结核病预防教育培训工作总结
艾滋病、结核病预防教育培训工作总结
为做好防治艾滋病、结核病教育培训工作，推动艾滋病、结核病防治工作的深入开展，切实保护求职者身体健康，南坝人力资源市场“2010年度防治艾滋病、结核病培训工作”按照防治艾滋病、结核病工作目标要求，进一步提高认识，加强领导，广泛深入开展防治艾滋病、结核病知识教育宣传工作，定时举办培训班，向参训人员讲解艾滋病、结核病防治的相关知识，提高参训人员对艾滋病、结核病的认知力、防治力，并通过参训人员向广大农民工宣传如何防治艾滋病、结核病，扩大教育影响面，艾滋病、结核病防治工作取得明显成效，为保障我市人民群众工作的生命财产安全起到了积极的促进作用。
一、基本情况
昆明市南坝人力资源市场在云南省法律援助中心的指导下，通过市场LED电子大屏每天播放1-2小时防治艾滋病、结核病宣传片，向进场求职的农民工及用人单位宣传防治艾滋病、结核病知识，间接受益人数达20多万人。每月指派两名工作人员到市区各大工地、码头、车站等人员聚集地发放防治艾滋病、结核病宣传手册，至2010年12月月底共举办培训班233期，培训16457人，发放避孕套45300多只、防治艾滋病宣传手册31200多份、防治结核病宣传手册48100份，为提高参训人员的积极性，市场还为每位参训人员发放面包、矿泉水、毛巾。在“3·24世界防治结核病日”、“4.7世界爱卫日”、“10.26全国禁毒防艾宣传日”、“12.1世界防艾日”之际，我市场均向每位进场招聘或求职人员免费发放宣传手册、避孕套；为提高工作人员培训能力，市场还组织工作人员到昆明市海埂会议中心进行相关培训知识的培训，并邀请昆明市锦苑社区卫生服务中心医护人员到市场为农民工朋友进行义疹和讲解如何防治艾滋病、结核病。
二、主要做法
（一）领导高重视，措施得当，组织有力。为确保艾滋病预防教育有效开展，昆明市劳动就业服务局各级领导高度重视，委派昆明市劳动就业服务局副局长张万聪同志负责指导监督该项工作实施。组织召开专题会议，讨论工作计划和组织培训方案，明确指出：将“艾滋病、结核病预防教育培训工作”确定为昆明市南坝人力资源市场为农民工提供的长期免费服务项目之一，免费为农民工和用人单位发放安全套。为确保各项工作的顺利开展，还加拨配套资金，并配备六台电脑、两台打印机投入到工作中，专门指派三名有培训工作经验的工作人员负责“艾滋病、结核病预防教育”的培训工作。为确保培训质量，还组织这三名工作人员参加云南省劳动厅法律援助中心组织的防治艾滋病、结核病相关知识培训，从而提高工作人员的组训能力。
（二）充分利用现有资源，千方百计搞好教育培训工作。
昆明市南坝人力资源市场是云南省人流量最大，流动人口最集中，设备最完善的人力资源市场，平均每天进入市场内求职人员达2000多人次，高峰期达到6000多人次，昆明市南坝人力资源市场利用LED大屏、电视和工作人员在职业介绍、求职登记时向农民工进艾滋病培训宣传，适时组织艾滋病、结核病防治知识培训，每天不少于两个班次，参与培训人员多时，昆明市南坝人力资源市场就地就近在市场大厅休息区现场组织培训。
（三）加大宣传力度，提升培训宣传教育影响力和受益面。
1、通过云南省各大新闻媒体、报社的焦点报道，引起更多相关部门的关注，让更多的相关部门和社会团体都参与到防治艾滋病、结核病的各项工作中。
2、利用昆明南坝人力资源市场LED电子显示屏，每天每隔一小时播放一次艾滋病防治知识宣传片，对进场的农民工和用人单位进防治艾滋病知识的宣传。
3、在平时的职业介绍工作中，工作人员不间断向求职者和用人单位宣传艾滋病防治知识，并在市场大厅内粘贴防治艾滋病的相关宣传画和摆放宣传栏，在工作区设置咨询窗口，免费发放安全套和各种防治艾滋病、结核病宣传资料。为提高农民工“参训”的积极性，昆明市南坝人力资源市场为每名“参训”的农民工免费发放一瓶矿泉水和一个面包或一条毛巾，免费发放安全套和宣传资料等。通过这些措施，大大提高了“参训率”，将培训从“被动受训”转变为“主动受训”。
4、利用昆明市南坝人力资源市场组织的各大人才招聘会，向进场的求职人员和用人单位免费发放安全套和宣传资料。
5、组织工作人员到各大车站、码头、工地和大型用工企业进行防治艾滋病相关知识的宣传和免费发放安全套。
（四）加强与相关机构合作，提高工作成效。
1、与相关政府部门合作，坚固培训工作“执行力”。昆明市南坝人力资源市场主动与昆明市各区计生办、疾病防控中心、社区合作，建立长效合作机制，现已与昆明市“计生办”达成协议，昆明市“计生办”长期为昆明市南坝人力资源市场免费提供安全套。
2、与云南省“艾之家”等公益机构合作，开展防治艾滋病相关知识培训。
三、下步工作打算
1、认真按照上级文件指示精神，继续广泛深入开展艾滋病、结核病防治法律法规及相关知识的宣传教育工作，营造关爱、支持的社会氛围，倡导文明健康方式。以预防为主、依法防治、突出重点、加强监督，进一步完善市场艾滋病、结核病防治工作机制，全面落实各项相关政策和防治措施，减少艾滋病的危害，有效遏制艾滋病的流行和蔓延。
2、继续加强防治艾滋病、结核病培训工作的组织领导，抓好宣传教育工作、努力完善艾滋病、结核病预防教育培训日常工作的长效机制、提高工作人员业务水平和服务能力、完善和加强多部门协调机制。努力探索和实践公共场所防治艾滋病结核病工作的有效途径，加强协调、培训工作，汲取经验，不断总结完善。
3、整合防治艾滋病、结核病卫生知识宣传教育资源，加强多部门合作与联合行动，开展好集中宣传教育活动。建立健康知识宣传阵地，利用LED电子大屏、宣传栏、新闻媒体等有效途径，动员全体农民工参与到防治艾滋病、结核病宣传活动中来，形成全民动员的防治环境，加大在公共场所和用人企业内宣传防艾政策、法规的工作力度，切实帮助企业和用人单位抓好防艾滋病、结核病宣传培训工作。
1 控制传染源
隔离治疗结核病患者 (1) 首先对结核病患者多给予关心和鼓励, 消除紧张和恐惧心理, 为他们创造优良的生活环境, 取得病人的合作, 提高他们战胜疾病的信心; (2) 结核病患者需长期服药, 对所有结核病患者实施直视下督导化疗, 否则易致治疗失败, 导致耐药菌株增加; (3) 对活动性的结核病患者, 应住医院隔离区, 接受正规的治疗和护理; (4) 病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物, 应有专人负责装入双层黄色塑料袋, 分层封扎送焚烧, 并做好自我防护。
2 切断传播途径
肺结核是通过呼吸道传播与传染的, 传统的观点偏重于尘埃带菌传染。现称菌尘气溶胶传染, 即指因肺结核排菌病人随地吐痰, 干燥后细菌随尘土飞扬, 被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中, 特别强调肺结核病人痰的消毒, 主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭, 都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉, 在农村可以把痰深埋等, 在群众中广泛持久地开展宣传, 禁止随地吐痰。
2.1 健康宣教
医务人员要经常向人们宣传结核病防治知识, 教育人们不要随地吐痰、咳嗽, 打喷嚏时应轻捂口鼻, 饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物, 餐具定期煮沸消毒, 保持工作生活环境清洁, 空气流通, 阳光充足。对人流量多的场所, 定期对用物及空气消毒, 自觉养成良好的卫生习惯, 主动切断结核菌传播途径。
2.2 积极发现结核病人
发现有咳嗽、咳痰或发热超过3周的朋友或亲属, 你应提醒他们去结核病防治专业机构或医院检查、确诊、登记和治疗。可享受结防机构为其提供免费诊断和治疗, 有的结防机构还规定免费检查项目和范围, 以消除他们经济上的担心和顾虑。
2.3 不断地提醒结核病人
告诉他们结核病是有传染性的, 也是可以治愈的, 要按时服药, 并坚持完成疗程。自觉遵守有关消毒隔离措施, 鼓励他们加强体育锻炼, 保持合理饮食, 提高自我保健能力, 积极参与结核病防治宣传工作, 提高全民自我防护意识。
3 早期发现隔离结核病患者保护易感人群
3.1 健康普查
对学校、工厂、机关事业单位、个体商贩、流动的农民工及乡镇为单位, 实行普查, 定期体检, 在医院对所有新入院病人应做常规检查项目, 通过痰涂片及X线检查, 可早期发现, 确诊结核病患者, 早报告、早隔离治疗。
3.2 结核菌素试验
对筛选出有隐性结核高危人群, 如HIV患者, 肺结核患者密切接触及静脉药物依赖者, 4岁以下婴幼儿处于结核高危暴露者, 免疫力低下的人, 均应行结核菌素试验, 可检出潜在性结核菌感染, 做早期防护和治疗。
3.3 接种卡介苗
在我国为提高群众抗结核病能力, 主要采取人工免疫方法为人群接种卡介苗:卡介苗是一种没有毒性的活疫苗, 而不是可致病的结核菌, 接种后不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间, 如果在这段时间内已经患有结核病, 此时即使接种了卡介苗, 接种者依然会得结核病。另外, 卡介苗对结核病的预防效果为70%~80%, 其保护作用可维持5~10年, 因此, 接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。通过80多年卡介苗接种的历史来看, 接种卡介苗可大大减少结核病的发病率, 降低结核病的死亡率。
参考文献
[1]龚经文, 程本芳.内科护理学[M].北京:北京师范大学出版社, 1993, 3.
[2]朱红, 孙冰.全科护士实用手册[M].济南:山东科学技术出版社, 2004, 901.
[3]中华人民共和国卫生部.健康报.北京:人民卫生出版社, 2004, 2005.
家人得了结核病
家庭人员起居同处一室，吃喝同坐一桌，互相传染的可能性最大。因此，当家人患有结核病时，应立即将病人送到当地的结核病防治所诊治。医生会为病人制订合适的抗结核药物治疗方案，督促病人进行规则治疗。病人经服药治疗后，结核菌逐渐被杀死，痰中的结核菌检查可从阳性变为阴性，肺部的结核病变也会逐渐痊愈，病人的传染性随之下降。
在病人未确诊之前，家中其他成员有被传染的可能，也应到当地结核病防治所做结核菌素检查，观察是否被感染。最好再做胸部X线透视或拍片，检查肺部是否有病变，做到无病防病，有病早治。
如果病人在家里接受治疗，应注意消毒隔离。家中有条件，病人可单住一间，无条件则与家人分头睡。在传染期，餐具绝对要分开。病人与家人接触时应戴口罩，防止飞沫传染给家人。房间内要定期开门窗流通空气，不要随地吐痰，咳出痰要放一纸杯内，及时烧掉或深埋。病人服用抗结核药物后需定期查痰，如痰菌从阳性变阴性，表示不再有传染性，可与家人一起进餐，但最好分食，饭后餐具煮沸消毒。
保姆得了结核病
目前，有相当一部分家庭由保姆处理一些家政，应该说，绝大多数保姆身体是健康的，但从目前情况来看，她们初到城市，由于居住条件、饮食状况比较差，加上工作强度较大，结核病的发病率要比当地居民高。因此，保姆一旦出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等，应及时到当地结核病防治所做结核菌素试验和做一次胸部X线摄片。若发现早期肺结核，应进行规则的抗结核病药物治疗，若能早期治疗，疗效较好，费用也较少。无论保姆做长工还是钟点工，她得了肺结核，就应该像家人得病一样，凡与其密切接触的，都应到当地结核病防治所检查，做结核菌素试验和胸部X线摄片。
集体宿舍的同学得了结核病
如今学生住校就读越来越多，有的四人一个房间，也有六七人一间的。如果宿舍里有人得了肺结核，加上房间里通风条件较差，很容易相互传染。学生一旦染上肺结核，应根据医生的意见休息并接受治疗。同宿舍的其他同学应及时去当地结核病防治所进行结核菌素皮肤试验和胸部透视片，根据检查结果作适当处理。
结
核 病 防 控 工 作 总 结
广宁县石涧中学
2016.12石涧中学预防结核病工作总结
结核传染病防治是一项长期而艰巨的工作，它直接影响到全校师生的工作、学习与健康，在上级防疫部门的领导下，由于全校师生的大力协作，本学期我校从未发现疫情，我们主要做了以下几方面的工作：
一、成立了学校预防结核病、秋冬季呼吸道传播等传染病疫情应急工作领导小组，以陈庆鸿校长为组长，王金清副校长、陈万淦主任为副组长等为成员负责督促学校传染病防治工作的开展。并制定《预防传染病工作预案》。
二、学校召开预防结核病、呼吸道传染病工作，安排布置传染病预防工作。
三、大力宣传传染病防治的重要性。青少年对各种传染病来说都属于易感人群，而且学校人员比较集中，稍为有所松懈，就很容易大面积的染上各种传染病，学校的正常教学活动就会受阻。这样不仅影响了师生的工作、学习；更重要的是影响了师生的身体健康。所以在全校范围内展开传染病疫情防控知识宣传教育利用班会、晨会、墙报、专栏对学生宣传传染病的防治知识，使学生重视，提高防控意识。并向家长宣传传染病防控知识。
四、认真做好晨检工作。班主作每天对本班学生进行晨检，并对患有发烧、咳等症状的疑似患病学生做好记录和排查、报告的工作。要求各班班主任及上课教师，严密监控学生健康情况，如有发现必须立即报告学校传染病防治工作领导小组，并通知家长送往医院确诊、救治。
五、搞好校园环境卫生、增强学生防病意识。学校购买了消毒剂，并让专人每周一次给各班教室地面、课桌椅、走道及学校其它公共场所进行消毒。安排对厕所、花园等重要场所也进行消毒，防患于未然。同时要求各班主任负责每天对教室的开窗通风，保证室内空气流通。学校每月进行一次全校性的大扫除，消除垃圾、污水、污物。每天早上上课前，各班派学生对校园进行清扫，保持校园环境卫生。不乱倒垃圾污物。同时每天安排专人负责对各班的环境卫生管理区域进行监督，卫生工作人员对校内环境卫生也坚持每天打扫清理，以确保师生有一个卫生的学习和生活环境。
六、学校领导分别对班主任、学生进行传染病防控知识宣传，要求师生提高自我保护意识和防病能力，加强户外体育锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，讲究卫生，出现身体不适，及时向班主任或上课教师报告。
目前，我校预防结核病、呼吸道传染病的各项工作正在有序进行。
石涧中学学
2016年12月25日
尤镇中心小学预防结核病
工作总结
一、设立3个咨询点
①xx市结核病防治所门前
②xx市中心医院
③xx市中医院
二、领导带队，深入xx市内4所学校(xx市一高中、xx市二高中、xx市职业技术学校、xx市实验中学)发送宣传画40张、宣传单张，给学生讲解防治结核病的知识，让他们把这些知识带给家长，扩大宣传、扩大影响。
三、宣传形式：xx市电视台在3月24日新闻节目，播出了xx市结核病防治所宣传情况，所长穆艳在电视节目中讲解了国家对结核病的免费政策、结核病的.防治知识。宣传面广，提高了广大市民防治结核病的知晓率。
xx市疾控中心付主任李文澜亲自指导，带领4名网报人员到我所参与宣传，xx市结核病防治所10名工作人员积极参加。门前有墙体宣传主题、设立1个咨询点、挂彩旗、2个板报发放宣传单2000张、大宣传画40张。详细解答了广大群众对结核病防治重点宣传国家实行免费治疗肺结核病的优惠政策,宣传结核病流行的严重形势和结核病防治工作的长期性与艰巨性,动员社会共同努力，使每位公民肩负起社会责任,共同抗击结核病。
xx市中心医院门诊大厅有电子字幕，反复播放世界结核病日宣传主题，张贴宣传画，3名宣传人员对前来就诊的患者发放宣传单1000张、大宣传画10张、面对面宣讲结核病的防治知识。
xx市中医院在医院门前挂横幅，设立宣传板，张贴宣传画，3名宣传人员发放宣传单1000张、大宣传画10张、面对面对群众宣讲结核病的防治知识。
各学校宣传人员在学校醒目的位置张贴宣传画，给学生发放宣传单2000张、大宣传画40张、并对学生讲解结核病的防治知识。
导语：肺结核主要是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，这个结核分歧杆菌会侵害人体的很多器官，最主要受到侵害的就是肺部。下面是小编给大家整理的预防肺结核教案内容，希望能给你带来帮助!
【活动目的】：
1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病
2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。
【活动重点难点】：
使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。
【活动过程】：
今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。
1.调查展示：查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）
主持人：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。
2.有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？
结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。
3.患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？
患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。
过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？
４。怎样预防结核病？
由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。
三、教师总结
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院于2011年1月-2013年2月治疗的40例结核病患者, 男18例、女22例, 其中有30例患者属于本医院内部的工作人员、10例患者属于前来就医的非结核病患者, 年龄处于15~55岁。
1.2 治疗方法
对40例患者进行化学药物治疗, 即使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及异烟肼等药物, 以早发现早治疗、遵循治疗规律、全程监控、药量得当、分期治疗为治疗首要原则, 将诊治过程分为两个时期:针对性诊治时期、康复性诊治时期。初步治疗呈阳性的患者, 在针对诊治与康复诊治时以3HRZE/5HR作为药剂搭配标准, 间断、停歇治疗期间以3H4R4Z4E4/5H4R4作为药剂搭配标准;初步治疗呈阴性的患者, 在针对诊治期与康复诊治期以3HRZ/5HR作为药剂搭配标准, 间断、停歇治疗期将3H4R4Z4E4/5H4R4作为用药标准[3,4]。
2 结果
在专业医师正确的治疗方案和患者的积极配合之下, 40例结核病患者的病况表现全部消除, 结核分歧杆菌痰涂片检测呈阴性;结核菌素测试为阴性。
3 讨论
自上世纪90年代开始, 由于不合理使用医药以及疾病根治情况不佳等系列原因, 致使结核病的疗效持续降低, 出现了病发率不断上涨的结果[5]。为了达到患者于住院时期不产生耐药性、保障治疗成功的目的, 现阶段医学界应用多种抗结核药物对患者实行诊治, 疗程长达7~10个月。本院的治疗方案中, 对于40例结核患者的初步诊治得到了患者、家属以及医师的肯定, 使其对治疗结果十分满意, 由此说明化学药物不只具有治疗结核病的作用, 还能在很大程度上掌控传染源以及阻止结核细菌的传播与流散。
预防结核病的感染工作不仅要掌控传染源, 更应加大宣传预防结核病的力度, 本院详细宣传核心有以下几点: (1) 对健康知识进行普及和宣传, 提醒社会大众不要在公共场合随便吐痰, 用纸巾或者是遮挡物掩盖打喷嚏、咳嗽时的鼻涕与唾液, 在方便后以及用餐前记得将手洗漱干净, 并定时将餐具进行消毒杀菌, 多将衣物、床被晒于干燥通风处, 养成良好的生活习惯及行为作风, 保持居住地以及工作环境的洁净和通风; (2) 及时发现结核症状:如果身边存在发烧、咳嗽、咳痰超于4周并不见好转的人群, 应主动提示其做详细的检查或者是前往专业的结核病医院加以记录、检查, 若已确诊则应积极配合医师的治疗; (3) 督促身边结核病患者的诊治:若周围人群患有结核疾病, 则社会大众应主动积极遵守杀菌和隔离的专业举措, 随时督促患者接受诊治疗程并将其完成, 鼓励患者投身运动项目, 制定符合自身身体素质的饮食清单。
本院对抵抗力较弱、容易被感染的大众提出了十分有效的预防措施, 将对其保护措施总结如下: (1) 组织疾病的防控专员, 对管辖区域内的常住居民实行定期的身体检查; (2) 对初步入院的结核病患者实行全方位、细致的常规检测, 可透过所拍胸片以及痰液培试等检测结果筛选结核病群, 为早发现、早隔离、早治疗打下坚实基础; (3) 对高危群体实行结核菌素检测, 此群体包括艾滋病病毒携带者、同结核病患者存在过度接触的群体、曾出现在结合环境里的孩童或者是抵抗力较弱的群体、长期进行静脉注射并对其产生强烈依赖感的患者等; (4) 为大众接种卡介苗, 帮助提升群体的抗结核功能。
摘要：目的 对医院内结核病感染的预防工作和治疗工作加以探究、总结。方法 抽取本院于2011年1月-2013年2月治疗的40例结核病患者, 对其临床记录加以回顾性总结。结果 本案例中抽取的40例患者的结核病临床表现全部消除, 经结核分歧杆菌痰涂片检测及结核菌素测试显示病况呈阴性。结论 增强结核病在医院内部的防御和治疗措施, 能够帮助减少结核病的病发率。
关键词：结核,医院,感染,预防和治疗
参考文献
[1]蔡丽芳.结核病医院内感染预防与控制措施[J].全科护理, 2012 (30) :2852-2853.
[2]王爱国.结核病的预防浅谈[J].求医问药 (下半月) .2012 (10) :690.
[3]韩凤云, 张世传, 王艳波.医务人员预防医院内感染的防护措施[J].职业与健康.2007 (23) :2226-2227.
[4]马福德.耐药结核病流行现况及防治[J].中国现代医师, 2008 (32) :50.
【关键词】肺结核；治疗方法；预防措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7076-02
肺结核是常见的一种肺部传染性疾病，能够对人类身体健康造成严重的威胁，是目前我国主要的传染性疾病之一。本文选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，对肺结核的治疗方法与预防措施进行探讨，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，男57例，女35例；年龄范围20-79岁，平均年龄（41.1±5.8）岁；病程0.6-31年；初治61例，复治29例。所有患者经检查，均排除肝肾功能异常及精神类疾病；X线胸部平片结果显示，所有患者肺部均存在结核灶，42例可见空洞；痰涂片检验结核菌结果显示，53例呈阳性。主要临床症状：所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、食欲减退、盗汗等症状，其中42例出现痰中带血，11例咳血；经过药敏实验证实，8例患者属于耐药型结核病，对利福平及异烟肼两种药物产生了耐药性。
1.2治疗方法根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，对痰涂片检验呈阴性者给予吡嗪酰胺、利福平、异烟肼强化治疗2个月，在给予利福平、异烟肼巩固治疗4个月；对初治痰涂片检验呈阳性者，其强化治疗在前者基础上增加乙胺丁醇用药，巩固期则与前者相同，用药方式改为顿服；复治患者给予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平强化治疗，疗程为2个月，随后给予乙胺丁醇、利福平、异烟肼巩固治疗，疗程为4个月，再根据痰涂片检验结果制定疗程；对咳血量超过100ml者给予0.5%葡萄糖或垂体后叶素缓慢静脉滴注，必要时给予镇静药物；对耐药者在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片；对合并其它疾病者给予对症治疗；所有患者均进行痰涂片、尿常规、血常规及肝功肾功检查，每月1次，进行X线及CT胸部复查，每月2次，根据患者的病情变化调整治疗方案。
2结果
本组92例患者经过6个月的治疗后，83例病情得到控制，临床症状有所缓解，总有效率为92.22%。其中痰涂片检验结核菌结果转阴性者49例，转阴率为92.45%（49/53）；胸片结果显示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治疗前后无明显差异11例，占11.96%，呈扩大趋势6例，占6.5%；存在咳血、痰中带血者，症状完全消失48例，占90.57%（48/53），症状无好转甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐药型结核病者病情好转5例，占62.5%（5/8），治疗过程中新增耐药型结核病者4例，占4.35%（4/92）。
3讨论
目前，我国治疗结核疾病常用的治疗药物为利福平与异烟肼，二者能够有效控制结核病的进一步发展。但是由于化疗药物及抗生素的滥用，导致结核杆菌的耐药性不断加强，尤其对利福平与异烟肼的耐药性，致使传统治疗方案的治疗效果明显下降[1]。医生在临床治疗过程中，应根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案。对耐药者应在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片。伴有高热者容易产生耐药细菌，应根据药敏试验结果合理用药，尤其是抗生素的使用。咳血者根据咳血量采取不同的治疗措施，咳血量<100ml，给予止咳及毛细血管通透性缩小治疗；咳血量≥100ml，在前者的基础上给予止血治疗。为控制疾病扩散以及咳血时导致窒息，应选择侧卧位，咳血患者必须绝对卧床休息，并随着准备好抢救治疗所需设备，以确保患者出现意外时能够及时抢救。
大量临床实践证实[2]，肺结核患者在治疗过程中加强自身免疫力，其治疗效果明显优于单纯的西药治疗。钟爱虹等研究发现，肺结核患者在化疗时同时给予云芝糖肽用药，能够有效提高患者的免疫功能，缓解临床症状，减轻不良反应，提高治疗效果。笔者建议，在治疗过程中应加强肝肾功能的检测，及时发现异常，减少药物对身体的伤害。此外，在用药期间应注意以下几点：①合理用药：根据患者的实际病情选择最佳剂量，若剂量过少，则难以达到治疗目的，若剂量过多，容易对身体造成伤害；②规律用药：患者用药期间应遵医嘱用药，避免出现早用药、晚用药或漏用药等不规律用药情况；③全程用药：一般情况，医生会根据患者的实际情况制定治疗方案，疗程所需时间从数月到数十月不等，患者应坚持全程用药，确保治疗能够顺利进行。
肺结核主要的预防措施有以下几点：①接种疫苗：儿童时期接种卡介疫苗，提高对结核杆菌的免疫力；②保持环境及饮食卫生：经常曝晒衣物及床上用品，保持室内通风，用餐时避免与陌生人有任何唾液接触的可能性；③加强锻炼，注意心理调节：在日常生活中，应注意保持好的睡眠质量，加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时注意保持良好的心理状态，及时调节不良的情绪，缓解心理压力；④定期检查：定期来院进行体检，及时发现问题，有效控制病情；⑤加强传播源管理：肺结核患者应加强传播控制，禁止随地吐痰，外出时戴口罩，避免与人正面交谈，并注意保持距离，不可对着他人打喷嚏或咳嗽[3]。
综上所述，肺结核疾病的治疗应根据患者的实际情况制定具有针对性的治疗方案，合理使用抗生素及化疗药物，同时大力宣传肺结核的相关知识，提高广大群众对肺结核的认识，加强预防，减少传播。
參考文献
[1]杨光京，徐薇，卢润生，等.治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨[J].四川医学，2010，04（06）：66-68.
[2]贡秀云，张书金.健康检查发现肺结核患者121例分析[J].职业与健康，2010，01（24）：102-103.
主讲：
结核病：结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。传播途径 ：
1、飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。
2、尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。
3、接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。
4、垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。
肺结核病的特点 ：
1、病程长；
2、疗程长；
3、易耐药；
4、易复发；
5、危害性大。
易感人群： 大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。
肺结核的症状 ：（1）主要症状：连续咳嗽、咳痰超过2周，并有咳血、痰中带血和胸痛。（2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。（3）X线影象学有肺部炎性改变。（4）开放性肺结核痰涂片可找到结核杆菌（痰菌阳性）。
肺结核的治疗 ：肺结核病人应及时到专科医院接受系统正规的抗结核治疗，积极治疗2～3周后可迅速降低传染性。治疗疗程一般为6~12个月。只要坚持正规治疗，按时服药，90%以上的病人都是可以治愈的。如果不坚持规范化治疗，就有可能转为难治的耐药性结核病。
结核病的预防 ：
结核病早期症状相似普通感冒，具有很强的隐密性。如何及时的发现对于病人治疗的效果和控制传染源很重要。
1、如果连续咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中带血等，应及时到指定的医院诊治，排除肺结核。
2、应及时隔离肺结核病人。规范治疗6~12个月后使病情稳定或痊愈，以保护健康人群免受感染。
3、一旦发现有肺结核病人，周围的密切接触者应及时做X线胸透（或摄X胸片）检查和结核菌素（PPD）试验，以确定是否还有其他传染源存在。对结核菌素试验（PPD试验）出现强阳性反应者，一般表示受过或新近感染过结核菌，在知情同意的情况下，可采取口服药物（通常需要服1~3个月）或注射“维卡”针提高免疫力的方法进行预防。
4、病人的宿舍、经常上课的教室桌椅等场所可采取用紫外线灯照射、含氯制剂擦拭等消毒方法处理。
5、其它预防措施
① 宿舍、教室、楼道、计算机房、图书馆等公共场所应注意经常开窗通风、定期消毒。
② 注意保持个人卫生，勤换洗衣物、勤晒被褥。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。
③ 注意自我保健，劳逸结合，锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
④ 注意营养，高蛋白低脂肪饮食，多食海带、菌类食物；保证睡眠不熬夜。
⑤ 应少去拥挤的公共场所活动，特别是网吧、酒吧。
让我们携起手来，为学生的健康成长而共同努力!尊敬的家长朋友们：
您好！
肺结核是严重危害人民群众身体健康的慢性呼吸道传染病，也是政府重点控制的疾病之一。近年来，肺结核等各种呼吸道传染病在全国学校内的发病呈不断上升趋势。学校人群密集、学生学习压力较大、活动范围相对集中、相互接触时间较长，是肺结核病的高发群体，同时也是预防控制肺结核病的重点人群。学生一旦发生肺结核病，如果没有得到早期的发现和控制，很容易造成肺结核病在校园内的传播及流行，给学生身心健康造成损害，影响学校正常教学秩序。为了进一步加强学校结核病防治工作，提高学校师生、家长结核病防治知识的知晓率，预防学校结核病的发生和传播，保护学生身体健康，敬请各位家长及学生了解以下关键信息，以帮助我们预防和控制肺结核:
一、什么是肺结核
肺结核病俗称“痨病”，是由结核菌侵入人体肺部引起的慢性呼吸道传染病，主要症状是咳嗽、咳痰2周以上，咯血或者痰中带血。此外胸痛、低烧、盗汗、全身疲乏、食欲减退等也是肺结核病的常见症状。
二、肺结核如何传染
肺结核病主要通过飞沫传播。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫即可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和自身身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时即可发病。
三、如何预防肺结核
1、少去密封性公共场所，如网吧、游乐场等。房屋、教室要经常定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、养成良好的个人卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，勤晾晒被褥，定期消毒等。
3、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰，避免结核菌通过飞沫传染他人。
4、教育您的孩子要劳逸结合，加强体育锻炼，多进行户外活动；作息要有规律，不熬夜、保证睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。
5、注意饮食营养，健康饮食，少吃街边食品，不要盲目减肥。日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果等。
四、如何治疗肺结核
1、怀疑得了肺结核病，应及时到邳州市结核病定点医院就诊检查。那里可以提供免费的痰涂片检查、胸片检查、抗结核药品和保肝药品。
2、如果您的家人或周围有人得了肺结核病，要督促病人按时服药，坚持正规治疗，只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6-8个月的治疗，90%以上的病人都是能够治愈的。但若治疗不规范，就容易形成耐药肺结核病，难以治愈，并危害他人，严重者会危及病人的生命。
3、学生如果患肺结核病后，应该主动向学校报告，以便学校尽早对其他密切接触者进行筛查。同时，患病学生不得带病上课，必须住院或者居家隔离治疗。复课时，必须向学校提供邳州市疾控中心的复课证明。
让我们携起手来，为学生的健康成长而共同努力!最后祝愿您和孩子身体健康、万事如意！谢谢您的支持！
【摘要】目的观察乙肝携带者在抗结核治疗后出现肝损害应用替比夫定进行预防的临床效果。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的110例乙肝携带者在抗结核治疗后出现肝损害的患者临床资料进行回顾性分析，将其分为AB两组，A组60例抗结核治疗时应用7HR/2HRES方案，并应用水飞蓟宾进行护肝治疗以及替比夫定进行抗病毒治疗，B组50例抗結核治疗时也应用7HR/2HRES方案，并且仅应用水飞蓟宾进行护肝治疗，对两组患者治疗前后的肝功能与DNA-HBV的变化情况进行观察。结果其中A组患者治疗中其不良事件的发生率同B组相较，具有明显差异（P＜0.05）；AB两组在治疗前其肝功能与DNA-HBV的变化情况不具差异（P＞0.05）；A组患者经治疗后其DNA-HBV的水平仅（3.57±1.15），同治疗前水平（6.63±2.16）与B组治疗后水平（6.46±2.43）相较，差异均显著（P＜0.05）；其中B组在治疗后的ALT与AST均增高，同治疗前以及A组治疗后相较，差异均显著（P＜0.05）。结论乙肝携带者在抗结核治疗后出现肝损害应用替比夫定进行预防，能够有效抑制HBV进行复制，能够预防肝功能的损害，能够支持化疗的顺利进行，效果显著，应予推广。
【关键词】替比夫定；药物性肝炎；携带者；乙肝病毒；肺结核
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我区2010年—2013年780例肺结核患者的资料, 其中男435例, 女345例;年龄24岁~72岁, 平均年龄 (43.5±5.6) 岁;经临床诊断, 均符合肺结核诊断标准。
1.2方法采取肺结核疾病控制统计报表、患者登记本、痰检实验室登记本等资料, 按照《中国工作指标及发现方式》[2]等, 统计分析肺结核患者的临床资料。
2结果
2.1患者发病情况2010年—2013年, 新涂阳患者发现人数154例, 涂阳登记人数42例, 活动性肺结核患者登记人数364例, 重症涂阴患者40例, 其他涂阴患者180例。
2.2 2010年—2013年肺结核患者发现情况根据相关规划期内, 预计完成活动性肺结核患者320例, 实际完成人数448例, 完成率为140%。
3讨论
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病, 人体感染结核菌后, 肺结核不一定发病, 但抵抗力降低时即可发病, 并严重影响着患者的生命安全。我国卫生部门采取了结核病防治10年计划, 扩大行政干预范围, 使肺结核防治率增加。且由于肺结核发病率逐年上升, 其危害性逐渐增大, 逐渐认识到肺结核诊断及治疗的重要性。在实施转诊激励制度后, 可改进医院制度, 并贯彻落实疾病发现情况, 形成合理的肺结核防治措施, 并不断提高防治人员的工作效率, 以此提高肺结核的诊断准确率。另外, 在疾病防治工作中, 不断提高肺结核诊断覆盖率, 完善肺结核患者的诊断、登记及报告工作[3], 使肺结核诊断率及发现率明显提高。本文预计完成活动性肺结核患者320例, 实际完成人数448例, 完成率为140%。由此可见, 随着各项政策措施的完善, 提高了肺结核的发现率。
而随着肺结核发现率的不断提高, 必须同时积极预防和控制肺结核疾病。
3.1加强肺结核健康知识宣传教育相关人员必须要加强对群众的疾病宣传工作, 尤其是一些流动人口或经常外出工作人群。可开展社区教育, 采取公告栏宣传、发放小册子、开展讲座等措施, 加强居民对疾病预防及控制知识的掌握, 使群众能够意识到防范结核疾病的重要性, 从而早期发现疾病, 并早期治疗。
3.2提高防治人员的操作技术在肺结核疾病的防治工作中, 必须要保证工作人员具备足够的技术水平, 对防治人员实施相关专业知识的培训, 确保防治人员能准确掌握肺结核疾病的防治知识, 具有熟练的防治技术。同时对于疑似肺结核患者, 应免费实施痰检, 并积极宣教, 使患者能够更好地配合治疗。
3.3加强疫苗接种工作某些地区经济发展相对落后, 群众缺乏足够的健康知识, 不重视儿童疫苗接种。为了降低肺结核的发病率, 必须要加强疫苗接种工作, 积极开展儿童计划免疫, 提高群众的健康意识, 保证儿童疫苗接种工作的顺利实施, 以此提高儿童的免疫水平。
3.4完善临床检查和治疗工作在发现肺结核患者后, 临床需要采取积极有效的治疗措施, 制订合理的治疗方案, 加强肺结核患者的治疗, 以此提高肺结核疾病的治愈率。同时医护人员要提高肺结核的诊断水平, 及时进行痰检, 采取必要的控制措施, 降低肺结核的传播。
3.5积极预防控制外出人口患病情况每个地区都存在一定的流动人口, 在肺结核疾病的控制中, 需加强外出人口的控制, 积极预防疾病的发生, 并鼓励患者尽量在家中休息治疗, 避免外出。
综上所述, 加强肺结核患者的管理, 根据肺结核发病现状, 采取积极的预防控制措施, 以此控制肺结核发病率, 达到控制肺结核传播的目的。
参考文献
[1]郭飓飚, 王先化, 马前程, 等.昌吉市肺结核流行现状、发展趋势分析研究[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (4) :2091.
[2]杨永红, 梁智林.卓尼县肺结核发病的现状以及防范对策的分析探讨[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (17) :210-211.
为了让结核病防治知识家喻户晓，提高人民群众结核病防治知识知晓率，动员全社会参与和关注结核病控制工作。按照上级有关要求和统一部署，在全校范围内开展了一场声势浩大的宣传活动，使结核病防治知识进入了千家万户，极大地提高了人民群众防治水平。现将本次活动总结如下：
我校联合一六五团医院在我校开展宣传活动，挂起了巨大横幅“结核流行广泛，控制从我做起”，设立了宣传咨询台，置了宣传展板，还在醒目位置张贴了宣传画。各班级也都听取了医务人员讲解的预防结核病的知识。
总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，认真做好结核病的健康促进活动，使我校结核病防治知识宣传活动更加深入人心，进一步提高我校学生结核病防治知识知晓率。
根据年初制订下发的《2011年结核病防治工作指导意见》，我所经认真组织研讨，客观分析2011年结核病防治工作开展情况。现将有关疫情情况和措施落实情况分析报告如下：
一、全省总体情况介绍
2011年，结控所以卫生部确定的“质量管理年”活动为抓手，强化基础DOTS工作质量，规范患者发现与治疗管理；以十年规划终期评估和第五次全国结核病流行病学抽样调查结果为依据，科学制订“十二五”防治规划，探索适合省情的新型防治服务体系；以全球基金结核病项目和中盖项目为带动，全面促进防治规划的实施；完善结核病与新农合、基本医疗保险相结合等一系列政策，探索耐多药、双重感染和流动人口结核病防治适宜技术和策略，不断降低结核病的患病率和死亡率。
根据结核病疫情专报情况显示，全省结核病防治机构共登记结核病患者68593例，其中涂阳患者29089例、涂阴患者34357例、未查痰患者355例、结核性胸膜炎3766例、其他肺外结核病患者1026例；登记治疗满一年的33283例新涂阳结核病患者中，治愈31338例，治愈率达到94.2%；登记治疗满一年72602例结核病患者中，进行系统管理的70936例，系统管理率达到97.7%。
二、发病趋势分析和预测
（一）结核病流行病学抽样调查情况 国家分别于1979、1985、1990、2000、2010年开展了全国结核病流行病学抽样调查。活动性肺结核患病率分别为：810/10万、712/10万、530/10万、495/10万和459/万（第五次为15岁以上），涂阳肺结核患病率分别为：180/10万、186/10万、130/10万、122/10万和66/10万。活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率随时间推移呈下降趋势，1979-1985年下降率分别为12.1%、-3.33%;1985-1990年分别为25.6%、6.9%；1990-2010年分别6.6%、6.2%、6.0%，肺结核病患病率总体上呈下降趋势。
肺结核患病率中长期趋势图900800患病率（1/10万）***20010001979年1985年1990年2000年活动性肺结核涂阳肺结核
（二）2001-2011年全省结核病登记数情况
2001年-2011年，全省结核病防治机构共登记肺结核病患者75.6万例，其中涂阳患者28.8万例。涂阳患者登记数在2001-2005年内逐年上升，随着结核病防治规划的实施，登记涂阳患者数在2005年以后逐年下降。跟随着传染源登记数的减少，肺结核病登记总数也在减少。
*********0100000涂阳活动性患者2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2001-2011年全省登记肺结核病患者数2011年
（三）涂阳患者构成变化
在2001-2011年登记的32.3万涂阳患者中，患者的初治、复治比例逐年变化。复治涂阳患者由2003年的24.3%减少到2011年的4.4%。复治患者比例下降，可以反映对涂阳患者的治疗管理效果得到提高。
302520（%）1510502002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2001-2011年复治涂阳患者占总涂阳比例情况
（四）涂阳治愈率情况
在结核病防治十年规划的实施过程中，我省各地的涂阳患者报告治愈率逐年上升。特别是在2005年我省全部地区覆盖DOTS策略之后，涂阳患者的治愈率达到90%以上。治愈率的提高，是最有效地控制肺结核病蔓延的措施之一。
全省2001-2010年登记涂阳患者治疗满一年报告治愈率涂阳治愈率***656055502002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年
（五）预测结果
根据以上分析，2012年度我省肺结核病登记报告数将比2010年下降5%，预计登记6.4万例。其中涂阳肺结核病患者2.8万例，涂阴患者3万例，未查痰患者400例。胸膜炎0.4万。其他肺外结核病0.16万左右。估算2012年肺结核病现患率为340/10万，肺结核病登记率达为64/10万。
三、控制措施分析
（一）实行目标管理。2011年由省卫生厅与各市卫生局签订目标管理责任书，继续保持结核病防治工作的政府领导地位，强化政府在结核病防治工作中的重要作用，促进结核病防治工作的顺利开展。
（二）加强部署和协调。为传达国家和省厅结核病防治精神，我中心先后三次召开全省结防所长会议，对结防工作进行安排和部署，对工作中出现的偏差及时进行纠正和完善，确保各项目标任务的完成。
（三）落实各项减免费政策。利用中央转移支付、省财政专项资金、全球基金、中盖结核病项目资金支持，对肺结核患者落实诊断、治疗、随访等减免费政策，对重点地区流动人口、耐多药、结核病/艾滋病双重感染肺结核患者予以免费治疗关怀，确保结核病防治服务的公平性。
（四）推行结核病惠民政策。省卫生厅将结核病纳入新农合补偿范围,使肺结核患者在享受结核病控制项目优惠政策的同时，又享有新农合的补偿政策；省劳动和社会保障厅、卫生厅出台了《关于结核病控制工作和城镇基本医疗保险相结合的指导意见》，将结核病纳入了城镇职工和城镇居民基本医疗保险补偿范畴，确保了结核病优惠政策的全覆盖。两项惠民政策的实施，有效减免了结核病人的经济负担，提高结核病患者的治愈率，完善了结防工作的筹资机制，提高了结防领域医疗卫生服务公平性和可及性。
四、存在问题和不足
一是我省结核病防治工作所面临的形势依然严峻，结核病与艾滋病双重感染、耐药和患者流动性大等“三大挑战”仍严重影响着我省结核病防治工作的深入开展。
二是基层结核病防治机构人员技术相对不高，福利待遇无法保障。部分市、县（市）结防人员学历偏低，新型人才匮乏，缺乏科学的工作方式和方法，尤其是基层工作人员各项工资、福利待遇相对偏低，多数没有传染津贴，而相应的工作强度和压力大，以及存在较大的感染机会，导致了结防队伍不稳定，整体服务能力相对不足，现代结核病控制策略实施质量有待提高。三是结核病防治知识宣传力度不够。由于对结核病防治知识、国家和省结核病控制的优惠政策的宣传不够深入，广大群众、特别是农村地区群众，对结核病控制项目中符合项目要求的病人可以免费检查、免费治疗的政策不了解，加之结核病人和可疑病人担心社会歧视等问题，病人主动到结核病防治机构就诊的意愿不强。
四是防治工作质量有待进一步提高。如部分患者不能及时就诊；医疗机构医生结核病防治意识淡薄，就诊患者未能及时确诊；患者大部分为低收入阶层，多数患者参加医疗保险但报销比例偏低，对患者家庭造成沉重的经济负担。
五是耐多药结核病控制缺乏政策和经费保障，虽然多方面强调耐多药问题，但是由于目前的免费政策没有涵盖耐多药结核病相关诊疗活动，只是利用国际项目开展防治耐多药的试点，覆盖范围有限，且存在着因药品需进口（进口手续繁杂）而出现断药现象，以及医疗机构承担公共卫生工作的积极性不高等问题，造成耐多药结核病防控只是停留在口头上，实质性措施仍较少，成效仍不理想，严重影响着结核病防治的深入开展。
五、下一步工作安排和建议
（一）国务院《全国结核病“十二五”防治规划》已经出台，向卫生厅作好汇报后，尽快以省政府名义下发《河南省“十二五”结核病防治规划》，完善防治政策，确定防治目标，进一步营造“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的良好氛围。
（二）抓住医疗卫生体制改革和医疗保障制度改革的机遇，继续完善结核病与新农合和城镇医保结合等政策，探索覆盖所有结核病 人的医疗保障体制，尤其是耐多药肺结核的防治，在确保经费的情况下，可以逐步在全省推广耐多药结核病防治工作。
（三）创新健康教育模式，普及结核病防治知识，进一步提高全民结核病防治核心信息知晓率。
（四）深化医药卫生体制改革，紧密结合省情，突出河南特色，逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
（五）加强医疗机构医务人员的业务培训，加强医防合作，增强医疗机构医务人员的警惕性和甄别能力，提高医疗机构疫情报告和转诊意识，进一步发现和治疗结核病人。
（六）加强实验室网络建设，进一步提高我省结核病及耐药结核病的诊断能力，进一步减少病人的误诊和错判。
关键词：肝加欣,结核,肝炎,药物性
近年来,结核病患者的发病率逐年升高,接受抗结核药物治疗的患者逐年增多。目前我国初治肺结核的短程化疗标准方案中,利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物易导致药物性肝损害,故药物性肝损害的发生率有增多趋势。抗结核药物所致肝损害80%～90%以上发生在强化期[1,2],这使结核病患者不能全程、足量、规则、联合用药,是抗结核治疗失败的重要原因之一。我科2008年1月-2009年3月应用保肝药物肝加欣防治抗结核药物所致的肝损害,收到良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院结核科门诊和感染科住院患者180例,均是根据肺结核诊断标准[3]确诊的病例。其中男101例,女79例;年龄18～70岁,中位年龄41岁。纳入标准:结核病诊断成立,肝功能正常,且适合应用异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)和吡嗪酰胺(Z)治疗者。排除标准:(1)原有肝胆基础疾病者;(2)因其他原因需更改抗结核治疗方案者;(3)年龄在18岁以下或70岁以上者;(4)合并有心、脑血管、肾及造血系统等严重原发性疾病者;(5)不按规定服用抗结核药物者。所有患者随机分为治疗组90例和对照组90例。2组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者均采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,疗程6个月,常规剂量,全程督导。其中治疗组在治疗同时应用肝加欣(通化方大药业股份有限公司)口服,每次4片,每天3次;对照组不使用任何保肝药物。
1.3 观察指标
患者治疗前,抽取空腹静脉血检查肝肾功能及乙型肝炎表面抗原,确认肝功能正常、乙型肝炎表面抗原阴性。无明显肝损害症状者强化期(治疗开始后的前2个月)每2周查1次肝功能,巩固期(疗程的后4个月)每月查1次。若有肝损害的症状如厌油、恶心、纳差、呕吐、乏力、黄疸、肝肿大、肝区疼痛不适等,则每周查1次肝功能。血常规、尿常规每月检查1次,X线摄胸片每2个月检查1次。
1.4 评价标准
治疗过程中出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)>50U/L即为肝功能异常,出现肝功能异常者如总胆红素>34μmol/L或出现多系统损害者停止抗结核治疗。
1.5 统计学方法
计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 肝损害发生率
治疗组发生肝损害5例(5.6%),天冬氨酸氨基转移酶(AST)或ALT均在100U/L以下。此5例患者肝损害都发生在抗结核治疗开始4周内未作进一步处理,4周内转氨酶降至正常范围,4周后无病例出现异常。对照组出现肝损害(ALT增高)25例(27.8%),ALT最高达276U/L,并胆红素(BIL)增高10例(11.1%),BIL最高60μmol/L,肝损害在抗结核治疗开始4周内出现占84%(21/25),4周后逐渐减少,8周后出现肝损害仅1例。4周后25例肝损害者均加服肝加欣,ALT>150U/L或并BIL增高者均暂停结核药,加用还原谷胱甘肽0.6～1.2g/d静脉滴注。22例在7～14d内恢复正常,余3例肝功能恢复较慢,30d方恢复正常。2组肝损害发生率的比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 不良反应
服用肝加欣治疗期间均无发现明显的心血管、血液、肾功能异常和过敏性皮疹等不良反应,抗结核疗程结束时停用肝加欣,随访4周,未发现肝功能“反跳现象”。
3讨论
抗结核药物引起肝功能损害,是结核病化疗中最常见的不良反应之一,其发生率居各化疗不良反应的首位,对人体影响最大,严重者甚至因急性肝坏死而导致患者死亡[4]。目前西医认为抗结核药物致肝损害机制有2种:一是过敏反应;二是毒性反应[5]。中医认为肝损害的发生多由于药物导致机体气机不畅、湿阻中焦、郁久化热而来。肝加欣是由动物胆汁粉、五仁醇、柴胡、茵陈、板蓝根组成的纯中药制剂,具有疏肝理气、清热养肝、利湿解毒、健脾消食的功效。肝加欣的有效成分五仁醇、柴胡、茵陈等具有明显降低ALT的作用;能诱导肝药酶,增强肝脏解毒能力;可促进肝糖原及肝内蛋白质合成修复肝细胞损伤;还可稳定肝细胞膜,预防肝细胞损伤,促进肝细胞再生。本文发现,应用肝加欣后可降低使用抗结核药物所致肝损害的发生率,与不使用保肝药物组相比差异有统计学意义(P<0.01)。提示肝加欣与抗结核药物联用,可有效避免抗结核药物性肝炎的发生,效果明显优于常规单纯抗结核药物治疗。
总之,肝加欣能够修复损伤肝细胞,降低血清转氨酶,诱导肝药酶活性,降低药物对肝细胞损害,口服方便,价格适中,不良反应少,患者易于接受,是一种较理想的防治肝损害的保肝药物。预防性使用肝加欣可降低抗结核治疗过程中肝损害的发生率,减少肝损害从而保证结核病的全程化疗。
参考文献
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[2]曲延文,郭颖,赵桂东,等.抗结核药所致肝损害发生机制及防治[J].中国防痨杂志,2001,23(1):56-57.
[3]叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:46-49.
[4]袁慧,谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析[J].中国防痨杂志,2000,22(3):154.
一声急促的.电话声，光头强接过电话说：“谁呀？”“光头强，你怎么还不去砍树？”李老板，我这两天生病了，咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退…”。“行了，那你还不赶紧去医院检查一下，看一看是不是得了结核？”“天啊！这个月的工资还没有开，我哪有钱去医院呀！”呜…呜….光头强放声大哭。
“熊大、熊二，大事不好了，光头强得了肺结核，他以后砍树你们可千万别管了，听说这病传染极强”。肥波大声地说。熊二说：“什么结核，俺可没听说过。”熊大着急地说：“你懂什么呀，听说这病很厉害。不行，咱们还是得通知大家一下，开一个紧急大会。”
吉吉国王看到大家都到齐了，大声说到：“现在本王开会了，关于这个结核病的事情，大家可要认真听。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，()健康人吸入后就会被感染。”
“那俺们该怎么办呀？”熊二问道。“这个吗？仔细听我给大家说一说。”
一、儿童应按时接种卡介苗，增加免疫能力，能避免被肺结核杆菌感染而患病。
二、对肺结核治疗应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
三、锻炼，增强体质。逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖。
四、饮食要注意，预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主、宜食新鲜蔬菜、水果及豆类，应戒烟禁酒。
五、加强预防常识，当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
“这下俺们可明白了有关结核病的一些知识。听说光头强这个月还没有开资，咱们大家一起帮他一下，为他捐款，让他去医院吧！”大家都举手表示同意。
“哈…哈…我强哥可真是虚惊一场呀！医生说我只是得了重感冒，谢谢大家的关心，我今后一定要好好吃饭、好好锻炼、好好休息、不喝酒、不抽烟….”光头强说道。熊大说道“预防结核 人人有责，现在还有一点你更要做到。”“什么？”光头强惊讶的问道。“不要再砍我们的树。”大家齐声说道，所有人都开心地笑了。
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三年二班 王艺霖
预防肺结核作文
。所以大家要预防这一类的疾病，不要吃一些不卫生
肺结核是一种传染病，
说到这儿，既然要预防肺结核，那应该先认识肺结核的症状。
肺结核的首先症状是咳嗽，咳痰，少数人可能是咯血，少的话是200~300毫升，多的超出1000毫升，那就会对生命造成一定的威胁了，
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有些人还会出现午后低热或者高热呢!还有一些人会出现夜间盗汗，食欲也会减退的。学了这些知识，就要预防肺结核。
预防肺结核，不要在外面吃饭用餐，而且不可以接近患有肺结核的病人，因为他们可能会传染你。平时也要多运动，增强免疫力，也可以吃一些增强免疫力的食品。如：vc，人参花泡水，雪蛤等食品。
如果真的要吃药，我建议你吃中药，它不会有副作用，很安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本文资料选在于肺结核疾病发病较为严重、预防和治疗不利的农村地区,将农村地区作为主要的调查现场,之后对其展开调查和研究,最后再根据调查的实际情况、实际因素制定出可行、科学、有效的预防策略。
1.2 方法:
采用抽样调查和访谈相结合的方法进行,对农村地区肺结核病的各种情况进行相关调查。
2 结果
2.1 农村地区的肺结核疾病现状。
目前,我国农村地区是主要的肺结核疾病发生和感染地区,在预防和控制方面一直都是比较薄弱的环节,做好预防和控制工作仍然是我们专业人员永恒值得研究的课题课题之一,那么从目前调查的结果中显示,农村在该疾病预防和控制上是存在诸多问题是需要改善的,这样的现状是有很多的因素作用的最终结果造成的,其中包括农村地区的人员缺乏对于肺结核疾病相关知识的了解,甚至对最基本的常识都不掌握,调查后结果表明,大多数的患者对于在患病前的一些基本症状都是缺乏了解的,虽然有部分患者知道此疾病的危害性和传染性,但是患者不清楚该疾病的患病机制和传播途径[5],在这样的情况下,跟谈不上患者了解怎样预防和避免感染的可能性了,而在广大的农村地区,居住的主要人员都是以农民为主,由于自身文化水平有限、加上相关部门的宣导有限,导致农村地区肺结核疾病的发病和传播率非常惊人。在农村大多数农民认为换油肺结核疾病是由于遗传因素和抽烟等才能够导致的,在此次调查中还发现,目前农村地区还缺乏便利性和服务性的结核病检查预防的相关机构。
2.2
显示在农村地区的肺结核病的预防和相关治疗、发病情况等都呈现不容乐观的发展趋势。
3 农村地区肺结核病的防治对策
3.1 先关部门机构专业人员必须要加强专业素养与职业道德方面的提高。
众所周知,相关专业人员就是帮助人们预防和控制结核病的主力军和主要途径之一,必须要尽全力提高专业技术人员的各个方面的素质,及时开展相关专业知识培训和考核,也就是说只有专业机构人员掌掌握最准确知识,才可以真正的做好开展肺结核疾病的检查和救治工作,才能更好的对于肺结核疾病作出正确的引导和隔离保护工作,另外,开展健康教育活动也是离不开必须要具备较强的专业理论知识和临床实践经验的。
3.2 农村群众也必须要重视自我保护和预防的意识。
由于农村地区的条件等多方面因素的限制,导致农民群众的基础医学知识相对是缺乏的,对此,作为专业部门医护人员必须要抓住时机进行健康教育和引导,要根据不同患者的实际情况和生活习惯进行相应的调整。
3.3 加强对于流动人口的管理[6,7]。
要把肺结核预防与治疗的宣传材料向广大的农民工以及其他的流动人员手中发放,帮助他们正确认识和科学预防肺结核的发生与传播,倡导健康的生活方式。
4 讨论
4.1 肺结核疾病的临床症状。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。
4.2 肺结核主要是由开放性的患者咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播的慢性传染病,是我国重点控制的疾病之一[4]。
根据世界卫生组织的相关报道,我国是世界上的肺结核病的高负担国家之一,肺结核病的预防与控制工作还任重道远,尤其是在广大的农村地区,肺结核病的预防与控制还是很严峻的。在我国现有的肺结核患者当中,大约有80%的患者集中在广大的农村地区,明显的呈现出农村发病率高与传染率高的特点[8,9,10]。
4.3 作为一种对人类的健康造成严重威胁的慢性传染病,肺结核的致死率还是很高的。
在我国广大的农村地区,肺结核的疫情比较严重,如何有效的防止与控制农村地区的肺结核疫情是一项值得我们探讨的重大课题。我们应该把广大的农村地区作为开展肺结核的预防与控制的重要阵地,积极地开展健康教育,制定有效地措施和科学的机制。肺结核作为一种慢性传染病是可以预防的,并不是有些人想象的那么可怕。规范性的健康教育在肺结核的防治中起着积极的作用,不仅大大提高了治愈率,也减少了复发和传染[11,12]。因此,我们应该加大宣传与教育,积极地开展科学的防治工作与健康的促进工作,使公众能够加深了解。了解结核病防治的基本知识及国家的相关政策,提高广大农民群众的知晓率和自我保护意识,提高肺结核患者的发现率和治愈率,多管齐下做好农村地区的肺结核病的预防与治疗工作。
摘要：目的 本文探讨和分析在农村地区的肺结核病现状,了解和掌握目前农村地区肺结核病的一些发病实际情况和传播情况,以此来帮助制定科学的预防措施和方案提供可靠的参考依据。方法 采用抽样调查和访谈相结合的方法进行,对农村地区肺结核病的各种情况进行相关调查。结果 显示在农村地区的肺结核病的预防和相关治疗、发病情况等都呈现不容乐观的发展趋势。结论 作为相关医疗和疾控部门必须要及时提高农村地区医护人员的综合素质,提高相关专业人员的主观积极性,促使专业人员在结核病预防和治疗中发挥出自身应有的作用。有关部门必须要及时的做好调查研究,在调查研究的基础之上再根据实际情况制定出科学的、长效的预防机制,定期开展与农村地区相应健康教育讲座和活动。
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