中医执业助理医师复习题（精选10篇）
79.下列哪项不属于真脏脉：
A怪脉 B败脉 C绝脉 D死脉 E六阴脉
80.脉形短而圆，滑数有力之脉是：
A洪脉 B牢脉 C弦脉 D疾脉 E动脉
81.缓脉常见于：
A水饮停聚 B湿邪阻滞 C气滞血瘀 D阴寒积聚 E痰浊阻滞
82.下列哪项不是细脉的主病：
A气虚 B血虚 C气滞血瘀 D湿病 E劳损
83.典型的虚脉特征是：
A沉细而软弱无力 B脉细如线，软弱无力 C极细极软，似有似无
D举之无力，按之空虚 E浮而细软，按之无力
84.虚脉与浮脉的主要区别是：
A力量的不同 B脉位的不同 C至数的不同 D节律的不同 E流利度不同
85.下列哪些不属于沉脉类：
A伏脉 B沉脉 C微脉 D弱脉 E牢脉
86.脉来去俱盛，三部举按均有力是：
A洪脉 B滑脉 C紧脉 D实脉 E大脉
87.下列哪一种脉象亦为平人之常脉：
A缓脉 B洪脉 C实脉 D大脉 E紧脉
88.下列哪项不主痛：
A动脉 B弦脉 C紧脉 D伏脉 E滑数
89.下列哪项不是涩脉主病：
A气滞血瘀 B气虚血瘀 C湿阻 D伤精 E血少
90.痰饮症多见：
A濡脉 B弦脉 C革脉 D动脉 E短脉
91.革脉的脉象特征是：
A如水漂木 B如按葱管 C如按琴弦 D如按鼓皮 E如盘走珠
92.以下除哪项外，脉率均在一息五至以上：
A动脉 B促脉 C洪脉 D疾脉 E数脉
93.下列哪一项的二种脉象不是相反的：
A洪脉与细脉 B滑脉与涩脉 C弦脉与濡脉 D长脉与短脉 E滑脉与动脉
94.滑数脉的主病是：
A痰热证 B肝火挟痰 C气分热盛 D肝郁化火 E风痰证
95.脉在皮肤，浮数之极，至数不清是：
A鱼翔脉 B釜沸脉 C虾游脉 D雀啄脉 E解索脉
96.浮紧脉主病是：
A痰饮内停 B太阳伤寒 C表证挟痰 D太阳中风 E阳虚寒凝
97.腹部肿块，时聚时散者为：
AY积 B痞证 C瘕聚 D水臌 E虫积
98.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于：
A寒 B热 C火 D湿 E痰
99.久病体虚，虚里动而迟者为：
A中气不守 B心血不足 C心气不足 D心阳不足 E心阴不足
100.脘腹各部位的划分，脐下至耻骨上缘称：
A小腹 B少腹 C脐腹 D大腹 E脘部
B 型题
A脉来一止，止有定数 B脉来一息不足四至 C脉象三部举按无力
D脉象轻按即得，重按稍弱 E脉来一止，止无定数
1.迟脉为：
2.代脉为：
3.结脉为：
A气血两虚 B阳气衰阴气微 C湿阻 D血瘀 E邪闭
4.虚脉见于：
5.微脉见于：
A部位 B力度 C粗细 D通畅度 E节律
6.濡脉与弱脉不同处是：
7.短脉与动脉不同处是：
8.促脉与疾脉不同处是：
9.浮脉与散脉不同处是：
A脉来数急，一息七至以上 B脉来流利，应指圆滑 C脉来数，一息五至以上
D三部脉举按均有力 E状如波涛汹涌，来盛去衰
10.实脉的脉象是：
11.洪脉的`脉象是：
12.滑脉的脉象是：
A举之有余，按之不足 B浮大无根，浮取散漫，按之消失 C浮大中空
D浮而弦 E浮而软少
13.突然大出血时多见：
14.长期慢性出血，而致气血不足可见：
15.气血耗散，脏腑精气欲脱可见：
A脉来有歇止 B脉来一息三至 C脉象轻按即得
D三部脉举按均有力 E脉象应指无力
16.浮脉可见：
17.实脉可见：
A洪数脉 B弦数脉 C浮数脉 D滑数脉 E细数脉
18.肝郁化火多见：
19.气分热盛多见：
20.内热食积多见：
A弦滑数 B浮滑脉 C洪数脉 D弱脉 E沉涩脉
21.肝火夹痰为：
22.阳明热盛为：
23.寒凝血瘀为：
24.表证挟痰为：
A举之泛泛有余，重按稍减而不空 B三部脉举之无力，按之空虚
C浮大中空，如按葱管 D浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着 E浮而细软。
25.虚脉的脉象是：
26.芤脉的脉象是：
A流利圆滑如珠走盘 B脉来数一息五至以上 C脉来急疾，一息七八至
D脉来数而歇止 E脉形极大，状如波涛汹涌。
27.滑脉的脉象是：
28.数脉的脉象是：
A极软而沉细 B浮而细软 C寸关尺三部举按均无力
D脉形小而软弱无力应指明显 E极细极软，若有若无
29.濡脉的脉象为：
30.细脉的脉象为：
31.微脉的脉象为：
A高肿灼手，根盘紧束 B按之固定，坚硬而热不甚
C按之肿硬而不热，根盘平塌漫肿 D按之陷而不起 E按之边硬顶软，有波动感
32.疮疡阳证为：
33.疮疡已成脓为：
A心下按之硬而痛 B心下满，按之柔软无压痛
C腹内有块，按之坚硬，推之不移，痛有定处
D肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处
E腹有结聚，按之硬，可移动聚散的。
34.痞是：
35.积是：
36.聚是：
A浮脉 B洪脉 C芤脉 D革脉 E散脉
37.脉浮大无根，至数不齐者是：
38.脉浮而弦硬，按之搏指者是：
A脉缓时有一止，止无定数 B脉数时有一止，止无定数 C脉形如豆，滑数有力
D脉来绷急，如牵绳转索 E脉有一止，止有定数
39.代脉为：
40.结脉为：
41.紧脉为：
A洪数脉 B滑数脉 C弦数脉 D濡数脉 E浮数脉
42.肝火上炎多见：
43.食积内热多见：
A脉举之有余，按之不足 B脉浮大中空 C脉浮而柔细
D脉细如线，应指明显 E脉浮散无根，至数不齐
44.突血然大出时多见：
关键词：执业(助理)医师,现状,预测,上海市
执业(助理)医师作为卫生人力资源的重要指标,其规模必须与居民的健康服务需求相适应[1]。在全面分析执业(助理)医师现状的基础上,对其进行科学预测,有利于促进其合理配置,提高卫生投资效果[2]。本研究拟运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法4 种方法对上海市2020 年的执业(助理)医师需要量进行预测,为制定“十三五”卫生人力规划提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2003—2013 年上海市执业(助理)医师现状相关数据和上海市第五次卫生服务调查统计结果由上海市卫生和计划生育委员会信息中心提供。预测方法中相关参数设置来源于相关文献资料及专家咨询。
1.2 研究思路与方法
1.2.1时间序列法
将执业(助理)医师的历年数量看作依赖于时间t的一组随机变量,构成该时序的单个序列值具有不确定性,但整个序列的变化却有一定规律,可以用相应的数学模型近似描述。通过对该数学模型的分析研究,能更本质地认识时间序列的结构与特征,达到最小方差意义下的最优预测[3]。
1.2.2人力/人口比值法
根据目标年份的人口数和执业(助理)医师数/人口比值,得出目标年份执业(助理)医师数:
1.2.3人力/床位比值法
借鉴人力/人口比值法的思路根据目标年的床位数和目标年床护比、医护比计算得到目标年份非公共卫生执业(助理)医师的需要量:
进一步根据非公共卫生执业(助理)医师的构成比得出执业(助理)医师总数:
其中,公式2中的床位数采取如下测算路径:
1.2.4卫生服务需求法
该方法又称健康需求法,是建立在卫生服务的实际利用上,根据过去和现在的实际服务需求量,考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素,计算出未来的服务需求量,再推算出卫生人力需求量[5]。基本公式如下:
其中,公式6 中的26 是固定参数,指一年中有52周,即26 个2 周;公式7 中的K是调整系数,指住院医师与主治医师、副主任医师、主任医师的比例。
本研究考虑到人口结构、潜在需求释放等均会对卫生服务需求带来变化,因此,在此基础上综合考虑了上海老龄化的程度及外地、外籍人口就医等情况。
1.3 数据分析方法
利用Eviews 6.0 软件实现时间序列预测,利用Excel 2013实现其他预测方法及一般统计描述分析。
2 结果
2.1 执业(助理)医师现状
2013 年,上海市执业(助理)医师共有58 070 人,其中,非公共卫生执业(助理)医师占95.82%。千人口执业(助理)医师数为2.40 人,已经达到上海市卫生人力资源“十二五”规划目标要求(2.25~2.3 人),但是距离《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》(以下简称“《规划纲要》”)2020 年的目标值2.50 还存在一定差距。从变化趋势来看,从2003 年至2013 年,上海市执业(助理)医师数基本处于上升趋势(图1)。
2.2 时间序列法预测结果
2003—2013年上海执业(助理)医师数量的数据,经平稳化处理(取自然对数后进行一阶差分)后,建立了随机时间序列模型ARIMA(2,1,0)。经检验,参数显著(P<0.05),调整后的决定系数为0.649 8,残差为白噪声序列(P>0.05),模型相对较优(AIC=-5.458 160,SC=-5.428 370)。
运用建立的模型预测到2020 年按照自然增长趋势上海的执业(助理)医师数量将达到66 794 人(2.52人/千人口)(图1)。
2.3 人力/人口比值法预测结果
根据预测,2020年上海市常住人口将达到2 650.10万[7],根据规划纲要中2020 年千人口执业(助理)医师数2.5 人的要求,计算得到2020 年上海执业(助理)医师数需66 253人(2.50人/千人口)。
2.4 人力/床位比值法预测结果
根据规划纲要,2020 年千人口床位数为6 张,按照2 650.10 万的预测人口数,2020 年上海市床位数将为159 006 张,同样按照规划纲要中1∶0.6 的床护比,推算出护士数95 404 人,进而根据《上海市区域卫生规划(2011 年—2020 年)》中规定的医护比1∶1.5,推算出非公共卫生执业(助理)医师数为63 603 人,最后根据非公共卫生执业(助理)的构成比95.82%,推算出2020 年上海市执业(助理)医师总数为66 378 人(2.50人/ 千人口)。
2.5 卫生服务需求法预测结果
若仅考虑满足上海市人口老龄化影响下常住人口的实际就医需求,预测2020年上海市需执业(助理)医师数为67 964 人(2.56 人/ 千人口);若考虑居民潜在的需求完全释放,根据应就诊未就诊率(3.72%)、应住院未住院比例(13.10%)等,预测需执业(助理)医师71 866 人(2.71 人/ 千人口);进一步考虑外地人口就医需求,根据外地门诊、外地住院病人比例[8],预测需执业(助理)医师76 895 人(2.90 人/ 千人口);若再考虑外籍就医需求[9],至少需要执业(助理)医师77 588人(2.93人/千人口)。
4 种方法主要的参数设定及依据详见表1。综合以上4 种方法的结果,2020 年上海市执业(助理)医师数的预测区间为66 253 至77 588 人,千人口执业(助理)医师数在2.50~2.93人。
注:专家来自上海市卫生和计划生育委员会人事、医改等相关处室
3 讨论
从2013 年上海市执业(助理)医师数与国家规划目标的比较来看,还是存在数量不够的问题,因此,需要对其进行预测分析,为合理配置提供参考。
四种预测方法各有利弊。前三种方法相对简单直接,但考虑的影响因素有限。时间序列法仅考虑了执业(助理)医师数受过去观测值影响的情况,未能引入更多的影响因素[10];人力/ 人口比值法和人力/ 床位比值法仅考虑满足上海市常住人口或床位数的配置要求,未能回答该配置水平能否满足社会需求[11]。
卫生服务需求法综合考虑到了病患需求对卫生服务的利用情况以及供方效率,相对较为理想[12]。本研究在该方法基本公式的基础上,结合上海市的城市定位进一步考虑了人口老龄化,潜在需求释放,外地、外籍病人的情况。相对于前三种仅考虑单一因素的方法,该方法的预测结果更能从需求的角度,为上海市的执业(助理)医师配置提供依据。但是,该方法亦有待完善,例如,医师的工作量等部分参数的设定以现状为依据,对于预测来说存在一定的滞后性;另外,需求释放、外地和外籍病人的比例等参数的设定需考虑一定的弹性。
当然,由于影响卫生人力的因素众多,包括公共政策的出台、医疗薪酬价值体系、疾病的特征等[13]。上述预测结果只能作为卫生人力规划的参考,在考虑上海市2020 年执业(助理)医师数配置时,还应结合实际情况,有针对性地对其进行调整,使其更合理、更科学。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。
41 真寒假热的病机是
A.阴盛格阳
B.阴盛阳虚
C.阳气暴脱
D.阴阳俱衰
E.以上均不是
答案 A
42 真热假寒的病机是
A.热盛伤津耗气，以致阳虚而寒
B.阳热内盛，格阴于外
C.阳气内郁，阳不外达所致
D.邪热深陷于里而表寒未解
E.以上都不是
答案 B
43 虚证的病理特点是
A.邪正交争
B.正邪相持
C.正虚邪盛
D.正虚邪不盛
E.邪盛伤正
答案 D
44 阳虚与气虚的主要区别是
A.有无神疲乏力
B.有无少气懒言
C.寒象是否明显
D.舌质是否淡嫩
E.小便是否清长
答案 C
45 由脾虚不运致痰湿停积的`证侯属
A.因虚致实
B.虚中挟实
C.实中挟虚
D.由实致虚
E.虚实并重
答案 A
46 头晕目眩，口苦呕恶，烦燥不寐，惊悸不宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，属
A.肝阳上亢
B.肝胆湿热
C.胆郁痰扰
D.肝胃不和
E.以上都不是
答案 C
47 胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽阵作，痰少而黄，舌红苔黄，脉弦数，属
A.热邪壅肺
B.胆郁痰扰
C.肝火上炎
D.肝胆湿热
E.肝火犯肺
答案 E
48 营分证的发热是
A.发热微恶风寒
B.日晡潮热
C.身热不扬
D.骨蒸潮热
E.身热夜甚
答案 E
49 痫证的病机是
A.痰迷心窍，肝风内动
B.痰热内蕴，扰乱心神
C.七情郁结，气机闭阻
D.痰气凝结，蒙蔽心窍
E.以上都不是
答案 A
50 患者发病三天，咳嗽少痰，口咽干燥，微恶风寒，苔薄少津，证属
A.肺热伤津
B.肺阴亏虚
C.风热犯肺
D.风寒犯肺
E.燥邪犯肺
考试压力是思想被外部作用的结果，那么，首先老师和家长应该对考生的学习能力、自觉性和心理承受能力有一个恰当的估计，不要给学生施压。同时考生也要恰当地估计自己的能力，降低过高的学习目标，重视学习过程而不要太计较考试结果，养成将考试当作业，作业当考试的习惯。
二、劳逸结合，有张有弛。
考试焦虑往往是因为有些学生在处理学习与休息的关系上存在缺陷所形成的，比如在学习上投入的时间太多，而且生活单调，不注意休息和文体活动，即使在娱乐时也在想着学习，使自己的大脑老是处于紧张状态，不能通过文体活动，达到生理与心理上的完全放松，导致神经系统的兴奋与抑制调节机能紊乱，
因此，我们在迎考的这段时间，更是要合理用脑，讲究方法，注意营养，劳逸结合，维护神经系统的正常机能，是防治考试焦虑的重要措施。
三、学会放松，学会宣泄。
有焦虑症状的学生可以运用意念控制、调整呼吸等多种方法松弛躯体，转移注意力，抑制交感神经过度兴奋，以达到调整心理状态的目的。也要适当学会宣泄，特别是当自己处于一种莫名其妙的精神痛苦之时，可找朋友、同学谈心说笑，参加一些文体活动，使自己的焦虑郁闷情绪，通过一定的途径得以宣泄从而达到情绪的稳定。
试题 1 答案
胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。（8分，师承12分）2．治法：通阳泄浊，豁痰开结。（3分，师承4分）
3．代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。（4分，师承4分）试题 2 答案
气胸的主要X线表现是什么?
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）
2．见不到肺纹理；（3分，师承4分）
3．被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）4．大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）
5．张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分）试题 3 答案
什么原因导致低钾血症？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。(3分，5分）
2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)，由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。（6分，7.5分）
3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。（6分，7.5分）试题 4 答案
什么是医德?什么是医德规范? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．医德，即医务人员必须遵循的职业道德，是医务人员从思想意识和作风态度等各方面应该具备的道德品质与情操，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。2．医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准
鉴定报告书
则。
试题 5 答案
《医务人员医德规范及实施办法》适用于哪些人员? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员、管理人员和工勤人员。试题 6 答案
试述崩漏的常见证候及治疗的基本原则。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．常见证候有血热：虚热证，实热证，肾虚：肾阳虚证，肾阴虚证；脾虚证；血瘀证。
2．治疗崩漏，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握运用塞流，澄源，复旧三法。试题 7 答案
急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分 1.诊断依据：（6分，师承7分）
(1)链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）(2)临床表现：水肿，少尿，血尿等。（2分，师承2分）
(3)尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。（2分，师承3分）2.临床表现：（9分，师承12分）
(1)发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。（1分，师承2分）
(2)常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，师承3分）
(3)又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。（2分，师承2分）
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。（1分，师承2分）
(5)当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。（2分，师承3分）试题 8 答案
如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。（3分，师承4分）2.不同点：7.5分，师承10分
鉴定报告书
风寒证：感风寒之邪。恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。（4分，师承6分）
辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散。（2分，师承2分）
风热证：感风热之邪。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。（4分，师承6分）
辛凉解表，宜肺清热。银翘散。（2分，师承2分
试题 9 答案
简述外感头痛与内伤头痛应如何鉴别? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．发作特点：外感头痛以突然发作、起病较急、痛无休止为特征；内伤头痛，起较缓，时作时止，长久不愈为特征。
2．疼痛特点：外感头痛，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛，痛势绵绵，多以隐痛、空痛、昏痛为主。亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血，则其疼各有特点。
3．病因或诱因：外感头痛，每因外邪致病；内伤头痛，遇劳或情志刺激而发作或加重，多由内伤引起 试题 10 答案
如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.多尿：尿量超过2500ml／24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。（5分，师承8分）
2.少尿或无尿：尿量少于400ml／24小时(或少于17ml／小时)者称少尿；尿量少于100ml／24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况：①肾前性：如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。②肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻。（8分，师承12分）试题 11 答案
试述急性阑尾炎定位、定性诊断的体征。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．盲肠逆行充气试验：提示阑尾炎。2．腰大肌试验：提示盲肠后位阑尾炎。3．闭孔肌试验：提示盆腔位阑尾炎。
4．直肠指检： 直肠前臂右侧有压痛，提示阑尾位置较低。如有饱满或波动感，提示盆腔脓肿。
鉴定报告书
5．经穴触诊：足三里与上巨虚之间有压痛
试题 12 答案
试述肾虚腰痛的特点、分类及肾虚腰痛不同证候的临床表现、治法与代表方剂。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．特点及分类：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，可分为肾阴虚与肾阳虚。
2．分型症状：偏肾阳虚者，少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡、脉沉细；偏肾阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
3．治法：偏阳虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴。
4．代表方剂：偏阳虚者，以右归丸为主方；偏阴虚者，以左归九为主方 试题 13 答案
试述左心衰竭的临床症状特点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案： 1．呼吸困难。
2．咳嗽、咯痰和咯血。
3．倦怠、乏力、紫绀（zigan）等 试题 14 答案
头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。（8分，头胀痛而眩师承12分）
2．治法：平肝潜阳。（3分，师承4分）
3．代表方剂：天麻钩藤饮。（4分，师承4分）试题 15 答案
试述水肿之水湿浸渍证的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．主要症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。本病起病较慢，病程较长。2．治法：健脾化湿，通阳利水。
3．方药：五皮饮(桑白皮，陈皮，大腹皮，生姜皮，茯苓皮)合胃苓汤(半夏，苍术，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，桂枝，白术，泽泻，茯苓，猪苓)加减。
鉴定报告书
试题 16 答案
胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。（7分，师承12分）
2．治法：疏肝理气，和胃止痛（4分，师承4分）3．方剂：柴胡疏肝散（4分），师承（4分）试题 17 答案
临床促销费、开单费等回扣行为有哪些危害? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．损害了卫生行业的整体形象。
2．更直接的是侵害了广大患者的健康和利益。给我国的卫生事发展带来了不良影响。
3．腐蚀了医务人员思想，必须给予制止 试题 18 答案
卫生行政主管部门发现三级甲等医院有临床促销费、开单费等回扣行为如何处置? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．对发生问题的三级甲等医院要追究其有关领导和当事人的责任，没收非法所得：构成犯罪的要移送司法机关追究刑事责任。
2．给予医院黄牌警告并限期改正，限期内执行下一级医疗机构的收费标准。3．医生在医疗中收取病人的现金，要停止责任医生6～12个月的处方权，并记入本人的考核登记表，作为执业医师资格审定的重要依据之一 试题 19 答案
风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。（8分，师承12分）
2．治法：疏风清热，宣肺行水（3分，师承4分）3．方剂：越婢加术汤（4分，师承4分）试题 20 答案
治疗头痛如何选择引经药？
鉴定报告书
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）4.厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）5.太阴头痛，选苍术；（2分，师承2分）6.少阴头痛，选细辛。（2分，师承2分）试题 21 答案
胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。（7.5分，师承10分）
十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。（7.5分，师承10分）试题 22 答案
试述胁痛肝胆湿热证的主要症状、治法和代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．主症：胁痛胸闷，纳呆，恶心、呕吐，口苦，目赤或目黄、身黄、小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。2．治法：清热利湿。
3．方药：龙胆泻肝汤加减。(龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，车前子，生地，泽泻，木通，甘草，当归)试题 23 答案
简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。
标准答案:
评分要点：15分，师承20分 1．临床表现：8分，师承12分
主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。（3分，师承5分）兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。（3分，师承5分）
舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。（2分，师承2分）
2．治法：阳虚者，宜温补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。（3分，师承4分）3．代表方剂：阳虚——右归丸；阴虚——左归丸。（4分，师承4分）试题 24 答案
简述胸痹的治疗原则和治疗要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
鉴定报告书
标准答案: 参考答案：
1．胸痹总属本虚标实之证，治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正。
2．必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。
3．治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，治本常用温补阳气，益气养阴，滋阴益肾等 试题 25 答案
医德考核与评价办法有哪几方面? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案： l．自我评价。2．社会评价。
3．科室考核和上级考核 试题 26 答案
简述由消渴引起的并发症有哪些? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
白内障、雀盲、耳聋、疮疡、痈疽、肺痨、水肿、中风、厥证以及血瘀证 试题 27 答案
试述正常人体心电图的主要判定要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．窦性P波：在I、II、aVF直立，aVR倒置。2．成年人P－R间期：0.12-0.20s。
3．QRS波时间：正常成人为0.06-0.10s，I、II、aVF、(1分)V5－V6以R波为主。
4．S—T段：在V1－3抬高＜0.3m V，在V4－V6抬高＜0.1mV。
5．T波：以R波为主要导联，T波应直立，振幅≥R波的1／10；aVR导联的T波应倒置。
6．Q—T间期：QT间期≤0.44s 试题 28 答案
简要从病因、主症特点、发病及全身情况对惊悸、怔忡进行鉴别。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．病因：惊悸之证，临床常因惊而悸，多由外因而成，因外来刺激，或因惊恐，鉴定报告书
或因恼怒，均可发病；惊悸日久不愈，亦可发展成为怔忡。怔忡之证，则以虚证为多，多由内因引起。
2．主证特点：惊悸发则心悸、时作时止，病来速：怔忡自觉心中惕惕、经常心悸、胸闷不舒、稍劳即作，发则惊悸不能自控，甚则心痛阵发。
3．发病及全身情况：惊悸全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多；怔忡病来渐，但全身情况差，病情较重 试题 29 答案
简述急性支气管炎的诊断依据
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
（一）临床表现（11分，师承14分）
常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。1．症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。
2．体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
（二）辅助检查（4分，师承6分）
1．血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。2．X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗 试题 30 答案
试述痹证风湿热痹的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．主症：肢体关节疼痛，痛处灼热红肿，痛不可触；可病及一个或多个关节；兼有发热，口渴，心烦等全身症状；舌红苔黄，脉滑数。2．治法：清热通络，祛风除湿。
3．方药：白虎桂枝汤加减(生石膏、知母、粳米、桂枝)或宣痹汤(防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、栀子)加味(说出一方及其组成即可)。
试题 31 答案
医务人员最基本的道德义务是什么?(3分)按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．防病治病，救死扶伤。2．廉洁奉公，不以医谋私。
鉴定报告书
3．尊重病人的人格权利，为患者保守医密
试题 32 答案
治疗胃痛肝胃郁热证，在理气药的选择上应注意什么?请举出3种药物说明。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．用药慎用香燥；可选用理气而不伤阴的解郁止痛药。
2．举例：用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药 试题 33 答案
胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。（8分，师承12分）2．治法：活血化瘀，通脉止痛。（3分，师承4分）3．代表方剂：血府逐瘀汤。（4分，师承4分）试题 34 答案
请说出气胸的X线表现。（满分：12分)
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．胸腔顶部和外侧呈现高度透明带。2．病变区域中看不到肺纹理。
3．在此透亮带内侧可见到被压缩的肺叶边缘。试题 35 答案
简述急性有机磷农药中毒的临床诊断。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．有机磷农药接触史。
2．呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。3．检测全血胆碱酯酶活力降低 试题 36 答案
胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
鉴定报告书
1．主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。（8分，师承12分）
2．治法：疏肝理气，泄热和胃（3分，师承4分）3．方剂：丹栀逍遥散（4分，师承4分）试题 37 答案
慢性胃炎的处理原则
标准答案:
评分要点：15分，师承20分(一)一般治疗（3分，师承3分）
调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。
(二)对症治疗（7分，师承11分）
腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。
(三)抗菌治疗（2分，师承2分）幽门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。(四)中医辨证治疗（2分，师承2分）试题 38 答案
预防心绞痛发作治疗常用药物的分类?并各举出1种药物。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．硝酸酯类：如消心痛、硝酸异山梨醇酯。
2．β受体阻滞剂：如心得安、美多洛尔、倍他洛尔(2分)。
3．钙运转阻滞剂：如硝苯吡啶等药物。4． 抗血小板药物：如阿司匹林等 试题 39 答案
做为医生如何尊重病人的人格和权利? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁 试题 40 答案
简述时行感冒的特点及与普通感冒的鉴别。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．时行感冒为感冒的一种特殊类型。主要感受时行疫毒；患者病情重而多变；
鉴定报告书
往往相互传染，造成广泛的流行；其发病不限于季节性。
2．时行感冒有传染性，不分季节均可发病，而普通感冒多于冬春季发病；时行感冒病情重，普通感冒病情轻；时行感冒预后较普通感冒差 试题 41 答案
为什么要整顿临床促销费、开单费等回扣行为? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．为进一步开展卫生系统的行业作风整顿和建设工作。
2．强化“病人第一、服务第一、质量第一”规范医疗服务行为。3．其核心就是强化以“病人为中心”的服务意识和规范服务行为 试题 42 答案
胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂。
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．临床表现：（8分，师承12分）
胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。2．病机：饮食停滞，胃气阻塞。（2分，师承2分）3．治法：消导和中。（2分，师承3分）4．方剂：保和丸。（3分，师承3分）试题 43 答案
外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。（7.5分，师承10分）
2．内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。（7.5分，师承10分）试题 44 答案
医德规范包括哪些内容? 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．救死扶伤，实行社会主义的人道主义。2．尊重病人的人格和权利，文明礼貌服务。
3．廉洁奉公，遵纪守法：不泄露病人隐私与秘密：钻研技术，团结协作 试题 45 答案
热淋的主症、治法及代表方剂？
鉴定报告书
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。（8分，师承12分）2．治法：清热利湿通淋。（3分，师承4分）3．方剂：八正散。（4分，师承4分）试题 46 答案
外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。（7.5分，师承10分）
2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。（7.5分，师承10分）试题 47 答案
社会主义医学道德的基本原则是什么?(3分)按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。
标准答案: 参考答案：
1．救死扶伤，防病治病。2．实行社会主义的人道主义。
3．全心全义地为人民的身心健康服务 试题 48 答案
简述气滞痰郁之郁证的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．主要症状：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。2．治法：化痰利气解郁。
3．方药：半夏厚朴汤(半夏、茯苓、厚朴、生姜、紫苏)。试题 49 答案
试述急性胰腺炎的诊断要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．症状：暴饮暴食后突然发作，持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，可向腰背部放射；伴有明显恶心、呕吐，呕吐后不能缓解疼痛；中等度发热。
2．实验室检查：血清淀粉酶于发病8小时开始升高，24小时达到高峰；尿淀粉酶、血清脂肪酶升高，晚于血清淀粉酶
鉴定报告书
试题 50 答案
请简述哮喘持续状态的处理要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
1．吸氧及湿化支气管以利祛痰。
2．解痉平喘：β受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药。3．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。4．积极控制感染，使用抗生素治疗。5．应用糖皮质激素 试题 51 答案
请说出慢性支气管炎的诊断标准。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)
标准答案: 参考答案：
一、人口老龄化的原因
(1) 由于多年坚持计划生育, 人口出生率下降; (2) 人口死亡率下降。
二、人口老龄化的指标
老年人口系数。老年人口系数 (%) =6 5或6 0岁以上老年人口数/总人口数×1 0 0%。W H O对发达国家以65岁为老年人的标准, 以老年人口系数>7%为人口老龄化的界线;对发展中国家 (包括我国) 以60岁为老年人的标准, 以老年人口系数>10%为人口老龄化的界线。
三、我国老年人年龄段的划分
1.老年前期:45~59岁。
2.年轻老人:60~69岁, 尚具有一定的参与社会活动的能力。
3.中年老人:70~79岁, 多数生活尚可自理。
4.高龄老人:80~89岁, 半数以上生活需要不同程度照顾。
5.长寿老人:年龄在90岁以上。
四、我国人口老龄化的形势
我国是世界上人口最多的国家, 也是世界上老年人口最多的国家。2000年人口普查, 老年人口已达1.3亿以上, 65岁以上老年人口已占6.59%, 预计2020年将达到15.90%。2015年老年人口将超过2亿, 本世纪40年代将突破4亿, 我国迅速进入老龄化社会, 形势十分严峻。
第二节 老年人的生理特点
老年人体内存在衰老过程, 形态结构与生理功能均会出现一系列变化。
一、人体成分与结构的变化
老年人体内水分和固体成分 (肝、肾、肌肉等实质器官细胞) 减少, 脂肪明显增多。体内总水分含量:年轻人体内总水分占体重的60%左右, 老年人为4 5%~5 0%;年轻人肌肉重量占体重的50%, 老年人降至25%。老年人体内钾含量减低, 钠含量变化不大。老年人口渴感减退, 饮水量减少, 同时, 肾小管浓缩功能下降, 容易发生体液容量不足甚至脱水。钾含量减低, 常导致老年人肌无力、胃肠功能减退等。
二、形体的变化
1.身高与体重:35岁以后身高每10年减少1cm, 体重一般会逐渐下降, 部分老年人皮下脂肪堆积, 逐渐发胖。
2.面容:头发变白、稀疏、脱落;皱纹增多、出现眼袋。
3.皮肤:干燥、皱纹多、缺乏弹性、无光泽。常可出现皮肤损害, 如老年色素斑, 老年疣, 老年性血管瘤, 老年性白斑。
三、感官系统的变化
1.视觉: (1) 老视眼:分辨物体细节、观察细小物体能力减退; (2) 快速调节远近视力的能力减退; (3) 深度感 (立体感) 减退; (4) 色觉减退, 尤其是蓝、绿、紫色; (5) 对强光特别敏感; (6) 视野缩小; (7) 玻璃体混浊, 出现飞蚊症; (8) 晶状体混浊, 出现白内障; (9) 角膜周围出现“老年环”。
2.听觉:听力减弱, 开始主要是对高频音的听力衰退, 以后逐渐对中、低频率声音的听力也受到影响。老年人耳垢稠厚, 不易软化, 造成中耳垢稠嵌塞, 影响听力, 甚至传导性听力逐渐丧失。
3.味觉与嗅觉:味觉减退, 老年人味蕾可较年轻人减少2/3, 对味道辨别的敏感度下降。老年人唾液分泌量只有年轻人的1/3, 也使味觉变差。嗅觉降低不仅会影响食欲, 而且使老年人对烟、有毒气体等危险因素的敏感度下降。
4.触觉、痛觉、温度觉:均有不同程度的减退, 使老年人对疼痛、过热不敏感, 容易发生较为严重的损伤。
四、神经系统变化
脑神经细胞数目减少, 脑重量减轻;细胞内脂褐素 (老年色素) 沉积;血脑屏障功能减退, 大脑皮层综合分析能力下降;周围神经传导速度减慢、感觉迟钝、深反射减弱, 肌肉萎缩, 肌力下降。性格改变, 注意力不集中, 记忆力减退。
五、循环系统变化
1.心肌细胞增大, 老年色素沉积, 心肌硬化, 心搏出量减少 (60岁以上老年人心搏出量相当于年轻人的60%~65%) , 心率减慢, 容易出现心功能不全、心律失常, 瓣膜钙化, 心包僵硬变直等。
2.动脉壁变硬, 弹性减弱, 调节血压与血容量的压力感受器功能受损, 易发生体位性低血压。
六、呼吸系统变化
1.呼吸道:由于黏膜萎缩、纤毛运动减弱, 呼吸道防御能力降低, 易发生呼吸道感染。
2.肺功能:通气与换气功能均下降:肺通气量减少约50%, 动脉血氧分压下降10%~15%, 血氧饱和度下降5%, 对组织的供氧量下降约50%。
七、消化系统变化
1.牙齿脱落、唾液分泌较少、咀嚼力量减低, 可影响食物的消化吸收。
2.食管扩张, 排空延迟, 易发生反流性食管炎;胃肠蠕动减弱, 胃肠消化腺分泌减少, 导致消化、吸收能力下降。
3.肝脏变小, 血流量减少, 储存与合成蛋白质的能力下降, 对药物、毒素、激素的解毒功能减弱。胆囊不易排空, 胆汁变稠, 容易形成胆石。
八、泌尿系统的变化
1.肾单位数量逐渐减少, 肾动脉与肾小球硬化、肾血流量减少等因素导致肾小球滤过率下降。
2.肾小管重吸收与浓缩功能下降。调节水、电解质与酸碱平衡的能力下降, 内环境发生变化时易出现肾功能不全。
3.膀胱肌肉萎缩, 容量变小、括约肌功能失调、男性前列腺增生等因素常导致尿频与尿失禁。
九、内分泌系统变化
1.下丘脑:随年龄增长, 多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质含量减少, 导致中枢调节失控。同时, 下丘脑产生抗利尿激素减少, 水钠丢失, 易发生脱水及电解质紊乱。
2.垂体:重量减轻、体积缩小30%左右, 导致垂体功能减退。
3.甲状腺:重量减轻, 摄取碘、分泌甲状腺激素的能力下降, 人体基础代谢率降低, 导致迟钝、怕冷、心率减慢、忧郁等。
4.肾上腺:肾上腺皮质功能减退, 导致老年人对外伤、感染、手术等刺激的反应能力下降。
5.胰岛:功能减退, 胰岛素分泌减少, 常导致老年人糖尿病。
十、免疫系统变化
免疫器官逐渐退化, 免疫功能逐渐下降。胸腺逐渐萎缩, 分化的淋巴细胞明显减少, 对抗原识别能力下降, 对外源性抗原产生抗体的能力下降。相反, 对内源性抗原产生抗体的能力亢进, 部分老年人易患恶性肿瘤、自身免疫性疾病, 与某些自身抗体增高有关。
总之, 老年人器官代偿储备功能下降, 自我调节机制减弱, 因此, 在对机体不利的情况下, 容易发生器官功能衰竭, 而多器官功能衰竭常是老年人死亡的直接原因。
第三节 老年人的心理特点
一、老年人的心理变化及其影响因素
(一) 生理功能衰退导致心理变化
1.感知衰退:出现脑功能及视、听、嗅、触、味觉下降导致反应迟钝、行动迟缓、依赖性强等变化, 在心理上易产生消极、悲观、冷漠、孤独、抑郁。
2.记忆衰退:远期记忆尚好, 近期记忆不良。
3.性格改变:一反常态, 甚至偏离社会规范。
4.思维能力下降: (1) 思维过程减慢; (2) 解决问题时思维转换困难; (3) 创造性思维能力下降。
5.情绪情感变化:情绪低落、焦虑、失落感、恐惧感等。
(二) 体弱多病导致心理变化
老年人常患有多种疾病, 多呈慢性过程, 常导致生活不便, 容易产生依赖、自卑、烦躁、忧郁心理。
(三) 社会角色改变导致心理变化:退休后生活结构发生变化, 自我价值感丧失。
(四) 家庭角色与经济状况改变导致心理变化:退休后家庭成为生活的主要环境, 加之收入减少, 或与家人关系紧张, 都会引起心情抑郁、焦虑不安。
(五) 丧偶导致心理变化:丧偶导致无法承受伤痛和孤独, 精神上造成极大的刺激。
二、老年人常见的心理问题
(一) 失落感:自我价值感丧失, 表现为: (1) 沉默、焦虑; (2) 烦躁易怒。
(二) 孤独感:自觉孤独无助, 被抛弃, 被冷落。
(三) 隔绝感:社会活动少, 接受信息少, 自我封闭, 对外界持冷漠态度。
(四) 对疾病与衰老的忧虑与恐惧感:由于衰老特别是生病后, 常出现: (1) 担心经济上无法承受; (2) 担心活动不便无人照顾; (3) 担心病重预后不良; (4) 担心给亲人带来麻烦。
第四节 老年人患病的临床特点
老年人患病的临床表现与一般成年人相比较, 有以下特点:
一、病史采集困难
老年人常有听觉障碍, 近记忆力减退, 理解与思维缓慢, 语言表达能力差。很难采集到较完整、准确、能反映真实情况的病史。而由家属或邻居提供的病史往往不确切或不全面。
二、症状与体征不典型
老年人感受能力低下, 有时疾病已发展到相当严重的阶段, 而病人的自觉症状很轻微, 甚至无症状。例如老年人疼痛、发热等症状都可能很不明显, 肺部啰音、腹肌紧张等体征早期都很难发现。老年无痛性心肌梗死占2 0%~8 0%, 无“三多一少”典型症状的老年糖尿病占5 0%以上。
三、多种疾病同时存在
由于老年人全身各系统生理功能均有不同程度的减退, 防御及代偿能力降低, 容易同时患有多种疾病。多病共存可以是多系统疾病同时存在, 如同时患有高血压、慢性支气管炎、糖尿病、前列腺增生等;也可能是同一器官患多种疾病, 如心脏同时患冠心病、肺心病、瓣膜退行性变等。
四、起病缓慢、变化迅速
老年病起病隐匿, 发展缓慢, 病情迁延。当疾病发展到一定的阶段, 器官功能已接近衰竭时, 一旦出现应激状态, 即可导致原来勉强维持代偿的器官功能衰竭, 使病情恶化。例如老年冠心病患者并发肺炎, 常可诱发急性左心衰竭, 危及生命。
五、发病方式特殊
75岁以上老年人心血管、脑、下尿路、运动器官最为脆弱。因此, 无论何种疾病发作, 通常都表现为: (1) 跌倒, (2) 精神症状, (3) 不想活动, (4) 大小便失禁, (5) 生活能力丧失 (以上称为老年病五联征) 等其中的一项或几项。这是高龄老人发病的特殊方式。
六、并发症多
老年人疾病常出现以下并发症:
1.感染:在慢性病的基础上易并发呼吸道、胆道与泌尿系感染。如应用广谱抗生素治疗, 又容易发生真菌感染。感染是老年人常见的死亡原因之一。
2.水和电解质紊乱:老年人细胞内液减少, 内环境稳定性差, 代偿能力减退, 某些轻微的诱因可使水电解质紊乱, 而且较难调整, 严重者可危及生命。老年人口渴中枢敏感性降低, 饮水量不足, 高温季节容易发生缺水性脱水。水电解质紊乱常伴有酸碱失衡。
3.多器官功能衰竭:老年人发生某个器官功能衰竭后, 可以通过降低排出量、减少灌流、缺血缺氧、毒血症等途径导致其他器官功能衰竭。出现功能衰竭的器官越多, 治疗越困难, 预后越差, 病死率也就越高。
4.运动减少性疾病:老年人长期卧床常并发运动减少性疾病, 主要包括局部挛缩、失用性肌肉萎缩、骨质疏松、骨折、褥疮、血栓性静脉炎等。
七、容易出现药物不良反应
医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2013年第4期
【针灸学】
督脉别络的分布是()A.从鸠尾分出散布于背部
B.从鸠尾分出散布于腹部
C.从鸠属分出散布于胸部
D.从长强分出散布于头部
E.从长强分出散布于腹部
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D。
十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。
十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，【医学教育网原创】走向其相表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。
任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部；
督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经； 脾之大络从大包分出后散布于胸胁。本题答案选D。【中医基础理论】
导致实寒证的阴阳失调是()
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A.阳偏胜
B.阳偏衰
C.阴偏胜
D.阴偏衰
E.阳胜阴病
学员提问：为什么选C，其它选项怎么解释？ 答案及解析：本题答案为C。
阳偏胜——实热证；阳偏胜，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。
阳偏衰——虚寒证；阳偏衰，【医学教育网原创】即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态。阳虚不能制约阴而致的虚寒证。
阴偏胜——实寒证；阴偏胜：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，机能障碍，以寒象为主的病理状态。其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。如形寒肢冷、舌淡面白等。
阴偏衰——虚热证；阴偏衰，即是阴虚，是指机体的精、血、津液等阴液亏耗，其滋养、宁静的作用减退。一般地说，其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。
故本题答案选C。【中医诊断学】
症见恶寒发热交替出现是（）
A.表证
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B.里证
C.半表半里证
D.表里同病
E.由表入里
学员提问：为什么选C，A呢？ 答案及解析：本题答案为C。
表证是指外感病的初期，起病较急，病位较浅，病情较轻，病程较短，以发热恶寒或恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮为常见症的证候。此证一般多是恶寒发热同时并见，有的患者恶寒的同时已有发热，有的则尚未发热，但后必发热。但不会见恶寒发热交替出现。
而半表半里证是指病邪既不在表，【医学教育网原创】又未入里，介于表里之间。而出现的既不同于表证，有不同于里证的证候，多在胆经，但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。
故本题答案选C。【中药学】
研末冲服，不入煎剂的药物是（）
A.鸡内金
B.礞石
C.琥珀
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D.大戟
E.三七
学员提问：为何选C不选A？
答案及解析：本题答案选C。
您好，鸡内金是可以入煎剂的，其用法是煎服，3~10g；研末服，【医学教育网原创】每次1.5~3g。研末服效果优于煎剂。
而琥珀的用法：研末冲服，不入煎剂。故本题答案选C。【中医内科学】
痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合()A.左归丸 B.右归丸 C.八珍汤 D.左归饮 E.右归饮
学员提问：左归丸与右归丸的区别？ 答案及解析：本题选A。
左归丸与右归丸，左归饮与右归饮是四种常用的补肾药，【方源】同为《景岳全书》，而组成，功效却各有不同，主要区别为
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1、组方区别：
左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。
右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。
2、功效不同：
左归丸功能为：滋阴补肾，填精益髓。常用于真阴不足之症； 右归丸功能为：温补肾阳，填精益髓。常用于肾阳不足之症。
3、治疗疾病不同：
1）左归丸：
常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。
治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，【医学教育网原创】且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。
2）右归丸：
常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。
本题答案选A不选B。【中医儿科学】
风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是()A.食欲不振
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B.大便稀薄 C.大便不臭 D.肠鸣腹痛 E.精神不振
学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题选D。风寒泻
证候：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。分析：调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见大便清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得畅通，故见肠鸣腹痛。恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均为风寒外袭之象。
脾虚泻
证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，【医学教育网原创】时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
分析：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，时轻时重。脾胃虚弱，运纳无权，故多于食后作泻。泄泻较久，脾虚不运，精微不布，生化乏源，气血不足，故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱。
肠鸣腹痛是主要的鉴别诊断。故本题答案选D。
第四章 药理学
1.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是
a.继发反应
b.特异性反应
c.毒性反应
d.变态反应
e.副作用
2.能通过血脑屏障的药物
a.分子较小，脂溶性低
b.分子较小，脂溶性高
c.分子较大，极性低
d.分子较大，脂溶性低
e.分子较大，脂溶性高
3.用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是
a.增加药物的吸收
b.加快药物的分布
c.避免药物被胃酸破坏
d.避免药物的首关消除
e.减少药物的副作用
4.生物利用度是指
a.口服药物被机体吸收利用的程度
b.口服药物被机体吸收利用的速度
c.注射药物被机体吸收利用的程度
d.药物在体内消除的百分率
e.到达全身血循环内药物的百分率
5.药物的副作用是指
a.治疗量时出现的与用药目的无关的作用
b.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用
c.继发于治疗作用后出现的一种不良后果
d.与剂量无关的一种病理性免疫反应
e.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应
6.用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是
a.异丙肾上腺素
b.新斯的明
c.阿托品
d.多巴胺
e.毛果芸香碱
7.毛果芸香碱的临床用途不包括
a.闭角型青光眼
b.开角型青光眼
c.虹膜炎
d.解救阿托品中毒
e.解救毒蕈碱中毒
8.新斯的明禁用于
a.尿潴留
b.重症肌无力
c.腹气胀
d.尿路梗阻
e.阵发性室上性心动过速
9.治疗急性有机磷酸酯类中毒时，单用阿托品不能对抗下列哪种症状
a.瞳孔缩小
b.流涎流汗
c.腹痛腹泻
d.小便失禁
e.骨骼肌震颤
10.新斯的明最强的作用是
a.兴奋骨骼肌
b.兴奋胃肠和膀胱平滑肌
c.抑制心脏、减慢心率
d.缩小瞳孔
e.促进腺体分泌
11.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是
a.碘解磷定和毛果芸香碱
b.阿托品和毛果芸香碱
c.阿托品和新斯的明
d.阿托品和碘解磷定
e.碘解磷定和新斯的明
12.阿托品治疗感染性休克的机制是
a.对抗迷走神经对心脏的抑制
b.解除血管痉挛，改善微循环
c.收缩血管，升高血压
d.兴奋心血管运动中枢
e.中和细菌内毒素
13.阿托品的禁忌证是
a.胃肠绞痛
b.虹膜睫状体炎
c.感染性休克
d.青光眼
e.缓慢型心律失常
14.阿托品用于全麻前给药的主要目的是
a.增强麻醉效果
b.减少麻醉药用量
c.减少呼吸道腺体分泌
d.预防心动过缓
e.辅助骨骼肌松弛
15·阿托品解除下列哪种平滑肌痉挛的效果最好
a.支气管平滑肌
b.胃肠道平滑肌
c.胆道平滑肌
d.输尿管平滑肌
第一篇 生理学
第一章 细胞的基本功能
「考纲要求」
1.细胞膜的物质转运功能：①单纯扩散;②易化扩散;③主动转运;④出胞和入胞。
2.细胞的兴奋性和生物电现象：①静息电位和动作电位及其产生机制;②兴奋的引起：阈值、阈电位和峰电位的引起;③兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。
3.骨骼肌的收缩功能;①神经-骨骼肌接头处的兴奋传递;②骨骼肌的兴奋-收缩耦联。
「考点纵览」
1.生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。
2.判定兴奋性高低的指标-阈值(阈强度)：刚能引起组织产生动作电位的最小刺激强度。兴奋性与阈值成反变关系，即阈值越高，兴奋性越低，反之兴奋性越高。
3.细胞膜的物质转运方式包括四种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞、入胞。人体内绝大多数的物质转运属于主动转运。钠泵活动的意义：①造成细胞内高K+，为许多代谢反应所必需;②防 止细胞水肿;③建立势能储备，供其他耗能过程利用。
4.细胞的生物电现象主要包括静息电位和动作电位。静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电位差，主要由K+ 外流形成。动作电位是指可兴奋细胞在受到有效刺激后，在静息电位的基础上，细胞膜两侧发生的迅速而短暂的、可扩布的电位变化。上升支由Na+ 内流产生，下降支为K+ 外流产生。能引起动作电位的临界膜电位数值称为阈电位。
5.无髓神经纤维上动作电位是以局部电流的方式传导，而在有髓神经纤维动作电位呈跳跃式传导。传导的特点为双向性、安全性、不衰减性。
6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程：运动神经纤维产生动作电位，其末梢释放Ach，与终板膜 N2受体结合，使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接在一起的中介过程，称为骨骼肌的兴奋-收缩耦联，耦联的最重要物质是Ca2+.
「历年考题点津」
1.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于
A.膜在安静时对K+通透性大
B.膜在兴奋时对Na+通透性增加
C. Na+、K+易化扩散的结果
D.细胞膜上Na+-K+泵的作用
E.细胞膜上ATP的作用
答案：D
2.细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大
A.Na+
B. K+
C. Cl-
D. Ca2+
E. Mg2+
答案：B
3.神经-肌肉接头处的化学递质是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.5-羟色胺
E.γ-氨基丁酸
答案：C
4.人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作龟位的幅度将
A.均增大
B.均减小
C.前者增大后者减少 [医学 教育网 搜 集]
D.前者减少后者增大
E.前者减小后者不变
答案：B
5. Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
E.入胞作用
答案：B
6.神经细胞动作电位的幅度接近于
A.钾平衡电位
B.钠平衡电位
C.静息电位绝对值与局部电位之和
D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差
E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和
答案：E
7.根据Nernst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响
A. K+浓度
B. Cl-浓度
C.温度
D. pH
E.缺氧
答案：B
8.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是
A. Na+
B. K+
C. Cl-
D. Ca2+
E. Mg2+
答案：A
9.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是
A.腺苷酸环化酶
B. ATP酶
C.胆碱脂酶
D.单胺氧化酶
E. Na+ -K+ 依赖式ATP酶
答案：C
10.形成Na+ 、K+ 在细胞内外不均衡分布的原因是
A.安静时K+ 比Na+ 更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+ 比K+ 更易透过细胞膜
C. K+ 的`不断外流和Na+ 的不断内流
D.膜上载体和通道蛋白的共同作用
E.膜上Na+ -K+ 依赖式ATP酶的活动
答案：E
11.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时，可使细胞的
A.静息电位增大，动作电位幅度减小
B.静息电位减小，动作电位幅度增大
C.静息电位增大，动作电位幅度增大
D.静息电位减小，动作电位幅度减小
E.静息电位和动作电位幅度均不变
答案：D
第二章 血 液
「考纲要求」
1.血液的组成与特性：①内环境与稳态;②血量、血液的组成、血细胞比容;③血液的理化特性。
2.血细胞及其功能：①红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;②白细胞生理：白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;③血小板的数量及其在生理止血中的作用。
3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步骤;②主要抗凝物质的作用。
4.血型：①血型与红细胞凝集;②ABO血型系统和Rh血型系统。
「考点纵览」
1.细胞外液是细胞的生存环境，称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态是一动态平衡。
2.人体内血液的总量称为血量，相当于自身体重的7%～8%，即每公斤体重70～80ml血液。
3.血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为40%～50%，女性为37%～48%.
4.血浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压;由胶体物质(主要是白蛋白)形成的渗透压称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡，维持血细胞的正常形态和功能;血浆胶体渗透压的作用是维持血管内外的水平衡，保持一定的血浆量。
5.渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.85% NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦为等张液;渗透压比血浆渗透压低的称低渗液，反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示，血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白蛋白增多，红细胞不易叠连，血沉减慢;球蛋白和(或)纤维蛋白原增多，可使红细胞叠连，血沉加快。
6.红细胞生成的原料是铁和蛋白质，缺铁引起小细胞低色素性贫血;促使红细胞成熟的因子是叶酸和维生素B12，缺乏会出现巨幼红细胞性贫血。
7.白细胞的分类和功能。
8.血小板的生理功能：参与止血;促进凝血;维持血管内皮的完整性。
9.血液凝固的过程大体可分为三个基本步骤：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原转变为凝血酶;第三步，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白。根据凝血酶原激活物生成的过程不同，分为内源性凝血和外源性凝血。内源性凝血的启动因子是因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢;外源性凝血的启动因子是因子Ⅲ的释放，凝血速度快。
10.血液中重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
11.血型是指血细胞膜上特异抗原的类型。 ABO血型系统中，根据红细胞膜上所含凝集原的种类进行分型。红细胞膜上只含A凝集原者为A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者为B型，血清中含抗A凝集素;含有A、B两种凝集原者为AB型，血清中没有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者为O型，血清中则含有抗A和抗B凝集素。
「历年考题点津」
1.通常所说的血型是指
A.红细胞膜上特异凝集素的类型
B.红细胞膜上特异凝集原的类型
C.红细胞膜上特异受体的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E.血浆中特异凝集原的类型
答案：B
2.关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的
A.运输物质
B.缓冲pH
C.参与机体的免疫功能
D.参与生理止血过程
E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
答案：E
3.一位A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是
A. A型或B型
B. A型或AB型
C. A型或O型
D. B型或O型
E. B型或AB型
一、单项选择题（共 24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、外邪侵袭人体，是否引起感冒发病，取决于
A．起居失常
B．寒温失常
C．饮食不当
D．正气强弱
E．气候突变
2、疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者为 A．痈
B．疔
C．疽
D．疖
E．麻疹
3、水谷之海是指
A．脾
B．胃
C．大肠
D．小肠
E．六腑
4、以下哪项是痿证与痹证的主要鉴别点 A：肢体是否软弱无力 B：关节有五肿大变形 C：肢体关节是否屈伸不利 D：肌肉筋骨关节有无疼痛 E：肢体能否随意运动
5、分解代谢产生胆红素的物质是
A．白蛋白
B．球蛋白
C．血红蛋白
D．氨基酸
E．脂肪酸
6、《内经》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”是说明阴阳之间的A．相互转化
B．相生相克
C．相互对立
D．互根互用
E．消长平衡
7、温病后期肝肾阴亏，低热不退，口干，舌红绛，属 A．实证夹虚 B．虚证夹实 C．因虚致实 D．虚实并重
E．因实致虚
8、肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘的穴位是 A．曲池 B．曲泽 C．尺泽 D．少海
E．肘谬
9、患者，女，34岁，已婚。月经50多天一行，量少、色黯，小腹胀闷，胸胁乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选
A．逍遥散
B．丹栀逍遥散
C．乌药汤
D．香棱丸
E．小柴胡汤
10、不包含在医学伦理学有利原则之内的是 A．努力使病人受益
B．努力预防和减少难以避免的伤害 C．对利害得失全面权衡
D．造成有益伤害时主动积极赔偿
go
E．关心病人的客观利益和主观利益
11、下列不是保和丸组成药物的是
A．麦芽
B．山楂
C．神曲
D．连翘
E．茯苓
12、患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选
A．二阴煎
B．至宝丹
C．苏合香丸
D．龙胆泻肝汤合涤痰汤
E．定痫丸
13、实脾散与真武汤中均有 A：附子、芍药、生姜 B：附子、白术、干姜 C：生姜、苍术、茯苓 D：干姜、附子、茯苓 E：生姜、附子、茯苓
14、甲亢所特有的临床表现为
A．怕热、多汗、消瘦
B．女性月经减少或闭经
C．突眼、胫前黏液性水肿
D．脉压增大、早搏
E．肌萎缩，骨质疏松
15、患者女，45岁，职业为售货员，双小腿肿胀，有沉重感，后出现局部青筋怒张，局部发痒，红肿疼痛和破溃，应首先考虑
A．脱疽
B．股肿
C．臁疮
D．血栓性浅静脉炎
E．筋瘤
16、提出分利之法治疗泄泻原则的医籍是 A．《金匮要略》 B．《临证指南医案》 C．《景岳全书》 D．《医宗必读》
E．《伤寒论》
17、按寸口脉分候脏腑，左关脉可候
A．心与膻中
B．肾与小腹
C．脾与胃
D．肝、胆与膈
E．肺与胸中
18、一患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。下列哪项检查是最重要的 A．血常规 B．尿常规 C．电解质
D．泻、吐物悬滴检查
E．以上均非
19、患者，男，57岁，反复上腹闷痛10年，近来加剧，消瘦纳差，应首选哪项检查
A．胃镜
B．血沉
C．肝功
D．CT
E．MRI
20、患者，男，32岁。腹胀，全身痠痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160.0×109/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是
A．脾功能亢进
B．门脉性肝硬化
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
21、小儿开始更换恒牙的年龄范围是
A．2～3岁
B．4～5岁
C．6～7岁
D．8～9岁
E．10岁
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22、行于腹面的经脉自内向外的顺序是 A：足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴 B：足阳明、足太阴、足厥阴、足少阴 C：足太阴、足阳明、足太阴、足厥阴 D：足厥阴、足少阴、足阳明、足太阴 E：足少阴、足厥阴、足太阴、足阳明
23、患者，女，20岁，胃脘疼痛胀满、拒按，嗳腐吞酸、呕吐，吐出物为腐臭未消化食物，吐后痛减，厌食，苔厚腻，脉滑。应辨证为
A．寒邪客胃证
B．饮食伤胃证
C．肝气犯胃证
D．湿热中阻证
E．瘀血内停证
24、下列不属于臌胀临床表现的是 A：腹大如臌 B：四肢枯黄 C：皮色苍黄
D：胁下或腹部痞块 E：下肢水肿
二、多项选择题（共 24 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、无虚不能作眩”出自： A：《素问》 B：《灵枢》 C：《丹溪心法》 D：《景岳全书》
E：《古今医统》
2、善饥多食的病机是 A．脾失健运 B．胃强脾弱 C．胃阴不足 D．胃气将绝 E．胃火炽盛
3、左归丸与一贯煎相同的功用是
A．滋阴
B．疏肝
C．补脾
D．降火
E．养血
4、风寒犯肺证与风热犯肺证的鉴别要是 A：痰色质的差异 B：有无寒热
C：有无鼻塞流涕 D：是否脉浮 E：是否外感所致
5、下列哪项不是肾阴虚证的表现 A：阳强易举 B：遗精 C：崩漏
D：经少、经闭
E：滑精早泄
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6、热病后期，阴液大伤，邪伏阴分，症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数者，治宜用仲 A：青蒿鳖甲汤 B：清暑益气汤 C：麦门冬汤 D：六味地黄丸
E：当归六黄汤
7、患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是
A．大便常规检查
B．钡灌肠检查
C．结肠镜检查
D．肛管直肠指诊
E．血常规检查
8、患者，女，46岁。2周来自觉心慌，时作时止，兼头晕，舌淡红，脉细弱。治疗应选取何经穴为主
A．手太阴、足少阴经
B．足少阴、手少阴经
C．手厥阴、足厥阴经
D．手少阴、手厥阴经
E．足少阴、手厥阴经
9、患者老年男性，于晨起时忽然昏仆，不省人事，目合口张，手撒溺遗，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉象细弱。针灸急救宜选
A．水沟、十二井
B．太冲、丰隆、劳宫
C．地仓、颊车、合谷、内庭、太冲
D．关元、神阙隔盐灸
E．以上均不对
10、撰写“医家五戒十要”的医家是
A．李时珍
B．陈实功
C．孙思邈
D．张仲景
E．华佗
11、在下列脉象中，哪项不属于有胃气的脉象特点 A：柔和有力 B：不浮不沉 C：不快不慢 D：节律一致
E：从容和缓
12、以下除哪首方剂外均有清热化痰之功 A：清气化痰丸 B：羚角钩藤汤 C：蒿芩清胆汤 D：温胆汤
E：半夏白术天麻汤伤
13、能消炎解毒、和胃止酸、消食化痞的藏成药是 A．洁白丸 B．仁青常觉 C．大月晶丸 D．八味沉香散 E．十一味金色丸
14、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A．头痛、呕吐
B．意识障碍
C．脑膜刺激征
D．一侧动眼神经麻痹
E．均匀血性脑脊液
15、下列哪一项不属于疖的特点 A．色红、灼热、疼痛
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B．突起根浅 C．肿势限局
D．范围多在2cm以下
E．易脓、易溃、易敛
16、主疏泄功能的叙述正确的一项是 A：保持内脏位置恒定 B：促进气血宣发肃降 C：主持精神思维 D：调节纳气运动
E：保持男子正常排精
17、有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A．可完全不痛或仅有轻微钝痛
B．不会出现急腹症表现
C．有时表现为膈抬高
D．位于肋弓下的癌结节最易被触到
E．有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
18、不寐实证，其病位多在 A：心、脾、肝、肾 B：心、肝、小肠 C：心、肝、大肠 D：心、脾、肝、胃
E：肝、胃、大肠
19、哮喘的肺气虚弱首选方剂是
A．百合固金汤
B．补肺阿胶汤
C．玉屏风散
D．补中益气汤
E．人参五味子汤
20、督脉的主要生理功能是 A．总督一身之阴经 B．总督一身之阳经 C．分立一身左右之阴阳 D．约束诸经
E．调节十二经气血
21、患者女性，34岁。胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数，其证候为
A．肝脾不调
B．肝胃不和
C．肝郁气结
D．肝阴不足
E．肝络瘀阻
22、患者腹痛胀满，拒按，烦渴，大便不通，舌红，苔黄厚，脉滑实有力，选方为
A．大承气汤
B．柴胡疏肝散
C．六磨汤
D．大黄黄连泻心汤
E．木香顺气散
23、破伤风的典型发作症状是 A．肌肉强直 B．发作性抽搐 C．张口困难 D．手足僵硬
E．以上都不是
24、患者，女，18岁。月经紊乱，现阴道出血20天，开始1周量多如注，后淋go
漓不止，色深红，质稠，溲黄便干，舌红苔黄，脉洪数。治疗应首选
A．清经散
B．保阴煎
C．清热固经汤
D．清热调血汤
E．清肝止淋汤
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