如何加强医院成本核算论文

如何加强医院成本核算论文（精选10篇）

如何加强医院成本核算论文 篇1

一、成本核算的概念与特点分析

1.成本核算的概念分析

医院成本核算实际上借鉴了工业企业的核算方法，参照了《医院财务制度》中关于成本费用开支的规定，在医院管理与决策的基础上，对于医疗服务过程中的开支进行统计，同时还会对药品销售以及医疗服务等进行核算，能够真实的反映出整体活动中的资金的运用情况，为接下来的经营活动提供指导。

2.成本核算的特点分析

第一、具有复杂性。医疗服务的复杂性决定了成本核算的方法的多样性。同样的病例因为治疗方法不同，成本结构也存在一定的差异，而不同的成本又决定了医院需要采用不同的成本核算方法。医院的成本核算系统属于较为复杂的系统，由多种保障单位与学科组成，每一种保障单位或者学科都会因为不同的专业演变出不同的方法，多种成本形态分类构成了不同的核算方法。第二、难度较大。一般情况下，医院需要核算的项目较多，因此进行统一核算的难度较大，主要是由于核算人员素质较差以及核算工具较为落后导致的。此外，医院的服务项目较多，病种也较多，在核算的过程中不确定因素较多，导致成本核算较为复杂。第三、具有多变性。目前，不是任意的医疗成本都能收费，相同的项目成本不同，加上医院运用的技术与方法不同，都会影响医院的成本结构，因此医疗服务成本的不确定性直接导致成本的多变性。此外，医疗市场的垄断与竞争会直接影响医疗成本，在垄断的市场下，医院可通过诱导需求来降低成本，同时也会对成本核算产生一定的影响。第四、目的不同。医院管理的不同直接导致医疗成本核算的目的不同，例如卫生管理部门通常重点关注在医疗投资不足的条件下怎样才能实现卫生资源的合理分配，而医院的管理层则主要关注怎样才能够降低医疗成本，各个科室的工作人员关注的重点是怎样才能增加个人利益。不同职位的工作人员关注的重点不同，层次的差异也会对成本核算产生不同的影响。

二、医院成本核算存在的问题

1.以不完全的成本核算作为重点

目前医院进行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是针对医院的直接成本进行计算，没有考虑到间接成本和费用的合理分摊，许多应当纳入成本中的项目没有计算在内，例如员工的工资与管理费用等，最终得到的成本数据会因为缺少一些成本内容而出现误差，导致费用的补偿没有真实依据，国有资产流失，同时还会影响医院管理者的决策行为。如今，已经有一些医院开始采用完成本核算，主要是通过医院内容的历史数据与人工经验来分摊成本费，但这些医院实施全成本核算的主要目的是为了分配奖金，并不是为了医院的发展考虑，得出的结果也会因为各方施加压力而做出调整，最终结果不可信。

2.对成本管理的认识不足

多数医院经营者受到了落后的经营理念的影响，对于医院实行的成本核算认识不够充分，认为医院可以在安全医疗的条件下多收病人，这样便能够增加收入，成本核算存在与否都没有意义。在医院内，大部分医护人员没有成本管理意识，认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门没有关系，导致成本核算工作出现问题。

3.将成本核算与分配奖金混为一谈

一些医护工作者认为，成本核算就是通过收入分割来确定收支结果，按照比例来计算奖金，将成本核算与分配奖金混为一谈，认为成本核算只是分配奖金的一种途径罢了。虽然奖金与成本核算相结合，能够督促各个科室努力降低成本，但这并不是成本核算的唯一目的，也是核算奖金的唯一标准，建立成本核算是医院的发展需求，应当得到重视。

4.网络化管理水平较差

目前，大部门医院的计算机网络没有统一规划，且缺乏反馈式的控制，而会计信息系统也与其他系统不兼容，无法有效的与成本核算系统相连，极大的浪费了医院的信息资源。另外，医院内部的计算机管理系统并未运用现有的资源实现资源贡献，甚至还存在人工核算电脑数据的情况，而人工核算数据不仅工作效率低，数据的准确定也得不到保障，影响了成本核算工作的顺利实施。

三、提高成本核算效率的措施

1.采用全成本核算法

全成本核算是从全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企业对于各项成本的产生进行全面的考察，努力实现全过程控制。医院实施全成本核算一般是指财务人员对医院开展的日常经营活动的支出进行全面监督与控制，以此实现全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收获利益的人来承担成本”，从成本的产生过程中分析与控制成本，分析成本的结构后在进行全成本管理，使各项成本都能够找到责任人，最后按照责任成本分摊套对应的成本对象身上。采用全成本核算不仅能够改变传统的较为混乱的成本核算制度，实现成本核算的目标，还能够将核算的重点从医院的总成本转移到计算各个科室的成本费用上，明确员工的责任。在此基础上，医院与院内各科室都应当按照组织经营形式以及成本费用开支的责任，确定自己的`责任，建立成本责任单位，组成系统的责任体系。

2.正确的认识成本核算

目前我国大部分公立医院均为非盈利医院，虽然政府能够给与一定的补贴，但政府对于财务部门投入的经费非常有限，医院想要得到长久的发展就必须自己筹集资金，而医院的医疗收费标准都是由国家统一制定的，因此医院想要提高经济效益，就必须控制成本，采用成本核算法就能够在提供高效服务的条件下降低成本消耗，提高经济效益。成本核算不仅是财务人员的工作，也是全体医护人员的工作，涉及范围较广，需要各个科室协调参与。因此广大医护人员与管理层应当正确的认识成本核算，明确成本核算的意义与内容等，对全体医护人员进行宣传，并发动全体职工增强经济意识，使成本管理理念能够深入人心，在日常工作中减少浪费。

3.区分成本核算与奖金分配

医院开展成本核算并不仅仅是为了分配奖金，虽然激励制度与成本核算具有一定的联系，但激励制度仅仅是成本核算的一种手段。在日常工作中，成本核算需要利用经济条件，通过分配奖金来调动医护人员工作的积极性，以便更好的完成成本核算。例如在分配奖金的过程中，应当参照科室的收支与结余为标准，通过服务效率与服务质量等，全面的考察科室的工作质量，并核算奖金。通过综合目标的考核，就能够提高医护人员的服务质量，降低服务成本，提高社会效益。

4.实现网络化管理

由于目前医疗服务的范围较广，专业较多，各个学科与保障部门之间的联系通常较为复杂，且医疗服务一般是按照项目计费，成本核算数据复杂。假如使用人工统计核算，工作量太大，且最终得到的数据也不一定准确。因此医院应当逐步建立起网络管理系统，运用计算机网络实现成本核算的网络化与信息化，全面的收集成本核算的数据资料，随后进行分析与计算，最终得出科学的计算结果，帮助各个科室的医护人员形成节约成本的意识，提高经济效益。

四、结语

如何加强医院成本核算论文 篇2

一、加强医院成本核算管理的必要性

1. 加强医院成本核算, 降低医疗费用

“看病难, 看病贵”已经是当下的一个热点问题, 而医患纠纷的原因之一也就是患者认为医院既然已经收取了高昂的医疗费用, 就应当取得一定的效果。加强医院成本核算管理, 可以有效地降低医院的医疗费用。药品流通机制的改革当下正在不断深入推行, 传统医院通过售出药品搞创收来经营医院的思维应该得到改变, 守旧的国有医院在这一过程中将会面临更加恶劣的发展前景。

2. 卫生行政部门的制定医疗服务价格依据就是医院实行成本核算

在我国, 医疗服务具有国有性和十分强烈的公益性质, 医疗收费是由相关的政府部门来决定的。如果能加强成本核算管理, 才能为相关部门的定价提供准确的依据, 才能保证医院在开展医疗服务过程中, 其成本得到回收, 保证医院的正常运行。

3. 加强医院成本核算管理, 能促使医院员工成本意识的增强

加强医院成本核算管理的过程, 就是医院通过展开成本核算管理活动, 逐步地让医院员工认识到成本核算的重要意义, 增强每一位医院员工的节约意识, 促进各个部门就成本核算进行积极地配合。也可以让员工了解到医院的实际情况, 而不会因为模糊不清的成本核算让基层员工对医院抱有过高的期望或者产生消极抵触、埋怨等思想。

二、医院成本核算管理方面存在的问题

1. 医院财务人员素质普遍不高

医院的是医疗专业技术人员聚集的地方, 但财务人员由于很多都是老员工, 往往是上头有什么政策, 下头就学习执行, 不要积极主动地学习最新的财务管理知识, 也不要创新成本核算管理手段。由于医院财务人员素质的普遍不高, 严重影响到了医院成本核算的效率, 这在很大程度上制约了医院成本核算管理水平的提高。

2. 没有可供选择的成本核算软件

具体来说, 目前市场上没有较高水平的成本核算软件, 这一方面是政策上缺乏指引, 一方面是我国对这方面的软件没有进行统一规划。导致众多的医院在实行成本核算管理的过程中, 自行其是, 标准不一致, 核算方法也是各个不同, 这也限制了医院成本合算的成效。

3. 领导对医院成本核算管理不够重视

医院的领导决策层认识不到成本核算管理的重要作用, 因为医院目前来讲, 还是事业单位, 医院的领导决策层体会不到市场竞争的激烈程度, 也不想改变现有的体制, 形成现代化的法人治理结构。领导的不够重视导致开展成本核算遇到的难度比较大, 很难开展精确有效地成本核算管理活动。

4. 不能正确协调各种发展观念

有的医院不能争取处理好社会效益和经济效益的关系, 或是片面强调社会效益, 虽然获得了社会的美誉度, 但是医院的财务现状非常的紧张, 资金压力非常大;或者片面强调经济效益, 导致医患关系紧张。有的医院不能正确处理好降低成本和提高医疗服务质量的关系。或是片面提高服务质量, 却往往导致成本的大幅增加, 而相应的市场却并不为此买单;或者片面降低成本, 导致医疗服务质量跟不上, 让医院的运行陷入了一个恶性循环。

三、加强医院成本核算管理的措施

1. 大力提升医院财务员工的素质

医院务必引起足够的重视, 促进财务人员素质的提高。提高素质应当包括业务素质、道德素质等。提高业务素质就要培养财务员工的主人翁精神, 提升相应的基础知识水平, 发挥财务员工的收集、分析、管理作用。提高财务员工的道德素质就要加强财务员工的思想水平和水平, 让其在开展成本核算管理活动中, 能够坚持严格自律, 具有良好的工作态度, 完成成本核算

2. 引进先进的成本核算管理软件

医院应积极促成引进先进的成本核算管理软件, 优质的成本核算管理软件可以大大提高医院成本核算的成效。可以将医院日常的成本核算工作和日常的会计信息实现实时连接, 使成本核算管理活动能够实现实时监控, 使得医院决策层能够及时发展成本核算管理活动中发生的问题, 及时提出优化解决的方案或者对策充分利用该软件的功能, 在总体上实现对医院运营成本监控, 从而提高医院的管理效率, 提高医院竞争力以及经济效益。

3. 医院领导应当加强重视医院成本核算管理

医院领导应该认识到成本核算管理事关企业的发展, 提高重视程度, 有条件的医院, 还应当成立一个新的部门——成本核算管理部门, 全方位领导医院的成本核算管理工作, 建立完善的成本核算管理制度, 优化成本核算管理流程, 明确成本核算管理的各个岗位的职责, 建立分明的奖惩制度, 让成本核算管理理念深入到每一个员工心中。医院的成本核算管理中, 领导的重视是十分关键的, 领导的重视, 才能推动成本核算在全体员工中的推行。

4. 正确协调各种发展观念

第一要处理好社会效益和经济效益的关系。医院是一个公共服务机构, 它的宗旨是为社会大众提供更好的医疗服务, 而不是像企业一样, 追求经济利益的最大化。在经济效益上, 医院应该以追求最佳的经济效益为目的。因此, 医院在在进行成本核算的过程中, 应当既要防止只顾追求社会效益而忽视经济效益的运营方式, 也要反对把实现经济利益最大化作为医院追求的运行模式。只有做到二者的良好和谐统一, 才能保证医院有序健康的运行发展。第二要处理好成本与医疗服务水平的关系。医院不能为了降低成本而忽视了医疗服务的水平, 也不能以追求高的医疗服务质量, 而忽视了对医疗服务成本的控制。

医院是一个为公众服务, 具有公益性质的机构, 也是一个独立的运营, 实体。医院的运行, 不仅需要领导重视、员工素质的提高, 还需要具有比较先进的成本核算管理软件, 也需要协调社会效益和经济效益之间的关系。医院加强成本核算管理是提高医院效率非常重要的管理手段, 伴随着医疗服务体制的改革, 医院加强成本谷氨酸管理也是适应医疗改革的大环境、大趋势。

摘要：医院的运营成本的高低决定了医院的竞争力, 提高医院的成本核算管理的能力是医院面对来自越来越多的竞争的有效手段。本文将阐述首先将阐述成本核算管理的重要性, 再阐述当今各类型医院在成本核算方面存在的问题, 并就如何加强医院的成本核算管理提出有针对性的对策。

关键词：医院管理,成本核算,运营管理

参考文献

[1].冯月萍.新医改形势下加强医院成本核算管理浅见.财会月刊.

[2].张慧君.对未来公立医院成本核算思路相关问题的探讨.中国卫生经济, 2011 (10) .

[3].郑洁.关于公立医院全成本核算的探讨.医院管理论坛, 2010 (10) .

[4].杨秀红.浅析新形势下推行医院成本核算的现状与分析.中国集体经济, 2011 (10) .

加强成本核算 降低医院费用 篇3

【关键词】医院；成本核算；库存物资

随着社会的进步与医疗的改革，竞争变得日益激烈，医院面临的形式更加严峻，医院经营模式由社会福利型向自我经营型转化；国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；医院成本核算在管理中的地位也凸显出来，只有加强成本核算才能提高医院的效益与竞争力。为此，医院必须要有经营理念，才能可持续发展。如何完善自我生存机制；如何在提高社会效益的同时，提高经济效益，主动地适应社会主义市场经济的要求和医疗卫生事业发展的需求，就必须加强医院的成本核算。成本核算是经济管理的重要环节，也是提高经济效益的有效方法之一。在市场经济下，医院经营同样要按照价值规律办事，讲究成本与效益的比例关系，追求以最低限度的劳动消耗，取得较大的医疗技术经济效果，这就要求医院必须加强成本核算。加强成本核算，对增加医院的业务收入，降低医疗成本，提高医院的综合效益，调动广大职工的积极性，都具有十分重要的意义。

医院的库存物资主要包括低值易耗品、卫生材料和其他材料。库存物资是保障医院有效开展医疗服务活动及其他活动所消耗的流动资产，它存在于整个医疗活动的全过程。科学合理的管理各种库存物资，能够避免浪费，节约资金。加强对库存物资消耗的管理，在对降低医疗成本方面是十分必要的。下面对如何加强库存物资消耗的管理方面作以简单的论述。

一、定量配置，以旧换新

低值易耗品是指单位价值低，容易损耗，不够固定资产标准，且多次使用而不改变其实物形态，易于损坏，需要经常补充和更新的物品（如医疗用的听诊器、口表、不锈钢盘、剪子等，办公用的热水瓶、订书机、计算器等，炊事用的锅、碗、碟、盆等）。在实际工作中，由于低值易耗品价值较低，且易于损坏需经常进行更换，其购入和领用业务较频繁，其管理任务就更加艰巨，难度也越来越大难，难免出现一些不尽如人意的地方。在实际工作中，大部分单位在低值易耗品的管理上存在一些漏洞，给单位造成较大浪费。因此，如何对低值易耗品进行科学、有效的管理，是值得我们认真思考的。医院可以采取“定量配置，以旧换新”的管理办法来加以控制。

也就是说，医院可以根据每个科室的不同情况，确定其各种低值易耗品的使用数量。同时物资管理部门要建立辅助帐，反映各科室在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情况。经确认确实不能再次使用的低值易耗品，由科室交回物资部门，再重新领走新的低值易耗品。这样可以减少各科室低值易耗品的意外流失，从而达到降低医疗成本消耗的目的，提高医院的净收入。

低值易耗品的管理对一个医院来说虽然只是很小的方面，但往往是“大河之堤，毁于蚁穴”，如果得不到重视，不仅是制度上的漏洞，也会给医院管理上造成混乱，从而造成不必要的浪费。如果措施到位，管理得当，不但可以控制医院成本，而且还能带动其它各方面的管理进步。

二、按比例核定，超支自负，节余提成

随着医疗卫生事业的不断发展、医院技术水平的不断提高，医疗诊断过程进一步现代化，医院硬件条件不断改善，医院卫生材料的使用在医疗服务过程中的比重不断加大。为此，加强卫生材料的管理是十分必要的。对于一些与科室收入有密切相关的消耗性卫生材料等，医院可以采取“按比例核定，超支自负，节余提成”的控制办法来加以核定。

卫生材料主要是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用其价值即转化为费用的医用物资（如脱脂棉、纱布、绷带、酒精、x光胶片等），以及各医疗科室在消耗过程中不断购入的各种物品（如试剂、试剂盒等）。医院可以根据每个科室几年来的业务收入与直接消耗的卫生材料等，确定一个合理的比例来加以核定，即每百元业务收入消耗某种卫生材料多少元。月末，根据每个科室的实际收入和实际消耗计算，如若超比例，从其科室的绩效工资中扣除，如若节余，根据节余的多少按比例返还给科室，这样可以调动每个科室增收节支的积极性。同时也可以减少科室对卫生材料不必要的浪费，用尽可能少的消耗，为社会提供尽可能多的优质服务，从而达到降低医疗成本的目的。这样既可以为医院提高社会效益，同时又可以提高经济效益。

三、定额控制，超支自负，节余提成

对于一些与科室收入没有直接关系的办公用品消耗，医院可以采取“定额控制，超支自负，节余提成”的办法来控制科室消耗。

办公用品主要指科室在工作中直接消耗的一些笔、墨、纸张、订书针、回形针等。医院根据每个科室的性质不同，确定一个合理的消耗定额，月末根据科室的实际消耗来计算，对于超支的科室，由其自己负担，结余的按比例归科室。从而要求每位职工从节约一张纸、一滴水、一度电开始，增强每位职工主人翁的责任感，开展双增双节，杜绝浪费，将医院的费用降低到最低限度。加强办公用品的管理，可以使其得到合理、有效的利用，从而减少铺张浪费，节约成本，提高办公效率。

总之，加强对医院库存物资消耗的管理在成本核算中具有十分重要的意义。加强对其管理，可以减少浪费和库存占用，减少流动资金的使用，达到降低医疗成本的目的，从而有效提高医院资金的使用效益，同时能够给医院的经济效益和社会效益带来双丰收。

参考文献：

[1]医院财务制度（财社[2010]306号）.

医院成本核算流程 篇4

一、医院成本核算

医院成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。

二、医院成本核算原则

成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。

三、医院成本核算流程及方法

医院成本核算根据核算对象不同，可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

（一）科室类别的划分：根据《医院财务制度》第三十条规定，医院科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。

（二）成本的归集：

１、直接成本的归集：能够直接计入各科室的成本直接计入相关科室成本，如水费、电费、业务费、交通费、折旧费等。

２、公摊成本的归集：不能直接进入科室的成本按照人员比例进行分摊。公式如下：

某科室分摊的费用＝该科室人员数／临床各科室人员数之和＊分摊费用总额 ３、科室成本的分摊：采用三级分摊方法进行分摊。

（１）、管理费用的分摊：先将行政后勤类科室的管理费用按人员比例法向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。公式如下：

某科室分摊的管理费用＝该科室的人员数／各科室人员数之和（不含行政后勤科

室）＊管理费用

（２）、医疗辅助成本分摊：将辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室按工作量进行分摊。公式如下：

某科室分摊的辅助科室成本=该辅助科室向该科室提供的服务量／辅助科室全部

服务量＊该辅助科室的总成本

（３）、医技科室成本分摊：将医技技术类科室成本向临床服务类科室按工作量法进行分摊。公式如下：

某科室所分摊的医技科室成本=该医技科室提供给某临床科室的工作量／该医技

科室提供给所有科室的工作量＊该医技科室总

成本

医院成本核算与成本管理论文 篇5

一、规范成本核算方法

成本核算是以科室为主要核算单位，通过科学、合理的分配方法，对医疗、医技、辅助管理各科室进行的逐级分配，结转科室成本，实现全院各科室的全成本核算。成本核算是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据，成本核算工作是医院科学管理的重要手段，成本核算的工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。各科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，利用《医院成本核算经流畅管理系统》按照分项、逐级、分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室的管理费用向临床服务费、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可以采用人员比例。核算科室分摊的某项管理费用该科室职工人数院职工人数(除行政后勤类外)当期该项管理费用总额=*第二级分摊：医辅类科室成本分摊。将医疗辅助类科室成本档服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可以采用收入比重、工作量比重、占用面积比重、内部服务量比重等。第三级分摊：将医疗技术类科室成本向临床服务类科室成本分摊，分摊参数可以采用收入比重，分摊后形成门诊、住院、临床服务类科室的全成本。某临床科室分摊的医技科室成本该临床科室确认的医技科室收入医技科室总收入当期医技科室总费用=*采用三级分摊的方法对各科室进行成本核算，同时也实现了与财务数据系统的相互衔接，对加强医院绩效考评、科室管理、医院全成本控制以及宏观卫生经济管理均起到了重要的意义。

二、加强成本费用控制及成本核算管理

严格控制成本费用，通常采用的方法有计划成本控制、成本开支标准控制、目标成本控制、定额成本控制、变动成本控制、及绝对成本控制。目前，医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班组都应作为独立的成本对象。成本核算首先要核算经济运行的总成本，为控制医院营运成本、保障收支平衡提供依据。营运成本主要包括直接工作人员的工资福利费、原材料、燃料费、固定资产折旧、修理费和办公费用等。因此，控制营运成本要从以下几个方面着手：一要实行减员增效、优化组合、定岗定员、竞争上岗的人事制度。需要增加人员时，要本着与业务收入相配比的原则，严格履行审批制度，形成科学合理的用人机制，合理的控制人力成本。二要建立固定资产管理系统，全面了解医院固定资产的原值、使用年限及折旧情况，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效降低设备闲置和资源浪费，始终保证医疗资源利用达到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算办法，要通过医院成本核算，控制医疗服务成本，降低医疗费用。医疗服务成本是指医疗单位为提供医疗服务而支付的各项费用的总和。在保证医疗服务质量的前提下，有效降低医疗服务成本会获得较高的利润。医疗工作复杂多样，医院必须建立健全各项规章制度才能保证成本管理工作的正常开展。将科室成本核算与经济效益紧密挂钩，促使科室人员由被动执行变为主动遵守，实现控制医疗成本的目标。

三、建立完善的成本分析制度

定期对成本效益进行分析是评价医院和科室经营状况、规范经济行为和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的变动规律，分析医疗成本和医疗收费的关系及差异，寻找成本控制的途径和潜力，提出有效的管理和控制成本的合理化建议。同时做到降低医院的运营成本，提高医院的`经济效益和社会效益。成本分析制度的主要内容包括：结构分析、趋势分析、比较分析、成本差异分析、本量利分析及成本构成分析等几类。医院成本分析应遵循以下几个原则：一是全面分析与重点分析相结合的原则。二是纵向分析与横向分析相结合的原则。三是专业分析与群众分析相结合的原则。四是事后分析与事前、事中分析相结合的原则。要建立年度成本分析报告制度，需要医院领导的高度重视，由医院及各职能部门领导全员参加，各部门密切配合，对全院成本核算进行总结，对各科室成本进行剖析，共同挖掘和降低成本的无限潜力。逐步形成以财经中心为核心的成本控制体系。通过成本分析制度的建立，对提高医院的成本管理水平、运营效率及经济效益具有重要的意义。

四、做好全员培训机制，营造良好的管理氛围

医院成本核算管理制度 篇6

第一章 总则

第一条 为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。

第二条 医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。

第三条 医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。

第四条 成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

第五条 在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。

医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。

第二章 全院成本管理责任制

第六条 医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。第七条 院长对成本管理的主要责任：

① 贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。② 组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组，实行归口管理。

③ 组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。

④ 定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。第八条 行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责：

① 协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。

② 宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议研究和审查。

③ 定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长报告，协调解决。

④ 协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。第九条 医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ① 制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。② 监督和指导部门成本核算。

③ 核定、考核单位部门成本计划执行情况。④ 汇总编制各部门的财务成本计划。⑤ 参与制定医院内部各种定额和价格。⑥ 进行成本的预测、控制、分析工作。第十条 医院各部门对成本管理的主要职责是：

1、医疗医技科室的管理职责：

① 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。

② 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。

③ 严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。

2、物资供应科室的管理职责：

①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。②建立健全实物管理制度。

③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。

3、对后勤技术维修科室的管理要求： ① 提供的劳务资料等服务，根据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供需双方签字验收制度。

② 设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管工作，做好实物入、出库的登记统计工作。③ 限期报送上月各单位消耗统计表。

4、对行政管理科室的管理要求：

① 根据上成本费用开支情况，制定本的费用预算，经批准后进行全程控制。

② 严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支。③ 厉行节约，努力提高资金使用效益。

④ 按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算，制定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。

⑤ 按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分报告。

第三章 成本核算的任务和要求

第十一条 医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。

第十二条 执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。第十三条 实行计量管理

建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。第十四条 原始记录管理。

在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。第十五条 必须按月计算医药经营成本。

计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。第十六条 必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。

第十七条 医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。

第十八条 成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。

第十九条 单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。

第四章 成本开支范围

第二十条 下列费用可列支成本或费用：

① 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。

② 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。

③ 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。

④ 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等

⑤ 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。⑥ 科研教育成本：包括科研费、教育费等。

⑦ 管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。

⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。第二十一条 下列支出不得列支成本费用。

① 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。② 向其他单位的投资。

③ 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。④ 按规定购置国债的支出。

⑤ 国家法律、法规规定以外的各种付费。⑥ 与医院经营活动无关的其他支出。

第二十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。

第二十三条 药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其他成本同第二十二条。

第五章 成本预测及降低成本计划

第二十四条 成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。

第二十五条 为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。

第二十六条 成本预测的基本程序是：

① 确定预测目标

② 收集和分析所需的历史资料的数据。③ 掌握市场信息 ④ 确定预测模型 ⑤ 提出预测目标 ⑥ 计算预算误差

⑦ 分析内部外部的各种因素的影响。第二十七条

成本预测的主要内容。

① 新项目、新设备投资前，成本、利润可行性预测。

② 完成医药经营收入能达到的利润的预测和成本降低额的预测。③ 完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的预测。④ 项目、单病种降低成本和利润的预测。⑤ 单位保本点的预测。

第二十八条

成本预测的方法以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是： ① 保本点=固定费用/（1—变动费用率）。

② 实现目标里运营完成的经营总收入=（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）。③ 变动费用率=变动费用/经营收入*100% 第二十九条 在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目标值进行修订，以保证预测目标的准确。

第三十条 在条件许可情况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标成本、目标利润应完成的经营收入进行预测。

第三十一条 医院在运作成本预测的基础上，分季按年编制成本降低计划。第三十二条

降低成本计划的编制内容：

间接费用计划

技术组织（管理）节约措施 医药成本支出计划 管理费用计划 财务费用计划 经营费用计划

第三十三条 降低成本计划编制的依据和分工应根据医院的医药经营任务和消耗水平，在确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的计划经营收入，各部门提出的技术组织节约措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖降低成本任务等，最后由财务部门汇总编制。

第三十四条 降低成本计划应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。

第三十五条 降低成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行结果应定期检查，防止流于形式。

第三十六条 降低成本计划经原审核后以文件形式批准下达。

第六章 成本核算

第三十七条 医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。第三十八条 成本核算对象：

① 医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集分配费用，并计算成本。② 保障服务部门的成本核算对象以单位（或班组）为主体核算各种成本项目的费用消耗

③ 药品部门的成本核算对象可以根据药品的性质和种类分西药、中成药、中草药为对象归集和分配成本费用。

④ 行政管理科室作为医院的机关部门，以整个行政管理科室为核算对象进行各种费用的归集，最后以一种间接成本摊入各有关医疗业务科室 第三十九条 成本项目按下列原则划分： ① 人工费 ② 医用器材费 ③ 医用设备类成本 ④ 保障服务成本 ⑤ 管理费用 ⑥ 其他成本 ⑦ 血液成本 ⑧ 药品成本

第四十条 各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。

第四十一条 核算医药经营成本一般以月为计算期。

第四十二条

实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理推料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结时应及时办理暂结入帐手续。

第四十三条 实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。第四十四条

待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。第四十五条 人工成本核算：

① 人工费的组成：医院的人工费指支付给医药经营人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。

② 人工费分配：根据不同的工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入相关的成本。如果涉及的科室或成本项目明确可直接计入，如果工资费用涉及两个以上科室或成本项目时，应采取一定分配标准后计入。公式为：

工资费用分配率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。

某科室或成本项目工资分配=该科室或成本项目实际工时*工资费用分配率。第四十六条 固定资产折旧费

一、使用年限：

1、医用仪器设备折旧年限： ① 电子设备：折旧年限 ② 机械设备：折旧年限

2、一般设备、家具折旧年限

3、布类（被服）折旧年限

4、房屋、建筑物折旧年限。

二、折旧基数

1、计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。

2、固定资产净值。

三、固定资产折旧费的计提范围

1、房屋及建筑物。

2、在用的医用设备

3、非医用设备

4、季节性停用

5、大修理停用的设备

6、融资租入固定资产

7、经营租赁方式租出的固定资产

8、当月减少的固定资产

四、不计提固定资产折旧费用：

1、未使用，不需用的设备

2、已经营性租赁方式租入的固定资产

3、在建工程未完工交付使用前的固定资产。

4、已提足折旧继续使用的固定资产

5、未提足折旧提前报废的固定资产

6、国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧。

五、固定资产折旧费的计提方法

1、平均年限法（直线法）

2、工作量法

3、适当时采取双倍余额递减法。

六、其他：

本月新增的医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少的医疗设备，当月仍提折旧。提前报废的固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。

七、固定资产折旧费的核算方法：

借：医疗支出--固定资产折旧--**科

药品支出—固定资产折旧--**科

在加工材料—固定资产折旧费--**科 辅助费用—固定资产折旧费--**科

管理费用—固定资产折旧费--**科 贷：专用基金—修购基金 第四十七条 固定资产修理费

1、医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额 % 计算。

2、中、小修理费一次计入当期有关成本。借：医疗支出—固定资产修理费 **科

药品支出—固定资产修理费 **科

贷：银行存款

3、大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。计算公式：

某科室房屋修缮费=全院医疗用房修缮费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积的百分比。

支付时 借：待摊费用—固定资产修理费

贷：银行存款

分摊时 借：医疗支出—固定资产修理费**科室

药品支出—固定资产折旧费 **科室

贷：待摊费用—固定资产修理费 第四十八条 低值易耗品按下列方法列入成本

① 一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以一次摊销。② 分期摊消法：凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。

③ 对于多个单位公用的，采取按一定标准分摊的方法计入使用单位成本。如：氧气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。第四十九条 辅助费用按下列方法计入成本。

1、水电费：

① 用水用电大户要单独安装水电表，单独计量。

② 科室没有设计量器具的，可按科室人均用水、电计算成本。

③ 电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算科室水电费成本。④ 计算公式：

待分配水电费=全院水电费总额-单独计费

水电费单位成本=待分配水电费/各科室水电费用消耗总量

某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本

2、车辆使用费和通讯费：

① 车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室 ② 通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。

3、被服使用费：

包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。各科室洗涤费用=∑（科室各品种被服×折旧总数）×标准洗涤成本 第五十条 医疗服务项目成本核算。

医技科室，化验项目，放射检查项目的成本分摊，可根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小进行分摊。第五十一条 药品费成本核算

1、医院药品采取售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，其进价和售价的差额通过“药品进销差价”核算。

2、药品成本计算方法采用药品的综合差价率或药品综合加成率。药品综合差价率=期初药品进销差价余额本期药品进销差价贷方发生额100%

期初药品余额本期药品借方发生额本期药品成本=本期药房药品销售额×（1-药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入-本期药品成本

3、药品采购费的核算。

药品采购费主要指药品采购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、劳务手续费、检验费、包装费、药品损耗、佣金、保险费、入库前的整理费等。药品采购费不能直接计入药品成本，要单独设立“药品采购费用”明细科目核算。

期末与采购计划费用指标比较，计算出“药品采购成本差异”，作为考核和控制指标。

药品采购成本差异率=（实际采购成本/标准采购成本）×100% 药品采购成本差异额=标准采购成本×（1—药品成本差异率）

4、药品管理费的核算

药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。

药品管理费属于药品管理部门的期间费用，要单独设立“药品管理费”明细科目核算，不能直接计入药品成本，其核算办法同“药品采购费”。

5、药品销售成本的核算

药品销售成本主要计算各类药品在销售过程中发生的各种费用，核算西药、中成药以及制剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=

药品支出按综合差价率计算的药品进价成本100%

按零售价计算的药品收入第五十二条 间接费用的分摊方法

可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分配。间接费用分配率=

当期发生的全部间接费用100%

按当期各成本对象发生的直接费（或人工费）之和第五十三条 医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经批准后，分清责任，调整成本。

第五十四条 成本核算资料必须标准完整，如实反映医疗经营过程中各种耗费，有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分配表、统计资料等内容必须齐全、真实、记载和编报必须及时。

第七章 成本考核与分析

第五十五条 医院定期考核各科室成本计算完成情况，一般每月一次。第五十六条 成本计划考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的成本计划为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。第五十七条 成本考核的主要指标

1、成本降低率=（本期成本降低额/本期总收入）×100%

2、人均管理费用=管理费用总额/平均人数

3、降低成本额

4、人均创收额=业务总收入/医院定编数

第五十八条 成本考核方法：采取每月初检，半年考核，年终总考核。第五十九条 成本分析是经济活动分析的重要内容。通过检查医院降低成本计划完成情况，找出节超原因，从而挖掘降低成本的潜力，提高管理水平。第六十条 医院院每季召开成本分析会，通报各科室主要指标完成情况，找出管理中的问题。

第六十一条 成本分析的资料要根据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，财务部门汇总。对于管理中出现的重大问题，可事先确定分析内容，书面通知有关单位进行专题分析。

第六十二条 成本分析的方法、内容。

1、由于成本的降低（或超标）对完成经营指标的影响。

2、贯彻执行降低成本计划，对降低成本的主要影响。

3、分月、季降低成本计划地完成情况，以及预计完成情况。

4、计划成本与实际成本的比较。

第六十三条 成本项目的分析：科室部门要对成本支出与计划成本进行对比，找出升降原因。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超原因。

第六十四条 成本分析应将降低成本计划地完成情况作为分析的一个主要内容，借以检查各职能部门计划完成程度，找出为完成计划的主的原因。第六十五条 成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院的资金运作是否正常，有无浪费现象，由于资金使用不当加大成本，应列示具体数字。第六十六条 价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本带来的影响，并进一步完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。第六十七条 减利因素是医院加大成本开支的一项金额较大的内容，他对成本又直接影响，在分析应具体列示。

第六十八条 增收节约是医院降低成本的主要手段。在经营过程中由于员工合理化建议，给医院带来成本降低的内容，在分析中应有所体现。

第六十九条 医院在经营过程中，有关职能部门都要结合所辖业务对成本升降原因进行分析，尤其是对成本影响数额较大的项目，要进行专项分析。

第八章 成本报告与台帐

第七十条 成本报表的种类：

1、管理费用表

2、科室收支成本表

3、间接费用表

4、单病种成本表

5、药品供销成本表 第七十一条 报表编制说明

1、管理费用表适用于医院填报。

2、科室收支成本表适用于各科室填报。

3、间接费用表或者称之为“制造费用表”，适用于各科室填报。

4、单病种成本表适用于科室填报。

5、药品供销成本表适用于医院及科室填报。

第七十二条 各种成本报表的填列内容由医院统一规定。填报单位不得随意删、加、改报表项目内容。

第七十三条 关于上报年、季、月成本报表的规定。① 各科室每月上报收支成本表 ② 上报时间为每月5日

③ 医院每季结转盈余，编制成本报表。

④ 报表、季度报表报表时间为每季次月15日前上报。第七十四条 医院各科室应本着以下原则设计成本台帐。① 适合医院医疗经营的特点。② 适合各单位成本核算内容。③ 便于提供成本资料 ④ 利于成本分析。

第九章 成本监督与惩罚

第七十五条 医院对各单位的成本实行下列监督：

① 进行经常性的检查与监督。一般每季应有重点地检查一些科室，促进改善经营管理，努力降低成本。

② 定期会审各单位报表，并提出审核意见。③ 对一切违反财经纪律行为要及时制止。第七十六条 医院院长、履行总会计师职能的副院长对成本进行下列监督： ① 审查成本计划。

② 定期召开成本分析会、总结经验、解决成本核算中存在的问题。③ 监督执行成本开支范围的成本核算的规定。④ 执行财政机关和卫生局对违法行为的处理决定。⑤ 审核成本报表，在保守医院机密的前提下签署上报。

第七十七条 科室在接受监督与检查时，必须如实反映情况，提供有关检查资料，不得弄虚作假。

有下列行为之一，应按照有关规定处理。① 擅自提高开支标准，扩大开支范围的。② 随意摊提成本费用，截留收入。③ 弄虚作假，成本严重不实的。

④ 经营管理不善，造成医院成本管理质量下降或其他严重损失浪费的。⑤ 损公肥私，挥霍国家资财，增加成本开支的。

第七十八条 对在成本核算中做出突出成绩，创出效益的管理人员，医院应根据具体情况给予奖励。

第七十九条 对强迫或指使他人违犯成本管理制度以及国家成本管理有关规定的，要从重处罚。

第十章 附则

第八十条 本制度解释权属哈医大三院

如何加强医院成本核算论文 篇7

在我国医院承担着为国家提供医疗服务的重任, 它能否健康的发展直接关系到社会的稳定和经济的发展速度。因此, 在计划经济和社会主义市场初级阶段, 医院一直受到国家的政策支持和财政扶持。但是, 随着医疗体制改革的进行, 医院逐渐市场化, 国家也逐步降低对医院的管控。医院市场化已经成为发展趋势, 医院也开始考虑资金筹集、运营、投资等问题。在资金运营紧张时, 医院不仅要创收, 更要注意成本核算, 提高资金的运营效率, 以小搏大, 这才是解决资金紧张的关键途径。

一、医院成本核算的概念及重要意义

医院成本核算是指对医院运行各个环节发生的资源、人力等情况进行计量和控制, 结合医院性质和自身运营特点, 为资源的有效配置和管理经营决策提供信息支持, 它是医院现代化管理手段的重要组成部分。

市场化下, 医院开始面临生存竞争, 收入和成本决定医院的竞争力和发展力。当前, 我国医院在转型中, 在医疗水平提升的前提下, 医院成本能否利用科学的手段控制在一定的范围内是影响医院发展的关键因素。医院成本核算能够全面的反映医院的资源消耗情况, 如果选取的核算方法得当, 医院的服务质量、经营效率都可以通过成本核算进行量化, 以便为管理者进行经营决策提供依据。

二、医院成本核算存在的问题

1、成本核算基础差, 意识薄弱

医院与企业不同, 它不是以盈利为目的存在的。医院进行财务会计工作也只是跟踪最终的结果, 而非为提升医院利润服务的。医院所处的生存环境在过去相当长的一段时间里变化不大, 因此医院的管理理念和方法也并没有发生很大的变化。医院会计制度的改革远远落后企业会计制度的改革速度。当前, 医院所采用的《医院会计制度》对医院的成本核算并没有做出具体的规范, 这就造成医院的成本核算基础差。医院长期处于一种相对稳定的生存环境下, 又一直受到国家的财政扶持, 根本就无须考虑资金问题, 更不用说进行成本核算工作了。因此, 医院领导管理理念中就没有成本核算这一点, 这是造成医院成本核算意识弱的重要原因。

2、规章制度不健全

我国医疗体系才刚刚开始建设, 各项体制也在变动之中。目前医疗行业的成本核算理论和方法也在探索之中, 目前还没有形成一个统一的理论体系。没有一个理论作为指导, 那么医院进行成本核算时纳入成本核算的内容, 会计科目等不可能符合成本核算的要求。如损益性支出和资本性支出的划分、期间费用的划分、成本和费用的划分等, 都具有一定的盲目性。再有就是医院现在虽然面临市场化趋势, 但是一些医疗服务的价格依然受到国家的控制, 所以医院的成本制度建立并不是由医院所决定的, 这也是医院成本核算制度发展缓慢的重要原因。

3、成本核算方法不合理, 可比性低

目前成本核算方法众多, 如完全成本法、变动成本法、作业成本法发。在选择成本核算方法时要考虑成本构成、成本的收集和分配方法。医院部门科室众多, 机构复杂, 各个部门科室之间的同质性差、技术含量差异显著、成本构成迥异, 目前, 我国医院成本核算发展缓慢, 很多医院进行成本核算时, 往往采用一种核算方法进行整体的成本核算。这与选择成本核算方法的原则相背离。不同部门采用同一种成本核算方法, 难以合理的反映资源利用率, 可比性低。

4、成本核算流程不完全, 效果差

当前医院对成本核算认识不够充分, 他们认为成本核算就是将医院进行医疗服务所耗费的资源进行统计和计量, 并将最终结果反映给管理者即可。但是成本核算的重点是事前预算和事中控制这两个方面。事前预算是根据医院往年的成本和当前的物价为基础进行的。事中控制是控制医院成本的发生, 将实际成本及时与预算对比, 一旦发现不合理现象要及时纠正。

三、医院成本核算改进的措施及建议

1、加快医院财务制度建设, 增强医院成本核算意识

生存环境的变化应该引起医院领导的重视。首先, 医院领导应该积极学习成本核算的有关知识, 并在全院范围内积极推广。然后, 医院应该以企业会计成本核算理论为基础, 以医院的公益性质为原则, 建立与自身相适应的成本核算理论体系。第三, 医院应该加强会计制度建设。应为成本核算内容很多是以会计核算为基础的, 只有加强基础建设, 选择正确的核算理念才能发挥成本核算的效果。

2、因地制宜选择成本核算方法, 增加成本核算可比性

医院在进行成本核算前, 要充分认识各个科室部门的工作内容、成本构成、业务流程。正确的认识工作内容、成本构成、业务流程才能选择与之相适应的成本核算方法。例如, 那些以直接费用为主的部门可以选择完全成本法或是间接成本法进行成本核算, 那些以间接费用为主的部门科室可以选择作业成本法进行成本核算, 选择正确的成本核算方法才能真实的反映部门成本情况。

3、完善核算流程, 明确成本核算重点环节

医院在进行成本核算时, 应该加强成本预算环节、成本控制环节、成本分析环节的工作。医院进行成本核算主要通过对成本结果的分析, 寻找降低成本的途径, 以提高医院的竞争力。在进行成本预算时, 要以医院历史成本和行业成本为基础结合医院规划制定成本预算。医院在日常活动中, 要严格按照成本预算运行, 出现成本偏差要及时纠正。对成本核算结果要进行科学的分析, 这样才能寻找到降低成本的途径。

参考文献

[1]陈晓玲.浅谈医院开展全成本核算的重要性[J].现代经济, 2008, (7)

浅析医院如何实行成本核算 篇8

【关键词】医院；成本核算；问题；措施

医院成本核算是医院加强内部管理和控制，降低运营成本，提升医院核心竞争力和可持续发展能力的一项重要手段。党的“十八大”报告明确提出，要加快推进以改善民生为重点的社会建设，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。因此医疗卫生体制改革越来越受到社会各界的高度关注，成为关系国计民生的热点和焦点。如何在内部管理中发挥最大的效能，大幅度降低成本和病人费用，千方百计提高医院管理的质量和效率，在大力构建和谐医患关系的基础上，提升医院的可持续发展能力，是摆在我们面前的一项重大课题。逐步建立健全全成本核算机制是医院当前一项重点工作。

一、医院成本核算概述

1.医院成本核算定义

医院成本是指医院在开展医疗服务及其他活动中发生的费用和损失，包括医疗成本和药品成本以及管理成本。医院成本核算是按照医院财务制度有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。

2.医院成本核算特点

由于医疗卫生行业有其独特的经营管理内容，医院实行成本核算也有着自身的特点。主要包括以下几个方面：

（1） 医院成本核算项目众多

跟企业提供有形产品不同，医院提供的是无形的服务。随着社会的不断发展和医疗科技的不断进步，医疗检测设备和医疗服务项目也在不断增多，体现在成本核算项目上，无论是科室成本、项目成本和病种成本都在不断出现新情况，导致成本核算项目越来越多，核算难度也越来越大。

（2）医院成本核算方法多种多样

医院内部运营需要数十个不同的学科和相关的保障单位共同配合来完成。不同的学科或保障单位，由于性质或者专业不同，导致成本的内容和表现方式往往也大不相同，需要不同的成本核算方法与之相适应。因此医院的成本核算方法往往多种多样，没有一成不变的固定模式。

（3）医院成本项目的多变性和不可比性

医疗技术服务无形的特性，决定了每一所医院所提供的医疗服务不可能是一模一样的，而同一所医院所提供的同样的医疗服务，也会随管理理念变化、医技人员的变动、病人需求的不同而有所不同，从而导致医疗服务成本的内容和形态会呈现多变性的特点。此外，医学技术和诊疗方式的不断改进也会使医院成本出现新情况，从而给成本核算带来新挑战。

二、医院成本核算中存在的问题

1.医院成本核算观念滞后

我国医疗机构的主体是公立医院，其性质与管理模式导致医院往往对成本核算的目的认识不够到位。长期以来医院投入不计成本，产出不计效益，仅仅把成本核算视作内部金分配的一种手段，或者把成本核算当作向财政争取补助资金的一项措施，没有能够真正从降低医院经营成本，提高医院核心竞争力的高度来重视成本核算。成本核算工作仅局限于对科室收入、费用的简单的事后数据的归集。因此医院成本核算目的定位不清，思想观念落后，是影响制约医院系统成本核算工作有效开展的首要问题。

2.医院缺乏成熟的成本核算方法

医院作为一个经营性机构，它提供的是医疗服务，而不是有形的产品，同时由于医院具有的公益性质，它与完全追求利润的企业又有质的区别，因此医院与企业成本核算有很大的差别，无法完全借鉴企业成本核算方法体系。因此医院的成本核算到目前为止我国还没有统一的科室成本核算制度，缺乏科学的成本控制理论和成本核算方法，没有一套很完整的、规范的核算科目及报表体系。成本核算等级划分，各种管理费用、间接费用归集、分摊，内部价格的制定及转移，成本核算数据与财务数据间的衔接匹配等方面又往往各自为政，导致成本核算缺乏科学的理论依据和统一的规范，也造成成本核算的结果缺乏科学性和可比性。

3.医院成本核算的基础薄弱

由于对成本核算的认识还有很大的差距，导致当前医院开展成本核算的工作基础十分薄弱。成本核算技术落后，更重要的是，在当前电子计算机得到普遍应用的新形势下，许多医院成本核算还停留在书面报表或者半报表半电子信息状态，成本核算亟待开展专用软件，切实提高电子计算机在成本核算过程中的实际应用水平。

三、医院成本核算对策措施

1. 转变观念，树立全成本核算理念

随着医改的不断深入，“以药补医”的时代即将过去，医疗市场的竞争必然会更加激烈。在这样的新形势下，引入全成本核算理念，加强内部绩效管理，不断提升管理质量和效益，成为每一个医疗机构保证自身正常运行和可持续发展的必由之路。只有实行全成本核算，才能真正降低运营管理成本，提高医疗机构的竞争能力。因此，医疗机构应当彻底扭转以往成本核算主要是为了内部奖金分配的观念。当然，鉴于医疗机构的特殊性质，在实行全成本核算的同时，也要正确处理好经济效益与社会效益的关系，在既确保医疗质量，又减轻患者医疗负担的前提下，千方百计通过全成本核算来降低医疗机构运营成本，增强其竞争力。

2. 大胆探索，完善全成本核算理论和方法

医疗机构应当建立完善包括成本核算机构、核算形式、核算范围、核算内容、核算对象、核算方法等在内的一整套核算体系，保证医疗机构成本核算的真实性、一致性、可比性和合法性，不断提升成本核算工作规范化法制化水平。全成本核算应当严格遵循权责发生制、会计分期、历史成本、一致性、合法性、可靠性、重要性及收支分配等八个会计原则。医院全成本核算分摊流程采取四级五类分摊方法。将五类科室直接发生成本计入该科室再进行公共成本、管理成本、医疗辅助成本、医技科室成本四级分摊。在间接费用分摊方法上应当多因素综合考虑，既要考虑成本效益方面因素，各成本因素是否有直接关系、成本因素对成本影响的比重以及变动成本的受益主体等方面进行综合分摊。

3.多管齐下、强化全成本核算基础

首先，医疗机构应当建立健全成本核算组织。实行院长负责制，财会部门为核心，相关部门分工协作，全院全员参与的成本核算体系。其次，应当清产核资，摸清家底。要完成固定资产占用情况清查，加强对实物财务管理和会计控制，确保资产安全完整，为全成本核算提供有力保证。第三，要明确内部结算价格。医疗机构应当为内部科室之间物资流动及相互提供的劳务及后勤保障等制定内部结算价格，为成本核算顺利进行创造条件。第四，建立和完善全成本核算手册或工作制度，规定全成本核算的原则方法，明确全成本核算的流程，制订统一全成本核算数据报表，为全成本核算的实施提供制度保证。最后，应当加大科技投入，尽早开发适合医疗机构特点的成本核算软件，通过计算机实现数据的收集、分类、处理、分析，大幅度提升全成本核算的效率和质量。

参考文献：

[1] 戴淑杰，孔凡圣.对医改后医院开展全成本核算方法的探讨.经济研究导刊，2011第11期123-124

[2] 闻岚.医改后公立医院如何实行全成本核算.内蒙古财经学院学报，2010第8卷第1期123-125

[3] 常庆玲.浅谈医改后公立医院如何实行全成本核算.新西部，2009（4）

[4] 丁天玉.在医改新形势下如何加强成本核算和控制.卫生职业教育，2010（18）

医院全成本核算探析论文 篇9

一、我国医院当前全成本核算中存在的问题

(一)存在经营意识和成本意识不高现象

目前我国医院大部分员工对全成本核算的概念意识薄弱，个别领导为满足第一线的需要，忽视成本收回的重要性，只注重资金投入为临床服务，浪费现象时有发生。同时大多数医院没有设立专门的全成本核算部门，而是由财务部分代劳，缺乏专业管理人员，导致实际情况与预期要求仍有较大差距。

(二)成本核算组织管理体系不健全

成本核算属于内部规范体系之一，对企业来说是具有一定的约束力的。依目前状况来看，医院的成本核算体系还不够健全。医院成本核算涉及的信息量较大，加之各科室核算员均属兼职，医护人员工作繁忙，对科室的消耗无法掌握规律，以致心中无数，统计不清楚，材料用完了就领，也导致了采购部门购入物品的`无计划性，造成盲目浪费。如果采取大量购入的话，会经常处于不受控制的状态,势必会因医院无存放场地，给核算工作带来诸多困难，又可能形成医疗材料的积压。

(三)医院信息管理系统还不够完善

我国现阶段的医院信息管理系统还不够完善，导致医院运营需求无法得到满足，最终不得不使用人工采集的方法来进行全成本核算的数据采集，因此，人为因素将无法避免的影响了全成本核算的数据准确性;另外，医院信息管理系统可能出现与财务核算软件不兼容，数据共享出现问题，将导致成本核算与财务核算无法协调，工作量自然而然的就增加了。

(四)成本核算方法体系不完善

真正反映医疗服务的全部价值，逐步完善完善医疗成本内容，需要成本管理要重视劳动、技术成本，而不是仅要重视物化成本。目前国内医院成本核算体系尚不统一，大部分是为内部奖金分配提供依据，多局限于绩效考核，成本核算不完全，所进行的成本核算还不是完全意义上的全成本核算。

二、加强医院全成本核算的对策

(一)强化经营管理者经营意识

医院应逐步探索并建立适应市场经济体制，不断加强经营意识和成本意识，把成本意识作为医院价值观建设的一部分，正确把握经济投人和收益的关系，培训医院管理层对经营状况的分析和对成本意识的剖析，增强医院自我发展的能力。首先，应提高医院领导阶级对于这一问题的认识，以前医院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而现在应该改变这观念，将“人”放在成本核算的首要位置，引进专门人才，完善医院全成本核算管理，使其早日步入正轨;其次，广泛宣传全成本核算对于医院、个人甚至整个社会的好处，同时建立与工作业绩相对应的薪酬制度，鼓励医院职工积极配合、相互帮助、协同合作完成全成本核算的运行。

(二)建立健全成本核算组织体系

医院的科室众多，工作内容复杂多样，需要建立健全与之相适应的配套措施和管理办法，构建完整的成本核算系统，比如各科配备专职核算员，以网络化信息化的手段对涉及的主要信息进行认真、准确的统计，是保证成本核算工作高效、准确完成的关键所在。医院应该结合自身实际的发展状况，摸索出成本消耗的规律性，使成本核算工作逐步达到严密科学、真实有效,做到有目的地对医疗成本进行计划与控制、核算与分析，力求打造一个全面的成本核算系统，促进医院在科学管理的基础上得到发展和提高。

(三)建立完善的成本核算信息系统

我们应建立完善的系统，建立包含成本核算管理功能的模块对临床医疗科室、行政后勤等各个财务核算管理部门进行计算机联网统一管理，实现医院全成本数据的及时收集、汇总和分析，最终达到全成本核算信息化、科学化的管理，提高核算效率和准确性。

(四)实行成本核算的全面管理模式

医院成本核算的绩效管理论文 篇10

1、对绩效管理缺乏正确的认识

医院实行成本核算绩效管理可以充分调动职工的积极性，提高职工的节约意识，控制运行成本。据了解，目前医院管理层对成本核算绩效管理仍然缺乏足够的了解和认识，偏重业务科室成本管理，对职能部门的成本核算缺乏有效管理，偏重直接成本管理，缺乏对间接成本的管理，重事后成本管理，轻事前成本分析等，从而导致成本核算缺乏科学性和合理性。还有一些医院负责成本核算管理的人员缺乏相应的素质，没有真正认识到在成本核算中应担负的职能，只是充当“记账员”的角色，忽视了在决策咨询方面的作用，从而影响了成本核算的有效实施。

2、缺乏科学先进的成本核算方法

医院实施全成本核算绩效管理要取得理想的效果，就要有科学的技术方法，因地制宜地借鉴、采用适合医疗机构知识密集型组织特点和适合医务人员知识型员工特点的思想理念。医院成本核算主要是通过奖金分配核算形式进行的，这代替了以往按照成本进行核算的方法。这种简单的对成本分摊计算，会导致会计信息的缺失，即医院可能片面的关注科室医疗服务过程中产生的成本，而对职能部门的成本管理缺乏足够重视。如医院的水、电消耗、部分固定资产的折旧不完全计入成本等，造成成本核算的不真实。同时由于我国目前尚没有权威性、规范化的成本核算软件，医院信息系统建设方面存在不少问题，计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要，从而影响了医院成本核算的效率和效果。

3、绩效评估标准缺乏科学确定

在医院成本核算绩效评估中，由于医院的工作性质与企业不同，各个科室的工作性质也各有不同，科室的收入和结算并不能完全反映科室的真实工作量和承担的风险，用财务业绩指标衡量医疗工作，忽视非财务指标，会严重挫伤职工的积极性。如果完全按照统一的成本核算标准对所有科室进行绩效评估，那么就会出现分配上的不公平现象，难以真正实现能者多劳、多劳多得。因此，需要针对不同科室的具体情况，制定一套权、责、利相统一的绩效评估标准，使成本核算绩效评估做到因科而异。

二、医院成本核算绩效管理的具体内容

医院绩效评估是通过数理统计和运筹学的方法，采用特定的指标体系，对照统一的评估标准，按照一定的程序，通过定量定性对比评估，对医院的经营效益作出客观、公正和准确的综合评价。成本核算管理在医院经营管理中占有重要地位，对成本核算进行绩效管理，既可以充分调动职工的积极性、激发医院内部活力，又可以促使收入结构优化。这有助于医院各科室以及职工意识到支出应与收入相适应，从而增强了职工成本意识。绩效管理工具在成本核算中的运用，既可以提高医院内部管理效率，成为医院内部管理价值链的关键环节，为医院成本核算以外的人事改革、质量管理等相关管理活动创建激励平台，也可以确保会计信息的可靠性，使医院领导对各项开支心中有数，从而根据社会需求变化及时调整内部服务结构。

1、确定绩效评估的组织实施主体

根据成本核算管理绩效评价层次的划分，确定医院成本核算管理绩效评价的主体，是医院全成本核算管理绩效评价工作顺利开展的基础。相关成本核算的绩效管理组织由医院绩效管理委员会、职能部门、科室和个人四部分组成。其中，一级组织是由院长或主管副院长牵头，专家、科主任和其他相关部门人员组成医院绩效管理委员会;二级组织主要是由质量管理科和经济管理科以及相关机关和职能部门组成;三级组织是由二级科主任、护士长、科内质控组长等成员建立的科内质控小组;四级组织是全体员工，即每个职工兼有考评者和被考评者双重身份。另外，也应该将医院的服务主体即病人的评估包括进去，应充分考虑病人的意见，重视病人的权益。

2、建立健全成本核算绩效评估体系

使用绩效评估的手段对医院成本核算进行管理，关键是要科学构建医院的`成本核算绩效评价体系。这一体系的设计要遵循公开、兼容、统一和循序渐进的基本原则，医院成本核算管理绩效评价体系总体框架内容。其中，指标的选取是最重要的，对医院而言，主要是对其实施成果和所制定目标之间进行评价，评价目标的确定是否合理，是否按时完成。由于医院各个部门的工作职责不同，医疗工作涉及的范围比较广，因此，成本核算的内容是复杂多变，这决定了评价标准也应有相应的改变。

3、科学开展成本核算绩效评估工作

对医院的成本核算进行绩效评估应从制定的角度上确立医院全成本核算绩效评价工作的地位，建立医院成本核算绩效评价工作的具体法律制度和规范，使绩效评价工作有法可依、有章可循，树立医院全成本核算绩效评价机构的权威性。针对评价体系的具体使用，应建立适应于各类科室成本核算绩效评价的指标体系及标准值，为确保指标体系的正确性，可以采取试点的办法，先对一些重点的科室进行支出绩效评价，在取得成熟经验的基础上，再完善有关的绩效评价制度办法，最后在全医院进行全面推广。

三、提高医院成本核算绩效的措施

1、积极推行全成本核算

全面成本核算是医院在提供医疗服务过程中，将所有科室，消耗的物化劳动和活劳动，以及全部成本项目进行核算。这既包括材料费用、燃料动力费用、固定资产的价值、转移等物化劳动，也包括体现医院人员劳动价值的活劳动，还包括诸如核心竞争力等影响。通过全成本核算工作：

一是促使职工利益与科室经济效益紧密挂钩，科室领导和员工自觉加强经济管理，节约开支，减少浪费，科室人员主动遵守经济管理制度，由过去的与我无关到现在的直接参与;

二是促使各科室积极挖掘潜力，降低成本，寻找新的经济增长点;

三是可以使医院对药品、医疗设备、卫生器材等采购公开招标制，从而减低成本。

2、做好成本核算的基础工作

要统一科室代码，以便于数据处理。医院各科室代码要求一致，人事、财务和信息等部门代码的设置也应统一，积极开展资产清查，确保各科室的资产原始数据的真实、完整，完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领用等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水、电、气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。同时，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动和相互提供的劳务，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

3、加强医院职工绩效成本核算管理意识

医院财务科具体负责医院成本核算工作。财务科的建制，应按“医院会计制定”、“医院财务管理办法”的有关规定和要求进行，逐步配备、充实各级职称的会计人员，搞好培训工作，提高会计人员的素质，使医院全体人员认识到实施全成本核算是医院经济管理的重要内容，涉及到医院、科室、工作人员的切身利益。必须转变观念，统一思想，增强成本意识和效率意识。大、中型医院，应建立总会计师制度，加强对会计业务的指导与监督。对各科室，应配备专职或兼职的核算员，组成医院、科室两级核算网，实行专业人员与职工群众相结合，搞好成本的管理与核算工作。

总之，成本核算的全面正确与否，不但会直接影响医院的成本预测、计划、分析、考核和改进等控制工作，还会对医院的成本决策和经营决策的正确与否产生重大影响。对成本核算进行绩效评价，可以监督和考核预算和成本计划的执行情况，评价成本管理体系的有效性，从而提出相关措施以改进成本核算的不足之处。

【参考文献】

[1]林红路：医院成本核算中存在问题及解决对策[j].商业会计,(9).

[2]骆水娣、田佳：医院成本绩效管理探讨[j].中国卫生经济，(3).