急诊科护士培训内容（推荐8篇）
⑴第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室和首诊医生。
⑵遇病情复杂的多发伤、跨越疾病或不能明确诊断的病人，首诊科室和首诊医生应首先承担诊治责任，严禁推诿病人。
⑶首诊医生如确定病人应归属其他科室，在询问病史、体检和进行必要的急诊处理后，应记录相应病历信息，并请相关科室会诊或转科。
⑷危重病人如非本科室范畴，首诊医生应先对病人进行常规抢救，并立即通知有关科室的值班医生，在接诊医生到达后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。
⑸如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医生应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各相关科室值班医生、护士等有关人员。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年3月—2012年3月在我科轮转的护士48人, 均为女性;年龄22岁～28岁, 平均25岁;本科18人, 大专30人;均为护士职称;每批轮转护士3人, 轮转时间均为3个月。
1.2 方法
1.2.1 培训方法
1.2.1.1 成立培训考核小组
选择在急诊科工作满5年以上, 有丰富的急诊工作经验及带教经验, 语言表达能力强的高年资护师或主管护师作为带教老师, 并设带教组长1名。由急诊科护士长、带教组长、高年资护师和急诊科医生共5名组成考核小组。
1.2.1.2 明确培训目标
根据护理部的培训要求, 制订《急诊科培训手册》, 轮转者人手一册。制订每个阶段的培训目标。第1个月:熟悉急诊科工作性质及各项制度, 掌握基础操作;参与急诊护理工作, 熟悉急救仪器的操作及常见故障排除。第2个月:在带教老师指导下完成危重病人病情观察及护理;第3个月:参与配合危重病人抢救, 逐步达到可以独立胜任抢救配合工作。
1.2.1.3 以周为单位, 细化培训计划
第1周:熟悉科室环境, 了解急诊科工作特点, 学习急诊科工作制度及有关法律知识, 强调法律意识、安全意识及依法执业的重要性;评估轮转护士的基本素质, 制定具体教学计划。第2周:熟悉急诊科各班岗位职责, 掌握急诊预诊、分诊方法, 规范并熟练掌握注射、输液、输血流程以及各种皮试液的配制, 熟练掌握过敏性休克的抢救程序。第3周～第5周:急救技术和操作技能的培训, 主要有心肺复苏术、经口鼻吸痰、简易呼吸器囊等操作, 熟悉气管插管护理、胸腔闭式引流护理、各种穿刺术的配合及各种管道的护理技术, 熟悉呼吸机、除颤仪、洗胃机、微量泵、多功能心电监护仪的使用及仪器常见故障排除。第5周的后3 d进行第1次阶段性考核, 对于存在的共性问题进行再培训, 个别问题由带教老师单独指导。第6周～第8周:参与急诊护理工作, 实行跟班制, 熟悉18类急救药品的用法, 熟悉常见急症的处理和抢救流程以及突发事件的处理流程。第8周进行第2次阶段考核, 急救技能操作考核达90分以上, 急救知识等理论测试达85分以上者可进入独立倒班[2], 不合格者不能独立进行进班, 继续由老师带教, 进行针对性辅导, 直至能够基本独立完成临床护理工作。第9周～第11周:参与抢救工作, 能够独立观察病情, 能独立完成急救护理工作及护理记录等文件的书写。第12周:进行轮转考核, 填写鉴定评语。
1.2.2 考核方法
轮转期间进行3次考试, 分为理论考试、操作考核、模拟演练。理论考试包括“三基”理论、急诊科专业知识及法律法规、规章制度等内容。操作考核主要是急诊科常见急救护理技术和抢救仪器的操作使用, 其中心肺复苏术为必考项目。模拟演练主要考察护士对急诊分诊、病情观察、抢救程序的掌握程度以及与医生的工作配合能力, 重点是急救流程、急救药物、抢救物品。标准:每次考试考核满分为100分, >89分为优秀, 85分～89分为合格, <85分为不合格。不合格者进行补考, 直到成绩合格为止。
2 结果
48名轮转护士理论考试合格率为100%, 操作考试合格率为97%, 模拟演练考核合格率为95%, 补考后全部合格。带教8周后48名轮转护士均能够独立进行临床护理工作。轮转期间未发生医疗差错事故及纠纷。
3 讨论
3.1 培养护士的预见性思维
护理抢救行为不是被动地执行医嘱, 而是要在实施各种抢救措施的同时根据病人的情况和可能发生的病情变化, 随时做好下一轮抢救的准备。如急救仪器要处于完好备用状态, 急救药品的品种、数量齐全。对于疾病可能出现的病情变化, 护士应做到心中有数, 如低钾的病人, 要随时注意观察呼吸的变化, 防止低钾出现呼吸麻痹;急腹症病人, 护士要密切观察病人腹痛性质、程度的改变, 注意观察有无腹膜刺激征等。
3.2 加强轮转护士急救技能的培养
由于种种原因, 年轻护士的急救技能普遍欠缺。3年内护士轮转急诊的主要任务之一是急救技能的培养。带教老师要十分注重对轮转护士急救技能的培养, 制订详细的培养和考核计划, 包括培养目标、时间安排、培养措施、培养效果的检测方式以及在规定时间内不能完成学习任务时的处理方式等[3]。带教中采取形式多样的教学方式, 如观摩操作录像、使用模拟人反复练习、随时观看或参与危重病人的急救等, 使轮转护士熟练掌握各种急救技能, 练好急救基本功。
3.3 强化轮转护士的安全意识
急诊病人数量多、发病急、病情重、年龄跨度大、涉及多个专业。因此在病房管理和病人的护理上都有一定的难度, 也是护理纠纷的高发区。在带教过程中, 要强化轮转护士的法律意识, 使其充分认识护士的行为是法律行为, 受到法律约束, 培养护士的安全意识, 在进行护理活动时要严格遵守护理规章制度。同时, 加强带教管理, 做到“放心、放手、不放眼”。
参考文献
[1]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :136-137.
[2]叶佩丽.PDCA循环法在急诊科轮转护士培训中的应用[J].当代医学, 2007 (8) :137-138.
【摘要】急诊科护士 专业水平 临床技术
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，护理学也获得了极大的发展和进步，同时，人们也对护士提出了更高的要求。护理专业技能知识是护士进行护理的基础，尤其医院急诊科的护士，更要熟练掌握各种急症急救的专业知识和专业技能。国外对急诊科急救的专业技能有着严格的培训。现对当前我院急诊科护士的专业水平和培训的现状进行调查，分析出适应我院急诊科护士的培训措施。
1急诊临床技术的考核模式
1.1考核时间 急诊科护士培训前进行一次考核，参加培训后开展一次考核，通过两次考核成绩进行对比。
1.2考核内容 从急诊护士岗位应该掌握的技能进行分析，基本可以分为技术操作、仪器使用、抢救病例、现场急救四部分。技术操作与仪器使用是按照规范化的操作要求进行考核，抢救病例要从考试题库中选择，这些考核内容要涵盖所有急诊护理常规的操作与应急的反应处理。只有开展全面的考核，并提出有效的培训手段提高急诊护士的进步，才能培养出具有扎实基本功和合格技能的急诊护士。
1.3成立考核小组 由急诊科护士长及高职护师、经验丰富的主管护师共同组成考核小组，开展考核工作。
1.4考核方法 对急诊科内所有护士进行考核，所有考生都要通过抽签决定主考老师，进行一对一的考试。分为三个考核站A、B、C，A站主要考核基本的技术操作和仪器操作；B站主要进行急救病例的考试，以2人配合开始；C站主要为急救现场抢救病例，也是2人配合。对基本理论、基础技能、仪器使用、药品使用、物品准备、抢救的配合、应急的能力、抢救速度等进行详细的考核评比。做到公平、公正、公开，合理地考核出护士真实的水平。见表1：
1.5考试成绩的分析 从培训前后的成绩对比，可以看出，培训后的理论知识与专业技能都要高于培训前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2讨论
急诊科护士大多是在内科和外科至少工作两年以上，才能参与到急诊科的工作。但是，现在普遍的情况就是护士一毕业就分进了急诊科工作，很多急诊科的一线护士由非专业的人员担任，而在急诊工作几年后的护士都已转为各科室临床的骨干。毕业生工作经验少，对急诊技能不熟悉，严重缺少重大抢救病例的判断和急救技能，所以一定要加强培训工作。
对急诊科护士进行全面的技能培训，才能使他们更快地进入急诊的工作状态，更好地在急诊科完成工作。有资历、经验丰富的护士要为新护士传授知识和技能，不能让新护士完全靠实践经验积累才能掌握急诊科的知识。护士既要将单项的技术掌握熟练，例如：抽血，要做到一针见血，准确、高效，为病人争取急救的时间。护士还要将单项的技术延伸为综合的技术运用，例如：抽血，还要能做到紧急配血、抽血气、套管针穿刺和深静脉插管等一系列的技能。
护士到了急诊科一定要有新的护理观念，要有急救的意识，掌握好急救的技能，努力通过培训提高自己的技术综合能力，加强对单项仪器的使用转向抢救仪器组合的使用。急诊科对抢救物品的使用速度与准确度有着更高的要求，要求护士要做到果断处理，任何突变情况都能处变不惊，心态平稳、沉着冷静地进行最佳仪器的选择与组合，抢救病人生命。在培训中还要强化护士保管急诊抢救器材完好的观念，任何仪器都要能及时应用于患者的抢救，并发挥抢救的功能。对抢救物品的组合则要依靠培训中不断的训练，对抢救器材如何选择、如何使用、如何配合使用等问题进行重点的培训。
护士还要加强由单项病种的抢救转向多种病种组合的抢救训练，急诊科会涵盖所有临床的急症处理工作，无论是中毒、车祸、还是灾难的急救都需要全面的科室病理知识，所以一定要加强护士各病种的知识理论培训与各病种不同的急救知识培训，对护士之间的默契配合也要加强训练，可以使护士间实现能力的互补配合，更好地开展抢救工作，保证急诊抢救正常稳定的运转。
参考文献：
[1]徐建鸣.护理人员核心能力的研究与进展[J].上海护理，2013，5（2）：50-52.
[2]冯凤，逯文巧.急诊科护士分层级核心能力培训效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：89-91.
[3]成守珍，彭刚艺，刘华平，等.中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力现状调查与研究[J].现代临床护理，2012，7（8）：1-3.
[4]桂莉，陶红，陈亭.急诊科护士专业水平及培训现状调查分析[J].护理管理杂志，2012，4（1）：22-23.
1.1 质控范围
病人从到达急诊至就诊结束的全过程控制。1.2 接诊质控
1.2.1 病人在到达急诊之前，120医生电话通知所送达医院急诊科准备接诊病人，工作人员在门口做好迎接病人准备工作。
1.2.2 病人到达急诊后，120医生将病人接诊时的病情及现场和途中处理情况以简要书面表格形式交接给接诊医生。医院接到病人后迅速由分诊台护士检测生命体征，并根据标准将病人分类（创伤及非创伤、危重及非危重）。
危重病人立即进入抢救室，由负责抢救的人员立即按照抢救原则处理。有家属陪同者，应向家属告知病人病情，并完成签字，配合院方完成对病人的检查和治疗过程。无家属及熟人陪同者，按先抢救后记账的原则，报告院值班，由护理员帮助病人签字、检查和取药并协助医生完成对病人的抢救辅助工作。无家属及熟人陪同需要住院者，也由护理员帮助病人通过院值班签字后，医生和护士负责将病人送入病房住院。无家属及熟人陪同者，有危及生命需要紧急手术者，院方应当承担有关手术、输血及相关签字，争取手术时机。
对非危重病人，正常情况下急诊医生接诊后，根据病人的主述、病史及体格检查的结果对病人予以检验、检查及治疗。
对酒后病人，或家属及陪人也是酒后者，可以给病人安抚，先行检查和治疗后交费，对检查和治疗不配合者，病情容许可以等待病人醒酒后再做处置，必要时可以给予醒酒治疗。
对待有精神病的病人，必须由家属或其他正常人员陪同，介绍病史、症状，陪同病人完成急诊诊治全过程。
对待劳改、保外就医者，必须有执法人员陪同完成急诊诊治全过程。
对待打架斗殴、情绪激动者，应以谨慎态度接诊病人，必要时通知院保卫人员在诊室周围警卫，保证正常就诊次序。
注意有潜在性生命危险的病人,要力争全面的检查及治疗,并注意对病情进行动态观察,要求病人留院观察。对患有多种疾病者,要进行全面细致化验、检查和治疗，尤其要注意对急性疾病的诊治。
对经济拮据、无亲人照看者,要本着经济检查和用药原则,给予基本检查和治疗。
对待本院职工的熟人,不能为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目,要一切从病情出发进行诊治。
对有吸毒行为者,因其人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，除给予耐心解释外,应寻求院保卫人员给予协助处理。
对车祸病人，暂时无家属和陪人者,本着先诊治后收费原则,进行认真细致检查和治疗。在急诊病人就诊高峰期,要本着先重后轻、先急后缓的原则，合理利用医护人员进行分诊病人，立即开具相关化验和检查，利用病人分别化验和检查后的不同时间，进行药物治疗、清创缝合手术、骨折复位等处置。对群伤、集体中毒等突发事件伤者，立即启动科、院应急预案程序，另外开辟一条急诊救治、检验、影象、药房、收费、后勤保障系统，不要影响急诊正常诊治工作。1.2.3 急诊接诊流程质控：
（1）值班护士接待和办理挂号手续。
（2）急诊医师首次接诊病人，了解病史、发病经过、病程进展和既往史、家族史情况，进行体格检查（物理诊断），结合既往门急诊病历记载、检查检验结果以及病人提供的其他医学资料，做出本次就诊的初步诊断。
（3）根据对疾病和病情急、危、重程度的初步判断，对病人做必要的急诊处理。
（4）对病情较为复杂的急症、危重病例，以及具有明确专科特点的急诊病例，请专科会诊，确定拟进行的检查、检验项目并开据相应申请单。在急诊病历中作必要的记录。
（5）在每次进行检查、处置之前，急诊收费处人员按各项申请单据完成急诊收费，并在单据上盖章。
（6）辅检科室值班人员按申请要求完成辅助检查及化验检查，并在规定时限内完成检查报告。（7）急诊医生再次接诊，根据对回报的各项检查报告单进行分析的结果，做出必要的修正诊断。（8）按照医保、公费医疗、合作医疗要求进行检查和药物治疗。（9）对于诊断尚不明确的疑难病例，在上级医师及专科会诊医师的分析指导下，完成必要的检查、检验项目，修正或明确诊断，确定处置方案。
（10）对于创伤性伤口清创手术，一定要进行彻底清创和细致的探察伤口内损伤情况。（11）对于骨折者要按照诊疗标准进行整复及石膏、夹板、各种固定材料固定。
（12）对于影像片（X-RAY、CT MRI）要认真仔细地阅读，尤其要结合临床体征，必要时请专科医生会诊，帮助确诊和处置，并告知病人并在急诊病历上写明复诊和注意事项。
（13）组织实施处置方案。根据初步诊疗结果，决定病人去向（住院、留观、手术、出院等）。对于住院病人，应制定住院时效评估机制。需要留观病人按照留观标准流程进行。各类疾病应指定相应的留观条件和原则。手术病人要有手术时效评估机制（包括急诊手术和一般手术）。出院病人（准许出院或自动离院）应建立出院评估机制。完成急诊就诊病历。1.3 就诊查验评估质控 1.3.1 就诊过程评估项目：
（1）病人在到达急诊之前，有否电话通知急诊科。（2）病人到达急诊后，120医生与急诊医生有否书面交接。（3）是否符合急诊条件。
（4）病人到达急诊，负责人员是否接取病人，并安置于推床或分诊病人到相应诊室。（5）量取生命体征之方法及初步判断是否得当。
（6）生命体征评估是否得当，是否及时发现危及病况。检伤分类标准将病人分类。（7）检伤分类是否适当。
（8）危重病人处理是否得当，是否依高级心脏生命救命术流程处理。（9）高级心脏救命术流程执行是否适当。
（10）非危重病人至候诊区等候检伤护士是否通知看诊。（11）候诊时间是否符合规定。
（12）对于候诊病人之状况可否及时掌握及监测
（13）手术指征是否正确，清创手术是否按规范要求进行。（14）无家属及熟人陪同者是否按先抢救后计账原则执行，有否医护人员陪同。（15）无家属及熟人陪同者，院方是否承担有关手术、输血及相关签字。（16）对待“十种病人”是否按要求接诊和处置。1.3.2 就诊后过程评估项目：
（1）对于病情说明是否做到详尽告知并签字（2）急诊病历书写是否按规范要求进行
（3）对各种病情处理原则是否得当或按专科会诊要求处理，必要时请专科会诊否。（4）检验时效是否得当（包括取得检验时间及报告时间）。（5）X线检查时效是否适当（包括检查时间及报告时间）（6）辅助检查和报告结果反馈是否及时
（7）对于病情之说明，检验结果之说明及治疗计划是否适当。（8）根据检查结果是否有修正诊断及处置方案。（9）检查影像学复查结果及外固定情况是否正确。
（11）在急诊病人就诊高峰期的接诊及诊治过程是否合理有序。
（12）对群伤、集体中毒等突发事件伤者，应急预案的程序是否落实到位。（13）急诊收费是否按标准执行。
（14）是否追踪病人离院机制。对于行动或照护困难之病人是否有适当的安排。（15）评估自动离院病人离院状况。
（16）病人本人或家属是否对于病况了解，并有适当健康教育及说明。（17）是否按医保、公费医疗、合作医疗要求进行诊治。（18）住院、留观标准是否正确。（19）是否完成急诊病历。2 急诊留观环节质控 2.1 质控范围
急诊病人从决定留观开始到结束留观的全过程。2.2 留观安全质控 2.2.1 留观条件。
（1）病情不稳定，需要短时间治疗观察者。（2）病情需要在短时间内住院而暂无床位者。
（3）诊断不明确，且症状持续，需要进一步检查确诊者。（4）特别检查或治疗后，有较剧烈疼痛反复或过敏者。（5）有潜伏性危险的病情，需要短期治疗观察者。
（6）因交通肇事、刑事、纠纷需要进一步检查等待明确诊断及治疗者。（7）“三无”病人，因病情需要住院有困难者。
2.2.2 留观过程。根据病情，对留观过程各项环节具体要求如下：
（1）留观病历。按《急诊留观病历书写要求》作业。主要强调病史较全面，除主要症状阳性体征外，必须有可鉴别的阴性症状和体征。查体中必须按望、触、叩、听进行。初步诊断除物理检查外要有辅助检查依据，并记入病历中。需要明确的诊断要有辅助检查和计划，有对目前病情的处理原则和治疗计划。
（2）病程记录。急诊值班医师早晚各查房记录一次，重症病人随时查房记录。主治医师每天查房一次，副主任医师、主任每周查房一次。院长行政查房每月1～2次。认真执行“三级医师查房制度，针对某种症状、体征及时做出相应检查，并对检查结果进行分析和评估，分析判断病情要按照循症医学原则进行。对已不属于留观范畴内的病人，如因为肇事、纠纷、经济费用和“三无”类病人等需要住院、转院或出院者，在经过医生护士告知后，不服从医嘱者，必须作为专项记录于病程中，并让病人及家属签字，以证明院方对此已有所作为。注重病情变化和危重程度的观察，及时向家属谈话并记录。对院方给开据的各项证明要记录在病程中，以免出现重复开据证明的现象。自行离院或不配合治疗者必须有明确记录。
（3）各类检查。严格按照“急诊诊疗操作常规标准”执行，对可能存在的疾病进行全面的检查，检查中要把某些病情的动态变化因素考虑到，及时复查相关检查，并对结果进行处理。对不需要留观的病人，要详细交代病人应复查的检查项目和复诊时间。颅脑损伤病人无论留观与否，都要求症状加重随 时复查头颅 CT，病情稳定者可以在伤后 72 小时复查头颅CT，头颅CT检查结果可疑者，建议病人行头颅 MRI 检查明确诊断；伴有少量颅内出血者，应在伤后24小时内复查头颅CT，病情变化要随时复查。四肢骨折经手法复位固定后当时必须复查X-RAY 片，并告知病人伤后 3 天到专科门诊复查。脊柱损伤 X-RAY 片阳性结果者，要进行CT、超声检查，如伴有临床阳性体征者，应行 MRI 检查。对有关化验检查结果阳性者要注意复查相应检验或超声指导治疗对抗生素应用者，按抗生素使用原则，定期复查血常规，必要时行血、痰或分泌物培养，结合临床及时调整或停用抗生素。对相关毒物、酒精、一氧化碳中毒、食物类中毒者，要复查相关化验检查，明确治疗效果，指导下一步治疗。对心血管系统疾病者，要注意复查相关实验室化验及影像学和超声检查，动态观察病情变化及病情转归。对留观期间的病情变化者，要及时进行相关检查，对比检查结果的变化情况。对需要进行辅检的部位，一定要对病变定位明确，影像学检查可疑者要注意复查，并掌握好结合临床确诊的原则。对胸腹腔损伤者，要及时复查影像、超声、实验室检查。对行介入、药物抗凝、溶栓类疾病，要及时行实验室复查为临床提供治疗依据。
（4）知情同意签字。告病人知情同意书；告危重病人知情同意书； 危重抢救病人，生命体征不平稳强行要求转院者；紧急手术或输血，病人清醒者本人签字，昏迷无直系亲属者，由院方或有关职能部门签字；创伤性检查和治疗；不同意医方的治疗方案和检查者；患方或对方对治疗和检查有疑议，经医方解释后仍无效者；虽属“三无”病人，但有所属地机构或有关部门管辖者应责成他方签字；急诊手术、骨折复位、石膏固定者；外院诊治后病人带药到本院用药者；没按有关规定自行转院者。
（5）收住院。严格按照各种各类疾病住院标准执行。需要住院病房无床位，病情容许留观者或病情不容许留观者，均向患者交代清楚，建议留观或转院，并记录病程中。需要住院但病房无床又不能确定入院时间者，必须向患方讲明，配合转院治疗，如不同意要求患方签字。需要住院的急诊病人，病房要优先考虑安排入院，如病房无床条件容许时要加床收住院。对于危重抢救病人，无论病房有无床位，本着先抢救后交费的原则，积极收住院争取抢救治疗。对于需要急诊手术的病人，无论病房有无床位，都要积极收住院手术。对于“三无”病人，确需住院治疗者，相应科室应收入院。对儿童、中小学生有医疗保险有住院指征，本院无床位不能入院者，必须劝其转相应定点医院住院。
（6）请会诊。科内会诊，按首诊负责制要求，完成必要的物理及辅助检查项目后，先请本科相关 科室会诊，如两科能明确诊断，按有关制度办理进行留观治疗。如科内会诊不能明确诊断，邀请有关临床科室会诊，应填写会诊申请单，并通知会诊医师前来会诊，情况紧急时可电话联系会诊，需完成会诊记录。如需院内大会诊，通知医务科组织相关科室派人参加会诊，申请科室应做好会诊前的各项准备工作，并详细记录会诊意见和建议。对病人及家属提出的申请要求，可以与专科联系会诊，并要求完成会诊记录。
（7）各专业协作。注重临床“接口”部位的衔接工作，包括医护之间在医嘱下达和执行中的“接口”；急诊和医技辅助科室在检查申请、预约、特侏准备和执行中的“接口”；急诊与医技科室在标本交接中的“接口”；急诊与其他临床科室在工作职责和任务划分中的“接口”。发现问题或潜在性隐患时要及时补台，采取解决措施，如果无法解决时，应该立即报告上级医生或科室领导予以解决。认真执行交接班制。坚持相对分工，密切合作的原则。不要对其他医生的治疗方案做评价。
（8）医患沟通。沟通的对象限于法律监护人、亲属、陪护人员以及公检法单位人员，对于一般人员可以从为病人保守医疗隐私权为由予以拒绝。根据需要采用通俗或专业的语言达到沟通的目的。对于重要病情交代涉及到治疗方案的选择时应及时记录。对病情要充分交代，让患方对治疗措施和可能出现的不良并发症有充分的认识。对解释病情内容要做到原则上尽量一致。注意说话的方式、方法和内容，从有利于治疗及病人康复的角度解释病情，不要对病情，治疗手段做保证性评估。对所有解释谈话要有记录。
2.2.3 住院及离院。病人若症状改善，生命体征稳定，经医生评估后可予出院。病人离院前应予充分的健康教育，交代返家后注意的事项，并安排门诊复查及追踪。因病情需要住院者，应通过一定的程序联系相关的科室住院。若待床时间超过 72 小时尚无床位可以收住院者，应询问病人及家属意见并协助转院。应病情需要收 ICU 者，在转送过程中应有监护仪并有急诊医护人员陪同所有病人在离开留观病房前，护理人员应再次评估其生命体征，并记录在案。若有异常表现应向急诊经治医生汇报，并做出适当处理。对医护人员不知道或未经许可，而从急诊留观处自行离院、强行离院或其他原因离院者，必须将病人离院情况详细记录在病程记录中。2.3 留观查验质控 2.3.1 病人留观条件：（1）特别检查或治疗后，有较剧烈疼痛反复或过敏者。（2）有潜伏性危险的病情，需要短期治疗观察者。
（3）因交通肇事、刑事、纠纷需要进一步检查明确诊断及治疗者（4）“三无”病人，不能收住院者。（5）病情不稳定，需留院治疗观察者。
（6）病情需要急需住院而暂无一般病房床位者。（7）诊断不明确者。2.3.2 留观病历：
（1）留观期间情况。
（2）检查急诊留观病历是否按标准书写。（3）对病情诊断是否正确。（4）处置是否符合原则。2.3.3 病程记录：
（1）检查“三级”医师查房是否到位，病程记录内容是否齐全。（2）病程记录中对病情、检查结果有无分析和评价。
（3）对肇事、纠纷、经济费用和“三无”类病人等需要住院、转院或出院者，在经过医生护士告知后，不服从医嘱者查验病程记录中有否记录或病方签字。
（4）对危重病情谈话有无记录。
（5）急诊所开具的证明病历中有否记录。
（6）对自行离院或不配合治疗者病历中有否记录。2.3.4 各类检查：
（1）各项辅助检查是否齐全。
（2）对不需要留观病人有无告知复查及复诊时间。（3）颅脑损伤病人的CT检查是否及时。（4）四肢骨折复位后有无X-RAY 片复查。（5）脊柱损伤的检查是否全面。
（6）查验抗生素使用的临床依据是否合理。
（7）对相关毒物、酒精、CO中毒、食物类中毒者，是否复查相关检查化验。（8）对心血管系统疾病者，是否复查相关实验室化验及影像学检查（9）对留观期间的病情变化者，是否及时进行相关检查的复查（10）对胸腹腔损伤者，查验影像、超声、实验室等检查是否全面。（11）对行介入、药物抗凝、溶栓类疾病，查验实验室检查是否及时。2.3.5 治疗计划：
（1）对各种疾病的治疗用药是否符合原则。（2）抗生素应用是否合理。
（3）医保、公费医疗、合作医疗检查和用药是否符合原则。2.3.6 知情同意签字：
（1）对治疗和检查有疑议，对病情变化和危重程度向家属谈话后，病程中有否记录。（2）签署病危通知书。（3）告知病情变化。
（4）是否告知需要接受的侵入性检查或手术（并签署相关的知青同意书）。（5）对不同意医方的治疗方案和检查者有否签字。
（6）“三无”病人，但有所属地机构或有关部门管辖者应责成他方签字。（7）危重抢救病人，生命体征不平稳强行要求转院者签字。
（8）紧急手术或急诊手术处理或输血，有病人或院方或有关职能部门签字。（9）各项手术及急诊外科处置签字书。
（10）外院诊治后病人带药到本院用药者应有病人签字。
（11）对因各种原因所造成的病人不能住院、不同意住院、不同意转院者，病历中是否有记录或签字。
（12）对病情变化和危重程度向家属谈话后，病程中有否记录。2.3.7 收住院：
（1）是否符合住院标准。（2）是否及时安排住院。
（3）儿童、中小学生住院是否按照参保标准执行。2.3.8 请会诊：
查验各项会诊有否记录。2.3.9 各专业协作：
（1）查验各项“接口”的执行情况。
（2）查验科室对纠纷及潜在性隐患的记录情况。（3）查验交接班记录。2.3.10 医患沟通：
查验记录中有无对各项病情的解释记录。2.3.11 离院：
（1）病人离院前生命征象是否稳定。（2）病人主述病症是否改善稳定。
（3）需要住院但无床位，于急诊留观时间已超过48小时病人的处理（4）病人同意由急诊人员协助转院，接受转院名称。
（5）病人因病情需要，需加强病房观察者，是否已填写病危通知，并向病人或家属充分说明病情。（6）病人或家属是否已拿取治疗药物，并了解其使用方法及注意事项。（7）病人希望继续于急诊科待床。
（8）是否交代返家观察注意事项，并安排门诊追踪。
（9）若病人因个人因素选择非病危自动出院，是否已告知其危险性并已填写（自动出院同意书）。3 急诊病人院内转送环节质控 3.1 质控范围
从急诊到病人住院的全过程,目的是保证病人在转运途中的安全。3.2 转运安全质控
3.2.1 基本要求：急诊与病房之间必须要有通知之程序。转送途中应有接诊人员陪送,若无必须有呼叫医护人员之措施。接受单位必须具有急救之设备,相关人员必须具有急救训练的经历。3.2.2 实施步骤：
（1）确认转送的单位、人员及路线；电梯控制；警卫人员协助；转送人员确定；车辆派遣。（2）评估病人转送前的状态。病人意识状态；生命体征；呼吸道状况；静脉输注药物使用 状况。
（3）评估转送过程中可能使用的仪器设备，并确认其功能正常；心电监护仪；输液泵；气管插管器械及简易呼吸器；便携式氧气桶。
（4）与接受单位交接；转送的目的；病人的生命征象；目前治疗的阶段；在急诊使用的特殊药物；转送途中使用的特殊仪器及设备；估计到达的时间；需密切监测及持续观察的项目；随同病人转送的对象：包括病历、X 线片、心电图报告、检验报告等。
（5）转送途中转送人员需要注意的问题；病情变化，如意识、活动度、肤色等；静脉输注情况。仪器工作状况；氧气供应是否充足；病人的安全：防止病人发生意外伤害，如跌倒等。
（6）接受单位回报。病人是否到达。病人到达后的状况：如意识状态、生命体征等。转送途中特殊状况及处理方式。相关项目的记录。3.2.3 转运查验质控：
（1）是否做好确认病人转送之单位、路线及人员。（2）评估病人转送前的状况是否完备。
（3）是否评估病人转送过程中可能使用的仪器与设备，并确认其功能正常。（4）与转送单位交班，增加接受单位对病人的病情可以了解，并了解转送的目的。（5）护理记录及病历记录详细与否。
（6）转送途中，转送人员是否随时注意病人情况变化，应变能力如何。（7）接受单位回报是否确实，回复内容是否完备。
急诊科护士工作总结1
时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，到了2020年。在过去的一年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。在过去的一年里，在科主任和护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中，虽然有很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在工作方面，得到患者的称赞和主任、护士长的认可。现就一年来的工作作如下总结：
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在过去一年里，我坚持认真贯彻党的基本路线方针政策，通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，为患者提供优质服务。同时，在遵守科室规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，努力提高自己的思想觉悟，树立了正确的人生观和价值观;积极响应部门号召，踊跃参加医院组织的各项活动，团结同事，和谐相处，并在工作中不断提升自己，锻炼自己，促进自己全面发展。
二、努力学习业务知识，提高应急抢救能力
我作为一名急诊科护士，协助护士长做好急诊科的护理质量提升工作，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，防止差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照科室的培训和考核计划，通过翻阅书籍、查阅论文，认真学习业务知识，定期参加业务学习及培训，认真钻研业务，互相交流、互相促进，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，并在工作实践中将其贯彻落实，争取做到熟能生巧，以提高急诊急救能力。如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术。
除了加大业务知识的学习力度外，我还注意各方面知识的扩展，广泛涉猎其他学科知识，提高了自身的思想文化素质。
三、认真勤恳工作，提高创新能力
过去一年里，我本着“把工作做的更好”的目标，开拓创新意识，积极做好以下工作：
协助护士长认真做好病房管理及医疗文书的书写、整理和存档工作，保证医疗文书档案管理的完整化和规范化。医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我下载课件认真学习医疗文书的书写规范，认真书写护理记录和抢救记录。
做好实习护士的带教工作。针对实习护士实行指导、操作、改进等带教流程，并配以讲课、操作示范等教学方式，迅速提升实习护士的操作技能，以保证能够单独工作。
做好患者的心理疏导工作。在工作中，我为了减轻病人的疾苦，每次当我进入病房时，都利用有限的时间鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合护理工作。当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
严格遵守规章制度。牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)，并作为工作指导予以落实。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、生活方面，诚信、简朴、热情
多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。而且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
五、加强对科室的宣传，树立窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。急诊是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，时时刻刻注重形象，注意和患者及其家属的沟通，缓和医患关系，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。同时也向患者及家属做好相关的解释工作，减少工作中的矛盾。
护理工作是一个平凡的岗位。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。虽然在过去的一年中，我取得了一定的成绩，但是，与领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。
在今后的工作中，我一定会继续加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。
急诊科护士工作总结2
工作不知时间流逝，忙碌着就已经过去了一年时间。作为医院护士长，是其他护士的榜样和典范，依据一定都影响这很多人，为了完成工作我积极参与，努力工作，做好榜样。
在岗位上积极学习，虽然已经成为了护士长，但是我并不认为自己有多优秀，因为山外有山，我永远都是那个不起眼的一个，我要做好护士长，还有很长一段距离，每天除了要加到新到医院的护士，还要学习管理，学习其他的护理技能，在岗位上因为自己能力不足，遇到过多次尴尬的事情，其他护士问我相关的护理技能，我自己不能及时回答，这样不但影响到治疗，也影响到自己，感到非常的不自在，最重要的，一旦因为自己能力不够导致影响到病人健康这样我担任护士长也不安心，所以在岗位上积极学习。时刻不忘自己身上的责任，因为我在这个岗位上更需要重视技能，需要给医院做出更多优秀典范工作，不能无所作为，多学，能力强了才能够让手下的护士做的更好。
我也清楚，医院不是一个人的一员，是集体的，需要大家一起进步才行，对于一员人才培养方面我一直都很重视，每一个进入医院的护士，都有责任带领他们走更高。所以我更具一员的要求，对于在医院实习的护士让他们在岗位上多看多学，还经常给他们培训，很多事情让他们参与其中，而不是让他们只做看客，我必须要为病人考虑，也要为所有的护士考虑，至少他们在岗位上做的事情不至于让他们犯错。
我们护士不同于其他岗位，在岗位上犯错，轻则会加重病人的病情，重则会让病人辞世，所以在岗位上我一直强调一点，对于没有把握的事情，千万不要堵，应为生命赌不起，不到必要之时，绝不盲目去乱工作，我们首先必须要保证病人的健康。对自己的工作要负责，要承担责任，而不是像怎么丛就怎么做，一切都要建立在病人的安全基础之上才行，保证自己不会在岗位上留下遗憾。
人需要的是认识自己的不足，我们做护士的也一样，为了管理好护士，我经常会加强护士的管理，对于他们的工作安排，治病方案，都会做到具体如一，不会盲目的犯错，让所有的人都能够做到集中力量完成工作任务，不会影响到工作，需要加班的时候会要求每个人员都来到岗位上。在岗位上我们多流汗，病人就少流血，多付出就能够帮助更多的病人。
享受病人的尊重，就要有这份实力去承受，而不是沽名钓誉，不管有多难都要完成工作任务，做一个称职的护士。
急诊科护士工作总结3
我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。
然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。
白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。
急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
急诊科护士工作总结4
2020年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99、1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
2020年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
急诊科护士工作总结5
时光荏苒，岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过半年，这半年的成长充满艰辛与幸福，激情与挑战。现我将自己的工作总结如下：
一、思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!
二、业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
平日里我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!
三、自我管理
管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。
在eicu工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，尊敬老师，团结同事，对病人认真负责，真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永远铭记，我是一名救死扶伤的白衣天使。
四、实践与思考
人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1.业务不熟练。
例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。
2.思想不成熟。
救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。
3.工作不精细。
细节决定成败。eicu的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有时候忙起来，我就会“抱西瓜，丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意，争取每一项工作都做到位。
思想道德、政治品质：能够党路线方针政策报纸、杂志、书籍学习政治理论；遵纪守法学习法律知识；爱岗敬业强烈责任感和事业心学习护士专业知识工作端正在医疗实践过程中遵守医德规范规范操作
专业知识、工作能力：我本着“把工作做”开拓创新意识圆满了本职工作：协助护士长病房管理工作及医疗文书整理工作接待每一位病人把每一位病人都当成朋友亲人经常换位思考别人苦处医疗文书书写工作医疗文书书写需要端正、头脑清晰我学习科室文件书写规范书写护理记录危重护理记录及抢救记录遵守规章制度牢记三基（基础理论、知识和技能）三严（严肃、要求、严密方法）护理部每位护士理论和操作每月理论及操作考试工作要高要求严标准工作要端正“医者父母心”本人以千方百计解除病人疾苦为己任我希望所有患者都能尽快康复于每次当我病房时我都有限不遗余力鼓励们耐心帮们疾病、战胜疾病信心当看到病人康复时觉得非常幸福事情
关键词：低年资护士,规范化培训,急诊科
临床实践经验只有1~3年的低年资护士因自身的经验不足、理论与实践不衔接、自我保护意识不强、紧急情况下缺乏预见性和判断力, 在工作中易出错, 而急诊工作具有“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”的特点, 需要护理人员有更高的技术水平和心理素质。为提高急诊科的护理水平, 保证急救护理的质量, 同时, 使低年资护士快速成长起来, 急诊科对30名低年资护士进行了规范化培训, 并取得了良好的效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
学员为急诊科低年资护理人员30名, 年龄为22~24岁。工作年限1~3年, 平均工作 (1.9±0.47) 年。学历分别为, 本科7名, 大专18名, 中专5名, 均已取得了护士职称。
1.2 培训方法
(1) 情景模拟:由有资历的护师负责, 同低年资护士一起进行情景模拟。通过角色扮演, 学习正确的护理流程及方法。重点培训患者急救护理方面的知识和操作技术, 包括基本的心肺复苏, 心电监护, 除颤机的使用, 呼吸机的使用, 创伤的急救技术, 复合伤的抢救配合。尤其要训练针对突发情况时的应急能力, 如患者病情突然恶化, 有大批伤员同时需要急救等。同时, 加强四川省宜宾力。 (2) 专业学习:对常见病例、经典病例、突发情况进行总结, 编制模拟病例及抢救流程。并将抢救流程细化, 制定成科室护士学习的SOP文件。对于常见病例, 按照某一系统纵向联系横向比较, 综合归纳总结出某一系统疾病的共同点, 与各种疾病的不同特点, 并比较其不同, 以帮助记忆加深理解。对于典型或特殊的病例, 师生一起讨论。 (3) 经验总结:定期进行经验总结和经验交流。通过实践过程中和学习过程中所学所得得到提升, 并互相分享, 可以加快低年资护士整体能力的提升。同时, 重点对常见错误、严重错误进行纠正。学习过程中积极调动学员的主观能动性, 请几个学员共同完成某个疾病的归纳总结, 由老师进行纠正, 以此给学员一个展现自我的平台。从而增加他们工作的信心。 (4) 工作实践:学员在带教早晚帮班、值班、治疗班护理工作各一班次后独立上辅助班4~5月。由高年资护士带教各班次工作, 并指导夜间急诊的紧急呼叫和处理。 (5) 业务考核:定期进行理论和情景模拟考核, 检测学员的培训效果。考核标准主要包括:护士理论知识掌握情况, 应用知识能力即分析问题、解决问题能力, 实际操作能力。每个项目都有统一的评分标准。同时, 为激发低年资护士学习与工作的主动性和积极性, 建立良性竞争机制, 根据考核成绩, 奖惩结合, 择优选用人才, 提升学习动力。
2 培训结果
经规范化培训后, 30名低年资护士在考核中均取得了良好的成绩。理论知识考核成绩>90分, 知识应用考核成绩>92分, 实际操作能力>85分。30人均具备了独立工作的能力;培训期间中无严重事故发生。
3 讨论
工作1~3年的低年资护士因本身工作经验不足、抗风险能力较差, 在工作中暴露出较多的问题, 并存在一定的职业风险[1]。法制观念不强、临床经验不足、执行制度及操作规程不严等问题均会在与患者接触的工作过程中带来许多问题[2]。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所, 收治的患者病情复杂多变, 突发性强、不确定因素多。因此, 要求急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能, 还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力。因此, 为了使低年资护士尽快步入急诊科的正常工作轨道上, 首先, 需要他们认识急诊工作的特点“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”, 并提高心理素质, 能够冷静处理紧急情况。在此基础上, 急诊科制定并实施了对低年资护士的规范化培训。
经过多年的培训经验总结, 我们选择了情景模拟、专业学习、经验总结、工作实践、业务考核作为规范化培训低年资护士的方法。情景模拟学习, 能够使学员在逼真的环境中进行理论实践, 并通过高资历护士的教育指正, 使其快速适应工作环境, 熟悉工作流程[3]。专业学习, 是其理论学习的升华, 加强与实践的联系, 更注重操作学习。经验总结, 不仅是学习过程中的缓冲带, 更是让他们认清自身问题的好机会。工作实践, 是对他们学习成果的检验, 并且锻炼了他们独立工作的能力。业务考核, 既是对他们的激励也是促进他们不断提升的动力[4]。通过以上规范化专科理论及操作技能的培训, 低资历护士懂得了工作中紧密联系临床实践, 从基础到专科、由浅入深, 同时他们的学习主动性也得到了激发, 学会了快捷安全地获得专业知识;对专科知识的反复学习、训练, 提高了观察病情、专科护理操作的能力;针对应急能力的训练, 加强了低资历护士急救技能及专科急救知识的培训, 从而提高了紧急情况时的应急能力, 也相应增强了护士的专业信心。因此, 在综合培训后, 30位低资历护士的理论知识、知识应用、实际操作能力都取得了优秀的考核成绩, 综合能力得到了提升, 在实际工作中能独立完成任务, 对紧急情况的处理也很规范化。
本资料显示, 30位低资历护士经规范化培训后均掌握了基本的护理操作和急诊患者的抢救, 能更好的胜任急诊科的独立工作。
参考文献
[1]姜丽娟, 崔秋霞.护士规范化培训中存在问题与管理对策[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (2) :281-282.
[2]常美娟, 蒋银芬, 陆琦华.低年资护士的职业风险及对策[J].护理研究, 2005, 19 (9) :1854-1855.
[3]王玉宇.情景模拟培训在提高急诊ICU低年资护士专业技能的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (9) :1516-1517.
关键词：急诊科护士 道德与素质 修养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0349-01
下面谈谈急诊科护士在工作中的自身素质的培养。
1 争分夺秒，高度负责的救死扶伤精神
急诊病人一般都具有发病突然，病情危重，进展迅速，变化快等特点，因此急诊护士必须随时做好一切抢救准备，面对处于痛苦和濒于死亡的患者就有高度的责任感，只要有一线希望，就要争分夺秒进行抢救。2009年12月，我科抢救了一名重度一氧化碳中毒患者，该患者来时，病情危重，处于深昏迷状态，全科护士立即投入抢救，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，头部降温，建立静脉通路，输入脱水剂及补充脑细胞代谢药物，经过严密观察和精心护理，患者昏迷20多个小时后清醒，未发生并发症。
2 精炼的技术技能和扎实的医学理论知识
急诊病人病情较为复杂，而且多涉及各种疾病，随着医学的发展和护理模式的转变，需要对病人进行心理和生理的全面整体护理。这就要求护士不但要有熟练的技术技能，还要有广泛的医学理论知识，掌握抢救原则和急救技术，熟悉各种抢救药物的作用机制，才能保证抢救的成功。今年4月，以为患者来到急诊科，来时患者呈现恐惧痛苦面容，自述心前区剧烈疼痛，面色苍白，大汗、烦躁不安。我们立即给予恰当的心理安慰，使其安静平卧，吸氧，并立即遵遗嘱使用镇静止痛药物，虽然该患者肥胖，血管显露不清，但护士技术熟练静脉穿刺一次成功，为抢救争取了时间，收到了很好的效果。
3 热爱护理事业，为人类健康服务
在急诊科得工作中，经常会遇到脑血管意外药物中毒等危重患者，她们有的意识不清，大小便失禁，有的服毒想自杀而不愿意配合洗胃等，这样给治疗和护理带来了很多麻烦。对于这些急危患者，护士需要严密观察和护理，经常是一班下來累得精疲力竭，可当我们看到转危为安的患者，便会感到无限的欣慰。今年6月的一天夜晚，一青年因家庭纠纷问题而服毒自杀，被发现后急送我科，后来拒绝洗胃，护士采取耐心诱导的方法进行心理疏导，使患者主动配合，洗胃过程中，洗出液溅了护士一身，但仍坚持彻底洗净。对于服毒洗胃者，护士不但要把握自己的情感，还要用亲切和蔼的语言，沟通感情，使其能够达到合作治疗的目的，这就需要护士要有高尚的情操，热爱护理事业，给病人以亲切般得温暖，才能将护理工作搞好。
4 结论
【急诊科护士培训内容】推荐阅读：
急诊科进修护士心得07-09
急诊科护士规章制度07-25
急诊科护士理论考试题06-11
急诊科护士工作年度总结范例06-13
急诊科医师入科培训07-21
急诊科护士工作总结2010-05
急诊科院感知识培训试题09-13
急诊专业护士核心能力07-26
急诊轮转护士带教计划09-16
急诊科年终总结09-22
