推拿实习报告

推拿实习报告篇1

针灸推拿专业毕业实习报告

（一）为加强青年学生思想政治工作，引导和服务学生健康成长，培养和提高学生实践能力，我针灸推拿系在校团委的指导下，积极响应号召，充满激情的开展了我系**年暑假社会实践。今年实践活动主题共为两个：

一为传承以往的“科技、文化、卫生”下乡服务活动，发挥专长，以“卫生下乡”作为主要工作内容。

我系今年共确定了4支校级“三下乡”社会实践重点小分队。分别是赴宁波镇海“三下乡”小分队、赴上虞“三下乡”小分队、赴海宁“三下乡”小分队和赴宁波奉化“三下乡”小分队。我系学生充分

利用自身专业所学所长，发挥不怕吃苦，勇于奉献的精神，在火热的七月围绕医疗保健服务(包括健康普查、常见病的治疗、卫生常识宣传、普及医疗卫生知识、常规体检)、文化宣传、环保宣传、科技支农及企业帮扶、支教扫盲、文体联欢等开展了一系列活动。我们在活动前集中加强培训，开展动员大会，帮助各位同学在思想上、心理上、专业上、身体上做好准备。活动期间，针对需求开展服务，切实帮助群众解决实际困难，为群众带去实惠。在返校后，我们也加强联系，对于活动结束后的情况追踪了解并总结反思，交流体会收获，扩大教育成果。此次的“三下乡”活动扩大了我校在社会上的影响力，提高了大学生的社会适应能力及自我锻炼能力，以使理论与实际能力相结合，充分展现当代大学生的风采，达到了在实践中“长才干、作贡献、受教育”的目的。

二为广泛开展“感知就业”社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业

紧密结合，开拓社会实践新领域。“感知就业”活动具体围绕三方面内容展开：用人单位信息调查，采访校友，就业实践。

今年我系共有4组小分队申报院里的用人单位调查活动。暑假开始不久，个各小分队就奔赴宁波、舟山、桐乡、奉化等地开展活动。其中宁波队访问了11家医院，舟山队和奉化队调查了6家医疗单位，桐乡队也对4家单位进行了探访。他们获取了各单位的情况资料介绍，整理成为一份份宝贵的资料，为将来几年间我校毕业生择业就业提供了指导方向。在各组的实践成果中我们可以看到现今的就业形势：大部分医院青睐西医类毕业生，且很多都是要求本科以上学历，反而乡镇医院还是很需要本科毕业生的。当今对医学生的外语要求也比以前更高，要求我们毕业生的英语达到四六级水平，在计算机操作上也有一定要求。从调查结果上我们看到临床、护理等专业较为吃香，而我针灸推拿类则所需极有限。这个结果的呈现为我们

敲响了警钟，因此要早做准备，学习刻苦全面，加强实践，做好吃苦、下基层的思想准备。

于此同时，我系有14支队伍分别在杭州、舟山、丽水、湖州、绍兴、等地开展了校友寻访活动，走访了近60家单位，寻访了105位校友。在这过程中，我们既有与校友见面时的激动，同时又被他们的经历所深深打动，有时还会因他们从事针灸推拿却发展的不甚顺畅的失落，但我们还是常常被大部分人的敬业爱岗精神所感动。各界的校友发展多面，有从事本行的、有转战商场的、有做领导干部的，但他们对于我们这些师弟师妹们都很亲切，字里行间带着对我们的殷切期盼。他们给我们提出了很多宝贵的建议，如加强临床动手能力，多参加社会实践，要中西医全面发展，培养树立良好的医德医风等。很多校友都表示出了对学院及老师的眷念，纷纷询问学院目前的情况，并结合自身体会，对学校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有机会想回到新校舍看看的愿望。

就业实践活动是由学生结合自身所学专业，自行联系到用人单位展开为期两周的实践锻炼，了解相关行业的工作流程以及对工作人员的素质要求，为以后就业打下良好的基础。我系部分学生选择了自行联系医院进行见习的实践。通过三年的理论学习，同学们都累积了一定的专业知识，使得这次的医院见习格外的有意义，收益非浅。在众多同学的心得体会里，大家都对此次的医院之行表示了肯定，见习使专业知识得到了进一步巩固和拓展，增加了对非本专业知识的了解，同时还深刻地认识到自身才识的浅薄，激发了学习的热情。带教老师的言传身教也给同学们留下了深刻的印象。

针灸推拿专业毕业实习报告

（二）一、见习时间：20XX年1月21日~20XX年1月28日

二、见习单位：++医院

三、见习科室：针灸推拿科

四、见习过程：

学医生涯转眼就过了一年半，这一年多来医学的学习给了我很大的念想，看到了未来的方向也悟出了一些道理，关于人生和价值。时时在憧憬未来的医生生涯。可自己一年来所学的所懂得的医学知识只不过是冰山一角。刚念了一年半的医学生在医院是基本上没有用武之地的。当然关键是“武”的问题，而不是“地”的问题。去医院社会实践之前我完全不知道自己能做什么。姑且当做是学习吧，也理应是学习。只是把医院当成是另样的学校，学习的内容同样是医学知识。一个多月的时间，我实践着，也学习着。

自己一年来所掌握的相对于医学知识的海洋来说绝对是冰山一角。可是为期一个星期的社会实践让我深切的感受到这冰山一角的也是重要的。推论开来：每一部分的医学知识都是至关重要的，重要到一个怎样的程度呢?与生死相

关的事情可以算作是最重要的事情了。而医学知识的每一点滴都可能与生死相关。生命是可贵的，那么医学知识便是再重要不过的了。我想到了自己在学校时而马虎的学习，想到那些马虎而过的知识将来可能是致命的。一星期的社会实践让我明白学医马虎不得，懂得医学知识是严谨的。

20XX年1月21号怀着几分激动几分忐忑的心情到医院开始社会实践。激动是因为可以体验到如同一直以来自己所憧憬的那般穿着白大褂治病救人的行医生活。忐忑是因为在医院，忽略自己所知道的冰山一角的医学知识，自己毫无用处。不知道自己能做什么，或者能不能做好。医院是整个县医疗设施最完善，医德医术受广泛好评的一家私立医院。院长是一位可敬且亲切的叔叔。“叔叔”是我初见时脑海中的第一个称谓，后来我发现我不知道自己该怎样称呼才好。“叔叔”显然不可，这里是医院，见习间我得服从管理，也就是说我们并

没有辈分的差别。“医生”也不好，这是病人对这一行业工作人员的称谓，自己也是穿白大褂的人。思索间听到另外的年轻医生称院长为“老师”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己对医生这一职业的理解。医生是学术性很强的一个职业，所谓“活到老学到老”形容医生就再恰当不过了。医生除了工作还有不断地学习，工作中也同样在学习。于是资历更老的医生就是自己的老师也在情理之中了。院长很重视医学生的培养，同我一番小谈后，告诉我：人人都知道学医苦，但大多数医学生都还没有真正深刻地认识到到底是苦到一个怎样的程度。教育我要更为努力地学习，任何知识细节都要仔仔细细……院长说亲自带我，让我与他一同在内科住院部上下班的时候，我颇感殊荣，同时内心的忐忑又多了几分。同时心里还有些忐忑，不知道我将要面对的是何等的困难。尽管在课堂上老师都或多或少地讲过一些，可是在真正面对的时候，还是有些不安。

上班第一天我就遇到所谓的小小的医患纠纷。医院住院病人打完点滴后未经医生许可上街后摔伤找医院麻烦。理由是：医院点滴导致病人体弱后摔伤。在我们的理解这完全是无理取闹。作为病人的主治医生，我不可想象这样的事情如何能坐下来跟病人家属好好地讲道理。可是看到院长蒋老师心平气和的态度，我很震撼。我觉得这才是一个好医生该有的境界，一种行医的境界，一种处世的人生境界。于是我医院见习学到的第一件事是对待病人的态度。第二天上班，老师给病人扎完针后离开了，这是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是临床常见病种，我想多了解一下病人的情况，就留下来了。我只简单的问了一些患者的感受啊之类的，结果病人把我当医生了，拉着我问了很多的问题。虽然我们课上也讲过这个疾病，可是当病人问起来的时候，我一下子没了头绪，不知道怎么回答了，场面一下子就变得尴尬起来。我吞吞吐吐回答了几句，看到

病人一脸的茫然，我恨不得找个地缝钻进去。。太丢脸了!离开病房后，我就暗自下决心，回去一定要好好看看书，尤其是那几个临床常见的病种，再也不能出现这种情况了!同时也让我觉得我的理论知识不够扎实，不能和实际情况紧密结合。因此，在今后的学习中我应该加强理论知识的学习，同时也应该注重理论与实际的紧密结合，积极实践，丛中一点点积累经验，从而提高我们的自身素质。在下一次碰到病人的询问后，能够从容不迫的一一道来。

见习期间还出了一件让我很尴尬的事。有一位患了颈椎病的老爷爷脖子酸痛的厉害，老师让我给他做做推拿，缓解一下。我搓了搓手，老师站在一旁看。我有点紧张，毕竟是第一次这样，总感觉从老师身上发出的气场压的我很不自在，但是也得硬着头皮上。我先做的是拿法，老爷爷的身体属于壮实型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了几十下就有点吃力了。这是老师说：“面对这

种体型的病人你应该变通一下啊，单手拿一边吃力就换双手拿啊，这样既省力又能让患者真真实实地感受到效果。”说完他亲手给我做了下示范，果然，在我手里没任何变化的病人在老师的手里就开始“啊啊啊啊氨地叫起来了，这才是真正起作用了的。后来老师就不再让我给病人做推拿了，因为他怕病人觉得钱花得不值。我觉得很不好意思，就一直在旁边看着老师做，真不愧是几十年的老中医了，他给病人做完推拿过后，病人神清气爽地走了，对老师是千恩万谢埃还对我说了句：“小伙子，你还的跟老师好好学学埃”我不好意思的连连称是。

下午五点多的时候，病人已经都处理完了，医生们也该下班了。忙碌了一整天的他们坐在办公室里开始聊天、讲笑话，逗得大家哈哈笑，气氛非常的好。看得我非常的惊讶，看了一天的病，他们也有精力来娱乐。不过换个角度想想，他们忙碌了一整天，明天还得继续忙，是应该找点乐子缓解一下情绪，为

接下来的做好充分的准备。想到这里，我挺佩服他们的，他们懂得找工作之余的事情来让自己的人生变得轻松，这样才可以让工作变得有意思，让生活不古板。

一个星期以来，自己学会了系统的体检方法、部分常用医疗器械的使用、部分常用药物的治疗方向及用法和病历的书写等。发觉自己医学功底的薄弱和医学的博大与严谨。见习期间因为自己学功底的薄弱，自己突然很有念书的欲望，空闲的时候便翻阅资料为自己充电，我渴望着自己在医学的道路上快速地成长起来，渴望着自己可以救助更多患者。

在几天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑;

2、对工作对学习有热情有信心;

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;

5、踏踏实实，不要骄傲自

负，真正在实践中锻炼能力。医务纠纷是不可避免的，每位医生的从医生涯都遇到过或大或小的纠纷，将来当我们面对这些的时候，我们应该学习蒋老师以的博大的胸怀去包容和谅解他们。毕竟他们是患者，是更需要我们理解和包容的人群。

推拿实习报告篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者450例, 其中男女分别为269例、181例, 年龄跨度为4~73岁, 平均年龄41.5岁, 病程为1~70 d, 急性期与恢复期分别为282、168例。

2 治疗方法

2.1 急性期治疗

2.1.1 针刺治疗

以手足阳明经穴加灸, 对风寒加足三里温针灸, 对风热加曲池, 对热毒炽盛加大椎与曲池, 对耳后痛加完骨与中渚穴, 日针1次30 min左右时间[2]。

2.1.2 耳针

对神门、面颊以及眼、目1与目2, 皮内针以及针刺耳朵, 每天1次, 每次1 h、一只耳朵, 4 d轮换耳朵。

2.1.3 中药疗法

祛风寒方药:取秦艽、白术、茯苓、生地、熟地、当归、川芎、白芍、羌活、独活、石膏、白芷、细辛、黄芪、防风、甘草、全蝎、、白附子、僵蚕, 剂量分别为12、12、12、15、15、15、12、15、12、12、50、12、3、12、12、6、3、12、12 g。1剂/d, 分2次水煎服。疏风热方药:银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、芦根、桔梗、全蝎、白附子、僵蚕、甘草, 剂量分别为12、15、10、12、15、12、8、20、12、3、12、12、6 g。1剂/d, 分2次水煎服。泻火解毒方药:金银花、紫花地丁、虎杖、板蓝根、黄精、侧柏叶、赤芍, 剂量分别为20、25、35、30、15、15、15, 1剂/d, 分2次水煎服。外敷法则以鲜仙人掌去皮捣糊加冰片对患处轻敷[3]。

2.1.4 按摩治疗

对患者局部取颊车、地仓、巨髎、颧髎、阳白、风池、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨等穴位, 远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴位, 1次/d 20 min时间按摩治疗, 1个疗程10 d, 之间间隔为2 d。在按摩治疗中, 坚持颊车、地仓、颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩, 并搓揉面部, 2次/d, 过不少于30 min。

2.2 恢复期治疗

2.2.1 针刺治疗

手足阳明经穴为主平补平泻, 取穴面瘫六透穴于患侧下关直刺1.5寸达到针感麻, 1次/d 30 min留针, 期间对阳白、四白两穴, 太阳、地仓两穴为一组, 使用电子针灸穴位治疗仪实时配合治疗。

2.2.2 耳针

对面颊、目1、目2、眼、神门、肝、脾、肾, 皮内针以及针刺耳朵, 1次/d, 1 h/次、一只耳朵, 4 d轮换耳朵。

2.2.3 中药疗法

方药:当归、川芎、生黄芪、全蝎、白附子、僵蚕、赤芍、地龙、桃仁、红花, 剂量分别为15、12、12~120、3、12、12、12、12、10、10 g, 1剂/d, 分2次水煎服。

2.2.4 按摩治疗

局部取风池、完骨、翳风、阳白、鱼腰、瞳子髎、太阳、颊车、地仓、四白、巨髎、颧髎、承浆等穴:, 远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴:1次/d 20 min时间按摩治疗, 1个疗程10 d, 之间间隔为2 d。在按摩治疗中, 坚持颊车、地仓、颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩, 并搓揉面部, 2次/d, 过不少于30 min。治愈标准为眼睑正常闭合以及其他功能正常, 好转为改善症状但有面部肌肉功能障碍。

3 结果

450例患者中, 412例临床治愈, 16例显效, 22例好转, 治愈率、显效率和好转率分别为91.56%、3.56%、4.88%, 治疗时间为10~75次, 有效率100%。

4 讨论

面瘫又称之为周围性面神经麻痹, 中医学认为其发病属于正气欠缺和脉络空虚, 卫外不固导致风邪侵害脉络, 导致患侧呈现气血痹阻, 脉络失于濡养出现面部肌肉弛缓, 牵拉歪斜。《灵枢·经筋》曰:“卒口僻, 急者目不合, 热则筋纵目不开, 颊筋有寒则急, 引颊移口, 有热则筋弛纵, 缓不胜收, 故僻”, 针灸可以加快微循环中的粒线流, 促进红细胞集聚化解和往返活跃, 提高血氧含量, 改善微循环, 缓解瘀血水肿, 促进面神经恢复。本组患者针灸以手足阳明经穴为主, 少阳经穴为辅, 疏通颜面经气, 通经活络, 与扶正祛邪、补虚泻实理念相吻合。中药治疗中川芎、红花、方中桃仁等可实现活血化瘀和通络活络, 多种药物综合促进理气通窍、温通经络、通络止痛, 治疗效果较好[4]。诊断要及时准确, 并采取针对性措施治疗。科学诊断是治疗的前提与基础, 对于面瘫诊断要抓住典型特征, 观察额部皮肤皱纹状况, 眉目外侧是否对称, 下垂眼裂的对称情况及大小变化, 眼结膜有无充血或者溃疡症状, 瞳孔有诶有变大, 鼻唇沟变化以及鼻孔状态, 面颊部是否对称以及变化, 口角、口唇以及人中等部位是否对称、偏斜等。

在对患者进行治疗的过程中, 一定要对患者进行及时的动态检查, 对于患者的病情发展做到第一时间获知信息, 针对性地改进治疗方案。在对面瘫疾病要进行有效的锻炼预防工作, 要结合自身的身体素质以及其后条件, 科学制定锻炼项目, 以合适的运动项目进行锻炼活动, 如太极拳、舞剑、散步等, 并且进行长期坚持, 能够增强体质, 提高对风寒的耐受能力, 避免劳累与大量出汗之后陡风寒诱发面瘫。

在采取针灸推拿合中药治疗中, 要注意做好保护, 在面瘫治疗活动中, 对患者要进行重点保护, 要在早清晨以及夜晚时候进行重点保护, 因为这一时间段天气较凉, 患者应当戴口罩。患者在整个治疗过程中要能够充分休息, 减少精神刺激以及疲劳过度, 房事节制, 保证具有充足的睡眠时间, 促进身体康复。要禁止烟酒以及刺激性食物, 保持科学合理的饮食习惯, 要保证饮食具有充足的营养, 并且易消化和营养均衡, 为患者提供合理的营养搭配[5]。以热毛巾在患处进行热敷, 毛巾热度以患者能够耐受的程度为标准, 坚持每天2次热敷, 时间累计40 min左右, 并采取闭眼、耸鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康复训练, 减少面肌萎缩风险[6]。对于面瘫患者, 采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著, 采取分期治疗方式, 紧扣住要点, 能够有效提高治疗效果, 促进患者康复与好转。

参考文献

[1]苏广成.面瘫发病原理探究[J].长春中医学院学报, 2009, 3 (1) :64.

[2]王升旗.针灸在面瘫治疗中作用分析[J].北京中医, 2010, 5 (2) :88-89.

[3]曹正直.中药配合面瘫治疗研究[J].江苏中医, 2011, 6 (2) :56-57.

[4]徐扣华.面瘫治疗注意事项[J].湖北中医杂志, 2011, 6 (1) :108.

[5]万严峻.面瘫治疗期间营养搭配原则[J].长春中医学院学报, 2010, 5 (2) :19.

推拿实习报告篇3

关键词：浮针、倒悬推拿疗法治疗腰椎间盘突出症报告【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0082-02

1 临床资料

所有腰椎间盘突出症患者均以症状、体征及CT片为诊断依据，选取腰椎间盘突出症患者2200例，随机分成二个治疗组。即：A组1100例以浮针、倒悬牵引+推拿疗法为主要治疗手段；B组1100例以倒悬牵引+手法治疗为主要治疗手段；观察比较两组治疗效果。

2 治疗方法

急性腰椎间盘突出症合并糖尿病患者首先采用浮针疗法然后施以倒悬牵引推拿疗法1次/qod20d为1疗程，急性腰椎间盘突出症先进行浮针治疗或采用脱水+激素抗炎，再行倒悬牵引、推拿疗法。

2.1 浮针疗法。对急性腰椎间盘突出症患者为达到缓解腰腿剧烈疼痛等症状，常规疗法是先采用脱水+激素抗炎为主要治疗手段，以利倒悬牵引和其他治疗手段的实施。但对少数同时患有糖尿病患者则不宜采用激素抗炎治疗；针这类急性腰椎间盘突出症患者我们首先采用了浮针疗法，完全缓解或明显缓解疼痛症状，为后续倒悬牵引和推拿治疗创造了良好的条件。

2.1.1 浮针治疗方法。体位取俯卧位；下肢疼痛麻木者可取侧卧位或俯卧位，使放射区域朝上；便于治疗行针方法腰部疼痛点从外侧向脊柱方向平刺，若2个椎间盘突出，可并排针刺；治疗臀部疼痛，从痛点外侧、上方或下方针刺（即利用浮针针具在疼痛点的浅筋膜进行扫散）。

2.1.2 疗效。浮针治疗对部分患者有奇效，达到针到痛除的效果；起到缓解肌肉痉挛腰腿活动受限明显改善的效果。但浮针治疗必须做4次以上，做完浮针治疗再进行倒悬牵引+推拿治疗以巩固疗效。

2.2 倒悬推拿疗法。腰椎间盘突出症患者经过浮针疗法治疗后；再行倒悬牵引+推拿疗法，达到标本同治的效果。

治疗方法。在倒悬牵引状态下：循经点穴法：患者倒悬30度俯卧位，医者在患者一侧，由腰至腿，从肾俞至委中，施以点按的手法，以酸胀为度，每穴半分钟至一分钟。分推挤压法：弹拔滚揉法：在腰部痛点及条索物处行弹拔法，再用轻柔和缓的滚法和按揉法放松腰臀部软组织。单摇法：患者双手抱头并外展，医者在患者后面，双手扶住腰部，左右小幅度摇摆，再慢慢还原。双摇法：患者双手伸直外展，医者在患者一侧，一手握住患者腕部，一手推腰，助手手法与医者同，与医者配合左右摇摆，幅度由小到大，由大转小，慢慢还原；旋转扳腰法：助手在患者一侧，以肩抵住患者髋关节部，双手抱住腰臀部以固定骨盆，医者在患者另一侧，用双手抱住患者肩背部，先后分两侧进行左右旋扳法，听到有腰椎部响声即停。

3 疗效评定标准与治疗结果

3.1 疗效评定标准。腰腿痛症状与阳性体征消失，功能恢复正常为治愈；腰腿痛症状及阳性体征明显减轻，功能基本正常为显效；腰腿痛症状及阳性体征与治疗前相同或稍有好转为无效。

3.2 治疗结果。见表1。

经统计学处理，A组浮针疗法+倒悬推拿疗法组治愈率比B组有明显的提高，在疗程上A组比B组疗程短；将近减少一半治疗时间，两者相比：患者治疗费用减少，而且患者腰腿剧烈疼痛的症状能在较短时间内解除，浮针疗法+倒悬推拿疗法是一种经济实用的治疗方法。

4 临床体会

腰椎间盘突出症的治疗应以遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，以倒悬牵引和推拿治疗为主；浮针治疗为辅。倒悬牵引和推拿疗法的治疗原理是：①增加了椎间盘外压力，降低椎间盘内压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利了条件；②改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫；③加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。

4.1 浮针疗法是利用浮针针具沿特定方向在距疼痛点50-60毫米的浅筋膜进行扫散，对于腰椎间盘突出症急性期患者达到了缓解剧烈疼痛，使痉挛的肌肉得以松弛的效果；根据临床观察浮针疗法近期效果好，但远期疗效不理想，需与倒悬推拿疗法配合治疗才能达到理想治疗效果。

4.2 倒悬牵引是一种自重力的牵引：在自重牵引下进行手法治疗，能尽可能伸展腰部肌肉，可使之出现反射性肌肉松弛，缓解疼痛。因此可松解神经根周围组织粘連，改变神经的感觉及运动功能。倒悬牵引+旋扳使突出物在特定的空间发生不同程度的变位、变形，增加了神经根，硬膜囊的相对空间，达到神经根减压缓解疼痛的治疗目的。

在倒悬牵引过程中可充分采用摆动、旋转等手法进行综合治疗，加大牵引力度，临床上治疗效果较好。同时倒悬时应注意循序渐进，悬吊的时间先短后长，动作先简单后复杂，以避免发生医源性损伤。

4.3 倒悬牵引+推拿疗法。对松解神经根粘连，调整腰椎关节稳定性：对脊柱的稳定性起重要作用，腰椎间盘突出可继发小关节倾斜和不稳，倒悬牵引使腰椎从负重的状态下彻底放松，同时运用旋转扳法纠正小关节的倾斜和不稳，松解神经根在椎管内的水肿粘连，恢复和重建脊柱生物力学平衡，纠正解剖位置的失常。

5 倒悬推拿疗法禁忌症

倒悬推拿疗法是一种逆向体位下的牵引加以推拿手法的新型治疗方法，应注意选择性使用。以下疾病不宜采用倒悬推拿疗法：

5.1 诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者，使用手法有可能加重脊髓损伤的程度。

5.2 结核菌、化脓性细菌感染引起的运动器官疾病，如颈椎结核，腰椎结核等。关节与骨肿瘤患者。有血液系统疾病或有出血倾向的患者，如脑出血、血友病等。

5.3 严重心、脑、肺等器官疾病。如高血压病、冠心病、心律失常患者以及严重哮喘患者等；以及老年骨质疏松患者；妇女在妊娠期、月经期。

参考文献

[1]罗才贵.推拿治疗学[M].北京.人民卫生出版社，2001：90

[2]张亚平.中医特色疗法.浮针疗法[M].北京.人民卫生出版社，2009.1

推拿实习报告篇4

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正文目录

第一章推拿按摩垫概述1

第一节推拿按摩垫定义1

第二节推拿按摩垫行业发展历程2

第三节推拿按摩垫分类情况3

第四节推拿按摩垫产业链分析4

一、产业链模型介绍4

二、推拿按摩垫产业链模型分析6

第二章推拿按摩垫发展环境及政策分析11

第一节中国经济发展环境分析11

一、中国宏观经济发展现状11

二、中国宏观经济走势分析12

三、中国宏观经济趋势预测14

第二节行业相关政策、法规、标准18

第三章中国推拿按摩垫生产现状分析20

第一节推拿按摩垫行业总体规模20

第一节推拿按摩垫产能概况21

一、2011-2014年产能分析21

二、2014-2018年产能预测23

第三节推拿按摩垫产量概况25

一、2011-2014年产量分析25

二、产能配置与产能利用率调查27

三、2014-2018年产量预测28

第四节推拿按摩垫产业的生命周期分析31

第五节推拿按摩垫产业供需情况32

第四章推拿按摩垫国内产品价格走势及影响因素分析

第一节国内产品2011-2014年价格回顾34

第二节国内产品当前市场价格及评述35

第三节国内产品价格影响因素分析36

第四节2014-2018年国内产品未来价格走势预测

第五章2011-2014年中国推拿按摩垫行业总体发展状况

第一节中国推拿按摩垫行业规模情况分析39

一、行业单位规模情况分析39

二、行业人员规模状况分析40

三、行业资产规模状况分析42

四、行业市场规模状况分析45

五、行业敏感性分析47

第二节中国推拿按摩垫行业产销情况分析49 34 3739

二、行业销售情况分析

51三、行业产销情况分析52 第三节中国推拿按摩垫行业财务能力分析5

5一、行业盈利能力分析与预测5

5二、行业偿债能力分析与预测56

三、行业营运能力分析与预测58

四、行业发展能力分析与预测61 第六章2014年中国推拿按摩垫行业发展概况65第一节2014年中国推拿按摩垫行业发展态势分析65第二节2014年中国推拿按摩垫行业发展特点分析66第三节2014年中国推拿按摩垫行业市场供需分析67 第七章推拿按摩垫行业市场竞争策略分析69第一节行业竞争结构分析69

一、现有企业间竞争69

二、潜在进入者分析7

1三、替代品威胁分析7

2四、供应商议价能力7

4五、客户议价能力77 第二节推拿按摩垫市场竞争策略分析80

一、推拿按摩垫市场增长潜力分析80

二、推拿按摩垫产品竞争策略分析8

2三、典型企业产品竞争策略分析85第三节推拿按摩垫企业竞争策略分析88

一、2014-2018年我国推拿按摩垫市场竞争趋势88

二、2014-2018年推拿按摩垫行业竞争格局展望90

三、2014-2018年推拿按摩垫行业竞争策略分析93 第八章推拿按摩垫行业投资与发展前景分析97第一节2014年推拿按摩垫行业投资情况分析97

一、2014年总体投资结构97

二、2014年投资规模情况99

三、2014年投资增速情况100

四、2014年分地区投资分析102第二节推拿按摩垫行业投资机会分析106

一、推拿按摩垫投资项目分析106

二、可以投资的推拿按摩垫模式109

三、2014年推拿按摩垫投资机会11

1四、2014年推拿按摩垫投资新方向112第三节推拿按摩垫行业发展前景分析11

5一、殴债危机下推拿按摩垫市场的发展前景11

5二、2014年推拿按摩垫市场面临的发展商机116 第九章推拿按摩垫行业竞争格局分析120第一节推拿按摩垫行业集中度分析120

二、推拿按摩垫企业集中度分析12

2三、推拿按摩垫区域集中度分析125 第二节推拿按摩垫行业主要企业竞争力分析128

一、重点企业资产总计对比分析128

二、重点企业从业人员对比分析130

三、重点企业全年营业收入对比分析13

3四、重点企业利润总额对比分析13

5五、重点企业综合竞争力对比分析136 第三节推拿按摩垫行业竞争格局分析139

一、2014年推拿按摩垫行业竞争分析139

二、2014年中外推拿按摩垫产品竞争分析140

三、2014年我国推拿按摩垫市场竞争分析1

42五、2014-2018年国内主要推拿按摩垫企业动向145 第十章推拿按摩垫上游原材料供应状况分析149第一节主要原材料149第二节主要原材料2011-2014年价格及供应情况150第三节2014-2018年主要原材料未来价格及供应情况预测151 第十一章推拿按摩垫产业用户度分析153第一节推拿按摩垫产业用户认知程度153第二节推拿按摩垫产业用户关注因素1

54一、功能1

54二、质量157

三、价格159

四、外观160

五、服务162 第十二章2014-2018年推拿按摩垫行业发展趋势及投资风险分析167第一节当前推拿按摩垫存在的问题167第二节推拿按摩垫未来发展预测分析168

一、中国推拿按摩垫发展方向分析168

二、2014-2018年中国推拿按摩垫行业发展规模170

三、2014-2018年中国推拿按摩垫行业发展趋势预测173第三节2014-2018年中国推拿按摩垫行业投资风险分析176

一、市场竞争风险176

二、原材料压力风险分析178

三、技术风险分析18

1四、政策和体制风险18

3五、外资进入现状及对未来市场的威胁184 第十三章推拿按摩垫国内重点生产厂家分析188第一节推拿按摩垫重点公司介绍188

一、**公司1881、企业简介1902、产品介绍1934、未来发展趋势196

二、**公司1981、企业简介2012、产品介绍2033、经营情况2044、未来发展趋势206

三、**公司2091、企业简介2112、产品介绍2123、经营情况2144、未来发展趋势217

四、**公司2191、企业简介2202、产品介绍2223、经营情况2254、未来发展趋势227

五、**公司2281、企业简介230

2、产品介绍233

3、经营情况235

4、未来发展趋势236 第十四章推拿按摩垫地区销售分析240

一、推拿按摩垫各地区对比销售分析239

二、推拿按摩垫重点地区一销售分析2401、规格销售分析2422、厂家销售分析24

5三、推拿按摩垫重点地区二销售分析2471、规格销售分析2482、厂家销售分析250

四、推拿按摩垫重点地区三销售分析2531、规格销售分析2552、厂家销售分析256

五、推拿按摩垫重点地区四销售分析2581、规格销售分析2612、厂家销售分析263 第十五章推拿按摩垫产品竞争力优势分析266

一、整体产品竞争力评价26

5二、体产品竞争力评价结果分析267

三、竞争优势评价及构建建议268 第十六章专家观点与研究结论第一节报告主要研究结论第二节博研咨询行业专家建议

更多图表：见报告正文

详细图表略…….如需了解欢迎来电索要。

针灸推拿论文篇5

针刺、闪罐治疗面瘫30例疗效观察

作者：××× 陕西中医学院针灸推拿系××专业××班

指导教师：×××主任医师陕西省中医院××科

提要：目的：通过针刺与闪罐的治疗，观察面瘫的恢复。方法：经颅脑CT检查无脑梗塞,脑出血及中枢神经系统损伤,确诊为急性面神经炎(周围型)患者30例,采用中医针灸理论辩证施治,分别进行针刺,闪罐治疗.结果:30例患者中,治愈26例,占总数的86.7%,显效3例,占10%,好转1例,占3.3%,无效0例,总有效率100%.结论:针刺,闪罐是治疗面瘫的良好途径.关键词：面瘫(中医);针刺;闪罐;综合疗法;疗效观察.面神经炎是指颈乳突内急性非化脓性面神经炎,产生周围神经麻痹的临床表现,又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹.中医属”面瘫”,又称“口眼歪斜”或“口僻”.面神经炎的病因尚未完全明确,相当部分患者在局部风吹或着凉后发病,因而认为可能由此引起局部营养神经的血管痉挛.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中医认为,面瘫的发生是由于经脉空虚,风寒热邪乘虚侵袭,经络气血阻滞,导致筋脉失养,弛缓不收而发病.对于面瘫的治疗,中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法,笔者自2004年9月至12月在宝鸡市中医医院实习期间,积极配合临床指导老师,将所学的理论知识有效地与实践相结合,在对30例面瘫患者的治疗上,以针刺闪罐为主,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料:.本组30例患者均来自宝鸡市中医医院针灸科住院部,均属周围性面瘫,其中男20例,女10例,年龄最小13/12岁,最大75岁,其中20~50岁患者13例,占总数的43.3%,病程最短者10小时,最长者18天;其中风寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例;其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院.本组均属单例发病,排除中枢性面瘫,格林—巴利综合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,脑膜炎引起的周围性面瘫.1.2诊断标准.本组病例为急性起病，症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪,额纹消失或变浅,眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,口唇向健侧偏斜,不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿,可有耳后乳突区压痛,患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.病情分析

2.130例患者中，属风寒袭络型者19例，占63.3%；风热袭络者5例，占16.7%；寒热并见者6例，占20%。

2.2 辨证分型：

本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发

病。一般起病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞，麻木、瘫痪，不能皱眉、蹙额、示齿、鼓腮，口角向健侧歪斜漱口漏水，进食时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪，少数病人可有耳后耳下及面部疼痛,严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.2.1 风寒型：因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感，怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.2.2 风热型：以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，口干口苦，急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。

2.2.3 寒热并见证：系指寒热之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同时伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。治疗方法 3.1 针刺治疗

3.1.1 针刺选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。

3.1.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5~2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴1.1 一般情况

随之出现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，陕西中医学院针灸推拿系06届针灸推拿专业（1）班毕业论文集 ZTX01120姓名：×××

为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2~4个疗程；但要注意的是：面瘫初期不宜带电，等5~7天病情稳定后带电，电针穴位组一般以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主，可酌情选用1~2组。另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者一般不主张远红外线照射，但必要时可根据情况适当选用，时间宜短以15分钟左右为宜。

3.2 闪罐疗法

3.2.1 物品制备：二号玻璃火罐（罐口直径为3.5厘米）2~4个，棉球及95%的酒精100ML，持针钳1个，酒精灯1个。

3.2.2 操作方法：用持针钳夹棉球蘸少许酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在罐口燃着后烧伤患者皮肤），燃着后往玻璃罐里一闪火，马上扣在患者面颊所选的穴位上，即额头或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪，患侧在右颊；口向右歪，患侧在左颊。要顺序闪扣，如先取额部，次取面部，再取口角部。每次扣上要马上起罐，再闪火扣罐再起罐，一般每穴位闪扣15~20下（夏季可减为10~15下）。若罐口热烫，可几个罐子交替轮换使用。操作完毕，用干净棉球擦净面部，并注意局部保暖。

3.2.3 选取穴位：阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为治疗面瘫的主要穴位，每次都用，每天上午闪拔1次。疗效标准

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。治疗结果（见下表）

1~20岁 N

痊愈

显效

好转无效加重

有效率5 12 9 1 0 2 0 0 1

0 0 0

100% 100% 100% [1]

侧）；中医诊断：面瘫（风寒袭络型）。按以上针、远红外线照射、闪罐治疗7天后面瘫明显恢复，乳突后压痛消失，休息1天后继续治疗14天，查其面部表情肌运动功能、肌力完全恢复，双侧鼻唇沟、额纹相等，无口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至笔者写稿时随访无复发，无任何后遗症。讨论

7.1 病因分析《诸病源候论-偏风口喝候》记载“偏口风喎是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其紧急而不调，故今口喎僻也……”。可见本病多由于正气不足、络脉空虚、卫外不固，易为风寒、风热之邪乘虚侵袭入中脉络（主要是阳明、少阳络），以致面部脉络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病。本组中风寒证19例，占总数的63.3%，风热证仅占5例。由此可见，我们在面瘫病人的治疗与调护上，在以补法为主的同时，还要注意患者面部的防风寒保暖，避免风寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志调畅，适当营养，则预后较好。

7.2 方义分析

7.2.1 阳明经为多气多血之经，少阳为半表半里之属，因此疏通此类经脉不仅可以调和气血，散寒通络，祛风清热，改善局部症状，而且具有扶正补虚祛邪、防止病邪内侵之功效，故可治疗面瘫。主穴地仓为足阳明胃经穴，位于口轮匝肌中；深层为颊肌和颊肌神经末支有面部静脉，布有面神经和眶下神经分支，为足阳明经、阳跷脉交会穴；翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动、静脉，颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出；攒竹穴系足太阳膀胱经穴，有额肌及皱眉肌，布有额神经内侧支。以上主穴均有主治口眼歪斜、颊肿之效，临床取以上主穴配太阳、下关、合谷等穴具有加强主穴的作用。

7.2.2 连续闪罐法是将传统的瘀血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显瘀血，既能除风，又能扶正。治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕，因此，深受患者的欢迎。通过连续闪罐，达到活血通经，扶正驱邪，恢复健康的目的[2]。

7.3结果分析综观本组治疗结果，发病以青壮年居多，但在预后方面，则青壮年的预后良好，这是由于青壮年正处于生命旺盛时期，机体内部正气充沛，正邪相争，正胜邪负，邪去病除，体现了祖国医学的“正气存内，邪不可干”的道理。相反，在五十岁以上的患者中预后则相对较差，这是由于患者年老体虚，机体内部正气相对不足，抗邪乏力，当邪气入侵时则正邪势均力敌或邪胜于正，故病程缠绵，迁延难愈，预后较差，体现了祖国医学“邪之所凑，其气必虚“的理论。体会

8.1 面瘫的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减2 20~50岁 12 50岁以上 12 6 典型病例：

王某某，男，55岁，检验员，于2004年12月14日初诊，患者一天前乘公交车时未关紧窗户而当风受凉，第二天晨起后洗脸时发现口角向左侧歪斜，漱口漏水，饮食含颊，不能鼓腮吹气，左侧眼睑闭合无力，不能皱眉、蹙额，左侧面部表情肌活动无力遂来本院就诊，查：除上症外，BEII氏征（+），左侧乳突压痛（+），舌前2/3味觉减退，四肢功能活动无异常，舌质淡、苔薄白、脉玄紧，头颅CT检查无脑梗塞及脑出血。西医诊断：急性面神经炎（左陕西中医学院针灸推拿系06届针灸推拿专业（1）班毕业论文集 ZTX01120姓名：×××

少后遗症的问题。

8.2 中医方面，针刺结合闪罐不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案；不能千篇一律搞模式化；在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情谨慎。

8.3 虽然目前我们在针刺结合闪罐治疗面瘫上取得了良好满意的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，我们在中医针灸治疗面瘫的一些量化指标（如电针治疗仪的选择时机，闪罐、远红外线照射的适应症等方面）上，仍须继续进一步努力研究，以使我们的中医针灸在治疗面瘫方面更加科学化、标准化，更好的为人类医学事业服务。

参考文献

[1] 张三，李四．针灸治疗面瘫的临床观察．针灸临床杂志，2003；（12）： 27～28 [2] 胡熙明,宋祖敬．针灸临证指南．北京：人民卫生出版社，1991：25-28 致谢

小儿推拿讲义篇6

第一章概说 ………………………………………………1

一、推拿的起源 ……………………………………………1

二、什么是推拿疗法 ………………………………………1

三、推拿学派 ……………………………………………1 第二章推拿手法 …………………………………………1

一、什么是推拿手法 ……………………………………1

二、穴位分型 ……………………………………………1

三、推拿手法 ……………………………………………2 1．推法 ……………………………………………2 2．拿法 ……………………………………………2 3．揉法 ……………………………………………2 4．运法 ……………………………………………2 5．捣法 ……………………………………………2 6．掐法 ……………………………………………2 7．分法 ……………………………………………2 8．分筋法 ……………………………………………2

四、推拿次数 ……………………………………………2

五、注意事项 ……………………………………………3 第三章常用穴位 …………………………………………3

一、脾穴 ……………………………………………………3

二、肝穴 ……………………………………………………3

三、心穴 …………………………………………………3

四、肺穴 …………………………………………………3

五、肾穴 …………………………………………………4

六、胃穴 …………………………………………………4

七、大肠穴 ………………………………………………4

八、小肠穴（附利小便穴）………………………………4 九、八卦穴 ………………………………………………4

十、运水入土穴 …………………………………………4 十一运土入水穴 …………………………………………5

十二、板门穴 …………………………………………5

十三、小天心穴 …………………………………………5 十四、四横纹 …………………………………………5

十五、小横纹 …………………………………………5 十六、二马穴 …………………………………………5

十七、外劳宫 …………………………………………5

十八、阳池穴 …………………………………………6

十九、天河水穴 …………………………………………6

二十、退六腑穴 …………………………………………6 二

十一、上三关穴 ………………………………………6 二

十二、威灵、精灵 ……………………………………6 二十三、五指节 …………………………………………6 第四章常见疾病的治疗 ……………………………………7

一、感冒 ………………………………………………7

二、支气管炎……………………………………………7

三、肺炎 ………………………………………………8

四、顿咳（百日咳）……………………………………8

五、麻疹 ……………………………………………9

六、腹泻 ……………………………………………10

七、痢疾 ……………………………………………11

八、疳积病（小儿营养不良）………………………12

九、口疮 ……………………………………………13

十、便秘 ……………………………………………13

十一、脱肛 …………………………………………14

十二、遗尿 …………………………………………14

十三、水痘 …………………………………………14

十四、目赤痛（急性结合膜炎）………………………15

十五、痄腮：（腮腺炎）…………………………………15

十六、急惊风 …………………………………………16

十七、慢惊风 …………………………………………17 第一章概说

一、推拿的起源

推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。

这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源：我们祖先在与自然界斗争的过程中,发生损伤,或生食兽肉野果,饥饱不匀,肠胃不适,即用手揉摩患处,或腹部而感到舒适,在这种本能的自发的治疗基础上,日积月累,形成了后世的推拿疗法.二、什么是推拿疗法

推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，根据不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和儿童推拿两种。

由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力推广普及。

三、推拿学派

历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨，医治外伤；有的着重治疗内科疾病；有的专施治小儿。

这里主要介绍，青岛市立中医院小儿科的治疗经验。其特点是，只运用左手各部穴位以代替全身的推拿，取穴简单，疗效迅速，可免脱衣解带的麻烦，小儿易于合作和接受。第二章推拿手法

一、什么是推拿手法

推拿手法是医者的双手，在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法，或清（泻）、或补、或清补兼施等手法，达到疏通经络，调和气血，开脏腑之闭结，扶正祛邪之治疗目的，即称手法。

医者在操作时,必须手法稳定,穴位准确,才能收到预期效果。

二、穴位分型

人体各部穴位，一般分点、线、面三种类型。

1、点型：

人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。如小天心、二马等穴。

2、线型：

人体某部位的二点中间的连线，这个长型的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，称为线型。如大椎、天河水、六腑等穴。

3、面型：

人体某部或经络穴位（面积较大的穴位）采取推运的手法，称为面型。如八卦、板门等穴。

三、推拿手法

常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种方法。

1、推法：

医者用左手托着患儿之左手，医者用右手拇指或食、中指罗纹面，在患儿某部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。推法：1.补法?——推向指根（向心性为补）

2.清法(泻法)——由指根推向指尖(离心性为清)3.清补法——由指尖至指根，来回推之（往返都为清补）一般规律如此，也有例外者如推天河水穴。例如：推天河水、肝穴、脾穴等。2．拿法

医者右手拇指二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法。为强刺激手法之一，多用于急救。一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵，精灵。注意：要松紧适宜，用力要柔和。3．揉法

医者以拇指或食、中指罗纹面，按在患儿某部穴位上，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。

例如：揉二马，外劳宫等穴。4．运法

医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形，推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。

例如：运八卦、运水入土等到穴。5．捣法

医者以左手托患儿左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣（打）在穴位上，称为捣法。

用于点型穴位，例如：捣小天心。6．掐法

凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胀感称为掐法。例如：拇食二指相对用力掐五指节。7．分法

医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。

例如：分阴阳穴。8．分筋法

医者右手（或左手）在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效，适应于肢体瘫痪等症。

以上推拿八法，适应于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。附：提捏手法

两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。

四、推拿次数

推拿的速度，每分钟200次左右。一次治疗，每个穴位需要2000——3000次，大约需要10分钟到15分钟。推拿次数与年龄、病情成正比例。年龄大，病情重的推的时间宜长，手法宜重。婴儿或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，一般推一次约需30分钟，每日一次，重症可一日二次。

五、注意事项

1．医者必须高举毛泽东思想伟大红旗，认真学习毛主席著作，以深厚的无产阶级感情，全心全意为人民服务。

2．施术前要备好滑润剂（如滑石粉等）要洗手，修短指甲。

3．推拿室要保持一定温度，不可过凉过热，空气要流通。在严寒季节，医生双手不可过凉，以免使患儿产生惊惧，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。

4．患儿的姿势要适宜，在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，力求合作，然后再作较为痛的指法，如提捏大椎。5．操作手法要轻重适宜，用力均匀

在临床治疗中，必须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些手法，才能收到良好的效果。作为一个推拿医生，不仅具有一定的医学理论知识，还必须注意手法的锻炼，以达到柔和、深透，持久，有力的要求。这样在临床上才能得心应手。第三章常用穴位

一、脾穴

1．部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖）属线型穴位。2．操作方法：

补脾：向心性推之，用于虚症，如脾虚泄泻。清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。

清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。3．作用：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。

4．主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。

二、肝穴

1．部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2．操作方法：

平肝（清肝）——离心性推之。补肝——向心性推之（少用）。

注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。

3．作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。

4．主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。

三、心穴

1．部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2．操作方法：

清心：离心性推之补心：向心性推之（不用）。本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。3．作用：清心火、利小便、镇惊搐。

4．主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。

四、肺穴

1．部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2．操作方法：

清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。3．作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。

4．主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。

五、肾穴

1．部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2．操作方法：

补肾：向心性推之。清肾：离心性推之。

古书记载的清补法，与此相反。

3．作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。

4．主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。

六、胃穴

1．部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。2．操作方法：

清胃：离心性推之。（此穴只清不补）3．作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。

4．主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。

七、大肠穴

1．部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。2．操作方法：

清大肠——离心性推之。补大肠——向心性推之。清补大肠——来回推之 3．作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。4．主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。

八、小肠穴

1．部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。2．操作方法：

清小肠——离心性推之。

3．作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。

4．主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。附：利小便穴

我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。九、八卦穴

1．部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）2．操作方法：

①顺运八卦—由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。②逆运八卦—由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。

3．作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。4．主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。

十、运水入土穴

1．部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。2．操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。3．作用：润燥通滞。

4．主治：便秘、痢疾、遗尿等。

十一、运土入水穴

1．部位：由拇指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。

2．操作方法：由拇指尖起，沿掌边推向掌根处，称运土入水。3．作用：止泻。4．主治：腹泻。

十二、板门穴

1．部位：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。2．操作方法：左右旋转揉之，或来回推之为清板门。3．作用：能清胃热，通调三焦之气。4．主治：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。

十三、小天心穴

1．部位：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。2．操作方法：

①捣小天心法——医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣穴位，称捣小天心法。

②掐小天心法——拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。3．作用：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。4．主治：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。凡眼疾：眼球上翻————向下捣。

眼球下翻————向上捣。

眼球左翻————向右捣。

眼球右翻————向左捣。十四、四横纹

1．部位：掌面、食、中、环、小指，四指本节之横纹处，属线型穴位。

2．操作方法：推四横纹——医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。3．作用：调中行气、退热消胀、散瘀结。

4．主治：肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。

十五、小横纹

1．部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。2．操作方法：揉小横纹——用右手拇指螺纹面揉之。3．作用：消郁热、化痰涎。

4．主治：口疮、流口水、为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。十六、二马穴

1．部位：在手背无名指与小指掌骨缝陷中与手掌兑宫相对。属点型穴位。2．操作方法：揉二马——医者左手握患儿左手。使手心向下，小指屈于掌心，以右手拇指左右揉之。

3．作用：大补元气、健脑补髓、顺气散结、利水通淋。

4．主治：先天不足、气虚喘咳（慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利，虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。

十七、外劳宫

1．部位：手背中央，与内劳宫相对处。属点型穴位。

2．操作方法：同二马，将无名指，小指屈曲，与掌面成90°度，使穴位显出。3．作用：温中去寒、安蛔止疼。

4．主治：下寒腹疼（一切腹痛均宜，如肠梗阻、肠套叠等），往来寒热、胆道蛔虫、久泻不止、透发痘疹、疝气脱肛、夜啼症、感冒风寒、揉之取汗，一切虚寒症均有效。

十八、阳池穴

1．部位：腕后二寸陷凹中（相当针灸的外关穴部位），属点型穴位。

2．操作方法：揉阳池???——医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面揉之。

3．作用：解表散寒，祛风止疼，降逆清脑。

4．主治：头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症等。

十九、天河水穴

1．部位：前臂正面，由掌根到肘弯横纹中间一条直线，属长线型穴位。2．操作方法：推天河水——向心性推之，称清天河水（此穴无补法）。3．作用：解表散寒、清热化痰、安神镇惊、利尿。

4．主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、感冒发热、咳嗽、腹泻、麻疹、尿少等症。

二十、退六腑穴

1．部位：前臂内侧缘，由肘横纹头至腕横纹头，属长线型穴位。2．操作方法：离心性推之，称退六腑。3．作用：清实火、退高热、除热痰。

4．主治：高烧、急惊风、实热痰喘、便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切热症宜之。二

十一、上三关穴

1．部位：前臂外侧缘，由掌根直上至曲池穴，属长线型穴位。2．操作方法：向心性推之，称推上三关。

3．作用：培补元气、调和气血、能发汗，对疹毒内陷、隐疹不出等有显效。4．主治：表虚自汗、麻疹不透、先天不足、小儿瘫痪等症。二

十二、威灵、精灵

1．部位：威灵——手背，外劳宫旁，食中指掌骨之间，靠近食指掌骨侧，属点型穴位。

精灵——手背，外劳宫旁，无名指小指掌骨之间，靠近无名指掌骨侧，属点型穴位。2．操作方法：以拇指甲掐之，继以揉之。3．作用：舒筋和血、开窍镇惊。

4．主治：急惊暴死、昏迷不醒。多在急救时配合使用，为儿科推拿结束手法之一。二十三、五指节

1．部位：手指各关节处。

2．操作方法：医者以拇食二指相对掐之。3．作用：调和气血、开窍镇惊。

4．主治：急慢惊风，能加强各穴功能，为儿科推拿结束手法之一。

第四章常见疾病的治疗

一、感冒

病因：四季均有发生，尤以秋冬季最常见，多因气候突变，遭受风寒侵袭，肺气不宜所致。

症状：发冷发烧，头疼体疼，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，食欲不振，呕吐，有汗或无汗，便秘溲赤等。

治则：解表散寒清热。取穴：

1．发热轻的（37.5°C—38°C）平肝肺天河水掐五指节 10’ 15’

2．发热较重的（38.5°C—40°C）平肝肺退六腑提捏掐五 10’ 15’ 大椎指节 3.兼症：

鼻塞—加阳池呕吐—加清胃嗽重—加八卦 10’ 10’ 10’

以上治疗每天一次，一般的感冒，推拿一次就可好，最多2-3次可愈。推拿以后4-5小时左右，会发热更高一些，这是邪热外表之象，热持续2-3小时，则汗出烧退病愈。附：治感冒验方： 1．生姜二钱生葱白三寸大枣四个水煎顿服。

2．荆芥薄荷苏叶各二钱水煎服 3．绿豆五钱生姜三片

葱白一个青萝卜片一两水煎服出汗

二、支气管炎

病因：可由细菌或病毒感染引起，亦可由理化性刺激如煤烟、灰尘、寒冷空气刺激引起发病，按病程长短，分为急性和慢性两种。症状与治疗：

1.急性支气管炎：初起有感冒症状，继则咳嗽加重，可有发烧、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。取穴: ① 八卦平肝肺清胃天河水 10’-15’ 10’ 10’ 10’

若喘重——改逆八卦 10’

发热38.5°C以上改用六腑 ②喘重痰多（肺部有湿性罗音）去清胃加小横纹

③唯独喘重少痰或无痰（肺部有干性罗音）去小横纹改用四横纹。

2.慢性支气管炎：急性支气管炎如反复发作可成慢性。

症状与治疗：轻者仅早晚有刺激性咳嗽，重者可有发烧，咳嗽，吐痰明显，活动后喘，呼吸可带哮鸣声，日渐消瘦等。取穴：

①可先按急性气管炎治疗，推二次后改用补法：二马补脾平肝补肺 10’ 10’ 5’ 10’

②慢性气管炎急性发作——出现发烧、喘重、痰多，此是虚中挟实症，治宜清补兼施。取穴：

a.逆八卦二马四横纹清胃六腑 10’ 10’ 10’ 5’ 15’ b.二马补脾清肺天河水 10’ 10’ 10’ 10’ 附：治气管炎验方：(1)霜桑叶适量烧水喝

(2)桔梗炙甘草百部根各二钱水煎服

(3)梨一个川贝母一钱切开梨去核把川贝末填入梨核空处，把梨紧合起来，蒸食或煮水吃。(4)中成药：三蛇胆陈皮末或三蛇胆川贝末，按说明服。

三、肺炎：

病因：以肺炎双球菌多见，其次为葡萄球菌，链球菌、流感杆菌等，多继发于流感，麻疹，百日咳等急性传染病。以冬春两季多见。

初起有发热，咳嗽流涕，食欲不振，有时有呕吐，继则出现呼吸急促，鼻翼搧动，鼻唇紫绀，痰气上壅，烦躁不安，甚则出现高烧抽风，呕吐昏迷。取穴：

(1)逆八卦平肝肺小横纹六腑 10’ 10’ 10’ 10’

若高烧引起惊厥加捣小天心，若头痛鼻塞揉阳池

(2)治疗后体温下降，咳喘减轻，少痰或无痰（肺有干罗音）改用：八卦平肝肺四横纹天河水

10’ 10’ 10’ 10’ 附：治肺炎验方：

(1)麻黄一钱-二钱杏仁 2-3钱生石羔 8钱-1两生甘草1钱水煎服(2)葶苈子二钱大枣三钱水煎服

四、顿咳（百日咳）

病因：本病是由百日咳杆菌所引起的呼吸道传染病，多在冬春季流行，任何年龄的小儿均可感染，但以乳幼儿多见。病程较长，缠绵难愈，故又名百日咳。

症状特征：阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终了有吼声，咳时面色潮红或口唇青紫，涕泪交逬，引吐痰食，夜甚于昼，甚则鼻衄，痰中带血，舌下有小粒溃疡，颜面浮肿等。治则：宣肺泄热豁痰止咳。取穴：逆小天

(1)八卦横纹清胃河水或六腑

15’ 15’ 10’ 10’

(2)痉挛期，咳嗽痰稠，咯吐不利：

逆八卦小横纹六腑小天心

10’ 10’ 10’ 5’

或肺俞拔火罐2---3次，可缓解痉挛。

（3）病久，气血亏损，体弱消瘦，咳嗽不典型。治宜清肺养阴：

二马清补脾小横纹天河水

10’ 10’ 10’ 10’ 附：治痰要穴：

燥痰（干性罗音）——四横纹湿痰（湿性罗音）——小横纹热痰（脉滑有力）——六腑寒痰（脉弦滑）——外劳虚痰（脉弱无力）——二马附：治百日咳验方：

1．鸡苦胆一个白糖适量

用针刺破鸡胆，将胆汁烘干，加入适量的白糖，碾末调匀，一岁内分三天服完，二岁两天服完，二岁以上一天服一个，每天分2——3次服。

2．大蒜五钱白糖两

大蒜捣烂加糖，开水一杯，浸泡5小时，每日一剂。三次分服，连服4—5天。

五、麻疹：

病因：是由病毒引起的小儿常见急性传染病，多发于冬春季节，1—5岁小儿发病率最高，近年来由于广泛的实行了麻疹减毒活疫苗预防接种，发病率大大降低。症状：

初起有发热，流涕、目赤，羞明，眼泪汪汪等，明显上感症状，继则呕吐，大便稀、发烧2—3天可于颊部粘膜及唇内侧出现白色点状麻诊斑，一般发热3天，开始出疹，先自耳后，颈部开始，渐及面、胸背、四肢、透发后2—3天开始消退，留下棕色色素沉着斑。取穴：

1．正常疹子：发烧不高（39°以下）平肝肺天河水清胃

10’ 10’ 10’

2．高烧（39.5°—40°以上）麻疹透发不好（并发肺炎）。六腑平肝肺清胃

20’ 10’ 10’ 喘咳重者加八卦

3．黑疹子——疹色紫暗，高烧喘嗽，一般多因用发物太过。热甚而致；或护理不当，过于保暖。治宜，大用清热解毒之法，佐以透发。取穴：外劳六腑平肝肺清胃 20’ 15’ 10’ 10’

喘重???——加四横纹，惊悸抽风——加小天心

4．白疹子——疹色淡白，稳而不透，昏迷嗜睡，四肢发凉，面白唇青，泄泻等。此乃气血虚弱，元阳不足，不能抗毒外出所致。治宜：大补元气，活血透毒。

取穴：

1．多推：外劳宫、平肝肺、二马、天河水。2.体温不升，体质虚弱者，改用下穴：多推：三关、平肝肺、外劳宫。

再服用香菜水一般可出，若再不出者，可用刮痧法,用硬币沾水在前后肋间刮之，或刮分八道穴也可。

附：治麻疹验方：

（1）芫荽适量，烧水服，是最好的发物，疹出不透可用鲜芫荽蘸热黄酒搓五心，麻疹很快可出。

（2）透发麻疹：芫荽两棵、鲜茅根五钱水煎代茶。（3）蓖麻子去皮和鲜萝卜叶捣烂，搓五心，疹可随之而出

六、腹泻

本病是婴幼儿常见的疾病，多发于夏秋季，主要由于消化道细菌感染或饮食不当所致。可分四型。1.伤食泻：

病因：乳食过饱、恣食肥甘、损伤脾胃。

症状：口嗳酸气、口渴恶食、腹热胀满、泻时腹痛、泻后痛减、小便赤涩、大便色黄白、臭如败卵、或兼呕吐。

伤乳泻者，大便色黄白，内有奶瓣，或呈蛋花样。治疗：

（1）轻症——大便日5—6次取穴：八卦清胃天河水 10’ 15’ 15’

（2）重症——大便日十余次，有脱水现象。取穴：八卦清胃天河水利小便 10’ 15’ 15’ 10’

腹痛重者加揉外劳宫10’——15’

（3）日久病实体虚者，大便消化不良、尿黄、脉滑无力者。取穴：八卦二马清胃六腑 10’ 10’ 10’ 10’ 2.热泄: 病因:内因肠胃积热,外感不正之气以致运化失职而发之。

症状：泄时暴注下迫, 大便色黄赤,泄多黄水,有热臭,口渴烦燥,腹痛身热,溲少而黄,肛门灼热.取穴:(1)六腑清大肠清脾胃下推七节骨

15’ 15’ 10’(2)八卦清胃六腑 10’ 10’ 15’

推1-2次症状减轻,可酌情改用: 八卦清胃天河水平肝

10’ 15’ 15’ 5’ 3.寒泄

病因：过食生冷，或腹部受寒以致寒邪凝结中焦，脾失运化所致。

症状：腹疼肠鸣，泄泻清彻，或白水泻，或色绿，小便清白，面色淡白，口气温和等。

取穴：外劳清胃天河水

20’ 10’ 10’ 4．脾虚泻

病因：体质素弱，饮食不节而患泄泻；或久泻伤脾，失司健运。

症状：食后作泻、消化不良、大便溏、色淡黄、重则完谷不化，腹胀不渴、面黄肌瘦、不思饮食等。

取穴：（1）轻症：外劳清补脾平肝

10’ 10’ 5’ 有热者加天河水

（2）重症：

二马清补脾清补大肠

10’ 10’ 15’

附：治腹泻验方

（1）炒神曲焦山楂炒谷麦芽各三钱鸡内金钱水煎服。

（2）鲜白扁豆花两水煎服。

（3）伤暑腹泻：火香二钱炒扁豆三钱生车前子三钱水煎服，加白糖适量日分三次服。

（4）脾虚泄泻——炒山药生山药各等量共研细末小米汤或开水送下。1——2岁每次服3分，3——5岁每次服5分，5岁以上每次服一钱。

（5）无花果枝、叶适量烧水洗脚及小腿。

（6）高粱酒白矾二钱

将高粱炒熟与白矾混合，共研细末，每次服钱日三次开水送服。

七、痢疾

病因：痢疾是由痢疾杆菌所引起的夏秋季肠道传染病，主要由于恣食生冷，或食被污染的食物，内伤脾胃，外感暑湿疫疠之邪，而生湿化热下注于肠，酝酿成痢。主要症状:畏寒、发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便含有脓血。

可分为急性、慢性两种： 1．急性痢疾：分二型：

（1）赤痢：痢下色赤、腹泻、里急后重、烦渴引饮、喜冷恶热、小便短赤、舌赤唇干。治则：清肠泄热，化湿通滞（先清后补，大清即愈）取穴：

体温高时1六腑清脾胃清大肠利小便下推七节骨

15’ 10’ 15’ 5’

2六腑八卦清大肠平肝下推七节骨

15’ 10’ 15’ 5’

体温退后1清大肠独穴推40’

2清补大肠运水入土清小肠

15’ 10’ 10’(2)白痢:痢下色白、肠鸣腹痛、面唇青白、渴喜热饮、小便清白。治则：温中化湿，利气调中。取穴：外劳清补大肠清补脾

10’ 15’ 10’

有热者加天河水，平肝。

体虚者加二马

2．慢性痢疾：急性期治疗不充分，以致病程迁延二个月以上者为慢性。主要症状：腹痛、腹泻反复发作、或大便次数较多而脓血便不明显。

治则：补中益气，清肠固涩。

取穴：

1清补大肠，独穴推40’效佳。

2外劳清补大肠二马平肝 15’ 15’ 10’ 5’

附：治痢疾验方

1．白头翁三钱黄拍二钱黄连一钱秦皮二钱水煎服。2．葛根三钱黄芩二钱黄连一钱甘草一钱水煎服。3．紫参三钱水煎代茶。

4．鲜马芷苋二两大蒜两瓣共捣烂一次服下。

八、疳积病（小儿营养不良）

病因：本病主要是由于母奶不足或喂养不当所致。或早产儿，长期生病如腹泻，慢性痢疾，结核病等也常是致病原因。

症状：面色青黄、肌肉消瘦、皮毛憔悴、肚大坚硬、青筋暴露、懒进饮食、大便臭秽（长期消化不良）、小便浑浊。治则：消导攻积、补脾健胃。取穴：

① 二马补脾平肝

15’ 15’ 5’ 腹胀重——加四横纹有痰者——加八卦 ② 腹痛明显者改用：外劳补脾平肝 15’ 15’ 5’

加刺四缝穴，隔日针一次对疳积病有特效。附：

四缝穴：是经外奇穴，手三阴经脉所过之处，位于食、中、无名、小指四指的中节纹。针四缝可以清热除烦，通调百脉，治疗疳积，特别适用于烦躁明显者。附：治疳积病验方： ①鸡内金三钱山楂二两共研细末，每次服5分，日二次。②肥儿丸按说明服。

九、口疮

病因：口疮是指口腔黏膜，发生的炎症性的病变，多见于上感或高烧之后。多因内热蕴于心脾二经，循经发于口舌所致。

症状：舌尖红赤，舌有白色溃疡，流口水，往往因疼痛而吮乳困难。重者发烧，烦躁不安。取穴：

① 清胃天河水四横纹

15’ 15’ 10’ ② 清脾胃天河水 15’ 10’

发烧——改用六腑；流口水重——加小横纹；烦躁惊悸——加小天心。外用柿霜、西瓜霜，或冰硼散涂口腔。附：治口疮验方

1.吴茱萸末五钱分二次用醋调成糊状，糊患儿足心，用布固定，晚上敷，次晨取下。2.生地五钱木通二钱竹叶二钱灯芯五分甘草稍钱水煎服 3.石榴皮烧存性，研为细末，搽口内，每日二次。

十、便秘

病因：多因喝水太少，肠中积热，或没有养成按时排便的习惯；营养不良，致大肠机能不正常而引起。

症状：大便秘结，排便费力，几日一行，重者肛门裂出血或脱肛。取穴：

① 清脾胃清大肠运水入土平肝 10’ 15’ 10’ 15’ ② 略带热像者：

运水入土清大肠平肝肺天河水腹胀加四横纹 10’ 15’ 10’ 5’ ③ 独揉神阙10—15分钟很效附：治便秘验方：

1.麻仁滋脾丸2.肥儿丸3.润肠饮：蜂蜜三钱盐五分二岁者一次服下

十一、脱肛

病因：多由小儿体弱，脾肺气虚，或泻痢日久所致。症状与治疗：

① 肛门脱出不收，红肿刺痛，作痒者属实热。取穴：

清大肠八卦外劳六腑（天河水）10’ 10’ 10’ 10’ ② 精神萎靡、体弱无力、食欲不振、不甚肿痛者、大便时肛门脱出，属气虚。取穴：①二马补脾平肝

15’ 15’ 5’ ②外劳清补大肠补脾

10’ 15’ 10’ ③ 二马清补脾清补大肠

10’ 10’ 15’ 上推七节骨或灸百会附：治脱肛验方：

刺猬皮粉二两和面半斤加蛋、糖适量调味，烙小饼20个，随意服之。

十二、遗尿

病因：多因下元虚寒、膀胱不约所致。

症状：平素体弱、面色苍白、肢冷无力、饮食无味、白天小便频数、夜间梦中小便自遗或大便溏泻等。取穴：

① 体质虚弱者：

二马补肾运水入土平肝有热者加天河水。20’ 15’ 10’ 5’ ② 身体尚健者：

清补脾清小肠天河水平肝 10’ 10’ 5’ 10’ 附：治遗尿验方：

1.桑螵蛸、益智仁各五钱水煎服

2.鸡肠一具，焙干研细末，每日二次，每次一钱至二钱，开水送下。

十三、水痘

病因：多为湿邪内蕴、时邪外袭、郁于肌表而发。

症状：初起具有上感症状，发烧，畏寒，面赤烦躁惊惕，或上述症状轻微，在不知不觉中出痘，先面颈—胸背—四肢，初为米粒大小红赤色疹子，突出于皮肤之上，一出即灌清浆，作痒，随出随靥，数日结痂脱落。取穴：

① 高烧：六腑清胃咳嗽烦躁加平肝肺。惊厥加小天心。20’ 10’

② 低烧：清胃天河水清肺 15’ 15’ 10’

一般推拿一次即可，痘出后不需要再推拿。护理注意多喝开水，不要吃酸、凉的食物。附：治水痘验方： 1.双花三钱连翘二钱薄荷一钱蝉蜕一钱水煎服 2．芦根五钱烧水服

十四、目赤痛（急性结合膜炎）病因：结合膜为细菌感染所致。

症状：眼眵增多流泪；眼睑红肿胀痛；球结舌膜充血；自觉眼热痛、怕光、发痒，眼内有异物感，二便秘涩。取穴：

① 二马六腑小天心

10’ 10’ 10’ ②平肝肺天河水小天心

10’ 15’ 10’ 附：治目赤疼验方

① 鲜蒲公英二两烧水内服喝洗眼 ② 菊花、双花各三钱开水浸泡洗眼和内服

十五、痄腮（腮腺炎）

病因：流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由病毒引起的一种传染病，多流行于冬、春两季，任何年龄均可发病，以学龄期儿童患病的最多，多由直接接触和飞沫传播。

症状：发病时，先发冷发热、食欲不振、恶心呕吐、头痛、嗓子痛、继之一侧或两侧腮腺部肿胀，连耳垂都肿起来，但不痛，舌苔黄腻，有时可并发睾丸炎、脑膜炎。取穴：

① 六腑清胃 20’ 10’

② 六腑天河水每日一次，3-4次可消。20’ 10’

男孩可并发睾丸炎——睾丸红肿下坠取穴：

① 二马补脾清小肠 15’ 10’ 10’

② 二马平肝清胃天河水 15’ 10’ 10’ 10’ 附：治痄腮验方：

① 赤小豆粉适量加入蛋清或陈醋调敷患处。② 内服六神丸。

③ 蛇蜕一段鸡蛋二个将蛇蜕切碎，用香油少许合而炒之，食用。④ 大青叶三钱双花五钱薄荷二钱黄芩二钱甘草水煎服 ⑤ 板蓝根三钱蒲公英三钱水煎服

十六、急惊风病因：

外因——外感时邪

小儿体属纯阳，感受六淫，最易化热，热熬津液，凝结为痰，痰闭心包，蒙闭清窍。内因——乳食积滞

小儿乳食不节，郁结肠胃，停留成痰，因痰生热，因热生风，风热相煽，血气并走于上，则神昏谵妄，抽搐等症发作。不内外因——大惊卒恐。

小儿神气怯弱，猝见异物，乍闻异声，最易形成惊风。因惊则伤心，恐则伤肾，心主血肾主气，气血紊乱则神志不宁，精神紊乱，肝风煽动，即出现惊厥，故急惊风是属阳，属热的实症。症状：

前驱期症状：呕吐发热，烦躁不安，睡眠惊惕，或摇头弄舌，咬牙龃齿，时发惊啼。主症：暴发壮热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，痰壅气促，大便秘结，小便涩难，手足抽搐等。治则：开窍镇惊，清热熄风。1.急救：

①为缓解痉挛——拿列缺，掐人中，掐揉仆参，大敦，掐百会。

②配合针刺———百会、风府、耳门、听宫、听会、端正。在惊风紧急情况下，可采用口内两颊络脉刺出血，可以很快制止角弓反张，四肢抽筋的危候。

痰涎壅盛加刺咽头两侧出血，并针刺天突、璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中。或随症加减使用：哑门、涌泉、丰隆、合谷、太冲、印堂、十宣、大椎穴等。2．抽风缓解后，取下穴推拿治之：退六腑平肝肺天河水小天心 20′ 10′ 10′ 5′

胸闷加八卦头痛或角弓反张加阳池拿精灵威灵掐五指节（每节掐五次）附：治惊风验方

1．外用吴茱萸末五钱蛋清或陈醋调糊敷足心。

2．内服薄荷汤：灯心五分薄荷二钱蝉退二钱勾滕三钱水煎服。

3．外用桃仁七个栀子七个杏仁七个带皮尖砸碎蛋清一个白面一盅，烧酒适量调敷足心

十七、慢惊风

病因：

1．脾肾阳虚：小儿禀赋虚弱，吐泻久痢，损伤脾胃，肝木乘虚而发。

2．急惊误治：急惊风误用攻伐或多服寒凉，损伤脾胃，急惊未能根治，转成慢惊。3．先天不足：体质虚弱，一病即成慢惊。

慢惊风多属虚症。

症状：

面色淡黄，或青白，形羸神疲，手足抽搐，缓而无力，时作时止，昏睡露睛，肢冷便溏等。

治则：扶元固本，培补中气为主，作以平肝熄风。

取穴：

①阳池二马补脾小天心平肝′ 15′ 10′ 5′ 5′ 痰盛加八卦,小横纹腹痛加外劳

②腹痛腹泻完谷不化改用下穴：

外劳补脾清补大肠平肝（或小天心）

15′ 10′ 10′ 5′

推拿教学之我见篇7

1 掌握理论,理解动作要领

手法学习,首先注意课堂讲授,使学生打下坚实的理论基础。教师在讲解时,把握教材的重点和难点,讲清手法定义及技术要求,强调对手法概念的理解和掌握,剖析手法的动作要领,并注意分析手法之间的异同点,特别是相似手法,分析手法所要达到的力学效应等[1],同时讲清手法的规范化、适应症和禁忌证内容,详略得当,启发思考,这样有利于学生正确掌握手法操作要领,进行正规手法操作。

2 示范教学,手法操作到位

推拿教学中有许多实际操作的内容,仅靠语言的表述很难,因此加大教学中学生的直观认识,不仅能增加教学的形象性、直观性,而且对于教学内容的理解与掌握也是极其重要的[2]。示范教学,可将书本上枯燥的理论,通过示范给学生以感性认识,从而弥补了传统教学在语言表达上存在的不足,让学生结合理论加深理解。

2.1 间接示范

充分利用现代化教学手段,即通过多媒体教学,观看推拿手法的录像、VCD、DVD等视频,反复观摩手法的演示,博采众家之长,在理解的基础上较容易地掌握相关内容,对提高教学质量很有好处。

2.2 直接示范

“行家一出手,便知有没有”。老师亲自示范,身体力行,既调动学生学习的主观能动性,激发学习兴趣,又能使学生印象深刻,增加教学的感染力,使其理论知识和操作技能得到巩固,提高学生学习效果。

3 强化训练,突出技巧掌握

推拿专业是一门实践性很强的学科,仅仅有理论知识是不行的,学生实践能力也是衡量针灸推拿教学质量的一个重要标志[3]。手法的熟练程度及如何精确地运用手法,对治疗效果有直接的影响。为提高教学质量,我们突出了实践教学环节,以实际操作为主,课堂讲授为辅,加大了实践课的教学比例。

在练习时,注重及时发现和纠正错误动作。在课程结束时,教师及时总结,对有代表性的错误手法,进行归纳、分析和讲评,使学生接受更多的规范化的标准手法操作练习。

4 情景体验,培养实践能力

重视和加强学生应用能力的培养是我们的教学目标。通过一段时间的练习,为使学生提高推拿手法操作技术水平、临床应用能力,我们采用情景体验式教学方法,来加深学生对手法的感悟理解,巩固教学成果。即两人为一组,互相为对方的“患者”,增加了实际动手操作的机会,不仅活跃了课堂教学的气氛,也激发了学生学习的兴趣,调动了学生们自觉主动学习的积极性和参与热情,同时缩短了与临床的距离。操作者悉心体会手下的感觉及其手法的动作要领,按照“持久,有力,均匀,柔和”的基本要求,循序渐进,步步深入;受术者既可体会一名患者的感觉,又可做为评价者。通过亲身体验,感同身受,既理解了患者,又加深了手法的理解,通过对操作者手法的评价和交流,从中也能发现自己操作手法时的不足,取长补短;教师巡回检查,必要时亲自在“患者”身上示范,让学生亲自感受正确、规范的推拿手法[4],利于快速提高教学质量和效果,为今后临床工作打下基础,正如《医宗金鉴》所说:“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。

5 以考促训,提高教学质量

我们采用突出技能掌握的教学目标,以操作考核为主,结合理论与平时考核。通过考试促进学习,加强学生手法训练。

5.1 平时成绩

主要是平时的练习和提问,在平时督促学生对所学知识的掌握,同时也可及时反馈学生学习效果。

5.2 理论考核

以基础知识、动作要领及手法之间的区别等为重点,

5.3 操作考核

我们制定了详细的手法评分标准,从手法的吸定部位、压力、动作频率、幅度、轨迹、方向及熟练程度等几方面进行考核,每一项考核内容都赋予了不同的分值和扣分标准,由学生随机抽签,进行实际操作,每个签上有5种手法,由两名考官同时打分,取平均值做为其操作考核的成绩。

实践表明,这种考核方式,能够增强学生对技能教学的重视,学习掌握推拿手法基本技能的主动性和实际动手能力明显提高,收到了预期的效果。

总之,推拿学是中医学重要组成部分之一,是关乎病人和全体人群生命健康的科学。推拿教学促使教师必须不断提高教学水平,一方面要求教师博览群书,拓宽视野,更新知识,更新教学内容;另一方面,也要求教师加强临床实践,具备丰富的的临床经验。同时开展教学研究,合理应用多元化的教学方法,因材施教,提高授课艺术,从而提高教学效果。

关键词：推拿,教学,手法

参考文献

[1]王朝宏.高等中医药院校推拿手法教学探析[J].中医教育,2010;29(3):62

[2]郭现辉.《推拿学》教学探讨[J].中医药管理杂志,2008;16(8):600

[3]李迎红,王德瑜.高职高专针灸推拿专业教学探析[J].光明中医,2010;25(2):320