提供病历复印件；（2）病人再次或危急入院，通过对第一次住院病例的查阅，可以让住院医生在第一时间掌握患者的病情、病程及用药情况，迅速做出诊断，有利于为患者提供恰当、及时而又全面的后期诊疗方案；（3）如两次住院时间间隔较短，医院可为患者复印前次住院病例的检查、化验结果，为大夫减轻工作量，也为患者减轻不必要的经济负担，从而构建和谐的医患关系。

以上三点都凸显出病历档案的重要性，但有些医院对档案工作不重视，档案管理人员专业水平参差不齐。本文根据工作实际，在总结当前医疗档案工作现状的基础上，提出了对策。

1 新农合医疗档案工作现状

1.1 我国新农合医疗档案的管理意识薄弱。从领导到员工对医疗档案的管理工作都没有足够的重视，认为病历管理工作就是简单的收集和整理的过程，对医疗档案在医院的发展过程中产生的作用没有深入的认识。因此，在实际工作中会认为医疗档案的留存是可有可无的。有的即便是制定了管理办法，但在具体工作中也没有严格执行。

1.2 医疗档案没有形成科学的管理理念。迄今为止，新型农村合作医疗档案管理还没有形成一套科学管理制度。因此，在医疗档案管理上没有系统性的管理准则可以遵循。许多医院都是按照自己的理解和办法去管理医疗档案，对新农合医疗档案缺乏严格的审核，许多应该录入管理档案病例却没有录入，造成以后查询病例时缺档少项，引起不必要的纠纷。

1.3 新农合档案管理方面硬件设施差。随着新农合参合率的提升，医疗档案数量在不断增加。现在的人工录入和人工检索已经不能满足每天所增长的工作量的需求，导致新农合档案录入滞后或录入项目不完整，管理混乱，保管不当，甚至出现档案遗失现象。

1.4 档案管理人员缺少系统化的档案管理培训。我国大多数医院的档案管理人员都是从医生、护士等转行过去的，他们本身缺乏相关的档案管理知识，不能从专业的角度考虑问题。因此，在实际操作中他们的档案管理水平比较差，缺乏条理性和创新性。

2 管理好新农合医疗档案的对策

2.1 强化领导对档案管理的重视，提高工作人员对档案管理的认识。领导和档案员都要重视医疗档案的管理工作，着力把档案管理建设成一个系统的工程，变被动为主动，加强服务意识，把它与新农合医疗业务同步规划、同步建设、同步发展。

2.2 制定明确的病历档案管理目标，将病历档案质量管理目标逐级落实，责任到人。加强与临床科室的联系，相互配合，及时更新新农合医疗档案管理规定和标准，有效引导新农合医疗档案的管理现代化进程，确保新农合医疗档案制度的逐步完善。

2.3 加强硬件设施的建设，增加现有设备的数量，对于新建病历要使用计算机进行数字化管理。目前使用比较普遍的有计算机病案管理系统、多媒体病案记录系统等等，实现病历档案的信息化管理，提高员工的工作效率和质量。

新型农村合作医疗工作汇报 篇4

（汇报题纲）

自03年12月新型合作医疗试点工作以来，我院严格按照上级文件精神，结合我院实际，积极配合新型合作医疗试点工作，具体的做法是：

1、全体动员，积极开展宣传、培训工作。

我院在新型合作医疗正式启动以前，先后开专题会议3次，开展相关业务培训4次，办宣传专栏2期，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。制定了一整套合作医疗病人入、出院诊断标准，病种用药常规，要求临床医生熟悉掌握并认真执行。

2、成立新型合作医疗办公室，制定了农保病人就医报销程序等相关规章制度。

医院决定，成立“新型合作医疗办公室”（简称农保科），设专职人员办公，在业务上受县合作医疗办公室和医院二重管理，做到农保病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，为广大农保患者提供最优质的医疗服务。

农保病人具体就医程序为，持合作医疗证，身份证（或村、乡身份介绍信），乡镇卫生院转诊证明（三证齐全），持“三证”到各科门诊就诊，由门诊医生开具住院证（注明“农保”或“农保包干”），患者持住院证，直接在住院处办理农保住院手续，同时指导患者持三证在农保科登记备案，做到包干病人入院报，非包干病人出院报。最大程序地方便病人住院就医和享受合理的医疗报销。

3、医院降低部分收费标准，让利于广大农保患者，我院研究决定（印发03年72号文件），自03年12月1日新型合作医疗试点正式启动，不同程序地降低了各种检查费、麻醉费、手术费、治疗费等多种费用，以让利于广大农保患者。其中，手术费降30%，麻醉费降35%，检验费、放射费降低30%，B超、心电、病理等检查费降低50%。

4、收治住院病人情况，3个多月以来，共收治住院病186人次，其中单病种包干42人次，现已报销145人次，累计报销190134.08，医院让利与患者24360.59元。

5、目前试点执行过程中存在的问题。

a)部分包干病种定额标准偏低，医院存在贴本看病问题。

b)非单病种，日费用150元，对手术科室执行起来，难度较大。

c)在执行合作医疗政策的同时，存在医疗纠纷隐患。

d)贫困人口住院就医存在困难。

镇安县医院

新型农村合作医疗工作汇报 篇5

首先，我代表敖汉旗委、旗政府对自治区卫生工作调研组的各位领导来敖汉检查指导工作表示热烈的欢迎！

敖汉旗位于赤峰市东南部，地处燕山山脉东段，努鲁尔虎山北麓，科尔沁沙地南缘。地处环渤海经济圈，交通便利。距北京、天津、沈阳、大连等大中城市均在500公里以内。总面积8300平方公里，总人口59.3万，其中农业人口522439人，辖29个乡镇苏木。敖汉旗以“绿色敖汉、人文敖汉、金色敖汉”而闻名。敖汉旗几十年坚持不懈开展生态建设，是“全国人工造林第一县”、“人工种草第一县”，并被联合国授予环保“全球500佳”荣誉称号。敖汉旗人文历史悠久，享誉海内外的兴隆洼文化距今已经八千年。敖汉旗黄金等矿产资源丰富，依托自然资源，敖汉旗形成了以矿产业、花炮业、农畜产品加工业和建材饮品业为主的四大主导产业。2004年，全旗地区生产总值为29.1亿元，财政收入1.2亿元。

敖汉旗的新型合作医疗试点工作，今年3月1日起正式启动运行。全旗参合农牧民429732人，参合率为82.25%，如果减去整户外迁人员50190人，参合率达到了91.01%。首批审定的新型合作医疗定点医疗机构包括4个旗直定点医院、10个中心卫生院、18个卫生院、1个社区卫生服务站和345个村级卫生室。截止到7月20日，我旗享受到合作医疗补助的农牧民达61343人次，累计补助金额2383680.74元。其中，旗内住院补偿1454030.74元，5353人次；旗外住院补偿138150元，91人次；门诊费用补偿790000元，56000人次。

一、新型农村牧区合作医疗试点工作开展情况

（一）高度重视，周密组织，确保新型农村牧区合作医疗试点工作顺利开展

敖汉旗把开展新型合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的“民心工程”，作为促进农村经济和社会发展的一项重要举措，全力以赴抓好试点工作。旗政府把此项工作写入了政府工作报告当中，并列为旗政府为人民群众所办的十件实事之一，大力推进。在新型农村牧区合作医疗启动过程中，旗委常委会、旗政府常务会多次进行专题研究。旗委、旗政府连续三次召开有29个乡镇苏木党政一把手参加的工作调度会，统一思想，提高认识，确保此项工作在各级党委、政府的坚强领导下，扎扎实实地稳步推进。在旗财政非常困难的情况下，旗委、旗政府形成了新型合作医疗工作“要人出人，要钱出钱”的共识。2005年1月11日启动会议后，按照旗委、旗政府的统一部署，旗、乡、村各级迅速成立了相应的组织、领导和监督机构，旗里成立了新型农村牧区合作医疗工作领导小组、新型农村牧区合作医疗监督委员会和新型农村牧区合作医疗管理委员会，并新组建了旗新型农村牧区合作医疗管理委员会办公室。各乡镇苏木也新组建了由2—3人组成的新型合作医疗管理委员会办公室，工作人员工资和办公经费列入同级财政预算。

在试点工作启动之初，旗政府克服财力不足的困难，及时拨付启动资金40万元，在正式运行后，旗政府多方筹措资金，积极开展微机系统、软件开发、办公设施等各项建设。各乡镇苏木也想方设法创造条件，尽己所能地为新型合作医疗提供良好的工作环境和工作条件，想方设法解决工作中存在的困难和问题。各有关部门围绕旗委、旗政府统一部署，从工作大局出发，全力支持和配合此项工作的开展。卫生部门充分履行工作职责，全力以赴投入到此项工作中来。全旗上下对新型农村牧区合作医疗工作，真正做到了认识到位、领导到位、组织到位、投入到位，形成了上下一致，统筹协调，多方配合的良好机制，从而为新型合作医疗工作的顺利开展提供了有力保障。

（二）结合旗情，周密测算，科学制定实施方案

为制定一个符合我旗实际的工作方案，保证方案的科学性、实用性和可操作性，确保新型合作医疗健康运行，旗委、旗政府组织有关部门和部分乡镇的同志赴毗邻旗县通辽市奈曼旗和四川、湖北等省参观考察新型农村牧区合作医疗试点工作，通过参观考察，学习借鉴了区内外兄弟单位合作医疗试点工作的先进经验，为做好我旗的试点工作打下了一定的基础。在基线调查阶段，主要采取了机构调查和入户调查两种方式，在了解和掌握本地区经济发展水平、医疗机构服务状况、疾病发生情况、就医情况、医药费支出、疾病谱排序的基础上，合理确定了统筹帐户可支配资金的测算方法和补偿比例、起付线、封顶线。制定出台了《敖汉旗新型农村牧区合作医疗试点工作实施方案》、《敖汉旗新型农村牧区合作医疗管理暂行办法》、《敖汉旗新型农村牧区合作医疗财务管理暂行办法》等一系列政策文件以及规章制度、工作职责、技术规范等相关配套文件。

（三）广泛宣传，深入发动，全力筹措参合资金

抓好农牧民自筹资金的落实，是新型合作医疗试点工作中最关键的环节。在旗委、旗政府的统一领导下，各乡镇苏木克服了适逢春节前后这一特殊时段等困难，全力以赴做好宣传发动工作，在宣传发动上下真功夫，下苦功夫。各乡镇苏木普遍建立了一把手负总责，各级干部包村、包组、包户的宣传责任制度，组成一个个宣传工作队、工作组、小分队，深入到村、组、户进行宣传，广泛宣传新型合作医疗的政策、意义、目的，让农牧民了解和掌握新型合作医疗的各种政策和知识，从思想意识上真正接受合作医疗，从而主动参与合作医疗，在宣传发动过程中，全旗上下真正做到了统一思想，全力以赴，克服了重重困难，我旗的宣传知晓率达到了95％以上。

截止到2月25日（2005年全旗参合截止期限），全旗共有429732人参加合作医疗，农牧民个人缴纳的基金为4297320元。

开展新型农村牧区合作医疗工作是一项复杂的、长期性的工作，是一项惠及广大农牧民的工作，为了真正把这件好事做好，让广大农牧民理解和接受，旗委、旗政府始终把宣传工作作为新型农村牧区合作医疗的一项长期性工作来抓。一方面，我们抓好对旗乡两级干部和定点医疗机构人员新型合作医疗政策等方面知识的培训；另一方面，旗乡两级干部、卫生工作人员特别是定点医疗机构人员充分利用各种有利时机积极开展宣传培训工作，为广大农牧民做好相关政策等方面的解释说明工作，他们既是工作员，也是宣传员。同时，我们坚持做好大病补偿病例等方面的宣传工作。对住院费用补偿金额在3000元以上的病例，我们采取了每月在电视、报纸上通过专题、专栏的形式定期公布的方式，用这些典型事例宣传新型合作医疗的政策、意义和作用，让群众更加了解新型农村牧区合作医疗的报销方式、程序、手续等情况，最大限度地扩大宣传面。

（四）一切从便民出发，简化补偿程序，最大限度地满足群众需求

敖汉旗新型农村牧区合作医疗实施方案设定之初，我们就从便民的角度进行了通盘考虑，首先，为最大限度地给参合农牧民提供便利，确保农牧民就医自主权，我们实行“一证通”就诊制度，参合农牧民只要手持《合作医疗证》就能在全旗范围内自主选择定点医疗机构就医。其次，住院补偿资金先由医疗机构垫支结补，并将合作医疗报销窗口设在靠近药房、收费室处，方便农牧民结算。农牧民在旗内各定点医疗机构就诊出院后，当场就可从报销窗口拿到补助资金。第三，对于门诊就医的农牧民，我们实行就地现场结补报销，农牧民可直接得到补偿。

在试点工作中，坚持实行“四公开一公示”制度，将合作医疗各项政策、参合农牧民基本权利与义务、基金补偿范围和方式、用药目录和限价药品在各定点医疗机构予以公布，并将参合农牧民补偿情况在乡镇合管办、定点医疗机构、村委会张榜公示，补偿金额在3000元以上的还通过电视、报纸每月定期向社会公布，同时，设立公开电话，广泛接受农牧民的咨询和监督。此外，旗委、人大、政府、政协还定期地对合作医疗运行情况进行督查，并将结果向全旗通报。

（五）完善管理机制，提升服务质量

加强合作医疗定点医疗机构的管理，规范其医疗服务行为，是保证医疗质量，控制医疗费用，保障新型农村牧区合作医疗制度健康有序发展的重要环节。我们经过严格审核在全旗确定了32个卫生院等医疗机构和345个村级卫生室作为旗新型农村牧区合作医疗的定点医疗机构，并根据其工作开展情况，对其实行动态管理。为确保定点医疗机构能够为参合农牧民提供优质、高效、透明、便捷的医疗服务，我们实行了严格的审查制度，旗政府组织有关部门对定点医疗机构的处方、病历、诊疗、药品价格、医疗收费等进行定期检查、定期考核，以此来约束医疗卫生机构和医务人员的医疗服务行为，保证参合农牧民利益不受侵害。同时，我们积极实施资源共享，优势互补，促进各医疗机构服务质量、服务效率的提升。

为保证合作医疗数据的真实性、完整性和及时性，减少不必要的人力、物力浪费，我们正着手开发敖汉旗新型农村牧区合作医疗信息管理系统，完善家庭帐户系统、统筹帐户系统、基本信息系统三大块管理，此项工作的开展可使合作医疗工作更加高效、快捷，工作方式更加智能化、自动化，工作程序更加简易化。

二、新型合作医疗运营成本情况

新型农村牧区合作医疗试点工作在启动前期，我旗共投入资金44.5万元，用于合作医疗宣传、表簿卡册印刷、购置办公设备、培训费等支出。

在启动运行阶段中，旗财政又拨入专门经费26万元，用于新型合作医疗运转的经常性费用支出。在今年5月份，我们通过政府采购进行了软件开发，达成标的意向53万元。同时，据不完全统计，各乡镇苏木在宣传、发动、筹资阶段以及启动运行后，共投入资金60余万元。全旗各定点医疗机构在人、财、物等方面共投入资金约60万元。

三、新型合作医疗资金使用情况、投入方向和投入效益情况

对于新型农村牧区合作医疗基金的使用，我们按照以大病统筹为主、兼顾受益面的原则，以收定支，实行大病统筹与家庭帐户基金相结合的模式，将合作医疗基金分解为大病统筹基金和家庭帐户基金两部分，农牧民每人缴费的10元，其中9元为家庭帐户，用于门诊医疗费用的报销。抽出农牧民个人缴费中的1元加上中央及地方补助的20元组成大病统筹帐户。

今年1－6月份，全旗医疗机构业务收入为34403085元，2004年1－6月份全旗医疗业务收入为30137344元，比去年同期增加4265741元；全旗各级医疗机构住院病例34858人次，去年1—6月份住院病例为19256人次，较去年同期增加15602人次。比较两组数字，我们可以发现，新型合作医疗试点工作的开展，使各级医疗机构的门诊和住院病人显著增加，这不仅使各级医疗资源的利用率明显提高，防控疾病能力进一步加强，而且各级医护人员也更加注重业务素质和医疗服务水平的提高。同时，也拉动了乡、村医疗机构的基础设施逐渐改善，三级医疗保健网更加牢固，农村公共卫生体系建设进一步强化。

截止到7月20日，新型合作医疗共为全旗农牧民补偿资金2383680.74元，使61343名农牧民受益。通过新型合作医疗的实施，有效地缓解了农牧民因病致贫、因病返贫问题。广大农牧民对党委、政府特别是乡村两级组织的认可度进一步提升，此项惠民工程得到了群众的拥护。基层广大干部与农牧民群众之间的关系进一步融洽；农牧民的卫生意识、就医观念发生了根本性变化，互助共济的意识在广大农村牧区得到了进一步增强。

四、新型合作医疗实施中发现的问题及对策

（一）在新型合作医疗正式运行后，旗新型合作医疗监督委员会组织了由旗五大班子领导带队、相关部门组成的调研组，分赴各乡镇苏木，深入到村、组、户和各定点医疗机构，对全旗的合作医疗运行情况进行了连续跟踪督查和调研，在调研中发现，新型合作医疗中存在着住院补偿医药费用起付线200元偏高、辅佐检查费用报销额度低、在旗外住院医药费报销比例低等问题。为及时解决这些问题，在经过充分调查研究和认真分析测算的基础上，在保证新型合作医疗政策稳定性和连续性的前提下，4月21日，旗政府下发了《关于修订新型农村牧区合作医疗报销起付线等管理办法的通知》，对管理办法及时进行了修订并于5月1日起正式执行，主要是：

乡镇苏木卫生院起付线由原来的200元降至100元；取消辅佐检查费用超100元部分不予报销的限制，与其他医药费一样按比例分段报销；扩大新型合作医疗用药范围，各医疗机构根据用药习惯，可向旗合管办申报《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录（试行）》以外药品，经旗里审定批准后，扩大其用药报销范围；对在旗外住院用药，除保健药、营养药不予报销外，其他医药费用报销比例同旗内一样对待。同时，为最大限度地方便群众，尊重参合农牧民的意愿，我们将参合农牧民个人帐户部分的报销方式也做了调整，让参合农牧民可以自由选择两种个人帐户报销方式：一是在旗内定点医疗机构就诊按30%比例报销，每人每年最高可补偿11元；二是在旗内各定点医疗机构就诊按100%报销，每人每年最高补偿9元。

这些办法的调整，得到了参合农牧民的普遍欢迎。政策调整后的两个多月中，我们又进行了跟踪调研，调研中发现，在报销比例、起付线、封顶线等方面，仍存在着调整的空间和必要。对此，我们将在进一步分析研究后，适时做出调整，以最大限度地使广大农牧民受益，推动新型合作医疗工作的健康运行。

（二）农村医疗卫生条件亟需改善。目前，全旗大部分基层卫生院房屋破旧、设备落后、服务能力差，不能满足患者医疗需求，急需进行配套建设。由于实行新型合作医疗，农牧民的健康意识不断增强，医疗卫生需求不断提高，与现在农村医疗卫生条件的矛盾日益突出，尤其是乡、村两级医疗机构，在医疗基础设施等方面存在着明显差距。恳请上级政府和有关部门对实行(本文权属文秘之音所有，更多文章请登陆查看)新型合作医疗试点的地区，继续加大医疗卫生资金投入，改善农村卫生服务条件，加强基础设施建设，加大医疗设备投入，不断提高医务人员的业务水平，努力为患者提供优质、低价、便捷的服务。

新型农村合作医疗工作汇报 篇6

况的汇报

关于新型农村合作医疗改革工作情况的汇报2007-02-18 09:38:3

4我受某县新型农村合作医疗管理委员会委托，向县人大汇报某县新型农村合作医疗改革工作情况。

一、基本情况

根据山东省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（鲁发[2006]3号）建立新型农村合作医疗制度的要求，在县委、县政府的领导下，2006年9月开始在全县推行了新型农村合作医疗制度，截止到今年6月底，共筹集合作医疗资金万元，其中农民交纳万元，各级政府补助万元，为群众报销万人次，报销金额合计为万元，其中住院病人万

名，报销金额万元。2006年9月开始，是我县成为省级试点县的第二运转周期年，全县共有万人参加新型农村合作医疗，覆盖率为92%，共筹集合作医疗基金元，其中农民交纳万元，县、乡财政补助万元，省财政补助万元，市财政补助73万元。截止到今年6月底，共报销医药费万元，其中住院病人21267名，报销医药费万元，门诊病人52909人次，报销医药费万元，住院病人中报销达到最高额4000元的有14名。报销比例是：参加新型农村合作医疗的群众在定点中心卫生所（室）、乡镇卫生院就诊，门诊医药费报销10%，各项检查费用报销40%。县级及以上医院的门诊费用不予报销。住院医药费报销比例是：在乡镇卫生院住院报销总费用的40%，最高报销4000元。在县级医院及县级以上级医院住院的住院费用1000元至3000元，按25%比例报销；住院费用3001元至5000元，按30%比例报销；住院费用5001元至7000元，按35%比例报销；住院费

用7001元至10000元，按40%比例报销；每人每年最高报销支付额4000元。2006年与2006年管理办法相比，有三个方面的改进：一是为群众设立了家庭帐户，群众交纳的10元参加合作医疗资金，5元记入家庭帐户，用于门诊看病，用完为止。二是取消了县内转诊制度，同时增加了县级医院作为定点医疗机构，群众在任何定点医疗机构看病都可以直接报销，方便了群众就医。三是资金筹集实行乡筹县管，统一使用，以充分体现互助共济。

二、主要做法

（一）、领导重视，组织到位。某县委、县政府按照上级党委、政府的要求，结合某实际，在学习借鉴外地经验和深入基层实地调研的基础上，决定把突出抓好新型农村合作医疗做为为全县人民办的实事之一，列入了政府的重要日程。先后多次召开县长办公会和县委常委会，听取卫生部门的汇报，进行专题研究。为加强对新型农村合作医疗工

作的领导，县成立了由县政府主要负责同志为主任，分管卫生的副职为副主任，吸收卫生、财政、审计、物价、农业等部门主要负责同志参加的新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会会，委员会下设合作医疗办公室，具体负责新型农村合作医疗工作的组织、协调和实施，从而为推行新型农村合作医疗提供了有力的组织保证。

（二）、全面发动，宣传到位。推行新型农村合作医疗，关键是让群众认识到加入合作医疗的好处，了解参加合作医疗各项政策，变成群众的自觉行动。在推行合作医疗的过程中，我们采取多种宣传措施：一是层层召开专题会议进行宣传发动。每年7月初，县政府次召开由县直有关部门主要负责人和各乡镇乡镇长、分管卫生的副乡镇长、卫生院长等有关人员参加的新型农村合作医疗动员大会，进行宣传发动，会后各乡镇、各村也都分别召开会议层层进行传达贯彻。二是县新型农村合作医疗办公室每

年统一印制10万张明白纸，发放到户。录制宣传磁带，出动宣传车辆，深入乡镇集市和村庄，大力宣传推行新型农村合作医疗的意义。三是充分利用广播电视这一新闻媒体，制作专题节目，在黄金时段每日连续播出。四是利用参加新型农村合作医疗的受益人，向周围群众诉说参加合作医疗的受益事。通过采取以上措施，真正使参加新型农村合作医疗的好处达到了家喻户晓，人人皆知。

（三）、完善政策，规范操作。为加强对新型合作医疗工作的规范化管理，我们在学习借鉴外地经验的基础上，县政府制定出台了《某县新型农村合作医疗管理办法》；在资金筹集方面，规定合作医疗基金由个人投入为主，集体扶持，政府适当支持，对农民个人坚持自愿适度但不放任自流的原则，每人每年交纳10元，县乡政府补助3元；在资金管理方面，在县财政局设立专门账户，并做到专户储存，专人管理，专款专用；在就诊、转诊、费用报销方面，也制定

了专门的政策，并镶挂上墙，交群众监督。特别是在药费报销方面，坚持随看病，随交款，随报销，在“一交一报”中，使农民现场体会到参加合作医疗的好处。在资金管理上,继续实行由乡镇统一筹集合作医疗资金，汇入县财政专用帐户，由县新型农村合作医疗办公室向县政府呈报计划，经县长批准将全年基金总额平均到十二个月，由县财政局每月25日拨给县新型农村合作医疗办公室专户，实行专户储存，专帐管理。县合作医疗办公室根据每月26到28日由各乡镇合作医疗办公室上报的有关数据资料，进行严格核查，准确无误后于下月5日前拨付给乡镇新型农村合作医疗办公室。另外，合作医疗监督委员会，定期对合作医疗资金的使用情况进行审计和监督，要求各乡镇每月公布一次资金使用情况，账目上墙，定期公示，取信于民。2006年4月底至5月上旬，县人大常委会组织了专门的调查组，开展了对全县农村合作医疗制度改革落实情况的

专项调查，对我县新型农村合作医疗工作的开展、取得的成绩给予了充分肯定，同时也指出了工作中存在的问题，并对下步工作的开展提出了很好的建议。

（四）、典型带动，稳妥推进。在推行新型农村合作医疗的过程中，我们本着既积极又稳妥的原则，采取了先试点后推广的办法。自去2006年6月开始在某镇、相衙镇进行了试点，取得初步经验后，2006年8月在全县推广，经过一年的试行，取得了较好效果，2006年3月被省政府批准为省级试点县，2006年9月开始，德州市政府和省政府对我县参加合作医疗的农民每人每年分别补助2元和5元，2006年省政府的补助增加至7元。从下年度开始，中央财政和省财政对我县参加合作医疗农民每人每年的补助将增加至24元，市财政补助由2元增加至3元，如果加上县乡补助，我县下年度参加合作医疗的农民每人每年的筹资额将达到40元，报销比例也将从25%提高到50%，封顶线从2000元提高

到8000元。

三、存在问题

1、资金筹集

我们目前的筹资还是由政府组织引导，通过宣传发动，一次性筹集完下年度的专项基金。一般情况下，从筹集完资金，到下年度运转，时间很短，多则一个月，少则几天。问题是：筹上来的这么多的钱到底是哪村、哪户、哪一个人的？在考核验收时，很多乡镇参合率达到了80%以上或更多，资金也都到位了，可有很多群众却不知道自己是否加入了新型农村合作医疗，这是其一；第二，乡镇政府作为筹资主体，在较短时间内筹集几十万元资金，通过农民自愿交纳实现，是不现实的。有的乡镇政府对这项工作虽然很认真，采取先垫付、后筹集的办法，但却付出相当大的工作量，到最后也不可能完全筹齐。也有的乡镇难免存在“拆东墙补西墙”，反过来说，拆了的“东墙”，早晚还得补，至于什么时候、采用什么方式补，那是另一

个问题。第三，筹资结束、运转开始后，参加新型农村合作医疗的群众患病后，报了销，受了益，没参加的明白了是真事、是好事，想参加但没处去交钱，新型农村合作医疗的大门不是每天都开着的。总之，在资金筹集上的问题一是政府统一组织筹资，时间短，筹资快，但很难落实是谁参加的；二是存在先垫付，后筹集，或者先垫付后撤资；三是群众不能随时参加新型农村合作医疗。

2、基金管理

在基金管理方面，客观上各项财务制度基本上是健全的，各个部门和单位如果都遵守这些制度，应该是出不了大问题的。从目前情况看，新型农村合作医疗基金从乡镇筹集开始，到入县财政专户这条“入”的线，没有问题，“出”这条线，从县财政专户到县新型农村合作医疗办公室专户，再到乡镇新型农村合作医疗办公室专户，也没有问题，因为专项基金还处在封闭运行之中。从医疗机构到病人，这个区间最容易出问题，也

是新型农村合作医疗监管的重点和难点。定点医疗机构在合作医疗基金管理方面总体上是：县级医院好于乡镇卫生院，乡镇卫生院好于村卫生室。难管的根源是合作医疗基金存在“大锅饭”和“憎多粥少”的现实。在市场经济条件下，不论是个人或是单位负责人，总是把经济效益放在第一位的，医疗机构追求的也是经济效益，他们几乎没人考虑合作医疗基金超支的问题，有觉悟看大局的负责人能够按制度办事，一是一，二是二，觉悟低只看局部或个人利益的，问题就多了。其表现一是医疗机构对病人身份核查不严，或睁一只眼、闭一只眼，不该报销的也报，只要增加单位收入就行；二是“搭车”收费，对该享受合作医疗报销的病人，开大处方，用贵重药，做重复检查，还有的吃“提成”、拿“回扣”，导致病人医药费用增加；三是故意造假，虚报冒领。

三、下步打算

根据下年度提高后的筹资标准，我

们进一步提高了对农民的报销比例，并以宁政发[2006]25号文发布实施，主要内容有以下几个方面：

1、继续实行家庭帐户制度。2006年参加合作医疗的农民争取达到98%以上，继续为农民设立家庭帐户，农民每人交纳的10元记入个人帐户，用于门诊看病，用完为止，用不完转下年度使用。同时继续实行县内无转诊制度，群众看病在全县范围内的任何定点医疗机构都可报销。经县级医院会诊同意转市级以上医院治疗的，回县级医院报销。

2、建立长效筹资机制，实行滚动筹资办法。2006年由政府组织，按全县农村人口的100%筹集新型农村合作医疗专项基金，9月1日后（即省级试点县第三年度开始运转后），农民群众在任何定点医疗机构看病时，从报销的医药费用中预交全家下年度参加新型农村合作医疗的资金，同时签发下年度《就医证》，2007年以后，不再由政府组织筹集新型农村合作医疗资金。

3、调整运转周期。根据上级要求，我们将目前每年9月1日到下年度8月31日的运行年度调整为每年1月1日开始，12月31日结束。县政府以宁政发[2006]25号文下发了《关于调整某县新型农村合作医疗管理办法的通知》，对报销比例进行了调整，在乡镇卫生院门诊、定点卫生室按30%报销，在乡镇卫生院住院按40%报销，在县级和县级以上医院住院3000元以下按40%报销，3001元以上按50%报销，封顶线为8000元。

新型农村合作医疗工作汇报 篇7

“新农合”的实行, 使得长久以来困扰农民的基本医疗保障问题得以初步解决, 农村的卫生事业发生了根本性的变化, 也是国家解决三农问题、建立和谐社会的重要举措, 所以, 它对农村社会的影响不仅体现在医疗方面, “新农合”对农村社会的影响在经济、政治、文化、意识形态等方面都有体现, 而且这种影响将是长期的。

一、“新农合”对农民道德风险意识的影响

1.“新农合”中道德风险的产生。

在“新农合”中参合农民、合管办、定点医疗机构三方实际达成了某种契约关系, 我们可将其视为一种委托—代理关系。在这一委托—代理关系中, 参合农民、定点医疗机构两者与合管办的利益存在冲突与对立, 导致三方为了各自的利益博弈。

很明显, 这一博弈过程会出现道德风险的可能。从已有的调查中看到, “新农合”中的道德风险主要是指:当合作医疗参与方参合后, 认为风险费用已转移给合作医疗管理方, 从而增加对医疗服务的利用;而医疗服务提供方也故意诱导医疗需求和索要过高的医药价格, 甚至某些参合者因品行不端为了获取赔款故意制造医疗事件, 增加了赔偿的机会, 从而影响合作医疗运行机制有效性的行为。

2.“新农合”产生道德风险对农村社会的影响。

对待合作医疗中产生的道德风险, 我们应该一分为二看待这个问题。一方面, 农民作为市场经济的主体之一, 产生道德风险是自然的也是正常的反应。中国几千年来的小农经济, 再加上农村经济长期落后, 农民市场经济意识淡薄, 在经济活动中没有把利字摆在首位, 给予农民产生道德风险的机会几乎没有, 所以从这个方面来看, 现在既然有了, 我认为, 这是中国农村社会的一个进步, 说明农民在逐步的适应市场经济的要求, 把自己作为一个经济人, 对于农村的市场经济的培育无疑是有利的。另一方面, 道德风险的存在必然损害一方的利益, 也会扰乱市场经济的秩序, 所以要加强管理, 特别是对于合作医疗这样的半公共产品, 道德风险严重会影响到很多人的利益, 所以要从制度上杜绝道德风险的产生。

二、“新农合”对农村医疗供给与需求的影响

1. 大病医疗服务的需求更加集中。

自旧的合作医疗制度失去作用以后, 农民实际上是自己掏钱看病, 在收入低的农村, 农民往往存在“小病忍着, 大病买药吃”的行为, 农民的医疗需求没有得到真实的反应。“新农合”实行以后农民的医疗需求必然会有一个“井喷”。“新农合”是以保大病为主, 主要是保住院医疗, 所以这种需求主要体现在大病医疗服务的需求上。

2.“新农合”供给方的优势地位加强。

由于医患双方的信息不对称, 消费者缺乏选择权, 医疗供给方处于垄断的优势地位, 市场竞争不充分且常常被扭曲, 致使医疗市场契约失灵。而对“新农合”引致的医疗需求和供给变化的分析可知, 由于农民医疗有效需求增加, 农民患者又必须到指定的医保单位就医, 无法自主择医。这些因素都加剧了合作医疗供给方的优势地位。

3. 农村医疗供给与需求的变化对农村社会的影响。

可以预见, “新农合”的大病统筹保险只是中国农村医疗保障发展的前奏, 随着农村生产力的发展和生产关系的变革, 农村必将在大病统筹合作医疗保险的基础上, 逐步建立农民的个人医疗账户, 实行“保门诊也保住院”的模式, 使城乡医疗保险逐步趋向一体化, 农民在基层及县级医疗的医疗有效需求将大幅度增加, 而从现在开始进行医疗卫生资源的优化配置将减轻农村医疗保障制度发展的障碍及城乡医疗保障制度衔接中的摩擦。所以说“新农合”带给农村的不仅是基本医疗的得到保障, 而是农村医疗的供给方式以及农民就医模式的改变, 更进一步的是整个农村社会健康意识的改变。

三、“新农合”对农民收入的影响

1.“新农合”减轻农民负担、提高农民收入。

“新农合”保障制度对农村居民、特别是贫困农民收入状况的影响主要通过以下两种途径实现:一方面, 从外部的制度条件来看, 健全农村医疗保障制度有利于实现社会成员之间的风险共担, 特别是能够提高贫困人口抵抗疾病风险的能力, 在一定程度上缩小收入差距。通过医疗保险, 在不同的人群中分散疾病所带来的风险, 或者对贫者进行医疗补助, 让人人享有医疗服务, 可以调节高收入者和低收入者、高风险人群和低风险人群之间的收入分配。因此, 医疗保障在国民收入再分配中可以起到重要的调节功能。另一方面, 从农民自身的内部条件来看, 健全农村医疗保障有利于人力资本的积累, 提高劳动生产率, 从而有助于农民增加收入和农村贫困人口的脱贫。由此可见, “新农合”的推行有效改善了农村收入不平等的状况。

2. 农民收入增加对农村社会的影响。

长久以来农村经济一直落后, 农村的消费占总消费的比重很小, 农村市场亟待启动, 但是农民的低收入要启动农村消费市场谈何容易, 新型农村合作医疗减轻了农民负担, 实际上是提高了农民的收入, 农民的可支配收入增加, 那么用于消费的支出必然增加, 农村市场的繁荣也是易见的, 对于我们扩大内需、刺激消费也是一个支持。

四、“新农合”对农村公共产品需求的影响

1.“新农合”引发对农村公共产品需求的增加。

长期以来, 在经济上中国城乡发展处于一种二元结构状态, 政府在公共产品的提供方面, 也采取二元供给的做法。城市公共产品几乎完全由政府提供, 而政府在农村公共产品供给上则是缺位的, 特别是农民的基本医疗保障这样的半公共产品自旧的合作医疗崩溃以后更加力不从心, 严重影响了农村社会生产率的提高和农村社会的稳定。所以, 农村公共产品的正常供给是个亟待解决的问题, 也是解决三农问题的开端。“新农合”制度的实行, 顺应了民心和民意, 农民也和城市居民一样享受基本医疗, 也是农村供给产品正常供给的开始, 与之相关的更深一层是农民对国民待遇的要求, 这必然会引发农民对公共产品的需求的增加, 我相信国家决策层也意识到这一点, 所以又在农村实行最低保障的试点。我们可以预测农村公共产品的供给最终将会和城市接轨。

2. 农村公共产品需求变化对农村社会的影响。

长久以来和农民对国家的贡献相比, 国家给予农民的太少了, 这也是造成了农村长期落后的原因之一, 所以三农问题近年来被不断提起, 农民要求国民待遇是正常的也是合理的, 随着农民的这种意识不断加强, “新农合”的实行是一个开始, 接下来会有更多的农村公共产品的合理需求, 原来自上而下的供给必然会被自下而上的需求取代, 要建立和谐社会, 这种要求也是合理的、符合经济发展实际的。

五、总结

“新农合”的实行解决了长期以来农民看病难, 看不起病的问题, 也为解决广大农民的国民待遇问题开了一个好头, 所以它对中国农村的影响不仅仅体现在医疗方面, 它通过对农村医疗供给与需求、农民道德风险意识、农民收入、农村公共产品供给的影响等几个方面影响农村社会的经济、政治、文化、意识形态。这种影响将是持续的、长久的。

摘要：新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 自试点到全面推广以来, 取得了很大的成效, 使广大参合农民得到了基本的医疗保障, 对农村未来的卫生事业影响将是深远的。但是“新农合”对农村社会的影响远不止在医疗卫生方面, 通过分析“新农合”对农村医疗的供给与需求、农民道德风险意识、农民收入、农村公共产品供需等几个方面的影响探析了“新农合”对农村社会的影响。

关键词：“新农合”,农村社会,影响,三农问题

参考文献

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[2]程建平, 澹丰霞.新型农村合作医疗发展现状与对策探讨[J].中共郑州市委党校学报, 2006, (1) .

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[6]于晶波.中国每年约有一千余万农村人口因病致贫或返贫[EB/OL].中国新闻网, 2006-09-05.

共同关注新型农村合作医疗制度 篇8

解决农民看病难的问题引起了中国政府的高度重视，而中国改革开放20多年来积聚的经济实力，则为解决这一问题提供了可能性。

为解决中国9亿农民的看病难题,2002年10月中国政府做出在全国建立新型农村合作医疗制度的决定，计划到2010年基本覆盖农村居民。2004年全国新型农村合作医疗试点工作会议于10月22日至23日在北京召开。党中央、国务院对推进新型农村合作医疗试点工作高度重视，国家主席胡锦涛、国务院总理温家宝做出重要指示，强调要充分尊重农民的意愿，因地制宜，完善试点方案，并不断探索和总结，循序渐进，扎扎实实地推进试点工作。

新型合作医疗的特点：1.政府支持的力度加大了，从中央政府到地方政府财政都给予支持。以家庭为单位按每人每年10元（部分东、中部地区稍高）交纳合作医疗金，同中央和地方每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金。参与合作医疗制度的农民每次到县、市定点医疗机构就诊时，凭合作医疗证可直接按比例报销部分医药费。2.以大病统筹为主，主要是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用，也包括门诊治疗的大额费用。3.坚持农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加。地方政府不能下指标、下进度、下比例要参加多少。4.统筹层次增高。过去是村或者乡，现在都是县统筹。这样管理的力度、管理的强度、抗御疾病风险的能力都大大提高了。5.政府管理的强度、管理的水平提高了。从中央到地方都有专门的机构，国务院有以吴仪同志为组长的国务院联席会议制度，各省、市、县都有领导小组和经办机构，而且建立了一套逐步完善的规章制度，使机制更加规范和健全。6.这次新型农村合作医疗制度和农村贫困农民的医疗救助制度是同步的，就是对于农村特困户、五保户，交不起合作医疗费的，或者是自付医疗费用无法承担的，国家实行医疗救助制度，给他们以补贴。这项救助制度的意义在于，在新型农村合作医疗制度以外，贫困农民看病又增加了一道保险，在已经参加新型合作医疗的农民中，仍有不少人无法支付医药费，这就需要对其进行额外的救助，这对于贫困而又患大病的农民来说尤为重要，因为他们即使参加了合作医疗，仍然可能受报销额的限制而惧怕治疗，医疗救助制使他们免于这种恐惧。

县新型农村合作医疗汇报 篇9

关于2012年新型农村合作医疗绩效考评工作的自评报告

按照市局统一安排部署，我县于5月25日前完成了2012年度新型农村合作医疗绩效自我评价工作。按照上级要求，我们在自评工作中坚持实事求是，评价结果客观真实、依据充分。经过自我考评，我们认为我县新型农村合作医疗工作，在市局的大力指导下，各项工作指标完成到位，基金运行规范有序，参合农民受益程度稳步提升，真正把新农合工作做成了群众反映良好的民生工程。经过对照考核标准，逐项自评，我县综合得分为951分。我县新农合工作具体开展情况为：

一、2010年基本情况

（一）参合情况：2010年，我县农业人口总数为491822人，参合农民457864人，参合率为93.1%；低保、五保户全部参合，并且由民政部门代缴个人参合资金。

（二）筹资情况：2010年度每位参合农民筹资标准提高到140元，其中参合农民个人缴费标准为每人每年度20元，国家各级财政补助每人每年120元。前参合农民个人缴费915.73万元、县级财政拨付配套资金825万元，省、市配套资金1923万元及中央财政划拨的补助资金2702万元均已到位并及时划拨到合作医疗基金专户。全年无虚报参合人数、套取上级财政补助资金问题发生。

（三）基金支出情况：2010年，全县合作医疗基金累计使用5853.70万元，基金使用率为91.82%，统筹基金使用5490.75万元，统筹基金使用

率为92.09%。补偿总人次为125042人，其中住院33357人，住院率为

6.85‰，住院次均费用为4400元，县外转诊率为19.78%，实际住院补偿比为39.26%。

二、开展的主要工作

（一）加强组织领导，完善制度建设。

1、强化新农合制度建设。一是科学制定补偿方案。建立了以“大病统筹为主，兼顾门诊补助，参合农民自主择医，医院现场结算报销”的费用补偿办法。在进行充分调研和科学测算的基础上，制定出台了科学合理的新农合实施方案，进一步完善了报免流程，努力使参合农民医药费用补偿既方便、快捷又科学合理。二是完善了定点医疗监管体系。及时制定了一系列政策文件，完善了基金管理、住院补偿、定点医疗机构监管等一整套管理制度，保证了新农合工作规范有序进行。新农合经办机构定期在县、乡、村公示新农合基金的筹集和使用情况，充分发挥群众监督作用。三是加强新农合管委会、监委会只能建设，及时调整补充人员，充分发挥自身作用。管委会、监委会每年度分别召开四次例会，研究部署全县新农合工作。

2、加强新农合政策的宣传。通过会议、广播、电视、网络、张贴标语、散宣传资料、典型事例报道等多种形式进行了宣传，让新农合作政策以声音、图像、文字并茂的方式走进千家万户，为农民所知。

3、加大投入力度，确保工作有序开展。县财政及时足额拨付参合县级配套资金，经办机构人员和工作经费足额落实到位。同时，县政府拿出专项资金用于新农合信息网络建设。

（二）完善基金管理，做到规范有序。我们实行专户管理、专户储

存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全县新农合基金支出情况报送财政局审核。在具体的操作过程中，严格实行县、乡两级审核制度，认真执行“事前公开、过程公开、结果公开”的三公开制度。

（三）扎实推进定点医疗机构监管。卫生局及合管中心始终把定点医疗机构的监管，特别是医疗费用不合理增长作为新农合制度建设的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制：严格执行收费标准和公示制度，强化监督检查，制定并完善了定点医疗机构考核系则、考评办法及奖惩机制。并且通过培训和专项指导，促使定点医疗机构建立健全了各项管理措施，新农合政策、服务项目、收费标准上墙公示、公布了咨询、监督电话，设立了意见箱。规范了定点医疗机构收费系统，全县所有定点医疗机构均实现了计算机信息化管理。今年7月份和12月份在市局统一部署下，进行了两次新农合基金运行情况集中检查，进一步促进了我县新农合工作良性发展。全年没有发现定点医疗机构严重违规违纪问题，没有出现骗取套取合作医疗基金现象。

三、取得的成效

（一）减轻了参合患者经济负担，农民得实惠。新农合作制度实施后，理顺了就医流向，基本上实现了小病不出村，大病不出乡，在很大程度上解决了农民看病难、看不起病的问题，参合农民患者得到了实实在在的补偿，经济负担明显减轻。2010年，共补偿住院参合农民31361人次，其中乡镇定点医院住院报销14862人次,占住院总人次的50%，乡镇医疗资源得到了充分利用，县外转诊有效降低,使参合农民实际得到的实惠大大提升。2010年我县特殊慢病门诊报销的病种的范围扩充到了十四种，为进一步减轻重病、特殊病群众的就医负担起到了很大作用。

（二）推动了农村卫生事业，医院得发展。新农合制度实施后，基层医疗机构疾病救治能力进一步增强，定点医疗机构无论是月均住院人数、还是人均住院费用等都有了较大幅度的增长，充分说明了新农合制度的推行，既强化了农民群众卫生健康意识、提高了农民群众的医疗健康水平，也有利于定点医疗机构加快自身发展。

（三）推动了经济社会趋向和谐，政府得民心。新农合作制度实施后，让许多无钱就医的患者能“病有所医”“小病拖大”、“大病拖垮”的现象得到有效遏制。新农合制度的实施，不仅积极促进了农村社会稳定，也更加有力地促进了农村经济社会的和谐发展；受到了广大农民群众的衷心拥护，同时也密切了党群、干群关系，进一步提高了党和政府在群众中的威信。

四、存在的问题

新农合在我县实施四年多来，取得的成效明显，但我县的新农合工作仍存在一些薄弱环节和问题，主要表现在：

（一）宣传发动应继续深入。目前，极少部分农村居民仍对有关政策不够了解，对补偿程序不够了解。特别在一些外出务工和长期在外生活的农村居民中经常出现错过参合时机的情况。极少数参合农民医疗消费不理智，对新农合补助期望值过高。

（二）应进一步提高医疗服务能力。个别定点机构基础设施差，专业技术人员匮乏，服务水平相对滞后，难以满足农民群众多层次的看病就医需求。

（三）对定点医疗机构监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了供方的行为，但合作医疗管理仍不断面临挑战，部分定点医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

定兴县新型农村合作医疗管理委员会