医院医学论文(精选11篇)
出生证明自查报告
根据卧龙区妇幼保健院文件要求,我院按卫计委专项整治活动要求对本院《出生医学证明》管理工作进行了自查,现将自查情况总结及整改工作汇报如下:
一、严肃自查自纠逐项核查核对
根据出生医学证明管理相关法律法规的规定、国家卫计委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》,妇幼保健院相关文件的要求,结合我院工作实际,重点围绕国家卫计委提出的10个方面内容认真开展自查自纠和整改工作,其中签发机构要对近3年首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项进行逐一核查。
二、健全管理制度规范服务流程
1、完善告知义务规范签发流程
一是严格履行申领告知义务;我们对首次申领《出生医学证明》的新生儿父母和领证人,我院会给予清单一份,让新生儿父母准备全相关证明材料。二是公示申领流程;我院在微机室门口位置公开张贴出生医学证明申领流程。我院医学出生证明实行妇产科主任签发,证章分开管理,专人专柜,空白出生医学证明由病案室杨锋管理,印章由宣传科刘俊管理。首次申领由产科人员填写,由妇产科主任签字确认后转给签发人员,签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料,并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件,签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》;盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加 盖印章,并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务,签发人员对其资料进行认真审核,并复印本院的住院分娩病历及出生证明首次签发申请表、出生证明存根复印件,按照换发或补发的程序和要求,于卧龙区妇幼保健院进行补发及换发。三是公告服务承诺;我院按照文件要求重新完善了《出生医学证明》管理制度,制度上对出生医学证明开具的地点、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确时效规定。
2、强化法制教育和岗位培训 落实责任追究制
院方针对《出生医学证明》管理和签发人员进行了法制教育和岗位培训,对签发《出生医学证明》人员实行终身责任追究制,并与每一位签发人员签订了《出生医学证明》终身责任制承诺书。
三、强化信息管理 定期督查督导
严格执行证件出入库登记、发放、签发和库存信息化管理。严格废证率管理,制定了定期报告制度,定期向主管领导进行汇报并签名确认;每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记;要求在开具《出生医学证明》业务流程中遇到问题,及时向妇幼院请示,确认后再办理,避免错漏。
1 医学设备的管理
1.1 合理采购
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。在采购时与厂家或者代理商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。大型仪器安装到位开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。
设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。维护内容及计划可根据仪器设备的结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、P C R等接地装置。检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
影响仪器设备使用效益偏低的因素是多方面的。如经费投入、设备管理、仪器利用率等。医院一般设备利用率是比较高的,但大型设备的利用率不是很乐观。提高大型仪器设备的使用效益是医院设备管理的一个重要的探究课题。制定大型仪器设备使用收费标准,对内,实际消耗的费用由各个课题组根据使用情况来支付;对外,在大型设备满足本院使用的基础上,适度向本院的协作医院、托管医院等开放,合理地收取费用,有偿地共享。既提高了医院的社会效益,满足了用户的医学科研需要,也能提高设备利用率,增加经济效益;经济效益的增加一方面可以节省经费的投入,用于医院的发展,同时也可以养护大型仪器本身,对于设备管理起到重要的支撑作用。
2 结束语
医学设备在医院的建设与发展过程中具有非常重要的地位和作用,而医学设备的管理是一项具有综合性、专业性、技术性特点的系统工程,因此要运用科学的管理方法,建立有效地管理运作机制,才能够充分发挥实验仪器设备应有的使用效益和经济效益。
参考文献
[1]乔德生.设备采购与实验室建设谈[J].晋中师范高等专科学校学报,2002,19(2):140~141
[2]庞力,吴坤君.高校仪器设备及其档案管理中存在的问题及对策[J].西南农业大学学报(社会科学版),2007,5(2):186~188
蒙志飞刘辉
西安医学院附属医院前身为中国人民解放军总后勤部西安军工医院,始建于1931年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级综合性教学医院。
近年来,在新一届班子的领导下,西安医学院附属医院紧抓机遇,开拓进取,锐意革新,取得了社会效益和经济效益双丰收。
创建一流设施打造一流队伍
西安医学院附属医院占地建筑面积4.3万平方米,开放床位600张,年门诊量近40万人次,年收治住院病人2万余人次。
醫院临床学科比较齐全、技术力量雄厚,医疗设备先进,医疗服务优质。呼吸内科、神经内科为陕西省重点建设学科,妇科为陕西省医学优势专科,心血管内科为西安市重点专科。医院拥有螺旋CT、日立核磁共振、美产数字胃肠机、数字化x摄影机及大型血管机、德产腔镜系列诊疗设备,彩色B超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜、体外震波碎石机等设备。近年来,医院开展急危重症抢救、腔镜微创技术、介入诊断和治疗、干细胞诊断与治疗等高新技术,积极为人民群众提供了良好的医疗服务条件。
医院拥有一批高素质的专家队伍,副高职称以上专家80余人,中级职称人员200余几,骨干教师80多人,具有博士和硕士学位者近100人,担任国家和省、市级学术职务者40多人。现为西安医学院重要临床教学基地,同时为陕西省唯一的全科医师培养和培训基地,年教学工作量约1万学时,年接收实习、进修医生300余人。目前设置51个科室、1O个教研室及1个实训中心、1个中心实验室、3个研究所(神经病、消化病、心脏病)。医院每年承担省部级,厅局级等科研课题20余项,每年发表科研论文近100篇。
坚持科学发展加强内涵建设
自2009年3月下旬以来,根据中央,陕西省委和省教工委的要求,按照西安医学院党委的安排,西安医学院附属医院全体党员参加了学习实践科学发展观活动,部分党外领导干部也自愿参加了学习实践活动。在全院各级党组织、全体党员和全体员工的共同努力下,医院圆满地完成了学习实践科学发展观活动。一是加强组织领导,成立了学习实践科学发展观活动领导机构,制定了活动实施方案,广泛宣传动员,建立了有关制度,确定了“坚持科学发展,加强内涵建设提高医疗质量”这一活动载体。二是认真学习规定的文件和资料,切实转变观念。三是认真调研,找问题,查原因,定措施,形成调研报告。四是搞好分析检查,找出突出问题。在专题民主会上,党委书记、院长韩长赋同志带头开展批评与自我批评,认真查找自身存在的不足和医院存在的突出问题,并进行了深刻的剖析和检查。五是制定整改方案。整改方案在一定范围内进行了公示和职工代表评议,获得了大家的好评。通过学习实践科学发展观活动,有力地促进了医院各项工作的开展。
加强医德医风建设构建和谐医院
针对社会和广大患者密切关注的医德医风问题,西安医学院附属医院从建章立制人手,先后出台了一系列新的规章制度,重新制订了《医院工作人员违纪违规处理办法》、《医院招投标管理办法》和《关于收受“红包”、药品回扣的惩处意见》及《门诊、住院部药品限额比例规定》等,并采取了以下措施:一是成立医院督查小组,不定期地对包括劳动纪律(迟到、早退、遛岗等)、因服务态度遭病员投诉、收受红包和药品回扣、开大处方、搭车药等违纪违规行为进行督查,一经查实,严肃处理;二是在省卫生厅、监察部门督导下,实行药品统一配送,简化流通环节,使药品进院价格低于省招标价格,销售价低于国家规定的加成比例销售患者,明显减轻了病人负担,一定程度上解决了病人看病贵的问题。
以构建和谐医院为宗旨,以真情服务患者为航标,西安医学院附属医院用自己的真诚努力,交出了一份令社会、令患者满意的答卷。近年来,医院先后荣获全国医院感染先进集体,陕西省抗震救灾先进集体·陕西省行风先进单位,陕西省医院管理年活动先进单位。医院在历次抢险救灾、支农、科技扶贫、援外等重大医疗服务中成绩卓著,并多次受到上级嘉奖。
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。
医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。
在采购时与厂家或者代理商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。
另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。
对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。
对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。
大型仪器安装到位开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。
另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。
这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。
不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。
为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。
操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。
尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。
设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。
设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。
维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。
维护内容及计划可根据仪器设备的.结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。
例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。
其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。
恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、PCR等接地装置。
检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。
脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
影响仪器设备使用效益偏低的因素是多方面的。
如经费投入、设备管理、仪器利用率等。
医院一般设备利用率是比较高的,但大型设备的利用率不是很乐观。
提高大型仪器设备的使用效益是医院设备管理的一个重要的探究课题。
制定大型仪器设备使用收费标准,对内,实际消耗的费用由各个课题组根据使用情况来支付;对外,在大型设备满足本院使用的基础上,适度向本院的协作医院、托管医院等开放,合理地收取费用,有偿地共享。
既提高了医院的社会效益,满足了用户的医学科研需要,也能提高设备利用率,增加经济效益;经济效益的增加一方面可以节省经费的投入,用于医院的发展,同时也可以养护大型仪器本身,对于设备管理起到重要的支撑作用。
2结束语
医学设备在医院的建设与发展过程中具有非常重要的地位和作用,而医学设备的管理是一项具有综合性、专业性、技术性特点的系统工程,因此要运用科学的管理方法,建立有效地管理运作机制,才能够充分发挥实验仪器设备应有的使用效益和经济效益。
参考文献
[1]乔德生.设备采购与实验室建设谈[J].晋中师范高等专科学校学报,,19(2):140~141
[2]庞力,吴坤君.高校仪器设备及其档案管理中存在的问题及对策[J].西南农业大学学报(社会科学版),,5(2):186~188
转瞬之间实习就到了尾声,九个月的时间可长可短,却是最充实而有意义的一年,在昌吉州中医医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多,这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦,很累,但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候,什么都不懂,对医院的工作一无所知,幸好科教科杨老师耐心并且细心的照顾我们这些实习生,让我比较快的适应医院的实习流程。
实习九个月是短暂的,按医院与学院的要求要轮完内、外、妇、儿以及针灸、骨伤、眼科、康复、急诊等科室,很多科室都只是短短几周的时间,其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程,比如在儿科就要学着与小朋友沟通,在手术室就要加强自己的无菌观念,锻炼自己的胆魄,在针灸科室,在老师的监督下能独立的给病人进行针刺治疗,并得到了患者的支持与关爱,使我的专业技能得到了质的提升。在骨伤科得到老师的信任,做老师的手术第一助手,使我在医学实践道路上迈开了坚实的一步。在眼科实习时,观看了眼科手术过程使我感到手术的苛刻与精益求精,或许在今后的工作中都不会再碰到,但却是不可多得的见识,总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔,所以我会好好积累倍加珍惜。
这九个月来,我最大的感悟就是几个字:微笑,耐心与细心。例如我在康复科实习的时候,因为在康复内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程,这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合,那么来到康复实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了,我觉得,面对初次到医院就诊患者,我们应该充分理解他们的心情,面对陌生的医院环境,对自己疾病的不确定,这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感,或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上,而作为医护人员,我觉得无论什么时候什么状况,我们脸上都应挂着一丝笑容,用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑,用心灵去沟通心灵,用耐心去对待患者,用细心认真完成我们的本职工作。
社区医院的实习对于我们临床八年制的学生来说,应该是一段很特别很难忘的学习经历。这有可能是我们职业生涯中唯一的基层医疗体验,让我们对基层医疗有了更具象的认识,体验到了基层医生工作的不易,更重要的是知道了我们未来的工作中接待的病人是为何来到我们的面前的,以及我们该如何与基层医疗进行更为密切的联系和相互配合。
上海的社区医疗水平是领先于全国各地的,这一点是毋庸置疑。特别是在家庭签约医生这一块,每一位家庭医生都负责一定数量的家庭的疾病健康管理,家庭医生在与居民签约时即会充分了解签约家庭各成员的疾病健康情况,并将其整理成家庭病史,以便了解其需求为其提供精准的医疗服务,同时也真正做到了有所求必上门,为其解决基本的医疗问题,将基础医疗这一块的工作做得十分全面,大大降低了上级医院的负担。而除了上门服务,社区患者的长期配药也得到了很好的解决。患者可凭上级医院诊疗的处方,在社区医院进行配药,当日药品即可送当患者所在小区的卫生服务中心,大大方便了社区内的独居老人、行动不便患者,且药品来源与上级医院一致。此外,令我印象最深刻的是卫生服务中心的妇保访视工作,其主要的工作内容是妇女孕期时和产后的保健。妇女怀孕后先在服务中心建立孕期小卡,同时负责的医生对其进行孕期宣教,包含生活和医疗上的注意事项,待孕妇产后出院,负责医生要上门了解产妇和新生儿的情况,对其进行充分的产后宣教指导,其中包括产妇自身和新生儿的保健问题,比如如何预防产后抑郁症、如何采取正确的喂奶姿势、如何保持新生儿的卫生等等全面而细致的问题。这些全面的宣教、指导可大大地降低产妇产后并发症以及新生儿喂养不当等常见而又棘手的问题。
以前经历过很多与病人面对面的交流,不过基本都是住院部的病人。在社区医院能够与门诊病人自主交流、解答他们的问题还是挺新鲜的。在一开始面对病人的时候,我们准备稍微不足,还是有些紧张,但最后结束的时候,大家都偷偷松了一口气。因为病人非常耐心,有问必答,然而,社区医院的病人与三甲医院的病人有一个很大的不同,社区病人寻求的是健康管理,也就是说,他不一定有明确的就诊目的,而更多的是阐述自己目前的状况,希望医生帮助判断。作为新手,尽管经过提醒,我们还是没有能够完全突出重点,健康宣教中也漏掉了专科医院进一步检查的建议。听取了老师的总结,反思自己,今后的路还很长,不仅要注重医学基础知识的积累,更要学会医患沟通的技巧和艺术。
在配药后,药物运输至社区卫生服务站,虽然方便了很多,而小区中很多都是老人独居,且年岁已高,考虑到交通、行动问题,我觉得运用快递服务直接将药送至家里会方便、更人
性化。当然,这会花费更多的费用,如何平衡健全的医疗服务和费用,这又回到我国医疗体系面临的关键问题上,希望有朝一日能够找到一个万全之策。
一个月的时间转眼即逝,对社区医院也有了更为深入的认识,对社区医生也多了几分敬佩之意。社区医生有更多的时间精力与患者及其家庭建立良好的信任及情感基础,从而提高患者的就医依从性;社区医生需要掌握更广博的知识,对全科的疾病均有一定程度的掌握,在健康宣教方面起到的作用更是不可替代的。
应急医学信息学又称应急医药信息学,是计算机科学、信息科学与古老的医学科学的融合,是一门新崛起的前沿科学,是典型的多学科交叉的科学。目前,医学正在飞速发展,各种专业研究机构和公司如雨后春笋般涌现,医疗卫生机构内部的医学信息学研究方兴未艾,已成为现代和未来生物医学发展的基石。本文就医院应急医学信息学研究进展进行论述。
1 应急医学信息学的发展与现状
国外医学信息学的研究从20世纪50年代开始,主要是应用计算机存储相关信息、检索病历、临床数据、医药信息及有关文献等[1,2,3,4]。20世纪70年代,研究人员开发了不同类型的临床决策支持系统[5]。20世纪80年代后,其研究领域逐步涉及到医院信息系统,如文献检索系统、医院管理信息系统、以电子病历为核心的临床信息系统和以知识为中心的医学文献服务信息系统[6,7,8,9]。20世纪90年代以来,随着以计算机技术为代表的信息技术在医疗工作(包括数据通讯,医疗质量评估,辅助决策过程、管理、规划和科学研究)中的广泛应用,医学信息学的研究和教学都受到世界各国的普遍重视。由于信息技术的迅速发展,使得医学信息学研究获得了良好的技术基础,医院信息系统和医学检索与服务系统研究取得了丰硕成果。我国医学信息学研究起步较晚,从20世纪70年代末到80年代初开始,至今已有20多年的历史,各个领城取得了较大成就,如医院信息系统、远程医学、远程医学教育、医疗保险系统、社区医疗保健系统等数字医学系统已广泛深入到医疗保健的所有业务工作和部门[10]。近年来,我国大部分的三级医院在医院信息系统建设方面均取得明显的进展,医院管理信息系统的研究和实施,提高了医院的工作效率,同时也大大推进了可以提高医疗服务质量的电子病历的研究和起步[11]。特别是信息通讯技术的快速发展,加快了国际互联网的连接,极大地促进了医学信息学的发展,尤其是“9.11”事件和“SARS”的发生,催生应急医学信息学的诞生[12,13,15],有学者开始意识到医院应急医学信息学对未来突发事件和反恐维稳的重要性。然而,医院应急医学信息学研究毕竟才刚刚开始,目前,从事这方面研究的人员还较少,研究内容也比较单一,相信今后会有一个较大发展。
2 网上应急医学信息资源的获取
2.1 联网数据库检索
根据应急医学信息内容,选择收录文献种类、专业覆盖面和年代跨度对口的数据库。选用数据库,要弄清所选数据库的标引特征、不同检索特点等。所以在检索之前要阅读有关数据库的使用介绍,在做联机检索时,可通过总索引文档了解与检索课题有关的每一个文档中的文献篇数,选择文献量大的一个或几个文档作为检索文档。最好选择数据更新周期短的数据库。当需要获取原文时,选取原文获取较容易的数据库。国内常用检索数据库有重庆维普信息数据库、中文生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国期刊题录数据库等;国外的有美国国立医学图书馆的Pub Med数据库等。
2.2 网络搜索引擎检索
因为搜索引擎是一种利用网络自动搜索技术,可对因特网各种资源进行标引,并为检索者提供检索的工具。在检索应急医学信息资源时,可通过网络自动索引软件或网络登录等方式,将因特网上大量网站的页面收集到本地,经过对这些信息进行分类、建立索引,然后将索引的内容建库,以备检索查询,为用户提供所需的信息。因特网上搜索引擎种类繁多,常见的中文搜索引擎有百度、中文Google、搜狐、中文雅虎、网易、新浪等;外文的医学专业外文搜索引擎有Medical Matrix、Medscape、Medical World Search等。
2.3 相关网站搜索
因特网上除了有上述大型数据库和搜索引擎外,还有较多的站点资源,检索应急医学信息时这部分不可忽视,可通过链接,从中可以获取大量的相关信息。如世界卫生组织的网站,该网站的信息资源在预防医学、世界卫生事业、重大疾病防治、各种标准、全球卫生统计数据等方面特色突出;美国疾病控制中心网站,包括新闻、出版物信息、预防指南、卫生信息和数据统计等信息资源;美国预防医学会网站,包括美国预防医学杂志论文、继续医学教育等信息资源。
3 对应急医学信息资源保障的重视程度与问题
3.1 应急医学信息资源保障已逐步引起人们的重视
近年来,随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭,突发事件频率和强度进一步增加,其危害日益突出。如何应对突发事件的袭击,加强应急医学信息资源保障,将生命损失降低到最低程度,这已引起人们的充分认识和重视。特别是国内汶川、玉树大地震以及智利的矿难营救,都给人们敲响了警钟。人们已开始通过建立应急医学信息资源保障体系[14,16,22],优化网络医学信息资源平台,加强医学信息资源开发与整合,完善信息资源结构,提高信息利用率,改善信息服务质量,极大满足和保证了应急医学信息资源的需要,使应急医学信息资源保障工作逐步走入正轨。
3.2 应急医学信息资源保障的理论体系尚未完全形成
以往,尽管有不少研究人员对医学文献信息资源保障体系、作用、机制、模式、构建、管理、优化服务等方面进行过系统研究[17,18,19,20],形成了较为完善的文献信息资源保障理论体系,促进了国内信息资源的共建共享和信息服务社会化,但有关应急医学信息资源保障的研究则较少。这主要是由于以往人们还未认识到应急医学信息资源保障工作的重要性,大家对此项工作不够重视,加之研究人员少,医学信息资源保障工作不到位,研究缺乏影响力。为此,应急医学信息资源保障还不能形成较为完整的理论体系。
3.3 应急医学信息资源保障的应用体系尚未发展成熟
从国内目前情况看,各单位各自为政,医学信息资源分散,普遍存在配置不合理[21]的问题。尽管国家科学数字图书馆、高校图书馆文献资源保障体系拥有丰富的馆藏资源,解放军医学图书馆可长期为图书馆等机构和个人提供近5000余种中、外文期刊文献和生物医学学术会议论文、学位论文的文献检索、原文传递和馆际互借服务,服务范围广泛、方式灵活、方便快捷,但提供应急医学信息的服务仍有差距,难以满足信息用户动态变化的信息需求。技术平台水平低,技术更新慢。国家应急医学信息资源保障的应用体系尚未发展成熟,基于网络环境下大规模、高集成、开放式的应急医学信息资源保障平台尚未出现。而医院应急医学信息资源保障目前仍处于摸索时期。
3.4 应急医学信息缺乏系统研究和成果
目前,虽然国内有人已开始从事应急医学信息资源研究,其研究内容包括应急医学信息服务功能、建立应急医学信息系统和建立应急医学信息服务保障系统等[16,22,23,24],但毕竟研究人员少,研究资源分散,内容单一,不系统,研究成果含金量不高,影响面窄,对决策者无法产生直接影响,还不适应现时形势发展需要。
4 应急医学信息资源保障的研究趋势与展望
4.1 建立应急医学信息资源保障理论体系研究
任何实践活动都离不开一定的理论作为依托和支持,应急医学信息资源保障作为一门新兴学科更需充实的理论体系做指导,为决策者决策提供支持依据,为此,应尽快建立新的应急医学信息资源保障体系,加大新的研究以适应形势发展需要。目前应急医学信息资源基础理论研究仍很脆弱,需要医学信息工作者去引导,去探索,尽快建立应急体系。
4.2 开展应急医学信息资源保障工作
要结合国内应急医学信息需求情况,通过调查分析“突发事件”特点,围绕我国医学信息资源、网络信息技术条件,制定应急医学信息资源保障工作规划和医学信息资源共享实施行动,加强应急医学信息资源保障人才队伍建设,提高信息服务质量和保障能力,做到“急之能来,来之能查,查之能全”,保障应急医学信息能及时、快速、准确、完整地送达到用户。
医院医疗设备先进。拥有国际先进的核磁共振、ECT单光子发射型断层扫描仪、16排及双螺旋CT、DSA数字减影血管造影机、体外震波碎石机、人工肝支持系统、无线微型胶囊胃镜、电子内窥镜系统、精子质量检测系统、血管内超声系统、人工心肺机、数字化胃肠X线机、重症监护系统、符合国际标准的净化手术室和全自动拍片机、生化分析仪等先进设备,为优质服务提供了硬件保证。
特色科室——生殖医学中心
鼓楼医院妇产科是江苏省重点学科、南京市重点学科、鼓楼医院重点学科。其生殖医学中心隶属于妇产科,专业从事不育症诊治,于2001年11月首批通过国家卫生部审批,成为获准开展人工授精、“试管婴儿”等辅助生殖技术的医疗中心。
该中心设施完善,技术先进,设有18个功能室,拥有高档B超诊断仪、二氧化碳培养箱、最新型显微操作仪、显微镜、荧光分析系统、激光发生仪、程序降温仪等设备。对输卵管性不孕、男性因素不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位症不孕、原因不明性不孕等,生殖医学中心常规开展体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子注射技术、人工授精技术进行助孕。此外,还开展囊胚培养技术、胚胎人工辅助孵化技术、孕早期选择性减胎技术、胚胎冷冻技术、未成熟卵细胞体外成熟培养等先进技术。
出诊专家
胡娅莉主任医师、教授,博士生导师,妇产科主任、学科带头人,获国务院特殊津贴。擅长高危妊娠的诊断处理以及妇科疑难病症、不孕症的诊治。门诊时间:每周一上午,著名专家会诊中心门诊时间:每周二下午。
孙海翔医学硕士,副主任医师。擅长不孕症诊治和各种助孕技术。专家门诊时间:每周四上午。咨询电话:025-83304616转60401。
葛春晓主任医师,副教授,妇产科计划生育科主任。技术专长:妇科疾病的腹腔镜与宫腔镜手术、女性不孕与不育的诊断与治疗、计划生育手术并发症与疑难杂症的诊断与治疗。专家门诊时间:每周四上午,著名专家会诊中心门诊时间:每周一全天。咨询电话:025-83304616转40080、70900。
初夏的四月我们结束了在医学院的所有理论学习课程,开始了大学学习的另外一部分——实习。对于实习,我们每位同学都对实习医院充满了幻想,都想像着自己大学的后半部分是在怎样的环境里度过,想着我们的实习医院是否会像电视剧里那样有着不同的病人和无法理解的医患关系。同时也希望通过实习后能让自己的医学理论及操作技能得到巩固与提升。我们带着幻想与疑问来到了浦江县人民医院,这里对我们来说很陌生,但是对我们来说更是挑战。
来医院的第一天,我去跟医院科教可老师汇报实习生情况,很不幸,我被科教科老师教育了。原因有两点:
第一、我跟医院先前商量好说5月8号到医院报到,但有些同学6号(星期六)就来医院了,这让医院很意外,也很措手不及,星期六医院行政是不上班的,所以很多事处理起来都会很麻烦;
第二、未经医院同意把东西放在医院实习生寝室(当然这件事是有原因的,我们是半夜到达医院,找不到人,但这也并不是把东西放在医院实习生寝室的理由,因为我们还有电话,所以不管怎么样都要跟医院做好沟通),并在半夜三更在寝室大声喧哗。因此在这我就想跟学弟学妹们说,实习的第一天很重要,中间有任何一点事情处理不好,对我们自己及学校都是没好处的。教育归教育,科教科对我们实习生还是不错的,他让我们先休息一天,熟悉环境,之后分到各科室上班。来医院的第三天我们就算是开始正真的步入临床实习了。现在眼看着实习就要结束了,所以组长对这年的实习做了如下总结。
在学习方面
实习对我们每个同学来说都是学习的机会,这个机会是很难得的,所以我们应好好珍惜,特别是医学生。但来这家医院给我们最大的感觉就是被老师忽略了,因为医院的轮转生(刚步入临床工作的医生)很多,我们医院轮转生就特别多。医院要培养他们,所以分给我们实习生的资源(比如说:老师、动手操作的机会等等)就少了很多。
这是同学跟我提到最多的抱怨,但我总是觉得学习应当主动,不管科室怎么样,轮转生有多少,只要你自己主动点,东西还是可以学到很多的,就算带教老师有时候忙没时间教你,轮转也是我们学习的带教老师吗!他们虽然刚上临床,但毕竟比我们还是多在临床待了一年。还有就是在临床会觉得什么东西都没学到,那是你没有去关注病人,那样你就没什么问题,自然就学不到东西。所以临床实习学习就四个字“主动、关注”。实习并不代表不看书,其实理论基础还是很重要的,但把握一点,白天不要在办公室看书,要多看病人,遇到问题问老师,老师不在要晚上及时看书解决,要做到今天的事今天解决,不能拖。因为一拖就可能忘了,实习一定是理论与实践相结合的。
在生活方面
对于我们到外省实习的同学,在生活中有很多的不习惯。首先语言就是一大问题,即使在县医院我们的老师还是会说本地方言,因为大多数老年患者还是不会说普通话也听不懂,所以一开始我就的去学这边的方言,不要求会说,至少要听得懂;其次就是饮食咯,浙江这边不吃辣,所有的菜都没有辣椒的`,对于我们吃辣味长大的孩子这是很难接受的,幸运的事我们实习生中有人带了辣椒酱过来,不过时间长了也就习惯了。不过总体还不错啦。对于住宿问题,我们医院统一安排寝室,给我们省去了找房子的麻烦,当然,住在医院里就要服从医院管理。所以再次建议学弟学妹来外生实习就要带点家乡吃的东西过来,缓冲一口味,对于不提供住宿的医院一定要提前租好房子(最好几个人一起租),生活用品自己准备好。还有我们医院的学长都不错,对我们都很好的,所以如果实习医院能碰学长也是一种幸福。
思想上面我觉得没什么可以帮到学弟学妹的。能总结的就是这么多,文采不好请见谅。
医院临床医学实习心得体会范文篇2在xx医院实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
在实习期间,本人对待病人和蔼可亲,态度良好。并且努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中,我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
医院临床医学实习心得体会范文篇3为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生。下面实习期间的心得体会:
按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
实习结束了,我对自己在实习期间的表现满意,将在学校学的理论知识很好的结合临床实践,使我自己对未来的医学工作充满了信心,我定能成为一位合格的临床医生,将来更好地为患者解除病魔的困扰。
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北京积水潭医院骨肿瘤科
北京积水潭医院诞生于1956年,是以骨科和烧伤科为重点学科,内、外、妇、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内科、中医正骨、针灸、理疗康复科等并驾齐驱的三级甲等综合性医院。
该院骨肿瘤科是国内第一个以收治骨肿瘤为唯一专业的临床科研科窒。该科在全国最早开展骨肿瘤治疗研究并建立骨肿瘤治疗中心,30多年来收治骨肿瘤患者近1万例,拥有国内资料颇丰的数字化肌肉骨骼系统肿瘤资料库,率先在国内采用患者术前化疗一手术一术后化疗的综合疗法治疗骨肿瘤,首创瘤段截除,灭活再植保肢新方法,大大提高了患者生存率:脊柱、骨盆及骶骨肿瘤的手术方法研究处于国际领先水平。骨肿瘤术后5年、10年生存率达国际先进水平。收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤,手术部位包括脊柱、骨盆和四肢等各个部位。
地址:北京市西城区新街口东街31号
邮编:100035
1急诊医学科的特点和急诊医学科的教学现状
急诊医学1979年被国际上公认为第23个二级学科,2009年国家卫生计生委发布《急诊科建设与管理指南》,要求二、三级综合医院必须建立独立的急诊医学科。至今已经形成包括院前急救、院内急诊、危重病监护所谓“三环”医疗服务体系,成为日益趋于成熟的二级学科[3]。目前各种急救、监护和治疗设备日新月异,相应急救操作技术种类繁多,从理论到技能,再到操作,急诊医学不断向更深发展。急诊医学科的发展必然带动急诊医学教学的发展。
从2004年始,我国各个医学院校开始招收急诊医学专业本科生[4],至今急诊医学专业由原来的选修课转为了必修课,且具备急诊医学专业硕士学位、博士学位招生资格的高等院校也在逐年增加。我们国家政策要求和急诊医学的发展使急诊医学科轮转、实习、进修、规范化培训等各种学习医师资源不断增加。不同来源的学习医师具有不同的知识层次、接受能力和学习目标,应区别对待,因势利导,分层教学。
2依据实习医师的自身特征对其进行分层教学
首先将所有来医院学习的医师分为五大类,分别为临床实习医师(包括五年制本科生、 国家统招临床学位研究生和八年制医学生)、临床轮转医师、国家住院医师规范化培训医师、急诊医学科进修医师和全科医师。为每一层次医师建立管理档案库,内容包括:学习登记、学习目标、学习计划、考核安排等。
2.1临床课程实习医师
五年制本科生刚刚完成医学基础课,第一次步入临床实习,没有确定研究方向或正在选择研究方向,与硕士研究生不同,对临床实习内容没有偏向性,好奇心和求知欲望均很强,动手热情高,因在第五年实习期间需轮转内、外、妇、儿、急、传等全部临床科室,因此单科轮转时间有限,一般为3周。在急诊医学科实习应当从院前急救、内外科急症的接诊处置、院内抢救全部轮流实习,学生重点在看与听,重在“认知”,带教教师教授的重点在授与教,部分可放手操作,如急诊清创缝合、气管插管和中心静脉置管等可让学生参与辅助操作,放眼不放手,或部分放手。该层次学生夜间时间比较充裕,可轮值急诊夜班,而带教教师应当以启发式带教和适当提供动手机会来调动学生实习的积极性,由被动实习变为主动实习。另外,部分学生在实习的同时经历考研过程,会相互影响,如何能两者兼顾则需要带教教师统筹安排。最后,还要培养学生以救死扶伤为荣的人道主义精神。很多学生认为急诊医生过于忙碌辛苦、没有明确的研究方向和存在较多纠纷隐患等, 而无意向今后从事该专业,因此,实习中带教教师应当多从正面诱导学生,通过多种途径让学生参与急危重症抢救工作,用实例培养学生从事急诊的自豪感和优越感,鼓励学生积极从事急诊医学专业。
国家统招临床学位研究生和八年制医学生进入临床可称为“第二次实习”,均已有了明确的研究方向,好奇心和求知欲均明显下降,但动手能力较强,临床思维较本科生更为缜密,于急诊科轮转时间常为3周 -8周不等。与五年制本科生不同的是,他们在已具有专科知识基础上能很快进入急诊医学科学习状态,并学习目标和学习内容较为明确。在急诊医学科实习主要是扩大临床知识范围,扩大疾病视角,学会“分析”,同时掌握急危重病抢救基本技能,以院前急救和院内急救为主,带教老师重点是引导和指导,从方法学上多给予提示,在操作上可以“放手不放心”,并可组织病案讨论和查房分析,在以后从事专科后仍然具有全科思维方式,诊治全面。
对于五年制本科生、国家统招临床学位研究生和八年制医学生临床课程实习还可以开通多媒体和网络教学[5],提高他们的学习兴趣和补充教学内容。西安交通大学第二附属医院急诊医学科课程2009年已获得陕西省精品课程,通过网上典型病例教学课件、多媒体教案和学生互动答疑等多种方式以提高教学效果。 操作技能如气管插管术、基础生命支持技术、高级生命支持技术等可通过多媒体视频反复练习。
2.2临床轮转医师
临床轮转医师特点是已具有医师资格证,并具有一定的专科临床工作经历,动手能力和临床思维均较成熟,因已为本单位医师,自身约束性强,可按本科室在职医师对待值班与分管病人,但在最初值班需有本专业高年资医师带教值班,把握疏漏。同样要求扩大疾病视角,学会“分析”,同时掌握急危重病抢救基本技能。临床轮转医师已具有独立完成内、外科基本操作技能能力,可依据专科需要在急诊重症监护室学习更多操作技能,如中心静脉置管术、心脏电复律术和呼吸机使用等。
2.3国家住院医师规范化培训医师
国家住院医师规范化培训医师是五年 制本科毕业,因国家要求,在正式进入工作岗位前进行为期三年的规范化培训[6],也是第二次进入临床,但与毕业前实习要求完全不同。这部分进入急诊科的医师分两大类,第一类是急诊医学专业的住院医师规范化培训医师,要求在急诊科培训15个月,其他专科培训18个月。科室应依据国家《住院医师规范化培训培养方案》 及所在医院《住院医师规范化培训》教师手册制定详尽的急诊科培训计划和分段考核方案。给每一位培训学生指定一名受过培训的规范化培训教师带教,按要求实时填写《住院医师规范化培训登记手册》,并进行阶段考核。科室成立由高级职称医师组成的三人考核小组,严格实行出科考核。经过急诊医学科规范化培训后的医师能够全面掌握急诊医学临床工作特点,具备 “判断、处理、诊断、治疗”的临床思维模式,能独立进行基本急救操作,如初级心肺复苏术、气管插管术、电复律术等。第二类是其他专业的住院医师规范化培训医师到急诊科轮转者,常为2-3个月,因非急诊医学专业方向,要求掌握急诊内、外科门诊常见急症的判断处置和基本急救技能。因不同专业来源的规范化培训医师要求掌握的具体病种及技能均不相同,因此在时间安排与考核标准等方面要有所区别。需要注意的是, 同一时间可能有不同培训阶段的急诊医学科专业和非急诊医学科专业规范化培训医师,应按时登记考核,避免疏漏混乱,同时,为全面考核,可利用高端模拟教学系统对不同专业要求培训医师进行相应考核[7],规范且客观地对每位学生进行考评。
2.4急诊医学科进修医师
进修医师包括市级以下医院的急诊科医师,以及县级以下医院的急诊科医师或诊所医师,如乡镇卫生院居多,本科学历者少,大部分是专科以下学历,医学基础理论知识非常薄弱,临床经验匮乏,动手能力和临床思维能力均需要提升。部分来源医院无急诊病房及急诊重症监护室,仅以急诊门诊为主。因此,首先应让他们对急诊科运营全局均有一个了解,随后重点在急诊患者的诊断、鉴别诊断和快速处置方面加强训练,辅以浅显易懂的理论知识,强调院内床旁教学。其次,可以给他们宽松的行政约束。因进修机会不易,大部分进修医师学习态度积极,结合本医院急诊门诊季节及日时间段病源特点,利用周末和夜间急诊患者高峰时间段,安排进修医师以“辅班”性质参与急诊门诊的诊治工作,但不能独立处置病人,临床操作需在带教教师的指导下进行。最后,对进修医师强调反馈“教学”,对自己门诊接触的重症患者跟踪诊疗过程,分析诊断与治疗用药,提高诊治能力。
2.5全科医师
全科医师是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心中具有独立诊治常见疾病能力,同时兼有社区健康保健医务的工作者[8]。他们已具有一定临床经验,但因工作环境及处置病种所限,对医学进展认识不足,对潜在急危重症识别能力差。这部分医师群体从事的是社区医疗工作,服务群体是社区人员,医疗内容是常见病诊治和慢性病的社区保健,如高血压、糖尿病、冠心病等。 因此,对全科医师的要求一方面是能够诊治常见病,另一方面是能够及时识别潜在的可能危及生命的病症, 如发热病人中,可能存在颅内感染、出血热和脓毒症等危重患者,能够做到及时识别、及时转诊即可。同时对各专业医疗进展做到更新知识,如各专业新的检查和治疗手段等,便于与社区患者沟通及加强医疗工作。 因此,对待全科医师与进修医师类似,不同的是掌握内容深度和基本操作急救技术种类均有所减少。可充分利用急诊医学科典型病案库进行自学,从实际病例中加深学习印象。对常见慢性病的一级和二级预防可加强规范化培训。
3分层教学同时需进行的共性教学特征
除上述个性教学特点外,对以上所有学习医师还应进行以下共性教学。
培养“点切入、面分析”的临床思维模式:即首先明确患者就诊的主要“矛盾”,以此“矛盾”为切入点,维持生命体征同时展开全面分析,结合典型的症状体征,缩小分析范围,短时间内得出结论。不同于其它专科的 “概念-病因与病理-临床表现-诊断-治疗”的“顺向”思维模式,急诊工作是“逆向”思维。作者所在科室通过安排专题讲座,如意识障碍、呼吸困难、胸痛、眩晕、晕厥等的诊断与鉴别诊断,不仅提高了带教教师的授课能力,也完善了学习医师的思维模式,充分体现了教学相长的教学理念。
重视急诊医学人文素质教育:虽然我们国家相关法律、法规在不断完善,急诊科仍是医患纠纷的高发区。在临床教学工作中,不仅要教授给学生专业的理论知识和实践技能,还要让学生学会与患者沟通,既要维护患者合法权益,也要保护医师自身合法权益不受伤害,避免潜在的医疗冲突,将重视急诊医学人文素质教育的理念渗透到教学之中,培养出现代医疗环境下的实用型急救人才。
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