保险风险管理

保险风险管理（共8篇）

保险风险管理 篇1

第一章 总则

第一条 为提升XXXX保险股份有限公司（以下简称公司）风险管理能力，有效防范和化解保险欺诈风险，根据《中华人民共和国保险法》和中国保监会《反保险欺诈指引》等法律规章，制定本办法。

第二条 本办法所称保险欺诈，是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的保险金诈骗类欺诈行为，主要包括故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。

本办法所称保险欺诈风险（以下简称欺诈风险）是指欺诈实施者进行欺诈活动，给公司、保险消费者及社会公众造成经济损失或其他损失的风险。

欺诈风险管理包括风险识别与评估、监测与计量、处置与报告。

第二章 总体规划与政策

第三条 公司欺诈风险管理的总体规划是：

欺诈风险管理是公司风险管理的重要组成部分。公司通过建

立欺诈风险管理框架，构建由董事会负最终责任、总经理室负实施责任、监事会监督评价、欺诈风险管理负责人直接领导、反保险欺诈（以下简称反欺诈）职能部门组织推动、内部审计职能部门定期审计、相关部门具体落实的欺诈风险管理体系，不断建立健全内控制度，明确职责分工，细化操作规程，强化贯彻执行，提高信息化水平，有效管理公司欺诈风险。

第四条 公司欺诈风险管理的总体政策是：

在公司风险管理总体框架下，围绕公司的经营战略和业务特点，以风险为导向，通过健全内控制度，明确职责分工，细化操作规程，强化贯彻执行，提高信息化水平，建立欺诈风险管理体系，采用恰当的风险管理方法和手段，对欺诈风险进行识别与评估、监测与计量、处置与报告，以零容忍的态度，切实有效防范欺诈风险，保护保险消费者和公司合法权益，促进公司持续健康发展。

第三章 管理机构及职责分工

第五条 公司董事会承担欺诈风险管理的最终责任。主要职责包括：

（一）确定欺诈风险管理战略规划和总体政策；

（二）审定欺诈风险管理的基本制度；

（三）监督欺诈风险管理制度执行有效性；

（四）审议管理层提交的欺诈风险管理报告；

（五）根据内部审计结果调整和完善欺诈风险管理政策，监督管理层整改；

（六）审议涉及欺诈风险管理的其他重大事项；

（七）法律、法规规定的其他职责。

在本办法修订前，董事会授权审计与风险管理委员会履行上述第（三）、（四）、（五）、（六）项欺诈风险管理职责。

第六条 公司总经理室承担欺诈风险管理的实施责任，主要职责包括：

（一）制定欺诈风险管理战略规划和总体政策，报董事会批准后执行；

（二）制定欺诈风险管理制度，报董事会批准后执行；

（三）建立欺诈风险管理组织架构，明确职能部门、业务部门以及其他部门的职责分工和权限,确定欺诈风险报告路径；

（四）对重大欺诈风险事件或项目进行处置,必要时提交董事会审议；

（五）定期评估欺诈风险管理的总体状况并向董事会提交报告;

（六）建立和实施欺诈风险管理考核和问责机制;

（七）法律、法规规定的或董事会授予的其他职责。第七条 公司监事会对董事会及管理层在欺诈风险管理中的履职情况进行监督评价。

第八条 公司指定合规负责人为欺诈风险管理负责人（以下

简称负责人），主要职责包括：

（一）分解欺诈风险管理责任，明晰风险责任链条；

（二）组织落实风险管理措施与内控建设措施；

（三）监督欺诈风险管理制度和程序的实施；

（四）为公司欺诈风险管理战略、规划、政策和程序提出建议；

（五）审核反欺诈职能部门出具的欺诈风险报告等文件；

（六）向保监会报告，接受监管质询等。

公司应当将指定负责人的情况书面报告保监会。负责人未能履行职责或者在履行职责过程中遇到困难的，应当向保监会提供书面说明。负责人因岗位或者工作变动不能继续履行职责的，公司应在10个工作日内另行指定负责人并向保监会报告变更。

第九条 公司指定风险管理及合规部作为反欺诈职能部门，设立专职的反欺诈管理岗位，组织推动公司欺诈风险管理工作。反欺诈职能部门应当履行下列职责：

（一）拟定公司欺诈风险管理战略规划、总体政策、基本制度，报董事会批准后执行；

（二）协调相关部门拟定欺诈风险管理的具体政策、操作规程和操作标准，报总经理室批准后执行；

（三）协调相关部门设计欺诈风险标准和建立欺诈风险识别、计量、评估、监测和报告流程；

（四）协调相关部门将现有信息系统嵌入欺诈风险识别、计 量、评估、监测、控制和报告功能；

（五）协调其他部门执行反欺诈操作规程；

（六）监测和分析欺诈风险管理情况，定期向公司管理层、董事会和保监会提交欺诈风险报告；

（七）牵头组织反欺诈培训，开展反欺诈经验交流，建设欺诈风险管理文化，进行反欺诈宣传和教育；

（八）牵头负责欺诈风险外部报告；

（九）负责对接内部审计职能部门做好欺诈风险管理内部审计工作；

（十）总经理室交办的其他欺诈风险管理工作。

第十条 各分公司应根据实际情况指定内设机构作为反欺诈职能部门，负责本地区欺诈风险管理措施的执行，并按照赔案数量、保费规模、风险特征、机构数量等指标明确反欺诈专岗或兼岗人员。各分公司应当以书面形式将反欺诈组织架构和负责人报告当地保险监管机构。

第十一条 公司运营管理部工作职责包括：

（一）牵头建立并实施公司欺诈风险识别机制，设计欺诈风险指标，对关键业务单元面临的欺诈风险进行收集、发现、辨识和描述，形成风险清单；

（二）牵头建立实施公司欺诈风险评估机制，在风险识别的基础上，对欺诈风险发生的可能性和危害程度进行评估；

（三）牵头制定并执行标准统一的业务操作规程，将欺诈风

险管控覆盖到机构设立、产品开发、承保和核保、理赔管理、资金收付、单证管理、人员管理、中介合作及保险业务相关的第三方外包服务等关键业务单元；

（四）定期开展欺诈风险指标分析；

（五）建立欺诈风险内部报告机制，明确欺诈风险以及反欺诈有关信息的报送路径、频率和流程；

（六）做好单证管理、承保核保、理赔管理、与保险业务相关的第三方外包服务等领域欺诈风险管理工作；

（七）建立欺诈举报制度；

（八）组织开展反欺诈调查和风险排查；

（九）牵头组织开展反欺诈宣传；

（十）制定欺诈或疑似欺诈信息的标准、信息类型，根据数据类型进行分级保存和管理；

（十一）依据保险业标准化和保险业务要素数据规范等规定的要求，建立基础数据质量管理和数据报送责任机制，确保欺诈风险管理相关数据的真实、完整、准确、规范；

（十二）总经理室交办的其他欺诈风险管理工作。第十二条 公司运营技术部的工作职责是牵头将现有各信息系统嵌入反欺诈相关功能，确保实现欺诈风险的有效识别、计量、评估、监测、控制和报告。

第十三条 公司业务拓展部的工作职责是负责业务拓展、中介合作过程中的欺诈风险管理工作，根据欺诈风险管理要求完善 业务拓展制度、流程，并在选择中介业务合作对象时要重点关注对方的资质、财务状况、内部反欺诈制度和流程。

第十四条 公司人力资源部负责人员管理领域欺诈风险管理工作，主要工作职责包括：

（一）针对欺诈风险管理建立明确的内部评价考核机制；

（二）加强员工职业道德培训，营造诚信的企业文化；

（三）在员工入职前遴选和在岗履职检查中应设置相应的欺诈风险评估内容；

（四）对可能涉及到欺诈的敏感岗位，应明确岗位职责和反欺诈责任，并实行流程监控、定期轮岗和强制休假等制度防范欺诈风险；

（五）协助开展反欺诈培训；

（六）做好反欺诈工作人力保障服务。

第十五条 公司产品精算部负责产品开发领域欺诈风险管理工作，建立产品开发环节欺诈风险管理机制，在产品开发可行性研究中充分评估其对欺诈风险产生的影响，从前端产品开发环节提高公司欺诈风险管理能力。

第十六条 公司财务部负责资金收付环节欺诈风险管理，建立健全资金收付操作规程，有效防范欺诈风险。

第十七条 公司战略企划部负责在设立新机构和新业务部门前做好欺诈风险管理的可行性研究，充分评估其对欺诈风险管理产生的影响。

第十八条 公司办公室负责保险欺诈类声誉风险识别、监测、报告和处置。

第十九条 公司定期开展欺诈风险管理内部审计，定期审查和评价欺诈风险管理体系的充分性和有效性，并向董事会报告评估结果。审计工作每年至少进行一次，且应涵盖欺诈风险管理的所有环节，包括但不限于以下内容：

（一）管理体系、内部控制制度和实施程序是否足以识别、计量、监测和控制欺诈风险；

（二）欺诈风险管理的信息系统是否完善；

（三）欺诈风险管理报告是否准确、及时、有效；

（四）相关机构、部门和人员是否严格执行既定的欺诈风险管理政策和程序。

第四章 欺诈风险识别与评估

第二十条 欺诈风险识别流程包括：

（一）监测关键的欺诈风险指标，收集风险信息；

（二）通过欺诈因子筛选、要素分析、风险调查等方法，发现风险因素；

（三）对识别出的风险因素按照损失事件、业务类别、风险成因、损失形态和后果严重程度等进行合理归类，形成风险清单，为风险分析提供依据。

第二十一条 欺诈风险评估基本流程包括：

（一）对识别出的欺诈风险的发生概率、频率、损失程度等因素进行综合分析；

（二）对应欺诈风险威胁，对公司制度、流程、内部控制中存在的薄弱点进行分析与评价；

（三）对公司已采取的风险控制措施进行分析与评价；

（四）依据欺诈风险计量的方法及风险等级评价原则，结合行业标准，确定风险的大小与等级；

（五）确定公司承受风险的能力；

（六）对公司欺诈管理投入的资源、经济效益做出总体评估，决定是否需要采取控制、缓释等相应措施。

第五章 欺诈风险处置与报告

第二十二条 公司针对欺诈风险的类别和性质制定相应的风险处置措施。制定风险控制措施时应综合考虑欺诈风险性质和危害程度、经营目标、风险承受能力和风险管理能力、法律法规规定及对公司和行业的影响，选择合适的风险处置策略和工具，控制事件发展态势、弥补资产损失，妥善化解风险。

第二十三条 公司可采取的风险控制措施包括但不限于：

（一）反欺诈内部立案调查；

（二）发布书面风险提示、培训与宣导等；

（三）进行持续关注，并根据后续风险情况调整相应的控制措施；

（四）改进、优化、完善有关制度、流程和系统设置；

（五）根据欺诈行为的具体情节，采取与被保险人或受益人协商减损、拒绝赔偿或给付保险金，以及移送司法部门等措施。

第二十四条 各分公司在处置风险过程中，发现风险线索可能涉及多个案件或团伙欺诈的，应对线索进行串并，必要时应提请总公司在全公司范围内进行审核与串并。涉及其他机构或其他地区的，应报请各地保险行业协会或反欺诈中心、中国保险行业协会对风险线索进行审核与串并。针对发现的趋势性、苗头性问题，各分公司应积极组织开展风险排查，做好风险预警。

第二十五条 各分公司在采取风险处置措施的同时，有初步证据证明可能涉及刑事犯罪的，应立即书面向总公司报告，在收到总公司批复后移交司法机关。

第二十六条 公司风险管理及合规部牵头负责欺诈风险信息和报告的对外报送。包括:

（一）欺诈案件和重大欺诈风险事件报告。对于已经由公安、司法机关接受处理的欺诈案件或危害特别大、影响范围特别广的欺诈事件，应根据保险案件相关的监管规定向保监会及其派出机构进行报告。

（二）欺诈线索报告。通过风险识别发现欺诈风险和线索，可能引发保险欺诈案件的，应依据相关规定及时向保监会及其派出机构进行报告。

（三）欺诈风险定期报告。公司应定期分析、评估本机构的 欺诈风险情况、风险管理状况及工作效果。公司应当于每年1月31日前向保监会报送上一欺诈风险报告。报告内容应包括但不限于以下内容：公司反欺诈风险管理设置和董事会、经营管理层履职情况；公司反欺诈制度、流程建设情况；反欺诈自主评估和审计结果；重大欺诈风险处置结果；其他相关情况等。各分公司按照保监会派出机构的要求报送欺诈风险定期报告。

（四）涉及重大突发事件的，公司应当根据重大突发事件应急管理相关规定进行报告；

（五）及时向保监会报告欺诈风险管理负责人指定和变动情况。

第六章 宣传培训与统计分析

第二十七条 公司每年至少开展一次反欺诈宣传。通过汇总整理反欺诈案例和反欺诈成果，开展案例通报、警示宣传、发布风险提示、印制风险提示语等措施定期进行反欺诈宣导，提高保险消费者对欺诈的认识，增强保险消费者防范欺诈的意识和能力。

第二十八条 公司每年至少开展一次反欺诈培训。针对普通员工的培训应包括有关保险欺诈的法律责任、公司内部反欺诈制度和流程、员工职业操守、疑似欺诈报告以及欺诈案例等内容。针对承担反欺诈职能的员工还应进行欺诈监测方法、欺诈手法、关键指标、内部报告等培训。

第二十九条 公司应每季度分析欺诈风险趋势、欺诈手法、异动指标等，指标分析应包括：

（一）总体情况指标。反映在公司制度、流程、内部控制等方面欺诈风险应对能力的总体情况指标，包括欺诈案件占比、欺诈金额占比、欺诈案件的追诉率、反欺诈挽损比率等，用以衡量公司欺诈整体状况。

（二）分布特征指标。主要包括行为分布特征、险种分布特征、人员分布特征、地区分布特征、金额分布特征等，用以更好地制定欺诈风险的防范和识别措施，提升欺诈风险管理的经济效果。

（三）趋势性指标。将不同时期同类指标的历史数据进行比较，从而综合、直观地呈现欺诈风险的变化趋势和变化规律。

第三十条 公司通过将现有核心业务、财务等信息系统嵌入相关功能，实现有效识别、计量、评估、监测、控制和报告欺诈风险。其功能至少应当包括：

（一）记录和处理与欺诈风险相关的数据；

（二）识别并报告疑似欺诈客户及交易；

（三）支持不同业务领域、业务类型欺诈风险的计量；

（四）采用定量标准和定性标准评估欺诈风险并进行风险评级，监测欺诈风险管理执行情况；

（五）为行业反欺诈共享平台和保险业征信系统提供有效数据和信息支持；

（六）提供欺诈风险信息，满足内部管理、监管报告、信息 披露和共享要求。

第三十一条 公司建立欺诈举报制度，并通过官网对外公布举报渠道、方式等，并采取保密措施保证举报信息不被泄露。

第七章 责任追究

第三十二条 发生保险欺诈案件的，按公司问责管理规定追究相关人员责任。欺诈案件涉嫌违法犯罪的，应移交司法机关处理。

第三十三条 因反欺诈工作组织落实不力或报告不符合要求而违反相关法律法规、监管规定，致公司遭受监管处罚或造成较大合规风险隐患的，公司按问责管理的相关规定对有关机构及负责人予以处罚。

第八章 附则

第三十四条 各分公司应根据所在地监管规定和本办法，制定实施细则，并报总公司备案。

保险风险管理 篇2

在了解再保险各相关方面之前, 我们必须要清楚什么是再保险?再保险就是为保险人提供的保险, 是保险人 (分保公司) 和再保险人之间的协定:再保险人同意补偿在特定保险条例下, 分保公司可能遇到的全部或者部分损失.作为回报, 分保公司要定出合理的保险费, 提供评估所需的信息, 同时管理再保险合同中所涉及到的风险.

而又是哪些人可以提供再保险呢?在普尔标准2004年编辑的“全球再保险大事记”里, 列出了50个国家中超过250个再保险主体.除此之上, 还有大量的小公司存在, 当然也包括那些可以提供再保险服务的基础保险公司.2003年, 再保险业的保费总额达到1760亿美元.其中, 非寿险再保险业的保费引入达到1460亿立美元, 已经达到全球非寿险业总保费的1 3.7%.而对于寿险业讲, 保费收入也达到了300亿美元, 同样也占到整个寿险业保费总额的1.9%.之所以寿险再保险所占份额远远小于非寿险是因为, 在寿险业中只有死亡和伤残保险被分保出来, 而其它占很大比例的储蓄型业务则被原公司所保留.据统计, 全球十大再保险公司分享了占整个市场高达54%的保费。

当然, 很重要的一点, 是我们必须清楚再保险所带来的利益所在, 这是包括保险人和再保险人等在内的各方涉及人所最关心的问题。对于基础保险公司来讲, 再保险可以提供很多益处。首先, 减少了保险成果的挥发;其次, 可以使资产压力缓解以及提供灵活的融资方式。再次, 可以利用再保险人的专业技能和服务, 尤其是在产品发展, 定价, 承保以及风险管理等领域发挥重要的作用。以上这些益处对于寿险和非寿险来讲同样适用。然而, 因为侧重点不同, 所以对于两类保险来讲, 再保险还有其特殊作用的益处。对于非寿险来讲, 更重要的在减少挥发和增强能力;而对于寿险来讲, 则是更多发挥在积聚物控制和专业技能支援以及财务金融方面的帮助。

二、再保险公司风险管理

再保险人通过各种各样的方式来履行他们的经济职责, 达到长期经营的目的。风险管理就是确定、监控、规范风险, 确保风险在保险公司的承受范围之内。为了完成以上任务, 承保、资产管理、资金管理三者就要结合起来。

承保首先从风险评估开始。再保险人需要就保险人提供的一些数据进行评估, 来决定是否还需要标的的其他信息。在非寿险再保险中, 需要对标的的地理位置、价值、风险暴露程度等方面的信息进行估计。寿险中, 风险评估主要涉及一些与死亡、疾病有关的因素, 像是年龄、吸烟状况、医疗水平、生活方式等。其次, 承保条件要得到满足:1、可测定性。为了能够计算潜在风险和所需保费, 保险事件发生的可能性与严重性必须可以估算。2、随机性。保险事件的发生必须是不可预测的, 并且是独立于被保险人主观意愿的。3、经济一致性。

资产管理就是再保险人将他们收到的保费进行投资。投资的方向有一定的限制和规定。其中资产负债管理是一种确保资产负债表两边平衡和投资顺利进行的管理方法。金融风险因素在此方法中得到考虑和确定, 如利率、汇率、股票、房地产价格、通货膨胀和信用风险等。

当再保险公司遇到一些意外状况时, 如支付超过了保费和投资收入, 再保险人就会考虑运用保险资金来抵御这些特殊风险。因此资金管理在面对意外风险的过程中起到了缓冲器的作用。资金管理的一项重要任务就是调整资金与风险之间的差距, 或者提高资金数额, 或者降低风险程度。

为了使再保险公司能够在竞争市场中获得成功, 不仅经营的安全性是重要的, 而且高效性同样不能缺少。这正是通过多样化风险来实现的。再保险公司通过国际经营和跨境多种多样的经营来达到高度多样化。多样化背后的理论根据是大数法则——再保险公司承担的非独立风险越多, 损失就会越少。多样化的风险带来的结果就是在一定的资金水平下, 获得低保费下的高保障。

在过去的150年中, 再保险已经成为了一种很好的方式来处理数量和复杂程度都正在增加的风险。再保险只有在满足以下条件的环境中才能起到应有的作用。合同自由和法律安全。在高效的再保险市场中, 合同的自由性是一个很重要的因素。索赔都是发生在将来, 因此在开始签订的保险合同应该保持它的法律有效性, 而在后来的法律变更不要追溯到先前签订的合同中。法律安全则是一切保险准则的基础。其次允许国际风险转移和资金自由流动。再保险人需要在全球范围内保持活跃, 这也是再保险跨境经营的先决条件, 目的是进入尽可能多的国家的再保险市场。资金流动上的限制则会限制再保险人转移资金的能力。结果是和资金自由流动的情况相比, 保费更加昂贵。对再保险公司的资金要求与其他保险公司相同, 或者可以说是更加自由, 因为再保险公司面对的是专业的保险人, 而不是个体消费者。目前有很多再保险监管规定。总的来说, 这些规定应该尽可能减少对保险市场的扭曲。

摘要：本文详细介绍了再保险的含义, 再保险在寿险与非寿险中的应用, 阐释了再保险风险管理过程, 具体分析了再保险中的资产管理和资金管理和再保险发挥作用的条件和环境。

关键词：再保险,风险管理,资产管理,资金管理

参考文献

[1]、Swiss Re:An introduction to reinsurance.Technical publishing.2002

[2]、Swiss Re:sigma No.1/2003“The pictureof ART”

[3]、Swiss Re:sigma No.5/2003“Resinsurance—a systemic risk?”

保险风险管理 篇3

一、保险资产管理公司的成立及面临的问题

2003年7月19日，中国人保资产管理公司正式挂牌成立，标志着我国保险资金管理体制改革取得重大突破，保险公司内部保险业务与投资业务正式分开，使保险资金管理业务向专业化的模式和方向迈进。这对推进我国保险投资尽快建立新的决策体系和运行机制，有效地提高投资收益和控制投资风险具有重要的意义。可以说，保险资产管理公司的成立使我国保险资金在管理模式、业务范围、风险控制等方面都将有所创新。

设立资产管理公司系形势所迫，主要是为了提高保险公司的资金运作效率。保险公司持续经营能力和偿付能力都因此受到影响。但是，保险资产管理公司的设立，仅仅在组织形式和管理模式上为提高保险资金收益奠定了基础，要从根本上解决保险资金收益率过低及保险业长期持续稳定发展的问题，还必须在保险资金的运用渠道上有所突破。

但从目前人保资产管理公司的业务范围看，目前保险资金的运用形式仅限于银行存款、购买国债、投资证券投资基金、回购业务、购买企业债券，其中银行存款和国债占整个保险资金投入的七成。2003年6月保监会发布《保险公司投资企业债券管理暂行办法》规定，保险公司可以购买的企业债券的范围增加，不再限于信用评级达AA+以上的铁路、三峡、电力等中央企业债券，投资占比可以提高到20％。但事实上，这种变化对保险资金收益影响不大，因为企业债券在资金运用中占比较低。

二、国外保险资产分布状况及启示

国外保险业机构大都设有专门为资金运作服务的资产管理公司。它们接受母公司委托，独立从事资产管理工作。跻身2002年全球500强的34家股份制保险公司中，有80％以上采取这种保险资产管理公司的模式运作保险资金。纵观其发展情况，保险资产的投资形式主要包括储蓄存款、有价证券(包括股票、债券、证券投资基金)、贷款(包括抵押贷款、流动资金贷款、技术改造项目贷款、寿险保单贷款)、不动产投资以及项目投资等。通过对保险投资方式的合理搭配运用，保险业发达国家的保险投资收益很好的弥补了承保业务的亏损，有利于保险业持续稳定经营。以美国为例，从1975年到1992年，其承保业务的盈亏率平均值为一8．2％，而同一时期的保险投资收益率平均值为14．4％。

下面我们通过对英国、美国、以及日本保险资产结构的发展进程的分析，抛砖引玉，以便于对我国保险资金的运用渠道问题作进一步的探讨。

(一)英国的保险资产分布状况

英国是历史悠久的保险大国，被公认为世界上最发达、最有竞争力的国际保险中心之一，同时也是保险投资十分活跃的国家。一直以来，英国庞大的保险资产都偏好于投资于有价证券，二十世纪70年代末保险资产的有价证券投资就达到全部投资的2／3，到1996年该比例高达88．9％。而抵押贷款、不动产等投资方式一直不看好，而且随着保险投资的逐步完善而日益萎缩，以抵押贷款为例，1996年只占到O．3％的微小比例。

(二)美国寿险公司资产分布状况

美国是目前世界上头号保险大国，1996年保费收入为6529．92亿美元，占世界总保费的31．01％。在保险竞争日趋激烈、陪付率极高的美国保险市场上保险资产在投资方面取得的良好收益成功地扭转了美国保险业持续亏损的局面。美国保险资产的投资对象包括联邦政府债券、州或市政府债券、抵押贷款、公司债券、股票和人寿保单等等。但投资比例按大小依次为债券、抵押贷款、股票、不动产。

(三)日本的保险资产结构发展

日本1996年保费总收入为5195．89亿美元，占世界的24．67％，继续保持其自1975年以来的世界第二保险大国的地位。日本保险业的投资比率极高，而证券与贷款始终占抛着日本保险投资的主导地位，尤其是证券所占的比重直线上升，其它投资所占比重则不大，其中房地产所占比重一直呈下降趋势，这种结构反映了当代世界保险资产分布的总体趋势。

从上述保险业发达国家保险资产的投资方式演进过程来看，尽管各国各有自身不同的发展特点，但仍然存在着以下几点带有普遍性的经验值得借鉴：

(1)保险投资方式较为灵活，为保险资产管理提供了较大空间。金融市场的投资工具种类较多、期限不一，在安全性、盈利性、流动性等方面都有不同程度的侧重。在这种环境下不同的保险公司都可以依据金融市场的成熟程度和自身业务的特点来选择投资工具，将各种投资方式进行有效的投资组合，以期真正实现保险资产的增值。

(2)投资证券化趋势明显。从发达国家和地区的保险资产分布情况来看，有价证券与贷款投资一直占主导地位。以日本为例，1978年至1985年间，保险公司用于有价证券的保险投资占整个保险投资基金的比例为30％一35％；1986—1995年该比例达到47％：到1996年同一指标达到50％。同时，美国和英国保险投资的显著特点是资产证券化程度很高，有价证券在70％以上，这有利于资产的盈利性，同时还可兼顾流动性，从而为保险公司资产实现有效管理提供了条件。

(3)保险业与证券市场及产业经济将日益紧密地联系在一起。随着保险资产的日益雄厚，保险投资规模日益扩大，保险业与证券业、银行业相互渗透紧密联系，并直接影响着其它产业经济部门的发展，这种密切的联系是保险资产管理活动的直接后果之一，同时也必然会促使保险业的组织结构产生深刻的变革。

三、有步骤有比例地拓宽保险资金运用渠道

相比之下，我国保险资金的运用渠道还显得非常狭窄，投资方式还很不灵活，这显然与我国目前保险业的发展现状格格不入，加快保险资金运用政策的调整已成为当务之急。而保险资产管理公司的成立，也必将成为推动政策调整的中坚力量。

可以看出，保险资产管理公司能否改变资金运用收益偏低状况，仍将在很大程度上取决于保险资金运用渠道的拓宽。如何拓宽保险资金的运用渠道，笔者认为首先可以根据保险资金的特点及金融市场的发展趋势，借鉴国外的经验，适当放开证券投资和产业投资领域。对保险资产管理公司业务范围，除现有的投资业务外，还应逐步放开保险资金在直接投资、外汇投资及其它金融领域的投资业务，如允许保险资产管理公司开展不动产投资、市政建设项目和基础设施项目、股权投资、股票及可转债投资、开展金融租赁业务、保单贷款、不动产抵押贷款、外汇投资业务、购买信托产品、开展财务顾问等业务。

其次为了有效控制投资风险，在拓宽投资方式的同时，规定风险较大的投资方式占总投资的比例，进一步规定某一投资方式投资于某一筹资主体的比例。这样既可以控制有关投资方式所带来的投资风险，又可以有效控制相关筹资主体所带来的投资风险。对于高风险的投资方式、高风险的筹资主体，比例可以规定的相对偏低一些，如购买股票不得超过总投资的20％，购买同一公司的股票不得超过投资的5％。而对于投资方式较为安全的投资方式如银行存款等，可针对存在一定风险的筹资主体规定一定的比例，如在每一家银行的存款不得超过投资的10％，等等。

当然，保险资金运用渠道的拓宽也必须与投资环境的完善同步进行。公平的交易规则、有效的多样化投资工具、灵活的投资方式以及高效专业的监管机构都是保证保险资产安全、有效运行的必备基础。

保险风险管理 篇4

《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》已经2011年10月11日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自颁布之日起施行。

主

席

项俊波

二○一一年十二月三十日

人身保险公司保险条款和保险费率管理办法

第一章

总

则

第一条

为了加强人身保险公司（以下简称保险公司）保险条款和保险费率的监督管理，保护投保人、被保险人和受益人的合法权益，维护保险市场竞争秩序，鼓励保险公司创新，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）等有关法律、行政法规，制定本办法。

第二条

中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）依法对保险公司的保险条款和保险费率实施监督管理。中国保监会派出机构在中国保监会授权范围内行使职权。

第三条

保险公司应当按照《保险法》和中国保监会有关规定，公平、合理拟订保险条款和保险费率，不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。保险公司对其拟订的保险条款和保险费率承担相应责任。

第四条

保险公司应当按照本办法规定将保险条款和保险费率报送中国保监会审批或者备案。

第五条

保险公司应当建立科学、高效、符合市场需求的人身保险开发管理机制，定期跟踪和分析经营情况，及时发现保险条款、保险费率经营管理中存在的问题并采取相应解决措施。

第六条

保险公司应当充分发挥核心竞争优势，合理配置公司资源，围绕宏观经济政策、市场需求、公司战略目标开发保险险种。

第二章

设计与分类

第七条

人身保险分为人寿保险、年金保险、健康保险、意外伤害保险。

第八条

人寿保险是指以人的寿命为保险标的的人身保险。人寿保险分为定期寿险、终身寿险、两全保险等。

定期寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件，且保险期间为固定年限的人寿保险。

终身寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件，且保险期间为终身的人寿保险。

两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件，又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险。

第九条

年金保险是指以被保险人生存为给付保险金条件，并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险。

第十条

养老年金保险是指以养老保障为目的的年金保险。养老年金保险应当符合下列条件：

（一）保险合同约定给付被保险人生存保险金的年龄不得小于国家规定的退休年龄；

（二）相邻两次给付的时间间隔不得超过一年。

第十一条

健康保险是指以因健康原因导致损失为给付保险金条件的人身保险。健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等。

疾病保险是指以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险。

医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，按约定对被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的健康保险。

护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，按约定对被保险人的护理支出提供保障的健康保险。

第十二条

意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

第十三条

人寿保险和健康保险可以包含全残责任。

健康保险包含两种以上健康保障责任的，应当按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定险种类别。长期健康保险中的疾病保险，可以包含死亡保险责任，但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险不得包含死亡保险责任，但因疾病引发的死亡保险责任除外。

医疗保险和疾病保险不得包含生存保险责任。

意外伤害保险可以包含由意外伤害导致的医疗保险责任。仅包含由意外伤害导致的医疗保险责任的保险应当确定为医疗保险。

第十四条

保险公司应当严格遵循本办法所规定的人寿保险、年金保险、健康保险、意外伤害保险的分类标准，中国保监会另有规定的除外。

第十五条

人身保险的定名应当符合下列格式：

“保险公司名称”＋“吉庆、说明性文字”＋“险种类别”＋“（设计类型）”

前款规定的保险公司名称可用全称或者简称；吉庆、说明性文字的字数不得超过10个。

附加保险的定名应当在“保险公司名称”后标注“附加”字样。

团体保险应当在名称中标明“团体”字样。

第十六条

年金保险中的养老年金保险险种类别为“养老年金保险”，其他年金保险险种类别为“年金保险”；意外伤害保险险种类别为“意外伤害保险”。

第十七条

人身保险的设计类型分为普通型、分红型、投资连结型、万能型等。

第十八条

分红型、投资连结型和万能型人身保险应当在名称中注明设计类型，普通型人身保险无须在名称中注明设计类型。

第三章

审批与备案

第十九条

保险公司总公司负责将保险条款和保险费率报送中国保监会审批或者备案。

第二十条

保险公司下列险种的保险条款和保险费率，应当在使用前报送中国保监会审批：

（一）关系社会公众利益的保险险种；

（二）依法实行强制保险的险种；

（三）中国保监会规定的新开发人寿保险险种；

（四）中国保监会规定的其他险种。

前款规定以外的其他险种，应当报送中国保监会备案。

第二十一条

保险公司报送保险条款和保险费率备案的，应当提交下列材料：

（一）《人身保险公司保险条款和保险费率备案报送材料清单表》；

（二）保险条款；

（三）保险费率表；

（四）总精算师签署的相关精算报告；

（五）总精算师声明书；

（六）法律责任人声明书；

（七）中国保监会规定的其他材料。

第二十二条

保险公司报送分红保险、投资连结保险、万能保险保险条款和保险费率备案的，除提交第二十一条规定的材料以外，还应当提交下列材料：

（一）财务管理办法；

（二）业务管理办法；

（三）信息披露管理制度；

（四）业务规划及对偿付能力的影响；

（五）产品说明书。

分红保险，还应当提交红利计算和分配办法、收入分配和费用分摊原则；投资连结保险和万能保险，还应当提交包括销售渠道、销售区域等内容的销售管理办法。

保险公司提交的上述材料与本公司已经中国保监会审批或者备案的同类险种对应材料完全一致的，可以免于提交该材料，但应当在材料清单表中予以注明。

第二十三条

保险公司报送保险条款和保险费率审批的，除提交第二十一条第（二）项至第（七）项以及第二十二条规定的材料外，还应当提交下列材料：

（一）《人身保险公司保险条款和保险费率审批申请表》；

（二）《人身保险公司保险条款和保险费率审批报送材料清单表》；

（三）保险条款和保险费率的说明材料，包括保险条款和保险费率的主要特点、市场风险和经营风险分析、相应的管控措施等。

第二十四条

保险公司报送下列保险条款和保险费率审批或者备案的，除分别按照第二十一条、第二十二条、第二十三条规定报送材料以外，还应当按照下列规定提交材料：

（一）具有现金价值的，提交包含现金价值表示例的书面材料以及包含各年龄现金价值全表的电子文档；

（二）具有减额交清条款的，提交包含减额交清保额表示例的书面材料以及包含各年龄减额交清保额全表的电子文档；

（三）中国保监会允许费率浮动或者参数调整的，提交由总精算师签署的费率浮动管理办法或者产品参数调整办法；

（四）保险期间超过一年的，提交利润测试模型的电子文档。

第二十五条

保险公司报送保险条款和保险费率审批或者备案的，提交的精算报告至少应当包括下列内容：

（一）数据来源和定价基础；

（二）定价方法和定价假设，保险期间超过一年的，还应当包括利润测试参数、利润测试结果以及主要参数变化的敏感性分析；

（三）法定准备金计算方法；

（四）主要风险及相应管理意见；

（五）总精算师需要特别说明的内容；

（六）中国保监会规定的其他内容。

第二十六条

保险公司报送下列保险条款和保险费率审批或者备案的，提交的精算报告除符合第二十五条规定外，还应当符合下列规定：

（一）具有现金价值的，列明现金价值计算方法；

（二）具有减额交清条款的，列明减额交清保额的计算方法；

（三）具有利益演示的，列明利益演示的计算方法。

第二十七条

中国保监会收到保险公司报送的保险条款和保险费率审批申请后，应当根据下列情况分别作出处理：

（一）申请材料不齐全的，自收到材料之日起5日内一次告知保险公司需要补正的全部内容；

（二）申请材料齐全或者保险公司按照规定提交全部补正申请材料的，受理该申请，并向保险公司出具加盖受理专用印章的书面凭证。

第二十八条

中国保监会应当自受理保险条款和保险费率审批申请之日起20日内作出批准或者不予批准的决定。20日内不能作出决定的，经中国保监会负责人批准，审批期限可以延长10日。中国保监会应当将延长期限的理由告知保险公司。

决定批准的，中国保监会应当将批准决定在保监会文告或者网站上向社会公布；决定不予批准的，中国保监会应当书面通知保险公司，说明理由并告知其享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第二十九条

中国保监会可以对审批的保险条款和保险费率进行专家评审，并将专家评审所需时间书面告知保险公司。

中国保监会对涉及社会公共利益的保险条款和保险费率可以组织听证，并根据《中华人民共和国行政许可法》有关规定予以实施。

专家评审时间和听证时间不在本办法第二十八条规定的审批期限内计算。

第三十条

保险公司在保险条款和保险费率审批申请受理后、审批决定作出前，撤回审批申请的，应当向中国保监会提交书面申请，中国保监会应当及时终止对保险条款和保险费率审批申请的审查，并将审批申请材料退回保险公司。

第三十一条

保险公司在保险条款和保险费率审批申请受理后、审批决定作出前，对申报的保险条款和保险费率进行修改的，应当向中国保监会申请撤回审批。

保险公司有前款规定情形的，审批期限自中国保监会收到修改后的完整申请材料之日起重新计算。

第三十二条

保险公司对于未获批准的保险条款和保险费率，可以在修改后重新报送中国保监会审批。

第三十三条

保险公司报送保险条款和保险费率备案，不得迟于使用后10日。

第三十四条

中国保监会收到备案材料后，应当根据下列情况分别作出处理：

（一）备案材料不齐全的，一次告知保险公司在10日内补正全部备案材料；

（二）备案材料齐全或者保险公司按照规定提交全部补正材料的，将备案材料存档，并向保险公司出具备案回执；

（三）发现备案的保险条款和保险费率有《保险法》第一百三十七条规定情形的，责令保险公司立即停止使用。

第四章

变更与停止使用

第三十五条

保险公司变更已经审批或者备案的保险条款和保险费率，改变其保险责任、险种类别或者定价方法的，应当将保险条款和保险费率重新报送审批或者备案。

第三十六条

保险公司变更已经审批或者备案的保险条款和保险费率，且不改变保险责任、险种类别和定价方法的，应当在发生变更之日起10日内向中国保监会备案，并提交下列材料：

（一）《变更备案报送材料清单表》；

（二）变更原因、主要变更内容的对比说明；

（三）已经审批或者备案的保险条款；

（四）变更后的相关材料；

（五）总精算师声明书；

（六）法律责任人声明书；

（七）中国保监会规定的其他材料。

保险公司名称变更导致人身保险定名发生变更，但其他内容未变更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）项规定的材料。

第三十七条

保险公司决定在全国范围内停止使用保险条款和保险费率的，应当在停止使用后10日内向中国保监会提交报告，说明停止使用的原因、后续服务的相关措施等情况，并将报告抄送原使用区域的中国保监会派出机构。

保险公司决定在部分区域停止使用保险条款和保险费率的，不得以停止使用保险条款和保险费率进行宣传和销售误导。

保险公司省级分公司及以下分支机构，不得决定停止使用保险条款和保险费率。

第三十八条

保险公司决定重新销售已经停止使用的保险条款和保险费率的，应当在重新销售后10日内向中国保监会提交报告，说明重新使用的原因、管理计划等情况，并将报告抄送拟使用区域的中国保监会派出机构。

第五章

总精算师和法律责任人

第三十九条

保险公司总精算师应当对报送审批或者备案的保险条款和保险费率出具总精算师声明书，并签署相关的精算报告、费率浮动管理办法或者产品参数调整办法。

保险公司总精算师对报送审批或者备案的保险条款和保险费率承担下列责任：

（一）分类准确，定名符合本办法规定；

（二）精算报告内容完备；

（三）精算假设和精算方法符合一般精算原理和中国保监会的精算规定；

（四）具有利益演示的险种，利益演示方法符合一般精算原理和中国保监会的有关规定；

（五）保险费率厘定合理，满足充足性、适当性和公平性原则；

（六）中国保监会规定的其他责任。

第四十条

保险公司报送保险条款和保险费率审批或者备案的，应当指定法律责任人，并经中国保监会核准。未经中国保监会核准任职资格，保险公司不得以任何形式任命法律责

任人。

第四十一条

保险公司指定的法律责任人应当符合下列条件：

（一）在中华人民共和国境内有住所；

（二）具有本科以上学历；

（三）具有中国律师资格证书或者法律职业资格证书；

（四）属于公司正式员工，且在公司内担任部门负责人及以上职务；

（五）具有5年以上国内保险或者法律从业经验，其中包括三年以上在保险行业内的法律从业经验；

（六）过去3年内未因违法执业行为受到行政处罚；

（七）未受过刑事处罚；

（八）中国保监会规定的其他条件。

第四十二条

保险公司法律责任人履行下列职责：

（一）参与制定人身保险开发策略；

（二）审核保险条款的相关材料；

（三）定期分析由保险条款引发的诉讼案件；

（四）及时向中国保监会报告保险条款的重大风险隐患；

（五）中国保监会或者保险公司章程规定的其他职责。

第四十三条

保险公司法律责任人应当对报送审批或者备案的保险条款出具法律责任人声明书，并承担下列责任：

（一）保险条款公平合理，不损害社会公共利益，不侵害投保人、被保险人和受益人的合法权益；

（二）保险条款文字准确，表述严谨；

（三）具有产品说明书的，产品说明书符合条款表述，内容全面、真实，符合中国保监会的有关规定；

（四）保险条款符合《保险法》等法律、行政法规和中国保监会有关规定；

（五）中国保监会规定的其他责任。

第四十四条

保险公司申报核准法律责任人资格的，应当向中国保监会提交下列材料一式两份：

（一）《法律责任人资格审核申请表》；

（二）拟任人身份证明和住所证明复印件；

（三）学历证明和专业资格证明复印件；

（四）从业经历证明；

（五）中国保监会规定的其他材料。

第四十五条

保险公司应当加强对法律责任人管理，建立法律责任人相关制度，向法律责任人提供其承担工作职责所必需的信息，并保证法律责任人能够独立地履行职责。

第四十六条

法律责任人因辞职、被免职或者被撤职等原因离职的，保险公司应当自作出批准辞职或者免职、撤职等决定之日起30日内，向中国保监会报告，并提交下列材料：

（一）法律责任人被免职或者被撤职的原因说明；

（二）免职、撤职或者批准辞职等有关决定的复印件；

（三）法律责任人作出的离职报告或者保险公司对未作离职报告的法律责任人作出的离

职说明报告。

第六章

法律责任

第四十七条

保险公司未按照规定申请批准保险条款、保险费率的，由中国保监会依据《保险法》第一百六十五条进行处罚。

第四十八条

保险公司使用的保险条款和保险费率有下列情形之一的，由中国保监会责令停止使用，限期修改；情节严重的，可以在一定期限内禁止申报新的保险条款和保险费率：

（一）损害社会公共利益；

（二）内容显失公平或者形成价格垄断，侵害投保人、被保险人或者受益人的合法权益；

（三）条款设计或者费率厘定不当，可能危及保险公司偿付能力；

（四）违反法律、行政法规或者中国保监会的其他规定。

第四十九条

保险公司有下列行为之一的，由中国保监会依据《保险法》第一百七十一条进行处罚：

（一）未按照规定报送保险条款、保险费率备案的；

（二）未按照规定报送停止使用保险条款和保险费率相关报告的；

（三）未按照规定报送或者保管与保险条款、保险费率相关的其他报告、报表、文件、资料的，或者未按照规定提供有关信息、资料的。

第五十条

保险公司有下列行为之一的，由中国保监会依据《保险法》第一百七十二条进行处罚：

（一）报送审批、备案保险条款和保险费率时，编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料的；

（二）申报核准法律责任人时，编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料的；

（三）未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率的。

第五十一条

保险公司违反本办法第三十七条第三款的由中国保监会给予警告，处3万元以下罚款。

第五十二条

保险公司以停止使用保险条款和保险费率进行销售误导的，由中国保监会依据《保险法》第一百六十二条进行处罚。

第五十三条

保险公司违反本办法规定，聘任不具有任职资格的法律责任人的，由中国保监会依据《保险法》第一百六十九条进行处罚。

第七章

附

则

第五十四条

中国保监会对保险公司总精算师、法律责任人另有规定的，适用其规定。

团体保险的保险条款和保险费率的管理，中国保监会另有规定的，适用其规定。

第五十五条

本办法规定的期限以工作日计算。

第五十六条

本办法由中国保监会负责解释。

第五十七条

建筑工程风险管理与保险 篇5

第一节建筑工程安全事故与风险管理

一、建筑工程安全事故 1.建筑工程安全事故分类

（1）文件GB6441‐1986将事故分为三类，主要依据其最终造成的伤害程度： ①轻伤事故，即带来的伤害程度较轻的事故。通常情况下，轻伤对工作的影响小于105天，也就是由轻伤导致的工作能力丧失的时间不大于105天。

②重伤事故，即造成的伤害程度较重但是不造成死亡的事故。通常情况下，由重伤导致的工作能力丧失时间大于105天。

③死亡事故

（2）根据造成事故的类型可以将建筑工程中的伤亡事故分为六类，分别为坍塌、机械伤害、高处坠落、物体打击、触电和其他等。

（3）国家建设部于2007年9月18日发布《建设部关于废止<工程建设重大事故报告和调查程序规定>等部令的决定》，该文件对较为重大的安全责任事故进行级别划分：一级重大安全事故、二级重大安全事故、三级重大安全事故、四级重大安全事故等。

2.建筑安全事故损失概念及分类 2.1 建筑安全事故损失概念

在海因里希的因果链致因论的理论中有提出，每当安全事故爆发后，将无法避免的造成相关工程项目的损失。而这些项目的损失可以直接被数据化，然后折现以金钱的方式表现，最终将安全事故所引发的损失直接转化为最普通的经济损失。

但是并不是所有的经济损失都可以简单用金钱来进行衡量，因为建筑工程上的安全事故不单是会造成比较直接的经济损失，同时也会在一定程度上对相关企业造成名誉上以及信誉上的损失，这些损失也会在社会的生产生活中造成一定的影响，进而影响社会的公共秩序，扰乱社会的安定性。从大的方面来看，安全事故不仅对企业本身造成相关的损失，同时也会对社会、国家、个人等产生不同的影响，这些损失又分为经济损失、间接损失、直接损失等，总体来讲就是安全事故损失。

2.2 建筑安全事故损失分类

当安全事故爆发之后，需要对其造成的经济损失进行准确的估计，这在后面的善后工作过程中是十分重要的，那些发达国家在这方面的发挥已有70多年的历史，1930年由海因里希所提出的直接与间接经济损失之比为1∶4；后来的1956年西蒙兹总结出要从企业的经济角度去衡量安全事故中企业的经济损失；然后在1986年，安德莱奥尼又提出要从产品运营阶段、生产计划阶段、和实际事故损失情况三者来对安全事故损失进行细致的统计，并将结果分别合适的安置在生产运营的每个过程中；直到1994年，HSE给出总结：将保险和非保险损失费、直接和间接经济损失比例作为预估安全事故损失的基本条件。

（1）直接损失与间接损失

欧美的发达国家中建筑保险的存在相对比较早，因此海因里希所提出的最早的安全事故损失预估是基于建筑工程保险之上的。在海因里希看来，直接损失则是主要由保险公司支出的金额和生产公司的申请，而其他类似于因为事故而暂停所导致的经济损失则归于间接损失一类。除此之外，海因里希在对建筑安全事故进行了多次分析之后总结出：安全事故中造成的直接损失与间接损失的比例必定是无限接近与1∶4。由此不难看出在发达国家的建筑工程市场中建筑工程保险占据着不可替代的地位，直到今天，由HSE总结出的相关理论仍旧占据着独一无二的地位。

相比较而言，建筑保险在中国的出现就比较晚，时至今日，建筑保险在国内仍旧没有健全的运作体系和稳固的社会地位，其发挥的作用也是十分有限的，因此在国内没有办法通过建筑保险来对建筑安全事故所造成的损失进行预期的估算。只能够通过比较传统的标准来对损失进行间接与直接的划分。

1986年，近年来国内的建筑安全事故发生频率较高，面对这种现状我国制订了相关的标准制度，即《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》。就国内的建筑行业而言，这一标准将直接与间接损失进行了明确的划分。建筑工程安全事故的直接经济损失主要是：当安全事故爆发后，面对伤亡人员所给出的经济补偿费用，安全事故中被损坏的机械设备的经济价值；而因为建筑安全事故所导致的企业破产或者是减产等所造成的损失和企业信誉以及名誉上所受影响的损失的经济填补则是归类于事故的间接性经济损失。

（2）经济损失与非经济损失

在建筑安全事故中造成的损失包括经济损失和非经济损失，经济损失就是在安全事故中导致资金的直接流出，能够通过金钱来进行衡量，比如说：输送伤员费用，工人伤亡支出费用，工程实体等固定资产损失费用，设备机械等等。相对的间接经济损失就是指与安全事故存在间接的关联，同时造成企业出现产值负增长或者产值直线下降的经济损失，举例而言就是：招聘、补充、培训新员工的经济损失、停工、停产而导致产值的损失、工作效率的影响。

与经济损失相对的就是非经济损失，非经济损失这一块往往是被企业所忽视但是又十分重要的一块，也是诱发恶性安全事故的重要诱因。海因里希所提出的1∶4的比例在20世纪80年代被谢里夫推出能够将值提到10，而且与此同时伯德和洛夫特斯则认为能够使比值达到50，究竟是什么原因导致数值悬殊如此巨大呢？这就不得而知了。

非经济损失的特性是不能够通过宏观的金钱来对其进行衡量，在研究的过程中发现，各类损失中非经济损失所占据的比重相当之大，尤其是在企业的声誉和信誉、社会地位等方面。

在美国的《金融世界》中将品牌的价值模型定位于市场的结构模型之上，其中品牌的价值都是应该通过不断的竞争来实现，而竞争的几个类别主要是：市场创利能力，市场占有能力，市场发展能力。

3.建筑工程安全事故对工程项目的影响

尽管间接的经济损失在建筑工程安全事故中所占据的比重较大，但是还是应该将安全事故所造成的直接经济损失放在首要位置，因为这不仅直接关系到建筑工程企业的项目总成本，同时也可能会成为项目无效支出的直接因素。

不同的数值代表不同的含义，而这些数值在总环境中所占的比值可以客观的反映数据背后的意义。例如，在整个数据环境中，利润的占比较低，值为5.5.其实该值并不能直接说明该企业的效益不佳。任何企业的发展都不是一帆风顺的，在发展过程中，会遇到危机，假设在某次经济危机中，该企业的损失以占到2.02％，在这种情况下，企业如果保持一定的生产效益就要从其他方面入手，以保证企业的利润率。但是，如果以牺牲工程质量为代价，来换取这短暂的利益，却是得不偿失，之所以这样说，是因为声誉这种东西，是容不得一丝灰尘的，所

以，不能以公司的声誉为代价，换取短暂的利益。既然，唯一的办法行不通，就需要从根源上规避风险的发生，也就是说，制订相应的规避风险策略，直接避免这些事情的发生。

二、风险管理思维下的建筑工程安全事故防范处理

在企业的发展道路上，风险是不可避免的。但是，人们会有意识的避开这些风险，哪怕是走一些曲折的路，只要企业可以有效地避开问题，多走的道路都是有意义的。所以，任何企业都会制订相应的风险管理策略，以应对不可控制风险的发生，不同的企业都会根据自身情况，制订适合自己的风险管理方法，但是，这些办法又都大同小异，无非就是风险回避、风险自留和对已发生情况的补救—风险转移。这所有措施的目的就是尽可能的保护企业的资产，不影响企业的发展。

1.风险自留

所谓风险就是不可预知的。在企业所处的环境中，有一些影响企业发展的因素可人为加以干预，但有一些因素是人力所不能及的。那么当一些不可控制的因素发生病变，而影响企业的发展时，风险自留就出现会上阵，其实风险自留就是用钱财来处理风险事故，处理的结果就是，风险自担。在用风险自留处理风险事故时，可以展现出企业积极应对的一面。但是，必须知道风险事故的主体，然后，才能进一步进行风险分析评估。

企业遇到事故时，最终，是否完全承担事故造成的损失，还需要根据风险分析评估的结果做定夺。然而，风险分析评估的环境严重影响着最终的评估结果。在现实生活中，企业选择风险自留，对企业本身也是一种挑战。

企业应对风险所采取的策略跟企业的能力也有很大的关系，很多企业是不具备相应的能力去应对突如其来冲击。在没有选择的情况下，风险自留是惟一的应对办法。

2.风险回避

在现实生活中，存在一部分企业有能力采取风险回避的办法应对突如其来的冲击。而风险回避的本质就是削弱风险影响力，在或者说直接消除风险点。常用的风险回避方法有以下两种：第一，拒绝面对风险。该方法会严重影响企业的发展进度，也就是说，如果企业想完全回避某次风险，最好的办法就是“无作为”。直接放弃某次发展机会；第二，放弃以承担风险任务的任务。也就是说，如果某

项工程已经被判定死刑，当工程进行到最后，不可能有翻身的机会。那么，在法律和道德的范围内，将正在进行的任务转手。因为，企业存在大小，面对同样的风险，大企业可以很轻松的就度过，对大企业来说，可能只是没有收益或者有亏损，但不会动摇企业的根基；对小企业来说，同样的风险足以让企业倒闭。这就是企业能力的影响，该因素不可小觑。

如果说，风险自留可以展现企业积极应对的一面；那么采用风险回避的方法应对风险，企业展现出来的就是消极悲观的一面。因为，风险回避是一种无作为的表现。直接回避风险，虽然不会给企业带来消极影响，但企业也会就此止步不前。如果，一个企业面对任何机会都缩手缩脚，那么，企业的上升空间也会就此关闭，影响企业的发展。

3.风险转移

在企业实际运行状态下，存在一种风险是回避不掉，没有能力承担的。在这种状态下，企业就要采用另外一种风险管理办法，叫风险转移。这样的风险管理办法，需要企业能够评估出风险主体，然后，将风险转移从而让企业脱离苦海。这种方法并不是什么有损风度的方法。因为，风险主体的差异，对不同的企业会产生不一样的效果，这也说明，风险不能完全定义为消极的事件。风险转移这种风险管理办法同样也存在两种具体方法：

（1）非经济手段的风险转移

在非经济手段的风险转移方法中，存在多种多样的具体方法，而这些方法多应用于建筑工程或其他工程，像建筑工程的转包和分包，其他工程的技术转让和财产出租都包含在非经济手段的风险转移方法中。这些方法换句话说，就是减轻自身的风险压力，保证本企业的利益。

（2）经济手段的风险转移

这种风险管理办法就特指购买保险。现在社会上，存在各种各样的保险形式，但归根究底就是，当突如其来的事情发生后，面对不可承担后果，受害本体不用全部承担，保险公司会承担部分损失。之所以会这样，是因为在事情发生之前，工程或个人就已经花费了大量的钱财，转嫁事情进行过程中，不可预知的风险。像钢琴家会给自己的手买保险，工程也可以买相应的工程险，只要和保险公司洽谈好相应的细节即可。

这两中风险转移的办法中，购买保险是最行之有效的。在事情进行之前，工程负责单位就已经转嫁了工程进行过程中的风险，将不可预知的风险转化成可以计算的保险费，也可以说用钱财买得安心。

三、建筑工程事故因素评判的理论基础

对事故发生的原因的研究已经持续较长时间，从开始提出的单因素致因理论发展到如今形成4M致因理论，受到大家广泛的认可。

1.单因素致因理论（1）心理动力理论

该理论形成的由来是个性动力理论，该理论的提出者是弗格伊德，个性动力理论是用于解释精神病成因的，但是通过不断的发展形成了单因素致因理论。弗洛伊德的观点是，不能用传统观点中的生理疾病简单的概括精神病，精神病的产生原因是多方面的，是精神、情绪的混乱以及个人欲望的驱使所导致的。

在对安全事故发生的因素进行解释的过程中需要运用个性动力理论。导致事故发生的原因是人存在较大的心理压力或者受到程度较大的外部刺激，从而导致人出现不安全的反应。与此同时，该理论提出若想从根本防止安全事故的发生，需要对人们欲望满足的方式进行改善或者进行心理疏导，从根本上防止出现具有破坏性的愿望。

（2）精神分散理论

即注意力分散原则，单因素致因理论属于精神分散理论中的一种，其观点是外界的压力，比如社会压力以及自然环境的压力会对进行施工作业的工作人员带来一定的压力，导致工作人员在施工过程中承受较大的压力，无法全身心投入到工作中，压力原则提出的观点是，当工作人员的心理压力最小时，其注意力才能高度集中，安全事故才能尽可能的避免。

2.双因素致因理论

理论发展到提出双因素致因理论阶段，在工程学界存在的较为普遍的认识就是，安全事故的发生需要同时存在人的不安全因素或者不安全行为，并且存在物的不安全因素。

3.三因素致因理论

三因素致因理论是所有理论中代表性最强的，该理论的提出者是美国安全工

程师海因里希，他提出了事故因果链理论，在他的理论中造成事故的三个因素为：社会环境因素、人的失误、人或物的不安全因素，这三个因素时导致事故发生的最主要因素。海因里希认为社会因素、人的失误、人或物的不安全因素、意外事故和伤害之间存在相互的联系，这五个因素之间互相影响，一旦一个因素发生那么其余几个因素会相继发生。换个角度想，如果将其中一个影响因素抽离，那么将会防止下一个因素发生。因此海因里希的观点就是，只需要对上述五个因素中的一个进行阻止，就可以防止事故的发生。

4.4M致因理论

在一次安全事故中可能出现的事故类型有多种，比如坍塌、高处坠落、物体打击以及机械伤害等，这些类型都会导致事故中出现伤亡。但是相关研究者通过数据的统计以及分析，最终发现主要由四方面的因素导致上述事故的发生，分别为人、物、环境以及管理因素。

（1）人的因素

人的因素，即人的不安全行为，在建筑工程中，人的因素可以分为施工人员施工不规范行为、机械操作人员的操作不规范行为，与此同时人的不安全因素可能引起物的不安全因素以及管理不安全因素，从而导致在工程施工过程中出现安全事故。根据相关数据统计结果显示，在所有发生的安全事故中，由于人的不安全行为导致的安全事故所占比例高达90％，由此可以看出，绝大部分的安全事故都与人有直接联系。人的安全行为是怎样导致安全事故发生的呢？

有两种因素会导致不安全行为发生，分别为偶然因素和必然因素。偶然因素与人的身体、心理状态以及环境状态之间存在较大的联系。因为人性不只有理性还有感性，因此外界一定会对人性造成干扰，因为某些环境因素发生改变，造成心理出现波动，最终引起超乎预期的行为。这种行为的发生是存在即时性的，是不可能复制的。必然因素也被称为系统因素，必然因素主要由施工人员进行的违反规定的操作或者指挥组成，必然因素和偶然因素存在较大的差异，在必然因素的情况下，人不是最终造成事故发生的，而是间接导致事故发生的，因为在很早之前事故发生的隐患就已经埋下。比如：进入施工区域不佩戴安全帽，在高处进行施工不配备安全带，塔吊指挥人员没有依据规定发送信号等。将必然因素和偶然因素进行比较，其中偶然因素的可控性较小，几乎无法对偶然因素进行预测或

者预防。但是可以通过某些方法或者手段防止必然因素的发生。

（2）物的因素(Machine)该因素主要是由于物体自身问题而产生的，因为物体的质量问题导致无法达到预期结果，并且在此情况下，该物体仍然作为正常产品进行使用。此时可能导致出现安全事故。在施工过程中，由于钢管和钢架的性能存在一定的缺陷，导致进行混凝土浇筑时出现坍塌事故；模板工程进行过程中，由于模板质量存在问题导致模板坍塌从而引发安全事故；爆破工程进行过程中，炸药存在质量问题，导致爆炸时间发生变化从而对施工人员的安全造成威胁；在施工过程中，佩戴的安全帽以及安全带存在质量问题，都可能对施工人员造成人身伤害。因此物的不安全因素是造成安全事故的物质基础。

（3）环境因素(Media)在系统工程学中，每一种元素的行为、功能和整个系统结构之间的关系虽然在不断的变化但是一直维持着平衡状态。假如将工程项目看作系统模型，从而对其进行分析，那么环境条件是该系统模型中最终要的组成因素。如果出现安全试过，或许焦点都集中在谁导致事故的发生，但是由此可能导致大家遗忘了环境因素。之前提到，人的因素可以分为偶然因素和必然因素两会总。同样环境也可以分为两种，分别为自然环境和社会环境。根据相关研究表明，良好的环境可以使人心情愉悦，而较差的自然环境会引发人的不良情绪，并且可能出现较为明显的植物神经系统技能的变化。因此可以发现，自然环境中，温度、湿度、声音等环境因素都会对人的心情造成不同程度的影响，如果人处于自然环境较差的环境中，可能出现心跳加速、血管收缩、呼吸紊乱等现象，导致身体机能变差。自1973年吉隆坡的帮会大战之后，研究心理学的两位专家塞蒙斯和汤恩分别对亲眼目睹这场**的1000名居民群众进行了走访和研究，在亲眼目睹了那肮脏、惨不忍睹的场面之后，其中有超过60％的目击者表示在情绪上产生了抑郁的症状，而50％以上的目击者则在精神上出现了不同程度的错乱和精神恍惚。以上这些调查结果充分的说明了糟糕的周边环境将给人们的情绪带来不好的影响。类似的井井有条的施工作业现场能够给人们带来比较正面的影响，进而增强人的积极性和提升工作的劳动效率，反之在一个混乱不堪的作业环境中将会给人来带截然不同的影响，给人们的情绪带来负面的影响，进而造成工作人员情绪不稳定，降低工作

效率，甚至是引发安全事故。

（4）管理因素

前面的三项是能够直接引发安全事故的因素，而第四条所要讲的则是引发事故的间接性因素，即管理因素。不论是人还是环境这两者都是可以在时候进行调节和控制的，但是管理因素则不同，管理因素既可以作用于事前，同时还可以作用于事中。在对人为因素、外在因素以及环境因素的分析过程中很容易就能够发现，这三者都可以在事前采取相关措施来进行宏观的调节和控制，当然其中要排除的就是比较偶然性的人为因素。一项工程中管理因素与整体的安全事故有着密不可分的联系，好比导火线与火源，人为的因素就是引发安全事故的火源，而管理因素则是被点燃的导火线。古人云细节决定成败，在这里又何尝不是同样的道理，对就业人员缺乏必要的入职培训，管理者的水平参差不齐，乙方将承包任务进行层层分割，忽略有关安全隐患的层层筛查等，这些事情看是细如牛毛，但是不得不承认往往就是这些细节引发了一场又一场惨不忍睹的安全事故，因此完善好这些细节是相当不容忽视的工作。

（5）最新安全事故致因理论——事故连锁反应理论

基于海因里希的事故因果链和4M致因理论两者，伯德又得出了另一理论事故连锁反应理论。在这项理论中，将安全事故的诱因归结于安全管理方面工作的缺失，而基本的安全因素又分为：施工操作的因素、外界的因素、人为的因素和安全管理的因素；而比较直接的诱因则是人和物两者的不安全因素；安全事故的引发最终结果就是对人和外界产生危害。

第二节建筑工程安全风险转移与建筑工程保险

一、建筑工程保险概述

建筑工程是在一定的限制条件之下，使用某些特殊的方法完成预期的工程任务。建筑工程属于一个较为完整的系统，并且该系统较为复杂。通常建筑工程的规模较大，施工过程中运用的工艺较为复杂，工序较为繁琐，因此可能受到多方面因素的影响。其中普遍出现的影响因素来自于社会多个方面。在这些因素的影响之下，建筑工程会受到多方面的威胁。风险学详细的描述和分析了风险和风险量两者之间的关系，根据描述可以发现存在一些风险发生频率较低，造成的伤害较小。可以通过使用一些方法或者策略避免风险的发生。比如使用风险规避、减

轻、自留以及转移等方法。对于控制难度较大的风险，可以选择向保险公司寻求帮助，从而实现风险的转移。

建筑工程保险属于保险形式的一种，如果在施工过程中遇到某些自然灾害或者出现无法避免的意外事故，并且依照合同规定缴纳一定的保险费，如果发生的安全事故属于保险管理范围之内，那么保险人需要依照合同向投保人支付一定的赔偿费用，从而尽可能的降低投保人所面临的风险。

1930之后，欧洲的建筑工程保险有了很大的发展。欧洲的工程保险制度发展到如今已经经历80年，但是我国起步较晚，1980年以后才首次在国内引进建筑工程保险。2009年中国保险市场年报对市场数据进行分析，发现非寿险的多种保险种类都保持稳定增长，其中信用保险费的增长速度最快，达到91.3％。

根据数据统计在非寿险中，工程险的增长速度占据第二位。但是住建部发布的信息数据显示：在建筑安全工程投资中，建筑工程保险费用花费的资金仅占投资量的0.2％，全国建筑工程项目中仅有不到10％的项目办理了工程保险。与国内相反，国外的建筑工程项目中有90％的项目办理了工程保险。

目前国际咨询工程师联合会已经开始在合同条款中加入建筑工程保险制度，如果在国际性的工程中没有加入保险制度，那么该合同就不再保护范围之内。“政府强制规定如果没有相应的保险合同，任何工程都无法获得开工资格。”因为保险是在事故发生之后对损失进行赔偿的，不只是能为第三方做担保，或者是保险责任范围。保险人需要在保险期组织相关专家对工程项目进行定期的检查，因为工程项目是否安全将会直接影响保险人的利益，所以保险人会尽可能的消除建筑工程项目中存在的威胁和隐患，甚至会使用某些经济手段强制要求投保人处理隐患，从而尽可能的防止事故发生，与此同时也保证了保险人的利益。如果发生无法预测的事故，并且事故属于保险责任范围之内，保险人会尽快的组织相关专家人员进行鉴定，根据签订的保险合同根据要求进行赔偿，尽快帮助项目恢复建设。

二、建筑工程保险的重要意义 1.对于建筑工程安全控制的意义

合同关系一旦确立，工程项目中的安全问题就演变成为双方共同关注的问题。虽然工程项目方通过和保险人签订合同进行了风险的转移，如果发生安全事故，被保险方会得到保险人的一定赔偿，但是发生安全事故带来的不仅仅是经济损失，还有较大的非经济损失，因此工程项目方虽然进行了风险转移，但是仍然不可以放松警惕。从保险人的角度分析，虽然保险人从工程项目方收取了一定的保险金额，但是如果项目发生较大的事故并且造成了一定的损失，那么保险人需要赔偿被保险人的经济损失，因此保险人更加不希望出现保险范围内的意外事故。

实际上，工程项目如果购买了建筑工程保险，那么保险人需要想向项目工程方提供风险管理服务。保险人的保险业务有两大部分，分别为支付损失和提供风险、安全管理。保险人如果在安全管理业务中的能力较强，那么就可以尽可能的减少事故发生的概率，同时确保了保险人的经济利益。通常保险人通过多年的经营，并且分析和研究了每一次赔付的原因，因此其可以总结出大部分安全事故发生的规律，提供较好的保险服务的能力。所以，工程项目投保之后会受到来自多方的安全管理，从而确保安全控制管理更好地实施。

2.建筑工程保险在事故损失控制中的意义

建筑工程保险在事故损失控制中具有重大的意义，支付保险费用之后可以顺利的将工程项目面临的大部分风险有效的转移至保险人，如果发生保险范围之内的安全事故，保险人将支付部分的经济损失，从而减少了工程项目的损失，防止出现毁灭性的影响。

选择保险进行风险转移的方法，是造成损失最小的，站在承包商的角度讲，可以保证损失在可接受范围内。

（1）如果出现下列几种情况，承包商A可以选择自留风险：

①可以对风险发生的概率进行精准的预测，并且通过预测发现风险发生的概率很小。

②通过预测，损失金额在承包商可以接受范围内。

（2）如果面临下列集中情况，承包商可以选择投保进行风险转移： ①无法准确估算风险发生的概率，或者通过估算发现风险发生概率较大，并且发生风险之后损失较大。

②购买保险之后所得税可以得到一定的减少。③预计损失超过承包商可承受范围。

④承包商认为投保之后，保险人会带来更好地安全管理服务。

三、建筑工程保险的相关形态设定

1.保险金额、保险费与免赔额的设定

保险金额是建筑工程保险的重要组成部分，也是建筑工程项目中所涉及的物质财产部分、第三者责任事故部分的金额总数。这一金额的设定主要呈现在两个部分：

（1）物质财产部分

①机械、设备等被被保险人使用，其拥有所有权、暂时租借，并且工程总成本中不包含上述项目，那么保险金额根据机械、设备目前的市场价值进行计算。

②工程项目中，施工现场中如果存在某些财产或者被保险人拥有的物业是在投保之前以及存在的，那么可以和保险人进行保险金额的讨论，但是保险金额不能超过其自身的价值。

③工程现场清理费用，该项主要通过保险方和被保险方进行商讨决定，但是规模较大的工程在此项上保险金额一般小于总保险金额的5％，如果工程规模较小，则不超过总保险金额的10％。

（2）第三者责任赔偿限额

在《建筑法》、《保险法》、《合同法》等一系列法律中，建筑工程事故所造成的人身伤害成为重要的赔偿内容。

在一次事故中，事故的造成人需要给受害者一定的资产赔偿，而赔偿金额没有确切的定数，是视情节而定的。但是，如果事故的肇事者投有保险，那么，保险公司会根据肇事者所买的保险给予一定的赔偿，这个赔偿是由额度限制的，这个限度就是第三者责任赔偿限额。事故有轻有重，如果受害人只是财产的损失或者需要一定的医疗救助，此时，保险公司会和受害一方进行交谈，确定最终的赔偿金额，该金额在第三者责任赔偿限额内，则由保险公司，承担全部赔偿金额；反之，超出部分由肇事者自行承担。但是，如果事故造成人命伤亡，肇事者需要赔偿的金额便是不可确定的，因为生命本来就是不能用金钱去衡量的，此时，第三方责任赔偿限额便是不能用具体数值衡量的，而最终的结果，是由肇事者和受害方协商决定的，其最终赔偿情况同轻事故处理方法一致。

其实，保险费就是需保护人给保险公司支付的费用，用来转移实际生活中，可能遇到的变故带来的损失。在文章前一部分就介绍到保险金额，而接下来要介绍的是保险费，这两者之间存在一定的关联。具体如下所示：

保险费=保险费率×保险金额

不同的保险公司对保险费的设定也存在差异，但大同小异。具体的保险费大致包含以下几部分：

①纯保费

任何保险形式都是为了应对生命中不可预知的变故，而纯保险，则更偏重于生命安全。被保险人支付的保险费形式为纯保费，那么在保险期限内，被保险人在安全事故中的所有损失将由保险公司赔偿。如果用c表示保险公司的年赔付成本。那么存在这个关系式：

Cx1x2……xn

其中，xn代表第n次索赔赔付成本。②附加保费

其实这个附加保费就是为了保证保险人的利益。在被保险人和保险公司的保险合同中，标明的只有被保险人支付的保险费和具体的保财细节。但是，被保险人的保险合同在大多数情况下，都是多年有效的。如果，被保险人，在实际生活中，遇到的坎坷较多，而保险公司需要每次都按照保险合同的内容，给予被保险人一定的经济补偿，这种情况发生的次数偏多，单纯的保险费根本就不足以支撑保险公司的正常运行。所以，为了保障保险人的利益，被保险人在和保险公司签署保险和和合同时，需要另外向保险公司支付项目风险评估费用、风险附加费用、现场代表管理费用和营业税金等一部分额外费用，这部分钱就是附加保费。

③利润

保险公司并不是慈善机构，他的每一笔交易都是为了获取利益。所以，每一单保险合同都是保险人的一笔收益，在被保险人支付的保险费中都包含着利益。而这个利润有两种形式，即纯利润和投资性利润。纯利润就是被保险人支付的保险费减去纯保费和附加保费之后，保险人的收益；而投资性利润，就是说，在保险人支付保险金额之前，保险人可以用被保险人支付的保险费去做投资，而获得经济回报。

2.免赔额的设定

在保险合同中，有赔偿上限也有赔偿下线，在某次事故中，被保险人需要赔偿的金额满足一定的要求，保险公司才会给予一定的赔偿。而免赔额就是下线，这个免赔额是保险人和被保险人约定的数值，在赔偿金额小于免赔额时，保险人或者保险公司不给予赔偿，赔偿金额由被保险人自己承担。

（1）免赔额的作用

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释

（二）》第9条：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款为免除保险人责任的条款”。免赔额在实际的工程项目中有一定的实际所用，而不仅仅停留在合同书上，而是存在于现实的建筑工程项目总。也就是说，想要参与投保需要满足一定的需求，而由于建筑工程所处的环境特殊，这个保险标一直处于变动状态。之所以这样说，是因为建筑工程受到多方面因素的影响，不仅仅只有环境因素那么简单。建筑工程是由多个小部分组成的大工程，任何一个小环节出现错误都可能对整个工程造成致命一击。再加上，建筑工程需要大量的劳动力。所以，在整个建筑工程中，安全问题尤为重要。安全事故的发生也存在两方面的因素：自然因素往往是不可预知，是人力所不能有所作为的；人为因素多来自于管理人员的疏忽大意或者管理不善，这方面的因素可以通过人员调动、增加监管力度进行改善。

因为，整个建筑工程存在太多细枝末叶，不可能事故都去和保险人员进行交涉，这种做法显然是不现实的。考虑到实际情况，免赔额就起到了巨大的作用，具体作用如下：

①免赔额的确立可以告诉很大一部分人，部分事故是需要自己承担责任的，建筑工程负责人不可能面面俱到，不可能事事尽如人意。与此同时，免赔额的确立可以提高员工的责任感和安全意识，这样无形中是又多了一双眼睛去监督整个工程。

②推进双赢局面的产生。实现双赢的便是保险人和被保险人。从保险人的角度出发，免赔额降低了保险人的工作量，同时节省了各种资源，有利于资源的整合与重新组合。从被保险人的角度出发，可以发现，同样也节省了相当大一部分开销，同时还可以提高员工的安全意识，对建筑工程顺利推进有一定积极作用。不仅如此，免赔额还帮助企业降低了保险费率。其实，免赔额和费率之间还存在有此消彼长的关系。

（2）免赔额的类型

免赔额也不仅仅只有一种类型，不同的类型之间存在差异，但却各持所长，面对不同的情况，能展现出不一样的能力。

①类型一：相对免赔额

具体的表现就是存在一个中介值。这个中介值在保险合同中都有详细的说明，这个中介值得具体运用如下所述：在一起事故中，被保险人遭到经济损失，这个经济损失和中介值的大小之分就决定了，这部分损失的承担者。当损失值小于中介值时，所有损失由被保险人承担。而当损失值大于中介值时，保险人或者保险单位将承担免赔额以上赔偿限额以下的所有损失。

②类型二：绝对免赔额

该类型的免赔额同样也存在一个中介值，只是对中介值的运用存在差别。同样的当损失值小于中介值时，被保险人自行承担损失。但是，当损失值大于中介值时，保险人或者保险单位的赔偿形式发生了变化，在绝对免赔额形式下，保险人只赔偿超过绝对免赔额的部分，这就是差别所在之处。在现实生活中，绝对免赔额的运用相对偏多。

3.保险险种的形态分析

国内建筑项目保险当中简单保险险种主要分成自愿型保险与建议型保险以及强制型保险三种。

（1）强制型投保险种

在建筑工程的设计之初，《合同法》规定，采用《建设工程施工合同（示范文本）》签订合同，应当由发包人投保建设工程一切险，这里的“一切险”便是强制性投保险。

在建筑工程项目之中，为了保障工程项目的建设秩序和相关主体的合法权益，故而设定了一些必须投保的险种，并且以法律、法规和强制规定的形式进行了专业化设定，这一类险种被称作强制型险种。

国内强制型险种主要有下面几类：

①建筑公司员工有关强制型保险：医疗与养老、工伤、及失业方面的保险。②建筑项目有关强制型保险主要包含：人身意外损害保险。（2）建议型投保险种

国内建议型投保险种是：建筑项目一切险包括第三者责任险；因为建筑项目

一切险的保险规模较广。值得关注的是其不一样的费率险种，因为建筑项目一切险是公司项目当中更为关键的保险，同时该保险额为公司工程总价，因而不一样费率险种下的保险费误差较大，需要进行进一步的分析与研究。

（3）自愿型投保险种

自愿型投保险种与前几种险种有着较大的相似性，也是相关主体可以进行适度选择与设定的保险形态。自愿型投保保险重点包含：机械装置险、全球物流险，政治危机保险等。在自愿保险当中，除了保险区域与保险费率以外，保险时限等因素都由投保者和保险者进行设定。这一类保险的选择往往是根据建筑主体自身的要求展开的，经过施工项目有可能面对的一切风险的风险决策与考评研究，建筑公司能自由决定能否进行投保。

四、建筑工程保险的推行现状 1.建筑工程保险的发展环境

建筑行业属于民生行业，建筑工程的安全问题一直是国家和国民关注的焦点。在某一次建筑工程中，如果发生重大安全事故不仅是对承包公司的一次挑战，同样也是对国家民生安全计划的一次挑战。建筑的生命周期要从设计稿算起，直至建筑不满足人们的居住要求，而被淘汰为止。相对于其他事物而言，建筑的安全问题一直伴随建筑的整个生命周期。现在，随着科学技术的不断发展，建筑形式更是多种多样，建筑工程的规模也在不断扩大，技术要求也在不断提高。事故的发生频率也在不断往上升。就目前的状况而言，建筑企业面对的社会形式越来越复杂。在建筑的建设过程中，不定因素越来越多，越来越不受人力控制，所以，承包建筑工程的风险越来越大，但是，建筑工程仍需继续，承包商可以通过转移承保风险的方式降低自身的压力，在转移风险的方法中，建筑工程保险是更安全、更有保证的风险转移方法。目前，这种风险转移方法在社会上得到广泛认可。在一些发达国家，建筑工程保险已经得到了很好地发展，建筑工程机会都有投保，但是，再我国工程保险的起步较晚，是因为在20世纪80年代参与国际建设项目FIDIC才引进中国的。

自从参与国际建设项目后，工程保险引进我国，便得到了大家的好评，工程保险在我国稳步持续的发展。不仅如此，国家也大力支持工程保险，相继颁布多项法律，为我国公民提供相关法律依据，不仅给我国公民打了一剂强心针，同时

也完善了我国的法律空缺，使工程保险做到有法可依、有法可循。与此同时，也规定了保险单位的各项业务范围。由国家统计局的数据可以发现，从2000年到2002年工程保险金额都在不断增加。但是，我国工程保险的发展情况并不良好，根据中国保险网提供的相关信息可以发现，2001年到2002年，我国工程保险的保险金额一致在缩水，在这两年期间里，从4292亿元跌到了778亿元，缩水相当严重。2003年，相比往年有所增长，但是和总投资背景5000亿元相比，那些增长就显得微不足道，且工程险占的比例也相当小。在2009年，针对本国而言情况较好，但和国外发达国家相比，差距还是很明显的。

2.建筑工程保险的参保状况

目前，国内建筑项目对于保险领域的自主抉择权很大，在中国有下面2类项目保险险种选择方式。

（1）明确险种，不注重费率方面的险种选择方式

被保险者依据项目有可能面对的一切风险状况明确了要求投保的全部险种，通过此方式确认以后的项目保险险种通常状况下能覆盖一切项目全寿命期限可能面对的所有风险。只要存在保险协议范围中所包含的意外状况造成安全问题与亏损，建筑公司通常都能获得保险者的有关赔偿，项目风险下降了不少。然而，因为建筑公司缺少对不一样保险费率险种的准确了解，常常会有意避免风险问题，或渴望获得较大的损失赔偿，而选取高费率险种商品，进而支付不少的保险费用。在风险问题没有出现的时候，导致建设成本的无效提升。

（2）明确保险企业选取险种的方式

这一类保险方式，常适用于与一些保险企业有长久合作联系的建筑公司，其中保险者会为被保险者提供优惠。然而，这一类“优惠”一般是建立在被保险者不清楚其余保险者会提供哪类建筑项目保险险种商品的前提下，因而是鉴于信息不吻合的优惠。这一类险种选择方式当中，被保险者不能依据特殊工程所面对的所有风险做出相关的考评，造成险种抉择成本极大，或是涵盖面不足；并且也不能对近些年建设项目属性类型、自身水平、技术熟练度进行客观研究，使得被保险者抉择费率较大或是较小的险种，影响了建设项目事故亏损控制。

五、建筑工程保险险种的推行存在不足 1.政府在建筑工程保险推行方面的角色缺失

就建筑工程保险市场这一块，中国与其他发达国家存在很大的差距，在欧美一些发达国家，国家政府对建筑工程保险这一块相当的支持。在国外的建筑工程保险市场，国家政府会明确划分界限，指明建筑工程保险的市场范围，同时也存在明确的建筑工程保险法规，用以规范建筑工程保险单位的各种行为。在我国，建筑图纸的审批还是相当规范的，不满足安全指标的图纸，根本不可能被实际建设起来，只能躺在图纸上。但是，只是对建筑工程的第一步要求比较严，建筑工程继续往后发展，国家部门的监管力度就跟不上，欧美等发达国家了。在欧美等国，可以发现任何建筑工程都已经投保，之所以会这样，是因为建筑市场、国家政府、银行这三大部分强行制订了“三重强制”法规。但是，也可以很明显的发现，在中国完全没有这样的事情，我国政府将精力更多的放在政绩上，一味地追求政绩，而忽视了建筑工程的过程，只想做一些基建工程和形象工程，从而迅速打出盛名。在欧美等发达国家，建筑工程的每一个环节都需要满足条件，才能继续往下发展，从最初的图纸到最后的成果展示，没有投保的竞标是完全没有竞争力的；政府收不到有效投保证件，建筑工程动工的审批是永远拿不到的；银行收不到有效投保证件，是不会给予资金支持的，等等这些环节都是紧密相扣的。这一系列的保证都是因为有政府在背后，做强有力的支持。显然，就目前的形式来看，中国政府在建筑工程这个大项目上还没有做到及格，从另外一个角度讲，遵循内在本质的规律也是相当重要的。

2.被保险人思想意识淡薄

被保险人强调风险管理费属于“额外开支”，徒劳无功反倒提升项目成本。持有那类思想在承包工程项目领域的项目涉及人员不在少数，其中建筑保险投保者不去积极寻找风险转移，促使保险者和投保人无法进行交流，成为了其建筑保险体制实施的难题。

作为建筑项目保险市场领域的客户，被保险者追寻的是效用最优化，即通过极少的钱获取巨大效用。由被保险者而言，建筑项目保险是合理的风险转移方式。客户认购保险的影响要素重点包含风险观念、保险种类、强制管束力、风险涵盖规模、保费成本。理性的被保险者必然通过极小的成本来获取巨大效用，假使认购保险无法实现有效的成本涵盖危机的效用时，客户将放弃认购行为。

因为被保险者对有效选取保险种类认识缺乏，常常无法实现被保险者所追寻 的有效成本中的巨大效用，使得很多人放弃认购行为，长久以来造成被保险者思想观念的肤浅。

3.建筑工程保险险种不合理

尽管国内建筑项目保险领域的发展已经持续30多年，且己有所建树，然而险种简单的问题始终产生于近些年的建筑项目保险市场中。

全球单纯型建筑项目保险险种重点包含自愿型以及强制性险种，后者包含：建筑项目一切险，岗位责任险等；前者是指依据自身观念要求自由投保的基本保险，包含：全球物流险，政治危机保险等。然而在费率险种上，因为全球建筑项目保险处在绝对市场化态势，因而建筑项目费率能依据建筑公司自身条件和保险单位规定费率，明确赔付义务和金额多少。

而相对来说，国内单纯型建筑项目保险险种当中只存在意外损害险，其归属于强制型保险范畴。但是，在保险范畴当中，意外损害险并非属于建筑项目保险的界限，而是归属于人寿保险领域，全球雇主义务保险才是建筑项目保险界限中的人身意外损害险；国内自愿型保险重点包含：建筑项目一切险，物流险，汽车险，机械装置险等，使人忧虑的除了建筑项目一切险以外，其余部分归属于商业保险界限。在费率险种上，本国在建筑项目一切险上的费率险种商品也无法同保险者自由约定，而是依据保险者提供的高、中、低费率险种商品进行抉择，这还无形当中提升了被保险者投保的难度，减少了被保险者投保的主动性。

4.保险人才的缺乏

保险人才的不足已成为了保险领域迅速发展当中的栓桔部分。依据国外再保险咨询和研究机构的信息显示，直至2015年，国内保险领域从业者将由2010年的390多万人飙升到1000多万人。中国西南财经学院的分析预测显示，直至2015年，国内保险管理者的需求将会超越5.7万名，保险领域中计算人员的基本需求量将超越700名，而核对人才的基本需求量将高达1.2万名。然而，直至2015年，设置保险课程的毕业生供给低于1.2万名。国内保险业总体状况也是那样，更别说项目保险专项人才了。中国西南大学卓校长强调，近些年社会和大学里保险专项人才的培育与培训体制还无法跟上发展的节奏，保险公司未能产生合理的人才意识。新阶段、新形态下，不管从保险领域良好发展、增加业界核心竞争能力而言，还是从保险领域加速发展渠道转变上而言，保险单位都必须构建

合理的人才观念，有益于保险人才的培养与教育。

第三节建筑工程保险险种选择

一、建筑工程一切险 1.建筑工程一切险概述

在建筑工程保险领域中，建筑工程一切险是一个重要组成部分，也是重要的保险险种之一，其保险范围也将多样化的建筑项目囊括了进来，将农业、工业、社会事业和特殊工程形态有效引入进来，并且对其所发生的一切意外进行保险赔偿。在这一险种保险区间内，所有在该保险协议之内的保险财产形态均囊括在内，并且免除以为自然、意外情况所形成的损失，需要进行相应的赔偿。

2.建筑工程一切险险种选择的基本背景（1）涵盖面最广、实用性极强

建筑工程一切险险种作为建筑工程保险的重要组成部分，具有涵盖面广、实用性强的重要特点。

建筑项目一切险是指第3者责任险和物质资产保险为一体的全面型险种，还是国内最早兴起的险种，并在建筑项目险中产生了无法替换的影响。建筑项目一切险承保于承保周期内由于生态破坏与意外事件带来的物质资产亏损，及被保险者应担当的由于项目建设工程问题而带来的第3者（除了被保险者和保险者以外的第3者）财产亏损或者人身损害。涵盖面通常为项目实体（暂时性和持久性建筑）与安装项目（其中安装项目造价小于整体造价的一半）、安全问题场地清理费用、工作现场现存的所有权归属于被保险者的构筑物和建筑物、及第3者责任内容等归属于建筑项目一切险协议的保险标的范畴。

（2）保险金额极大，保险费极高

建筑工程一切险的保险金额与保险费用远远高于其他的保险险种，其中诸多表现标的物均有着十分庞大的保险金额，将诸多项目实体、场地管理费用、建筑工程相关权属利益以及属于被保险者的构筑物和建筑物、及第3者责任内容等囊括在内。随着建筑工程规模和进展的快速推进，该保险的费用规模还会在不断推进，将更多的财产和权属利益纳入其中，形成十分庞大的保险规模。以此为例，下表表示中保财产保险部门明确的建筑项目险费率。

参考中保财险部门提供的建筑项目一切险费比率险种商品信息表能够发现，假使以项目总价作为基数来取高费比率、中费比率、低费比率、保险比率间的差额是极大的。因而怎样依据建筑公司自身水平、技术熟练度来选择合理的费率险种，使得投保成本实现巨大效用是十分关键的。

3.建筑工程一切险险种选择研究思路

在建筑工程的发展进程中，建筑工程险是保障建筑工程有效进行的关键所在，也是降低工程风险、优化工程建设效能、提升工程效益的重要组成部分，只有进行工程保险的科学、专业、正确选择，方能够为其全面打下坚实的基础。怎样使得建筑工程投保成本效用最优化？则就需要引入相关的计算模型进行建筑工程保险种类的选择、保险费率的计算、附加险种的计算，进而获得较为科学的工程保险投保计划。险种选择的步骤如下：

（1）建筑工程保险险种类别的选择

通常是费率险种选择重点处理的课题，参考中保财险部门提供的数据信息，不管保险单位提供哪类费率险种商品，都大致分为3类：低费率商品与中费率商品，以及高费率商品。

在此需要处理效用最优化的课题。效用最优化是指现实效用同预期效用差额极小便实现了效用最优化。建筑公司甲选取了低费比率险种商品，但极多的赔付，很显然未能实现效用最优化。假使建筑公司乙选取了高费比率商品，但现实当中却未能存在或仅仅出现了少许安全问题，未能实现效用最优化。对比这当中的差异就能发现，建筑公司本需要高费比率险种却选取了低费比率险种，甲公司和乙公司不一样的地方便是在自身项目开工环节中的安全问题出现次数和严重度。纵观这一结果的出现与保险的选择，自身公司在项目类型中的水平、技术熟练度则成为决定性的影响因素。

因为保险部门提供的基本费率险种商品分成低、中、高3类费率险种商品，在这里把建筑公司在特殊项目类型中的实力及技术熟练度分成Ⅰ，Ⅱ以及Ⅲ级。由此可知，Ⅲ级需要投保高费比率商品，Ⅱ级需要投保中费比率商品。然而，在建筑公司所承保总工程达到一定数目以后，特殊项目类型开工项目数占整体数目比例就越高，在不考虑开工范围的基础上，一定层面上能作为评估建筑公司在特殊项目指标。

（2）建筑工程保险费率的确定

在建筑工程保险的选择过程中，工程保险费率是处于一个区间之中，而建筑工程保险费率的确定则是在这一个区间中进行更为准确的选择与调整，尤其是对于大型工程而言，这一确定过程更为精细，往往与工程的造价、保险标的有着十分紧密的联系。而在具体的保险费率确定过程中，这一内容则需要将建筑工程更多影响因素纳入进来，使得获得更为准确的费率，而工程造价、建筑单位技术熟练程度、建筑工程主体资质和建筑工程自身因素等影响较为明显。

二、建筑工程保险险种选择策略 1.选择科学、合理的保险险种模式（1）依托建工程的全过程来选择保险险种

由于工程建设风险的多样性，需要有多种保险产品才能满足有关方面的保障需求，因而建筑工程保险是由多险种、多方面相互衔接和补充构成的一个体系。工程项目从立项审批、设计施工到竣工验收的基本程序与保险项目的立项、评估风险、保险单的签署到保险期限结束保险单终止的全过程紧密关联。

建筑工程保险是与特定的建设项目有直接联系的保险，因此纳入建筑工程保险的各项内容应该是针对工程建设特有风险的险种。从工程设计到工程竣工的所有阶段以及所涉及的项目参与各方都可以投保，并且将部分险种设为强制性保险险种，比如建筑工程一切险、建筑职工意外险和工程质量保险，这样设置险种，使工程全过程都置于保险之中，各参与方也均有自己投保的险种，充分保障各阶段各方的权益，真正起到保险的作用。建筑工程保险体系可以从纵向和横向两个方向构建。从纵向来看，是根据工程项目建设的全过程来构建的；从横向来看，是以项目参与各方为基础来构建的。

（2）科学划分保险品种以实现风险分散

现行的建筑工程一切险、安装工程一切险和附加第三者责任险，一般都是以整个项目整体投保，因此，一般工程保险的单张保单的保费是不低的，大额的保费有时也影响了投保人的积极性。而从另一个角度来说，在施工过程中，各个施工阶段、不同的工程部位，其潜在风险是不同的，风险发生的概率也不同，而且，一旦出险对工程的影响也不同。因此，可达到分散风险的目的。保险公司只有以市场为导向，以客户需求为出发点，积极开发适合市场需求的产品，既丰富了保险市场供给，又激发并满足了消费者的保险需求。

从风险管理与成本控制的角度来看，不同的建筑工程项目在不同环境、不停阶段、不同建筑水平、技术熟练程度之下所具有的风险和成本是不同的，这种内在差异使得传统以项目总价作为基数来取高费比率、中费比率、低费比率、保险比率间的差额是极大的，也是不科学的。在前文的计算与分析过程中，相关计算模型已经将依据建筑公司自身水平、技术熟练度来选择合理的费率险种的过程呈现出来，使得划分工程阶段、建筑公司自身水平、技术熟练度的优势呈现出来，对于选择科学、合理的保险险种模式具有很大的帮助。

2.引入强制型和自愿型有机构成的保险选择模式

在目前的建筑工程保险险种发展过程中，单纯的资源型险种、强制性险种占有十分重要的地位，这些较为单一的险种将建筑项目的相关风险因素囊括进来，初步完成建筑工程保险目标。其中，自愿型保险依据自身观念要求自由投保的基本保险；强制性保险则将建筑项目一切风险、岗位责任险囊括了进来。显然，随着建筑工程保险环境的快速发展，这种选择模式难以适应时代的发展，建筑项目情况、建筑公司自身条件、保险对象差异、技术熟练度等等诸多因素，均影响到了费率制订、模式设置和金额的大小。

基于此，对于建筑工程保险险种选择模式的引入需要客观考评相关因素，进行多元的思考与研究，客观考评所需险种，引入强制型、自愿型有机构成的选择模式，以此来推动建筑工程保险险种选择的科学发展。从目前的发展环境而言，这一类选择方式针对建筑公司来讲是最有效的险种抉择方式。被保险者客观考评此类项目有可能面对的所有风险以后，选择可以涵盖工程领域的险种体系。比如，因为承包了全球工程，在政局十分不平稳的地区进行开工，同时货品运输等产生了一定的危机，通过评估以后，公司项目要求投保的险种包含：建筑项目一切险、产品运输险之类险种。在明确投保的险种以后，就重要的险种建筑项目一切险进行同此类项目本质因素相吻合的不一样费率险种的确认。这一方式对建筑公司而言是最有效、最科学的选择方式，其对建筑公司要求不低，要求建筑公司构建专门担当建筑项目保险有关工作的机构来进行工程风险的考评，来明确工程所需要的险种及投保哪类费率险种商品。

3.建立完善的建筑工程保险险种选择制度（1）完善建筑工程保险相关的法律、法规

在我国开发建筑工程保险市场，应首先建立、健全建筑工程保险方面的法律、法规。要抓住修改《建筑法》的时机，推动《建设工程勘察设计合同条例》、《工程建设监理规定》和《建设工程质量管理条例》等相关法律，促进建筑工程保险市场的健康发展，满足国际建筑市场的客观需求。今后政府可以根据建筑市场的发展情况，适时出台有关强制推广建筑工程保险的行政法规，这在国外也已有先例。政府在审定重大项目时，将保险列入法定的范畴，建筑工程保险及第三者责任险、雇主责任险、设计监理和工程质量责任保险可以作为重大项目强制性法定保险险种。向谁投保，可由被保险人自由选择，施工用机具是否投保，可由被保险人自行选择。招标文件中应当规定法定保险和商业保险的险别，并确定整体保险框架。

（2）研究科学、专业的保险计算方法和选择模式

在建设工程施工过程中，各个施工阶段、工程部位，风险发生的概率是不同的，对整个工程建设影响也不相同。因而，建筑单位应该加强与高校等科研单位的联系，加强在此方面的研究，总结出每个施工阶段、工程部位风险大小发生机率及其影响因素，从而确定哪些方面需投保、哪些方面需加大投保金额。同时，还要合理地计算保险费率，根据建筑工程涉及保险范围的风险概率来计算不同险种的费率。

（3）培养专业化的建筑工程保险队伍

保险风险管理 篇6

【文件来源】中国保险监督管理委员会

中国保险监督管理委员会关于加强投资连结保险销售管理有关事项的通知

(保监发〔2007〕76号)

各人身保险公司，各保监局：

2007年以来，我国人身保险市场投资连结保险销售增长较快，对人身保险业的发展起到了重要的推动作用。但同时我会也陆续收到反映投资连结保险销售误导方面的投诉，主要表现为对产品解释不清、隐瞒费用扣除和夸大合同收益等。为切实保护消费者权益，现就加强投资连结保险销售管理，防范化解误导风险相关事项通知如下：

一、高度重视销售误导问题，将销售误导作为行业重要风险予以防范

销售误导风险是人身保险市场最重要的风险之一，销售误导行为直接损害投保人和被保险人的利益，损害公司和行业长远发展。各人身保险公司作为市场行为责任承担者，对各级分支机构和销售人员出现的销售误导有不可推卸的责任。因此，各人身保险公司要充分认识销售误导的危害性，加强队伍管理，完善内部控制，加大信息披露力度，切实做好对销售误导的各项防范和打击工作。

二、加强销售队伍管理，提升销售队伍整体素质

（一）各人身保险公司要根据自身实际情况，加强对投资连结保险销售人员和代理机构销售人员的培训，培训时间不得少于监管部门规定的最低要求，确保销售人员具备必要的知识和技能。

（二）各人身保险公司要切实加强对投资连结保险销售人员的资格管理。自2007年10月1日起，各人身保险公司授权销售人员销售投资连结保险前，应自行组织对销售人员的产品和法律知识等进行书面考试，没有通过考试的，不得授权其销售投资连结保险。对于2007年10月1日前授权的销售人员，必须及时组织后续考核，未通过考核的，应取消其销售投资连结保险资格。

（三）各人身保险公司应加强对销售人员的后续管理，完善退出机制。同一销售人员被查实存在两次以上销售误导的，不得再授权其销售投资连结保险；同一代理网点被查实存在两次以上销售误导的，不得再与其续签投资连结保险代理合同。

三、加强信息披露管理，确保信息披露的客观、真实和完整性

（一）各人身保险公司必须严格按照我会信息披露有关规定做好各项信息披露工作，及时、准确向客户公布投资账户单位价值，寄送投连保单状态报告等信息，报告内容不得违反监管规定。

（二）各人身保险公司使用假设收益率向客户进行利益演示的，必须根据实际经营情况谨慎选择演示利率，并在演示文件中注明所采用的演示利率指标。

（三）各人身保险公司销售人员要向客户正确说明投资连结保险的费用扣除情况，包括初始费用、保单管理费、资产管理费、部分领取手续费、退保费用。要在签订保险合同前，得到投保人的签字确认。

（四）各人身保险公司要切实履行对所有信息披露的管控责任。所有信息披露材料，包括通过网络、电视或手机短信等媒介发送的产品宣传信息，必须由总公司统一设计、印制，或者经过总公司的批准授权。其他分支机构和销售人员一律不得擅自更改或私自印刷。所有信息披露内容必须与产品条款和产品说明书保持一致，不得对客户进行欺骗、误导，不得有重大隐瞒。同时必须注明公司名称、网址和客户服务电话，方便客户核实宣传内容的真实性，并获取进一步信息。

四、完善电话回访制度，加大对销售行为事后监督

（一）各人身保险公司要加大回访力度。对新签发的投资连结保险保单必须在犹豫期内实行100%电话回访。通过电话确实无法取得联系的，可以通过信函或者派人上门的方式进行回访。

（二）电话回访应当进行电话录音；通过信函或派人上门回访的，必须制作回访记录，详细记录回访内容，并由投保人签字确认。各人身保险公司必须妥善保管回访录音和回访记录，保存时间不得少于5年。

（三）各人身保险公司要根据实际情况合理制定回访内容，至少应当包括：

1、确认投保人是否已经收到保险合同，并告知投保人犹豫期权利；

2、了解销售人员是否向投保人出示了产品条款和产品说明书，投保人是否认真阅读了产品条款和产品说明书；

3、确认投保单等重要文件是否为投保人和被保险人亲笔签名，并告知代签名可能对合同效力、保险理赔带来重大影响；

4、确认客户了解初始费用、保单管理费、资产管理费、部分领取手续费、退保费用等各项费用扣除情况；

5、提醒投保人投资有风险，实际投资收益可能赢利或亏损；

6、其他需要向客户确认或者说明的事项。

五、做好客户服务工作，及时化解风险隐患

（一）建立日常分析制度，各人身保险公司要定期总结回访、咨询、投诉中暴露出的问题，抓住苗头性问题及早化解风险隐患。

（二）建立健全纠纷处理机制，特别是要妥善处理好因为销售误导而引发的各类退保纠纷，防止风险积聚、甚至引发群体性事件，造成严重后果。

（三）建立健全重大突发事件预警机制，出现重大突发事件要及时向当地监管部门和上级公司报告，确保发生重大突发事件早发现、早报告、早处理。

六、加强日常监管，加大对投资连结保险的规范力度

（一）各保监局要做好对当地市场情况的监控工作，对于市场上出现的苗头性问题和重要情况要注意及时总结、及时报告。

（二）各保监局要加大对辖区内人身保险公司的监管，加强对各人身保险公司销售环节各项管控措施的定期检查，及时发现风险，督促整改。

（三）各保监局要加大对销售误导案件的查处力度，要强化公司和高级管理人员的管控责任，对管控不力的要追究相关负责人，直至总公司的责任。

本通知自下发之日起执行。各人身保险公司接到本通知后，要对本公司投资连结保险销售管理情况进行一次全面的自查自纠，并于10月15日前将自查自纠结果报送我会。同时要将通知精神及时传达到各级分支机构和每一位投资连结保险销售人员。执行中如遇任何问题，请及时与保监会人身保险监管部联系。

联系人：马燕

联系电话：010-66286198

二○○七年八月二十三日

保险风险管理 篇7

国家科技部“综合风险防范 (IRG) 关键技术研究与示范” (2006BAD20B00) 项目和国家自然科学基金“区域综合食物安全的风险管理机制研究 (40940001) ”项目的研究结果表明:我国13个粮食主产省份面临的水旱灾害风险压力均较大, 且旱灾风险要大于水灾风险。旱灾风险与水灾风险相比, 发生的周期更短, 频率更高, 风险相对更大。换而言之, 粮食主产区的干旱灾害仍是影响我国食物供给安全的主要因素。

2我国农业天气保险市场现状

相较飓风、地震等此类低频率、高损失的巨灾风险, 干旱以其高频率、高损失的风险特征给保险行业带来巨大挑战。现在我国的现实情况是除了安徽的国元农业保险股份有限公司以外, 其他省份的保险公司如中国人民财产保险股份有限公司和中华联合财产保险有限公司等均不对农作物遇到的旱灾进行承保:人保财险所提供的种植业保险的保险条款中保险责任只包括暴雨、洪水、内涝、风灾, 雹灾和冻灾, 唯独不包含旱灾。中华联合财险的保险责任中虽然包含旱灾, 但却有两个附加条件:一是如果种植的作物因遭受旱灾但损失率在70%以下, 保险公司不负责赔偿。二是, 如果损失率超过70%, 每亩赔偿金额不超过120元。所以, 我们不难发现相比其它的自然灾害而言, 旱灾的理赔门槛更加严格。

同样是自然灾害, 为什么保险公司单单对旱灾如此谨慎呢?这是因为暴雨, 洪水, 风灾, 雹灾等自然灾害往往都发生在一些局部地区, 且其可预防和控制的程度比较大, 它们所造成的危害相对而言比较有限, 而干旱则不然, 倘若受旱的话影响面就是一大片, 理赔起来赔偿金额也是保险公司所无法承受的。所以, 全国参与政策性农业保险的商业保险公司几乎都把旱灾排除在了保险责任之外。也就是说, 保险公司不敢承保的直接原因就是承保可能损失巨大, 保险公司缺乏有效的风险转移途径。农业干旱灾害再保险恰恰可以转移公司承保的干旱巨灾风险。2006年、2007年中国保险监督委员会出台的《中国保险业发展“十一五”规划纲要》和《中国再保险市场发展规划》及2007年至2011年中共中央、国务院的一号文件当中都提出了要建立健全我国的农业再保险制度, 这也表明了政府要全力发展农业再保险的决心。

3天气再保险研究概况

世界各地自然灾害频发, 各国亦开始积极实施保险和再保险计划。Kenneth A. Froot (1997) 呼吁人们应该重视再保险在巨灾风险转移过程中的作用。他认为人们对巨灾所造成的损失主要采用自留或依靠保险公司这两种方式, 但保险公司只为一小部分保单购买了再保险。也就是说许多保险人不具备充足的资金和盈余对抗大中型灾害。但理论上而言, 这类风险在运作良好的金融系统中应该被广泛分散。Lampaert and Walhin (2005) 对四种比例再保险方式进行了比较, 并为原保险公司提出了最优分保方案。Peter Zimmerli (2006) 分析了自然灾害发生的频率和损失程度, 并对风险进行了评估, 最后提出再保险在应对干旱等自然灾害时是很必要的保险措施的观点, 而损失的不够分散也是再保险面对的难题之一。

国内对再保险的研究始于上世纪80年代中期, 相比较于再保险其他方面的研究, 我国针对农业再保险的研究数量不多, 目前的研究内容主要涉及我国农业再保险方式的选择及国外农业再保险方式的比较借鉴两方面。

4结论

为了应对农业干旱灾害, 我们应当充分重视农业干旱灾害保险与再保险。

首先, 根据一般的保险理论, 为了保证费率的充足性及保险体系的偿付能力, 保险公司必须要确定一个与标的风险相匹配的费率, 从而加强防灾减损的动力, 并在某种程度上规避逆向选择。

其次, 我们应该增强农户对干旱灾害风险的意识, 从而使足够多的业主参加保险计划, 保证作为保险业基础的大数定律能够适用。

最后, 我们要通过再保险实现风险分散的最优化, 从而能在合理的价格条件下提供承保能力和安全保障以扩大原保险公司的承保能力, 稳定原保险公司的经营成果。所以, 从某种意义上讲, 无论是采取纯粹的市场保险机制, 还是通过政府支持的保险集合来提供保障, 都必须以妥善的再保险安排为前提。

摘要：日前, 我国粮食主产区面临的干旱灾害形势不容乐观, 干旱灾害对现代农业的可持续发展已构成严重威胁。为避免农户因干旱灾害风险而遭受巨额损失, 究其根本我国应大力发展农业干旱灾害保险和再保险。

关键词：干旱灾害保险,再保险

参考文献

[1]Kenneth, The Limited Financing of Catastrophe Risk:An Over-view[EB/OL].http:/www.people.hbs.edu/kfroot/oldwebsite/cvpaperlinks/limited_financing_of_cat_risk.pdf, 1997/2011.

[2]Lampaert, Walhin, On the Optimality of Proportional Reinsur-ance[EB/OL].http:www.casact.org/pubs/forum/05spforum/05spf093.pdf, 2005/2011.

[3]Peter, Natural Catastrophe and Reinsurance[EB/OL].http://www.ct.gov/cid/lib/cid/app4_natcaten2006.pdf, 2006/2011

论保险公司的财务风险管理 篇8

关键词:保险公司;财务风险管理;财务监督

一、我国保险公司财务风险概述

我国保险业起步晚,起点低,风险管理水平相对落后。一方面,保险资本结构单一,资本充足率并未得到充分重视,保险公司筹资能力得不到体现;另一方面,投资领域较少,而且保险资金运用水平与效率较低。因此,加强我国保险行业的内部建设与外部监管,建立防范财务风险管理的长效机制,成为亟待研究和实践的课题。我国保险公司的财务风险主要表现在以下几个方面:

(一)资本金不足

资本金的高低代表公司的财务状况,资本金充足表示公司对风险的承受能力比较强,保险公司就可以更高效的扩充业务,增加保费收入;相反,如果保险公司资本金不足,再加上经营不当,造成偿付能力下降,影响保险公司的财务稳定性。

(二)责任准备金提存不足或不实

由于保险人的责任发生于合同签订以后,故于平时收取保险费时就必须依规定计提充足的责任准备金。责任准备金提存不足或不当可能导致公司财务状况下降,会影响公司未来的偿付能力。

(三)资金运用不当

保险业向保户收取保费聚集成庞大资金,再依据《保险法》第106条的规定,从事各项投资以赚取收益,该项资金的运用已成为保险公司最大的收益来源,故公司除重视其收益性外,更应注意其资金运用的安全性并保证资产的保值增值。

1.坏账过多

保险业为争取顾客投保或收取庞大金额的保险费,往往会采取延缓收费或收受远期票据的优惠,从而造成保险公司为数不小的应收账款与应收票据。若保户信用良好,则不会造成太大问题,反而可以协助公司争取顾客;但若收款效果不好而且保户财务有困难,则多半会形成坏账,不仅使现金流量减少,降低投资收益。且会造成公司偿付能力的不足,对此应严加注意。

2.重大亏损

保险公司在日常经营中可能发生重大亏损,对此应确实地反映在财务报表中,以便主管部门及客户充分了解。若保险公司采取各种方式设法粉饰公司的亏损,万一无法再掩饰时,其产生的后果可能会直接使公司丧失偿付能力,带来财务风险,影响公司财务稳定。

二、我国保险公司的资本组合

我国保险公司规模偏小,截止到2009年底,我国保险公司总资产为41000亿元,保险公司总数为118家,而进入国内市场的外国保险公司的资产都在100亿美元以上。从美国保险行业平均水平来看,保险公司的净资产与总资产的比率在15%以上,而中国保险公司的净资产占总资产的比率平均只有10%左右,资本充足率水平与国际行业标准有较大的差距。

保险公司内部的资本金来源主要是留存收益,即保险公司将当年经营的净收益除去支付股息红利外的积余。留存收益是保险公司充实资本最方便、成本最低的一种方式,但是在短时间内不可能通过自我积累获得发展所需的大量的资本金。首先因为保险投资回报率低。有资料显示2008年平安、新华、中国人寿等公司的资本利润率均在6%以下。其次是因为保险投资回收期长。按国际惯例,保险公司开业后一般要5~7年才能开始盈利。

资本的外部筹措是保险公司通过发行股票、长期性资本债券、引进外部战略投资者等方式。目前可行的方式是:吸引外资和上市。保险公司通过上市,可以募集到大量的资本金,增大企业规模,改善企业经营机制。到目前为止已经有3家保险公司先后上市筹资,其中太保、平安、国寿同时在A股,H股上市。另外,新华保险、泰康人寿等公司也在积极谋划上市。保险公司吸引外资,这已经成为一条重要的增加自有资本的途径,这种方式的最大优势在于可以迅速筹集到较大规模的资本,通过吸引外资还可以改善企业的经营管理,提高企业的竞争力。新华人寿的增资扩股中就吸引了4家外资公司的资本。太保寿险也成功引用凯雷资本进行了注资。

从中国现实国情出发,参照国际新兴保险市场的一些成功经验,尤其是考虑到保险业投资额大、回报期长、盈利率低、股权流动性差等特点,解决中国民族保险业偿付能力不足问题的有效途径是,通过国内外资本市场,在保证国家监管不变、税收不变的前提下,有效地吸纳和利用国内外资本市场,来发展中国民族保险业。

三、保险公司的投资风险管理

保险公司的保险业务期限一般都比较长,因此,这部分资金运用相对而言,对流动性的要求就比较低,而对盈利性要求比较高。基于保险公司投资资金来源的特殊性,其在进行投资风险管理时,应以中间型的风险选择倾向为主。所谓中间型的风险选择倾向是指选择那些期限较长,风险适中的项目以获得较高的投资收益。此外,在保持保险公司投资项目整体具有一定盈利性的前提下,也应将一部分资金投资于期限短、风险小、收益低的投资项目,以保持一定的流动性。保险资金具有负债的性质,它主要以保险事件的发生为条件,返还给投保人。而保险事故的发生具有随机性的特点,因此,用于投资的保险资金要保持足够的流动性,以随时满足保险赔偿和给付的需要。基于保险公司投资资金来源的这一特点,保险公司投资风险管理应主要坚持回避风险型的风险选择,主要选择那些短期性的投资项目,以保证其流动性的要求。同时,保险公司应坚持投资分散的原则。

根据我国保险企业的现状,中国保险资金可采取以下的组合模式加以运用:(1)存款,以不超过保险资金的40%为宜,且保险公司在每一金融机构的存款不得超过其资金的20%。(2)委托投资,不得超过其资金的15%;委托同一信托公司投资不得超过资金的5%。(3)国债,没有最高比例限制,通货膨胀时可加大保值国债的比重。(4)公司债券和股票,购买总额不得超过保险资金的1/4,购入每一公司的债券的股票,不得超过该公司资本额的5%或者保险公司资本额的5%,两者以低者为准。(5)不动产投资,不得超过其资金的20%(购置自用不动产除外)。(6)参与银行业务的拓展。例如,同商业银行合作开展质押贷款、金融租赁业务,以及住房和汽车等消费贷款业务。通过开展这些银行业务,一方面可增加企业的资金来源,另一方面可拓宽保险资金的运用领域。(7)进行项目投资,一些市政建设项目期限比较长,正好和保险基金尤其是保险基金长期限的特点相对应,有稳定的收益。因此,保险公司可以参与国内大的战略性投资项目的建设。2008年6月12日,保监会批准了保险机构160亿元投资京沪高速铁路股份有限公司的投资计划。太平洋保险集团和平安保险集团投资京沪高铁的规模各为40亿元,占保险机构投资计划总投资额的50%。

根据不同时期对资金运用流动性、安全性、盈利性的不同要求,适时适当地增大或缩小各种资金运用方式的比例,使资金运用组合能保持流动性、安全性和盈利性的动态平衡。通过恰当的投资组合,利用投资资产的多样化,能够分散投资风险,以取得较高的盈利水平。

四、建立完善的财务管理与财务监督机制

保险公司要按照国家有关法律法规,结合自身行业特点建立相应的财务管理制度。正确处理保险公司与各方面的财务关系,协调、监督、完善各方面的工作。因此,建立完善的企业财务管理制度,对保证财务的稳定性是至关重要的。

保险公司应该根据其自身特点和财务风险管控的规章、制度建立适合公司发展的财务监督机制。

(一)加强财务基础管理,合理设置财务人员工作岗位

根据业务及财务核算流程合理设置与分配会计工作岗位及职责,建立内部的会计监督机制。会计人员要遵守职业道德,严守工作纪律,熟悉财税法规和公司制度,做到客观公正、坚持原则、依法办事。对不相容岗位实施相互分离监督的原则,对重要岗位必须双人、双职相互监督制约,单人单岗处理必须有相应的后续复查与审核监督。

(二)加强财务集中化管理

保险公司对分支机构的财务主管实行垂直管理,即根据业务规模,而不是行政区域,分别由总部或地区性总部的财务领导人垂直管理,实行业务上的专门领导。分支机构的财务主管由上级任命,参考分支机构领导人的意见,实行任期制,由总部统一调动和安排工作。

(三)加强保险公司财务风险的内部监督与外部监督

保险公司根据自身的业务特点相合相关法律法规的规定,组织公司内部风险合规部门对本单位财务风险进行内部合规检查与监督。内部稽核检查人员到被检查机构实地检查。以财务工作的合规性和审慎性等为主要内容,检查被稽核单位在一定时间内各项工作的真实性、合规性、安全性和效益性。确保公司按照风险管控,在业务发展的同时加强财务风险的防范。外部监督主要指国家监管部门(如保监会),国家职能部门(如工商局、税务局等)的监督检查。

综上所述,通过以上监督机制的建立,各方面的财务管理与监督可以有效地监控保险公司的财务风险,并对出现的异常情况进行及时地反馈,积极采取措施加以应对。促进去我国保险公司和谐、诚信经营,稳健发展。

参考文献:

[1]郭复初.现代财务管理研究[M].北京:经济科学出版社,2000.

[2]保险公司风险管理指引(试行)[R].中国保险监督管理委员会,2007.