新护士护理心得体会（通用12篇）
之前常常为工作中的小事，因为不理解而情绪激动或是郁闷，但是随着时间的推移，我了解了也明白了许多：护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复！这就是我的工作！患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求！如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了！只有患者的赞许才最高的荣誉！
在护理工作中我们应该是做和说同时进行的，甚至有些时候说要比做来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的功力，让人不得不服。
1分层次护理培训方法
1.1一般资料
(1) 师资资料。带教老师4人, 平均年龄31岁, 全部经过省级医院急诊科进修学习, 具省卫生厅培训合格颁发的急诊资格上岗证, 在急诊科工作经验5年以上, 有丰富的临床教学与实践经验。学历结构:本科3人, 大专1人;职称分布:主管护师2人, 护师2人。 (2) 培训对象资料。新分配毕业学生6人, 一年以上轮转护士5人, 护师级以上急诊科护士5人, 共16人, 均无急诊科临床护理经验。
1.2培训方法
(1) 培训内容。分专科知识、技能、核心能力三大方面, 八个专项:a.急诊护理工作内涵及流程, 急诊分诊;b.急诊科医院感染管理与控制原则;c.常见急.危.重症的急救护理;d.创伤患者的急救护理;e.急.危.重症患者的监护技术及急救护理操作技术;f.急诊抢救设备.物品及药品的管理;j.急诊患者的心理护理要点及沟通技巧;h.突发事件和群伤的急诊急救。 (2) 培训过程。a.制定培训计划。按照管理学中ABC管理法设定培训目标, A级为最优先完成目标, B级为次优先, C级为不太重要的目标。b.实施培训计划。培训时间分为三个阶段。第一阶段, 要求熟悉急诊科工作环境、工作流程。医院感染管理原则。常见急、危、重症疾病的特点、各种抢救仪器的使用、消毒与保养, 熟练掌握呼吸机基本参数的调节等;第二阶段, 重点为急救技能培训、要求熟悉CPR及气管插管医护配合流程;第三阶段, 院前急救和突发事件的急诊急救。新分配学生侧重培训A、B、C级目标, 岗位培训、护理基础培训、专科护理培训全面展开;轮转护士的规范化培训侧重A、B、C级目标, 重点是专科基础训练及专科强化培训等技能训练, 巩固专业知识和技能;护师及以上的提高型培训侧重B、C级目标, 重点考核急救时应急应变能力、护理带教、健康教育、科研等核心能力, 掌握急诊科疑难危重患者的监护技术。
1.3效果及评价
培训完成由带教老师及急诊科护士长、病区总护士长进行急救能力提高情况及急诊科工作适应能力评价。经过培训的护士96%能通过各项考核, 在专科知识、技能、核心能力等方面均有长足进步, 可以在急诊科正式排班上岗。
通过新入急诊科护士的不同情况科学地实施分层次护理培训, 因人施教, 目的在于使护理教育培训工作更有针对性和实用性[1]。经过培训的护士, 对急诊科存在的专科护理问题有了熟练的应急能力和实战技能, 大大提高了急诊科专科护理质量。把护理教育与护理临床实践教学有机结合, 迅速提高了新入护士 (护师) 的专科综合素质, 使其能很快进入角色, 又快又好地满足临床需要, 胜任急诊科临床护理工作。尤其是针对护师及以上的相关培训, 有目标有计划地提高了护理科研水平, 经过急诊科磨砺和锻炼后, 快速成长为急诊科护理骨干力量。
急诊科新入护士的分层次培训及考核, 在临床一线实现临床护理、继续教育、临床带教的有机结合, 保证了急诊科护理质量的稳定发展, 为急诊科专科护理提供了新生力量, 为医院的重症监护蓄积了可靠的人力资源保障。
参考文献
【关键词】 新时期；护士长；护理管理
近年来，随着人们生活观念的不断转变，医疗和护理模式的快速更新，这样直接的给护理工作提出新的挑战，特別是给护士长的工作提出了更严峻的挑战，也就是说相对于传统的经验模式的管理现状一名没办法满足新时期的护理工作需要了，所以，作为一名出色的护士长就必须在新时期下要运用现代化的管理办法，对护理工作以质量控制为中心的科学理念进行管理，才能够有效的、高质量的完成各项护理管理工作。
1 作为护士长必须具备的素质和能力
1.1 应具备的素质
1.1.1 必须具有很高的业务素质 也就是说作为护理人员的领导者，首先要有扎实的基本业务素质技能，然后是要拥有过硬的负责任的职业精神，这样才能成为护理人员的表率，才能给科室的护士做好榜样，成为表率，另一方面具有在危急、重症的患者在抢救过程中能够带头并指挥好各项的护理工作的能力，另外在科室中带头进行学习新技术、新知识等工作，成为技术上的排头兵。
1.1.2 具备良好的思维敏捷的素质 要求护士长必须具备思维敏捷、反应迅速、创新意识的素质，要不断的转变护理观念，要学会利用现代化的科学办法进行护理管理，另外要对存在干扰护理工作的任何问题都要进行研究分析，才能及时的解决和克服困难，要拥有爱才、惜才、育才的职能，在平时的工作中要勤于总结、对出错的地方进行认真分析、要有效的安排和调节工作。
1.1.3 具备良好的思想品质素质 任何行业一个成功的管理者都必须具有积极向上和人格的魅力，尤其是作为护士长，更应该如此，成功的护士长在进行管理时要有效的运用非权力性的人格魅力，在实际的护理工作中起到激励的作用，另外想要得到下属的尊重和重视，也必须要严格遵守各项规章制度，以德服人，这样才能真正的拥有号召力，要做到有知识、有素养、有文化、有内涵等多方面的因素去结合在实际护理管理中体现自身的管理才能和价值。
1.1.4 具备科学良好的心理素质和管理素质 必须有计划、组织、实施、评价以病人为中心的护理职能和职责，必须掌握护理专科知识和边缘学科相关知识。护士长应该从心理学、社会学角度学习管理，在了解、认识科室人员的同时，发挥自己的聪明才智和主观能动性，不断拓宽工作思路，掌握边缘学科的知识，同时注重业务能力的提高，有利于护士长的自我能力及价值的体现。
1.2 应具备的能力
1.2.1 具有高标准的影响力 总体来讲护士长得影响力来源于权利性、非权利性的影响力共同构成的，也就是说其中的权利影响力是由组织给予的个人职务的权力形成的，反之，非影响力是靠自身的素质决定的，那么现代的管理理论认为，由于护士长本身的所有行为就是护士的典范，护士长想要做好护理工作单个人靠权力是不行的，还要加上自身人格魅力的熏陶和感染，因此，首先要任何事情都要从医院的整体大局角度出发，作风必须正派、处理事情要公平、公正，在具体的工作中要敢于承担责任，然后是必须要以身作则，具备较高的责任心和奉献精神，做事情要信守承诺、要充分的树立好职业形象，最后还要带头创造一种和谐的工作环境，用自己的言行感染下属，说服下属，把大家的积极性调动起来。
1.2.2 具备良好的经济管理和协调沟通能力 在市场经济快速增长的条件下，企业化的经济管理与成本核算的工作都已经纳入卫生事业的发展范围之内，因此，作为护士长就必须顺应这一发展趋势，要学会成本核算，保证资源方面不被浪费、管理好人、财、物。另外要具有良好的协调沟通能力，据相关的资料表明，护士长一般在每天的工作中占有多半的时间在进行交流中，因此护士长更应该有效的运用沟通的艺术和上级互相交换各自的思想，要尽量的争取领导能够支持科室的工作，另外在工作中对于下属之间处事要公平公正，要让自己真正的融入下属之间的关系中，最重要的是运用好自身的优势进行各个层面之间的沟通。
2 何实施护理管理
2.1 加强对质量管理的重视，认真落实护理管理的职能 也就是说护士长的护理管理主要的工作任务是根据护理工作的规律和实际特点，给予科学的规划、控制和协调，因此，要严格以控制质量为中心的原则进行，并且要建立健全的护理工作制度，在制定护理制度的过程中，要以制度严格化、职能、操作规范化为根本目的，具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。
2.2 注重对提高科室护士专业操作技术水平的培养 作为科室的护士长要定期的对护士进行组织学习和培训，不断的联系操作技术，使其专业技能能够增强，另外还要经常的组织护士学习技术的操作练习，这样就可以开拓护士的知识面，同时要以考试、审核等方式来进行综合评价，而且对不同的资历的护理人员，提供针对性的培养计划，在此期间，可以通过护理查房、专家讲座、相互交流等方式进行相结合。最终达到提高整体的护理水平的目标。
2.3 加强护理文件的书写管理，制定切实可行的护理工作计划 护士长要根据护理部和科内的实际工作计划，来进行制定本科室内的具体工作计划流程，并且还要保证计划的实施，安排好当月的重点、和周内的计划，那么在制定相关计划时要记住从实际的工作为出发点，对于制定好的计划不予随意改变，必须重视对护理文件的书写管理工作，尤其是危重病人等的护理记录会不会存在隐患、护理措施是否到位等问题。必须给予充分重视。
2.4 对于管理必须做到条理清晰并能运用激励技巧 要在护士的各班做好相应的职责计划，并使其实施有条理的进行，要对存在的安全隐患及时的给予发现和解决，提高对薄弱环节的人才配置的协调力，要注意在护理人员在业务能力上的巧妙搭配，另一面要善于运用奖励、感情、目标及行为等激励方式，以此来提高护士人员的主观和积极性。
3 结束语
通过以上阐述的可以看出，一个优秀的护士长需要具备高的业务素质、拥有良好的思维敏捷的素质、好的思想品质、好的心理素质、高标准的影响力、好的经济管理和协调沟通能力等多方面的素质和能力，这才是做好护理管理工作的前提，因此，在实际的工作中护士长要从实际出发，结合科室内部的实际情况进行制定科学合理的护理计划，这样才能帮助提高医院的整体管理水平和经济效益。
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护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。
1、护患失败的原因
1.1 观念差异是护患沟通的障碍;传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
1.2 沟通信息的偏差;护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解;在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。
1.3 对沟通时机掌握不适宜;护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等;沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
1.4 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧;个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
2、护患沟通的方法
2.1 护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
2.2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
2.3 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
2.4 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
2.5 学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。
工作并不轻松，也不是非常困难，就是很累，因为需要照顾病人，还要做好各种学习和医疗锻炼，每天奋斗在岗位第一线，或许不是非常容易但是也已经有很多的责任压在了身上。我曾想成为了一名护士，我该如何做，才能够显出自己存在的意义呢，到了岗位上我知道了所做的每一件事都是充满了意义的事情，因为这样的事情是非常有道理的。
医院里面我们就是哪些小蜜蜂，不断的去帮助那些需要我们照顾帮助的人。我国的病人很多，每天都会有很多病人需要看病治疗，在我们工作的时候，不能考了自己做的如何，而应该考虑对病人有没有帮助，如果有帮助我应该如何做，要如何改进，这些都是要深刻思考的，也需要我们认真分析。
每天我都奋斗在医院，在平常工作中，哪怕做这不起眼的事情我一样很认真，一样尽职尽责，从不会遗忘自己的工作，不会忘记自己的责任，有时候我们工作会很轻松，因为病人少，但有时候我们可以说忙不过来，这时候通常会加班，因为病人需要考我们去帮助去解决。
或许工作累了些，或许这样的工作充满了辛苦疲惫，但是我从不觉得这样做有什么不好，我非常高兴成为一个护士，能够帮助到那么多的人，看到他们严重的期待，看到他们对于未来的渴望，我真的希望可以尽全力帮助他们。因为我能够感受到每一个本人对于健康的渴望，对于求生的迫切，既然有能力就要给他们加一把劲，让他们早日走出医院。
我是国家的一员，没有从政，那我就从医，我在安定富足的国家中，我成为一名护士实现对国家的报恩和守护这是我心中的一丝寄托，寄托我对国家的感情。或许我做的不够好，但是我却知道也喜欢自己一直做下去。成为那个微不足道却有为祖国人民贡献力量的那个人。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未进入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的工作很零碎，很杂乱，还可以说是很低微。可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士，这些琐碎的工作，有着完整的体系，所以我们要不断提高专业知识和技术水平，提高责任心，发扬团队精神，并且学会沟通，懂得奉献。
到病房实习，接触最 多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作，实习的最 大及最 终目的是培养良好的操作流程及提高种操作技能。所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极的争取每一次的锻炼机会，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定、心电监护、锁骨穿刺、雾化吸入、上鼻饲、振动排痰、PICC等，有许多专业仪器我都第一次见到，有许多看似简单的护理操作做起来才知道，并非如此。在科里的每一天，都过得十分充实。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2014年我院新分配护士60名, 均为女性, 年龄18~25岁, 平均 (22.5±2.5) 岁;中专14名 (23.3%) , 大专44名 (73.3%) , 本科2名 (3.3%) ;在三甲医院实习1 8名 (3 0.0%) , 三乙医院实习3 2名 (5 3.3%) , 三级以下医院实习10名 (16.7%) ;分配到内科20名 (33.3%, 其中神经内科8名, 心内科、呼吸内科各5名, 消化内科2名) , 外科15名 (25.0%, 其中骨科、肝胆外科、心胸外科各5名) , 急诊10名 (16.7%) , 感染科8名 (13.3%) , 重症监护病房7名 (11.7%) 。
1.2方法
采用统一问卷调查法, 根据有关文献资料[3,4]和护理专家意见自行设计调查表格, 包括晨间护理、协助非禁食患者进食/水/药、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴等。采取不计名的方式, 要求被调查者仔细阅读并按要求完成问卷, 注明实习医院及学历。共发放表格60份, 收回6 0份, 收回率1 00%。
2 结果
2.1 60名新护士对生活护理认知程度 (表1)
新分配护士对生活护理认识水平与其实际操作差距较大, 尤其是协助非禁食患者进食/水/药、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴等操作, 大多数操作的重要性被护士认可, 但实际操作人数远少于认同者 (整理床单位除外) 。
2.2 不同等级实习医院新护士对生活护理认知程度 (表2)
随着实习医院等级的提高, 实习护士对生活护理认知程度也增加。
2.3不同学历新护士对生活护理认知程度 (表3)
随着学历的提高, 新护士对生活护理认知程度也增加。
3讨论
3.1新护士生活护理不到位的影响因素
3.1.1专业思想及专业态度不坚定
大多数护士当初选择护理专业的原因是好就业或家人建议, 很少是因为自己十分喜欢护理事业。经过在校学习和医院实习, 护士的专业观已逐步建立及巩固, 但仍有部分护士未对护理专业产生兴趣, 而兴趣和肯定的态度是影响学习行为的先行因素。调查中发现, 新护士仍停留在以疾病为中心的护理思想中, 将工作重点放在操作上, 认为生活护理无法体现专业性。本文结果显示, 大多数生活护理操作的重要性被新护士认可, 但实际操作人数远少于认同者 (整理床单位除外) 。考虑是由于护理毕业生多为独生子女, 其在家庭中多是被呵护的对象, 照顾他人的意识和愿望较低, 实习时不愿为患者提供生活护理服务, 认为生活护理不能显现出专业技术水平[5]。
3.1.2护士配备不合理
尤其是在高等级医院实习、高学历的护士不足。目前, 多数医院人员配置标准仍然是依据我国医院分级管理标准规定的床护比不低于1∶0.4, 但笔者发现大部分科室护士配备严重不足, 护士工作量大, 导致生活护理不能顺利进行或导致护理质量下降。本文结果显示, 随着实习医院等级的提高, 实习护士对生活护理认知程度增加。由于三级医院实习带教规范, 老师能很好指导护生进入角色。相比之下, 三级以下医院实习护士在生活护理的认知上差很多, 加之社会上很多人不能正确看待和理解护士工作, 严重影响了护生专业思想的稳定性。本文结果还显示, 随着学历的提高, 实习护士对生活护理认知程度也增加。这是因为高学历护士在校接受了较为全面的护理专业学习, 护理工作中能运用所学与护理相关的人文、社会、心理等知识, 更加全面地关注和重视患者的生命、需求和尊严, 能够认识到生活护理的重要性, 从而更愿意从事生活护理。
3.1.3患者因素
有些患者住院期间更希望得到家人的照料, 而不是护士;有些患者认为新护士经验不足, 怕护士做不好而拒绝;有的患者怕麻烦护士, 觉得护士平时工作非常辛苦, 宁愿让陪护来做;还有患者因为性别原因害羞;也有部分患者担心收费高而拒绝护士的生活护理。由于护士平时工作的重点都在操作上, 使很多患者在内心觉得生活护理不属于护士的工作范围, 应由家属或陪护来做。
3.2 新护士落实患者生活护理的对策
3.2.1 加强思想教育
护士长应起带头作用, 耐心讲解, 让新护士了解生活护理的意义, 为患者提供良好的就医环境和需要的生活服务。通过生活护理不仅能观察患者病情变化, 还能给患者带来愉悦的心情, 利于增进护患关系, 及时掌握患者的心理动态, 更好地协助医生提高治疗质量, 促进患者早日康复。
3.2.2 合理配备高学历护士
应根据科室床位数合理配备高学历护士。
3.2.3 尽量去等级高的医院实习
护生毕业实习应尽可能分配到三级医院, 高等医院带教的规范性及系统性要远高于三级以下医院, 且高等医院的工作氛围更能促进其尽快适应工作角色, 建立良好的专业形象。
3.2.4 加强监督和考核力度
加强对新护士在生活护理行为方面的监督和考核, 使其提高对生活护理重要性的认知。
3.2.5 科室管理者及医护人员应保持耐心
新护士待科室分配后, 在工作环境、人际关系上都是陌生的, 科室管理者及医生、护士都应给予她们多一些关心和耐心, 使其尽快适应新科室的工作流程及氛围, 有利于更好地完成护理工作。
综上所述, 提高新护士对患者生活护理重要性的认知度, 使其对优质护理服务有清晰的概念和准确的定位, 明确生活护理的价值及其在生活护理中担任的角色, 能充分调动她们从事生活护理的积极性和主动性, 以提高患者生活质量, 促进患者早日恢复。
摘要：目的 调查新护士对生活护理认知程度。方法 选取2014年该院新分配护士60名, 自行设计问卷, 统一进行调查。结果 新护士对生活护理认识水平和其实际操作差距较大, 尤其是协助非禁食患者进食/水/药、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴等操作, 大多数操作的重要性被护士认可, 但实际操作人数远少于认同者;随着医院等级、学历的提高, 实习护士对生活护理认知程度也增加。结论 护理管理者应采取有效措施, 更新新护士服务理念, 加强职业态度, 促进她们从事生活护理的积极性和主动性, 以提高临床生活护理质量。
关键词：生活护理,护理质量,新分配护士,认知
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摘要：目的培养心血管专科新入科护士的反思习惯，形成理论与实践相结合的护理思维。方法选取心血管专科新入科的护士40名将其分为两组，每组各20名，一组为实验组，另一组为对照组，实验组采用反思式护理查房方式，对照组采用传统护理查房方式，2个月后对两组护士的专科护理能力进行评价。结果实验组护士的专科护理能力明显高于对照组组(p＜0.05），有显著性差异。结论反思式护理查房方式能提高心血管专科新入科护士的专科护理能力，能尽快地使新入科护士融入护理工作中。
关键词:护理查房；心血管；护士；应用Abstract：Objective cardiovascular specialist training new families and nurses reflection habit, form the combination of theory and practice of nursing thinking. Selection Methods cardiovascular specialist nurses and 40 new division will divided into two groups, each group 20, a set of experimental group, another group as control group, experimental group using reflection type nursing ward round way, the control group with traditional nursing ward round way, after 2 months to evaluate two groups of nurses ability of nurse. Results the nurses ability of nurse is significantly higher than control way (p<0.05), there is significant difference. Conclusion reflection type nursing ward round to improve cardiovascular specialist new nurse nurse ability, can make the new as soon as possible into families and nurses in nursing work.
Key words：the nursing ward round;Cardiovascular;The nurse;application
中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-027-02 心血管专科收治的患者通常病情严重，特别是在围术期病情变化较快，且心血管专科性较强，新入科护士面对复杂的患者情况和大量的理论与实践，容易产生恐惧和退缩情绪，不利于新入科护士在心血管专科的成长，为提高心血管专科新入科护士对本专科的认同，尽快进入护理角色，特对其实施反思式护理查房的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本院心血管专科面对即将增加230张床位的现状，为了做好护理人员储备，特通过新招录和从全院挑选的方式，在心血管专科增加低年资护士40名，其中本科20名，大专20名，将两种学历护士分别随机分为实验组和对照组，实验组护士本科10名，大专10名，年龄,23-27岁，平均年龄25岁；对照组护士本科10名，大专10名,年龄21-28岁，平均年龄24.5岁，两组护士基础理论,和综合能力等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统护理查房，即选择某一病种，由护士长或护理组长主持，由护士在病区中选定该病种中病情复杂的某一患者，就病史、检查情况、异常结果、就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。
1.2.2实验组
采用反思式护理查房。
（1）就病区中常见病种，由新入科护士选择其中之一进行理论小讲课，鼓励其查询最新理论和观点，提出自己在查找资料过程中的疑虑，不用专门针对某一患者实际情况。
（2）根据本次护士选择的小讲课病种将其安排到相应的专业组开展护理工作2个星期。
（3）2个星期以后，护士将选定其中一个病情复杂的患者进行专科护理查房，特别是就理论与实践结合后的差异、感悟进行讨论。
1.3评价
实施反思式护理查房2个月以后，比较两组护士的专科理论成绩和专科护理能力成绩情况，专科理论考核4次，专科护理能力评估2次，专科护理能力评估内容包括专科护理常规实施的情况、理论运用的能力、专业知识掌握程度、沟通交流能力等，自制问卷调查两组护士对心血管专科的认同，统计认同的人数。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有显著性。
2结果
2.1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较，两组有显著差异，见表1。
2.2两组护士对心血管专科认同情况比较，两组有显著差异，见表2。
表1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较（分）
组别 n 专科理论成绩专科护理能力成绩 对照组20 80±2.578±1.5 实验组20 96±2.091±1.8表2两组护士对心血管专科认同情况比较 n(%)
组别 n能激发工作能培养 能提升能拓展主动性 创新思维 专业水平 知识面对照组 2016（80） 17（85） 15（75）15（75）实验组 2020（100）19（95） 20（100） 18（90）3讨论
新入科护士初期培养的重要性不言而喻，科室做好初期引导应根据专科特点进行，我院心血管专科是医院的龙头科室，低年资护士希望能够进入这样的重点科室锻炼，但是，由于心血管专科的特点，低年资护士想要融入这个专科需要付出的努力远远超过他们的预想，如果不在入科时做好适应的引导，对该护士的职业生涯会产生影响，同时，也会影响专科的护理质量，难以保证护理安全。
我们先分析新入科低年资护士的情况。首先，因为他们工作时间短，对护理专业认识不够，而且容易受一些不良护理习惯影响，所以要从基础抓起，护理查房重在基础，这样对他们的基础知识和操作技能的提升提供了学习的途径；其次，低年资护士缺乏临床经验和护患、医护之间的沟通技巧，通过护理查房，对于日常存在的问题，均贯彻在查房中进行讲解和一些实际问题的解决；再次，低年资护士通过护理查房提升自己的组织能力和管理能力，主查护士在准备材料、温习专科体检、汇报材料、小结查房等环节中，使自己的组织、管理能力得到了锻炼。通过护理查房［1］。
反思式护理查房相对于传统的护理查房有以下特点：首先，促使新入科护士对自己陌生的专科领域进行理论查询，培养他们解决问题的能力。其次，面对大量的信息，护士需要整理成小讲课幻灯片，这会强化他们针对小讲课病种的理解和思考，比护士长或护理组长直接给他们讲解收效更多。最后，通过小讲课以后，他们在进入专业组工作时，面对专科问题主动性发挥更好，形成带着问题进行核实的思维进行护理，通过对这一病种患者2个星期的专科护理，将理论联系实际后进行专科护理查房，查房内容更加充实。
通过反思式护理查房的开展，心血管专科新入科护士的主观能动性被很好地调动，较快地适应了专科护理工作，同时，对专科的认同感增强，对自己的职业生涯发展更是充满信心，对工作充满了积极性，促进了心血管专科护理队伍的发展。
参考文献
［1］王清燕.浅谈护理查房对低年资护士专业素质的影响［J］.中国医学创新,2012,9.
［2］屈珊.提高护理查房方法尝试［J］.中国中医药,2012,10.
［3］蔡淑娟.小组讨论式教学应用于护理教学查房中的讨论［J］.中国医学创新,2011,8.
［4］刘英,陈云雪,张振香.合作学习模式在护理教学查房中应用的效果［J］.中华现代护理杂志,2011,17.
［5］丁腊梅,裴海宏.运用 PBL进行护理教学查房的实践与体会［J］.护理教育,2010,2.
作为一名白衣天使，不仅要有丰富的专业知识和技术，还要有良好的职业道德素质，关心患者，满足患者需求，真心真意为患者服务。因为病人花了钱，将生命托付到我们手中，作为医院的主人，我们有什么理由不为病人服务，不为患者生命负责呢?
面对期待的目光，我们义无反顾，面对一贯的平凡，我们从容不迫。病人的开心笑容，康复出院，一封封表扬信和锦旗也让我有了更多的成就感，体会到了工作岗位带给我的快乐和价值，迎着春天的脚步，“护士节”又要来了。我的心情格外激动。在平凡中寻找伟大，在繁忙中感受快乐，在白天黑夜的工作中把青春放歌。选择了白衣天使这个行业，我无怨无悔!
急诊新护士心得体会
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
—、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作（配药、注射，巡视等）都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效
5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体
二、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确
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4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭（取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中）或酒精
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2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练
四、新技术
1、口咽通气管的应用
适应症：（1）意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻
（2）昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时
（3）患者经简易呼吸皮囊给氧时。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气
（4）防止经口插管者咬气管导管
(5)需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血气（2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检）
3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧
【关键词】妇产科；新上岗护士；带教
【文章编号】1004-7484（2014）03-01608-01
1 带教老师的选择
带教老师的言行举止会潜移默化地影响刚刚走上工作岗位的新护士，所以带教老师的素质高低直接影响到带教质量。因此，挑选带教老师时，首选是从事妇产科护理工作5年以上的护师或主管护师，有高度的事业心和责任心，具备良好的医德医风。带教方式为带教老师与新护士实行一对一。
2 入科教育
2.1 环境与人事双熟悉
新上岗的护士初到一个新的环境，对同事、工作程序不熟悉，容易引起恐慌、焦虑等不良心理，带教老师应热情、亲切、耐心，主动带其熟悉病区环境。要求强记各种常用物品的摆放位置及科室的相关规章制度，各班次的工作流程和职责。主动热情介绍自己及科里的同事，消除其陌生感。搞一些小的联谊活动，帮助在短时间内消除其紧张心理，尽快融入到团队当中。
2.2 爱岗敬业教育
因所在单位身处海拔2800米的青藏高原，气候环境差，待遇低，护理人员缺编严重等种种原因，很多护士考虑到身体、家庭等情况，导致思想紧张。带教老师要对其进行爱岗敬业教育，帮助其树立正确的人生观和世界观，从思想根源认识护士是一个神圣而高尚的职业，尤其在高原，护理事业既是挽救生命，也是自我价值的具体体现，让新护士责任感和荣誉感倍增。
2.3 心理教育
所在医院又是少数民族聚集地，妇产科护理对象特殊，医患语言交流不畅、价值取向差异等原因，护士面临着巨大的工作压力，要疏导当先，教会应对各种应激源的刺激，学会自我放松。通过培养业余兴趣和爱好，与家人朋友常沟通交流，多渠道缓解工作压力，始终保持愉悦的心情投入到工作中。
2.4 注重法律意识及安全教育
组织新上岗护士学习相关法律法规，牢记护士在护理行为中的责任和义务、病人的权利等，避免不必要的医患纠纷。特别是目前患者的自我安全防范意识增强，对医疗护理工作提出了更高的要求，在护理实践中对手术病人、危重病人、有合并症和并发症的孕产妇、妇科患者，应具有高危意识，不卑不亢，未雨绸缪，做到心中有数。
3 制定培训内容及实施
3.1 加强基础知识和业务知识的学习
首先，重点学习本科疾病和急救医学相关的知识，多看本科室患者的病例、治疗过程、药物疗效及各项化验指标。其次，加强基础护理知识及专科护理知识的学习，多听医生和有经验护士的工作心得，针对不同护理问题进行讲解和提问，以加深印象。最后，要融会贯通、举一反三，多学好的工作方法，创新思维，不断提升业务水平。
3.2 注重培养较强的动手能力
护理操作技术是护士必须具备的基本功，作为护士必须苦练各项操作技术，如各项穿刺、导尿、胃肠减压、心电监测的使用等，做到稳、准、轻、快地操作，既能减轻患者的痛苦，也可提高工作效率，给患者以安全感。新入科护士要在带教老师的指导和帮助下学习护理操作技术，要多给予实践机会，遇到难点，讲解要有耐心，多提些实用性的意见和建议，并且要教育其要勇于面对，克服紧张心理。
3.3 加强对专科疾病护理的带教
妇产科是一个专业性强、涵盖面广的科室，不但要掌握产科方面，如：正常妊娠、分娩、剖宫产术新生儿护理和专科疾病，还有妇科方面宫外孕术、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿等等专科疾病一系列的专业护理操作，带教中要难点有示范，重点有重复，相关有涉猎。一以贯之做好细心、耐心的解释和帮助。
3.4 培养良好的沟通能力
由于新护士刚刚走出校园，社会经验少，人际关系较差，应变能力差。带教老师应带新护士深入病房，指导她们如何接近患者，如何和患者沟通，指导患者的健康教育，取得患者的信任、理解和支持。对护理中存在的不足及隐患做到有错就改，耐心解释，让她们主动和患者交流，提高她们的沟通技巧和方法，避免因语言不当造成的护理纠纷和投诉。
3.5 培养观察分析解决问题的能力
护士在工作中不但要熟练掌握基础知识和业务知识，还要具备敏锐的观察力和丰富的实践经验，才能及时发现患者的病情和心理状态的变化，采取有效措施，挽救患者生命。带教老师在工作中，要注重培养新护士分析解决问题的能力，多参加急诊、危重病人的抢救和护理，让其更快地投入到工作中去，更好为患者服务
3.6 培养恪尽职守的工作作风
在带教工作中，带教老师要以身作则，要求新护士严格遵守医院和科室的各项规章制度，规范护理文件书写，谨防护理文书中存在专业术语不规范，护理记录口语化，描述病情的语言欠准确、精炼等。操作中做到“四轻”： 操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。工作中做到“四清”：头脑清、任务清、卫生清、交班清。
3.7 培养良好的医德修养
医德修养应该是高于普通人的修养。在工作中，自觉履行护理医德原则和规范，全力救护患者，产科工作涉及到母嬰两个护理对象，特别是面对没有沟通能力的新生儿，护理人员的高尚医德显得尤为重要。应让新护士明白，如果工作出现差错，首先考虑患者安危，而不是自己的利益得失，要及时报告医生，以找到补救的办法。实事求是并勇于承担责任，在无形中体现一种救死扶伤、人道主义、全心全意为患者服务的职业道德。
4 严格考核
护士长与带教教师共同制定考核计划，区分阶段与层次，最好以月为一个阶段，由护士长及带教教师监考，评分新护士护理基础、妇产科理论知识（笔试）及操作技术，将每阶段考试的相关内容作详细记录，对考试结果进行评价分析，不断强化，直至熟练掌握，后报至护理部进行最终的考评给予综合评定。
5 讨论
综上所述，对妇产科新上岗护士需要根据其个人特点，结合专科实际，带教老师要制定切实可行的培训计划，并严格抓好落实，才能把新上岗护士培训成完全胜任工作。
参考文献：
[1] 高大蓉.新上岗护士的带教体会[J].临床合理用药杂志，2011，（1）：15.
1 运用共情提高护理管理能力
共情又名理心, 是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力[2]。共情过程是一种沟通理解的过程, 作为护士长, 要学会换位思考, 尽量站在对方的立场考虑问题, 创造良好的沟通氛围, 让对方感觉到被理解、尊重、欣赏, 自然也就得到对方的理解、尊重、欣赏。护理实践的基础是护患沟通, 而共情是所有沟通的精髓, 作为交流的共情是一种特殊的沟通形式。护士长在处理与其他部门沟通过程中, 既要掌握原则, 还要妥协、配合、理解他人[3]。在自己妥协理解的同时, 要让对方感到你的让步是出于更好地完成工作。作为护士长, 在日常工作中, 应有意识地培养应用共情, 从而提高自己的护理管理水平。
2 成立不同护理管理小组, 加强环节质量控制
根据科室护理工作分组, 即基础护理和危重病人护理组、护理文书书写组、健康教育及病人满意度调查组、科室消毒隔离监测组、临床实习带教组、基本护理制度组。每组设1名组长为负责人, 每月底召开各组组长例会, 全科人员参加, 由组长汇报工作完成和进展情况, 主要存在的问题及解决问题的措施和建议, 并根据本月情况调整下个月工作安排。
3 巧用记事本, 强化细节管理
3.1 科室留言本
医院实行24 h值班制, 为了把更多的休息时间还给护士, 为了避免护士不了解晨会内容或科内针对某一问题作出的新规定, 我科设立了“留言本”。护士长将上周工作小结, 本周工作重点及晨间提问写在上面, 每位护士将要重点交接的问题写在上面。要求各位护士上班的第一件事就是认真阅读“留言本”上内容并签字, 护士长抽查了解各种信息是否传达给了每名护士, 对于新分配或调入护士, 重点要求阅读“留言本”以帮助如何尽快进入角色, 杜绝了因护士夜班或休假而无法知晓相关讯息而出现工作失误现象!
3.2 护士“金点子”登记本
采用“金点子”登记本, 护士可以在上面提出科室的护理管理“死角”或是管理上出现的漏洞, 采用什么样的措施来杜绝和弥补;科室如何做到开源节流, 增收节支, 护士长怎样排班更合理等建议, 科内集体讨论后采纳可行性建议, 并以此为依据评选“金点子奖”, 通过这种方式大大提高了护士主人翁意识, 护士的观念也发生转变, 从“我被管理”到“我去管理”, 从1个人管理变成人人管理, 扩大了管理层, 最大限度地提高了管理效力, 也促进了科室的全面发展。
3.3 护士缺点登记本
护理工作紧张而忙碌, 工作中存在某些缺点在所难免, 但这些缺点不属于差错范畴, 为此设立了护士缺点登记本, 每位护士1页, 将其日常工作中出现的一些缺点进行登记, 并及时提醒当事人改正, 同一错误出现2次者, 按规定扣除相关的绩效工资, 月底例会上进行分析讨论, 从别人错误中吸取经验教训。这种批评教育与经济惩罚相结合的方式, 避免同一错误的重复发生, 大大提高了护理质量。
3.4 工作备忘录
护士长应备有小记事本, 便于随身携带, 随时将收集到的各种信息发现的各种问题记录在备忘录上, 如某物品快用完了, 某仪器该维修了, 某病人有什么特殊要求, 某位护士情绪波动, 下班前检查备忘录所记内容, 看是否有未解决问题, 如果当天不能解决的做一个标记, 第二天再想办法解决。这四个不起眼的记事本, 将我的管理工作变得井井有条, 更使科室护理水平得到全面提高。
参考文献
[1]冯素贞.我在护理管理中的“好帮手”[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :384.
[2]张立芳, 李继平.共情——良好护患关系的切入点[J].国外医学:护理学分册, 2004, 23 (10) :435.
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