医疗耗材及卫生材料采购管理办法(精选10篇)
医用耗材及高值材料采购管理办法(试行)
(讨论稿)
为加强我院卫生材料和高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制,鼓励临床合理使用高值耗材,形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理,保证医疗质量和医疗安全,制定本管理办法。
一、医用高值耗材管理范围
(一)医用高值耗材定义:指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。本办法所指医疗耗材及卫生材料是指各科室除医疗设备、药品及其他固定资产之外的其他所有医疗用卫生材料。具体包括骨科植入性材料、外科器械类、消化材料类(介入材料:生物夹等)、神经外科类(硬脑膜、钛网等)、胃肠外科类(吻合器等)、假肢以及人工器官(膝关节、髋关节)等。
(二)医用耗材种类(1)一次性使用无菌医疗器械(2)护理材料和敷料(3)检验试剂和材料(4)影像胶片和材料(5)“消”字号消毒材料(6)低值易耗医疗器械
二、高值耗材采购管理
高值耗材采购遵循原则:以满足临床要求、保证质量为前提,选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商,最大限度地维护医院和患者利益。
(一)我院所有卫生材料的采购工作都必须在院药事采购管理委员会的具体管理下进行。
(二)所有采购均实行院药事采购管理委员会集体讨论,实价采购、执行公开、公正、阳光采购,其执行标准按照2008年贵州省招标采购结果下浮15-30%标准执行。
(三)根据我院业务开展、业务发展的实际情况具体研究、讨论、制定卫生材料采购的详细计划。
(四)坚决抵制卫生材料采购过程中的一切违法违纪行为。整个采购程序接受院药事管理委员会的监督,接受全院干部职工的监督。
(五)卫生材料供货商需按国家要求提供合法资质证明,各种证件齐全,并与医院签定合法经营责任书。特殊材料必须索取相应材料生产厂家的产品合格证书、注册证书。药剂科必须每年3—5月将供货单位的证照复印件收集存档备查。
(六)在采购活动中,应坚持优质、价廉的原则,并必须执行质量验收制度。
(七)库房购进调出医疗耗材及卫生材料必须建立真实、完整的购销记录,如实反映医疗耗材及卫生材料进出情况,严禁弄虚作假。
(八)强化药品采购中的制约机制,严格实行采购、质量验收、付款三分离制度。药剂科及相关科室必须每月向院药事委员会汇报本月采购医疗耗材及卫生材料的品种、渠道、金额等情况。院药事管理委员会定期对医疗耗材及卫生材料采购渠道、药品质量、药品管理制度执行情况进行督查。
三、医用耗材及卫生材料采购程序
(一)所有卫生材料均按照2008年贵州省招标采购结果下浮15-30%标准执行采购或实行招标采购,并严格执行招标采购程序。
(二)各科室按各自专业需要的专科卫生材料,写出专科材料申购计划,报药事会和分管院长审批签字后方能进行采购。
(三)各临床科室除常规储备医用材料外,临时业务开展所需特殊卫生材料(内、外固定材料,诊断、治疗性穿刺物品,特殊导管等)或因新业务开展临时需要购入的卫生材料,由所在科室负责人填写卫生材料申购表报分管院长审批后,方能购入使用。
(四)各科室申购卫生材料时,不能私下直接与供应商商议有关价格等问题,不能自己选择供货人员。
(五)凡未经药事管理委员会审查,分管领导审批而进入医院的卫生材料,库房不得验收,不得入库,财务科不得付款,违者作经济处罚,由此造成的后果由直接人员承担。
(六)所有卫生材料购入后必须先由库房验收,由验收人员签署意见后报分管院长审批后入库,各科室方能领取使用。严禁供货商将物品直接交科室或个人使用。未经验收入库而使用者,不予办理相关手续,责任由科室或直接使用人员承担。
四、本办法由医院药事管理委员会负责解释。
关键词:卫生材料,医疗资源,有效利用
1 引言
随着医疗市场的不断变化,医院所涉及的医用材料(普通医用耗材、高值医用耗材)的种类以惊人的速度增加[1],给各医院医疗耗材采购工作提出了更高要求。因此,笔者从多年来对卫生材料的管理经验认为,加强医院卫生材料管理,就必须从严格的购置程序、制度要求、经费管理做起[2]。只有这样,才能不断使医院的卫生耗材管理工作走上正轨,才能提高物资采购质量,确保医院医疗资源的有效利用。
2 建立严格的购置程序是规范耗材管理的基础
采购程序是加强医院卫生耗材管理的基础,同时也是采购工作的关键。我院的主要做法:一是建立了严格的采购程序。对新增卫生材料、低值易耗品购置,由医用科室提出申请,器材设备科汇总后报院药材供应领导小组审批后购置[2]。二是建立严格的招标采购制度。我院临床及医技科室较多,为了做好这些科室的耗材采购及供应,我们对各科共同使用的卫生材料、低值易耗品(如注射器、输液器、头皮针、注射针头、敷料、绷带、无菌手套、棉签、凡士林纱布片等),每年进行一次招标。平时采购集中统一由消毒供应室结合各科室使用情况,每月填写卫生材料、低值易耗品计划表交器材设备科上报院里,待批购后由器材设备科负责采购,而后由消毒供应室统一对各使用科室进行发放,较好地避免了耗材流失而造成的浪费[2]。三是常规特殊耗材严格审批。为了保证临床需要,我们对常用的特殊卫生材料、低值易耗品,由科室根据用量实际情况填写耗材计划购置表,每月报器材设备科,通过医院药材领导小组严格的审批后,由器材设备科统一购置,任何科室不得以各种理由私自与厂家订货。四是建立了对急危症患者抢救所需耗材的应急机制[1]。过去我院常因缺乏应急耗材保障延误或影响手术。几年来,通过实践对因抢救患者的耗材建立了一套应急程序。对因抢救患者等紧急情况下急需的特殊或不常用的卫生材料、低值易耗品依据各科室实际情况,可以边请示报告边由器材设备科进行立即购置,确保了医疗工作的顺利进行。
3 落实严格的制度要求是规范耗材管理的核心
制度是落实各项工作的底线。在认真落实《卫生耗材若干规定》等一系列规章制度的基础上,必须严把“五关”:一是严把周密的计划关。医院耗材供应涉及多个科室,因此,制定计划时就必须从实际出发,进行广泛的调查研究[3],在征求使用科室人员意见的基础上,制定采购品种及数量,防止盲目性和片面性购置造成浪费,更不能因此而给广大患者造成经济负担。二是严把进货渠道关。在购置特殊专用的卫生材料、低值易耗品时,必须由使用科室提供规格、型号,由器材设备科与使用科室和机关及院领导共同议价,至少选择2~3个厂家进行比较,在保证质量的前提下,选择价格低廉的厂家。任何科室不得自行购置,更不得直接向患者收取卫生材料、低值易耗品的费用。未经器材设备科同意购置物品的票据,一律不予报销。长期以来,我们在进货渠道上,由于严格按照规定程序办理,使采购工作逐步走上正轨。三是严把采购质量关。对于在手术或治疗当时只能依据病情方能确定型号的卫生材料、低值易耗品,如:导管、球囊、支架、人工关节、器官移植、患者自购仪器(如呼吸睡眠专用小型呼吸机)等耗材,可根据当时实际情况,由科室临时选购,由器材设备科负责质量上的把关,使用后随时补填审批报告,而后由器材设备科随时上账出库报销,防止漏费。四是严把供货资质关。器材设备科要制定专人严格审核经销厂家资质(生产许可证、产品注册证、营业许可证、法人许可证、生产企业许可证、特殊产品进津证、法人授权委托证、身份证复印件等)[3],做到证件齐全、质量合格,防止因质量问题而影响临床对患者的诊疗。五是严把服务临床关。耗材管理说到底就是要面对临床,及时供应,确保广大患者诊疗所需。因此,我们在耗材供应上,建立健全一整套管理机制,安排科学的分配时间,确保24h随时货源供应。
4 加强严格的经费使用是规范耗材管理的保证
经费使用是经常性管理工作的关键。为了加强耗材经费管理,几年来,相关科室每年初制定出采购预算,经院里统一审批后,由机关财务科监督实施。器材设备科指定专门人员会同经济管理科在经费使用上主要做好以下3个方面的工作:一是做好成本登记。按照医院制定的仪器设备及卫生耗材管理规定,对使用科室申请购置的卫生材料,一律列入科室医疗成本支出,对于军免患者使用的耗材一律从院卫生事业费中支付[2]。二是特殊耗材专人审批。对于开展新业务、新技术等项目中不扣成本的卫生材料、低值易耗品(如免费患者、业务训练专用等)应由科室提出申请,经院首长批准后从医院设备购置费中支出,并通知经管科备案。三是完善票据管理制度。凡购置卫生材料、低值易耗品的票据,由器材设备科统一办理上账、入库、出库等登记手续。按照院里的审批手续,由器材设备科办理报销手续[2],每半年向院药材供应领导小组汇报卫生材料经费使用情况,增加了卫生材料采购和经费管理的透明度。
5 结语
总之,我院多年来在卫生耗材管理上坚持做到集中管理、科室把关、大家监督,进一步提升了医用耗材的综合管理能力,确保了临床供应,促进了医院经济和社会效益的提高。
参考文献
[1]曲培玲,童美英,朱江华.浅谈医用材料管理[J].医疗卫生装备,2011,32(3):116-117.
[2]师亮.卫生耗材集中招标采购管理的探讨[J].中华医院管理,2008,24(增刊):77-78.
【关键词】医用耗材;采购;管理
一、引言
医用耗材(一般耗材、高值耗材)是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化,医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要,又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此,医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理,并结合其他医疗机构的相关经验,现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。
二、医院医疗耗材的分类
医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉,临床需求量大。其代表性耗材主要有:输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。
高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求,且价值相对较高的医用耗材。目前,医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点,高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材,主要包括人工晶体、人造血管等;跟台高值耗材是根据病患实际情况,在手术过程才能确定型号规格的耗材,主要是一些植入类材料。
本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据,经过数据处理分析,得出了耗材的资金占用情况和库存情况(见下表)。由下表可看出,与一般耗材相比,医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高,而库存量较低。鉴于此数据,针对不同耗材的情况,医院就应建立完善的耗材采购及管理方案,以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。
三、医用一般耗材的采购与管理优化
医用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特点:一是不直接进入人体;二是价格较低;三是使用量较大且频繁。对于此类耗材,一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购,对于低值易耗品以及一些新增卫生材料,原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请,经审批后方能购置。另外,对于各科室经常使用的低值易耗品,如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等,最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械,如注射器、输液器等,因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等,对人体也会有潜在的危险,所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量,尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况,定期填写易耗品需求计划表上报采购部,待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材,加之其需求时间比较紧张的特点,一定要做适量的库存,以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货,在发现库存量使用到小于低储量时,应立即联系供应商供货,以避免可能出现的断货。
四、医用高值耗材的采购与管理
医用高值耗材是手术中非常重要的耗材,虽然其种类较为局限,但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大,一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格,所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺,也会直接影响临床手术的开展,增加手术的风险,延误患者的病情。
1.高值耗材的采购方法
高值耗材往往价格昂贵,这不仅会增加医院的经济支出,也为患者增加了医疗负担。为此,对于高值耗材的购置,我们在采购过程主要是首选生产厂商,其次是一级代理商,原则上不与二、三级代理商合作,以尽量减少采购的中间环节,降低虚高的医疗耗材价格,获得合适的价格。医用高值耗材的招标,要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管,仔细审查供应商的资历,也要对供应商进行相应的考核,对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。
高值耗材臨床需求量大、流通快,但价格高,如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本,也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材,一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险,医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息,也要密切了解院里临床的动态,与临床、供应商保持交流沟通,以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下,能在较短时间内联系到供应商供货,确保正常医疗工作的运行。
2.高值耗材的管理优化
由于高值耗材的单位价值高,许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格,对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材,采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材,应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况,也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。
对不需要在手术过程确定的耗材,如引导丝、介入类导管等,对于此类耗材,可运用二级库房管理原则,即在使用该耗材的科室储存一定量的产品,并安排专人管理,科室根据每月使用量,定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量,确保库存达到最大库存水平,若库存量不足,应立即采购入库补充到库存点,如此不断采购入库确保临床的正常使用。
医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材,医院最好能建立单独的库房,保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上,货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材储存条件各异,库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施,且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材,管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理,根据临床使用情况由外向内摆放,以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序,以确保临床使用时能做到先进先出,并在产品过期后能对积压产品做及时的处理,万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。
五、小结
医用耗材的采购与管理,不仅关系到医院的医疗服务水平,降低医院运营成本,也有利于降低患者的医疗费用,减轻其经济负担。因此,医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上,各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案,以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。
参考文献:
[1]徐淑娟,刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(7):94
[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备,2007,28(11):48-49
收费管理制度
为密切配合医药卫生体制改革工作,进一步规范药品集中采购工作的价格和收费行为,我科根据发改价检(2011)501号文件精神,制定出我院药品及一次性卫生材料或高值耗材的收费管理制度。
一、药品(包括西药、中成药)应严格执行内蒙古自治区网上招标平台价格,且点标率必须在85%以上;网下采购的药品如毒、麻、精神类;西地兰注射液、美解眠注射液等抢救药品类且在网上未招标的品种,须严格执行国家规定的药品加价率15%,同时须及时关注发改委的“价格公报”信息,对我院药品价格及时进行调整。
二、一次性卫生材料根据《内蒙古自治区医疗服务项目价格》的规定,收费按低价加价率高,高价加价率要低的原则:0~10元加15%;10~100元加10%;100~500元加8%;500~1000元加6%;1000~2000元加5%;2000元以上加3%。且不可重复收费或分解项目收费。高值耗材及植(介)入类医疗耗材,可参照执行。
三、中药饮片类药材参照江苏省有关文件规定,按照最低收费标准30%加价,根据今年物价检查要求中药饮片加价率为22%左右,我院现将中药饮片的加价率调整至22%。同时密切关注发改委的文件精神,及时调整。
为了深化医院成本核算,厉行节约,增收节支,保障医疗工作高效、快捷、安全的开展,建立、完善以社会、经济效益为中心的科学管理服务体系,特制定以下制度:
组成人员
组长:
一、验收管理:
1、严格执行医院药品、卫生材料、医疗器械管理制度,对药品、卫生材料(医用耗材)、医疗器械,进行采购和验收。验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、灭菌批号、产品有效期、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论,验收人员签字等内容;按照记录能追溯到每批药品、卫生材料、医疗器械的进货来源。
2.从医疗器械生产或经营企业采购无菌器械,应验明医疗器械生产或经营企业的必要证件(医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证)、销售人员的合法身份,如果是代理产品,还应有有效的产品代理证书。
二、使用管理:严禁各科室、部门将未经报批手续的药品、卫生材料、医疗器械进入我院临床使用。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材,患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。
开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材,需事先提供完整的证件、报价等交药剂科审核、议价后报请院领导批准方能使用,同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍,征得患者或家属同意并签字。
所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入医技、临床科室。对于植入性的耗材要严把发放验收关,实行由药剂科、手术室、手术医师逐级核对检验。手术室、介入科室指定专人签字接收植入性的耗材,使用部门手术室做好详细使用记录、存档、造册,以便达到随时可追溯的目的。
依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下,任何人均应无条件地使用,如有质量问题应及时上报药剂科或有关职能部门,按有关程序办理。
属确系疗效良好,又为临床所必须,按新增医用耗材处理的医用耗材,应按新增的医用耗材申请表填报申请,经药剂科上网查验后,报请院领导批准方能采购使用。
三、发放管理:对医用耗材实行领用总量控制,实行按需领用。在药剂科材料仓库的领用量最多不超过15日的使用量,以便于医院核算的准确性。医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申请,说明原因。对所有医用材料出现异常领用量时,有关职能部门将实施追踪审核。
各科室领用人应科学领取医用耗材,实行管理负责制,避免医用材料的积压、浪费、流失。各使用科室医用耗材使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步,不能明确解释医用耗材增加原因的将追究使用科室的管理责任。
各类医用耗材由药剂科统一调配,原则上近有效期者先用。在新品种进入院时,对已有类似库存的物资,申购科室应负责使用或协助处理。
医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用。各科室认真监测药品、卫生材料、医疗器械的不良反应,并及时完成药品、卫生材料、医疗器械的不良反应的报告。
四、奖惩: 未经批准各科室、部门的医用耗材进入我院临床使用的医用耗材的处当事人500元每次。对于植入性的耗材,手术室未做好详细使用记录、存档、造册的处手术室500元的绩效。
3各科室领用人应科学领取医用耗材,不按照效期管理及使用规定的,扣当月科室绩效500元。医院每月对各科室的库存医用耗材进行效期检查, 被检查效期失效, 发现第一次警告, 发现第二次300元, 发现第三次600元,以此类推。检查完后由当事科室及检查人签字, 将检查结果报院长处。
医院每月派三人不定期检查, 检查人员奖励每人50元每次。
医疗器械的材质复杂,品种繁多,其产品质量自己关系到患者的身体健康和生命安全。目前,市场上以次充优,以假乱真等现象时有发生,造成医疗事故屡见不鲜,因此加强对伊朗器械资质证件的审查,确保医疗器械的安全性、有效性,具有十分重要的意义。
尽管国家2007年开始对医疗器械实行招标挂网采购,招标办已对其相关的资质材料进行审查,但也难免存在购销过程中假医疗器械通过各种关系假冒或挂靠公司的名义混进医院,瞒天过海。资质证件的审查是其产品质量合格的首要保证。
对一些特殊耗材,如口腔科材料、骨科材料、检验试剂等由于专业性较强,医院管理难度相对较大,一些医院单位仍由各科室自行采购,这不利于医院规范化管理,难于保证材料的合法性、质量的可靠性,以及各类材料的原始追溯性,因而应由医院采购部门同意采购与验收登记入库。
自《医疗器械监督管理条例》颁布实施以来,一系列医疗器械管理法律法规相继出台,有力地促进了医疗器械市场的规范和监管工作,为确保公众用械安全、净化医疗器械市场秩序发挥了重要作用。
(一)资质证件的索取:
1.医疗器械供货商需提供的证件:
1)营业执照;
2)医疗器械经营许可证;
3)组织机构代码;
4)税务登记证;
5)产品代理委托书;
6)质量承诺书或质量保证书;
7)质量体系认证书;
8)公司法人对业务员的授权委托书原件;
9)业务员身份证、复印件;
(以上均要加盖红章)
2.必不可少的证件:
1)营业执照;
2)经营许可证;
3)生产许可证;
4)产品注册证;
5)授权委托书;
第一类医疗器械和不发第二类医疗器械可恶经营许可证,但要提供证明资料;第三类医疗器械还要有医疗器械质量管理体系认证证书。一次性产品还需要提供卫生许可证,进口产品还需要有进口产品注册证,产品代理授权委托书;首次洽谈业务的业务员还要提供身份证复印件;
(二)资质证件的审查
1.公章
2.发证机关的识别
1)营业执照:XX县(市、州)工商行政管理局盖章;
2)经营许可证:XX省(自治区、直辖市)食品药品监督管理局;
3)生产许可证:XX省(自治区、直辖市)食品药品监督管理局;
4)批发公司的资质证件为省级机关发证,零售企业是地方机关。
5)产品注册证:第一类医疗器械由市级药监局批准,盖章如“江苏省常州食品药品监督管理局医疗器械注册专用章”;第二类医疗器械,由省、自治区、直辖市药监局批准,盖章如“江苏省食品药品监督管理局医疗器械注册专用章”;第三类医疗器械,由国家药监局批准,盖章如“国家食品药品监督管理局医疗器械注册专用章”;一次性产品,盖章如“国家食品药品监督管理局医疗器械注册证”;进口产品的注册证上盖“国家食品药品监督管理局进口医疗器械注册专用章”。
6)医疗器械注册证号的编排方式为:(X1,注册审批部门所在地)食药监械(X2,注册形式)字XXXX3(注册年份)第X4XX5XXXX6。如国食药监械(准)字2005第3540653号。
7)注册形式分为:准、进、许、试。“准”指境内生产的医疗器械,“进”指境外生产的医疗器械,“许”指港澳台地区生产的医疗器械,“试”指试生产的医疗器械。
3.资质证件效期的审查
1)营业执照:10-20年;
2)经营/生产许可证:5年;
3)产品注册证:4年;
4)公司授权委托书/经销授权委托书:1年。
4.资质证件经营范围的审查
许可证和执照都注明了相应的范围,根据《医疗器械分类目录》查验供货产品是否超范围经营或生产。
二、医疗器械管理存在的问题:对供货商的资质审查不严、验收不规范、医疗器械出入库管理混乱、医疗器械使用管理缺乏跟踪等问题。
(一)原因: 1.我国医疗器械监督管理起步晚,监管体系存在“重生产、经营管理,轻使用管理”现象
2000年之前,我国只有一些国家、行业、企业标准来引导规范企业生产,医疗器械管理政出多门。2000年以后,《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》相继出台,但是国家食品药品监督管理局制定的一系列的标准、法规仍多是针对器械生产和经营的,缺乏医疗器械的购置验收、使用、维护、在库养护、出入库、术后跟踪、销毁、报废等环节的统一标准和要求。
2.医疗器械使用管理缺乏统一的实施细则
《医疗卫生机构仪器设备管理办法》对医疗器械的购置验收、使用保管、计量维修、调剂报废、奖励处罚等内容都做了规定,涵盖的环节较齐全,但没有具体的实施细则,缺乏明确详细的规定,操作性较差。由于政府部门没有制定统一的使用实施细则,医院多根据本院具体情况进行管理,导致器械使用管理混乱,造成必要管理记录的缺失。
3.医疗机构对医疗器械的全过程管理缺乏应有的意识 一些医疗机构自身监督制约机制不健全,缺乏严明的规章制度,器械使用管理的各项操作规范制订执行不严格。
4.执行基础缺乏,监管不到位
一、设备有价或无价向外调拨时,必须履行设备调拨手 续,并经有关领导审核批准后,方能向外调拨。
二、调拨设备必须保证医疗业务正常工作,按设备价格,年限和数量等核算计价。
三、院内设备调拨手续有设备调出部门先提出设备调出 理由,经设备管理部门审核,由设备调入部门提出申请,经 有关领导批准后方可调拨。
四、院外设备调拨手续,由设备调出部门提出设备调拨 申请,经设备管理部门审核,被调拨设备在本院确实已经无 法使用,但调拨院外确实有使用价值,报请院领导批准后方 可有偿调拨。医疗器械使用管理制度
(一)正确使用 1.医疗器械最终用户部门应根据操作手册,对初次使用的 医疗器械(设备)的医护人员进行细致认真的使用前培训及 考核。2.医疗器械最终用户部门应指派专人负责收集和保管所使 用的医疗器械操作手册等资料。3.医疗器械最终用户部门应针对不同的医疗器械(设备)培养技术骨干,建立部门内技术支持。4.医疗器械最终用户部门应对相关医疗器械(设备)的操 作进行定期考核,以保证下属医护人员对医疗诊断或治疗设 备的正确有效操作。提高诊断准确率或有效治疗率。
(二)安全使用 1.保证患者安全:在对医疗器械操作时首先应保证被诊断 或被治疗的患者安全。①医护人员在操作前,应对所用设备进行检查。发现有异常 情况应停止对该器械(设备)的使用,及时通知部门内相关 人员或负责人,并与维修主管人员取得联系。②医疗器械最终用户部门应严防对相关器械(设备)操作不 熟练的医护人员独立操作,尤其是由于操作不当对患者会造 成伤害的治疗设备和抢救设备。③对于由于操作不当会造成伤害患者的治疗设备和抢救设 备,最终用户部门应根据操作说明书及医疗规范提前制定需 要重点注意的操作规程和应急方法,标识在操作者容易看到 之处。2.保证操作者安全:操作医疗器械(设备)的医护人员应 加强对所使用器械(设备)安全使用知识学习,尤其是操作 与热、光、射频、有害射线等相关的设备,应做好自身防护。3.保证医疗器械(设备)安全:操作医疗器械(设备)的 医护人员应对所操作的医疗器械(设备)的安全给与重视。在使用时应严防其倒伏、跌落、碰撞、水浸及其他人为损坏 情况发生。医疗设备报废制度
一、凡使用期满并丧失效能、性能严重落后不能满足当 时需求、由于各种原因造成损坏且无法修理或无修理价值的 医疗设备可申请办理报废手续。
二、医疗设备报废,必须先由使用科室提出书面申请,说明报废原因、数量、经医疗设备科鉴定审核批准。单价一 万元以上贵重设备必须经院领导审批后,方能办理报废。
三、经批准报废的医疗设备,由医疗设备科会计办理销 帐手续,建立残值帐目,档案员办理相关档案手续。
四、凡经批准报废的医疗设备必须送交医疗设备科,进 价万元以上的设备须由设备科报国有资产管理局处理。医疗设备购置及引进制度
一、医院各科需用的各类低值易耗器材,由各科每月拟 定计划,交设备科审批,由采购员联系采购。采购人员在采 购过程中必须严格自律,采购质优价廉的物品。仓管人员负 责对各种低值易耗器材验收工作,对不符合质量要求的器材 坚决退换。
二、单价在5 万元或以上的设备购进,必须先由计划使 用科室提出可行性报告,填写《医疗设备购臵申请表》,并 由科室核心组全体成员签名,交设备科加具意见,后提至医 院办公会议讨论研究决定是否购买。
三、洽谈购买单价5 万元以上设备时,由院领导、设备 科领导、设备使用科室领导(或设备使用人员)参与洽谈。有关人员不允许单独与经销商接触洽谈有关买卖业务。对拟 购的设备选择应具备多向性,有比较择优购买,洽谈成功必 须签定正式供货合同,明确双方责任,参加洽谈人员不允许 接受经销商的各种赠品及旅游邀请。在购买设备中获得的折 扣全部归公,绝对禁止收受回扣。
四、设备到位的验收工作一般由本院设备科技术人员,使用科室负责人及档案室管理人员一同验收,并收集所有的 档案资料。部分高精尖新设备如本院不具备验收能力的,将 邀请省市有关部门参与验收。参与验收人员必须认真负责,在验收表中签字确认,设备使用科室人员必须认真填写《精 密、贵重仪器设备档案》内容栏目
五、各类精密贵重仪器设备购买发票必须有使用科室领 导、设备科领导、及相关院领导签名才能付款。医疗设备科工作制度
一、在主管院长领导下,负责医院医疗、预防、教学、科研所需医疗器械的计划、论证、招标、采购、调配、供应、保养、维修、更新及应用分析的全面管理工作。
二、严格审核各使用科室上报的医疗器械计划,做好年 度、月计划报请主管院长、院长审批,并做好相关论证工作。
三、严格执行卫生部门相关文件,做好医疗器械论证、招标、采购、公示工作。
四、凡购入得医疗器械要严格办理出入库手续,每月定 期清库,打印月报表,尽量做到零库存管理。
五、建立健全医疗器械档案管理,做到账、卡、物相符。
六、做好每月的医疗器械付款工作,做到账表、账账、账物、账证相符,凭证装订整齐,保存完好。
七、组织本科人员学习业务,不断提高业务水平和管理 水平。
八、做好下送、下修和报废回收工作,保证医疗、教学 和科研任务的顺利完成。
九、积极开展技术革新及科研工作,定期做好大型设备 更新和应用分析,充分发挥医疗设备的作用。
十、采用国家法定计量单位,建立有关计量管理制度,积极协助技术监督部门定期做好医疗设备计量检测工作。
十一、严格执行国家关于一次性医疗器械及高值耗材管 理条例,严把质量关。
十二、做好医疗器械可追溯及不良事件的收集、上报工 作,建立医疗器械领域商业贿赂不良记录。
十三、负责对甲类、乙类大型设备的逐级上报审批工作,负责办理医疗设备配置许可证,并存档大型医疗设备上岗人 员的上岗证复印件。
十四、努力协调医院与相关各单位之间的关系,保证临 床一线工作顺利进行。
十五、遵守国家、医院的各项法律、法规,廉洁奉公,不得以权谋私。医疗器械管理制度 医疗器械包括医疗设备、医用耗材(低值易耗品、卫生 材料、一次性用品、高值耗材)、医用试剂、消杀用品、医 疗设备配件及软件。
1、医疗器械的计划管理(1)凡医院由国家无偿调拨、拨款购置、租赁、奖励、院资金购置及接受捐赠的医疗设备均属于此管理范围。(2)医院所有医疗设备一律由医疗设备科有计划地统 一购入。各使用科室应本着先急后缓、勤俭节约的原则,结 合临床和科研工作需要,在做好可行性预算的前提下,向医 疗设备科做出每月计划和计划,由医疗设备科统一汇 总,经有关部门及医院领导批准后方能实施。未经批准,不 得擅自订购任何医疗器械。(3)医疗器械使用科室有责任推荐欲订购物资的品名、产地、规格、型号、性能、数量等,供购置时参考。(4)医疗设备的购置计划须经使用科室论证小组成员 签字,报设备科统一制定计划,经医院院务会议讨论通过后,方可执行。(5)为保证计划的严肃性,经批准后的购置计划一般 不得随意改动。如系特殊情况需调整时,也应书面呈报设备 科并由医院领导同意后方可改动。
2、医疗器械的采购管理(1)医疗设备科所购医疗器械严格执行卫生部门的相 关规定,并按照国家有关规定向供应商查验索取必要的证 件,审查招标医疗器械公司是否有不良记录(如有,一票否 决,两年内不允许参加医院任何形式的招标)、是否为进口 二手大型医疗设备、是否为国家已公布的淘汰机型,并备档。(2)一般医疗设备的购置,使用科室要填写“医疗设备 购置申请表”,科室主任签字后报医疗设备科长审核后再报院 长办公会议讨论批准后由设备科组织采购。大型医疗设备除 填写“医疗设备购置申请表”外,还需要填写“大型医疗设备购 置论证报告”。50 万元以下5 万元以上由院长办公会议讨论批 准后报政府采购办批准购买。50 万元以上设备经过院长办公 会议讨论批准后报政府采购办批准后委托招标公司招标购 入。(3)新进的医用耗材及检验试剂必须严格执行贵州省 非营利性医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购的相关规 定,严格按照中标(成交)产品采购手册进行采购。(4)所有购置的医疗器械必须与供货商签订购置合同。
3、医疗器械的出入库管理(1)所购医疗设备到货后必须填写《医疗设备验收登 记卡片》,包括设备名称、生产企业的名称、经销单位的名 称、规格、型号、数量、单价、购置时间、生产编号、验收 人等内容;所购低值易耗品、卫生材料、一次性用品、试剂、消杀用品、医疗设备配件到货后需登记产品名称、供货单位、生产厂家、规格、型号、数量、单价、生产批号、有效期、灭菌期、送货人、验货人、发票号、报关单、检测报告、追 踪号;检查医疗器械无误后方可办理出入库手续,并由专人 下送使用科室。(2)严禁包装破损、失效及有明显问题的物品进入库 房。(3)医疗器械需存放于阴凉干燥、通风良好的货架上,不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。使用 科室发现不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用,并及 时报告院内感染科、设备科及当地食品药品管理部门,不得 自行处理。(4)对于所购医疗器械,招标文书、档案、出入库登 记必须统一由专人管理,做到每件医疗器械可追溯。
4、医疗器械的档案管理(1)凡购入的 5 万元以上医疗设备必须建立档案,整 理后交院档案室保存。(2)凡购入耗材,一次性用品、低值易耗品、消杀用 品、设备、配件的出入库记录及登记记录必须存档,并由设 备科专人管理,以上物资使用后其档案需保存10 年。(3)凡医疗器械招标资料由设备科专人整理,建档并 保管留存,保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后10 年。
5、医疗设备的运行管理(1)医疗设备领回到使用科室后,应及时由医疗设备 科工程技术人员协同厂家及使用人员安装、调试,操作人员 使用正常后,填写验收报告单,并由使用科室主任级验收人 员在验收报告上签字。(2)医疗设备投入正常使用后,操作人员应保证其有 足够的工作时数,以便一些质量问题能够及早发现,尽可能 在保修期内得到妥善处理。(3)对大型医疗设备应制定严格的操作规程,制成卡 片挂在医疗设备上或醒目地贴在操作者便于看到的位置,使 用时严格按操作程序进行。(4)大型医疗设备须由专人管理,并有使用记录和交 接手续。使用人员需经过专业技术培训考核取得大型医疗设 备上岗证后方可上机操作,进修,实习人员和其他非专业人 员不得擅自操作。(5)万元以上医疗设备要建立档案,内容包括科室申 请、论证报告、招标文书、合同、装箱单、合格证、验收报 告、使用说明书、线路图、维修记录等,由设备科专人建档 后交医院档案室统一保存。(6)各使用科室于医疗设备科每年清点医疗设备财产 一次,如遇账目不符,及时查找,并报告设备科长及医院领 导,研究处理。(7)使用科室的医疗设备发生故障,要及时填写维修 申请表,写明故障所在,通知医疗设备科负责维修。如遇外 修时,需由设备科专人联系,如使用科室擅自请外单位人员 维修,设备科有权拒绝办理付款及有关手续并追究使用科室 责任。(8)大型甲类、乙类医疗设备必须有大型医疗设备配 置许可证,设备操作人员必须持有大型医疗设备上岗证方可 上机操作。
6、医疗设备的维护、计量、维修安全管理(1)各使用科室应重视医疗设备的维护,每天开机前、关机后均应周密检查,并进行清洁、校验、整理、复原等工 作,使设备每天处于良好状态。(2)对环境有特殊要求的医疗设备,要根据其技术管 理要求,分别采取恒温、防磁、防震、稳压、避光、润滑等 维护措施。(3)医疗设备须进行两级保养。一级保养系指前述第1、2 条,二级保养是指设备科技术人员对各医疗设备进行定期 预防性检修,确保良好的机器性能。(4)医疗设备科技术人员应每季度对10 万元以上大型 医疗设备性能指标、安全防护等进行检查。(5)对于强检医疗设备需根据质量技术监督局规定时 间定期计量、检测,并做好相关记录。(6)医疗设备需要维修时,使用科室应仔细填写设备 维修申请单,注明医疗设备的型号、故障原因、现象等,然 后交设备科维修组,设备科维修技术人员在收到维修申请单 后,应尽快对故障进行检查、维修,使其恢复正常运转。要 确保常规抢救设备完好率100%。(7)医疗设备需要外修时,使用科室应填写“医疗设备 外修维修申请表”,科主任签字后报医疗设备科长审批,主管 院长审批后由医疗设备科专人联系外修,使用科室不得自行 外修,否则造成的一切费用由使用科室自付并追究其责任。(8)重视维修人员素质培养,定期选派技术人员外出 培训。(9)各科室医疗设备不得私自外借,否则造成的一切 不良后果自负。
7、医疗器械的应用分析、效益评估、更新报废(1)医疗设备科应定期于财务科、经管会、病案室等 职能科室联合到医疗设备使用科室了解设备性能、工作效率 等使用情况,并根据使用科室实际作出大型医疗设备应用分 析、效益评估、更新计划报院领导参考。(2)凡因使用磨损、老化等损坏的医疗设备,经设备 科技术人员鉴定确认无法维修的或经质量技术监督部门鉴 定不符合国家计量标准的,由使用科室填写“医疗设备报废(调拨)审批表”,使用科室主任签字,经设备科核实,设备 科长批准、院领导批准和财务科长批准后,方可报上级部门 报废注销或降级使用。(3)凡有下列情况之一的医疗设备应调整使用:①无 正当理由闲置半年以上者;②引进新医疗设备后原设备降级 使用者。(4)凡有下列情况之一的医疗设备应注销报废:①达 不到国家计量标准,严重影响使用安全造成危害而无法修复 改造者;②超过使用年限,机构陈旧,性能明显落后,严重 丧失精度,主要配件损坏无法修复者。(5)医疗设备的报废与调整统一由设备科办理,各使 用科室不得自行处理。(6)低值易耗品的报废由使用科室填写“低值易耗品的 报废申请表”,使用科室主任签字后报设备科长和主管院长审 批签字后方可报废,报废物品由设备科按规定统一处理。
8、医疗器械的损坏赔偿(1)凡使用医疗医疗设备的工作人员,因工作失职、保管不妥、交接不清、违反操作规程或使用不当,造成医疗 设备损坏的,可根据情节轻重,对责任者酌情给予批评教育、行政处分和经济赔偿。(2)医疗设备丢失,要书面说明丢失情况并附检查,经设备科组织相关人员调查确认事实后,拿出处理意见,报 院领导及相关部门审批,及时销账。(3)由于人为因素造成医疗器械遗失、霉烂、虫蛀时,要追究当事人的责任,并给予相应处理。大型医疗器械购置论证制度
1、凡购置单价在10 万元以上医疗设备使用科室须经过 科室论证小组论证后填写“医疗设备购置申请表”和“大型医 疗设备购置论证报告”。
2、设备科负责汇总审核,院领导审批后由设备科组织 相关人员通过座谈会论证其可行性。
3、设备科在职工座谈会后将论证结果进行汇总,报医 院领导审批后,方可组织招标采购。
4、甲、乙类大型医疗设备的购置需报卫生局审批后,由政府采购办组织招标。
5、购置50 万元以上的医疗设备由医院委托的招标公司 招标,需报卫生厅备案。医疗设备科招标采购制度 根据贵州省卫生部门相关文件,完善医疗器械采购制 度,规范采购行为,凡医疗设备科购置的医疗器械必须经国 家,省市或医院内部进行招标后方可采购。1、50 万元以上医疗设备采购需由招标机构公开招标后 方可采购,招标结果需报卫生厅备案。凡是经过国家、省、市招标过的医疗设备、一次性用品、高值及低值耗材,医院 必须按其价格采购,医院内不再另行招标,对于国家、省、市均没有招标过的 50 万元以下医疗设备,一次性用品、高 值耗材、低值耗材、卫生材料、医用试剂、消毒用品,医院 均采用院内招标的方式采购,做到公开、公平、公正。
2、医院招标采购必须由主管院长、院办、纪检办、审 计处、财务处、医务处、院内感染科、设备科招标小组成员 及临床科室有关专家组成的评标委员会评标。
3、医院内招标流程须首先由临床使用科室提出申请,报医疗设备科审核,医疗设备科报主管院长、院长审批同意 后方实施招标。
4、医疗设备科招标组成员有义务前期审核厂商资质,无异议后进行会议安排,报医院领导批准后方可进行招标。5、10 万元以下的医疗设备、耗材等的中标结果采取与 会的各位专家评委表决通过,评委在中标目录上签字后生 效;10-50 万元医疗设备的招标由与会的各位专家评委采用 实名制填写评标成员意见表,并根据评标意见产生评标结 果。
6、中标结果由医疗设备科公示,无异议后通知各参标 厂商,并签订由医院法律顾问审核过的合同,合同生效后方 可实施采购。
7、严禁购置进口二手大型医疗设备,严禁使用国家已 公布的淘汰机型。医疗器械档案管理工作制度
1、医疗器械档案由医疗设备科专人负责整理、分类管 理。
2、医疗设备安装调试完毕后由专人整理核实资料,装 订后交医院档案室统一管理。
3、医疗耗材资料由专人整理后,在设备科保管,所有 资料在耗材用完后保存 10 年,植入人体的一次性耗材资料 由院档案室统一管理。
4、医疗器械档案应集中统一管理,任何科室、个人不 得存放有关档案,以确保医疗器械档案的系统化、完整化,充分发挥信息管理的作用。
5、建立医疗器械档案目录,单位和个人需借阅有关医 疗设备档案或其他资料时,医疗器械档案管理人员应负责办 理借阅手续,并妥善保管,损坏者按有关规定赔偿损失。
6、医疗器械档案管理员应负责所管档案的安全,注意 防火、防潮、严防泄密。
7、医疗器械档案资料要按规定的项目内容认真填写,做到字迹端正、清晰,并分类编号登记;资料收集应真实、完整;案卷目录应与案卷内容一致。医用计量器具管理办法
1、医用计量器具的购进,须先由使用科室提出申请,经设备科长,主管院长审批后方可招标购买,与医疗器械的 采购相同。
2、库房保管员将各种计量器具的合格证书、厂家名称、出厂时间、产品型号及资料交计量人员建卡、存档。计量后,才可发放到临床科室。
3、各科室必须按有关规定和程序操作计量器具,不得 随意改动计量器具的参数和基准,出现问题要及时向设备科 申报,不得擅自拆除。
4、凡属医院强检计量器具,必须建立统一的计量强检 制度,定期由质量监督局检定,确保强检率 100%。严禁使 用无检定合格证书或合格证书过期的医用计量器具。
5、医疗设备科定期对医院职工开展计量知识的教育、培训工作,开展对计量工作的定期管理考核,做好计量器具 档案管理工作。
6、各科室要有专人负责,维护保养医用计量器具,对 随意损坏和改动计量器具参数基准的科室和个人要追究责 任。
7、医疗设备科负责报请有关医用计量器具使用造成不 良事件的工作。计量器具周期检定制度 《中华人民共和国计量法》规定,凡属医院强制检定的 计量器具有必须实行周期检定,由省、市质量监督局行使检 定权,根据医院情况实行送检、来检两种方法
1、凡有强检计量器具的科室、个人,必须按规定周期 进行检定,不得以任何借口推迟检定或故意漏检。
2、对于漏检、检定不合格和超出周期的计量器具,按 《中华人民共和国计量法》第26 条、27 条规定一律不准使 用,否则责令赔偿损失、没收计量器具并处罚,对不合格的 计量器具申报上级领导后进行维修、降级和报废处理。
3、经过维修后属强检医用计量器具应经省市质量技术 监督局鉴定后方方可投入临床使用。
4、对于新购进或注销的计量器具要经主管院长、设备 科长审批,报专职计量员建账、建卡、建档、销账、销卡,任何人无权处理。
5、专职计量人员要定期询访各科室,发现问题及时向 有关领导汇报、处理。医疗器械技术组工作制度
1、医疗器械维修人员应每月定期对所管科室医疗设备 进行维护、保养、并作记录存档。
2、医疗器械维修人员应在接到临床科室保修申请后15 分钟内赶到现场,如无法修复应及时上报科长及临床科室主 任,组织相关维修人员会诊、修复或申请外修。
3、医疗器械维修人员应在维修后及时填写维修记录,存入档案。
4、医疗器械技术组确保医院常规抢救医疗设备的100% 完好率。
5、医疗器械维修人员应确保购买保修及配件质量与价 格合理。
6、医疗器械技术组应定期召开业务碰头会,每月至少 组织一次业务学习,研究,分析维修中的疑难问题,交流维 修心得。积极开展技术革新,搞好科研和教学工作。医疗器械应用分析制度
1、医疗设备科应定期到临床科室对10 万元以上医疗设 备进行巡检,并做好记录。
2、对50 万元以上大型设备,设备科除定期到临床科室 了解其设备性能及使用情况外,临床科室应填写:“大型医疗 设备医用分析表”。
3、医疗设备科对临床科室填写的“大型医疗设备应用分 析表”进行汇总,做出相应的分析、总结,并报医院领导参考。
4、根据分析结果,设备科结合临床实际需求做出大型 医疗设备更新计划。一次性植入人体医疗器械管理制度
1、一次性植入人体的医疗器械是指植入人体,用于支 持、维持生命、对人体具有潜在危险,其安全性,有效性必 须严格控制的医疗器械。现在医院开展的医用钢板、心脏瓣 膜、人工关节、血管支架、心脏起搏器、人工晶片、各种补 片、生物胶、球囊等。
2、凡医院购入的植入人体的医疗器械,须严格按照卫 生部门相关文件要求采购,并与供货商签订合同。
3、使用科室应根据临床的实际需要,提前送交申请计 划,必须写清产品的生产厂家、供应商、规格、型号、价格、病人姓名、地址、联系电话、住院号、诊断病情、手术医师 姓名、手术日期,并由科室主任签字。
4、库房管理人员必须严格按照国家对高值耗材的管理 要求,逐一进行核实,登记生产厂家、供应商、产品名称、详细清单、产品的检验报告或报关单、价格、生产日期及失 效期和企业确认的可追溯的唯一性标识,如条码或统一编 号,并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的 程度作出记录,做到没件高值耗材可追溯。相关资料由设备 科整理并存档。
5、使用时由手术室派专人负责领取,将其送往手术室 进行消毒,以备手术时使用。手术室有责任对所送植入材料 数量等手续进行核实,再次验货,以防在材料消毒前的货物 调换。使用后的植入人体医疗器械的相关标识载入病历。
6、一旦有医疗器械不良事件发生,要按照国家有关规 定,依照有关程序及时上报相关部门。医疗器械安全管理制度 按照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置放射装 置放射防护条例》有关规定,实行许可登记制度,医院内有 放射性同位素与射线装置的科室必须向医院上级主管部门 申请许可证。甲、乙类大型医用设备必须办理大型医疗设备 配置许可证。
1、医院所有医疗设备必须由厂家专业技术人员进行安 装、调试或计量,验收合格后方可投入使用。
2、医疗设备的操作人员应由厂家进行专业培训后方可 上机操作,大型医疗设备的操作人员须持上岗证,并严格按 照每台医疗设备操作规程执行。
3、医疗设备维修人员应定期到临床科室维护、检修医 疗设备。
4、医疗设备科专职计量人员及维修技术人员应每季度 对大型医疗设备性能指标、计量、安全防护、接地等进行检 查和监测。
5、对于压力容器、高压氧、X 线机、CT、B 超等特殊 医疗设备应由医疗设备科专职人员联系治疗技术监督管理 局专职人员定期鉴定,取得合格证后方可使用。
6、对于使用放射性物质、剧毒试剂、同位素药品的科 室必须严格计划、审批、购入、出入库管理,并可追溯。特 别是放射性物质在使用时需要报属地公安部门,完善相关手 续,谨防丢失泄露。
7、凡由于购入的医疗设备、放射性物质、剧毒性物质、剧毒试剂引起的相关医疗事故,使用科室应及时上报医疗设 备科及主管院长,并上报当地药监局和相关部门。医疗器械不良事件报告制度
1、医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器 械在正常使用的情况下发生的,导致或可能导致人体伤害的 任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。医疗器械不 良事件报告是指对事后医疗器械不良事件的报告。
2、医院组成医疗器械不良事件管理委员会,并有专人 负责医疗器械不良事件的监管工作。
3、使用科室对发现的医疗器械不良事件应由专人进行 详细记录,按规定报告。
4、凡由医疗器械引起的不良事件,使用科室一经发现,应立即停止使用,经科主任签字后与48 小时内上报设备科,严重伤害应于发现后 24 小时内上报设备科,死亡事件应在 12 小时之内上报设备科;设备科接到书面报告后,由专人及 时报告医务处,同时上报省、县食品药品监督管理局,必要 时可越级报告。医疗器械上岗培训考核制度
1、一般医疗设备的验收合格后,须由厂家工程师对医 院至少两名以上操作人员进行现场培训或异地培训。
2、对国家有特殊要求的医疗设备,使用科室至少派两 名以上操作人员参加国家制定部门组织的培训,取得合格证 后方可进行上机操作。
3、操作人员合格证有效期满后须及时进行再次培训,取得合格证后方可进行上机操作。
4、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作,违反操作规程引发的医疗事故责任自负。
5、维修人员须定期对可能发生危险的医疗设备进行安 全监督检查,有问题应及时向上级领导汇报。医疗设备科急救物资应急保障预案
一、编制目的:根据卫生部门相关文件精神,为了应对 突发性公共卫生事件,确保医疗物资安全供给,本着预防与 应急并重的原则,制定本预案。
二、应急组织与职责(1)组织机构及职责 组 长:分管院长 副组长:设备科科长 成 员:设备科全体工作人员,分为管理组、采购供 应组、维修组。组长不在的情况下由副组长现场指挥(2)组长负责制定本科各项规章制度,保障本科应急 工作的有效实施,组织制定并实施医疗物资供应应急预案,并及时上报应急情况。(3)各组成员及职责 I 管理组负责应急医疗设备的等级、验收、外修、建账、建档、报废、培训、使用安全、付款及医疗不良事件的上报。II 采购供应组负责应急物资招标采购、验收、保管、下 送、更新,确保供应商供货渠道畅通,协调医院内部医疗物 资的调配。III 维修组负责应急医疗设备的维护、维修,确保医疗设 备正常运转。
三、应急响应:每天安排值班人员必须准时到岗,有紧 急情况必须第一时间与组长及总值班联系。
四、应急结果:应急结束后,各组总结经验,报设备科 长汇总后起草文字材料上报主管院长。医疗设备处政治、业务学习制度
1、每周一次在设备科进行政治学习或业务学习。
2、每个工作人员必须熟练掌握本职业业务,并对设备 科各项业务做到基本了解。
3、对医院举办的各种政治学习和业务学习,无特殊情 况必须参加。
4、年终对全科室工作人员政治思想及业务技能进行总 结评定,不合格者离岗学习。
5、查询投标企业相关证件及不良记录制度
6、医疗设备科招标组成员有责任上网查询各种信息。
7、每次招标前必须与医院纪检、审计部门审核投标企 业的各种资质。
8、对列入当地商业贿赂不良记录的生产厂家、经营企 业或个体经营者在两年之内不能以任何名义、任何形式参加 医院各种形式的招标。
9、医疗设备科招标组组长负责收集社会及临床科室反 映的情况,及时向设备科长报告,设备科长并逐级上报主管 院长、院长及卫生行政部门,建立不良记录档案。
10、落实“质量优先,价格合理”的措施
11、在招标过程中要尊重科学、尊重价值规律,遵守“质 量优先、价格合理”的原则。
12、临床科室有义务调研在本学科内医疗器械发展动 态,写出器械考察调研报告、申请计划,最少报3 家以上的 厂家,如属独家产品,要写出相关情况。
13、设备科招标小组在接到科室申购计划和调研报告 后,应认真做好前期调研、考察工作,上网查询相关的各种 证件,将不同价格、不同档次的器械分类。
14、招标时,评委有义务对医疗器械性价比做出评审结 果。治理医疗器械行业不正之风的管理制度
1、医疗设备科工作人员必须严格遵守国家的法律法规,遵守相关卫生部门及医院制定的各项规章制度。
2、招标组成员按医院的规定,履行好招标的各项程序。一经发现有收取回扣并与商家有不正当来往情况的,上报医 院处理。
3、维修工作人员要认真履行本人职责,不准怠慢。合 理购买零配件,保质、保量完成维护保养任务,不准上班时 间干私活,违者给予警告,情节严重者上报医院处理。
4、管理人员要认真完成本职工作,保证临床一线正常 工作,要廉洁自律,不利用职权拿红包、后口,违者上报医 院处理。
5、医院支部要发挥党员的先锋模范作用,以身作则,负责监督全科的工作作风,每个工作人员的行为规范,认真 做好每个月的调查问卷工作。
6、各科工作人员利用政治学习、业务学习等形式,进 行党纪政纪教育、典型案例警示教育、党风及医德医风教育,警钟长鸣。
7、全体工作人员要敢于开展批评与自我批评,互相监 督,勇于揭发不良行为,行成良好的正气氛围,树立良好的 行业作风,为临床一线保驾护航。医疗设备维修保养制度
一、各科室医疗设备出现故障,及时报告医疗设备维修 组,一般小型设备由科室直接送维修组修,大型医疗设备由 维修员到科室修理。
二、维修人员按照设备类别分工协作,严格执行责任制, 保证设备正常运转。一般故障一天修好,当天不能修好的应 及时向使用科室解释说明。一周不能修好的要报告设备科科 长,组织会诊或决定外送修理。
三、设备维修要进行维修纪录,贵重医疗设备须建立维 修档案。
四、维修员进行查房巡检,发现问题及时处理。一般科 室四周一次,重点科室一周一次或一周两次。
五、各科室需对医疗设备进行日常的维护和保养,如有 问题应及时通知设备科进行处理。
六、对有关医疗设备的技术改造,必须事先写出书面报 告,交设备科审批,大的技术改造须由使用科室和设备科共 同确认并报院领导批准方可执行。
陕卫药发〔2011〕430号
发布时间:2011-09-30 信息来源: 厅药政处
各设区市卫生局、杨凌示范区社会事业局,厅直厅管各医疗机构:
按照国家和我省医疗机构医用耗材管理的有关规定,为进一步加强医用耗材的日常监督管理,规范采购行为,降低采购价格,保障医用耗材质量,遏制购销环节的不正之风,进而减轻患者医疗费用负担,现就进一步加强全省医疗机构医用耗材管理有关事项通知如下:
一、在以省为单位的医用耗材统一采购实施到位之前,各医疗机构使用的医用耗材必须按照原管理权限,通过集中采购的方式确定生产企业、经营企业和采购价格。
二、通过集中采购方式确定的生产企业、经营企业必须取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械注册证》、《营业执照》等相关证照。各医疗机构应留存相关证照复印件,严禁使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者不符合注册标准的医用耗材。
三、严格按照《医疗器械监督管理条例》(国务院令第276号)、《陕西省医疗机构药品和医疗器械管理办法》(陕西省人民政府令第115号)有关验收、入库、储存、使用等相关规定执行。
(一)建立和完善医用耗材进货查验记录制度,如实记录下列内容: 1.医用耗材的名称、规格(型号)、数量、购进价格; 2.医用耗材的生产批号、进货日期、有效期,灭菌产品还应记录灭菌批号;
3.生产企业的名称;
4.经营企业的名称及联系方式;
5.注册证等相关许可证明文件的编号等内容; 6.验收结论,经办人、负责人签字或盖章。
医用耗材进货查验记录应当真实,保存时间不得少于产品有效期满后或者终止使用后1年。植入性医用耗材购进记录应当永久保存。
(二)医疗机构储存医疗耗材的库房,应当符合相关规范或者省食品药品监督管理部门规定的条件,并严格按照医用耗材产品说明书和标签标示的要求储存,保证不影响医用耗材的安全性和有效性。
(三)明确医用耗材的适用范围,根据医用耗材说明书的要求,对使用的医用耗材进行检查、检验、校准、保养、维护,并予以记录。医疗机构发现使用的医用耗材存在安全隐患的,应当立即停止使用。
(四)医疗机构应建立医用耗材不良反应监测制度,对本单位使用医用耗材的质量、疗效和反应进行跟踪观察。发现可能与医用耗材有关的不良反应事件,及时上报。
四、加强特殊医用耗材的管理。
(一)植入性医用耗材
医疗机构使用植入性医用耗材应当建立使用记录,永久保存。记录内容包括:
1.患者姓名、联系地址、电话; 2.手术日期、手术医师姓名;
3.产品名称、规格(型号)、生产企业名称、生产批号(出厂编号或者序列号)、生产日期;
4.经营企业(供货单位)名称、购进日期、联系地址、电话。
(二)一次性医用耗材
一次性医用耗材不得重复使用。已经使用过的一次性医用耗材,应当按照国家相关规定进行处理。
(三)无菌医用耗材
无菌医用耗材在使用前,应当认真检查其包装和有效期。对直接接触无菌医用耗材的包装出现破损或者失效的,应当停止使用,并按有关规定处理。
五、医疗机构应实行医用耗材价格公示、查询制度。积极做好医用耗材收费政策的宣传工作,对有变动的及时进行更新。
六、各市卫生行政部门、厅直厅管各医疗机构要统一思想,高度重视医疗耗材的管理工作,将其作为加强党风廉政建设和防治医药购销领域不正之风的一项长效机制,全面抓好落实。要重点加强医用耗材管理人员的配备,明确职责,在总结以往医用耗材使用、管理工作基础上,针对当前工作中存在的突出问题,研究制定和完善有关制度和实施办法,从制度上、机制上进一步规范,确保医用耗材管理工作取得实效。
甲方(购方):
乙方(供方):
地址:
地址:
邮政编码:
邮政编码:
电话:
电话:
法定代表人:
法定代表人:
职务:
职务:
开户银行:
开户银行:
账号:
账号:
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定,本着友好合作、协商一致的原则,就甲方向乙方采购办公用品及耗材事宜达成协议如下:
第一条 合同标的
1.甲方向乙方购买办公用品及耗材:
。2.产品描述(产地、型号、规格):
。3.乙方向甲方免费提供上述产品的送货及售后退换等服务。第二条 合同价款
1.单价及总价:
。2.供货价格
(1)在同等产品中,乙方愿按最低优惠价格提供产品给贵单位。(2)按照标书中所提出的“达到一定采购量”后享受的优惠价格执行。3.价格调整
每一个季度结束前 个工作日内,乙方可对采购清单根据市场情况进行一次价格更新,个别产品如价格调整浮动至 %时,即可进行更新(包括误报的错误价格),以书面方式通知甲方。预期通知的将计为下一个季度(个别产品除外)。
4.执行更新价格
甲方在接到乙方价格调整通知后 个工作日内给予最终确认(以书面确认单为准)。如在规定时间内未接到确认单,将视为已确认。更新价格确认后即日起执行新的价格。
5.本合同货款单价已包括货物移交至甲方所需的一切税费。第三条 支付方式
本合同采用以下第 种方式支付。
1.货到甲方指定地点,甲乙双方共同对产品进行验收,每个季度(或月)结束后 个工作日内,乙方需提供发票及甲方订单,经甲方将产品订单与产品验收单对照核实后,确认发生费用与乙方提供的发票相符,甲方按实际发生的一个季度(或月)货款一次性付清。
2.合同签订后 个工作日内,甲方向乙方支付预付款(货款总额的 %)人民币
元(¥);乙方负责将设备运到甲方指定地点,设备验收合格后,甲方在 天内向乙方支付货款总额的 %,即人民币 元(¥);余款(货款总额的 %)人民币
元(¥)作为质保金,待设备质保期满后 天内支付。
第四条 包装及运输
1.乙方应为商品提供适宜商品运输的包装方式,产品采用密封性形式,包装上应注明防潮、防湿、防震、防锈、耐粗暴搬运,对于因包装不良所发生的损失及采用不充分或不妥善的防护措施而造成的任何锈损,乙方应承担由此而产生的一切费用和损失。
2.乙方负责无偿将商品运送至甲方订单所指定的地点。运输过程中,商品毁损、灭失的风险由乙方承担。
3.商品运送至甲方指定地点后,由甲乙双方共同对商品进行检验并办理相关商品移交手续。商品移交后,商品毁损、灭失的风险由甲方承担。
4.运输费用由乙方承担。第五条 交货地点及时间
1.交货地点:。
2.交货时间:自本合同生效之日起 年内;一般送货时间为 个工作日或以订单上甲方要求时间为准,如遇采购方有急用商品订单,则当日或以最短时间将对方所订货物送到指定地点。
第六条 检验
1.货到后,甲方按订单内容收货,产品的规格、型号均以订单要求为准,对于使用单位要求更换规格、型号的情况,乙方必须通过
的同意后方可更换,对于清单外的产品,按照招标书的要求,以“达到一定采购量”的价格出售给甲方。
2.甲方收到产品的同时填写一般产品采购验收单,确认产品符合要求后,甲方在验收单上签字确认,同时验收单复印一份给乙方。季度(或月)末结款时以验收单上产品数量、价格为准。
3.对于更换的产品,需在验收单上注明,对于增加的产品或价格有变动的产品,需另外填写验收单。
4.对于应急采购产品,按甲方对产品的要求,乙方保证在 小时内送到甲方指定地点。
第七条 质量保证
乙方保证所提供的所有产品均为投标书中所规定之原厂产品,质量符合标书中规定的标准。如果产品质量与投标书的标准不符,乙方应负责更换;如更换后仍不能达到招标书规定标准,甲方有权退货。
第八条 售后及其他服务
1.产品在使用过程中如出现质量问题或者不能达到使用要求,甲方可以要求乙方在小时内进行退换,对于退换货的情况,双方需做好验收记录,以备结算时对账。
2.乙方应提供有效的联系人和联系电话,如有变更,乙方应及时、主动通知甲方。每批订单均应指定专人负责跟单送货,送货人应佩戴乙方公司标志,遵守相关规章制度。如有特殊情况需另行安排人员跟单送货,应做好送货情况交接表,以避免因更换送货人员而耽误退换或补货等。
第九条 环保和安全要求
1.乙方承诺所提供的商品和服务符合国家环境保护的有关规定,并承担由此造成的经济损失。
2.乙方所提供商品和服务不能对甲方的正常使用人员的人身健康造成危害,否则应承担由此产生的经济损失。
第十条 产品瑕疵
1.在交货之前,乙方应就产品的品质、规格、性能、数量及重量做出准确和全面的检验,保证其产品不存在任何瑕疵。
2.如甲方发现乙方所售产品存在任何瑕疵,有权要求乙方换货。换货必须全新并符合招标书规定的品质、规格和性能。若换货仍不能达到甲方的要求,甲方有权要求退货,并由乙方负担因此而产生的一切费用和甲方遭受的一切损失。
第十一条 违约责任
1.合同生效后即具有法律效力,甲乙双方应本着信守合同、友好协商的原则,处理本合同有关事宜。
2.甲乙双方如有一方违约,由违约方承担因此给守约方造成的经济损失。
3.如甲方未按合同规定的时间付款,每延期一日应向乙方支付一季度总货款 ‰的违约金,但总计不超过总价的 %。
4.如乙方未按合同规定时间将产品运到甲方指定地点或未按约定时间送到全部产品(经甲方允许可以延期送的产品除外),每延期一日,乙方应向甲方支付一季度总货款 ‰的违约金,但总计不超过合同总价的 %。
5.如乙方提供的货物质量与招标书规定不符,甲方有权退货,并要求乙方承担甲方由此受到的经济损失。
第十二条 合同变更和解除
1.除遇到不可抗力因素导致本合同不能履行外,未经甲乙双方一致书面同意,任何一方无权变更合同内容。
2.对本合同的任何修改或补充,只有在双方授权的代表签字后才生效,并成为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
3.如本合同任何一方严重违反合同约定,另一方应及时向违约方发出书面纠正通知,违约方应于收到书面纠正通知之日起 日内纠正违约行为,否则守约方有权解除合同,并要求违约方赔偿因解除合同而造成的损失。
4.本合同任何一方破产、解散,本合同自动终止。第十三条 不可抗力
1.由于严重的水灾、火灾、地震、政府政策调整等和其他公认的不可抗力或双方认可的不可抗力而导致本合同任何一方无法履行全部或部分合同义务,则合同延期执行,该方可就受不可抗力事件影响部分不承担未履行本合同的责任,但应在 小时内及时通知另一方,以减轻可能给对方造成的损失,并应在随后的 天内通过挂号信邮寄有关部门出具的不可抗力的证明给另一方。
2.受不可抗力影响的一方应尽一切努力减轻和克服不可抗力的影响,并在不可抗力事件后继续履行合同职责。
3.在不可抗力的影响下,受阻方可暂时停止执行合同的受阻部分。当不可抗力事件持续时间超过 个月以上时,双方可以就解除合同及其他未尽事宜进行协商处理。
4.对因不可抗力造成的损失,双方互不承担责任。第十四条 通知
本合同中任何通知必须为书面形式。第十五条 争议解决和适用法律
1.与本合同有关的或因执行本合同所产生之争议,应由双方友好协商解决,不能解决时,任何一方均可向
仲裁委员会提出仲裁。
2.仲裁为终局裁决,对双方均具有法律约束力。
3.争议处理期间,除正在审理的部分以外,双方应继续执行合同的其余部分。4.本合同的订立、效力、解释、履行及争议的解决适用中华人民共和国的法律、法规。第十六条 其他
1.本合同未尽事宜,应由甲乙双方协商后以书面形式补充,加盖甲乙双方公司印章并经双方授权代表签字后生效。
2.本合同一式五份,甲方执三份,乙方执两份,具有同等法律效力。3.本合同自甲乙双方加盖公司印章并经双方授权代表签字后生效。
甲方(签章):
乙方(签章):
代表人:
代表人:
年 月 日
高值耗材、植入性材料使用管理制度
由于高值耗材、植入性材料是直接作用于患者,其性能、质量是否良好,直接关系到患者生命和医院的利益,其使用应遵循科学严谨的原则,购置应依据病员的客观实际需要,在临床科室经讨论确认后,由手术医师提出申请并填写《高值耗材、植入性材料使用申请表》,进行相应的审批后使用。
一﹑严格执行高值耗材、植入性材料院内审批制度。在治疗过程中需使用高值耗材、植入性材料,需手术医师初步审核使用,然后由药械科审核入帐,临床科室于使用后记帐(万元以上的高值耗材、植入性材料由药械科和医务科初步审核,交主管院长审批后方可使用)。
二﹑签署知情同意书:临床科室应建立高值耗材、植入性材料病员告知制度,包括知情权、同意权。主管医师应详细向患者及家属说明禁忌症、可能的并发症及注意事项,如实告知医疗风险,解答咨询,并签署《一次性医用高值耗材及植入物使用知情同意书》。产品的质量保证条款(包括保险方式)必须明确并可操作执行,排除承诺人能力范围之外的承诺,并将制度保证条款以适当形式告知病人。
三﹑对于高值耗材、植入性材料,临床使用科室手术后应及时填写《高值耗材、植入医疗器械使用验收登记表》一式两份,包括品名、规格、型号/批号,可追溯的唯一性标识的条码或统一编号、进货日期、手术日期、手术医师姓名、患者姓名、地址、联系电话,是否医保等内容,一份同病历一同保存,一份交由设备科存档备查。
四﹑有些贵重或技术难度较高的植入性医疗器械,需请厂家派专业人员进行现场技术指导,如上台参与手术等,但必须核准其从事医生工作的资格,并有双方签字的安装纪录。
五﹑建立高值耗材验收制度,验收合格后方可发放于临床。高值耗材验收应由药械科负责,并妥善保存高风险医疗器械购入时的包装标识、标签、说明书、合格证明等原始资料,以确保这些信息具有可追溯性。
六﹑采购办对高值耗材采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和保存,保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。
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