早发白帝城教学设计

早发白帝城教学设计（通用11篇）

早发白帝城教学设计 篇1

教学目标

1?认识5个生字，会写4个生字。

2?想象诗歌描绘的景色，体会诗人愉快的心情，激发学生学习古诗的兴趣。

3?有感情地朗读古诗，背诵古诗。

教学重点

认识7个生字，会写4个生字；有感情地朗读、背诵古诗。

教学准备

学生：搜集李白其人其诗的相关资料。

教师：生字卡片、挂图和轻快的配乐磁带。

教学时间

1~2课时。

教学过程

一、交流资料、谈话、看图引入、释题

1?孩子们，你知道李白吗？他是个什么人？你知道他的哪些事？（学生交流自己搜集的有关李白的信息，背诵自己知道的李白的诗，老师可以相机简介李白小传及诗歌背景。）

2?你愿意再学习李白的诗吗？好，今天我们就学习李白的另一首诗。

3?出示挂图。提问：孩子们，仔细观察，图上有哪些景物？

（层层叠叠的高山、深深的大峡谷、奔腾汹涌的长江、秀丽壮美的两岸景色、轻快自如的小船）对，这就是重庆东去长江三峡一段的沿江景色，多么壮丽的山河，多么轻快的小舟，如此的美景，真令人喜悦欢畅。

4?想想，如果是你，站在船头，面对如此景色，你的心情如何？你会说些什么？

5?你们听，李白又是怀着怎样的心情来描写这壮丽的景色的？（配乐朗诵）

6?出示课题，释题。

从课题中，你知道些什么？还想知道什么？

（题目的意思是：早上从白帝城出发。）

二、自读自悟，初知大意

1?孩子们，李白早上从白帝城出发，看到些什么？听到些什么？想到些什么呢？下面我们先自读课文，把字音读准，把古诗读通。

要求：边读边勾画生字，把生字多读几遍，注意“城”、“舟”是翘舌音，“辞”是平舌音，“城”是后鼻韵。

2?同学们，生字你都认识了吗？现在我们认读一下生字卡片吧。

（整体读、抽生读、开火车读。）

3?刚才我们认识了生字，读准了字音，现在可以把诗文读正确了。来，试试吧。

（抽读诗歌、评价、正音。）

4?同学们都能把诗歌读正确了，下面我们进行小组合作学习，试着理解诗文，要求做到以下几点：

（1）根据学习古诗的方法，先弄懂每个字（词）的意思，根据词义提示，试着理解句义，并猜猜每句说什么。

（2）试着用自己的话讲讲全诗大意。

（3）在小组中说说你最喜欢诗中的哪一句，为什么？

5?下面各小组汇报学习情况，提出难理解的问题。（老师引导学生筛选问题。容易理解的，学生相互解决；难理解的留到探究诗文时解决。）

三、了解诗意，感情朗读

1?刚才，同学们进行了自学，合作学习，理解了诗句，也提出了一些不理解的问题，现在，我们大家一起来学习。读了诗句谁能说一说诗人早上从白帝城出发，看见了些什么呢？想到了什么？哪些词你认为不好理解？

2?根据刚才同学们的理解，同学们跟着老师边读诗歌边用自己的话把这首诗的意思说一说，好吗？（边想象边读课文）

（全诗大意：早晨离开了在彩云中间的白帝城，千里迢迢的江陵一天就可以达到。在沿江两岸猿猴不停的叫声中，轻快的小船已穿过重重高山。）

孩子们说得真不错，你能不能根据诗的意思想象一下，你能想到些什么呢？

（让学生说说想到些什么，再进行整理。）

3?你最喜欢哪一句或哪些词？你觉得哪些词用得好？为什么？读到那一句使你想到什么？

（让学生充分品味诗文的美。）

现在，你能根据你的欣赏和想象，把当时的情景或诗人看到的情景画下来吗？

（学生画画，老师放轻音乐烘托气氛。）

4?孩子们画得真不错。能够把李白看到的画下来。看着你们的图画，再听老师读读诗歌，你觉得这首诗给你一种什么感觉？（畅快、轻松）那么你们想知道李白为什么这么兴奋吗？

因为在唐肃宗乾元二年（公元759年）春天，李白被流放夜郎（今贵州省遵义县附近），取道四川赴贬地。行至白帝城，忽闻赦书，惊喜交加，旋即放舟东下江陵。你说，他写这首诗时会怎么样呢？对，那么你再试着读读，体会一下诗人愉快的心情，看看诗歌该用什么样的节奏读。

（学生自由读，试着体会节奏与语气。）

5?孩子们，现在我们听听配乐朗诵，来体会诗人的愉悦心情，好吗？

6?好，孩子们，假如你就是李白，你现在就站在船头，在这曙光灿烂的时刻，怀着兴奋的心情匆匆告别白帝城，顺水轻舟，眼望两岸壮美的景色，听着不绝于耳的猿猴叫声，想到很快就要回到家乡，你该怎样有感情地朗读这首诗呢？

7?读得真不错。现在，我们配上音乐来朗读一下。

（配乐表演朗诵。）

8?孩子们，刚才我们读得很有感情，下面我们练习背诵。

（分层次练习背诵。正确背诵；有感情地背诵；表演背诵。）

四、识记生字，指导书写

孩子们，我们不仅会读这首诗，还要会写，下面我们就练习写字。

1?读带有生字的词语，同桌互相交流一下，你是用什么方法记住这些字的？

2?把你最得意的识字方法说给大家听。如果你还能给这个字多组几个词，并用其中的一个说句话就更好了。

3?仔细观察田字格里的字，讨论一下怎样才能把这几个字写漂亮，你想给大家提个什么醒儿。

4?书写生字，老师个别指导。

5?评价：同桌互评，集体赏评。

五、扩展活动

早发白帝城教学设计 篇2

小学语文 (S) 版, 三年级上册第四单元第13课。

教学目标:

1.读通顺古诗, 理解诗意。

2.体会诗人的思想感情。

3.背诵《早发白帝城》。

教学过程:

一、谈话, 导入新课

中国是诗的国度, 盛唐诞生了一位被誉为“诗仙”的伟大诗人。他热情奔放, 才华横溢。你们知道是谁吗? (李白) 我们曾学过他写的《望庐山瀑布》和《夜宿山寺》。今天, 我们再来学习李白的另一首诗———《早发白帝城》。 (板书课题)

二、解释课题, 介绍背景

1.请同学们一起读课题。

2.读完课题, 你们有什么疑问?

(生:“白帝城”在什么地方?题目是什么意思?)

3.师:白帝城在重庆奉节县城东的白帝山上。 (出示多媒体课件:白帝城图片)

4.解释“早发白帝城”的意思。

(1) “早”和“发”是什么意思?

生:“早”是早晨, “发”是出发的意思。

(2) 归纳题目的意思。

生:李白早晨从白帝城出发。

师:李白要到哪里去?大家想知道吗?

介绍创作背景。 (略)

(设计意图:介绍诗人的创作背景, 为学生理解诗意, 体会诗人的心境做了很好的铺垫。)

三、初读古诗, 读准字音

1.指名读古诗。

2.指导朗读。

师:读古诗一要读准字音, 二要读准诗的节奏, 下面我开始范读古诗。

(设计意图:通过范读, 不仅可以发挥一定的示范作用, 而且能大大激发学生读书的积极性。)

3.请学生再读古诗。

4.欣赏配乐朗诵 (多媒体播放朗诵录音) 。

(设计意图:因为古诗必须展示优美的节奏和旋律, 展示它的音乐性, 通过欣赏配乐朗诵, 让学生感受到古诗的音韵美和节奏美, 进一步培养了学生的语感。)

5.模仿朗诵, 学生一起读《早发白帝城》这首诗。

四、细读古诗, 理解诗意

1.理解前两句诗的意思 (出示多媒体课件:两幅图) 。

要求:观察图画, 说出你看到了什么, 感受到了什么。

2.师小结:第一幅图描绘了白帝城上空彩云缭绕的景象。第二幅图描绘了两岸的青山, 一泻千里的江水, 一叶顺流而下的小舟。

3.请同学们结合图意和文中的注释, 采用小组合作的方法解释前两句诗的意思。

4.检查学习情况。

小组汇报:

(1) “朝辞白帝彩云间”:“朝”是早晨的意思, “辞”是离开, “彩云”是指灿烂的云霞。这句诗的意思是:早晨离开了彩云中间的白帝城。

(2) “千里江陵一日还”:“还”是指回来。这句诗的意思是:遥远的江陵, 一天就可以到达。

5.我们采用同样的方法来自学后两句诗的意思。

(1) 出示课件画面:层层山峦间是清澈的长江水。

要求:再观察画面, 并想象在此番美景中你能听到什么。

(2) 请同学们自己来归纳后两句诗的意思。

生:后两句诗的意思是, 在猿猴的啼叫声中, 轻快的小船已驶过了重重高山。

(设计意图:利用多媒体设计了围绕诗句内容的图画, 这有利于学生理解诗句的意思, 把学生隐形的思维用有形的图画表现了出来, 同时还创设了愉悦的课堂气氛。)

五、精读课文, 体悟感情

1.我们既欣赏了美景又理解了诗意, 然而, 诗人在诗中到底寄托了怎样的思想感情呢?让我们来精读课文。

要求:默读课文, 找出喜欢的词语, 并谈谈体会。

2.检查学生对古诗的理解情况。

生:我觉得“彩云间”这个词很好, 感觉到景色很美。

生:我从“彩云间”这个词体会到了李白此时很高兴。

师:你们体会到“彩云间”好, 的确是诗人站在船头, 抬头仰望彩云中的白帝城, 心情很愉快。

生:“千里”和“一日”好, 因为千里的路一天就到了, 说明船走得快。

师:“千里”和“一日”, 一个是路途长, 一个是时间短, 形成了鲜明的对比, 事实上从“白帝城”到“江陵”横跨两省, 当时的船是不可能一天就到达的, 在这里作者运用了夸张的手法, 是为了突出船行之快。那么, 他为什么会有这样的感觉呢?

生:因为诗人心情愉快。

师:完全正确。正是由于诗人重获自由, 归心似箭, 因而不会感到路途遥远, 时间漫长。

生:我觉得“轻舟”写得好, 也能感受到诗人的心情很轻松。

过渡:通过“彩云间”“千里”“一日”和“轻舟”体会到诗人心情愉快、轻松。然而, 诗中还有一个字也寄托了诗人的情感, 下面分析一个句子。

3.把“千里江陵一日还”换成“千里江陵一日到”行吗?

(1) 请大家讨论。

(2) 汇报讨论情况。

生:用“还”比用“到”好, 因为“还”有回来的意思。

生:江陵不是李白的家乡, 用“还”好像回家一样, 更能体现诗人当时的愉快心情。

师:诗人用“还”把赦免无罪、重返故地的欢快心情很好地体现出来了。

(设计意图:通过品读课文, 抓重点词, 帮助学生理解诗歌的内涵, 对激发学生学习古诗文的兴趣, 培养学生的想象力大有益处。)

六、欣赏录像, 总结全文

师:你们不但读懂了古诗, 而且悟出了诗情, 很了不起。老师搜集了一段视频, 请大家欣赏。 (生欣赏视频)

师:看了精彩的画面, 我们被陶醉了。回想诗中描写的彩云缭绕的白帝城, 湍急的江水, 急速的行船, 声声的猿啼, 重重的山峦, 既映衬出诗人内心的喜悦和激动, 又表达了诗人对祖国山河的热爱。

(设计意图:有利于学生进一步理解诗的内涵, 同时通过精彩的画面, 让学生受到诗中意境美的熏陶。)

七、背诵古诗

师:《早发白帝城》千百年来被视为文学珍品, 我们集体背诵好吗?

八、欣赏歌曲

师:诗歌既可以诵, 也可以唱。在结束这堂课时, 我送给大家一首歌, 歌名就是《早发白帝城》。

(设计意图:欣赏歌曲是为了让学生进一步理解诗歌的韵律美, 进而提高学生的语文素养。)

教学评析:

《早发白帝城》是千古传颂的名家名篇, 内容通俗易懂, 语言精练, 用词准确。在教学本课时, 针对古诗文要注重诗文阅读这一特点, 教师设计了“三读”的教学步骤:初读、细读、精读。

初读, 要求是读准字音和诗句的音韵节奏。在本环节教学设计了范读和欣赏配乐朗诵, 引导学生更好地发现了古诗的韵律美, 从而品味了古诗的语言美。对于学生理解古诗的思想内容和写作艺术, 以及提高学生运用语言文字的能力具有重要的意义。

细读, 要求读懂词意和句意, 进而理解诗意。由于文字是抽象的图画, 图画是形象的文字。在本教学环节, 教师利用多媒体, 突破教学的难点, 让学生一边观赏图片, 一边想象诗的意境, 并通过合作学习和自学的两种模式归纳诗句的意思。因此整个教学过程充分发挥了学生的主体性和自主性, 有利于培养学生的创造意识和创造潜能。

精读, 在古诗教学中, 挖掘诗人所要表达的情感是教学的关键所在。因此, 本教学设计了精读课文这一教学环节。具体做法是让学生默读诗文, 找出认为用的好的词语, 体会其妙处, 从而走进诗的意境, 深入理解诗的内涵, 自主感悟出作者的思想感情。这一教学环节的可贵之处是教师引导学生体会“还”字的妙处。在教学中教师把理解的权利还给了学生, 让学生通过讨论来体会“还”字的妙处, 进而引领学生感受诗人愉快的心情。

李白《早发白帝城》教学设计 篇3

1.认识“辞、陵”等8个生字，会写“帝、朝”等5个生字，学会多音字“还、重、朝”。

2.朗读、背诵课文，感受诗的内容，体验诗人的感情。

3.感受古诗文的魅力，培养学生热爱我国古代优秀诗篇的感情。

教学难点：

感受诗的内容，体验诗人的感情

教学准备：

多媒体课件

教学课时：

2课时

第一课时

课时目标：

1.学会本课8个生字，会写5个生字。

2.学会正确、流利、有感情地朗读古诗，整体感知古诗内容。

教学流程：

一、导入新课

1.激趣导入—背诵课外古诗。

同学们，你们知道吗?在很早以前的唐朝有一位非常有名的大诗人，他一生写下过许许多多的优秀诗文，他的诗热情奔放、感情真挚，我们在一、二年级时曾经学过他的好几首诗，他被人们成为“诗仙”，你知道他是谁么?(生回答)

对，他就是李白。

你们会背他的那首诗呢?想不想背给大家听呢?

(配上古筝的音乐)

【设计意图】从本诗的作者导入新课，不仅对诗人李白作了介绍，而且给学生以展示的平台。和着优雅的古筝，学生吟诵着李白的诗歌，如《古朗月行》《望庐山瀑布》《赠汪伦》等，还有我们今天要学的《早发白帝城》。这些诗歌有的在前三册语文书的“语文天地”中出现过，同学们已经会背诵，有的在学前班学过，所以同学们一定会争先恐后地要求展示，自然而然地形成了一种背古诗、学习古诗的氛围。

二、识字学词

(一)识字

1.教师出示生字：辞、陵、猿、帝、朝、岸、啼、舟

2.学生用自己喜欢的方法自学生字。

让学生带拼音读，去拼音读。

采用指名读、齐读等方式巩固字音。

3.检查。

同桌互相考查。

教师抽查。

4.重点强调多音字“还”。

同学说出两种读音并组词。

练习，选择正确的读音：

我把书还给了丁丁。

花园里有红色的花，白色的花，还()有粉色的花。

【设计意图】加强基础知识的教学，通过检查及时发现学生在预习中存在的问题并适时加以指导，逐步培养学生自学能力。

(二)学词

1.早：早上发：出发

2.朝：早上辞：辞别

(三)写字

1.教师在田字格中范写生字，学生用手在空中和老师一起写字。

2.学生描田字格中的生字，注意笔画顺序。

3.教师巡回指导。

4.教师点拨：啼、舟。

5.教师点评展示优秀作业。

【设计意图】加强写字教学的指导，增强学生规范书写的意识，促进学生养成良好的书写习惯。

三、熟读感知

(一)学生自读

1.学生出声自由朗读古诗。

2.指名读古诗，其他同学认真听，有读得不准确的字句要能指出来。(正确评价他人)

【设计意图】在其他同学读诗时，每个人都要有任务，调动每个同学学习的积极性。

(二)共同交流

1.师：这首诗歌是诗人李白在流放途中接朝廷赦免后写的，大家体会一下李白当时的心情，对学习这首诗歌会很有帮助。

2.生：从诗歌中我能体会到诗人的心情很高兴，他想早点回到亲人的身边。

【设计意图】在学生熟读理解的基础上，对全文进行梳理总结，这样能更好地引导学生由诗句从而体会作者的急于回到亲人身边的急切而喜悦的心情。

(三)展示收获

1.生：我发现这首诗用了“夸张”的写作手法，主要是“朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还”这句中，给人留下很深的印象。

2.生：从诗歌中我能体会到诗人的心情很高兴，“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”这句表现的最明显。

【设计意图】给同学一个展示自己的机会，提高表达能力很有好处。

第二课时

课时目标：用四步法学习古诗

教学流程：

一、复习回顾

1.上节课我们学习本课的生字，现在请同学们拿出听写本，老师要听写生字。

2.同桌互相批改，发现有错别字要监督他(她)改正过来，并在写三遍。

3.老师指名读诗歌。

【设计意图】温故而知新。

二、专项训练——用四步法学习古诗

(一)交代学习方法

1.今天我要交给大家一种新的学习古诗的方法——四步法。

2.什么是“四步法”呢?一是熟读古诗;二是理解诗意;三是想象意境;四是练习背诵。

(二)学生按照“四步法”开始学习诗句

1.老师指名读古诗，检查发音

①强调字音：朝(zhāo)发(fā)间(jiān)还(huán)重(chóng)

2.同桌互相读古诗，相互纠正读音。

3.小组交流，互相说说自己对诗歌的理解。

4.老师指名读古诗，其他同学想象诗歌所描绘的画面。

5.练习背诵。

【设计意图】充分发挥同学们自学的能力，小组合作学习。

(三)教师点拨

1.指名读，读出节奏。

2.教师范读，学生听画节奏。

朝辞|白帝|彩云间，千里|江陵|一日还。

两岸|猿声|啼不住，轻舟|已过|万重山

3.学生练读。

【设计意图】语文教学不仅要交给学生课本中的知识，更要教给学生学习语文的理念和方法。

(四)拓展应用

1.出示古诗《华山》，结合“四步法”自学。

2.总结、填空。

①今天我们用“四步法”学习古诗，希望有更多的同学掌握这种方法来学习更多的古诗。

②填空：

《早发白帝城》这首诗是(唐)朝诗人(李白)所写，通过从(白帝城)到(江陵)途中行船的(轻快)及沿途壮丽景色的描绘，表达了诗人(轻松喜悦)的心情。

【设计意图】以往老师总是教会学生很多知识，好像学生也学到了，但他们不能将所学的知识总结出来。所以特设计本环节，让孩子们多总结所学，虽说可能现在还谈不上有多好，但相信坚持的力量。

三、展示检测

1.同学们，通过这两节课的学习，你有什么新的收获?(可以是一句话，也可以是一个句子，一种方法。)

《早发白帝城》教学反思 篇4

低年级学生好奇心非常强，因此，刚一上课，我就说：同学们，在很久以前，唐朝有一位非常有名的诗人，被人们称为诗仙，你知道他是谁吗?学生回答后，出示李白像，让学生背诵以前学过的李白的诗作，学生兴趣盎然。接着，我以配乐讲故事形式，介绍《早发白帝城》的写作背景，激发学生学习《早发白帝城》的兴趣，为学生理解诗意作准备。

课堂上调动学生主动参与来学习，备课时，以读中理解，读中感悟为着眼点，课堂预设时，我安排以下几个环节：

1.出示图片，激趣导入。

2.初读古诗，整体感知。

3.品读古诗，感悟意境。

4.再次朗读，情感升华。

5.巩固生字，指导书写。

通过这几个环节，生生互学，师生互助，体现了“以读为本”的语文学习理念，学生在一遍遍的朗读中，领悟了诗的意境，情感得到了升华。

为了培养学生的学习能力，我先提出学习要求，找出诗中的多音字并组词。学习生字时，要求学生读准字音，口头组词，指导记字方法时，教学生用谜语式巧记生字，如“帝”上头是立两头弯，一条长巾挂下边。“岸”是工厂建在山下边，工人干劲大。在教学古诗时，我没有机械地让学生逐字逐句地去理解古诗，而是把学习的自主权还给学生，让学生先听老师读，再配乐听读，为读课文和理解课文作了铺垫。

语文教学不是为教而教，不是仅仅教完一首诗，就行了，而是让学生能够举一反三，掌握学习的方法，积累更多的知识，所以，课堂上我根据古诗的情境，适当地进行拓展，发散学生的思维，丰富学生的语言，夸张是李白立善用的一种表现手法，《早发白帝城》中的“一日还”“万重山”就是夸张的手法的体现，我顺势引导学生了解李白的其他夸张的诗句，如“飞流直下三千尺，桃花潭水深千尺，危楼高百尺”，让学生更深入地了解李白，了解夸张手法的运用，让学生想象三峡的山一座连一座，山势险峻，为理解“万重山”做了很好的铺垫。为了让学生更好的理解“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。”这句诗，我运用多媒体辅助教学，播放有关这句诗的视频。更加直接地拉近了学生与三峡的距离，最后让学生齐读诗。

早发白帝城教学设计 篇5

一、得法

学习贵在得法。在古诗教学中，让学生掌握好预习之法，如读通诗文、通晓诗意之法等。这些方法的获得，来源于课堂教学的点滴渗透，如教师的点拨、引导，教师的开放意识等。只有这样，学生自学古诗的能力才能循序渐进，学生阅读的自信心会日益增强，积累量会日渐丰厚。

二、入境

每一首诗都反映了特定的时代背景或诗人的心境。要真正理解一首诗，就应设法使学生入境，让学生和时代对话，和作者对话，达到语文课程标准中所要求的：“阅读教学是学生、教师、文本之间的对话过程。”只有这样，学生才能把古诗读得更真切，理解得更透彻，从而获得精神的愉悦，情感和熏陶。

在《早发白帝城》的教学中，重难点是体会诗人喜悦兴奋的心情，需要加强朗读指导。我们不妨在学生通晓诗意后，指导朗读前交代诗人的写作背景，使其成为突破教学重点、难点的重要一环，为朗读教学酝酿情感。

三、悟情

早发冠心病危险因素研究进展 篇6

1早发冠心病概念

伴随着生活水平的提高、饮食结构、工作模式的转变, 体力活动、运动时间的减少, 一定程度上促使了冠心病发病年龄逐渐提前, 已显示出低龄化的趋势, 冠心病将不再作为老年疾病的概念出现在人们的视野中。一般来说, ≤55岁男性及≤65岁女性所患冠心病为早发冠心病[1]。早发冠心病患者在寿命、生活质量、医疗费用及预后等方面损伤均显著高于晚发冠心病患者, 因此早发冠心病已逐渐引起专家学者的重视。

2早发冠心病的特点

早发冠心病的发病率及致死率在逐年上升, 且病情更加严重, 通常会引起心力衰竭, 对患者生活质量造成严重影响, 也提高了社会负担。与老年冠心病相比, 早发冠心病具有不同的特点:大部分发病急、无先兆, 就诊时多为急性心肌梗死甚至猝死。冠状动脉造影结果的分析表明, 早发冠心病以单支血管病变为主, 而受累以左前降支为主[2,3]。相关研究表明, 大部分早发冠心病动脉粥样硬化斑块含有大量的脂质泡沫细胞, 被称为软斑块, 具有发展快、易破裂等特点[4], 患者的临床表现主要为急性冠状动脉综合征, 具有较高的病死率。早发冠心病患者有更高的急性冠状动脉综合征发病率[5]。早发冠心病的致死率非常高[6], 由于早发冠心病患者多为中青年的劳动力人群, 患病后会造成很大的社会经济损失, 远高于晚发冠心病患者, 故改善早发冠心病患者预后, 提高生存期限具有重要的社会意义。

3早发冠心病与血脂异常

随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快, 人们摄入的脂肪也逐渐增加, 导致血液粘稠, 构成引起早发冠心病的重要因素。血液中血脂凝固、血糖升高是引起早发冠心病的主要原因, 虽然在我国冠心病多发于中老年人, 但早发冠心病群体却不容忽视, 反而需引起医学界的警惕和关注。

血脂异常指总胆固醇 (TC) >5.18 mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥3.37mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) <1.04 mmol/L, 甘油三酯 (TG) ≥1.7 mmol/L, HDL-C水平降低是早发冠心病的危险因素之一, 这可能与其抗动脉粥样硬化作用减弱有关。血脂异常是一类较常见的疾病, 是人体内脂蛋白出现代谢异常, 包括高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、总胆固醇升高等。高甘油三酯血症会引起低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白胆固醇降低, 即脂质三联症, 会引起高密度动脉粥样硬化。相关报道称, 早发冠心病患者高甘油三酯血症的发生率高于晚发冠心病患者, 导致脂质代谢发生紊乱。血浆中若存在较高的甘油三酯及总胆固醇水平, 则会提高早发冠心病的发病率[7]。陈连英等[8]研究发现早发冠心病患者较晚发冠心病患者的血脂异常水平更高。一项大规模临床研究显示, 早发和晚发冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素具有明显的不同点, 与晚发冠状动脉粥样硬化性心脏病相比, 血脂异常是早发冠心病的一个主要危险因素[8]。多因素Logistic回归分析结果显示高血脂症是青年冠心病独立危险因素。而Cox多因素回归分析血脂中的总胆固醇是影响早发冠心病患者预后的五个因素之一。

膳食胆固醇和饱和脂肪酸是对血清总胆固醇造成影响的主要成分[9], 由于膳食热量的消耗与摄入不平衡, 易引起肥胖或超重。故对早发冠心病患者采取膳食治疗的主要机制为减少胆固醇及脂肪酸的摄入量, 增加体力活动, 控制总热量, 促进热量平衡。

4早发冠心病与高血压的关系

高血压是公认的冠心病危险因素。高血压诊断标准为收缩压≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 或舒张压≥90 mm Hg或既往有明确高血压病史现正服用药物, 心血管事件与收缩压和舒张压均有关, 无论收缩压或舒张压长期增高, 均使冠心病危险性增加。有报道称, 心脑血管死亡占全部死亡的40%以上, 而高血压是引起心脑血管的主要因素。现阶段, 我国男性高血压患病率为30.1%, 女性为24.8%, 高血压患病率持续升高的主要来源为中青年。相比于同龄的无高血压者, 高血压患者的动脉粥样硬化发生较早, 且病情较严重。高血压会降低血管弹性, 造成血管硬化, 形成血栓等损害, 与早发发病具有非常密切的关系[10,11]。

有研究显示, 高血压病可能在女性早发冠心病中扮演重要角色。曾有文献报道显示, 早期妊娠高血压或妊高症可能与其有关[12,13]。长期患有高血压的患者动脉内膜易发生损伤, 内皮细胞回缩, 细胞间连续性中断等, 导致内膜下组织暴露, 内膜粘附、聚集血液中的血小板, 形成腹壁血栓。高血压病会损伤血管内皮, 引发动脉粥样硬化, 并加速动脉粥样硬化的进程。相关研究提示, 加强健康教育, 提倡健康饮食可以减少男性早发冠心病的发病率;早期积极有效的控制血压可能有助于减少女性早发冠心病的发生率[12,13]。

5早发冠心病与吸烟

世界卫生组织1984关于吸烟标准化建议界定, >1支/d, 时间>1年为吸烟者。吸烟是冠心病的重要危险因素, 吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者的1.5~4.0倍。对冠心病患者的研究发现, 大多数有较长的吸烟史, 香烟内的尼古丁、焦油等多种有害物质会对人体的心血管功能造成较大损害, 从而引发包括冠心病在内的多种疾病。

吸烟会提高中青年冠心病的发病率, 主要原因可能与烟草中所含的一氧化碳及尼古丁相关, 一氧化碳可结合血红蛋白降低血液携氧能力, 而尼古丁能使交感神经兴奋, 提高心肌耗氧量, 收缩冠状动脉及外周血管, 提高血压。研究证明, 吸烟可使血清TG水平显著升高, LDL-C升高, 而使HDL-C水平降低, Apo A浓度降低。吸烟可对机体的脂代谢产生多重影响, 导致机体出现脂代谢异常。中青年人群由于社会文化及精神压力等因素, 相比于老年人具有更高的吸烟率, 且戒烟意识更差, 尤其是男性。有研究认为, 吸烟在40岁以下的冠心病患者中是密切相关危险因素, 这也是导致早发冠心病发生不可忽视的因素。相关学者研究显示, 男性早发冠心病患者显著高于女性患者的最危险因素为吸烟, 这可能与男性吸烟危险因素的暴露较高有关。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟也是青年冠心病独立危险因素。

6小结

《早发白帝城》反思 篇7

《早发白帝城》这一课，从培养学生能力的角度出发，我是这样教学的。

一、激趣导入。

低年级学生好奇心非常强,因此，刚一上课，我就说：“唐朝有一位非常有名的诗人，被人们称为诗仙，你知道他是谁吗？”学生回答后，我让学生背诵以前学过的李白的诗作，学生兴趣盎然。接着我告诉学生李白现在流传于世的诗作有3000首，在学生的惊呼声中，我开始介绍《早发白帝城》的写作背景，激发学生学习《早发白帝城》的兴趣，为学生理解诗意作准备。

二、学生自主学习。

为了培养学生自主学习的能力，我先提出学习要求，然后让学生根据自学提示自主学习生字，朗读古诗理解诗意，找出诗中的多音字并组词。

展示生字学习效果时，一个学生说：“人啼哭时要张大嘴巴哭，所以我就明白了‘啼’的部首是口字旁，口加帝就是‘啼’。这样我不但记住了‘啼’和形，还理解了‘啼’的意思。”另一个学生说：“我发现‘舟’和‘丹’非常相似，但是‘舟’字比‘丹’多了两笔：一笔是撇，一笔是点。希望同学们不要出错。”„„同学们对他们报以热烈的掌声。

早发白帝城教学设计 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

2010年5月在无锡市采用分层整群抽样方法,对26所小学四、五年级女学生共3 865名进行调查。月经初潮平均年龄为(12.23±1.19)岁,将undefined定义为初潮年龄提前。因此将月经初潮年龄<11岁定义为初潮早发,筛选出192名初潮早发女生。按照1∶2配对设立对照,对照条件为:与初潮早发女生同民族、同班、年龄相差≤3个月未潮女生。

1.2 方法与内容

由校医负责,以班级为单位统一分发调查表并统一收回。调查表参考青少年生活事件量表(ASLES)[2],调查近1 a发生的生活事件包括考试失败或不理想、感到受人歧视或冷遇、感到经常被人误会或错怪、经常与同学发生纠纷、感到学习负担重、感到当众丢面子、家庭经济困难、预期评选(如三好学生)落空、感到升学压力大、家庭施加学习压力。

1.3 统计方法

全部数据核准后采用EpiData软件,建立相应录入程序,然后用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 单因素分析

早发组在10项负性生活事件中,考试失败或不理想发生率最高(76.56%),其次为预期的评选(如三好学生)落空(47.92%);对照组发生率最高的为预期的评选(如三好学生)落空(24.48%)。对10项生活事件分别进行χ2检验,发现除了家庭经济困难两组间差异无统计学意义外,其他各项两组间差异均有统计学意义。生活事件总数早发组与对照组分别为(3.34±2.41)和(1.41±1.88),差异有统计学意义(t=9.726,P<0.05)。见表1。

注:()内数字为发生率/%。

2.2 多因素条件Logistic回归分析

以是否初潮作为应变量,以10项负性生活事件作为自变量进行多因素条件Logistic回归分析,在α=0.05水平,进入模型的有生活事件总数、考试失败或不理想、感到受人歧视或冷遇、经常与同学发生纠纷、预期评选(如三好学生)落空、感到升学压力大。见表2。

3 讨论

国内外一些研究均发现,初潮前生活事件发生率高与女孩月经初潮年龄提前有关系[4,5,6],本研究结果与其基本一致。在10项生活事件中,除家庭经济情况差异无统计学意义,其他事件早发组均高于正常组,并有5项进入多因素分析模型,主要集中在学习(学习负担和考试成绩)及人际关系(受人歧视、与同伴相处)方面。 虽然此次调查选取的调查对象是四、五年级非毕业班学生,但发现考试失败、升学压力仍然是困扰学生的主要问题。可能与该年龄段的学生竞争意识增强,学习不仅是为了应付老师和家长,有自觉的竞争意识有关。另一方面,进入该阶段的儿童,人际关系发生了明显的变化,独立能力增强,同伴不再是简单的“玩伴”,而是有共同的兴趣爱好才能成为朋友。而且女生发育比男生早,心理敏感性更强,压力更大[7]。

有学者提出,应激性事件所致的青春期发动提前机制主要集中在下丘脑-垂体-性腺轴的改变和早期编程紊乱[2]。青春期的发动取决于下丘脑-垂体-性腺轴的启动,而长期的学习、生活压力可能通过中枢神经系统特异性通路导致该轴的启动,所以该种发育时相提前大多是中枢性的。

综上所述,处在中高年级的小学生负性生活事件对性发育有一定影响,由于他们对生活事件的处理能力有限,又处于身心发育的关键时期,易因生活事件产生各种身心疾病。为了给儿童青春期发育创造一个良好的环境,全社会都应该关注和重视中高年级小学生的心理健康。在遇到负性生活事件时,学校和家长应及时给予学生开导与帮助,减轻学生负担。特别要重视一些隐匿的慢性生活事件的刺激,为儿童青春期的健康成长创造一个积极有利的环境。

摘要：目的 研究月经初潮早发与负性生活事件的关系,为采取干预措施和健康教育提供理论依据。方法 在无锡市市区调查26所小学四、五年级学生3 865名,筛选出192名初潮早发女生(初潮年龄<11岁),采用1∶2配对的对比研究方法,对192例初潮早发女孩及对照女孩进行问卷调查。结果 单因素分析显示,两组间10项负性生活事件中有9项差异有统计学意义,其中考试失败或不理想、感到受人歧视或冷遇、经常与同学发生纠纷、预期评选(如三好学生)落空、感到升学压力大等均进入多因素模型。结论 女性月经初潮早发与负性生活事件有关。

关键词：月经初潮,生活变动事件,精神卫生,学生

参考文献

[1]钟文娟.生活事件及应对方式与健康的关系.湖北经济学院学报,2006,3(12):27-28.

[2]陶芳标.心理社会应激与青春发动时相提前.中国学校卫生,2008,29(7):577-580.

[3]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册:增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:106.

[4]王忆军,张慧,夏薇,等.月经初潮早发与社会心理因素关系.中国公共卫生,2006,22(7):827-828.

[5]HULANICKA B,GRONKIEWICZ L,KONIAREK J.Effect of famil-ial distress on growth and maturation of girls:A longitudinal study.Am J Hum Biol,2001,13(6):771-776.

[6]俞学群,王忆军,邹芳,等.城市女孩月经初潮早发的相关因素对照研究.中国校医,2002,16(2):100-102.

《早发白帝城》课堂实录 篇9

课堂实录

《早发白帝城》是李白一篇极富浪漫主义色彩的诗歌，这首诗是作者在唐肃宗乾元二年（759），因受牵连蒙冤获罪，流放夜郎，行至白帝城，遇赦，乘船返回江陵途中所作。诗中强烈地表现出作者急切高兴的心情。

教学目标 ：

1.运用多种方法认识5个生字，会书写3个生字，在语境中学会多音字“还”。

2.理解古诗的内容，想象诗歌所描绘的景象，感受诗人的高兴，急切的心情，激发学生学习古诗的兴趣，3.有感情地朗读古诗，背诵古诗，提高学生的审美能力和创新意识。

教学重点、难 点

1、通过理解诗句，感受诗的意境美。

2、理解诗中的重点词句，读懂古诗。教学准备：

1、相关资料了解古诗背景。

2、课件。教学流程实录：

一：创设情景，导入新课

师：同学们，静夜思是谁写的，猜猜？（出示静夜思）生：李白

生：是“诗仙”李白。

师：你们的课外知识真不少，通过课外查阅资料，你们对李白还有哪些了解？

生：我知道李白六十几岁死的。（众人笑）师：应该说病逝。生：李白是61岁病逝的。

师：李白虽然只活了六十多岁，却留下了许多不朽的诗篇。你还了解些什么？

生：李白又叫李太白，他有一本诗集叫《李太白全集》。生：我知道他写了九百九十多首诗。师：流传至今的大约有九百九十多首。

师：（出示李白简介）是的，李白的一生写下了许多优秀的诗歌，人们又美称他为“诗仙”。你们会背他的诗吗？谁能美美的背给大家听一听？

生：我背的是《望天门山》，“天门中……” 师：背得不错，谁能比她的声音更洪亮 生：我喜欢背《望庐山瀑布》，唐 李白…… 生：《古朗月行》……（掌声响起）

师：（鼓掌）真棒，同学们课下“每周一诗”的活动开展得真好!今天我们再来学习李白的一首诗，看谁能很快记住？ 师：在学习前，老师为你们带来了一个有关李白的故事，想听吗?(想)请仔细听：

师:（讲故事）故事发生在一千多年以前的唐朝，李白因受牵连蒙冤获罪，流放到很远很远，荒无人烟的夜郎城。一路上，他的心里极其悲伤，他走呀走呀，途中经过江陵城，沿地势险要，江水湍急的三峡逆流而上（出示地图动画）。当小舟慢慢的，慢慢的行驶到白帝城时，突然他接到了一个振奋人心的好消息，“他无罪了，可以获得自由了”，欣喜如狂的他决定顺水行舟（点击小舟）返回江陵城，途中便写下了一首世人传诵的古诗《早发白帝城》。板书：早发白帝城 生：齐读课题

二：理解诗意，感悟意境

师：让我们一起来欣赏这首诗（播放带着配乐的朗诵）生：（静听，学生表情很专注）师：再听一次，注意听清字音

师： 听完这首诗，同学们一定有很多话想说，想说些什么? 生：我觉得作者很高兴。

生：我也好像坐着小船在那里很快的行驶。

师：同学们的想法说得真好,那我们就选用自己喜欢的方式,带着你的想法去读一读，老师有个小建议,要求读正确,读通顺。师：谁愿意把诗读给大家听听.其余同学要注意听。生：这两位同学读得很不错，声音很宏亮，但我想对XX说：你把“朝”的音读成“早”了。（谢谢）师：谁还愿来正确的朗读？

师：大家读得非常好,也谈了自己的理解。让我们再深入地读一读，边读边想，你读懂了什么，遇到不明白的问题尝试自己解决。

师：同学们通过刚才的读，一定会有好多收获。请在小组说一说，也把不明白的问题和小组的同学议一议。师：刚才各个小组讨论得非常热烈，下面请每个小组派一名代表发言，本组的同学可以补充，其余组的同学也要认真听，注意补充。

生：我们讨论了第一句“朝辞白帝彩云间”，我们读懂了“朝”是“早上”的意思，早上李白告别了白帝城，看见了彩云。

生：我补充，李白在有朝霞的早晨告辞了很高的白帝城。师：多了很高很高。

生：书中还用了一个比喻句，高得插入彩云间的白帝城。师：补充得真好。

师：谁还对这句诗有不同的感受吗？ 生：我认为这里还能看出李白非常高兴。师：能谈谈为什么吗? 生：我来说：因为当他接到自己无罪可以获得自由的消息时，心里很高兴，看什么东西都很美，即使那天天空没有彩云，他也会把白云看着彩云。

生：我认为去的时候他的心情很悲伤，三峡两岸的美景他也不可能去欣赏，即使天空中出现彩云。他也不会发现的，也不会觉得美。

师：说得真精彩，你们有这种生活体验吗?(有)那你就用这种高兴的心情去读一读这句诗，好吗？ 师：你来试试可以吗？ 生：朝辞白帝彩云间。师：别的组谁愿来说说？

生：我们读懂了“两岸猿声啼不住”，是李白在回江陵城时，听见两岸的猿猴在不停的叫，船行的特别快。生：我认为白帝城到江陵城是顺水行舟，白帝城还很高，水流得很快，船行驶特别特别的快，“嗖”的一声，便行驶过很多座山，他眼前看不清两岸的景物，耳边只传来猿猴不停的叫声。所以他觉得猿猴的声音是在不停的叫。生：老师，我知道这句的含义（抢着说）师：那你来给同学们谈谈吧!生：船行得非常快，好像一眨眼就过了万座山。生：我反对，我认为不是真的有万座山。李白不可能去数，他也数不清。这里的“万重山”是指“很多很多座山”（掌声）。

生：这里用了比喻。生：不是比喻，是夸张。

生：这首诗中还有这样的写法：“千里江陵一日还”，“千里”是指很远的路，师：同学们讨论得很激烈，佩服佩服。“万重山”和“千里”确实不是实际的数目，是夸张的写法。万重山是指很多座山，千里是指很远的路。

师：对这两句诗还有不同感受的吗？

生：我认为这两句诗还能看出作者心情非常高兴。师：你从那儿看出的？

师：诗中有这样一个词“轻舟”，可不可以把它换成“小舟”，能说说理由吗？你觉得哪个更好?每个同学在小组里说说，大家交流一下。

生：（小组讨论，师巡视指导）

生：不行，“小舟”只能代表作者坐了一只小船，不能说明作者的心情。而“轻舟”说明作者的心情很轻松。生：我还觉得李白由于心情轻松，小船行驶也很轻快，所以不能换“小舟。”

生：船是顺水行舟，当然很轻。

师：是的，轻舟比小舟更能表明作者的心情是……？ 生：轻松。生：高兴。生：欢快。生：兴高采烈……

师：那我们就带着高兴，轻松的心情来读读这两句诗。师：别的组还读懂了别的诗句吗？

生：我们组认为“千里江陵一日还”，是说李白从白帝城出发，行驶了很远的路，一天就回到了江陵城。

生：我补充，不是一天，只是好像一天就返回江陵城。生：我觉得他的心里非常高兴，想急着回家，他被判有罪，家里人一定很伤心，他想马上赶回家把这个消息告诉给家里人，“他没罪了，可以获得自由了”，所以感觉像一天就回到江陵城（听课教师点头称赞）。

师：体会得真好，这个“还”就是返回的意思。师：你们日常生活中有这种感受吗？ 师：这里还能体会出作者什么样的心情？ 生：着急。生：急切。

师：是的，这里不止能体会出李白高兴的心情，还能体会到急切的心情，谁愿带着这种体会读一读？

师：刚才同学们一起交流了读懂的内容，体会了作者高兴，急切，轻松的心情。还有什么不懂的吗？ 生：“猿声”是什么意思？ 生：猿猴的叫声。

师：你们说得真棒！看景物和听声音和人的心情确实很有关。同时还用形声字的方法记住了这个字。你们还有不明白的吗？

师：再次感受完，让我们用自己的感受，加上想象，用自己的话描述这首诗的含义。

师：伴着优美的乐曲，带着自己所体会到的感受，有感情的读一读。

师：谁能伴着乐曲美美的吟诵这首诗？ 生：早发白帝城……

师：（面对作评价的学生）你给她读一读好吗？（生读，声音洪亮）

师：（被评价的学生）你还想读一次吗？（生读，声音洪亮，有感情）（掌声响起）

师：这么美的诗，还想读吗？（想）你们还可以加上适当的动作来吟诵，能背下来的同学还可以背一背。

三、主动识字 探究写字

师：学习完这首诗，诗中还有许多生字想和你们交朋友，想吗？自己先读一读，并组组词。

师：哪个组愿意先来和生词交朋友？（开火车）（猿声，辞别，白帝城，江陵城，朝阳，啼不住，一日还，轻舟，两岸）。师：谁愿意与生字交朋友？ 生：朝，朝辞

师：你们同意这个词吗？

生：不同意，这不是一个词，朝是朝霞，辞是辞别。生：还，还乡，还书。师：这个字还读什么？ 生：还(huái)有, 生：朝，朝代

生：这个字还有一个音，读zhāo,朝霞 师：本课读什么？ 生：读zhāo……

师：认识了他们，怎样才和他们真正交上了朋友呢？（生自己和同桌说说）

生：我和“舟”交上了朋友，船去掉右半部分就是舟。生：我认为是大船漏水了，只剩下一部分，所以就是舟 生：我给大家猜个谜语：十月十日？

生：是朝，（对）我还可以这样记，月亮从右边落下，太阳从左边升起来，就出现朝霞。

师：记住了这些字。怎样写才好看呢？回忆我们写字的方法，自己说一说。

生：我认为这些字有左右结构的字：朝，辞，啼，陵，猿，他们写时应该左边稍稍窄，右边宽，但朝不一样，左边和右边差不多；还有上下结构的字：岸，帝，帝注意上包下，岸要下面托起上面。还有一个独体字舟，应该把横写在横中线上，两点在竖中线上。

师：真不愧是我们班的“书法家！” 生：陵的右下边应是折文不是反文 生：皇帝的帝上面不是立，少了一横……

师：同学们分析得很仔细，有什么难写的字要老师帮忙吗？

生：陵，啼，舟（师示范，生书空，将难写字写在本上）

四、总结全文 拓展延伸

师：同学们一定有很多收获，谁愿意把自己的收获给同学们说说？（生充分谈本节课的收获）

师：同学们的收获很多，老师也有收获想和同学们分享，可以吗？（可以）

我最大的收获是和同学们一起学习了李白的这首名诗，更让我领略到同学们不凡的思维，丰富的想象力，以及同学们课外知识的丰富，我得好好向你们学习。中国是诗的国度，唐诗是中国诗歌艺术的高峰，老师有个想法，课下同学们再收集几首有关李白的诗，或者唐诗，可以自己查阅资料，也可以几个同学合作，我们来开个“唐诗交流会”，你们来做老师，给大家介绍，好吗？

《早发白帝城》教学反思 李白的《早发白帝城》带有他一贯的雄奇豪放的诗风，怎样能让学生轻松简单的理解诗意，体会意境，是我设计这堂课所追求的目标，我是这样教学的。

一、激趣导入

低年级学生好奇心非常强，因此，刚一上课，我就说：同学们，在很久以前，唐朝有一位非常有名的诗人，被人们称为诗仙，你知道他是谁吗？学生回答后，出示李白的简介，让学生背诵以前学过的李白的诗作，学生兴趣盎然。接着，我以讲故事形式，介绍《早发白帝城》的写作背景，激发学生学习《早发白帝城》的兴趣，为学生理解诗意作准备。

课堂上调动学生主动参与来学习，备课时，以读中理解，读中感悟为着眼点，课堂预设时，我安排以下几个环节：1.出示图片，激趣导入。2.初读古诗，整体感知。3.品读古诗，感悟意境。4.再次朗读，情感升华。5.巩固生字，指导书写。通过这几个环节，生生互学，师生互助，体现了“以读为本”的语文学习理念，学生在一遍遍的朗读中，领悟了诗的意境，情感得到了升华。

为了培养学生的学习能力，我先提出学习要求，找出诗中的多音字并组词。学习生字时，要求学生读准字音，口头组词，指导记字方法时，教学生用学过的识字方法记生字，如“帝”上头是立两头弯，一条长巾挂下边。“岸”是工厂建在山下边，工人干劲大。在教学古诗时，我没有机械地让学生逐字逐句地去理解古诗，而是把学习的自主权还给学生，让学生先听老师读，再配乐听读，为读课文和理解课文作了铺垫。

语文教学不是为教而教，不是仅仅教完一首诗，就行了，而是让学生能够举一反三，掌握学习的方法，积累更多的知识，所以，课堂上我根据古诗的情境，适当地进行拓展，发散学生的思维，丰富学生的语言，夸张是李白立善用的一种表现手法，《早发白帝城》中的“一日还”“万重山”就是夸张的手法的体现。了解夸张手法的运用，让学生想象三峡的山一座连一座，山势险峻，为理解“万重山”做了很好的铺垫。

李白《早发白帝城》赏析 篇10

朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。

两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。

【翻译】早晨才辞别了五彩云霞映照中的白帝城，一天时间就回到了千里之遥的江陵，白帝城在山上，地势高峻，从江上回望白帝城，犹如在彩云之间千里是举整数而言。只听的两岸山间猿啼的声音连续不停，就在这啼过不停的猿声中，轻快的船已经从重重叠叠的高山峻岭中的江面驶过了。

【简析】公元758年春，李白因参加永王李璘幕府事被牵连，流放夜郎(今贵州省西部)，行至白帝城才得赦免。在返回江陵途中，写下了这首诗，抒发了诗人愉悦的心情。“朝辞白帝彩云间”，首句写诗人的回想，点出开船的时间是早晨，地点是白帝城。“彩云间”是写白帝城的高。彩云缭绕与诗人遇赦的喜悦之情十分和谐。 “千里江陵一日还”，次句写诗人的意愿，形容船行之速，千里江陵只要一天即可到达。诗人用夸张的手法，写了长江一泻千里之势，同时也抒发了诗人“归心似箭”的心情。第三、四句形象地描绘轻舟快驶的情形。“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”，两岸猿猴的.叫声还没停止，可那轻快的小船已经驶过了千山万岭。这两句诗人先写猿声，后写轻舟，用一个“已”字把“啼不住”和“过万重山”联结起来，借猿声回响衬托轻舟的快捷，这种修辞手法是十分巧妙的。诗人急欲东归的心情，洋溢于诗的明快的节奏之中。

早发白帝城教学设计 篇11

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月至2010年11月经手术病理证实为乳腺癌患者77例, 术前未行任何治疗。按年龄分为两组, A组:<35岁, 22例, 年龄21~35岁, 平均年龄32岁, 其中浸润性导管癌15例, 导管内癌3例, 混合型癌4例。B组:>35岁, 55例, 年龄36~70岁, 平均年龄47岁, 其中浸润性导管癌45例, 浸润性小叶癌3例, 导管内癌2例, 髓样癌1例, 混合型癌4例。

1.2 仪器与方法

采用GEViVid7和PHILIPSiU22彩色多普勒超声仪, 探头频率为7.5~13MHz。患者取仰卧位, 采用直接检查法, 在乳腺各象限做纵、横斜切面扫查, 选择病灶最大切面测量其前后径与横径, 计算病灶纵横比, 并观察记录病灶部位、大小、形态、边界、内部及后方回声, 有无钙化;用CDFI观察病灶血供丰富程度。

1.3 统计分析

资料统计分析采用SPSS13.0统计软件, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用Wilcxon检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根据乳腺癌病灶大小、形态和内部回声分为5型: (1) 团块型:>1.0cm低中回声包块, A组16例 (72.72%) , B组45例 (90.00%) ; (2) 结节型:≤1.0cm低回声结节, A组2例 (9.09%) , B组3例 (5.4 5%) ; (3) 导管型:条状无回声或带低回声, A组1例 (4.54%) , B组4例 (7.27%) ; (4) 囊实混合型团块, A组2例 (9.09%) , B组2例 (3.63%) 。 (5) 弥漫型:无明显边界的回声不均质区, A组1例 (4.54%) 。B组1例 (1.81%) 。乳腺癌原发灶均以浸润性导管癌为主, 占87.64%;部位以外上象限多见占65.35%。两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 见表1。

2.2 两组在边界、毛刺征或蟹足征、钙化灶及内部血流丰富程度无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 两组乳腺癌病灶前后径、横径、纵横比比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 见表2。

3 讨论

目前常用于乳腺检查的有彩色多普勒超声和钼靶X线摄影。美国癌症学会推荐的经典乳腺癌早期发现指导原则中钼靶X线摄影适合年龄为40岁;我国年轻妇女的乳腺以致密型为主, 彩色多普勒超声在乳腺癌病灶与正常腺体组织的对比优于钼靶X线摄影[2]。本研究中两组病灶均以团块型多见, 两组中各有1例为弥漫型, 表现为腺体结构紊乱, 内见散在不均匀点状强回声。乳腺癌病灶属于程度不同的混合型癌, 可造成内部回声不均匀。但值得注意的是本研究发现A病灶横径大于B组, 前后径和纵横比均小于B组。差异均有统计学意义 (P>0.05) 。说明早发性乳腺癌病灶大多以横径较大、纵横比较小为特点。这可能与年轻患者乳腺癌的周围腺体相对致密, 前后生长难突破腺体层, 以横向生长为主, 所以导致纵横比变小。另外据研究报道年龄与肿块血运丰富程度有关, 随着患者年龄增加血运减少, 不同年龄的正常妇女, 在体内激素水平的影响下乳腺的血流情况都有所差异, 早发性患者乳腺癌新生血管在形成过程中可能更丰富、更易于被彩色多普勒超声发现[3]。

4 结论

早发性乳腺癌病灶大, 声像图与>35岁乳腺癌病灶相比前后径、纵横比较小、横径大、内部回声比较多见, 后方无衰减为特点。彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断准确性高, 具有重要的临床价值, 并由于其自身无创、可反复性可作为早发性乳腺癌的首选诊断方法。明确早发性乳腺癌的彩色多普勒超声声像图特征和病灶大小对年轻妇女乳腺癌筛查具有重要的意义。

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声对诊断早发性乳腺癌的价值。方法 77例乳腺癌患者按年龄分为2组, A组:<35岁, 22例;B组:>35岁, 55例。对两组病灶术前的二维声像图特征、彩色多普勒血流丰富程度进行对比分析。结果 A组乳腺癌病灶大, 主要超声声像图特征与B组比较表现为横径大、纵横比小、内部回声不均多见、后方无衰减, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组在边界、毛刺征或蟹足征、钙化灶及内部血流丰富程度无统计学意义 (P>0.05) 。结论 彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断具有重要价值。

关键词：早发性乳腺癌,彩色多普勒超声

参考文献

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