在医院的实习体会(精选11篇)
我认为临床实习除了可以巩固与加强理论知识,还可以培养和锻炼护理操作技能,以便能理论联系实际,同时为我们就业打下了基础。所以一年实习时间对我们每个人都很重要。我们应该珍惜这段时间,珍惜每一次自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师生之情。
还记得刚进入病房时心里特别茫然,对于护理的工作处于比较陌生的状态,加之自己在这样的新环境中能够做的事很少,使我们有一种无所适从的感觉。庆幸的是,各科室老师都很耐心的为我们介绍病房环境,介绍各班次的工作流程,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,慢慢就掌握了各种疾病相关的理论知识,熟练了各项基础护理操作。我认为实习的最终目的是掌握各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教下,我们积极努力的争取每一次的动手机会,如导尿术、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法、各种引流袋的更换等各种基础护理操作。同时不断学习理论知识,积极主动学习,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好记录。自己也会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以便更好的将加强理论知识与临床实践相结合。现在强调整体护理,所以在有的科室我们会跟随老师分管病人,特别在重症监护室,我们应该具备良好的病情观察能力,只有这样才能更好地了解病人,及时发现潜在问题,同时对病人进行各项健康知识宣教,所以我们对知识的应用能力大大提高。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了护理病历的书写,教学查房,小讲课等。
1 方法
1.1 培训内容 (1) 相关法律法规:
包括《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等; (2) 医院感染管理相关概念:如医院感染、标准预防、职业暴露等; (3) 医院及科室有关规章制度:如口腔科诊室保洁制度、科室医院感染管理实施细则、消毒室管理制度等内容; (4) 无菌技术操作规范; (5) 医务人员职业风险与职业防护; (6) 口腔常用器械物品消毒灭菌方法及管理规范; (7) 手卫生规范; (8) 各种常用化学消毒剂的使用方法、注意事项等。
1.2 培训方式 (1) 岗前培训集中进行, 实习生进入临床
实习前安排专人讲解培训内容, 让实习生有一个较全面的了解, 使其对医院感染管理有理论上的认识; (2) 安排专题讲座, 详细讲解, 重点强调, 要求实习生掌握; (3) 带教老师操作示范, 特别是无菌技术操作规范, 让实习生有一个直观印象, 使其掌握, 同时结合临床操作进行指导, 做到放手不放眼, 发现问题及时纠正; (4) 个别指导, 科室医护人员发现实习生有不规范的地方及时给予纠正和指导; (5) 科主任、护士长加强管理, 经常组织检查, 督促老师认真带教, 做好言传身教, 同时了解实习生执行情况, 及时反馈信息, 评价培训效果, 不断改进培训方式。
2 效果
经过规范化培训, 实习生基本掌握了口腔科医院感染管理基本知识和规范的操作要求, 并在临床工作中自觉落实医院感染控制措施, 减少了交叉感染的发生, 使科室医院感染管理质量得以保证, 达到规范要求。同时实习生个人防护意识得到增强, 减少了职业暴露发生概率。
3 讨论
3.1 口腔疾病的各种治疗大多数都在口腔内进行, 且多
数传染病通过口腔就诊过程传播, 故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。如何采取有效的预防措施控制医院感染, 加强个人防护, 对医务人员以及患者的保护, 防止传染性疾病传播有着十分重要的意义, 而规范口腔诊疗过程及消毒灭菌环节可以为预防和控制口腔科的医院感染提供有力的保障[2]。因此要从实习生开始, 加强教育和培训, 让每一名口腔医务工作者熟悉口腔交叉感染的性质和环境等知识, 掌握控制医院感染的措施, 使其在进入临床实习和以后的工作中能自觉地执行各项规章制度, 做好医院感染控制。
3.2 对实习生的培训和严格要求, 也是对老师的促进。
通过加强对实习生的管理, 提高了我科医务人员医院感染管理方面的意识和执行相关制度的自觉性, 使科室医院感染管理质量明显提高。
3.3 通过岗前集中培训, 实习生从刚一进入临床便接受
到医院感染理论知识的教育, 认识到医院感染管理在口腔科医疗质量管理中的重要性, 使其从思想上引起重视, 在工作中做到自觉执行有关规章制度, 规范化操作, 以确保医疗质量, 避免因医院感染引发的医疗纠纷。同时提高了实习生个人防护意识, 减少了职业暴露发生的概率。
4 体会
口腔科医院感染管理是科室医疗质量控制的重要环节之一, 把医院感染管理知识作为实习生教学工作主要内容之一进行规范化培训, 能提高实习生医院感染管理意识和知识水平, 规范操作行为, 减少交叉感染的发生。我们要将护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中, 加强护理管理, 严格把好护理质量关, 认真总结经验, 不断规范完善管理规章制度, 将医院感染率控制到最低, 从而提高医疗护理水平, 确保医患双方的安全。
摘要:目的 探讨口腔专业医学生临床实习期间医院感染管理知识的培训方式及效果。方法 确定培训内容, 采取岗前集中培训和临床实践指导相结合方式, 包括诊室保洁制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规范等。结果 经过规范化培训, 实习生基本掌握了口腔科医院感染管理基本知识和规范的操作要求, 并在临床工作中自觉落实医院感染控制措施, 减少了交叉感染的发生, 使科室医院感染管理质量得以保证, 达到了规范要求。同时增强了实习生个人防护意识, 减少了职业暴露发生概率。结论 对实习生进行医院感染管理知识规范化培训, 能提高实习生医院感染管理意识和知识水平, 规范操作行为, 减少交叉感染, 降低职业暴露概率, 提高医疗质量。
关键词:口腔专科,实习医生,医院感染管理,培训
参考文献
[1]刘利, 施金铃, 余建军, 等.大型综合医院门诊感染控制与管理[J].中华医院感染杂志, 2003, 13 (2) :138-139.
【关键词】教学医院;实习生;科教工作者
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0481-01
临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分,是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段,是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段,而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年,我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作,在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验,在此谈几点体会。
1 加强对实习生的教育与管理工作
要保障教学工作和谐、顺利地进行,就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围,从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度, 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核,将结果纳入科室的百分考核,并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组,专门负责实习学生的管理工作,主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理,同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。
2 以培养实习生的临床操作能力为出发点,理论与实践并重
理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经過“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。
临床教学过程中, 我们始终把培养学生的实践能力放在首位, 坚持理论与实践相结合, 让学生多次操作,对学生操作中存在的问题,给与耐心解答和认真纠正,使其逐步掌握基本诊疗操作技术,在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力,鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见,并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力,使学生广开思路,不断充实和完善自己。
3 积极采用“以问题为中心"的教学方式
教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出,并提出解决问题的思路,引导学生们共同讨论,探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性,使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高;使学生个性得到充分发展,激发学生的创新精神,提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤:多看业务书籍,仔细观察带教老师的各种诊疗操作:②嘴勤:多向带教老师请教: ③脑勤:善于思考、分析、多总结:④手勤:多动手操作:⑤腿勤:及时完成任务。
4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学
目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。
5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系
随着就业形势的变化,学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息,引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势,适时调整学生的择业目标和就业心态,帮助学生树立正确的成才观和择业观,有计划地举办供需洽谈会,有利于保证正常的临床教学秩序;学校和学院还会举办各种形式的座谈会,教育学生摆正实习、考研、择业的关系,使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节,只有在实习期间规范地掌握基本医学知识,才能更好地适应未来社会的需求[6]。
总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。
参考文献:
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[5] 褚玉新, 王晓春. 医学检验本科分子诊断学实验教学的探讨[J]. 湖南医科大学学报(社会科学版), 2009,11(1):245-246.
第一天老师让我去给十床(也就是骨折合并褥疮那位)换药,因为是第一天到外科实习,老师就让我换药,我很兴奋!因为不熟悉病人情况我把病历翻着看了看,当时还没感觉到有什么特别的,就是因为骨盆骨折、左胫腓骨骨折(已经做了内固定)了在河北的一家医院住了3个月而得了褥疮,12月31号到我科就诊!我就到换药室拿了换药所需的东西。
来到十床所在的病房,一进病房就闻到一股难闻的臭味(虽然带了口罩但是还是很难闻),我走到床边,患者三十多岁,表情已经很淡漠了。向家属说明了来意后轩开患者被子,一股比房间里味道浓无数倍的恶臭味扑鼻而来。我强忍者在患者的惨叫声中打开患者后背上 敷料,背后,骶骨附近有一20*15厘米大小的创面,表面还要淡绿色的分泌物,在骶骨稍左侧还有一个2*5厘米的洞,可以看见骶骨!
我看到这一幕简直惊呆了,第一次看见褥疮患者,而且是这么严重!
我不敢相信我们国家竟然还有这么差的医院,有这么差的医生,把一个简单的骨折病人搞成这样!
我强忍者用双氧水、活力碘、生理盐水将他创面清洁完了,盖上凡士林、敷料包扎固定后在家属的道谢声中飞快的收拾完东西离开了病房!不知不觉的我给他换药已经花了一个多小时了,已经到中午下班的时候了!我回到家,饭已经作好了,但我看到饭心里只做恶!
现在想想我们做医生的真是辛苦呀!在外面人们都称你是白衣天使,有谁知道我们每天都做这些事情呢?
做医生难呀,做hys更难呀!
在我到骨科实习的第3天,带教老师和我一起给他作了植皮手术!
我们来到手术室,在他大腿取了两块皮准备进行邮票状植皮。接下来我们开始给他的褥疮面进行清创,外面的创面还好,一会就清理干净了,见到了点状的出血点。当我们给他骶骨旁边的那个洞清创的时候见到骶骨都变黑了,于是 就用咬骨钳慢慢咬,谁知刚咬第一钳,就从洞里发出 一股恶臭,就和东西腐败的臭味一样,我当时都快吐出来了!清理那个洞大概花了半个小时吧!
我们刚刚准备把取的皮往创面上贴的时候,我们又闻到了大便的臭味,仔细一看,他拉大便了!
我们强忍者终于做完手术了!术后还给他擦屁股!哎,作医生呀,比掏粪工还苦呀!
经过我十几天的努力,现在终于没有臭味了!
患者的基本情况也好转!褥疮的创面也缩小了!现在我每次去换药还可以和我说几句话!(以前面部没一点表情,根本就不想说话)
我们的付出终于得到了回报!
唯一一点不满意的就是给他植的皮被他磨掉了三分之二了!
带着希望与茫然,今年三月份我来到了济源二院,开始了我的见习生涯。从那天开始,我的身份从一名学生转换成一名见习护士,生活的重心也从学校转为医院,当然我接触的对象也将从我可敬可爱的同学、老师转变为医生、护士、患者。
见习的第一个科室是内三科(肿瘤内科)。刚进科室我怯生生地跟在带教老师身边,看着老师怎么做,由于方言,和老师们交流总觉得特费劲,可是随着时间的脚步,二院的环境逐渐熟悉。在科室老师放手不放眼的带教原则下,我积极争取锻炼的机会,学会测量生命体征、铺床,换液体、取药、摆药……我也认识了好多的化疗药物,了解它们的剂量、用法,还有在生物安全柜内如何配制药物等许多的知识。
见习期间,肿瘤科的护士姐妹们都很不错,对我也很好,护士长,也是我来到这个科室认识的第一位老师,总是亲切和蔼地说告诉我:“学不会慢慢来,姐教你,我们也是这样过来的,没关系。”
南丁格尔曾说过:“护理工作是平凡的工作,然而,护理人员却是用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”
病人在一轮轮的换着,科室也在这一年中离开了不少同事,来了一批新同事!不过在相处的岁月中,工作的协调和配合依然那么有序,又快过年了,感触不由的从心底象投幕电影一样,放映着这一年中发生的一件件事情!
ICU病房工作气氛紧张,工作压力大,是危重病人的集中地。这里工作很苦,很累,很繁琐,但当看到病人忍受疾病的折磨是,而亲人在外面饱受心痛的煎熬时,救死扶伤的责任感促使我们将全部的精力投入到护理工作中。
在ICU病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里我们的确是病人身边唯一的依靠。
记得九月底我们收治了一位因意外滑倒,脑部着地摔成重伤,昏迷不醒,生命岌岌可危。由于脑伤太重,后又出现肺部感染、中枢性呼吸循环衰竭等症状。随即又出现严重的痔疮,大便失禁。由于病人消瘦,我们至少要一个小时翻身一次,并且还得及时清除大便,我们需要用温水擦洗肛周之后再涂上相应的药膏,那段时间,没有人皱过眉头。从气管插管到气管切开,再到更换金属气管套管,再到封管到最后拔出气管套管。有一天早晨他可以自己说出自己的名字,我们所有人都惊呆了,奇迹真的`发生了。当家属寄来感谢信时,我们得知他不仅能说话还神志清楚了,并且出院了,我们的脸上露出了笑容。
“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。
我希望在今后的工作生活中,各领导、老师对我的工作一如既往给予指导和支持,在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里,我相信我会有更大的进步!
医院护士实习心得体会2
在XX市儿童医院里工作已有半年的时间,这半年来一直都是考核期,我也在这样的工作情况下兢兢业业,态度始终是一丝不苟,因为我不想因为犯错而导致病人遭罪,也不想因为自己工作失误而考核不过。所幸这半年里并无什么大碍,我顺利的通过了试用期,满足了转正的要求,在昨天,就向医院方提出了转正申请,也得到了同意。感谢这半年来护士长对我的多番教导,工作里我其实还有很多不熟悉的项目,但是作为护士又不得不去做,为此颇为的头痛。而护士长则是多次对我进行来了教导,帮助我进行练习。
我在学校里练习了很多静脉注射,也对这个很熟悉了,在学校的时候没有觉得有什么难的,和同学之间练习的也是相当的熟练,没有犯过什么错。但是在试用期的开始阶段,我一度紧张到不行,因为我太不想犯错,也太想把事情做的完美了,以至于压力太大,手都有些抖。为别人打针手抖,这不是护士该有的样子。
在我头一次扎错了的情况下,护士长看出了我的不对劲,她并没有接替我给病人进行注射,而是拍了拍我的肩膀,在一旁默默的给我加油打气,按理说我们这些小护士,尤其是我这样新来的实习护士,面对护士长的`时候肯定是会很紧张的,但是从她身上我却没有丝毫这样的感受,我调整了下心态,然后将我练习了几千次的动作再一次的重复了一遍,这一次,完美,长舒了一口气,也是在这之后,我重新有了自信。
我没有觉得因为自己的实习生就觉得不如别人,也没有因为自己是实习生就可以理所应当的犯错。相反,因为我是实习生,我反而需要比别人更加努力。医院里的同事都是我的前辈,也是我学习的对象,她们所处理的病人比我这个零经验的新人要多的多,遇到过的事情也比我要多的多,我有什么本事在她们面前傲气呢?论学历,她们也不会差,资历也比我深,我想我有的,只是我还年轻,能比她们更快的接受新的事务与知识吧。
所以不仅仅是护士长,我们护理科室的每一位同事,都值得我去感谢,值得我去信赖。即便是她们不知道,但在有意无意里都教会了我很多的东西,让我这半年没有虚度,谢谢你们!
医院护士实习心得体会3
手术室三个星期的实习结束了。在来手术室之前一向都在住院部病房里工作,一向很憧憬着来手术室,这次最终如愿以偿了。进入手术室的第一天,教师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,能够迅速的找到所需的物品!之后,在教师的指导下,我们开始练习摊无菌包,培养无菌意识。经过两天的练习我们便正式入岗工作了。
巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,与洗手护士一样,承担着重大的`职责与压力,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教教师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自我的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!
手术室实习的一个月,我将终身难忘。不一样于常规病房的护士工作,手术室的护士工作更突显其专业特性。从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
手术室这段时间的实习生活,经过各位教师的帮忙指导及自我的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月来本院实习的护生共84人为研究对象, 其中女78人, 男6人;年龄19岁~23岁 (20.40岁±1.13岁) 。为了探讨微信平台在实习护生医院感染知识教育中的应用效果, 将自愿参加本研究的84名实习护生采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组42名。两组护生在年龄、性别、学历层次等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
根据医院规定和临床工作需要, 给予常规医院感染防控方面的知识教育, 即指在特定的时间内集中实习护生在教研室进行医院感染知识与操作技术方面的学习与培训。内容包括医院感染的概念、医院感染的相关知识、医院感染管理的内容、医院感染相应的法律法规和规章制度、标准预防概念与意义、预防医院感染的一些操作规程、消毒隔离技术及无菌技术、诊疗活动中医护人员和病人皮肤消毒等。每周授课4学时, 每学时45min, 共进行4个月。
1.2.2 观察组
在对照组常规医院感染防控知识教育的基础上, 将微信平台应用于实习护生医院感染知识教育的学习与培训中。具体实施情况如下。
1.2.2. 1 成立“医院感染知识教育小组”微信群
首先成立微信群, 群名为“医院感染知识教育小组”, 设立1名微信教育组长, 由医院感染管理科主任担任;1名微信教育顾问, 由医院感染管理科副主任担任;3名微信教育老师, 由工作经验丰富、理论知识扎实、技能操作熟练的老师担任, 分别为内科总护士长、外科总护士长以及监护室护士长。3名微信教育老师制作科学规范、生动形象、易于接受、促进记忆的医院感染知识教育模板, 储存于手机上, 由微信教育顾问管理微信教育内容, 并定期将微信教育内容上传于“医院感染知识教育小组”群中。
1.2.2. 2“医院感染知识教育小组”微信群教育内容
“医院感染知识教育小组”微信群中相关医院感染知识教育内容除对照组进行的医院感染知识教育内容外, 还传送大量的有关医院感染防控方面以及各项护理无菌技术操作的图片、视频等。“医院感染知识教育小组”微信群中还设立了“有问必答”的服务模式, 即实习护生可以在“院感知识教育小组”群里提出有关医院感染知识方面的问题, 微信教育老师可快速给予正确的答复。
1.3 评价方法
医院感染知识教育结束后, 由医院感染管理科统一命题, 对两组实习护生进行医院感染理论知识和技能操作方面的考核。同时采用莫文娟等[3]使用的护生对教学效果评价调查表进行本次教学效果的评价, 了解两组护生对不同教学方法的赞同程度。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。计量资料根据正态性检验结果采用均数±标准差进行描述, 采用t检验;计数资料采用例数、百分率和构成比进行描述, 采用χ2检验, 检验水准α=0.05。
2 结果
3 讨论
3.1 微信平台教育可激发实习护生的学习兴趣
微信是腾讯公司推出的一项即时、方便的通讯软件, 微信用户可以通过手机、平板和网页等快速发送文字、图片、语音、视频等。最近几年微信用户的数量快速上升, 随之微信的功能也处于不断完善中。利用微信平台进行教育、学习以及交流等, 具有省时、经济、不受时间和地点限制等优点[4]。且通过建立微信群, 可以达到资源共享、共同进步的目的。将微信平台应用于实习护生医院感染知识教育中, 在满足当前青少年对网络信息的需求外, 还有效激发了护生的学习兴趣, 使护生能在快乐氛围中学习与进步。闫中梅等[5]将微信应用于护理人员的在职培训中, 有效激发了护理人员学习的兴趣, 调动了学习自主性。
3.2 微信平台教育可提高实习护生医院感染防控意识
通过微信平台, 可以随时随地地向实习护生发送大量的有关医院感染控制以及医院感染防控不当导致的各种危害等信息, 生动形象图片、视频等加深了护生的印象。在实习期间应用微信平台教育的护生, 医院感染防控意识显著提高, 在进行各项护理操作中更加重视无菌技术的使用及正确洗手, 与林艳玲等[6]研究结果具有一致性。微信平台教育方式, 打破了刻板教条的教育方式, 输入给实习护生新的思想与理念。栩栩如生的图片、视频犹如情景教学, 实习护生身临其中, 从而使实习护生体会到学习医院感染知识在临床工作中的重要性, 提高了医院感染防控意识, 进而间接预防和减少了医院感染的发生, 提高了护理安全与质量。
3.3 微信平台教育可提高实习护生医院感染知识知晓程度
微信平台教育在激发实习护生学习兴趣、提高医院感染防控意识的同时, 最大限度地满足了其对医院感染知识及操作技能需求。通过“有问必答”的服务模式, 可以调动实习护生学习的积极性, 且易引起问题共鸣、资源共享等。通过定期地传送一些有关正确洗手、正确穿脱防护衣口罩、无菌技术操作、正确医疗废物处理等视频, 可以激发实习护生学习的兴趣, 犹如情景教学, 让护生能寓教于乐、乐于思考。同时微信平台教育老师还鼓励实习护生也可通过“感染知识教育小组”微信群上传自己搜索的医院感染相关知识、学习心得、培训感受等, 此法可以让微信平台教育老师更好地了解实习护生对医院感染知识的需求, 制订满足医院要求、符合现在实习护生需求的医院感染教育计划及学习内容。
4 小结
将微信平台应用于实习护生的医院感染知识教育中, 是传统教学方法和信息化教学方法的相结合, 在提高实习护生医院感染知识教育知晓度的同时, 为护生提供一种更为有效、经济、实用及人性化的教育模式。但微信平台教育属于一种非正式的学习方式, 目前还没有正规的教育系统和培训模式, 希望在今后的实习护生教学实践中构建微信平台教学模式。
摘要:[目的]探讨微信平台在实习护生医院感染知识教育中的应用效果。[方法]将84名实习护生随机分为对照组和观察组, 每组42名实习护生, 对照组给予培训讲座式的医院感染知识教育, 观察组在进行常规培训的同时将微信平台应用于教育中, 探讨微信平台在实习护生医院感染知识教育中的应用效果。[结果]观察组中实习护生的技能操作及理论成绩均优于对照组 (P<0.01) ;观察组实习护生对于将微信平台应用于医院感染知识教育中给予较多方面的肯定, 一致认为微信平台的应用能激发其学习兴趣, 调动学习主动性。[结论]微信平台可以提高实习护生医院感染知识知晓程度以及规范各项无菌技术操作水平, 增加医院感染控制意识;还可以激发实习护生的学习热情, 提高自主学习能力, 提升教学效果。
关键词:微信平台,实习护生,医院感染知识教育,应用效果
参考文献
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[3]莫文娟, 吴艳萍, 何平平, 等.小组式反思讨论法在外科护理学教学中的应用[J].中华护理教育, 2013, 10 (12) :534-536.
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[5]闫中梅.微信平台在护理人员在职培训中的应用[J].中华护理教育, 2015, 12 (6) :451-455.
成立专业队伍、提高技能水平是开展腹腔镜的基础
我院开展腹腔镜手术首先是确定腹腔镜手术小组,腹腔镜操作是一个团队,无论扶镜还是举宫,对于手术的成败都至关重要。拥有一个相对固定的专业操作组,对于熟练机器、连接管道和线路及手术操作都有极大益处。再者,腹腔镜手术是在二维平面上远距离操作,使用的是较长的专业性较强的特殊器械,缺乏直接敏感的手指触觉,是通过器械接触来处理器官和组织,要求手眼协调配合,定位准确。因此,我院引进腹腔镜模拟器给手术组人员进行腹腔镜模拟操作训练的空间,使其逐渐适应电视腹腔镜的平面操作。逐渐掌握手术技巧,提高助手与主刀的相互配合能力,减少发生手术并发症的可能。在进入临床实际工作后手术技术才能逐渐成熟,积累丰富的实践经验,手术质量也逐渐提高,最终达到镜下操作自如的境界。
加强宣传、改变传统观念是开展腹腔镜的动力
与传统手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、腹壁伤口小而美观、术后疼痛轻、脏器功能干扰轻、住院时间短、肠粘连肠梗阻的发生率低、可同期进行多脏器手术等优点。利用腹腔镜微创、聚光、清晰显露的优点行诊断性腹腔镜检查,能及时获取其准确的诊断,并能同时行及时有效的微创性治疗,其微创优势和应用价值是无可替代的。以我院开展腹腔镜的实践证明,应用腹腔镜微创技术对基层医院疾病的诊断和手术是安全,切实可行,但应循续渐进,逐步扩大手术范围和适应证。同时加强宣传,牢固树立“微创”观念,才能使患者对腹腔镜手术的优越性有充分的认识。我们相信,随着操作技术水平的提高和器械的發展,腹腔镜下能够完成几乎所有开腹手术的操作技术。因此加强宣传、改变观念必将成为开展腹腔镜业务及手术范围的强有力的源泉。
作风严谨、服务至上是开展腹腔镜的保证
在开展腹腔镜手术的过程中,要坚持作风严谨、服务至上的原则,手术成员一定要养成良好的工作作风,必须把患者的利益放在第一位,认真对待每例手术,不断总结经验,以最大限度降低手术并发症的发生。术前要仔细阅读有关资料,明确局部解剖,对可能遇到的解剖学上的变异,可能发生的异常情况应如何处理,术前要有所准备,做到心中有数;术中手术操作要小心谨慎、耐心细致,腹腔镜手术将立体视觉变成平面视觉,失去了用手触摸的感知功能,变成了以腹腔镜手术专用器械远距离操作,这就要求腹腔镜医生,要有耐心,仔细地分离,小心地切割,必须在直视下完成一切手术操作;术后加强护理工作,腹腔镜手术对人体生理功能的干扰主要是由CO2的吸收蓄积致高碳酸血症,与患者及家属充分沟通,使患者明确术后可能出现的气腹刺激等不良反应以及正确的处理方法。提高服务质量,对基层医院开展业务意义重大。精湛的技术、严谨的作风,热情的服务是我院的特色,患者感同身受,口碑自然传千里。
严格适应证、正确对待中转手术是开展腹腔镜的准则
认真掌握腹腔镜手术指征,同时重视并正确对待中转手术。虽然基层医院已经开展腹腔镜技术,但初期阶段仍面临操作水平缺乏娴熟,手术种类与病例积累较少,腔镜配置还不够完备等诸多问题,因此基层医院开展腹腔镜手术的早期要适宜地选择病例,循序渐进地开展不同类型手术,从简单到复杂,重质量不求数量,重效果力避并发症,切记防止急躁心理,经过一段时间的经验积累和手术技术的熟练后,可逐渐选择一些难度较大的手术。因而,防止腹腔镜并发症发生,确保腹腔镜手术质量与手术成功率,认真掌握腹腔镜手术指征,重视并正确对待中转手术十分重要,术前与患者交待病情时,一定要着重说明中转手术的可能性、客观性和必要性,使病人及家属对中转手术有着足够认识并能正确理解,盲目追求较低中转率而勉强镜下操作或无限度扩大腔镜手术范围及指征都是不明智的。
加强交流、共同提高是开展腹腔镜的途径
基层医院开展腹腔镜面临诸多实际问题,业务开展之初可以将具有丰富腹腔镜手术经验的专家请到医院指导新手术的开展,并现场进行手术示范。我院在腹腔镜手术开展的初期阶段和后期阶段曾多次请省内外专家来院进行手术示范,从中学习、积累经验。同时经常到腹腔镜手术开展较好的单位参观学习,参加学术会议,了解腹腔镜手术发展的最新动态及手术器械的发展状况,对手术技能的提高和手术范围的拓展起到积极的推动作用。同是基层医院,通过自身的努力提高,最终带动基层腹腔镜事业的发展与壮大。
总之,成功不是将来才有的,而是从决定去做的那一刻起持续而成的,恒则成。我院开展腹腔镜手术的实践证明,腹腔镜手术在基层医院的开展初期虽然存在诸多困难,但要认真对待,终能将腹腔镜进行到底;同时只要认真操作,提高技能水准,作风严谨,选择好适应证,手术是安全的、可行的。中西医结合治疗参考文献
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5 李光仪.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:人民卫生出版社,2006:54-59.
一、医院概况简介。
二、学生治理的有关规定。
三、治安治理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、医疗文书的书写。
六、有关护理知识的讲授。
七、院内感染的讲座。
八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录相,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及范围,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,和发展潜力。同时,各科室代教老师在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定,让我们一开始就建立严谨的作风和认真的工作态度,构成我们固定的思惟方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务气力也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务职员为我们做出的工作而表示感谢,由于他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一位护士的神圣和务实性,我们必须建立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让本来只具有理论知识的我们熟习到了临床工作要干好是多么的不容易,只靠掌控理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的题目上我们有了感性的熟习,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的终究目的都是为了治好病人。我以为护理职员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每位医务职员尊敬。
来我家,爱我家,在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
军队爱人民的坚定信念,充分发挥B超影像诊断在现代临床工作中的重要作用,积极探索,
不断取得较好成绩。
追求健康长寿,古往今来,概莫能外。WHO定义:健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。结合部队大医院的实践和从医乡镇医院的体会,认为保障健康是一种程序,即看病“四环节”:诊断→用药→治疗→效果。一环套一环,环环紧扣,互为因果。临床上很多农村患者就医看病,从用药这一步开始,就严重违反了“四环节”程序,付出的代价是沉痛的,教训也相当深刻。
从这几年B超检查资料汇总来看,共检查16 264例,仅占位性病变及有典型表现者就突破3000例。其中走村入户,对参加新农合人员体检2600人次,打破以前体检表的设限,将影像诊断加入体检全过程,发现占位及典型病例294例,占11.3%。
因病致贫,因病返贫,已成为社会共同关注的话题。但其原因是多方面的,不能仅仅认为是药价虚高、检查项目多造成的。结合乡镇这几年的B超检查情况,分析总结,既有医师行为观念上的问题,也有患者医疗行为不当的过错。
医师行为观念不当的表现:①在临床工作中,常常听到这样的说法:“老百姓没钱,少开些药”。听起来似乎对患者负责,但仔细品味,大有不认真诊断之嫌,有推托之意。正因为老百姓没钱,我们才要力争将老百姓的辛苦钱真正用到治疗上去。②中医说中医好,西医说西医好,这种争论依然在临床上有所表现。但不应该忘记,无论中医、西医,医疗消费者都是老百姓。随着影像诊断的进步,只要相互取长补短,就能互为依存。以前,在病人主诉后,采用西医视、触、叩、听,依据解剖位置进行触诊,通过人体表层及各脏器的所在位置判断疾病,等于隔着箱子认货,很多病历并不真实。而中医望、闻、问、切,主要问题出现在“切”字上,对功能性病变,其作用可圈可点,而对占位性病变则欲速而不达。③未能遵守和发扬教科书内容。作为医师,应严格按照法定教科书工作,并灵活掌握、发挥。首先向患者解释是什么病,如何治疗,是否需要转院;同时还要学会承上启下,承诊断之先,启疗效之后。
表现在患者行为不当,有以下几点:①不能正确理解和运用党的农村卫生工作方针、政策。在改革开放之初,国家进行等级医院分治,采用不同收费标准,就是保护农民切身利益的重要举措。成千上万的乡镇医务人员,发扬社会主义人道主义精神,服务于基层,尽心尽力奉献,取得许多成绩。而有些患者盲目相信大医院,相当于低收入者置身于高消费场所。②以想当然代替一切,盲目用药。③用药后自感自测能力差。如果效果不理想,首先应想到的是诊断不准确,其次是用药主次不合理。患者往往频繁更换医师,贻误治疗时机,造成经济上的浪费。④不善于保管到各医院的检查或治疗方面的资料,将面临重复检查的浪费和病史的不完整。⑤误认为心口痛就是胃痛、消化不好就是胃不好,等等。很多农村患者照此盲目医治,少则几千,多则上万,造成误治和不必要的浪费。
1 数字化管理在工作中的应用
1.1 医生工作站
1.1.1 电子病历
由计算机书写, 替代传统的手写病历, 病历模板的应用, 一份病历, 书写、修改几分钟即可完成, 方便、快捷。医生从书写病历中解放出来, 提高了医生的工作效率。
1.1.2 电子处方
系统内设配伍禁忌、用药剂量等处方审查制度, 杜绝了医生因配伍、剂量等原因造成处方错误, 保证用药安全。
1.1.3 病程记录时限制
医生必须在规定时间内完成病程记录。
1.2 护士工作站
1.2.1 医嘱的执行
医嘱是护士的一项常规性工作, 以往处理医嘱需手工填写输液、注射等各种治疗卡片。不但容易出错, 而且组织医嘱大查对需要多人参与。利用网络信息技术, 改进了医嘱处理和查对流程。医师下医嘱确认后由护士确认, 执行医嘱 (如:药品不足, 系统自动提示护士可反馈医师修改) 。打印医嘱。这项改革不仅将护士从繁琐的医嘱处理工作中解放出来, 把时间留给了患者, 而且减少了护理缺陷的发生。
1.2.2 体温表
护士只需在键盘上几分钟就完成, 点错修改相当方便。打印出的体温表清洁、美观。提高护士工作效率。
1.3 药房
库房管理购药后上电脑。实行药品过期自动报警制。实行电脑自动划价制, 价格管理准确无误, 从根本上杜绝以往划价随意性和差错。由药房配发药品, 打印治疗单给临床护士照单执行, 避免护士转抄输液卡发生差错。
1.4 收费处
每日清单制增强了医疗收费透明度, 杜绝了乱收费、错收费、搭车用药的现象, 维护了患者利益, 增加了与患者的关系。
1.5 门诊电子处方
患者看病、交钱、取药。减少了程序, 方便了患者。避免了门诊处方的外流, 有需要报账的患者, 再由门诊药房打印处方笺给患者。
1.6 数字化管理
具有可靠性、实用性、准确性、稳定性, 补充和加强手工管理体制所不能及的大量工作, 为我院在管理、核算、药品采购等系列工作, 实现了规范化、标准化、科学化的管理, 快捷无误, 提高了工作效率。
1.7 医疗质量管理
院长在办公室即可掌握全院各科室医务人员的工作量、工作质量等数种数据, 医疗管理十分方便 (因系统可储存全部病案资料, 医院管理信息化、数字化) 。写一份病历几分钟, 查一份病历几秒钟, 不但迅速而且正确。
1.8 数据查询
患者家属可通过触摸屏, 选择需要的信息, 透明度更清晰。
1.9 远程电视教学
在我院即能听专家、教授讲课, 提高理论知识。
2 数字化管理的体会
2.1 真正体现医院“以病人为中心”服务宗旨。门诊就诊
手续简便, 住院出每日清单, 各科室从根本上提高了服务质量。网络化管理实现了规范化、标准化、科学化的管理, 提高了工作效率和管理层次。
2.2 提高工作效率
医生、护士、药房等都从传统模式中解放出来, 节省工作时间, 护士在电脑上即可执行医嘱。
2.3 学习
只要鼠标一点电子图书、电子期刊, 可随意学习并能更全面、更科学、及时合理地提高个人技能。
2.4 远程电视会诊
实现异地医疗资源共享, 与患者联系, 完成远程医疗服务工作, 社会效益大于经济效益, 解决了看名医难问题, 更合理有效地发挥医学专家的作用。远程医疗为我院高新技术的象征, 方便异地患者就医, 解决了看专家难的问题。
2.5 建议
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