麻疹疫苗强化免疫结果分析（推荐15篇）
了解大连市麻疹疫苗强化免疫情况及其影响因素。方法 2010年在全市范围内开展8月龄～4周岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动，并在接种后进行接种率快速评估。结果 2010年大连市麻疹疫苗强化免疫共接种目标儿童207 089人，报告接种率为97.84%，快速评估接种率93.34%。结论 大连市2010年麻疹疫苗强化免疫接种率较高，在一定程度上达到阻断麻疹病毒传播的效果。
包括我国在内的世界卫生组织西太平洋区所有国家已承诺2012年消除麻疹。为加速大连市消除麻疹进程，如期实现消除麻疹指标，大连市按照卫生部和辽宁省卫生厅要求，于2010-09-11/20开展麻疹疫苗强化免疫活动。现将结果报告如下。材料与方法
1.1 组织实施
1.1.1 组织领导与培训强化免疫活动在卫生行政部门统一领导和组织下实施。为保证强化免疫工作的顺利开展，市卫生行政部门制定并下发了《大连市2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》。市、县2级卫生行政部门均成立了麻疹疫苗强化免疫工作领导小组和麻疹疫苗强化免疫疑似异常反应（AEFI）调查诊断专家组，分别负责该次强化免疫活动的领导、组织、协调、督导、后勤保障工作和应急突发事件的准备、处理工作，组织召开宣传动员会议，形成了以辖区政府或卫生局牵头的领导协调机制，开展预防接种人员和其他工作人员的培训，保证接种人员持证上岗。
1.1.2 目标人群强化免疫对象为8月龄～4周岁（2005-10-01/2009-12-31出生）的儿童。无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。
1.1.3 疫苗与冷链强化免疫所用疫苗由辽宁省疾控中心统一招标采购、统一下发，生产厂家为武汉生物制品研究所，规格为1.0ml/支。各级冷链均符合要求，温度记录及时、准确、完整。
1.1.4 摸底与接种实施按照属地化管理的原则，采取入户或进入到托幼机构等方式进行摸底，向目标儿童家长发放《麻疹疫苗接种通知单》，规范开展接种工作。接种途径为皮下注射，接种剂量为0.5ml，严格执行安全注射。
1.1.5 快速评估 在强化免疫结束后每个县抽2个乡1个集贸市场至少90名目标儿童进行接种率抽样调查。
1.2 资料来源及统计方法 摸底和接种数据均由村、乡、县级逐级汇总上报，建立Excel数据库,使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果
2.1 强化免疫报告接种率强化免疫活动共投入麻疹疫苗21万人份。收到1县3市9 区报告数据,应种儿童数为211 662人,实际接种207 089人,报告接种率97.84%。
2.1.1 各地报告接种率 各地报告接种率以县为单位均达到95%以上。甘井子区和高新园区接种率较高（99.16%、99.40%），中山区、西岗区和沙河口区较低（95.50%、95.43%、95.18%）。（表1）。
2.1.2 各年龄组报告接种率除2005年出生儿童外，其他各年出生儿童报告接种率均大于95%,2009年出生儿童报告接种率最高，为98.16%，2005年出生儿童报告接种率最低，为94.78%。各年龄组间接种率差异有统计学意义（χ2=570.86,P<0.05），其中，除2009年与2008年、2007与2006年出生儿童外，其他年份出生的儿童接种率两两比较后差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.1.3 不同户籍报告接种率 本县（区）儿童报告接种为97.62%，外地户籍儿童报告接种率为98.25%，2者差异有统计学意义（χ2=77.6451,P<0.05）（表2）。
2.1.4 未种儿童情况强化免疫合计未种儿童4 573人，其中外出1 478人（占32.32%）、明确有2剂接种史拒绝接种1 299人（占28.41%）、禁忌症1 034人（占22.61%）、拒绝接种406人（占8.88%）、缓种71人（占1.55%）、其他原因285人（占6.23%）。
2.2 AEFI报告情况接种期间及接种后1个月开展AEFI监测，共报告AEFI455例，发生率为219.71/10万，其中一般反应415例，发生率为200.40/10万，异常反应38例，发生率为18.35/10万，偶合症2例，未出现疫苗质量、接种事故和心因性反应。
2.3 接种率快速评估调查1 171名目标儿童,实种1 093人,调查接种率93.34%，与报告接种率差异有统计学意义（χ2=110.3473,P <0.05）。调查本县区户籍儿童830人,实种774人，调查接种率93.25%；调查外地户籍儿童341人,实种319人,接种率93.55%，见表3。
2.4 麻疹发病情况2009-10/2010-04强化免疫前，全市共报告麻疹病例11例，发病率为0.18/10万，其中4岁以下儿童5例。2010-10/2011-04麻疹疫苗强化免疫后，全市共报告麻疹病例3例，发病率为0.05/10万，与上同期相比下降了72.22%，4岁以下儿童发病1例，与上相比减少4例。
3讨论
继消灭天花以后，消灭脊髓灰质炎即将成为现实，麻疹成为下一个拟消除的传染病。我国所在西太平洋区所有国家已向世界卫生组织承诺2012年消除麻疹。为如期实现消除麻疹目标，2006-11卫生部制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》[1]，2007-08大连市卫生局制定了《2007～2012年大连市消除麻疹行动计划》[2]，明确了控制和消除麻疹的策略与措施，均指出采取常规免疫2针接种率>95%，辅以初始强化免疫和后续强化免疫。强化免疫是消除麻疹的重要策略，2002年WHO提出控制麻疹发病的成功经验中,充分肯定了强化免疫的重要性[3]。在接种率低的地区,强化免疫能够显著提高人群免疫水平,在接种率高的地区,可进一步巩固和强化人群免疫水平[4]。
1978年开展计划免疫以来,大连市麻疹发病得到有效控制。1996年大连市借鉴消灭脊髓灰质炎的经验，即初步确立消除麻疹意向，并于1996年和2003年先于全国开展了麻疹疫苗初始强化免疫和后续强化免疫，经过几年的努力，麻疹发病率一度呈现出历史最佳控制状态。自2006年全国进入消除麻疹状态以来，于2008年和2009年分别开展了15岁以下儿童强化免疫和45岁以下重点人群麻疹疫苗查漏补种活动，2010年又继续开展了8月龄～4周岁儿童的强化免疫活动，效果显著。
该次麻疹强化免疫以县为单位报告接种率在95%以上，以市为单位调查接种率在90%以上,表明我市儿童强化免疫接种率处于较高水平。调查接种率低于报告接种率，提示报告接种率与实际接种率存在一定偏差。疫情资料显示，强化免疫后麻疹发病率明显下降，说明强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力,降低发病率乃至阻断麻疹病毒传播的有效手段[5]。
该次强化免疫外地户籍儿童报告接种率高于本地户籍儿童，这与以往报道的强化免疫不符
[6]。在山西“贴签疫苗” 事件和江西麻疹疫苗强化免疫后紫癜病例报道后,公众对预防接种的态度发生了改变,儿童家长对疫苗抵御传染病的侵袭的效果、疫苗本身的安全性或者由其导致的疑似异常反应等产生了顾虑[7]。而该市外地户籍儿童多为外来务工人员子女，这部分人群对各种社会现象的关注度不高，对疫苗的效果和安全性仍充满信心，参与强化免疫的积极性和接种疫苗的依从性较高，另一方面，大连市对流动儿童的规范管理，也是其接种率相对较高的原因。这种接种率“内低外高”的现象提示我们，营造支持预防接种的良好社会氛围，增强群众对免疫规划工作的信心已迫在眉睫。此外，报告接种率有随着年龄增长而降低的趋势，大年龄组儿童多由于外出无法接种或因已有麻疹疫苗免疫史而拒绝接种，提示提
供及时和高质量的常规免疫麻疹-风疹联合疫苗和麻疹-风疹-腮腺炎疫苗接种的重要性。为保证强化免疫活动顺利进行，在接种前针对可能发生的AEFI做好了充分的准备，在接种时和接种后开展了AEFI监测，所有异常反应均做到了及时报告和快速妥善的处理。本次强化免疫活动AEFI报告发生率为219.71/10万，低于世界卫生组织的估计值[8]，远远高于浙江省和内蒙古自治区的报道[9],[10]。一方面证明了麻疹疫苗是安全可靠的，另一方面说明该市AEFI监测系统运转良好，灵敏性较高。
大连市2010年麻疹疫苗强化免疫成效显著。持续保证高水平常规免疫接种率,同时开展麻疹疫苗强化免疫,是控制麻疹的最有效措施。参考文献
[1]卫生部.2006～2012年全国消除麻疹行动计划[S].2006.[2]大连市卫生局.2007～2012年大连市消除麻疹行动计划[S].2007.[3]CDC.Outbreak of Measles-Venezuela and Colombia,2001-2002[J ].MMWR,51(34):757-760.[4]张建,王克安,杨志伟.群众性免疫运动的作用和效果评价[J].中国计划免疫,1997,3(3):97-100.[5]余文周,税铁军,李黎,等.全国2004～2006年麻疹流行病特征和预防控制措施分析[J].中国计划免疫,2006,12(5):337-3411
[6]周莉薇,芮建国,付益仁,等.宁夏2005年麻疹疫苗强化免疫效果评价[J].医学动物防制,2007,23(11):820-822.[7]熊昌辉,廖征,文海蓉,等.南昌市儿童家长对麻疹疫苗再次强化免疫态度调查[J].医学动物防制,2011,27(1):20-25.[8] WHO.Supplementary information on vaccine safety.Part2:Background rates of adverse vents following immunization [M].Geneva: WHO/V＆B/00, 2000: 61-64．
1 资料与方法
1.1 麻疹强化免疫的组织实施
1.1.1 范围与时间要求
曲靖市卫生局统一下发《曲靖市年度麻疹强化免疫实施方案》。以县为单位统一组织开展麻疹疫苗强化免疫工作，要求以县为单位接种率保持在90%以上。
1.1.2 对象与方法
根据麻疹发病及疫苗供应情况，按要求在规定时间内对目标人群接种1剂麻疹疫苗。
1.1.3 疫苗与接种
麻疹疫苗为卫生部上海生物制品和兰州生物制品研究所生产，有效期内使用，所有对象均按技术管理规程要求接种麻疹疫苗0.5mL。
1.1.4 督导及评估
每个县市(区)有2各市级督导员对强化免疫的组织实施进行督导，并于强化免疫结束后每个县对2个乡1个集贸市场抽取不少于90名目标儿童进行接种率评估。
1.2 资料来源
接种数据由各县、市(区)疾病预防控制中心麻疹强化免疫统一报表逐级上报，疫情资料来自于全市麻疹病例监测系统。
2 结果
2.1 强化免疫报告接种率
4年强化免疫活动共投入强化麻疹疫苗301.2万人份。收到7县1市1区126个乡(镇、街道)报告数据，应种儿童总数为299.6万人次，实际接种291.9万人次，报告接种率97.42%，各年次报告接种率均大于90.00%。(表1)
2.2 不同户籍儿童强化免评估接种率
强化免疫结束后，每个县随机抽2个乡、1个集贸市场调查不少于90名目标儿童进行接种率评估，各年次调查接种率均在90%以上，4年累计抽样调查目标儿童7 490人，实际接种7 270人，调查接种率97.06%。其中调查本地儿童6 893人，接种6 757人，接种率98.03%;调查流动儿童597人，接种513人，接种85.93%，经统计学处理两者差异有统计学意义(χ2=311.71 P<0.01)，本地儿童调查接种率高于流动儿童。(表2)
2.3 零剂次免疫儿童
零剂次儿童的免疫是强化免疫工作的重点，在4次强化免疫活动中，4年累计免疫零剂次儿童41 954人，占登记儿童总数的1.40%，与江西省报告相近[1]。零剂次儿童占登记儿童的百分比逐年下降。(表3)
2.4 麻疹发病控制
2001-2010年麻疹监测系统共报告麻疹5 686例，分别为126例、376例、390例、1 033例、1 294例、1 029例、1 105例、220例、101例、12例，通过常规免疫、强化免疫，麻疹发病控制效果显著。(图1)
3 讨论
在全球消灭脊髓灰质炎取得巨大的进展之后，国家将麻疹列为控制消除的传染病之一。开展强化免疫活动可使常规免疫漏种的儿童得到免疫服务，麻疹强化免疫作为常规免疫的补充，快速提高人群免疫水平作为消灭麻疹的重要策略[2]。在接种率低的地区，强化免疫能够显着提高人群免疫水平，在接种率高的地区，可进一步巩固和强化人群免疫水平[3]。曲靖市开展计划免疫以来，麻疹发病得到有效控制。2001年发病率处于历史最低水平，2001年后，报告发病率逐年回升，局部地区时有点状暴发流行，局部暴发影响着全市的发病强度。2001-2010年报告麻疹病例5 686例，年均报告发病率10.1/10万;其中2004-2007年发病4 461例，占10年病例总数的78.46%。该市于2007-2010年连续4年开展麻疹疫苗强化免疫，累计接种目标儿童291.9万人次，报告接种率97.42%，调查评估接种率97.06%;免疫零剂次儿童41 954人，对填补免疫空白，减少易人群的堆积起到极其重要的作用。各年次强化免疫报告接种率、调查评估接种率均在90%以上;2009年对1 882名1～3岁儿童进行麻疹IgG抗体检测，结果抗体阳性率99.09%[4],2010年对2 427名健康人群进行麻疹IgG抗体检测，结果抗体阳性率94.48%，表明曲靖市人群已建立了良好的抵御麻疹病毒的免疫屏障。
调查结果显示，流动儿童接种率较本地儿童低，而流动儿童的流动性大，一旦染上麻疹容易引起暴发流行或局部暴发，其传染性不可低估。因此，加强对特殊人群特别是流动儿童的预防接种，对于提高人群免疫水平，控制传染病暴发流行有着极其重要的作用。
曲靖市通过常规免疫、强化免疫和加强疫情监测，麻疹发病控制效果显著，2010年麻疹报告病率0.2/10万。提示强化免疫能迅速提高人群免疫水平，有条件应扩大强化免疫年龄组，今后麻疹疫苗免疫工作的重点应进一步提高常规免疫有效接种率、适时开展麻疹疫苗强化免疫，关注流动儿童免疫接种情况，控制麻疹发病，实现消除麻疹目标。
参考文献
[1]何伟,涂秋风,高平,等.江西省1999年麻疹初始强化免疫结果分析[J].中国计划免疫,2000,6(5):287-289.
[2]Edward John Hoekstra,杨志伟.1990-1997年全球控制和消除麻疹进展[J].中国计划免疫,2000,6(1):47-48.
[3]张建,王克安,杨志伟.群众性免疫运动的作用和效果评价[J].中国计划免疫,1997,3(3):97-00.
【关键词】 麻疹疫苗；强化免疫活动；效果评价
麻疹是我国重点控制和消除的急性传染病之一，在使用麻疹疫苗前，我州麻疹呈自然流行状态，虽然在八十年代初开始接种麻疹减毒活疫苗，但接种工作不规范，主要对7岁以下儿童分阶段接种，麻疹的发病率仍较高，1984年以后，随着冻干麻疹减毒活疫苗的使用、计划免疫的实施、冷链系统的建立，严格按照免疫程序的要求，对8-12月龄儿童初免，18月龄复种，7岁再复种的接种针次，层层落实责任制，麻疹疫苗接种率逐步提高，麻疹发病率和死亡率大幅度下降。2006年后我州与全省统一按8月龄、1.5-2岁的免疫程序接种麻疹疫苗，但由于我州计划免疫工作县与县、乡与乡之间发展不平衡，免疫薄弱村寨和空白人群依然存在，给消除麻疹带来了极大的困难。为加速消除麻疹进程，特别是进一步降低15岁以下人群麻疹的发病率，2008年11月在全州范围内，通过精心组织、广泛的社会动员、细致的培训和充分的后勤保障，对8月龄-15岁以下人群开展了麻疹疫苗初始强化免疫，使我州麻疹疫情得到了有效的控制。
1 材料与方法
1.1 资料来源 麻疹发病资料来源于法定传染病报告系统，麻疹疫苗免疫史、实验室结果来源于麻疹监测系统和麻疹网络实验室，人口资料来自文山州统计局。
1.2 分析方法 2004年后的麻疹病例诊断与分类标准全部按照《中华人民共和国传染病诊断标准》和《全国麻疹监测方案》进行，对2008年麻疹强化免疫、常规免疫、麻疹监测工作进行描述性流行病学分析。
2 结 果
2.1 麻疹强化免疫开展的时间、范围 2008年我州强化免疫开展的时间统一为2008年11月10日——25日，对全州8县8月龄-15岁儿童开展了初始强化免疫。
2.2 实施强化免疫的关键环节
2.2.1 政府重视、精心组织、部门间密切配合 各级党委、政府、卫生、教育行政部门高度重视麻疹疫苗强化免疫工作，及时转發和下发了有关文件，成立了州、县麻疹疫苗强化免疫工作领导小组、技术指导小组、疑似预防接种异常反应（AEFI）处理诊断小组和督导小组，负责对全州麻疹强化免疫活动的组织、领导、协调和督导，并制定了麻疹强化免疫活动实施方案。州、县教育局为配合搞好麻疹强化免疫工作，专门召开了各学校校长参加的麻疹强化免疫工作启动会，对麻疹疫苗接种工作做了全面安排部署，各学校高度重视，均有专人负责此项工作，并在宣传发动、摸底登记阶段发挥了重要作用。
2.2.2 宣传、培训 州、县、乡各级通过向儿童家长发放告知书、张贴宣传画、制作相关横幅标语、板报等开展了大张旗鼓的宣传活动。各级广电局在有线电视台连续多次播放麻疹疫苗强化免疫活动公告，并对我州麻疹疫苗强化免疫工作开展情况进行了报道。
由州卫生局组织召开了有各县卫生局、教育局、疾控中心、州妇联、州卫生监督所等单位参加的麻疹疫苗强化免疫工作启动会，县、乡逐级培训了参加麻疹疫苗强化免疫工作的相关人员。
2.2.3 后勤保障 为确保麻疹强化免疫工作的疫苗质量，州疾控中心对全州八县用冷藏车配送强化免疫用疫苗，县到乡、乡到各接种点，均实施了疫苗的全程冷链，确保了疫苗的效价。并下发足够的注射器、安全盒和截针器。
2.2.4 AEFI监测 由于本次麻疹强化免疫是我州计划免疫历史上规模最大的一次预防接种，全州各级接种点都对接种疫苗后可能出现的反应进行了监测，全州共报告4例AEFI，发生率为0.54/10万，经州、县AEFI处理诊断小组确定为接种麻疹疫苗引起的过敏性紫癜，医疗单位对发生异常反应的病例进行了及时处理。
2.2.5 督导 麻疹疫苗强化免疫期间，省、州、县、乡督导组对全州摸底调查情况和实施接种阶段的工作作了全面督导，针对存在问题提出了合理化的意见和建议。
2.3 麻疹强化免疫实施结果
2.3.1 接种率
2.3.1.1 报告接种率 根据各县接种情况报告，全州应种儿童751856人，实种儿童735157人，接种率为97.78%，8县接种率均达到了95%以上的目标要求。
2.3.1.2 快速评估接种率 省、州疾控中心督导员在接种完成后均按方案要求，对每县城区、小学和乡镇150名儿童的接种完成情况进行了评估，全州共调查1203名儿童，快速评估总接种率为97.84%。
2.3.2 麻疹发病情况
2.3.2.1 历年麻疹发病情况 我州自1953年有疫情报告以来至2008年共报告麻疹病例430440例，年平均发病率为317.21/10万，80年代初我州全面启动计划免疫，麻疹发病率有了明显的下降，1980年-1995年麻疹年平均发病率为117.3/十万，1996年——2008年麻疹年平均发病率为11.2/十万，2009年——2010年麻疹平均发病率为0.08/十万。
2.3.2.2 疫情控制效果 2008年11月份我州实施麻疹强化免疫后，麻疹发生率大幅度下降，2009年共报告实验室确诊麻疹2例，年报告发病率为0.58/100万，从2009年6月至2010年3月份我州无麻疹病例报告。2009年比2008年减少272例，发病下降99.27%，两年发病率相比差别有统计学意义（X2=269.52，P<0.005）。
2009年麻疹发病率0.58/100万，与我州有麻疹疫情报告以来的1990年最低年发病率5.39/100万相比差别有统计学意义（x2=13.07，P<0.005）。
3 讨 论
2008年11月我州实施麻疹强化免疫后，麻疹发病大幅度下降，2009年报告发病率为0.58/100万，达到先进发达地区和我国2012年消除麻疹的目标，充分说明2008年我州麻疹强化免疫在各级党委、政府高度重视下，在教育部门的配合下、经过卫生部门积极努力、在较短时间内组织对麻疹易感人群开展麻疹疫苗强化免疫，形成牢固的免疫屏障，在有效控制我州麻疹疫情发生、如期实现消除麻疹目标方面取得了巨大成就，并为我州今后有效控制麻疹探索出成功经验。
实施高质量麻疹强化免疫的关键是：领导重视、精心组织、广泛的社会动员、细致的培训和充分的后勤保障；重点关注流动儿童，及时发现免疫空白人群，目标人群的确定必须结合当地流行病学监测资料；尽可能在较大范围内开展，以形成有效的人群免疫屏障阻断麻疹病毒传播；接种时间选择在麻疹低发季节，且尽可能在15天内完成；保证>95%接种率是活动的前提目标；必须针对可能发生的预防接种后异常反应做好充分准备，做好全程督导和总结。
高质量的麻疹强化免疫是减少麻疹发病，阻断麻疹病毒传播的重要手段，为消除麻疹，应采用综合性策略，对漏种儿童及时纳入常规免疫管理，对流出儿童要利用儿童返乡机会，组织做好查漏补种，同时积极与教育部门配合，做好学生的预防接种证查验、补种工作。
为有效控制麻疹疫情、降低15岁以下儿童乙肝病毒感染率、预防托幼机构和学校传染病暴发和聚集性病例的发生，保护广大儿童身体健康，根据上级会议精神结合我乡实际情况在2010年在我乡范围内开展儿童麻疹疫苗强化免疫活动，乙肝补种，新生儿入托入学查验接种证接种工作，我做好此次工作特制定不本实施方案。
一． 目标人群、时间安排工作指标
1、麻疹疫苗强化：
8月龄——4周岁（2005年10月1日——2009年12月31日出生）儿童
2、乙肝疫苗普种：
全乡9岁——13岁（1997年1月1日——2001年12月31日出生）儿童，无论既往乙肝免疫史，凡无乙肝疫苗接种禁忌症、无乙肝病史，一律按照0、1、6免疫程序，免费接种3剂次乙肝疫苗。
3、补种乙肝疫苗对象：
1994年1月1日至1996年12月31日期间出生儿童，未接种过乙肝疫苗的儿童。接种3剂次；既往接种不足3针者，按规定程序补足3针。乙肝疫苗接种史不详儿童，视为未接种，徐接种3剂次。
4、查验预防接种证对象
2010年所有新入托、入园儿童（包括私立幼儿园）
2010年小学一年级所有入学新生及转学生（包括私立学校、打工子弟学校）
二． 时间安排
前期准备：8月29日～8月30日
摸底时间：9月1日～9月5日 现场接种：
麻疹、9月11日～9月20日。
乙肝、2010年9月21日——9月30日为第一针接种时间
2010年10月21日——10月30日为第二针接种时间
2011年3月21日——3月30日为第三针接种时间
全程接种率达95%以上
入托、入学儿童预防接种证查验工作：在我乡范围，对2010年所有新入托、入园儿童，小学一年级入学新生，进行预防接种证查验。凡无接种证儿童者，要进行补证；未按照免疫程序完成国家免疫规划疫苗接种者，要按照国家免疫规划疫苗免疫程序免费进行补种疫苗。
三． 组织措施和职责分工 王店卫生院、中心学校联合成立了“麻疹疫苗强化免疫、补种乙肝疫苗个入托、入学儿童预防接种证查验工作技术知道和异常处置小组”。乡卫生院负责订制工作实施方案和人员培训工作，保证疫苗、耗材、表格供给，组织专业技术人员实施接种开展接种质量监督和评价，做好接种不良反应的监测的处置。各村卫生室应深入学校、幼托机构，帮助开展入托、入学儿童预防接种证查验和指导疫苗补种摸底登记工作。
教育部门负责做好应补种疫苗的儿童摸底、登记、入托、入学儿童预防接种证查验和宣传动员工作，向学生发放相关通知，组织学生或家长带儿童到指定的地点进行疫苗接种，整理相关资料，配合卫生部门做培训和技术指导工作。
四． 工作要求
1.提高思想认识，确保完成接种任务。本次工作覆盖面广，目标儿童数量众多，时间紧任务重。各级部门充分认识本次工作重要意义，切实加强组织领导，进行组织，分工责任，高质量完成任务。
2.广泛宣传发动，引导社会各界积极参与。充分利用广播等媒体，采取悬挂横幅标语，发放宣传单和接种告知书，入户宣传等多种形式，广泛宣传免疫规划工作的目的，意义，认真做好适龄儿童及其监护人的健康促进工作。
3.认真摸底登记，防止适龄儿童漏种。切实做好学校，托幼机构，适龄儿童摸底登记工作，特别是要做好免疫规划基础薄弱，流动人口较多的地区适龄儿童的摸底登记工作。在校学生摸底工作由学校承担，非在校学生由村防疫员逐户进行摸底。
4.规范操作，避免疑似预防接种异常反应发生。要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规要求，严格对接种人员岗前培训，凡未取得预防接种人员一律不得从事接种工作买药进行组织疫苗接种的每一个环节，确保规范接种。要制定操作性强、处置有力的疑似预防接种异常反应应急预案，做好疑似预防接种异常反应救治的器材和药品准备要工作，加强异常反应监测力度，一旦出现疑似预防接种异常反应情况，要迅速果断处理，避免产生不稳定因素。
五． 接种点设置和相关物质配备
1.麻疹疫苗强化、乙肝疫苗查漏补种，可跟当地情况设立临时接种点，新增的接种点要设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等告知等。接种人员不得深入班级巡回接种。
2.每个接种点至少配备5——6名以上工作人员直接参与现场接种，其中1名组织人员、1——2名登记人员、2名有资质的卫生接种人员、1名临床医生（负责预防接种异常反应处置）工作人员着装整齐。
3.每个接种点必须配备有接种、安全注射、消毒、体检器械和急救药品）。4.每个接种点必须配备规范的疫苗冷链设备确保疫苗效价，并有消毒桶和垃圾桶，确保使用过的所有一次性注射器全部回收销毁。
5.严禁在本次工作中对受种儿童及其监护人收取任何费用。
六． 督导加强检查
脊灰疫苗强化免疫
麻疹疫苗查漏补种
工作总结
和孝镇卫生院
2012.1.9
和孝镇卫生院
脊灰疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种
工作总结
我镇根据汝南县卫生局《关于印发2011---2012年汝南县脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作方案的通知》（汝卫【2011】291号）的要求，为维持我镇无脊灰状态，实现消除麻疹的目标，已于第一轮：2011年12月5-6日：第二轮：2012年1月5-6日，完成了脊灰疫苗强化免疫/查漏补种工作，同时完成了麻疹疫苗的查漏补种，现总结如下。
一、领导重视、组织完善、措施落实
11月30日县卫生局召开各乡镇卫生院分管领导及防疫医生会议，并对此项工作进行业务培训,会后各卫生院刘景旭同志非常重视，具有敏锐的政治责任感，立即召开乡村干部、乡村村医生会议，传达当前全国脊灰疫情、麻疹疫情及县卫生局有关精神。精心组织、认真制定计划、方案，落实责任制，包村到人。由防保站站长孙红心负责对本次脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作进行业务培训，认真开展对目标儿童的调查摸底工作，把本次工作作为当前首要工作来抓，分管领导亲自抓，在卫生院人员不足情况下，调动一切可调动的力量，对流动人口较集中的地方，派专人负责，全力以赴，放弃休息进行摸底调查和接种。
二、宣传广泛、重点明确、发动深入
为保证本次活动做到家喻户晓、人人皆知，使人民群众自觉参与，我们开展了多种形式、多方位的宣传活动，共发放脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种告家长书5000余份，横幅4条，召开相关会议、业务培训2次，充分营造了活动的氛围，对不愿接种的对象，邀请本地儿童的家长对其进行劝说，耐心、反复宣传免疫的好处。
三、培训工作层层落实，业务指导层层把关
因为这次活动时间紧、任务重、涉及面广、要求高、难度大，为了使所有参加活动的工作人员思想重视、操作规范，接种达到安全有效的目的，我们采用分层、分批培训，现场督导相结合，环环把关的方式，对参加活动的所有摸底、登记、接种、督导人员进行培训，培训人员达94人。防保站真正发挥了业务指导作用，从而确保接种安全和免疫质量。
四、防疫人员尽心尽责、任劳任怨实施接种
和孝镇卫生院的防疫人员，克服监督、预防接种等繁重的工作任务，放弃休息，加班加点，面对力量投入不足局势，一方面仍积极、主动与督导乡村医生做好宣传、摸底、登记和接种工作。尽可能对重点场所、重点村落进行挨家挨户的摸底、宣传、动员，边调查，边接种，尽可能减少免疫空白。本次活动脊灰疫苗应种4367人次，实种4336人次，接种率99.3%，其中流动儿童79人次，接种率100%。麻疹疫苗查漏补种应种20人次，实种20人次，接种率100%。新疆务工返乡人员30人已全部接种脊灰疫苗。
五、确保质量，督导评估
2011年12月5日—2012年1月5日，县疾控中心共派5名督导员对全乡17个接种点进行督导，发现问题，及时解决。2011年12月8日—2012年1月8日，县疾控中心组织专家督导组5人，对我镇脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作，进行现场接种率快速评估，随机抽查了我镇4个村级接种点，共调查目标儿童80名，实接种80名，接种率100%，达到了上级要求，对此次的工作作出了充分的肯定，对流动儿童的的管理提出了建设性建议。
六、资料收集与报告
防保站已将各村的摸底排查及接种登记等资料、汇总、并上报县疾控中心，以备上级检查。
七、存在问题和下步建议
1、政府、村委会参与不够，由于人员抽调不足，难以做到全方位的搜索，关系不顺、工作不够协调、工作进度、工作质量参差不齐。因流动人口流动性大，只有大家齐心协力，齐抓共管，才能真正做好查漏补种及强化免疫工作。
2、加强乡村医生的责任心，平时要多深入流动儿童较多的村庄主动搜索，及时建证。
3、流动儿童居无定所，儿童家长预防接种意识淡薄，是预防接种工作的难点；有少数外来人员，对防疫人员上门接种不配合，拒绝 接种。
4、对流动人口的免疫接种工作尚未有行之有效的办法，措施缺少长效管理的机制。常住人口已对免疫接种工作易于接受，但流动人口存在不少免疫空白，流动儿童管理是一项复杂的系统工程，需要全社会的共同参与，我们应主动村委会委会的协作沟通，及时掌握流动儿童的变迁，全面提高流动儿童的免疫预防接种率，为消除免疫空白而努力。
和孝镇卫生院
查漏补种活动工作总结
为切实履行我国政府向世界作出的到2012年中国消除麻疹的庄严承诺，根据《2012年肥城市麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动实施方案的通知》要求，结合我镇工作实际，决定于2012年3月对我镇2009年以来出生的适龄儿童开展麻疹疫苗强化免疫和对全镇6岁以下儿童开展查漏补种活动，并继续按照我市八部门下发的《2012年泰安市麻疹疫苗强化免疫接种活动实施方案》及相关文件的要求，对2011年麻疹强化免疫期间漏种的大中专院校学生及35岁以下流动人群开展麻疹疫苗查漏补种工作。在市疾控中心的领导下，经过广大医务人员共同努力顺利完成，达到预期目的，现将活动开展情况总结如下：
一、前期准备情况
（一）组织领导
我院于2012年2月召开麻疹疫苗强化免疫及查漏补种工作会议，进行了专门部署和详细具体的工作安排，成立领导小组，对工作人员进行了业务培训，以张贴标语、横幅，设立宣传板、发放宣传单等形式，进行了广泛宣传。
（二）、督导工作。
在本次工作中，成立了督导组，工作人员按分片包干负责，对重点地段加强了督导检查，做到及时发现和解决问题，（三）、疫苗与冷链
活动开始前，我院从市疾控中心领取了活动所需麻疹疫苗1070支、注射用水1070支和注射器2500具，并对疫苗按冷链要求保存。
（四）社会动员与风险沟通
社会宣传与动员：活动开展前，通过辖区托幼机构和社区-居民等途径对适龄儿童家长发放强化免疫通知单、查漏补种通知单1550张，张，发放宣传单1550张，挂横幅1条，墙报1版次。
风险沟通：对每位儿童接种前与其家长沟通，询问其健康、过敏史等，在接种现场公布强化麻疹疫苗目的、意义、接种注意事项等，加深群众对强化免疫工作有关知识、消除麻疹意义，解除顾虑，保护儿童身体健康。
（五）摸底调查
①入户摸底：各村乡村医生对散居及辍学目标儿童挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分村，分年龄组登记在《摸底与接种情况登记表》，同时给家长发放告知书（通知单），告知家长接种时间和地点。②托幼机构摸底：在托幼机构的儿童由班主任教师分年级、班级提供名单，并由其按班级单独造册，登记在《摸底与接种情况登记表》，遵循属地化管理原则，交我院防保站。
二、接种实施与结果
（一）接种点设置与现场接种
我院设立了1个固定接种门诊，全镇共有42人次参与目标人群的摸底登记，5人参与现场接种，1人次参与现场组织；按照上级要求于2月5日至麻疹强化免疫期间，对目标人群暂停接种注射用减毒活疫苗。
（二）接种完成情况
全镇摸底共有目标儿童1624人，接种儿童1593人，接种率为98.09%。其中2011年本地出生儿童应种330人，实种328人，接种率99.39% ；2010年本地出生儿童应种691人，实种684人，接种率98.99% ；2009年本地出生儿童应种487人，实种482人，接种率98.97% ；2011年流动儿童应种6人，实种6人，接种率100%。2010年应种6人，实种6人，接种率100%，2009年应种5人，实种5人，接种率100%；查漏补种其他人群应种99人，实种99人，接种率100%。
（三）督导与评估
活动开展前和活动过程中市疾控中心郭站长、张主任多次到我镇来指导麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动准备和开展情况。根据肥城市麻疹疫苗强化免疫督导方案，确保每个管区至少有一名定点督导员，接种前期督导基层应种儿童摸底登记，宣传发动、培训、物资等准备是否充分;中期督导现场接种是否符合规范，人员是否充分，调查摸底是否全面，工作进展是否如期运转等;后期主要督导接种率是否达标，资料是否完整。对督导中发现的问题及时提出，并督促其认真整改落实，确保我镇麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动保质保量完成。
接种率评估：市疾控中心专业人员于4月1日，在屯头村、涝洼村、北台村随机抽查目标儿童共45名，抽查接种率为100%。
（四）疑似预防接种异常反应监测
截至目前为止，我镇无报告发热病例，无其他严重异常反应，无出现接种事故。
三、存在问题
本次强化免疫/查漏补种工作因发文较迟,安排基层人员摸底和宣传发动时间仓促，导致极个别村摸底不清，使工作较被动。
四、下一步工作建议
1 对象与方法
1.1 对象
入户调查集安市16个接种单位所管辖村和2个社区卫生服务中心管辖范围内8月龄-6周岁适龄儿童540人;在3个社区卫生服务中心管辖的集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查8月龄-6周岁适龄儿童120人。
1.2 评价方法
根据批质量保证抽样法 (LQAS) , 以集安市所辖范围内的每个接种单位为中心, 在近、中、远各抽查1个村, 每个村抽查2003年10月1日—2009年12月31日适龄儿童30人, 按照“2010年麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估调查表”逐项填写。
1.3 评估标准
对接种率进行评估时, 应注意以下问题: (1) 有接种禁忌症的儿童不计入应种对象; (2) 明确有2剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史, 家长书面不同意接种的儿童可不计入应种对象; (3) 如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县也要进行调查, 但不计入统计结果; (4) 接种结果的判定以儿童或儿童家长回忆, 并核查接种记录为准; (5) 评估中发现未按要求免疫接种的儿童应进行登记, 并通知家长或教师带领儿童到指定地点进行补种; (6) 麻疹疫苗强化免疫接种率要求不低于95%。如发现1例漏种, 提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率95%可信区间的下限为83%, 应开展查漏补种工作;如发现2例漏种, 应重新开展摸底调查和接种工作。
1.4 统计分析
根据现场调查, 采用统计描述的方法对数据进行整理统计分析。
2 结果
2.1 强化免疫基本情况
本次强免目标为8月龄-6岁儿童, 无论是否有既往免疫史和麻疹患病史, 凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均接种1剂次 (0.5 ml) 麻疹减毒活疫苗。但近几年来由于外出务工人员增加, 很多适龄儿童已随父母迁出, 其中有一部分儿童在接种期间不在本地, 所以, 摸底调查儿童人数与实际应种儿童人数相差较大。此次集安市麻疹疫苗强化免疫目标儿童摸底人数为9 613人, 其中有916人因各种原因未接种, 此次麻疹强化免疫应种儿童数为8 697人, 实际接种儿童数为8 697人, 接种率为100%。
2.2 快速评估基本情况
在快速评估中, 入户调查16个接种单位、2个社区卫生服务中心适龄儿童共计540人, 接种率为100%, 无漏种情况。非入户随机调查3个社区卫生服务中心范围内的适龄儿童120人, 接种率为100%, 无漏种情况。集安市2010年麻疹疫苗强化免疫达到了预期目标, 见表1。
人
3 讨论
麻疹疫苗强化免疫活动是在一定范围、短时间内消除目标人群的麻疹免疫空白, 迅速通过提高人群免疫力来形成免疫屏障, 阻断麻疹病毒的传播, 进而控制乃至消除麻疹的有效手段。麻疹的常规免疫和复种仍然是目前控制麻疹发病的最有效、最经济的长期手段。我国已于1995年实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85%的目标, 对儿童的健康成长起到了积极的保护作用[1]。常规免疫是计划免疫的基础。麻疹基础免疫要求在儿童8月龄-1岁内完成, 复种要求在18月龄-2岁内完成。而在此次快速评估填写“2010年麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估调查表”时发现, 6人有既往麻疹0剂次免疫史, 集中在8月龄-2岁儿童, 其中本县户籍儿童5人, 占本县同年龄组的3.36%;2-岁儿童中有既往麻疹1剂次免疫史儿童28人, 其中本县户籍儿童27人, 占本县同年龄组的15.34%;3-4岁儿童中有既往麻疹1剂次免疫史儿童1人, 是本县户籍儿童, 占本县同年龄组的0.58%。发现麻疹疫苗零剂次儿童, 说明我市麻疹基础免疫和复种不及时, 还存在免疫空白。麻疹疫苗的多次强化免疫并未从根本上解决漏种问题, 提示我们今后必须继续加强常规免疫的力度, 提高免疫及时率, 减少或消除零剂次免疫, 认真扎实地做好适龄儿童麻疹疫苗基础免疫, 强化免疫的效果仍需要高质量常规免疫的巩固和延伸。
在此次麻疹强化免疫目标儿童摸底中有804人外出, 在市区暂住的0-7岁流动儿童有203人。此次麻疹接种率快速评估中有2名流动儿童的基础免疫迟种、漏种, 占本次接种率快速评估流动儿童的7.41%。进一步说明流动儿童的出现和管理已经成为不容忽视的社会问题[2]。流动儿童的计划免疫工作仍是控制传染病发病率的重要一环。
虽然基层免疫接种点已将流动儿童纳入计划免疫常规管理[3], 但其服务状况仍存在一定的不足之处。如对流动儿童的管理缺乏主动性, 无法及时、准确地掌握流动儿童的迁入、迁出情况。只是从村委会获得流动儿童人数, 未能坚持每月对流动儿童进行查漏补种, 致使流动儿童的迟种、漏种现象较为严重。对流动儿童只建证、不建卡的现象也普遍存在, 同时, 流动儿童家长对计划免疫的重视程度也存在差异。所以, 应进一步健全流动儿童管理制度, 加强卫生部门与乡镇、村委会、公安部门的合作, 改进工作模式, 通过对工作人员进行培训来提高服务质量, 同时加强提高流动儿童家长的计划免疫知识知晓率等综合管理措施, 使流动儿童计划免疫接种率达到并保持在高水平。
参考文献
[1]王金桃, 李佩珍, 王国栋.传染病流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:521-543.
[2]郭春晖, 安琳, 高燕秋.138名北京外来流动儿童免疫接种现状[J].中国生育健康杂志, 2004 (15) :334-337.
2015年1月22日 15:00，丰都街道办事处三楼小会议室召开了全办麻疹疫苗强化免疫工作会议。街道政法委书记何元明、卫生院院长付芝明、辖区各公办学校、民办学校校长及校负责人参加了会议。
会议根据州、市文件要求对我办7-15周岁儿童麻疹强化工作进行了安排。中心校张显忠老师对我办当前麻疹免疫工作的情况进行了说明，指出工作的落实具体操作形式，明确了各校的工作：①应接种人数由学校统计，拿出摸底表；②学校以“告家长通知书”的形式通知学生接种信息；③学校通知学生报名要有“麻疹接种证明”；④做好“麻疹免疫强化工作进度统计表（日报表）的上报工作”。
街道政法委书记何元明在会上强调，强化全办7-15周岁儿童麻疹免疫接种工作是当前公共卫生工作的重点，各学校和卫生部门要提高认识，加强领导，积极协调，认真执行国家相关法律法规，按照州、市及办事处相关文件和规范的要求，组织落实各项防控措施，坚决果断做好7-15周岁儿童麻疹免疫强化工作。
第一阶段汇报
（2011年10月25日）
尊敬的各位领导，各位专家：
近年来，在省卫生厅的领导和省疾控中心的指导下，我市按照国家、省扩大国家免疫规划和加强麻疹防控工作要求，统筹安排，精心组织，积极争取政府支持和部门配合，加大经费投入，强化免疫规划管理，全市扩大国家免疫规划工作稳步推进并取得明显成效，免疫针对传染病得到有效控制。受麻疹发病规律、部分地区重点人群免疫规划工作落实不力等诸多因素影响，我市今年麻疹发病出现回升，截止10月24日，今年我市共报告麻疹病例76例，居全省第二位，其中入托入学人员11例，占报告病例数的14.5%，包括大中专院校7例；外来人员28例，占36.8%。下面我将我市相关工作情况汇报如下：
一、基本情况
青岛市现辖7区5市，总面积10654平方公里，现建有预防接种门诊173个。2010年统计人口数为871.51万，出生儿童数约7.19万。
多年来，市委、市政府高度重视免疫规划工作，将其作 1
为民生工程列入各级政府的目标任务。各级卫生行政部门和疾病控制机构认真贯彻落实《中华人民共和国传染病法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，儿童常规免疫接种率不断提高，“七苗”接种率保持在95%以上，使我市计划免疫针对性传染病得到了有效控制，有效保护了广大儿童的身心健 康。制定下发了《2006－2012年青岛市消除麻疹行动计划》、《2010－2012年青岛市消除麻疹行动方案》，确定了加速麻疹控制的目标，维持麻疹疫苗常规免疫接种率在高水平，建立了完善的麻疹监测和免疫水平监测系统。加大了对预防接种门诊的管理力度，注重冷链运转管理、安全注射和免疫监测等各项措施的落实，努力提高服务水平，杜绝了接种差错事故的发生；加强了预防接种门诊的硬件建设，我市已经建立起11所数字化温馨预防接种门诊。
二、提高认识，加强领导，积极推进麻疹强化免疫活动 市政府对麻疹疫苗强化免疫活动非常重视，市卫生局、教育局、公安局、财政局、工商行政管理局、药监局六部门联合制定下发了《2011年青岛市麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》，成立了以分管副市长为组长的麻疹疫苗强化免疫活动领导小组以及技术指导小组、疑似异常反应调查处理小组，并于10月8日召开了全市麻疹疫苗强化免疫活动启动会暨培训班，要求各相关单位进一步加强对此项工作的领导与沟通，落实目标责任，确保接种工作安全顺利进行。为做
好大中专院校学生的强化免疫工作，10月9日市卫生局联合市 工委、市教育局召开大中专院校相关负责人专题会议，统一部署大中专院校麻疹疫苗强化免疫活动，得到了各大中专院校的理解和支持，使得学生的接种工作快速推进。
三、广泛宣传，加大培训力度。
为确保麻疹疫苗强化免疫活动安全有序，市疾控中心于10月8日对各区市疾控中心专业人员进行了专项培训，认真学习了省、市工作方案和有关文件，对该项工作进行了详细部署和安排，各区市疾控中心也按照工作布置对辖区内接种门诊和相关工作人员进行了培训。同时我市通过媒体宣传，悬挂宣传横幅、绘制宣传牌、发放宣传单宣传画等多种形式，广泛开展宣传活动，近期在媒体宣传3次，印制宣传画600份、宣传单50万份。市及区市疾控中心开通了咨询电话及时解答市民的咨询。
四、加强保障措施，推动强化免疫工作顺利开展。认真做好疫苗、注射器器材、车辆等后勤保障工作。各区市疾控中心在摸清应种人群数量之后确定疫苗和注射器的需要量，并做好疫苗和注射器领发、登记，保证疫苗的供应和质量。由于此次强化免疫人群比较特殊，各单位充分做好了人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。我市已于10月8日完成知情同意书、摸底登记表下发，10月10日完成疫苗和宣传材料及有关表格下发。
接种点的设置是整个强化免疫活动的关键，各级均制订
了详细的接种点设置计划，对增设的临时接种点，均报卫生行政部门审批备案。本次麻疹强化免疫，我市今年共设置接种点333个，其中常规接种点168个，临时接种点165个，流动接种组98个。各接种点至少配备5名以上的接种人员，每个临时接种点至少配备现场组织员、现场记录员和现场接种员等3名工作人员。所有接种人员均经过培训、考核合格后上岗。各门诊所需的各种消毒药械、体检器材、急救药品、注射器等已全部供应到位，为应对可能发生的疑似预防接种异常反应，各级结合强化免疫特点和本地实际，制定了疫苗强化免疫风险沟通预案，严格按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，全面做好了疫苗接种疑似异常反应监测报告与处置的各项准备工作。
五、强化督导检查，保障各项工作措施落实到位市卫生局已制定了《青岛市2010年麻疹疫苗强化免疫督导方案》，成立了以市卫生局、市疾病中心和区市疾控中心人员组成的督导小组，督导小组将严格按照督导方案的要 求，对我市2010年麻疹及脊灰疫苗强化免疫活动进行督导，对督导中发现的问题及时纠正。
从督导检查情况来看，各区市充分认识到了本次强化免疫活动的重要性，认真贯彻了省、市精神，按照我市制定的工作方案全面启动了强化免疫工作。各区市卫生行政部门在各级政府的统一领导下，加强了与有关部门密切协作，组织
开展了逐级培训，明确了职责和任务，各区市工作正按照工作计划有序开展。从目前进展情况来看，我市麻疹强化摸底大中专学生295045人，流动人口51606人，已接种192459人次，完成率55.5%。
六、存在问题
一是部分区市仍存在专项经费不到位的问题；
二是由于流动人口缺乏统一管理，需要公安、工商、建委、劳保等多部门配合，使得流动人口摸底进展慢。
各位领导，各位专家，我市的麻疹疫苗强化免疫工作正在按照全省的统一部署全面推进。我们将以此次全省督导检查为契机，进一步强化措施，查找薄弱环节，进行再动员、再发动，如期完成此次强化免疫活动，并保证工作质量，确保以区市为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。为如期完成消除麻疹的目标，为保护全市人民健康，促进社会经济发展做出新的贡献。
1 资料与方法
1.1 资料来源
接种数据来源于许昌市各预防接种单位上报的脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种摸底登记与补种情况统计表;人口资料来源于许昌市免疫规划年报表;快速评估数据来源于市级评估组调查统计表。
1.2 实施情况
1.2.1 脊灰疫苗
强化免疫对象为2～48月龄儿童。无论既往脊灰疫苗免疫史、居住地和出生地, 28d内未接种过脊灰疫苗, 符合脊灰减毒活疫苗接种条件的, 一律接种两剂次脊灰减毒活疫苗, 两次间隔1个月。同时, 对4岁至未满15周岁儿童, 脊灰疫苗免疫史不足者, 无论居住地与出生地, 28d内未接种过脊灰疫苗, 符合脊灰减毒活疫苗接种条件的, 接种两剂次脊灰减毒活疫苗, 两次间隔1个月。
1.2.2 麻疹疫苗
8月龄～不满15周岁儿童, 含麻疹成分疫苗免疫史不足者, 不管其居住地与出生地, 28d内未接种其他注射型减毒活疫苗, 符合麻疹疫苗接种条件者, 进行麻疹疫苗相应剂次查漏补种。
1.2.3 活动时间
本活动共分两轮次开展, 第一轮为2011年12月5日至6日, 第二轮为2012年1月5日至6日。
1.3 数据分析
数据录入计算机, 建立Excel数据表, 运用SPSS17.0软件进行统计学分析。
2 结果与分析
2.1 报告接种率
全市8个县 (市、区) 两轮次共报告脊灰疫苗应种623200剂次, 实际接种604651剂次, 接种率97.02%, 其中强化免疫前“0”剂次免疫共3126名, 占总应种人数0.5%;麻疹疫苗应补种9636剂次, 实际补种9050剂次, 补种率93.92%。
2.2 接种率快速评估
市级评估组按照《许昌市2011-2012年度脊髓灰质炎疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种实施方案》要求, 于每轮次活动结束后, 分别抽取8个县 (市、区) 中14个乡 (镇、办事处) 、6个集贸市场、6所学校和6所托幼机构开展活动效果评价。
2.2.1 脊灰疫苗
第一轮次调查676名儿童, 服苗率88.02%, 上卡率59.73%;第二轮次调查585名儿童, 服苗率97.95%, 上卡率95.78%;两轮次强化免疫接种率经χ2检验分析:χ2=45.27, P<0.05, 说明两轮次调查服苗率差异有统计学意义, 第二轮次强化服苗率明显高于第一轮次。对两轮次强化服苗信息上卡情况进行χ2检验分析:χ2=181.80, P<0.05, 说明调查两轮次强化服苗信息上卡率差异有统计学意义, 第二轮次服苗信息上卡率明显高于第一轮次。
2.2.2 麻疹疫苗
第一轮次调查386名儿童, 麻疹成份疫苗全程接种率为93.26%;第二轮次调查412名儿童, 麻疹成份疫苗全程接种率为97.57%。两轮次麻疹成份疫苗全程接种率经卡方检验分析:χ2=8.59, P<0.05, 说明两次麻疹成份疫苗调查接种率差异有统计学意义。
3 讨论
开展高效的疫苗强化免疫和查漏补种工作, 是对常规免疫工作的重要补充, 可有效控制疫苗针对传染病发生和流行。多年来, 我市坚持不懈的开展脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种工作, 脊髓灰质炎和麻疹得到了有效控制。我市已连续20年无脊灰病例发生, 麻疹发病率也大幅度下降, 接近2012年消除麻疹目标。
本次活动从报告接种率和评估接种率情况来看, 基本上达到了预期目的。但从报告接种率统计中显示, 脊灰疫苗强化免疫过程中发现“0”剂次仍有3126名, 占总应种人数的0.5%;从第一轮次麻疹成份疫苗接种率调查数据显示, 麻疹成份疫苗全程接种率为93.26%, 提示我市常规免疫工作中仍存在有空白点、疫苗接种存在漏种现象。综上所述, 为有效控制和消灭脊灰, 实现消除麻疹目标, 必须加强常规免疫管理和强化免疫力度, 确保高水平的常规免疫接种率[1]。
从报告接种率和评估接种率结果显示:麻疹成份疫苗查漏补种率低于脊灰疫苗强化免疫及查漏补种接种率;脊灰强化免疫第二轮次服苗率、接种信息上卡率快速评估情况明显好于第一轮次;第二次麻疹成份疫苗全程接种率调查明显好于第一次。提示:在此项活动中基层普遍重脊灰强化, 轻麻疹查漏;基层对此项活动存在麻痹松懈思想;高质量的培训、宣传、督导及通报制度可有效促进强化免疫活动的开展。
本次脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动切实做到了6个到位[2]:组织措施到位、领导到位、宣传发动到位、技术培训到位、后勤保障到位、督导和信息报告到位。同时, 也深入总结了活动成功开展的主要经验:领导重视, 是落实完成工作目标的重要举措;制定切合实际的工作实施方案和督导方案是完成工作任务的关键;相关部门齐抓共管、通力合作, 牵头部门积极努力工作是完成工作目标的保证;有效的专业技术督导是提高工作质量的保障;各级卫生人员的共同努力是完成工作任务的基础。
摘要：目的 评价许昌市2011年脊髓灰质炎 (脊灰) 疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种活动效果, 为继续保持无脊灰状态和消除麻疹提供依据。方法 对脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种接种率、快速评估结果进行分析。结果 脊灰疫苗强化免疫604651剂次, 接种率97.02%;麻疹疫苗查漏补种9050剂次, 补种率93.92%。结论 许昌市2011年脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗查漏补种效果显著, 但仍存在有不足, 应继续加强常规免疫管理和强化免疫工作力度。
关键词：麻疹及脊灰疫苗,强化免疫,活动,评价
参考文献
[1]朱晓荣.哈密三道内岭2009年消灭脊髓灰质炎强化免疫活动分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010, 13 (6) :858.
工作总结
根据雅安市2011年麻疹疫苗查漏补种及局部地区强化免疫活动实施方案》及我县麻疹疫情要求结合我乡实际情况。我院分别于2011年4月25、26日对我乡儿童完成了麻疹疫苗后续强化免疫接种工作。现总结如下：
1、我院于2011年4月22日对我院医务工作者、各村卫生联络员等相关人员进行培训并行具体时间按排。2011年4月23日为摸底、宣传时间。2011年4月25日宰羊中心卫生院进行接种，4月26日到宰羊中心小学儿童进行接种。
2、经过为期1天的摸底和宣传工作。于2011年4月24日统计出2004年4月1日-2010年7月31日期间出生儿童9人人，进行麻疹疫苗查漏补种，1997年4月1日-2004年3月31日出生儿童272人.其中外地儿童5人进行麻疹强化接种。
3、我院于2011年4月25日在宰羊中心卫生院为2004年4月1日-2010年7月31日期间出生儿童进行接种。应种9人，实际接种9人，2011年4月26日到宰羊中心小学为1997年4月1日-2004年3月31日出生儿童进行接种，应种272人.实际接255人，其中外地儿童5人，全乡共接种264人。
4、本单位在实施接种过程中严格按照行目实施方案要求和预防接种操作规程进行，其中无一例疫苗接种异常反应病例发生。顺利完成了此次麻疹强化疫苗的接种工作。
宰羊中心卫生院
青树嘴中心卫生院2012脊灰疫苗强化免疫第一轮糖丸和第二轮脊灰疫苗强化免疫工作于2012年4月10日结束，现将工作情况总结如下。
一、全镇工作人员高度重视，对本次活动给于了大力支持。尽心尽力，充分发挥了各自的作用。
2012脊灰疫苗强化免疫糖丸强化工作镇卫生院非常重视，成立了2012年脊灰糖丸疫苗强化免疫工作领导小组，县疾控中心下发了《关于开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作的通知》，对脊灰糖丸强化免疫活动进行了认真细致的安排部署。为了提高脊髓灰糖丸的预防宣传效果，我镇利用电话通知、宣传标语进行了大量宣传。为了保证强化免疫工作顺利进行,按期完成脊灰糖丸疫苗强化免疫任务。我们成立2012脊灰疫苗强化免疫异常反应处理小组，制定了《青树嘴中心卫生院2012脊灰疫苗强化免疫实施方案》，从而有力的保证了脊灰疫苗强化免疫工作的顺利开展和各项措施的贯彻落实。
二、我镇在脊灰糖丸疫苗强化前都进行了扎实细致的准备工作，保证了脊灰糖丸疫苗强化工作的顺利开展。2012年2月24日，我们参加了县疾控中心举办了脊灰疫苗强化免疫培训班。培训的主要内容是脊灰强化免疫的目的,范围、对象、时间、组织实施、宣传动员、脊灰糖丸疫苗接种率的评估及应注意的事项等。
2012年2月26--29日，我们以村为单位开展了摸底登记工作，按照县疾控中心按统一要求，对脊灰强化免疫适龄儿童全部登记造册，特别注重对流动人员、计划外生育儿童的摸底。在辖区26个村、农场、渔场、社区派专职人员进行摸底登记。在镇中心卫生院设有醒目标记，悬挂了《2012脊灰糖丸疫苗强化,预防小儿麻痹》横幅。为了保证强化免疫活动保质保量按期完成，我们进行了扎实有效的宣传、摸底、接种点的布置、接种人员的配备等工作。
三、广泛开展了形式多样的宣传活动，大造舆论声势，为脊灰疫苗强化免疫活动创造了有利条件。
2012年2月在辖区发脊灰疫苗强化免疫宣传通知单1500多张，在接种点有醒目的宣传标语和标记，各村都能看到形式多样的宣传标语和脊灰疫苗强化免疫通告。收到了很好的宣传效果。
四、结果与总结
通过中心卫生院医护人员共同努力，辖区脊灰疫苗强化免疫第一轮0—6岁常住儿童服脊灰糖丸疫苗1876人，其中：<1岁229人，1岁275人，2岁264人，3岁256人，4岁286人，5岁280人，6岁288人。流动儿童18人，其中：<1岁3人，1岁4人，2岁2人，3岁2人，4岁3人，5岁3人，6岁1人。脊灰糖丸疫苗强化第二轮0—6岁常住儿童服脊灰糖丸疫苗1876人，其中：<1岁229人，1岁275人，2岁264人，3岁256人，4岁286人，5岁280人，6岁288人。流动儿童18人，其中：<1岁3人，1岁4人，2岁2人，3岁2人，4岁3人，5岁3人，6岁1人。脊灰糖丸疫苗强化率达100% 在本次强化免疫活动中，由于我们高度重视，各项工作安排具体，摸底宣传等工作扎实有效，也因群众计划免疫知识逐步提高等原因，总体工作很顺利。达到了脊灰疫苗强化免疫预期的目的。
1 资料与方法
1.1 监测对象
随机选择2个接种点(黄川镇接种点、桃林镇接种点)共63名满8月龄儿童为监测对象。要求监测对象营养发育良好,健康无疾病,未患过麻疹。
1.2 标本采集
同一监测对象免疫前及完成基础免疫(上臂三角肌皮下接种麻疹疫苗0.5 ml)后1个月各采集末梢血0.5 ml,分离血清后保存于-20℃,标本送江苏省疾病预防控制中心检测。
1.3 检测方法和判定标准
采用血凝抑制试验检测麻疹血凝抑制(HI)抗体,检测依据参照GB5983-1995、卫生部《计划免疫技术管理规程》(1998)。HI抗体<1∶2为阴性;HI抗体≥1∶2为阳性;抗体阳转或有4倍及以上增长为免疫成功。
1.4 统计方法
采用Exce12 000建立数据库,SPSS 13.0统计处理。
1.5 麻疹疫苗效价监测
1.5.1 样品采集。
分别从县疾控中心和乡镇接种点的冰柜中采样,各点采集麻疹疫苗4支。采集的麻疹疫苗与免疫成功率监测的疫苗批号一致,并在接种当日采集。采集的疫苗样品按要求保存,同时做好相关记录,与血清标本一起送江苏省疾病预防控制中心检测。
1.5.2 检测方法和判定标准。
采用组织培养法检测麻疹疫苗效价,检测依据参照国家卫生部《计划免疫技术管理规程》(1998)。疫苗效价≥102.5TCID50/0.1mL为合格疫苗。
2 结果
2.1 基础免疫成功率
63名儿童免疫前麻疹HI抗体阳性4人,阳性率为6.35%;免后1个月麻疹HI抗体阳性63人,阳性率为100.00%,麻疹HI抗体几何平均滴度(GMT)为1∶122.49。免疫后麻疹HI抗体阳转和呈4倍及以上增长者61人,免疫成功率为96.83%(表1)。
2.2 不同接种点基础免疫成功率
对两个接种点监测结果显示,桃林镇接种点免疫成功率为93.75%,麻疹HI抗体GMT为1∶98.70。黄川镇接种点免疫成功率为100.00%,麻疹HI抗体GMT为1∶153.07。两个接种点麻疹疫苗初免成功率差别无统计学意义(χ2=0.49,P>0.05);两个接种点麻疹HI抗体GMT差别无统计学意义(t=1.752,P>0.05)(表2)。
注:免疫前结果和免疫后结果中“1、2、4、8、16、32、64、128、256、512、1 024、2 048”分别代表血凝抑制效价为“阴性、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1 024、1∶2 048”。
2.3 不同性别儿童基础免疫成功率
在监测的63名儿童中,男性43名,免疫成功率为100.00%,麻疹HI抗体GMT为1∶110.71;女性20名,免疫成功率为90.00%,麻疹HI抗体GMT为1∶152.22。男女麻疹疫苗基础免疫成功率差别无统计学意义(χ2=1.85,P≥0.05);男女麻疹HI抗体GMT差别无统计学意义(t=1.168,P>0.05)(表3)。
2.4 麻疹疫苗效价监测
从县疾控中心和黄川镇、桃林镇两个乡镇接种点的冰柜中采集的麻疹疫苗均为合格疫苗(效价在102.5TCID50/0.1 mL以上)(表4)。
3 讨论
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,易引起暴发流行。世界卫生组织已将麻疹列为继全球开展消灭脊灰行动之后又一个拟通过免疫手段消灭的传染病。随着麻疹疫苗的广泛应用,特别是实施儿童计划免疫后,我县麻疹控制工作取得了显著成绩。20世纪90年代与计划免疫前的1978年相比,麻疹发病率与死亡率均降低了98.00%以上,麻疹报告发病率降至1/10万以下的历史最低水平。近年来,由于流动人口增多,各地工作开展不均衡,麻疹控制工作仍处于不稳定状态。2005年全国大部分地区发生了麻疹流行,随着全国及江苏省麻疹疫情大幅度上升,我县从2005年下半年开始麻疹发病率也呈现上升趋势,全县报告麻疹确诊病例32例,特别是2006年,麻疹病例明显增多,全县报告麻疹确诊病例224例,超过近10年麻疹病例数的总和,说明我县麻疹疫情形势较为严峻。因此,消除麻疹将成为今后免疫规划工作的又一重大挑战。麻疹最有效的管理措施是实施麻疹疫苗接种和监测[1],提高常规免疫接种率、努力提高及时接种率;加强疫苗和冷链管理,保证接种质量,提高免疫成功率是控制麻疹的关键措施。免疫成功率监测主要用于考核和评价疫苗的接种质量和效果[2]。本监测结果显示:基础免疫后麻疹HI抗体阳性率为100%,免疫后抗体GMT为1∶122.49,基础免疫成功率为96.83%,高于国家免疫规划规定的免疫成功率≥85%的指标[2],表明东海县健康儿童麻疹疫苗基础免疫后可获得良好的免疫效果,东海县的预防接种门诊能够保证疫苗的接种质量和效果。麻疹疫苗效价监测结果显示:从县疾控中心和黄川镇、桃林镇两个乡镇接种点的冰柜中采集的麻疹疫苗均为合格疫苗,说明目前东海县在麻疹疫苗贮存、运输、接种等各个环节冷链系统和疫苗管理情况良好,能够保证疫苗的质量。监测结果表明:在加强疫苗使用和冷链管理,使用合格疫苗和保证接种质量的前提下是可以达到规定的免疫成功率的,能为提高人群的麻疹免疫保护水平,控制和消除麻疹奠定良好的基础。
摘要：目的考核和评价东海县儿童麻疹疫苗的接种质量和效果,了解冷链系统和疫苗管理情况。方法2006年对东海县63名满8月龄儿童于麻疹疫苗免疫前及免疫后1个月各采集末梢血0.5ml,分离血清,应用血凝抑制试验检测麻疹血凝抑制(HI)抗体。采用组织培养法检测县疾控中心和乡镇接种点麻疹疫苗效价。结果免疫前麻疹HI抗体阳性率为6.35%,免疫后为100%,基础免疫成功率为96.83%,免疫后麻疹HI抗体几何平均滴度为1∶122.49。县疾控中心和乡镇接种点麻疹疫苗效价均在102.5TCID50/0.lmL以上,均为合格疫苗。结论东海县麻疹疫苗基础免疫成功率为96.83%,高于国家免疫规划规定的免疫成功率≥85%的指标,冷链系统和疫苗管理情况良好,为控制和消除麻疹奠定良好的基础。
关键词：麻疹疫苗,疫苗效价,麻疹HI抗体,基础免疫成功率
参考文献
[1]吕宝成,康来仪,胡晓抒,等.实用传染病防治[M].第2版,北京:学苑出版社,2005.240-248.
根据防病办发【2013】2号文件精神以及洛为医发【2013】21号文件《2013年**县麻疹风疹联合疫苗强化免疫及查漏补种活动实施方案的通知》的相关文件规定，我院已顺利完成2009年9月22日至2013年1月22日出生的儿童麻风疫苗强化免疫接种工作，现总结如下：
1、工作概况
8月初对我乡各村村医、妇幼保健员及有关人员进行了麻风疫苗强化免疫有关知识培训并且采用多种形式开展了宣传工作。月底我院对各村的儿童进行了摸底调查，我乡摸底的本地儿童3752名、外地儿童53名为这次强化对象。根据安排于9月22日至9月26日我院每个村建立一个接种点，每个接种点安排一名获得资格的护士和一名医务人员配合村医开展了这次麻风疫苗强化接种工作，每人接种1剂次麻风疫苗。接种时由村委会安排人员维持次序。接种人员按照操作规范实施，接种过程顺利，接种结束观察30分钟，未发生接种差错事故。接种后与村卫生室密切联系，目前为止未发现接种副反应。
二、工作成绩
我乡3805名儿童中有11名儿童因病未予接种，9人禁忌症，摸底后死了3名，128名儿童外出。名单已经和各村核对。接种率达到98.1%。
3、存在问题及下一步工作
1、少数儿童家长对麻风加强接种缺乏认识；
2、各村委会对麻风加强工作仍然未引起足够重视，未按要求进行相关宣传发动；
3、外出和生病儿童比较多；
4、存在疫苗未能够适合的温度保存；
5、有些村没能够充分开展宣传工作；
针对以上问题我院防疫科科应当加强宣传教育，让村委会、儿童及家长认识到接种麻风是利大于弊，对于因病为种的儿童村医时时进行看望，病治疗好了以后及时进行强化接种。对于外出儿童经我院防病领导小组考虑今年10月下旬开展一次查漏补种工作，同时防疫科应与村委会密切联系，组织开展每年的接种以及接种后期的副反应观察工作，有效的预防控制麻疹风疹等传染病。
为了最大限度消除免疫空白人群，有效防控脊灰野病毒和VDPV病例输入引起本地传播流行，维持和巩固我市无脊灰状态，努力将麻疹发病率控制在1/100万以下，实现消除麻疹目标，根据《安宁市2012年脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种活动实施方案》的相关工作要求，结合我辖区实际情况，克服各项困难，严格按照工作方案，扎扎实实地开展了各项工作，现将此次工作开展情况汇报如下：
一、加强领导，明确责任
市卫生局和疾控中心高度重视此次脊髓灰质炎强化免疫活动，为使我街道顺利完成此项活动，结合我辖区实际情况，制定《禄脿社区卫生服务中心脊髓灰质炎强化免疫方案》，2012年11月30日上午10时在医院5楼会议室召开了2012年脊髓灰质炎强化免疫及麻疹疫苗查漏补种动员大会，医院相关领导和辖区7个卫生室的乡村医生共18人参加了会议。为使责任明确，落实到人，成立了禄脿社区卫生服务中心脊灰及麻疹疫苗强化免疫工作领导小组和成立疑似异常反应领导小组。
二、积极培训，提高技术质量
为确保工作质量，根据《活动方案》要求，2012年11月 30日上午10时在我卫生院举办了脊髓灰质炎强化免疫培训班，培训内容：强化免疫的目的，疫苗保存及相关物资的分发和管理，疫苗不良反应、禁忌症和注意事项，接种技术要求，表格的填写与上报，指导和评价等。参加培训的人数共 15人，通过培训，为做好我辖区脊髓灰质炎强化免疫活动提供了有力的组织技术保障。
三、社会动员与宣传
为确保这次强化免疫活动的顺利实施，对社会和群众进行了有力的宣传动员，利用自行印制的通知，宣传单，对老百姓宣传了强化免疫的意义，服苗地点等，从而使群众充分理解强化免疫活动的意义，积极参与这次活动。同时充分利用横幅等形式进行宣传，以扩大强化免疫活动在群众中的影响，本次活动发放宣传材料共1000份，在1个居委会及7个村委会挂了宣传横幅，并通过各村委会广播宣传使这次脊髓灰质炎强化免疫活动家喻户晓。
四、疫苗冷藏，运输工作
卫生室乡村医生在每个疫苗接种点开始接种前2012年12月4日
共领取790粒脊髓灰质炎疫苗，40支麻疹疫苗，给每个接种点发放了注射器和扫码器，要求带冷藏包接种。
五、督导检查
根据《安宁市2012年脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏
补种活动实施方案》要求，为做好脊髓灰质炎强化免疫活动督导工作，我辖区结合实际，加大督导力度，共派2名督导员对各村接种地点进行了及时督导检查，针对各接种点出现的问题进行了及时纠正，有力地保证了强化免疫工作质量。
六、接种情况
为了做好这次接种工作，结合我辖区实际，共设立接种点8个（其
中固定接种点1个，流动接种点7个）以便儿童就近接种疫苗。这次2个月—4岁之间的应接种脊灰疫苗常住儿童数 582名，实种儿童数555名，未接种疫苗的27名适龄儿童为有接种禁忌症情况的儿童；流动儿童数200名，实种儿童数191名，未接种疫苗的9名儿童为有禁忌症情况的儿童，本次脊髓灰质炎强化免疫本辖区共接种746剂次，接种率达应种儿童数的95.4%。麻疹查漏补种应种常住儿童数12名，实种儿童数10名，未接种疫苗的2名儿童为有禁忌症情况的儿童；应种流动儿童数48名，实种儿童数47名，未接种疫苗的1名儿童为有禁忌症情况的儿童，本次麻疹查漏补种共接种麻疹疫苗57剂次，接种率达应种儿童数的95%。
七、评估
以村委会为单位做了调查，在调查的对象中，未发现OPV漏服及MV“零”剂次儿童。
在安宁市疾病预防控制中心的指导及医院领导的支持下，我们高度重视，各项工作安排具体，摸底宣传等工作扎实有效，通过辖区全体乡村医生的不懈努力，也因群众计划免疫知识逐步提高等主动因素，总体工作开展顺利，达到了脊灰疫苗强化免疫及麻疹查漏补种的预期目的。
