糖尿病讲座讲稿（精选6篇）
问： 常用的口服降糖药有那几种？答： 所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段。
问： 糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？答： 糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针？1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。
问： 糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？答： 糖尿病病人在运动中应注意：(1)血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2)血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生；(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应症，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。
问： 运动对糖尿病人有什么益处？答： 体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处，这些一出至少包括：(1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这种改变即使不伴有体重下降也可以出现；(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。(3)有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制；(4)减轻体重，增强体质；体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；(5)给病人带来生活的自信心和乐趣。问： 糖尿病病人的家属应如何配合治疗？答： 糖尿病人需要参加社会活动，与社会发生联系。其中对他们影响最大的是糖尿病病人的家属。所以糖尿病病人的家属对其病情的控制有着义不容辞的责任。首先，家属必需要理解和关心糖尿病病人，而不要应怕脏、怕麻烦而嫌弃他们。要为糖尿病病人提供一个亲密和谐的家庭环境。其次要认识到控制好糖尿病人的病情，避免糖尿病的各种并发症是糖尿病人及其家属的共同利益所在，自觉鼓励和帮助病人搞好饮食控制和体育锻炼，督促他们按时服药，并做好糖尿病的监测，使他们的病情得到最为满意的控制。第三，糖尿病病人的家属要不断学习糖尿病的防治方法，丰富有关糖尿病，特别是观察糖尿病酮症酸中毒和低血糖症等急性并发症的经验，以便及时发现危险病情，并给予必要的处理。
问： 糖尿病的治疗答： 糖尿病是一种慢性终身性疾病，虽不可治愈，但完全可以控制。糖尿病的治疗需要“一个半医生”，一个医生是内分泌科医生，而“半个医生”就是患者自己或家属。实践证明，这“半个医生”是良好控制和巩固疗效的基础和关键。据国际糖尿病联盟(简称IDF)资料，目前有半数以上的群众对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者本人，仍有50%-80%对糖尿病不甚了解。这多么令人担扰啊!为此，IDF向全世界呼吁：降低无知的代价!无知纵容了“糖虫”在患者体内肆无忌惮、贪得无厌地咬噬；无知也助长了“糖虫”在世界各地，尤其是在富裕地区的流行。
最近，国际糖尿病联盟提出了糖尿病综合治疗的五大“法宝”。
一、饮食控制：这是糖尿病治疗的基础，以维持标准体重为准，做到“热量控制，结构调整”。WHO倡导人群饮食控制目标为“二高”(高复合碳水化合物、高粗纤维)，“四低”(低糖、低盐、低脂、低胆固醇)，“一平”(蛋白质)。
二、运动疗法：要因人而异，中等强度，持之以恒，每次10-30分钟，如步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、登楼等。
三、药物治疗：要坚持服药，定期随访，不断调整，注意低血糖发生。建议糖尿病患者到各级医院糖尿病(或内分泌)专科就诊，千万莫上某些庸医的当。
四、血糖控制：检测血糖比尿糖准确、可靠。目前市面上有多种简易血糖仪，家庭使用颇为方便。要注意餐前和餐后两小时多点动态检测，使血糖真正得到良好控制。
关键词：中医特色,健康教育,糖尿病,遵医行为,影响
糖尿病 (Diabetes Mellitus, DM) 是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。它是常见的慢性终身性疾病, 不仅患病率高, 而且是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素, 能影响重要脏器如心、脑、肾的结构, 最终导致这些器官的功能衰竭, 从而影响生活质量。遵医行为是指在患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度, 即遵循医嘱的行为活动[2]。DM属慢性疾病, 治疗时间长, 患者的遵医行为对治疗效果起到重要的作用。为了提高2型DM患者的遵医行为, 我们在常规健康教育的基础上开展了中医特色健康教育讲座, 效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2012年3月在我科住院符合WHO诊断标准的2型DM患者94例随机数字法分为试验组和对照组。其中试验组48例, 男29例, 女19例, 年龄30~56岁, 平均 (46.3±10.1) 岁, 病程4~13年, 平均 (7.4±2.7) 年;对照组46例, 男28例, 女18例, 年龄33~62岁, 平均 (45.2±8.6) 岁, 病程5~11年, 平均 (6.5±2.8) 年。两组患者在年龄、性别、病程、并发症、治疗方案, 以及空腹血糖比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规的DM健康教育。试验组在此基础上进行中医特色健康教育讲座。具体实施方法如下。 (1) 采集资料:患者入院后, 护士采用自行设计问卷对其中医知识需求进行调查。 (2) 讲座内容:中医与DM治疗、中医食疗、中医四季养生、中药熬制及服用、健康生活方式、常见症状的中医穴位保健按摩、常用中医护理技术。 (3) 讲座形式:由资深的主管护师每周二、五下午4点到5点钟进行。讲座在多媒体讲解的基础上, 同时配以播放视听光盘、现场演示、文字宣传等方式。如在给病人讲解常见症状中医穴位保健按摩时, 授课者认真为每位病人取穴以保证病人可以真正的学以致用;给病人讲到拔罐、艾灸等常用护理技术时, 授课者现场实物操作演示。每期讲座20—30分钟。科室将病人关注度较高的讲座内容整理后制作成册, 供病人翻阅。
1.3 评定方法
(1) 遵医行为调查:在患者出院时进行调查。调查内容包括:中医食疗、饮食控制、适当运动、药物治疗、血糖监测5项。分别统计两组患者的依从率。 (2) 患者中医知识知晓率:在患者出院时统计中医知识知晓情况。答案正确率60%以上者为知晓。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS 15.0统计软件进行χ2检验、t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院时遵医行为比较, 见表1。
2.2 两组患者出院时中医知识知晓率比较, 见表2。
3 讨论
DM的发病原因尚未阐明, 目前认为是在一定的遗传背景下患者不良行为习惯和不健康的生活方式相互作用的结果。因此, DM的防治应结合健康遵医行为的建立和良好生活方式的维持。常规的DM健康教育已基本普及, 其对DM防控的效果也得到普遍的认可。我们的调查显示, 患者对DM相关的中医知识极感兴趣。在此基础上, 我们采取集体讲座和个别指导相结合的教育方式, 抓住与患者接触的机会, 从中医基本知识着手, 采取浅显易懂的语言、形象生动地开展中医特色健康教育。本研究显示试验组患者出院时中医知识知晓率显著高于对照组。
健康教育在DM的管理和控制中发挥了重要作用已成共识。本研究显示, 中医特色健康教育不仅增加了患者的中医知识, 同时通过反复强化, 提高了患者对自身疾病的认识, 增强了遵医行为, 保证医疗效果, 提高患者的生存质量, 对DM的防治具有重要意义。健康教育具有独特的科学体系, 护士必须掌握有关理论和方法, 才能达到较好的教育效果[3]。
DM是终身性疾病, 由于治疗的长期性, 遵医行为对保证治疗效果极为重要。中医特色健康教育, 在提高患者中医知识知晓率的同时, 保证患者良好的遵医行为, 对DM治疗和预防并发症发挥更重要作用, 值得临床推广。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:787.
[2]谢观利.健康促进对肺结核患者遵医行为影响调查[J].江苏预防医学, 2011, 22 (1) :38-39.
【关键词】健康讲座；糖尿病；干预
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0020-02
The intervention analysis of the health lectures to the court diabetics
PAN Ai-di CHEN Li-lei LUO Shu-feng
（The 92nd Hospital of PLA Policlinic and Cardiovascular Endocrinology，Nanping Fujian 353000，China）
【Abstract】Objective： Discuss the nursing intervention of the health lectures to the court diabetics. Methods：Hold health lectures， establish archives for patients，and distribute health education pamphlets. Results：The patients can master good knowledge of diabetes and improve their self-care abilities after discharge. Conclusino： Extended the mode of health education，intervened the process of the patients’ treatment and rehabilitation， enhanced their self-control ability of the disease after discharge，and improve their life quality and satisfaction.
【Keywords】Health lecture；Diabetes；Intervention
糖尿病是一种慢性终身性疾病，是由多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良，可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症，致残率及病死率极高[1]。为了提高患者出院后糖尿病知识及自我控制疾病的能力。我科从2011年5月至2012年12月对285例在院2型糖尿病（DM）患者进行健康讲座干预，收到了良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：本组男性156例，女性129例，年龄23-85岁，文化程度为小学-本科学历。其中病程5-10年132例，10-20年98例，初次发病55例。所有患者经过住院治疗，血糖调控基本稳定，空腹血糖<7.5mmol/l，餐后2小时血糖<11mmol/l，慢性并发症基本稳定出院。
1.2 方法
1.2.1 确定合格的健康讲座护士：要求本科学历，在内分泌专科工作5年以上，或取得糖尿病专科护士资格的护士。能讲标准的普通话，具有丰富的临床经验及专科理论知识，较好的沟通技巧和良好的语言表达能力[2]，能为患者提供正确的自我护理知识，提高患者对糖尿病的认识。
1.2.2制定健讲座计划：根据糖尿病的发生、发展和转归，从正确认识糖尿病、到如何控制糖尿病和预防并发症、如何正确注射胰岛素和监测末梢血糖等几个方面制定健康讲座计划。制定详细的健康讲座时间表，作为糖尿病患者入院后入院宣教的一部分内容，建立参与讲座病人的档案。档案内容包括：姓名、年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖情况、用药情况、有无并发症等。并制作糖尿病健教育的图片和宣传册，健康讲座时分发给病人。
1.2.3健康讲座的时间和内容：在每周的星期四下午15：00-17：00举行专家讲课。结合幻灯片、图片、实物、示范等形式，用浅显易懂的方法进行讲解，并对现场病人咨询的问题进行分析总结，就大家集中提出的问题，进行现场健康讲座。指导病员出院后的合理治疗和生活方式，加强患者在饮食、运动方面的自我护理能力，强调低血糖的预防和护理及其他并发症的预防和护理等。
1.2.4干预方法：健康讲座后评估患者，对糖尿病的认识及自我护理能力的掌握，如注射胰岛素或监测末梢血糖的方法不正确、对糖尿病自我管理的相关知识未掌握等，及时正确干预，并做好登记。对于一直掌握不好的患者，进行持续动态干预，如与经治医生一起制定可行的治疗方案或加强出院后的随访。
2 结果
健康讲座后患者能较好的掌握糖尿病知识，提高患者出院后的自我护理能力，有效控制疾病和预防并发症，提高生活质量。另外，通过健康讲座及时解决患者遇到的各种身心问题，提高患者满意度。
3 讨论
3.1 是增强病人遵医行为的有效方法：糖尿病患者遵医率的高低直接影响到治疗效果的好坏[3]。怎样有效、安全地控制血糖，减少糖尿病的危害因素是糖尿病防治和康复的关键。因此，糖尿病病人只有很好地遵从医嘱，才能有效地控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。目前，绝大多数糖尿病患者对糖尿病认识不足，出院后不能很好的进行自我护理，病人遵医行为明显减弱。因此，我们开展健康讲座延伸健康教育，了解患者的健康需求及自我护理能力，有针对性予以个体指导，使患者能有较好的遵医行为。
3.2 促进护患和谐，提高病人满意度：通过健康讲座，增强了护患沟通，护士能及时发现异常情况并给予正确指导。通过互动不仅增进护患了解，更增加病人对护士的信任，密切了护患关系，更重要的是能督促患者坚持治疗，监测病情，对控制糖尿病有益。患者在护理中感觉的关怀越深，对护理的满意度越高，也为医院赢得了信誉。
4 体会
现代综合治疗糖尿病的措施包括：自我管理教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测五项内容。可见教育已成为糖尿病不可缺少的重要组成部分[4]。开展健康讲座是一种随着医学模式转变而出现的一种新的健康教育形式。讲座式健康教育具有针地性强、交流充分、反馈及时的特点[5]，能增强病人对所患疾病知识了解的兴趣，有效地解决病人的实际问题，正确提供有关治疗、保健、护理信息等特点。通过健康讲座的护理干预能使病人掌握健康保健知识，增强自我控制疾病能力，提高病人生活质量，促进身心健康起到积极的作用，值得推广。
参考文献：
[1] 李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查[J].中华护理杂志，2004，39（7）：205.
[2] 罗小娟，谢佩珠.电话回访外科出院病人的体会[J].南方护理学报，2004，11（2）：48.
[3] 刘岳南，段琪.电话回访对糖尿病患者遵医行为的影响[J].实用医技杂志，2008，16（6）：2051-2053.
[4] 范丽风，张小群，陶旭，等.DM教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].中国实用护理杂志，2003，19（11）：6-7.
熊彪
各位领导，各位老师，你们好！根据工作安排，今天我在这里进行《小学科学课程标准》专题讲座。我们都知道现在一年级开始就开设了科学课，说明科学课程的重要性。这次培训的其他学科没有要求和安排进行讲座和培训，唯独科学学科，从这个侧面也能反映出现在对科学学科的重视。2001年前，低年级独立开设科学课程，2001版课标颁布，1-2年级科学内容融入在《品德与生活》课程中，2017版课标，回复1-2年级独立开设科学课。这是国际教育大趋势，也是中小幼衔接的一个考虑问题所在。
我对以前的《科学课程标准》没有看过，这一次我也是第一次接触《科学课程标准》，并且是最新版本，简短的几天学习领悟，我的解读是很有限的，还需要大家多看标准领悟学习。我回来也认真看了一下，课标里面有时候一个词够我想好一阵子，一句话也许会想一半天。课标应该说值得研究。那么我接到这个任务后，就在想这个讲座怎么讲才对我们上科学课有帮助，才能提高大家对科学课的真正认识和重视。今天我想从以下三个部分进行学习。第一部分：对科学教育的发展和当前发展趋势要了解，我觉得这样才能更好的理解当前为什么这样重视科学课程；第二部分：是对《小学科学课程标准》的研制背景有所了解，这样才能更好的理解《课程标准》；第三部分：是对《小学科学课程标准》主要内容进行介绍。希望对大家有所帮助。
第1部分 科学教育的发展轨迹与趋势
一、科学教育的发展，大体经历了如下发展轨迹：
世界科学教育发展，大体经历了以下几个阶段。科学知识----科学方法-----科学素养。
第一阶段：二十世纪初-----六十年代初，特征：知识本位
这一时期受培根的名言“知识就是力量”影响很大，这时的科学教育等同于科学知识的教育，它关注科学事实、科学概念、科学定律、科学原理的传递；教学方法主要是教师讲授加实验演示。“科学知识最有价值”的观点是这一时期科学教育的最高理念。
第二阶段：六十年代-----七十年代中期，特征：能力本位
二战以后，现代科学技术开始突飞猛进的发展，呈现出两个重要现象：“知识激增”和“知识的陈旧率加快”。在这种背景下，科学方法在科学知识形成中的重要意义日益显现，人们意识到掌握生命力更持久、应用更广泛的科学方法比掌握各种具体知识更加重要。所以，到了20世纪六十年代科学教育的情况有了改变，对科学方法的重视日益凸现。这一时期，将提出问题和解决问题的方法结合成为新的科学教材编制方式。在教学方法上，则采取类似于科学家探究事物过程的发现法。“方法比知识更重要”成为科学教育中的新格言。
第三阶段：七十年代末-----现在，特征：人本位
二十年来，科学教育又出现了培养科学素养为科学教育最高宗旨的发展趋势。“科学素养”这一概念是一个融科学知识、科学方法、科学态度、科学价值观等为一体的复合概念。
这一概念的提出，一是基于科学技术高速发展及其给人类生产生活带来的巨大影响。高科技时代，科学素养已成为每个人必不可少的素质之一。二是缘于人类日益增长的征服自然的能力和欲望使环境日益恶化所敲响的警钟。科学是双刃剑，缺乏正确的科学价值，科技越发达，对自然的破坏越大，正如斧—锯—电锯对于森林的破坏。所以，科学不再是“无情无义”的了，给人感觉科学也是有感情的，你对他利用好，他就对你好；利用不好，也将产生严重后果。科学素养较之科学知识、科学方法，人文色彩十分明显。仅重视知识、能力、方法的科学教育只是教育的一半，教育的新格言“还教育的另一半”，为世纪之交的科学教育开辟了新的视野。
二、当前国际科学教育的主要发展趋势
1、教学以学生为中心。教师应以学生的已知和需知为基础，鼓励学生从自己的日常生活、兴趣和需要中选择学习主题，并帮助学生确定他们建构知识的最有效途径，引导学生进行分析和创新，以便科学处理各种信息和实验数据，让学生通过科学探究来自己解决问题。
2、强调手、脑结合。要想形成自己的科学认识，不仅要动脑思考，也要积极动手操作实践。只有亲自动手实践，才有体验，有了体验才能产生感悟，最后才会取得对各种现象的正确的认识。
3、进行“真实”问题的学习。以自然现象或社会生活的有关科技问题为学习主题，让学生在尝试解决这些“真实”问题的过程中学习科学知识，形成科学技能和态度。
4、采用“探究法教学”。通过设置有利于学生主动探究学习的环境，并提供充分的指导和帮助，让学生从提出问题出发，通过设计实验，系统观察、搜集、分析、解释信息，做出结论，表达和交流等过程，进行学习。小组学习方式是常用的有效途径。
5、重视交流技能的培养。学生要想在探究活动中学好科学，就必须学会表达自己的思想，学会分享小组其他成员的观点，知道如何向大家报告自己的探究结果。要让学生学会使用正确的科学用语，能与他人自由交谈，进行口头汇报，撰写书面报告等。
6、实施写实性评价。对以探究学习为主的科学教育来说，评价不能只关心结果，只依赖考试，更要关心过程，要通过对学生学习过程记录的分析，发现他们学习过程中的各种问题，随时进行反馈与矫正。要建立学生学习档案袋。
第2部分《小学科学课程标准》研制背景
当前，世界各国正在兴起一场新的教育改革的浪潮，科学教学的改革是其中心内容之一。各国对科学教育的改革都给予高度重视，并取得了重大的进展，有些进展是革命性的。尤其是美国，从20世纪80年代中期开始启动的、计划用半个世纪的时间完成的科学教育的系统改革，提出了“每个孩子都是科学家”的口号和目标。这些已引起我们国家的高度重视和密切关注。为此，国家基础教育课程教材发展中心受教育部委托于2000年初正式启动并实施课程标准的研制工作，经过近一年的努力，2001年3月已完成了义务教育阶段绝大多数课程标准的研制，在几经小范围内征求意见的基础上认真修改，正式向全社会公开征求意见，以期获得更多的反馈，进一步完善各科课程标准。“小学科学课程标准”也是完成的众多课程标准之一。小学科学课程标准研制核心组（大学科研人员、教研人员、教学专家等8人）在项目负责人南京师范大学教科院郝京华博士的带领下，广泛搜集了国内外该领域改革的多种资料，包括美国、英国、澳大利亚、新西兰、日本等国家以及香港、台湾等地区的课程标准与教材，还有国内历年来的教学大纲与教材，在广泛比较研究（支撑性研究——①国际比较②国内现状调查③国内需求④小学科学教育理论新进展研究四个方面）的基础上，提炼出了国际科学课程改革的共同特征与基本趋势，并广泛调查国内自然教学状况和社会需求，总结50多年来课程和教材建设的经验和不足，在关注当代科技发展对社会、经济、文化和日常生活等方面的影响以及征求自然教学专家学者对小学自然课程改革的建议的情况下，提出了小学科学课程改革的理念与思路，开展了新的小学科学课程标准的研制。几经周折，今年2月15日晚间，新的《小学科学课程标准》终于出台，指导我们教学。
第3部分《小学科学课程标准》主要内容
《小学科学课程标准》由前言、课程目标、科学课程的内容、实施建议、附录五个部分组成。第一部分前言，叙述科学课程的性质、基本理念和设计思路。第二部分课程目标，叙述科学课程的四个目标：科学知识目标、科学探究目标、科学态度目标、科学技术和社会与环境目标。第三部分科学课程的内容，里面包含一些活动建议。课程内容分为四大领域：物质科学领域、生命科学领域、地球与宇宙科学领域、技术与工程领域。第四部分实施建议，有教学建议、评价建议、教材编写建议、课程资源的开发与利用建议四个部分组成。第五部分附录，6个教学案例组成。
《课标》之第一部分：前 言
什么是课程标准？课程标准指导我们教学，是规划培养人的路 径。什么是课程？课程就是实现培养人的桥梁。
我们小学科学课程要按照立德树人的要求培养小学生的科学素养，小学科学课程是以培养科学素养为宗旨的科学启蒙课程。什么是科学素养？简单的说：科学素养是指了解必要科学知识，知道基本科学方法，认识科学本质，树立科学思想，崇尚科学精神；并且运用它们具备一定处理问题的能力。科学素养有不同的程度和形式，人的一生中科学素养都在不断发展和深化，而不仅仅局限于在学校期间。科学素养的形成是长期的，而科学教育将对一个人科学素养的形成起决定性的作用。
一、课程性质
1、基础性。体现科学学科的地位，基础性也就是学生必须学。现在不仅仅只有语文数学是基础性学科，必须学习的，科学也是必须学习的，和语文数学同等重要。基础体现在学生学习的内容基础，方法基础，解决问题简单、基础。主要培养学生对自然的好奇心，创新意识，环保意识、合作意识和社会责任感。为今后学习生活终身发展奠定良好基础。
2、实践性。体现科学学科的特点。强调学生要从熟悉的日常生活出发，通过学生晴子动手动脑等实践活动，理解科学知识，发现和提出简单科学问题，并且尝试用科学方法和知识予以解决，让学生在实践体验，在实践中积累经验，提高科学能力，培养科学态度，学会交流、交往和合作。
3、综合性。也体现了科学学科的特点。综合性体现在知识的综合，物质科学、生命科学、地理与宇宙科学、技术与工程领域，这些综合呈现科学知识和科学方法。强调知识之间的相互渗透和相互联系，注重自然世界的整体性。综合性还体现于学习内容和已有经验的结合，动手动脑的结合，书本知识和实践的结合，理解自然和解决问题的结合。综合性也体现于学科的综合，语文、数学和地理等学科相互渗透，促进学生的全面发展。
二、课程基本理念
1、面向全体学生。这是一个对象问题，我们小学科学课程面对的是全体学生。要理解全体的内涵。人员的全体（性别），地域的全体，民族的全体，课程的全体，经济和文化的全体等。也就是无论学生之间存在怎样的地区、民族、经济和文化背景差异，或者性别、个性等个体条件的不同，我们小学课程都要为全体学生提供合适的、公平的学习和发展机会。
2、倡导探究式学习。科学学习要以探究为核心。知识不是给予的，知识是生成的。科学探究是了解自然、获取科学知识的重要方法。以此为基础，运用各种信息分析和逻辑推理得出结论。我们小学科学学习方式多种多样，探究学习是学生学习科学的重要方式。探究式学习是在教师的指导、组织和支持下，让学生主动参与、动手动脑，体验和经历科学探究的过程。以获取科学知识、领悟科学思想、学习科学方法为目的的学习方式。学习方式有很多，比如自主学习、合作学习、探究学习等等。小学科学要以探究式学习为主，促进学生主动探究。为学生提供充足自主学习的时间和空间，为学生提供充分的探究式学习机会。
3、保护学生的好奇心和求知欲。小学生具有强烈的好奇心和求知欲，这种好奇心和求知欲是推动学生学习的内在动力。小学科学学习内容要镶嵌在儿童喜闻乐见的科学主题中。创设愉快的学习氛围，白虎学生的好奇心和求知欲，激发学生的兴趣，引导学生主动探究，积累生活经验，增强课程的趣味性。
4、突出学生的主体地位。学生是学习和发展的主体，我们教师是学习的组织者、引导者和促进者。基于学生水平，根据已有知识和经验，充分利用学校、家庭和社区等资源，引起学生认知冲突，引导主动探究，启发学生积极思维；我们要重视师生互动和生生互动。
三、课程设计思路
科学课程的设计肯定是不能与国家教育方针相违背，设计遵循国家教育方针。小学科学以培养学生科学素养为宗旨，涵盖科学知识，科学探究，科学态度，科学技术、社会与环境四个方面的目标。充分考虑小学生的年龄特点与认知规律，兼顾我国科学教育的实际情况而设计的。以感知四大领域中一些比较直观，学生有兴趣参与学习的重要内容为载体，重在培养学生对科学的兴趣、正确的思维方式和学习习惯。小学科学课程实施主要以探究活动的形式出现，所以课程内容部分针对每个主要概念设计了活动建议，供教材编写者和教师使用。
《课标》之第二部分：课程目标
小学科学课程总目标是培养学生的科学素养，为他们继续学习，成为合格公民和终身发展奠定良好基础。保持好奇心和探究热情，体验探究的基本过程，培养良好的学习习惯，形成尊重事实、乐于探究、与他人合作的科学态度。了解科学、技术、社会和环境的关系，具有创新意识、环保意识和社会责任感。标准分别从“科学知识”“科学探究”“科学态度”“科学、技术、社会环境”四个方面阐述具体目标。这四个方面都分低中高段在分别说。
一、科学知识目标
1、科学知识总目标
2、科学知识分段目标
分低段、中段、高段分别从物质科学、生命科学、地球与宇宙科学、技术与工程四大领域描述科学知识的分段目标。也就是物质科学分低中高三段分别描述，生命科学等领域都是分低中高三段描述。
二、科学探究目标
1、科学探究总目标
2、科学探究分段目标
分低段、中段、高段分别从8个要素来描述科学探究的分段目标。8个要素指的是提出问题、作出假设、制定计划、搜集证据、处理信息、得出结论、表达交流、反思评价这8个要素。
三、科学态度目标
1、科学态度总目标
2、科学态度分段目标
分低段、中段、高段分别从4个维度描述科学的分段目标。4个维度指的是探究兴趣、实事求是、追求创新、合作分享4个维度。
四、科学、技术、社会环境目标
1、科学、技术、社会环境总目标
2、科学、技术、社会环境分段目标
分低段、中段、高段分别从3大方面描述科学、技术、社会环境的学段目标。3大关系指的是科学技术余日常生活的联系、科学技术与社会发展的联系、人类与自然和谐相处这3大关系。
《课标》之第三部分：课程内容
小学科学课程内容包括物质科学、生命科学、地球与宇宙科学、技术与工程四个领域。从这四个领域里选择了18个适合小学生学习的主要概念，其中物质科学6个，生命科学6个，地球与宇宙科学3个，技术与工程3个。通过这些的学习，为小学生科学素养的培养和持续发展奠定良好的基础。
一、物质科学领域
物质科学就是研究物质及其运动和变化规律的基础自然学科。这个领域的学习有助于增强学生探究物质世界奥秘的好奇心，形成“世界是物质的，物质是运动的”得观点。这个领域学习帮助学生初步养成乐于观察、注重事实、勇于探索的科学品质。在教学中教师应帮助学生形成6个主要概念：
1、物体具有一定的特征„„
每个主要概念在不同学段又有不同的学习目标。物质世界具有能量，内两包括机械能、声能、光能、热能„„
二、生命科学领域
生物世界包括动物和植物，生物的生存都需要一定条件，如营养、温度、水和空气等，在此基础上见书33页画线部分。在教学中，教师应帮助学生形成6个主要概念。
1、地球上„„
三、地球与宇宙科学领域
本领域内容的学习见书44页画线部分。在教学中，教师应帮助学生形成3个主要概念：
1、在太阳系中，地球、月球、和其他星球有规律的运动着„„
四、技术与工程领域
人们为了使生产和生活更加便利、快捷、舒适、创造了丰富多彩的人工世界。本领域学习可以使学生见书53页画线部分。科学的核心是发现，技术是人们对自然的利用和改造。工程的核心是建造，工程是运用科学和技术进行设计、解决实际问题和制造产品的活动。工程包含技术，技术的核心是发明，在教学中，教师应帮助学生形成3个主要概念：
1、人们„„
《课标》之第四部分：实施建议
实施建议分别从教学、评价、教材、编写和课程资源开发与利用四个方面提出建议这些建议汲取了当代学习理论与教学理论的精华。
一、教学建议
1、教学目标建议
培养学生科学素养是科学课程的宗旨。科学教师应该将科学素养的培养作为教学设计与实施的最高标准，既要关注科学知识，也要关注科学素养，注意各方面目标的整合与平衡。
2、教材使用建议 我对建议的理解是“用教材教”而不是“教教材”。教材包括教科书、学生活动手册、教学具和教师教学用书，它是教学的重要资源，为科学课的设计和实施提供了很大便利。科学教师要创造性的使用，不同地区、不同学生对教材做适当处理，这是科学教师专业素养的体现，也是科学教师发挥创造力的机会。
3、教学活动建议
为了培养学生的科学素养，教师应该为学生提供多种多样的学习机会。如探究机会，讨论辩论等机会。（1）动手动脑做科学，（2）开展探究式学习。知道学生进行探究式学习，应该注意以下问题。（1）重视探究活动的各个要素。（2）精心设计探究问题。（3）处理好探究式学习中学生自主和教师指导的关系。（4）不要把探究式学习作为唯一的科学学习方式。（5）突出学生的主体地位。
4、科学学习场所建议
5、学科关联建议
科学学科与其他学科关系密切，科学可以为其他学科做贡献，其他学科也可以为科学学科做贡献，尤其是数学、语文、综合实践活动等课程。（1）与数学的关联与互动。（2）与语文的关联与互动。（3）与综合实践活动的关联与互动。（4）倡导跨学科学习方式。
二、评价建议
崇
宪
法
保
证
宪
法
实
施
——《宪法》讲座讲稿
授课人
XXX
3月11日下午，十三届全国人大一次会议第三次全体会议经投票表决，通过了《中华人民共和国宪法修正案》。这是继2004年3月14日第十届全国人大第二次会议通过宪法修正案后，我国宪法迎来的又一次修改！
一、修改宪法的重大意义
宪法是国家的根本法，是治国安邦的总章程，是党和人民意志的集中体现，具有最高的法律地位、法律权威、法律效力。修改宪法，是党和国家政治生活中的一件大事，具有重大现实意义和深远历史意义。
宪法修改是党中央从新时代坚持和发展中国特色社会主义全局和战略高度作出的重大决策。自2004年修改宪法以来，党和国家事业又有了许多重要发展变化，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央团结带领全党全国各族人民毫不动摇坚持和发展中国特色社会主义，创立了习近平新时代中国特色社会主义思想，统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局，推进党的建设新的伟大工程，推动党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革。党的十九大对新时代坚持和发展中国特色社会主义作出了重大战略部署，确定了新的奋斗目标。为全面贯彻党的十九大精神、更好地发挥宪法在新时代坚持和发展中国特色社会主义中的重大作用，需要对宪法作出适当修改，把党和人民在实践中取得的重大理论创新、实践创新、制度创新成果上升为宪法规定。
宪法修改是推进全面依法治国、推进国家治理体系和治理能力现代化的重大举措。全面依法治国是党治国理政的基本方略，是实现国家治理现代化的重要依托。习近平总书记强调，没有全面依法治国，我们就治不好国、理不好政，我们的战略布局就会落空。必须坚持把依法治国作为党领导人民治理国家的基本方略、把法治作为治国理政的基本方式，不断把法治中国建设推向前进。坚持依法治国首先要坚持依宪治国，坚持依法执政首先要坚持依宪执政。完善以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系，是全面推进依法治国的必然要求，是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的重大举措。
宪法修改是党领导人民建设中国特色社会主义实践发展的必然要求。我国宪法以国家根本法的形式，确认了党领导人民进行革命、建设和改革的伟大斗争和根本成就，确立了国体和政体等国家的根本制度，确立了国家的根本任务、领导核心、指导思想、发展道路、奋斗目标等国家生活中带有全局性、根本性的问题。我国宪法是一部随着党领导人民建设中国特色社会主义实践的发展而不断发展的宪法。1954年宪法诞生后，一直处在探索实践和不断完善过程中。1982年宪法公布施行后，根据改革开放和社会主义现代化建设的实践和发展，分别于1988年、1993年、1999年、2004年进行了4次修改。通过4次宪法修改，我国宪法在中国特色社会主义伟大实践中紧跟时代步伐，不断与时俱进，有力推动和保障了党和国家事业发展，有力推动和加强了我国社会主义法治建设。
中国特色社会主义进入新时代，这是我国发展新的历史方位。我国宪法应该坚持与时俱进，更好体现党和国家事业发展的新成就、新经验、新要求。根据新时代坚持和发展中国特色社会主义的新形势、新任务，对我国宪法作出适当修改是必须的、适时的，是符合宪法发展规律、符合时代发展和实践需要的。
二、宪法的五次重大修改
回顾64年来，自1954年首部宪法通过，我国宪法一直处在探索实践和不断完善过程中。1982年宪法公布实施后，根据我国改革开放和社会主义现代化建设的实践与发展，分别于1988年、1993年、1999年、2004年和2018年进行了5次修改。
（一）新中国成立后第一部宪法——“五四宪法”
1954年9月20日，中华人民共和国第一届全国人民代表大会第一次会议进行了最重要的议程：以无记名投票的方式通过了新中国的根本大法——《中华人民共和国宪法》。
这是新中国成立以后，我国第一部宪法，是在毛泽东主席亲自主持下，经过宪法起草委员会起草和全国1.5亿人的广泛讨论后制定颁布的。它确立了新中国的根本政治制度，首次规定“中华人民共和国的一切权力属于人民”。
此后，1975年四届全国人大一次会议和1978年五届全国人大一次会议，分别对宪法进行了两次大规模修改。
（二）我国现在用的哪年宪法——“八二宪法”
随着国家政治、经济、文化的不断发展和变化，制定一部符合时代和国情的新宪法的要求越来越迫切。
历时两年，1982年12月4日，在第五届全国人民代表大会第五次会议上，3000多名全国人大代表通过无记名投票，表决通过了《中华人民共和国宪法》。这是迄今为止宪法最后一次大规模修改，也是一部具有里程碑意义的宪法。
1982年宪法以1954年宪法为基础，由“序言”“总纲”“公民的基本权利与义务”“国家机构”“国旗、国徽、首都”5章组成，共138条。从内容上，把四项基本原则写入序言；重申所有公民“在法律面前一律平等”，同时在结构上把“公民的基本权利和义务”一章提到了“国家机构”之前，更好地体现了国家尊重和保障人权的宪法精神。
1982年后，我国又由于国家发展的现实需求，对宪法进行了四次小规模修改，今年是第5次修改。
回顾前几次宪法修订的内容，给我们的生活带来了哪些变化呢？
从计划经济到市场经济，确立私营经济法律地位。
根据1982年宪法规定，国家在社会主义公有制基础上实行计划经济。国家保障国营经济的巩固和发展，以及在法律规定范围内的城乡劳动者个体经济的权利和利益。但自1978年改革开放，大量私营经济和多种所有制形式出现，可并不受法律保护。
1988年，宪法进行了第一次小规模修订，这次修订主要就是为了配合改革开放的需要。
宪法第十一条增加规定：“国家允许私营经济在法律规定的范围内存在和发展。私营经济是社会主义公有制经济的补充。国家保护私营经济的合法的权利和利益，对私营经济实行引导、监督和管理。”
立法上确立了私营经济的法律地位和政策，私营经济和民营经济也自此获得了进一步的发展，对社会做出了巨大的贡献。
与此同时，土地也随着商品经济的发展进入了市场，1987年至1989年出现了房地产热和开发区热。为了使土地买卖合法，1988年宪法修正案对此也进行了修改，土地使用权商品化首次获得法律承认。
宪法第十条第四款修改为：“任何组织或者个人不得侵占、买卖或者以其他形式非法转让土地。土地的使用权可以依照法律的规定转让。”
1992年，邓小平南巡并发表了重要讲话，为中国走上有中国特色社会主义市场经济发展道路奠定了思想基础。同年秋季召开的中国共产党第十四次全国代表大会，明确提出了我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制，进一步解放和发展社会生产力。
第二年（1993年），宪法迎来了第二次小规模修订，中国正处于社会主义初级阶段被明确写入宪法，同时，计划经济体制也自此退出了历史舞台。
宪法第十五条修改为：“国家实行社会主义市场经济。”“国家加强经济立法，完善宏观调控。”“国家依法禁止任何组织或者个人扰乱社会经济秩序。”
在1999年第三次修宪时，“发展社会主义市场经济”被定为国家的根本任务；同时，私营经济、个体经济等非公有制经济也成为了“社会主义市场经济的重要组成部分”。
宪法第十一条修改为：“在法律规定范围内的个体经济、私营经济等非公有制经济，是社会主义市场经济的重要组成部分。”“国家保护个体经济、私营经济的合法的权利和利益。国家对个体经济、私营经济实行引导、监督和管理。”
2001年12月11日，中国加入世贸组织，改革开放事业进入了新篇章。2004年修宪时，关于非公有制经济的规定进行了第3次修改：
宪法第十一条第二款修改为：“国家保护个体经济、私营经济等非公有制经济的合法的权利和利益。国家鼓励、支持和引导非公有制经济的发展，并对非公有制经济依法实行监督和管理。”
（三）依法治国贯穿于历史宪法修改全过程
新中国成立后，国家是比较注意法制建设的。不仅制定了1954年宪法和一系列法律法规、命令，还要求全党和全国人民都遵守革命法制，依法办事。比如“五四宪法”中第十八条就规定，一切国家机关工作人员必须效忠人民民主制度，服从宪法和法律，努力为人民服务。第八十五条规定，中华人民共和国公民在法律上一律平等。
1982年宪法，第五条规定：“国家维护社会主义法制的统一和尊严；一切法律、行政法规和地方性法规都不得同宪法相抵触；一切国家机关和武装力量、各政党和各社会团体、各企业事业组织都必须遵守宪法和法律；一切违反宪法和法律的行为，必须予以追究；任何组织或者个人都不得有超越宪法和法律的特权。”这可以说在宪法中确立了法治原则。
改革开放以来，党和国家都一直十分重视以法制保障改革开放的成果和秩序。20世纪末，随着一系列基本法律的陆续出台，国家法治基础已经具备。1988年8月至1995年，提出了要实行法治、反对人治，依法治国基本方略也初步形成。1997年，党的十五大报告确立了依法治国的基本方略。
1999年3月15日，第九届全国人大第二次会议通过的宪法修正案中，正式将“依法治国”写入了宪法。而这也为后来“人权”入宪打下了基础。
宪法第五条增加一款，作为第一款，规定：“中华人民共和国实行依法治国，建设社会主义法治国家。”
有宪法专家分析认为，把“依法治国”写入宪法，这充分表明宪法是实行依法治国的前提。依法治国是在宪法下的依法治国，社会主义法治国家也是以尊重宪法的权威为核心的法治国家。没有宪法，就不可能有法治；不实施宪法，也就不可能建设社会主义法治国家。
（四）以人为本写入宪法
进入新世纪，随着依法治国方略的推进，我们党和国家对依法治国的认识也在不断深化。2004年，第十届全国人民代表大会第二次会议通过了第四次宪法修正案，这是历届宪法修正案中修改条数最多，涉及内容最广泛，最贴近人民切身利益的一次。
这一次修改最重磅之一的就是“人权”入宪，从1954年宪法到1982年宪法，虽然一直都规定了“公民的基本权利和义务”，但并没有明确地讲到人权。
2004年宪法修正案，宪法第三十三条增加一款，作为第三款：“国家尊重和保障人权。”
再加上同时修改的征地补偿入宪、私有财产入宪，更是充分体现了“以人为本”的思想。
2004年宪法修正案，宪法第十三条修改为：“公民的合法的私有财产不受侵犯。”“国家依照法律规定保护公民的私有财产权和继承权。”“国家为了公共利益的需要，可以依照法律规定对公民的私有财产实行征收或者征用并给予补偿。”
现行宪法通过四次修订之后，在国家和社会生活的方方面面发挥出重要作用，作为公民的我们也从中不断得到实惠。
三、关于宪法修正案（草案）的具体内容
宪法是国家的根本法，是治国安邦的总章程，是党和人民意志的集中体现。宪法只有不断适应新形势、吸纳新经验、确认新成果、作出新规范，才具有持久生命力。为更好发挥宪法在新时代坚持和发展中国特色社会主义中的重大作用，需要对现行宪法作出适当修改，把党和人民在实践中取得的重大理论创新、实践创新、制度创新成果上升为宪法规定。
2017年9月29日，习近平总书记主持召开中央政治局会议，决定启动宪法修改工作，对宪法适时作出必要修改。为此，决定成立宪法修改小组，在中共中央政治局常委会领导下开展工作，由张德江同志任组长，栗战书、王沪宁同志任副组长，党中央、全国人大、国务院有关单位、最高人民法院、最高人民检察院等有关方面的负责同志参加。
根据党中央对宪法修改的部署，2017年11月13日，党中央发出征求对修改宪法部分内容意见的通知，请各地区各部门各方面在精心组织讨论、广泛听取意见的基础上提出宪法修改建议。各地区各部门各方面共提交书面报告118份。受党中央委托，中央统战部召开党外人士座谈会，听取各民主党派中央、全国工商联负责人和无党派人士代表的意见和建议。经过梳理，各地区各部门各方面共提出修改意见2639条。宪法修改小组认真贯彻党的十九大精神和党中央确定的总体要求和原则，深入研究、扎实工作，在充分发扬民主、广泛征求意见的基础上，经反复修改形成了中央修宪建议草案稿。
中央政治局常委会会议、中央政治局会议分别审议了中央修宪建议草案稿。12月12日，根据党中央决定，中央办公厅发出通知，就中央修宪建议草案稿下发党内一定范围征求意见。各地区各部门各方面反馈书面报告118份，共提出修改意见230条。党中央还以适当方式征求了党内部分老同志的意见。
12月15日，习近平总书记主持召开党外人士座谈会，当面听取各民主党派中央、全国工商联负责人和无党派人士代表的意见和建议。党外人士提交了书面发言稿10份。
2018年1月2日至3日，根据党中央安排，张德江同志主持召开4场座谈会，分别听取中央和国家机关有关部门党委（党组）负责同志、智库和专家学者、各省区市人大常委会党组负责同志对中央修宪建议草案稿的意见和建议。与会同志提交书面材料52份。
从征求意见的情况看，各地区各部门各方面坚决拥护党中央关于宪法修改的决策部署，一致认同这次修改宪法的总体要求和原则，完全赞成中央修宪建议草案稿，认为中央修宪建议草案稿总体上已经成熟。一致认为这次宪法修改充分体现了党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，体现了党的主张与人民意志有机统一，对推动宪法与时俱进、完善发展，为新时代坚持和发展中国特色社会主义提供有力宪法保障，具有十分重大的意义。一致赞成把科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想写入宪法序言部分；一致赞成把“中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征”写进宪法第一章《总纲》条文部分；一致赞成对国家主席任期作出新的规定；一致赞成在宪法第三章《国家机构》中增加一节“监察委员会”，就国家监察委员会和地方各级监察委员会的性质、地位、名称、人员组成、任期任届、领导体制、工作机制等作出规定；一致赞成对宪法序言和条文部分作出的其他修改，包括充实中国特色社会主义事业总体布局和第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的内容，完善依法治国和宪法实施举措，充实我国革命、建设、改革发展历程的内容，充实爱国统一战线和民族关系的内容，充实对外政策方面的内容，增加倡导社会主义核心价值观的内容，增加设区的市制定地方性法规的规定，等等。
对各地区各部门各方面的意见和建议，宪法修改小组认真汇总梳理，逐条进行研究，对中央修宪建议草案稿作出进一步修改完善。中央政治局常委会会议和中央政治局会议再次审议了修改后的中央修宪建议草案稿。
2018年1月18日至19日，中国共产党第十九届中央委员会第二次全体会议审议并通过了《中共中央关于修改宪法部分内容的建议》，习近平总书记作了重要讲话，张德江同志就建议草案向全会作了说明。1月26日，中共中央向全国人大常委会提出《中国共产党中央委员会关于修改宪法部分内容的建议》。
1月29日至30日，十二届全国人大常委会召开第三十二次会议，中共中央政治局常委、宪法修改小组副组长栗战书同志受中共中央委托，就中央修宪建议向常委会作了说明。会议讨论了中央修宪建议，一致表示坚决拥护党中央关于宪法修改工作的决策部署，一致赞同党中央确定的这次宪法修改的总体要求和原则，一致认为中央修宪建议是成熟的。受委员长会议委托，全国人大常委会法制工作委员会以中央修宪建议为基础，拟订了《中华人民共和国宪法修正案（草案）》和《全国人民代表大会常务委员会关于提请审议〈中华人民共和国宪法修正案（草案）〉的议案》；经会议审议和表决，决定将宪法修正案（草案）提请十三届全国人大一次会议审议。
根据十三届全国人大一次会议表决议案办法的规定，表决宪法修正案草案，采用无记名投票方式，以全体代表的三分之二以上赞成票通过。赞成2958票，反对2票，弃权3票。
本次宪法修正案（草案），对我国现行宪法作出21条修改，其中11条同设立监察委员会有关。具体修改内容如下。
（一）确立科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想在国家政治和社会生活中的指导地位。
宪法修正案（草案）将宪法序言第七自然段中“在马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和‘三个代表’重要思想指引下”修改为“在马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、‘三个代表’重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想指引下”。同时，在“自力更生，艰苦奋斗”前增写“贯彻新发展理念”。
作出以上修改的主要原因是，科学发展观是党的十六大以来以胡锦涛同志为主要代表的中国共产党人推进马克思主义中国化的重大成果，党的十八大党章修正案已经将其确立为党的指导思想。习近平新时代中国特色社会主义思想是马克思主义中国化最新成果，是党和人民实践经验和集体智慧的结晶，是中国特色社会主义理论体系的重要组成部分，是全党全国人民为实现中华民族伟大复兴而奋斗的行动指南，是党的十八大以来党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革的根本理论指引，其政治意义、理论意义、实践意义已被实践所充分证明，在全党全国人民中已经形成高度共识。党的十九大党章修正案已经将其确立为党的指导思想。在宪法中把科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想写在一起，确立其在国家政治和社会生活中的指导地位，反映了全国各族人民的共同意愿，体现了党的主张和人民意志的统一，明确了全党全国人民为实现中华民族伟大复兴而奋斗的共同思想基础，具有重大的现实意义和深远的历史意义。
“创新、协调、绿色、开放、共享”的新发展理念是党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央推动我国经济发展实践的理论结晶，是习近平新时代中国特色社会主义经济思想的主要内容，必须长期坚持、不断丰富发展。把“新发展理念”写入宪法，有利于从宪法上确认这一重要理论成果，更好发挥其在决胜全面建成小康社会，开启全面建设社会主义现代化国家新征程中对我国经济发展的重要指导作用。
（二）调整充实中国特色社会主义事业总体布局和第二个百年奋斗目标的内容。
宪法修正案（草案）将宪法序言第七自然段中“推动物质文明、政治文明和精神文明协调发展，把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义国家”修改为“推动物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明协调发展，把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，实现中华民族伟大复兴”。与此相适应，在宪法第三章《国家机构》第三节第八十九条第六项“领导和管理经济工作和城乡建设”后面，增加“生态文明建设”的内容。
作出以上修改的主要原因是：从物质文明、政治文明和精神文明协调发展到物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明协调发展，是我们党对社会主义建设规律认识的深化，是对中国特色社会主义事业总体布局的丰富和完善。把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，实现中华民族伟大复兴，是党的十九大确立的奋斗目标。作这样的修改，在表述上与党的十九大报告相一致，有利于引领全党全国人民把握规律、科学布局，在新时代不断开创党和国家事业发展新局面，齐心协力为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦而不懈奋斗。
（三）完善依法治国和宪法实施举措。
宪法修正案（草案）将宪法序言第七自然段中“健全社会主义法制”修改为“健全社会主义法治”。主要考虑是：从健全社会主义法制到健全社会主义法治，是我们党依法治国理念和方式的新飞跃。作这样的修改，有利于推进全面依法治国，建设中国特色社会主义法治体系，加快实现国家治理体系和治理能力现代化，为党和国家事业发展提供根本性、全局性、稳定性、长期性的制度保障。同时，在宪法第一章《总纲》第二十七条增加一款，作为第三款：“国家工作人员就职时应当依照法律规定公开进行宪法宣誓。”
作出以上修改的原因是：全国人民代表大会常务委员会已于2015年7月1日通过了关于实行宪法宣誓制度的决定，不久前全国人大常委会又作了修订，将宪法宣誓制度在宪法中确认下来，有利于促使国家工作人员树立宪法意识、恪守宪法原则、弘扬宪法精神、履行宪法使命，也有利于彰显宪法权威，激励和教育国家工作人员忠于宪法、遵守宪法、维护宪法，加强宪法实施。
（四）充实完善我国革命和建设发展历程的内容。
宪法修正案（草案）将宪法序言第十自然段中“在长期的革命和建设过程中”修改为“在长期的革命、建设、改革过程中”；将宪法序言第十二自然段中“中国革命和建设的成就是同世界人民的支持分不开的”修改为“中国革命、建设、改革的成就是同世界人民的支持分不开的”。作这些修改，党和人民团结奋斗的光辉历程就更加完整。
（五）充实完善爱国统一战线和民族关系的内容。
宪法修正案（草案）将宪法序言第十自然段中“包括全体社会主义劳动者、社会主义事业的建设者、拥护社会主义的爱国者和拥护祖国统一的爱国者的广泛的爱国统一战线”修改为“包括全体社会主义劳动者、社会主义事业的建设者、拥护社会主义的爱国者、拥护祖国统一和致力于中华民族伟大复兴的爱国者的广泛的爱国统一战线”。
作出以上修改的主要原因是：实现中华民族伟大复兴的中国梦已经成为团结海内外中华儿女的最大公约数。实现中国梦，需要凝聚各方面的力量共同奋斗。只有把全体社会主义劳动者、社会主义事业的建设者、拥护社会主义的爱国者、拥护祖国统一和致力于中华民族伟大复兴的爱国者都团结起来、凝聚起来，实现中国梦才能获得强大持久广泛的力量支持。
将宪法序言第十一自然段中“平等、团结、互助的社会主义民族关系已经确立，并将继续加强。”修改为“平等团结互助和谐的社会主义民族关系已经确立，并将继续加强。”与此相适应，将宪法第一章《总纲》第四条第一款中“维护和发展各民族的平等、团结、互助关系”修改为“维护和发展各民族的平等团结互助和谐关系”。
作出以上修改的主要原因是，巩固和发展平等团结互助和谐的社会主义民族关系，是党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央反复强调的一个重要思想。作这样的修改，有利于筑牢中华民族共同体意识，加强各民族交往交流交融，促进各民族和睦相处、和衷共济、和谐发展。
（六）充实和平外交政策方面的内容。
宪法修正案（草案）在宪法序言第十二自然段中“中国坚持独立自主的对外政策，坚持互相尊重主权和领土完整、互不侵犯、互不干涉内政、平等互利、和平共处的五项原则”后增加“坚持和平发展道路，坚持互利共赢开放战略”；将“发展同各国的外交关系和经济、文化的交流”修改为“发展同各国的外交关系和经济、文化交流，推动构建人类命运共同体”。
作出以上修改的原因是，有利于正确把握国际形势的深刻变化，顺应和平、发展、合作、共赢的时代潮流，统筹国内国际两个大局、统筹发展安全两件大事，为我国发展拓展广阔的空间、营造良好的外部环境，为维护世界和平、促进共同发展作出更大贡献。
（七）充实坚持和加强中国共产党全面领导的内容。
宪法修正案（草案）在宪法第一章《总纲》第一条第二款“社会主义制度是中华人民共和国的根本制度。”后增写一句，内容为“中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征。”
作出以上修改的原因是：中国共产党是执政党，是国家的最高政治领导力量。中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征，是中国特色社会主义制度的最大优势。宪法从社会主义制度的本质属性角度对坚持和加强党的全面领导进行规定，有利于在全体人民中强化党的领导意识，有效把党的领导落实到国家工作全过程和各方面，确保党和国家事业始终沿着正确方向前进。
（八）增加倡导社会主义核心价值观的内容。
宪法修正案（草案）将宪法第一章《总纲》第二十四条第二款中“国家提倡爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的公德”修改为“国家倡导社会主义核心价值观，提倡爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的公德”。
作出以上修改的考虑是，社会主义核心价值观是当代中国精神的集中体现，凝结着全体人民共同的价值追求。作这样的修改，贯彻了党的十九大精神，有利于在全社会树立和践行社会主义核心价值观，巩固全党全国各族人民团结奋斗的共同思想道德基础。
（九）修改国家主席任职方面的有关规定。
宪法修正案（草案）将宪法第三章《国家机构》第七十九条第三款“中华人民共和国主席、副主席每届任期同全国人民代表大会每届任期相同，连续任职不得超过两届”中“连续任职不得超过两届”删去。
作出以上修改的原因是，这次征求意见和在基层调研过程中，许多地区、部门和广大党员干部群众一致呼吁修改宪法中国家主席任职期限的有关规定。党的十八届七中全会和党的十九大召开期间，与会委员代表在这方面的呼声也很强烈。大家一致认为，目前，党章对党的中央委员会总书记、党的中央军事委员会主席，宪法对中华人民共和国中央军事委员会主席，都没有作出“连续任职不得超过两届”的规定。宪法对国家主席的相关规定也采取上述做法，有利于维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导，有利于加强和完善国家领导体制。
（十）增加设区的市制定地方性法规的规定。
宪法修正案（草案）在宪法第三章《国家机构》第一百条增加一款，作为第二款：“设区的市的人民代表大会和它们的常务委员会，在不同宪法、法律、行政法规和本省、自治区的地方性法规相抵触的前提下，可以依照法律规定制定地方性法规，报本省、自治区人民代表大会常务委员会批准后施行。”
增加这一条规定的原因是，有利于设区的市在宪法法律的范围内，制定体现本行政区域实际的地方性法规，更为有效地加强社会治理、促进经济社会发展，也有利于规范设区的市制定地方性法规的行为。
（十一）增加有关监察委员会的各项规定。
为了贯彻和体现深化国家监察体制改革的精神，为成立监察委员会提供宪法依据，宪法修正案（草案）在宪法第三章《国家机构》第六节后增加一节，作为第七节“监察委员会”，就国家监察委员会和地方各级监察委员会的性质、地位、名称、人员组成、任期任届、领导体制、工作机制等作出规定。与此相适应，还作了如下修改。
（1）将宪法第一章《总纲》第三条第三款中“国家行政机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生”修改为“国家行政机关、监察机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生”。
（2）将宪法第三章《国家机构》第六十五条第四款“全国人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、审判机关和检察机关的职务。”修改为“全国人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、监察机关、审判机关和检察机关的职务。”
（3）将宪法第三章《国家机构》第一百零三条第三款“县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、审判机关和检察机关的职务”修改为“县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、监察机关、审判机关和检察机关的职务”。
（4）在宪法第三章《国家机构》第六十二条第六项后增加一项，内容为“选举国家监察委员会主任”；在宪法第六十三条第三项后增加一项，内容为“国家监察委员会主任”；在宪法第六十七条第六项中增加“国家监察委员会”；在第十项后增加一项，内容为“根据国家监察委员会主任的提请，任免国家监察委员会副主任、委员”。
（5）将宪法第三章《国家机构》第一百零一条第二款中“县级以上的地方各级人民代表大会选举并且有权罢免本级人民法院院长和本级人民检察院检察长”修改为“县级以上的地方各级人民代表大会选举并且有权罢免本级监察委员会主任、本级人民法院院长和本级人民检察院检察长”；将宪法第一百零四条中“监督本级人民政府、人民法院和人民检察院的工作”修改为“监督本级人民政府、监察委员会、人民法院和人民检察院的工作”。
（6）删去宪法第三章《国家机构》第八十九条第八项“领导和管理民政、公安、司法行政和监察等工作”中的“和监察”。删去宪法第一百零七条第一款“县级以上地方各级人民政府依照法律规定的权限，管理本行政区域内的经济、教育、科学、文化、卫生、体育事业、城乡建设事业和财政、民政、公安、民族事务、司法行政、监察、计划生育等行政工作”中的“监察”。
作出以上修改，反映了党的十八大以来深化国家监察体制改革的成果，贯彻了党的十九大关于健全党和国家监督体系的部署，也反映了设立国家监察委员会和地方各级监察委员会后，全国人民代表大会及其常务委员会和地方各级人民代表大会及其常务委员会、国务院和地方各级人民政府职权的新变化以及工作的新要求。
四、深入学习贯彻宪法
此次宪法修改是党中央从新时代坚持和发展中国特色社会主义全局和战略高度作出的重大决策，也是推进全面依法治国、推进国家治理体系和治理能力现代化的重大举措，我们要认真学习，抓好贯彻落实。
第一，尊崇宪法，牢固树立宪法权威。全面贯彻实施宪法，是全面推进依法治国、建设社会主义法治国家的首要任务和基础工作。法治权威能不能树立起来，首先要看宪法有没有权威。全社会都要深刻认识到，维护宪法法律权威就是维护党和人民共同意志的权威，捍卫宪法法律尊严就是捍卫党和人民共同意志的尊严，保证宪法法律实施就是保证党和人民共同意志的实现。领导干部要时刻牢记，权力来源于宪法法律，权力受宪法法律约束，严守权力边界，规范行使权力，接受人民监督。作为公民要充分认识，宪法法律既是保护自身权利的有力武器，也是必须遵守的行为规范。
第二，学习宪法，把握宪法精神实质。学习掌握宪法，是贯彻实施宪法的前提和基础。要学习宪法文本，精读宪法序言和条文，准确把握宪法的核心要义，深刻领会宪法的基本精神。要把学习宪法同学习贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想结合起来，同学习中国特色社会主义法治理论结合起来，同学习中国近现代史特别是我们党团结带领人民奋斗的历史结合起来，深刻认识宪法的深厚根基和丰富内涵，深刻认识宪法的至上地位和最高权威，坚定中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。
首先感谢领导给我提供了一个相互交流、相互学习的平台，感谢在座的各位方士同仁在百忙当中抽出宝贵的时间听我在这里胡扯，在此我向大家表示敬意（鞠躬）。
因为书法现在在大学里也被专门列为一门课程，内容较多，一句话两句话讲不完。如果大家有兴趣，在这里建议工会给我们有这方面爱好的人多提供方便，共同探讨、共同学习。
今天，我所讲有这样几个内容：一是什么是书法？二是我所认识到的如何欣赏书法？如果有时间的话我带了一幅字供大家欣赏。下面我就从书法的定义开始讲起。
什么是书法？我在辞海中查到书法是中国的传统艺术之一，指毛笔字书写的方法，主要讲执笔、用笔、点画、结构、分布（行次、章法）等方法。如执笔要指实掌虚，五指齐力；用笔要中锋铺毫；点画要圆满周到；结构要横直相安，意思呼应；分布要错综变化、疏密得宣、全章贯气等。以上是辞海中对书法的定义。（现在这个定义在学术界也基本被认可）
下面我就讲一讲我对上面这段话的浅显理解：为什么说这是中国传统的艺术之一，因为世界上把写字真正作为艺术上墙、研究，甚至让很多人一辈子都热衷称道的，只有中国书法。现在日本、韩国拿会写两个汉字引以为豪。音乐是艺术，书法也 1 是艺术，书法是无声、音乐是有声的。
书法单就定义上讲是指毛笔字书写的方法，大家知道毛笔是有弹性的，即可散开也可拢起。毛笔字与钢笔字有着相同的地方，即都是书写工具，在写字时都是通过线条来表达。不同的是，毛笔比钢笔在书写起来更为丰富。毛笔在写字时不仅靠线条变化来表示，而且还可在线条表达的同时加上精细（也就是书法上的提按）、飞白，使毛笔写的字更为丰富充实，驾驭起来的难度更大于钢笔字。正因为有这些特性，再加宣纸的特殊效应，往往会出现意想不到的效果，也是越发显得神秘。
书法是书写的法则，主要讲执笔、用笔、点画、结构、分布等方法。执笔要指实掌虚，五指齐力，这是前人在书写过程中所总结的一些要领。实际在书法发展过程中出现过许多执笔方法，据说苏东坡写字时就用两手指捏着写，另外还有龙眼法等。本人认为您用哪种方法写都无所谓，只要自己写字时舒服能把字写好即可。就执笔方法来说，我还是认为撅、押、钩、格、抵比较合理，因为在坐着或站着时这五字执笔法能让笔形成一种合力，达到五指齐力。但你要往地下写就不同了，抓笔比较合适。
书法在用笔过程中讲究使用中锋，中锋铺毫，用中锋的目的是使所写的笔划两边齐整，有序可挖，提按自如，不致于笔划写出来一边齐一边不齐，一边可挖，一边失控。笔划应追求点划要圆满周到，结构要横直（竖）相安，意思呼应，分布（行 2 次、章法）要错综变化，疏密得宣，全章贯气，这部分内容太多如有时间大家共同探讨。
下面我想如何欣赏书法作品谈点个人看法。纵观汉字的演变从古仓颉接绳为字开始，大致经历刻划符号（以刀提笔）、甲骨文、大小篆（大篆商后战国前、小篆始于秦统一后，统一文字、度量衡，最著名的是李斯篆，现存岱庙）楷书等过程。但就书体也就是用笔写汉字。真草隶篆，这个顺序有点颠倒，应篆在前，真是楷，草（指草书、行书），隶就是以汉隶为代表，篆指大小篆，行书、草书的形成年代比较接近，应该是在东晋左右。有人说只有写好楷书才能写好行、草书的说法，我认为是错误的。因为从书法发展史上看，行、草书均早于楷书，如果按这种说法讲，前人就不会写字了。
现在人们常用的书体真草隶篆草书（包括行书），下面我着重讲讲我对楷书、行书、草书的书写认识。（隶和篆以后再讨论）
楷书的欣赏开始于晋，大家知道汉字的字型是方块字，字型或正方、偏方或长方，无论或正或偏或长落到纸面上都存在一个平衡问题，而汉字大多都是不对称。即使有对称的如一、二、三、中、里，通过您的书写也不能让它左右分毫不差，如果是那样这字会让您写的太呆板了。在这里追求3个什么东西呢？实际上追求的是不对称的平衡，追求的变化，这也是中国字完美的所在。毛篆字讲究的就是这种不对称的平衡，那么这种平衡在归结到每个汉字里就要通过篆划的粗细，结构的疏密 3 来表现。如：一般来说，一个字篆划少的一侧，应写重一些，多的则轻，也就是书法上疏可走马、密不通风，以求达到平衡。同时还讲究变化，避双、参差、互让、倚正（造势破势）承接、仰俯、相背、相向、紧守中宫、开合（稍展开）。避双就是在一个字中甚至在相近的一两个字之间，出现同一种笔划时，书写时应该两个笔划有所区别，如双立人、三等；参差：如林、被、多等。互让：辅、般、素等；倚正（造势破势）我、字、戈、钩、呼，通过笔划压过来；承接：如前一篆划和后一篆划的互让。心字的点、两横的第一横的收笔和第二横的起笔，仰俯：如三 相背：）（相向：（）；
紧守中宫：就是中间紧凑，外面稍放，特别是符合字，如“潍、趣、辅、势”等；开合：外面笔划稍方，在这里强调一下：
放的要适度，过了就太夸张。内笔划收敛，同上面前的紧守中宫。
以上是楷书中的一些讲究，但不是绝对的，什么规矩都是人创造出的被多数人认可，认可的就成了规矩，成了法则。这也或许是我们临习前人字帖的原因吧。在座的都是法官，最熟悉的就是法律，说句不好听的话，就是最懂的如何应用规避法律，你不懂法也就不知为何规避如何应用，只有熟通法律才能 4 游刃有余，书法也是如此。
但在我们脑子里应该有前人的规矩，仅是一拐杖、一拐杖，最终我们还要从中走出来，成为“我”，真正的我。否则人们对你的评价仅仅局限于他像××× ×××。引用前人的一句话：“有法媚俗，无法 有法至极则无法”这里的法是指法则、方法，甚至包括习惯。
实际上大家在笔划结构布局上掌握了一定程度后，练习书法就不是一件枯燥无味的事了，它有时像儿时摆积木，有使又觉得笔划与笔划之间，字与字、行与行之间在怄气逗趣。
行书的欣赏，行书与草书基本相同时，同隶书出现时候差不多，隶书起于汉，那么什么是行书？据刘熙载所著《艺概》中讲：楷如立、行如行、草如走，立就是站立，行即是走，草如走，这走字在古言上应该上应该是跑的意思。实际上行书就是简化字的交 过程，形成的一种主体。一般说来行书和草书是能表达人的情感的一种书体。被书法节评为：一二三帖都出于行书。一就是东晋王羲之的《兰亭序》二是唐代颜真卿的《祭侄文稿》，三是北宋大文豪苏东坡的《寒食帖》。
王羲之《兰亭序》是他们几个文人相约在兰亭这个地方的一条小溪喝酒，他们把酒杯放在小溪里，让它随水漂流，流到谁旁边谁喝，这样王羲之喝了不少，在酒至半酣时写的兰亭序。写完又喝至醉，第二天看到自己写的文章感到很好，又重复写了许多遍，结果都没有这篇好。所以他一直视这篇兰亭序为传 5 家宝。传其第7代孙子智永，他为了兰亭出家做了和尚，天天在阁楼上临习兰亭。经历30年，后至唐朝，李世民非常喜欢王羲之的兰亭序，经过千方百计把他弄到了手，以至于到死，带入到坟墓中。现在留下的有定武本兰亭序，神龙本兰亭，都是复制的。是李世民得到兰亭序后让其大臣临习的。真迹则被李世民带入坟墓。李世民聪明一世，这件事做的留下了一些遗憾，兰亭序一直被后人称为天下第一行书。
被称为第二行书的是颜真卿的《祭侄文稿》颜真卿唐朝人，在安史之乱时颜真卿是平原太守，在史思明攻打颜真卿镇守的城池时，久攻不下，后来抓住了颜真卿的侄子。将其杀害把他首季送给颜真卿。颜真卿看到自己侄子被杀，心里悲痛万分，在这种情况下写的《祭侄文稿》。宋代书法家米芾是一个非常狂妄的人，他曾称颜真卿和柳公权写的楷书是丑陋之袒，但对颜真卿写的《祭侄文稿》倍加推崇，称其为天下第二行书。由此给颜真卿的《祭侄文稿》确定了位臵。这件作品现在好象在北京故宫。被称为第三行书的是苏东坡的《寒食帖》这件作品现存于台湾故宫。
那么行书讲究什么呢？讲究的贯气，称为行气，重点不是在每一个字，竖称为行，横称为列，每行不管是1或5行，第一行是1，第二行也是1，第1行是S，第2行也是S型。但第1行和第2行相同位臵横行的列，气是不通的，拿王羲之兰亭为例。
草书：草书有章草、今草、狂草等等。草书的特点是结构简省，笔划连绵。章草起于西汉，盛于东汉，字体具有隶书形式，字字区分，不相纠连，今草起于东汉末，风格多样，王羲之，王献之都擅长今草，也是我们比较常见的草书。狂草也称大草，笔意奔放，体势连绵，许多字都是一笔而成，如唐朝张旭、怀素，如今毛泽东草书习的就是怀素的狂草。
草书不但讲究行书行气、流畅，更有甚者。他更讲究整篇布局，计白当黑。计白当黑这是书画界一个专有名词，就是说，无论你画画、写字，在一张纸上不光把黑的作为画面，留出来的白的也应看成是一幅画面。就草书的每个字来讲，更看重体势，比如说，知去分长短。
当今有许多书法家将古今各书法家中的结体各取其特点变成自己之风格，这种书体常被称为“破草”。
草书比较难写，大家在练习书法的过程中，随着书法知识的不断积累，会慢慢的掌握一二。
总之，楷书追求侧重个体字的平衡，行书追求侧重行气，草书侧重追求整篇。
