老年人健康管理制度

老年人健康管理制度（精选8篇）

老年人健康管理制度 篇1

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

老年人健康管理制度 篇2

1 基本情况

随着社会经济的发展, 我市生育率和死亡率双下降, 老年人口比例逐年上升, 1999年步入老龄化社会。我镇辖区9个行政村, 共有村卫生室6个, 服务人口39 080人, 2013年辖区65岁以上老年人口5117人 (13.1%) ;2014年我镇实际老年人体检4148人, 体检率为81.1%。体检项目包括一般体格检查、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图、内科、外科、老年人健康状态、生活自理能力、认知功能、情感状态评估等16个项目, 以及中医体质辨识和中医保健指导。体检结束后对体检结果进行分析和及时反馈, 对筛查出的高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性病的老年患者提出健康、科学、合理的建议, 有针对性地开展健康干预措施和健康指导。

2 主要做法

2.1 强化组织领导, 落实工作责任

我镇成立了由分管镇长为组长, 镇老年协会会长、卫生院院长为副组长的老年人健康管理工作领导小组;成立了由卫生院院长任组长, 分管公共卫生的副院长、各村老年协会会长为副组长的体检项目实施小组, 具体负责体检工作的组织和实施。

2.2 加强业务培训, 周密制定计划

卫生院召开职工大会, 动员全院职工积极参与和配合老年人健康体检工作的开展。体检前, 召开业务培训会, 系统学习老年人健康管理服务规范、老年人体检的内容及项目、体检中的注意事项、体检表格的规范填写、老年人健康档案的更新与系统录入等相关知识, 全面提高参检工作人员的业务素质、服务意识和责任意识。院部制定了《65岁及以上老年人健康管理服务工作实施方案》切实可行的各村体检时间的安排表, 体检的实施步骤、流程和工作要求等具体事宜。

2.3 广泛宣传发动, 提高思想认识

(1) 以多种方式、渠道将免费体检信息广而告之。近三年来, 我院通过医疗卫生服务团队建立居民健康档案、慢病随访、开展健康教育讲座、各村慢病管理小组活动等多种形式进行宣传发动。 (2) 借助村委会力量, 扩大宣传效果。在各村村委会、卫生室的显要位置张贴宣传标语, 悬挂横幅, 入户发放宣传材料, 告知老年人健康体检的重要性、体检项目、体检时间及注意事项, 提高老年人对健康体检的认识, 由“卫生院要我体检”变为“我要参加体检”。 (3) 举办体检启动仪式, 营造浓烈的现场氛围。 (4) 把健康教育贯穿于体检工作的全过程。在体检过程中, 发放适合老年人的健康教育宣传材料。体检结束后, 针对不同的对象开展有针对性的健康教育宣传, 引导他们提高自我保健意识。

2.4 完善工作机制, 方便老年人体检

2.4.1 充分做好体检准备工作

首先是认真做好参检人群前期摸底并做好登记。我院从BH系统中导出村组的老年人花名册, 由各村委会落实专人, 负责核实和完善应检人员花名册。各村老年协会工作人员与乡村医生根据卫生院确定的体检时间上门预约, 发放老年人免费健康体检通知单和中医体质信息采集表, 对愿意参加体检的人员进行问卷调查并告知体检注意事项。各村村委会负责落实体检场所, 卫生院现场秩序组提前布置好体检现场, 在体检区张贴体检科室标识, 摆放体检流程图和体检科室分布指示图, 以方便老年人体检。

2.4.2提供优质服务

卫生院参加体检人员在规定时间内到达体检现场, 每天从早上6点半开始体检。参加体检的老年人先取号, 然后登记领体检表、体检, 体检结束后由医务人员及时收取体检表格, 核对并记录体检完成情况。为保障体检安全, 防止体检意外, 体检组随身带有出诊箱, 备有应急药械。针对部分老年人体弱、身患残疾、行动不便不能参加集中体检的问题, 我院组成入户查体团队, 携带心电图机、尿分析仪等仪器入户补检, 努力提高受检率。

2.4.3 体检结果反馈

(1) 开发老年人中医体质辨识软件。我院率先在全市使用了老年人中医药健康管理软件, 65岁及以上老年人只要回答“您手脚发凉吗?”“您感到口干咽燥, 总想喝水吗?”等类似的33个问题, 工作人员将答案输入这套软件, 电脑可自动完成体质辨识, 自动生成老年人是何种体质, 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面出具有针对性的中医药保健指导报告。 (2) 规范体检报告。针对以往临床医生手写体检报告中存在的不足, 今年统一体检报告文档格式, 全部采用电脑打印, 将血常规、血生化等检查报告单直接附在体检报告中, 并结合体检结果提出健康干预建议。 (3) 反馈体检结果。今年体检报告分两类进行反馈, 个人体检报告在体检结束后1周内由村老年协会反馈给本村老年人;分村组老年人体检结果汇总表反馈给分片家庭责任医生, 以便及时入户开展有针对性的健康指导。

2.5 加强督导考核, 确保体检质量

卫生院建立质控制度, 成立了体检质控小组, 针对老年人查体过程中可能出现的问题, 探讨解决方案, 确保体检不缺项、体检结果准确、信息填写齐全。为保证体检报告的质量, 临床医生根据受检老人的既往病史及各项体查结果形成体检报告, 由业务副院长、医教科主任把关审核后下发, 确保结果的准确性。

2.6 利用体检结果, 发挥最大效用

体检结束后, 我院把所有参检老人的体检结果整理归档, 做好健康评价, 更新参检老人健康档案, 对老年人健康进行跟踪管理服务, 用“活”体检结果和健康档案。通过对血压、心电图、血糖、血、尿检测等常规检查, 2014年全镇受检老人患病率39.9% (1653/4148) , 其中排在前几位的慢性病分别为高血压病、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、缺血性心脏病。高血压病占体检总人数的33.7% (1396/4148) 。我们对体检结果涉及慢性病管理项目的老年人群纳入基本公共卫生项目管理, 定期上门随访。体检结果有关指标属于危象状态的老人, 第一时间电话通知患者本人或家属, 同时通知家庭责任医生督促患者及时到我院或上级医疗机构治疗。对体检出慢性病的患者进行有针对性的健康教育指导, 引导其注意饮食, 适当增强体育锻炼。

3 工作经验及体会

3.1 镇村两级政府的高度重视是做好老年人体检工作的关键

我镇老年人体检由村委会、村老年协会承担了大部分组织发动工作, 由乡村医生、我院分片责任医生承担了技术指导工作, 各村均投入一定经费, 有效发挥了基层组织熟悉社情民意、易于同群众打成一片的优势, 减轻了我院老年人体检的压力和工作量, 同时也确保了较高的受检率。

3.2群策群力、优质服务是做好老年人体检工作的重要保证

在卫生院业务繁忙、人员紧缺、设备紧张的情况下, 我们统筹医疗业务与体检安排, 合理抽调有资质的医务人员参与体检工作, 全体医务人员克服困难, 甘于奉献, 全力以赴保质量。有时为了完成工作任务, 体检工作人员白天查体, 晚上出体检报告;体检中与老年人交流, 尽力满足他们的合理需求。针对部分行动不便的老年人入户补检, 优化体检流程, 受到了群众的好评。

3.3 充分准备、注重细节是保证老年人体检效果的基础

在体检过程中, 有的村房屋条件有限, 我们在体检前一天到现场布置房屋和检查设备, 尽可能方便老年人查体。针对一些体弱多病的老年人体检路上的安全问题, 我们建议由其子女陪同或几名老年人结伴来体检。

3.4 体检成果的有效运用是检验老年人体检这项惠民工作落实的重要标准

体检结束后, 卫生院要及时为参加体检的所有老年人更新健康档案, 并将体检结果反馈至每位体检者。相关联的医疗卫生服务团队责任医生或签约乡村医生应对其病情提供咨询, 并结合个体情况提出科学合理的治疗建议, 实现预防为主、有病早治的公共卫生服务目标。

老年人健康管理制度 篇3

关 键 词：养老 健康管理 公共服务设计 产品设计

眼下以及不久的将来，养老是我国社会难题，它不仅事关个人，更是社会系统工程。关爱老年人，需从个人做起，更需要系统级的社会保障与服务。

一、现实问题

“十二五”时期，我国人口老龄化进程将进一步加快[1]，老年人维护好健康将给自身、家人和社会减轻极大负担；注重对个人及人群的健康因素进行全面监管的健康管理，可调动个体、群体及整个社会的积极性，从生物、心理、社会的角度对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护自身健康[2]。

当前，健康管理在我国仍属新鲜事物，对老年群体开展健康管理工作是一项公共服务事业，但我国目前对公共服务设计的研究还很缺乏，能与老年人健康管理公共服务系统设计直接相关的研究基本没有。多年来，心脑血管疾病一直位居国内居民死因前位，为有效控制心脑血管疾病的高发率，需要做好对广大疾病风险人群，特别是高血压患者/风险人群的健康管理工作。鉴于此，开展对老年人（以北京城市社区老年高血压患者/风险人群为例）健康管理公共服务系统的设计研究工作势在必行、迫在眉睫。

二、研究意义

对老年群体开展健康管理公共服务系统设计研究工作，是政策要求，更是民生需要。本课题针对北京城市社区老年高血压患者/风险人群调研其健康管理现状，发掘并基于该群体的真实需求与特征研究构建相应的健康管理公共服务系统；课题研究成果可为相关机构建设老年人健康管理公共服务系统提供参照与理论支持，也将一定程度上强化国内公共服务设计研究。

三、研究依据

健康管理的关键在于有效的健康促进，这需要基于完善的健康管理服务系统，并制定个性化的健康管理计划，然后有效促进健康管理计划的实施，从而帮助管理对象建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病[3]。

国内现有健康管理公共服务缺乏对管理对象生理、心理、行为及生活方式的深入考量，健康管理计划以“说教式”居多，导致难以调动管理对象的积极性，因而健康促进效果不佳！为构建有效的健康管理公共服务系统，须对健康管理对象生理、心理、行为及生活方式作深入考量；也只有基于对目标服务群体相应需求与特点的深入了解，并从公共服务设计的角度出发，才能构建出宜人高效的健康管理服务系统，及个性化的健康促进方式，进而能够强化健康促进效果。

四、研究内容

（一）基础研究阶段，主要通过人物专访和问卷调查获取相关一手资料。

1.人物专访

通过专访北京市健康管理行业带头人北京健康管理协会杜会长，和前线健康管理员朝阳区樱花园社区卫生服务站杜医生，了解到：

在北京，健康管理仍属新鲜事物，其应用层次不高，且核心理念尚未普及，现有行业的发展多集中于体检行业对自身服务内容的深化，即由传统单纯的身体健康检查深化到健康管理综合服务，目前其大多针对专业领域人员或大型团体进行试点服务，尚未发展到服务大众的层次，因其各方面尚处于摸索阶段，总体发展还不成熟，健康管理效果亦不明显。

在北京城区，普通老百姓可以免费参加社区卫生服务站开展的“家庭医生式服务”，其以家庭为单位，为每位家庭成员建立健康档案，记录并管理其健康与诊疗信息；卫生服务站每年还会为辖区内65岁及其以上的老年人免费体检一次，让他们了解自身身体状况，再根据其身体状况指导其饮食与锻炼，或者提供一些必要的药物治疗；社区医生在日常问诊活动中，也会监测老年人的健康状况（如血压、血脂、血糖等），并利用药物和相应的健康指导，帮助老年人改善健康状况；社区内的健康教育以讲座、宣传页、平台短信、责任人传达和门诊咨询等形式为主，然而其宣传效度不高、信息反馈不佳；总之，社区内的健康管理，尚处于萌芽阶段，其开展形式仍主要为传统诊疗形式，既没有系统的规划与管理，也没有明确的开展形式，更没有相应的健康管理效果评价机制。

2.问卷调查

以北京城市社区60岁及其以上的户籍人口为调查对象，采取典型抽样方法，选取北京市五大核心城区内的五大社区，分别为朝阳区新源里生态小区、东城区和平里社区、西城区百万庄中里小区、海淀区太阳园小区和丰台区蒲黄榆小区，并在各社区内以随机抽样的方法选取个人调查对象，每个社区选取70名，总样本量为350份，以访谈式问卷的形式调查该老年群体针对健康、健康管理、健康维护和文娱活动等特定主题的心理、行为特点及相关需求等信息，最终获取有效样本330份。归纳、分析与总结所得调研信息，提取核心结论如下：

健康层面——需要强化调查群体的疾病预防意识，强化健康教育的宣传内容与力度，扩大健康管理的开展范围；健康管理层面——需要强化健康管理的“信度”建设，强化个性化健康教育与健康干预，扩大公共体检服务的开展范围，提供便捷有效的健康管理服务；健康维护层面——需要为老年人引导适宜的、触手可及的和个性化的锻炼方式，在健康管理中加强对科学锻炼的宣传与指导，强化目标群体“科学饮食与锻炼”的思想观念；文娱学习层面——需要开发便捷舒适的社区健康管理活动，开发应用“实用方便”的健康管理电子产品，而且老年人倾向于电话、口头传达、告示、宣传栏、宣传页等（由强到弱）现有信息传达方式，还倾向于电视、报刊杂志、书籍、广播、互联网、讲座等（由强到弱）现有学习方式。

以上这些一手资料为后期深入研究工作提供了真实有效的定量参考与定性依据。

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（二）深入研究阶段，为研究构建良好的目标服务系统，需坚持以用户为中心，故首先着重开展了用户研究工作，进而深入理论研究，相应研究内容概述如下：

1.用户研究

通过社会观察[4-5]，在社区、社区门诊、体检中心和老年人家里分别观察老年人获取健康知识、就诊、参与体检及观看健康类电视节目时的行为方式，在老年高血压患者家里和户外分别观察其自行监测血压并反馈信息和用药（以降压药为主）的行为方式，再依据这些行为方式翻译其相关需求；在体检中心和互联网上考察了解现有体检报告与健康指导的常见形式，以及健康管理相关应用技术。

依据高血压五大主要危险因素[6]高盐饮食、肥胖、缺乏体力活动、过量饮酒和长期精神紧张，选取分别拥有上述不良生活方式的5位老年高血压风险人员和5位老年高血压患者，共计10位，对其进行深入访谈[4]，以了解目标服务群体（北京城市社区老年高血压风险人群/患者）相应生理、心理、行为及生活方式等特点，及其在健康管理上的切实需求和自身相关特点。

整合归纳问卷调查、社会观察和深入访谈所得用户需求，依据健康管理中的“知信行”理论[6]，从用户体验角度考量用户需求层次[7]，并建立用户需求层次模型，如图表1所示。

基于群体文化学[4]，依据用户需求层次模型，结合问卷调查、社会观察和深入访谈所得目标服务群体相应生理、心理、行为、经济、文化和生活方式等特点构建用户角色模型，

2.理论研究

因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，现仅对如下研究内容作简要描述。接下来，依据图1所示的健康管理基本流程，结合用户角色模型与社会现实条件，构建服务场景模型，以期概括而立体地描绘出相关服务所发生的时间、地点、人物和主要事件等，进而可为目标服务系统的构建提供综合感知与感性参照。以国家公共服务政策[8]为导向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服务设计、健康管理学、社会心理学、行为科学和预防医学等学科理论，结合用户需求层次模型，针对目标服务群体设定相应健康管理公共服务的目标与内容，以此明确目标健康管理公共服务的具体开展范围、着力点与容量。基于用户角色模型、用户需求层次模型和服务场景模型，研究构建目标健康管理公共服务的流程与方式，以为目标群体打造可用且好用的健康管理服务。综合前述内容，提出整体性的老年高血压患者/风险人群健康管理公共服务系统，并拟定整个健康管理公共服务系统的软、硬件构架，该构架可为后期具体设计工作提供设计方向与要求。

（三）产品设计阶段，发挥工业设计特长，设计相关硬件产品。

该阶段基于目标服务系统的软、硬件构架，结合用户需求层次模型和服务场景模型，着力开展核心硬件服务接触点的设计，酌情完成一两个或者一系列关键产品的设计，如智能健康管理服务中心设备、智能血压仪、个人智能健康管理移动终端、智能药盒和均衡膳食谱等等，以此完善整个服务系统的设计研究工作。现因具体设计工作尚未完善，在此不做展示。

五、小结

目标公共服务系统的构建源于深入的用户研究，且最大程度上融入了服务设计思想与方法，其可在相关实际应用中发挥指导作用，也可为其它健康管理公共服务系统的开发提供参考，相关研究结果可帮助健康管理师制定更加实用有效的健康管理计划，还可辅助开发更加优良的健康管理产品。

作为一项大型社会应用研究，本课题探索了一个很有前景与意义的发展方向，但因涉及内容庞大，研究工作耗时耗力，加之个人精力有限，以至撰写此文这一刻仍尚未完成全部工作，在此悉数展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本课题的研究过程与研究价值，更进一步来说是想引发世人对当下老年群体的关注，更是对自身未来的关注。实际研究工作也让笔者深刻认识到，真要构建如此庞大的服务系统，少不了数行业的通力合作与协同创新，本课题也仅仅是从公共服务设计研究的角度做下浅层探索。

六、写在最后

当初，为更好地锻炼自己的设计研究能力，导师强烈要求笔者着手系统级的设计研究工作，尽管工作量巨大，我亦欣然接受。因笔者学识短浅，加之时间有限，在坚持把握好主体方向与系统构架的情况下，细节之处难免会有不足或疏忽，欢迎有识人士前来交流指正，在此也诚恳地感谢导师孙苏榕教授的悉心指导与关怀，感谢女友莉丽的热心支持与帮助，感谢父母亲朋的热切关心与担待。

参考文献

[1] 国发（2011）28号，中国老龄事业发展“十二五”规划[Z].北京：中华人民共和国国务院，2011.

[2] 中华医学会健康管理学分会，中华健康管理学杂志编委会.健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009，3：141-147.

[3] 吴克明，朱兰，王剑波，刘德安，鲍勇.基于家庭医生责任制的社区健康管理研究[J].中华健康管理学杂志，2012年12月，第6卷第6期：421-422.

[4] 罗仕鉴，朱上上.服务设计[M].北京：机械工业出版社，2011.

[5] 戴力农.当代设计研究理念[M].上海：上海交通大学出版社，2009.

[6] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.

[7] Jonathan Cagan，Craig M.Vogel.创造突破性产品[M].北京：机械工业出版社，2009，168.

[8] 国发（2012）29号，国家基本公共服务体系“十二五”规划[Z].北京：中华人民共和国国务院，2012.

老年人健康管理工作总结 篇4

一、举办现场义诊咨询活动

xx月xx日、xx日和xx日，我局联合镇社卫中心在xx村、中心社区和xx村开展现场义诊咨询活动。活动现场提供了免费血压血糖检测、口腔健康咨询和检查等服务，宣传老年人健康管理、老年健康与医养结合、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理等国家基本公共卫生服务政策。同时，派发了《中国居民膳食指南（20xx）》、《科学健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知识要点》等宣传折页共500多份，让老年人学习更多的健康知识，提高老年人健康素养水平。

二、开展健康知识讲座

xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村组织开展了2场健康知识讲座，主题为《腰椎病的自我调理》，讲师借助PPT图文并茂地向老人讲授腰椎病的`成因、症状和自我调理，加强对老年健康知识和老年健康服务政策的宣传，提高老年人健康知识知晓率，参加人数达150多人。

三、互联网助力宣传

老年人健康管理制度 篇5

老年人及中医药健康知识

培训

经济开发区卫生院

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 实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程。 为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。

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政治任务

 经济开发区65岁以上老年人进行免费体检并实行动态管理，纳入经济开发区政府10项民生实事。

 工作流程简介  宣传动员

 登记告知  健康体检  填写档案  健康干预  健康评价  信息上报

农民得实惠，政府得信誉

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老年人的概念

 老年人除了代表生理年龄的增加，同时也说明他身体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就会从许多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般把65岁作为老年期的开始。美国法律以65岁为界，超过这个年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成还是用60岁作为界限。

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 老龄化的概念：什么是人口老龄化？根据联合国划分人口老龄化程度的标准，其基本的内涵是：总人口数中60岁以上的人口所占比例超过10﹪，或者说65岁以上人口所占比例超过7﹪，总人口年龄中位数超过30岁，0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于30﹪，老年人口与少儿人口的比值在30﹪以上。

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中国面临的基本公共卫生问题

 人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。

 60岁以上老年人口每年以3.2﹪的速度增长，是世界上老化程度最快的国家，目前，我国已经进入老龄化社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战。2005年，60岁以上人口比例达到10.5﹪，65岁以上达到7.7 ﹪；预计到2020年，将分别达到16.1 ﹪和11.2 ﹪。

幻灯片7    人口老龄化问题的解决策略：努力实现健康老龄化目标。强调长寿和健康并重；生存的质和量的统一。

中国现在人均寿命71.8岁；健康寿命只有62.3岁。

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

65岁老年人健康管理服务规范介绍

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健康管理

 不仅仅是一种技术而同时也是一种文化！健康不等于疾病，管理不等于治疗，健康管理是结合心理、环境、运动等学科的复合型管理人才。

 健康管理由三部分组成：收集服务对象的个人健康信息；健康评价；健康改善。

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服务规范的结构

 服务对象  服务内容  服务流程  服务要求  考核指标  附件

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65岁以上老年人管理目标

65岁以上老年人健康管理工作实施方案:

65岁及以上常住居民，免费享受老年人健康体检服务

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服务对象

辖区内65岁及以上常住居民

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服务内容



每年为老年人提供1次健康管理服务  生活方式和健康状况评估  体格检查  辅助检查 健康指导 幻灯片14

生活方式和健康状况评估

 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

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体格检查

 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

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辅助检查

 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。

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辅助检查具体项目

 血常规：血红蛋白、白细胞、血小板、其他  尿常规 ：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他  空腹血糖

 肝功能：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素  肾功能：血清肌酐、血尿素氮

 血

脂 ：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇

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健康指导

 告知健康体检结果并进行相应健康指导。

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 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

50﹪的老年人患有高血压。

 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。幻灯片20

服务流程

幻灯片21   



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服务要求

（一）开展老年人健康管理服务的村卫生服务应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导

考核指标



（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。



（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。

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老年人生活自理能力评估表

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 该表为自评表，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。

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健康体检表说明

 城乡居民健康档案管理服务规范  填表说明：



本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的健康检查  健康管理内容 

信息收集 

健康评价



健康指导

现存主要健康问题、主要用药情况（服药依从性）不需填写 幻灯片26

老年人健康管理需要的表格

 辖区内65岁及以上常住居民人口动态资料。 老年人生活自理能力评估表  老年人健康体检表

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健康生活方式指导  肌体健康五快，精神健康三良



——世界卫生组织对人类健康的新标准  五快：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快 三良：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系 幻灯片28

骨质疏松症

 是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。目前我国的骨质疏松症病人约有8400万。病因尚不十分明确，一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。

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骨质疏松症的预防

 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

 Ÿ 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

 Ÿ 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

 Ÿ 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。



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防治骨质疏松知识要点

 骨质疏松防治的11点提示



（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。



（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。



（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。



（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。



（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非    常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

幻灯片31

老年痴呆

 老年痴呆是一种大脑退行性病变，以起病隐匿，记忆力、智力呈慢性进行性减退，乃至部分或全部丧失，并影响到日常生活和社交活动能力为主要特征，可伴有精神和行为异常的表现。

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老年痴呆的预防

 老年痴呆是可以预防的：增强文化修养、增加人际交往和兴趣爱好，减少有毒物质接触等对预防老年性痴呆有利。预防脑卒中及复发可以治疗和预防血管性痴呆。

 健康行为：常吃含有胆碱和维生素B的食物；多动脑多学习；尽量少使用或不用铝制炊具；预防脑卒中。

 怀疑患有老年痴呆应及早就医。随着年龄的增长，痴呆的发病率和患病率均呈逐渐增高的趋势，80岁以上老年人痴呆患病率高达20﹪.但有些早期症状能通过药物得到缓解，适当照料和正确的药物治疗，能够帮助患者减少痛苦，提高生活质量。

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跌倒

 是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。老年人跌倒多数发生在室内，主要是浴室、卧室和厨房内；少数发生在室外，主要是街沿和台阶处。老年人跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。

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防跌倒措施

 改善居住环境



布局、地面、通道、扶梯、照明处、卫生间、睡床  指导日常生活



穿着、行动与活动、使用坐便器的方法、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范  运动锻炼

 重视相关疾病的防治  合理用药

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意外伤害  衰老导致感、知觉下降，动作反应时间延长，认知能力减退等。这些变化，增加了老年人发生以外伤害（如跌倒、冻伤、烫伤、坠床等）的危险性。

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 危险因素

 神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆等。 感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退。 运动系统疾病：骨质疏松症、骨关节炎等。

 药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药等的使用。 其他：机体的衰老性改变、老年人周围环境改变等。

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意外伤害预防

 防跌倒  防进食意外  防坠床  防烫伤

 注意交通安全  防止交叉感染

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自救

 熟知急救电话

 外出时随身携带急救卡

 患有心绞痛的老年人应随身携带急救药盒  患有心肺疾病的老年人家中要常备氧气装置

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中国老年人膳食指南

 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收

 合理安排饮食，提高生活质量  重视预防营养不良和贫血

 多做户外活动，维持健康体重：根据老年人的生理特点，老年人适合耐力性项目，如步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球和保龄球等。

 老年人运动四项原则 ：安全、全面、自然、适度

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老年人中医药知识

 工作重点：宣传宜食杂食和粗茶淡饭

 加大宣传力度，发放食疗健康处方，宣传单、举办讲座等，使老年人确立正确科学合理的饮食观念。

 注意对老年人饮食情况的调研，分析饮食偏差及引起的后果，根据健康情况作出调整方案。

卫生院老年人健康管理工作总结 篇6

卫生院老年人健康管理工作总结1

老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：

一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。

3月中旬，我们派出专职慢病医生参加了市CDC慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了市慢病工作会议精神，学习了市CDC慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。

二、建立健全镇村两级组织网络。

为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了1名分工负责人、1名管理人员在村一级，也明确了村卫生室医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。

三、开展健康教育与健康促进活动。

针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作。

全镇65岁以上老年人1062人，已建立健康档案3042份，建档率100%，电子录入3042份，电子档案录入率100%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止11月20日，我们已完成2900人体检任务，体检率90%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人，糖尿病病人信息，已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。

五、实行绩效管理。

在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对镇村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，做到了奖勤罚懒，提高了工作效率。

由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，外来老年人健康管理机制不健全，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶。

xx镇卫生院

20xx年9月30日

卫生院老年人健康管理工作总结2

我中心的健康教育工作，在中心领导的全力支持下，坚持以“扎扎实实做好健康教育”为原则，始终把健康教育工作作为社区卫生服务中心公共卫生服务项目中一项至关重要的工作，紧扣健康教育这一主题，主要做了以下几方面：

一、组织健全，职责明确

坚持以专职的卫生技术人员负责健康教育工作，明确分工，落实责任。

二、贯彻“预防为主”方针，利用健康教育讲座、社区课堂、宣传栏、电视台、广场大银幕等各种宣传途径进行卫生健康知识宣传。今年上半年我中心更换宣传栏6次，健康知识宣传讲座6次，公共咨询4次，经过历年的不断努力，不但提高了辖区居民的知晓率，还大幅度的增进了辖区居民的健康意识。

三、20xx年上半年我中心开展针对节假日健康饮食、脂肪肝的科普与防治、关注血管健康、预防心脑血管疾病、吸烟的危害、甲状腺科普、颈椎健康知识与防治等健康知识讲座6次、参加人员300余人次。每次利用健康知识讲座发放印有“xxx区卫生服务中心”字样的各类健康知识手册、控油壶、挂历、毛巾、围裙、购物袋、雨伞等纪念品1400余份。

五、分别开展以义诊、H型高血压、中医药健康知识、预防脑卒中为主题的公共咨询活动。

六、健康教育负责人朱宇鹏创建微信公众平台，每日更新维护，充分利用新形式信息化平台传播健康知识，并且以镇内各个单位各个办公室为基础上门宣传，大力宣传我社区卫生服务中心微信公众平台，添加关注赠送纪念品“草莓”购物袋，极大的提高了xxx区卫生服务中心的知晓率。

总之，我中心健康教育工作在全体员工的共同努力下，取得了一定的成绩。但对照标准还有很多薄弱环节和不足之处，主要表现在以下几方面：

1、健康教育宣传形式不够多元化；

2、宣传途径须进一步改善，应进一步加强借助媒体传播。

今后，我们将思想再发动，行动再落实，努力把我中心的健康教育工作推上一个新台阶。

卫生院老年人健康管理工作总结3

为提高全民素质，全面实施九亿农民健康教育行动，提高东海社区居民的自我保健意识，我社区的健康教育工作在新北区、春江镇党委的领导下、以创建江苏省卫生社区为契机，以普及九亿农民健康教育行动为方针，取得了一些成绩，社区居民为提高全民素质，全面实施九亿农民健康教育行动，提高东海社区居民的自我保健意识，我社区的健康教育工作在新北区、春江镇党委的领导下、以创建江苏省卫生社区为契机，以普及九亿农民健康教育行动为方针，取得了一些成绩，社区居民群众的卫生意识得到了提高，进一步加强了自我保健意识。健康知识的普及率、健康行为的形成率得到了很大的提高。现将近阶段东海社区健康教育工作情况汇报如下：

一、组织落实，职责明确。

健康教育是一件事关全社区，全社会的系统工程，必须在社区领导的统一指导下，各有关部门齐抓共管的密切协作下才能做好。为进一步加强健康教育工作的指导，今年根据人员的调动，及时调整，充实了力量，成立了健康教育领导小组，做到有组织，有领导。同时依照江苏省卫生村健康教育的标准进行检查，结合自己的实际情况，制定了社区居民民健康教育规划和各行各业健康教育实施计划，做到了年初有计划，年终的总结。

二、确立试点，落实到位，全面推行健康教育工作。

以社区居委会、卫生室、文化室为健康教育示范点。对重点行业、重点人群开展健康教育，有固定的健康教育宣传橱窗，定期更换内容，同时发放新农水产村村民健康教育知识和健康行为问答题0份。家庭卫生须知0卫生与健康0份，卫生科普知识入户率达100%，同时开设健康教育课程。

三、开展全民健身活动

1、从组建妇女健身队以来，组织妇女每天晚上7：00-9：00开展健身活动，深受居民的好评。

2、组织妇女骨干参加镇村举办的各种文艺联欢会，既锻炼了身体，定稿版又陶冶了情操，提高了知名度。

3、组织妇女骨干到外地参加学习，使她们开阔视野，提高了科学健身的本领。

4、卫生室健康教育。卫生室除利用行业优势特点进行卫生宣传外，还增设了卫生咨询服务台。加强硬件建设、改善服务态度，提高服务质量，使卫生知识水平有了进一步提高。充分利用现有宣传专栏，每月进行一次卫生知识和保健方面的教育。

5、公共场所健康教育。公共场所的健康教育主要做了以下几个方面的工作。一是结合行业特点，定期组织法人代表和从业人员进行健康知识培训，培训率达100%。二是积极开展控烟教育，根据东海社区下发的.《关于公共场所禁止吸烟》的文件精神，各类公共场所都定了禁烟制度，设置了禁烟标志，使公共场所的吸烟现象得到有效控制，同时设立义务监督员，有力的推动控烟工作的发展。

6、社区内的健康教育。社区内的健康教育主要抓住了健康知识入户这个重要环节。今年向居民印发《创卫生宣传手册》共0份，其中内容丰富多彩，入户率达100%。使居民扩大了健康教育的认识面，大大提高了健康意识。培训了各单位专(兼)职健康教员7名，进一步提高了居民的卫生意识。同时加强了单位职工的健康教育，特别是对新工人、女职工及接触有毒、有害的工人定期或不定期地进行居民卫生知识培训。这些活动都获得了良好的效果。

卫生院老年人健康管理工作总结4

为认真贯彻《华兴综合服务处20xx年健康安全环保工作要点》，积极开展社区老年人健康安全促进项目活动，实现20xx年达到国家社区评定标准的目标，持续推进安全社区建设，取得了较好效果。

一、20xx年工作回顾

（一）扎实开展健康知识宣传活动。

老年人健康促进项目组到社区医院和网站上收集老年人健康知识，印成宣传单，本小区内向正在玩耍、打牌、聊天的居民们宣传健康知识和一些应急常识。发放老年人健康安全常识，提高居民安全意识，提醒弱势群体合理饮食，锻炼时注意的安全事项。老年人健康促进项目组在小区路边设置了老年人健康专题宣传栏6块，对老年人常见病和慢性病的预防和保健提出建议。

（二）关注空巢老人健康行动。

关注空巢老人的身体健康，为空巢老人建立的帮扶对象，一对一服务。老年人健康促进项目组定期入户走访空巢老人家庭，探望他们的身体健康状况，宣传安全与健康知识，帮助做些家务，使这些空巢老人心情愉悦，对空巢老人健康长寿尽一份力。

（三）“爱心助老志愿者”健康行动。

一是入户服务。老年人健康促进项目组组织志愿者走访有精神障碍、身体长期生病的老人弱势群体，耐心地和老人沟通，听取老人的需求，通过这样的交谈倾诉，排解了老人的精神寂寞，让老人的晚年也能得到情感上的慰藉。老年人健康促进项目组为专业特长的志愿者配发血压计、听诊器等设备5套，组织志愿者联合开展入户健康服务活动，为身体状况不便出门的老年人进行健康体检服务，对老年人健康提出建议，送社区和社会的关爱。

二是小区义诊活动。华兴服务处坚持每年开展便民义诊活动。20xx年，由老年人健康促进项目组组织一些有专业特长的志愿者和辖区医院的志愿者参加，为老年人健康助力。他们为老年人进行义诊和健康咨询，对老年人关心的健康问题、安全用药问题进行解答，每年接受义诊的老年人约1000余人，深受居民的欢迎。

（四）关注高龄老年人健康行动。

多年来，我们关注高龄老人，坚持为社区高龄老人过生日，为金婚老夫妇照纪念影，送去社区组织的温暖。社区服务站建立了高龄老人管理台帐，每年排出老人的生日日程表，20xx年，老年人健康促进项目组将一活动注入健康新意，和站领导、社区党支部书记、区长、爱心助老志愿者一起，手捧鲜花和生日蛋糕，带着最美好的祝福探望老人，为老年人过一个别致的生日，并为老人进行健康检查和用药安全检查，为老年人的健康长寿送去祝福。

（五）为老年人安全用药把关，为老年人健康出力。

根据社区老年人希望能学习到正确的常见病用药知识；希望社区管理者及时清理在社区推销虚假药物、发放医药小广告人员等等需求，老年人健康促进工作组联合社区医院的医师和“爱心助老志愿者”，组成居家用药检查小组进入社区长期服药的老年人家中，开展询问老人服用药物情况，针对老人常用药品给予专业指导，为老人识别清查家中过期药品等服务活动。20xx年开展的检查服务活动，检查老年人住户269户，清理过期药品69件。与此同时，老年人健康促进工作组联合辖区巡逻队，对在小区推销虚假药物、发放医药小广告人员进行专项整治和清理。这次行动清除推销虚假药物和发放医药小广告人员13人，清除墙头推销虚假药物小广告余处。

（六）持续做好老年人健康体检工作，为老年人健康把关。

坚持做好老年人健康体检工作，为老年人健康把脉。仅20xx年就为离退休老同志体验7000余人。老年人健康促进项目小组克服体验人数多、年龄大、居住分散，体质、性格各异等诸多困难，搀扶或背负行动不便的老年人配合社区医院进行体检，确保体检任务如期完成。

（七）持续做好老年人健康教育，指导老年人科学养生。

每年不定期的聘请社区医院专业医师举办居民健康知识讲座，在此基础，老年人健康促进项目小组又在各社区服务站开办了老年人健康知识讲座，使社区居民更好地了解健康知识和理念，减少盲目就医或购买假药，促进健康生活。老年人健康促进项目小组还为老年人购买了健康知识手册，发放给老年人和身体多病居民，让他们从中受益，指导健康生活。

（八）组织老年人开展形式多样的健康娱乐活动。

20xx年来，老年人健康促进项目小组和处工会一起，以文化(体育)艺术节为抓手，发挥老年文体骨干、文体协会和文化场馆作用，联合开展贴近生活、贴近群众、贴近实际、喜闻乐见、全员参与的文化艺术体育活动，激发老同志的参与热情，丰富了社区文化生活，不断满足社区居民多层次、多样化、多品位的文化需求，有力地促进了社区和谐稳定。老同志们乐在其中，锻炼身体，愉悦身心，陶冶情操。20xx年，我们共举办文体活动23场次，参加活动的老年人约6000人次。

通过以上活动，社区老年人的健康安全素质得到了进一步提升，对去年抽样调查的100名社区居民进行回访，对开展本项目的满意率达90%以上。社区老年人健康安全知识的知晓率提升到92.5%。危害因素：饮食结构不合理、体育或休闲活动不适宜、运动量不合理、用药不安全、作息时间不规律等得到有效改善。

二、下一工作打算

1、继续将社区老人积极健康向上的精神生活和良好的生活习惯纳入《和谐示范小区、社区文明楼栋、社区文明单元、社区文明家庭、文明居民评选条件》，形成齐抓共管的良好氛围。

2、继续将以上活动内容纳入社区常态化管理，进一步规范社区老年人健康安全的管理，并在此基础上持续改进。

3、继续开展社区形式多样的老年文体娱乐活动，使老年人锻炼身体，愉悦身心，为实现“六个老有”过上健康快乐的晚年生活创造条件。

4、继续加强在社区内普及急救知识和安全常识的宣传培训力度，加强小区内老人养生保健知识的宣传，主要以老年人正确的常见病用药知识，尤其是空巢老人、孤寡老人等特殊群体家庭，做好宣传讲解工作，提高老年人的健康安全知识，防止居民听信在社区推销虚假药物、发放医药小广告人员的宣传，强化科学养生观念。

卫生院老年人健康管理工作总结5

加快创建国家卫生城市步伐，增强市民的卫生意识和文明素质，努力塑造文明、祥和、繁荣的社区新形象，今年我社区健康教育工作在上级有关部门的指导下，紧密围绕创建国家卫生城目标，积极开展各项工作。现将一年的工作情况总结如下：

一、领导重视，组织机构健全

首先成立健康领导小组，社区主任亲自抓，并把这项工作放到重要位置抓紧抓好，对如何搞好我社区的健康教育工作进行认真研究。要求社区抓好健康教育。首先，配合创建文明卫生城，积极开展全民性普及健康卫生知识和除害灭病知识教育，提高群众自我保健能力。社区居委会对这项工作十分重视，做到有人抓有人管。由于各级领导重视，机构人员落实，从而保证了我社区健康教育工作的顺利开展。

二、围绕创建国家卫生城，大力开展健康教育工作

社区充分利用各种宣传工具广泛宣传灭鼠灭蟑知识，使广大群众充分认识灭鼠灭蟑的重要性，达标与改造环境，增进健康，促进经济建设的关系，提高居民的意识，从而自觉投入灭鼠灭蟑达标活动。经多次对辖区居民住宅区、公共场所、水沟、厕所用药物消杀，有效地控制生长，为创建国家卫生城打下良好基础。有效地防止了各种传染病的发生，确保了人民群众的健康。

三、各方配合，认真抓好社区健康教育。

社区组织给社区居民讲授个人卫生和家庭卫生知识。通过爱国卫生运动开展健康教育爱国卫生运动是一项群众运动，因而爱卫会在创建国家卫生城的各项工作中，把健康教育、宣传发动作为一个重要内容来抓，从而促进各项工作的开展。在今年的爱国卫生月活动中，利用报刊、黑板报等各种宣传工具，宣传搞好爱国卫生的重要性，向广大群众宣传卫生防病和个人卫生，使其养成良好的卫生习惯。社区开展各种形势宣传基本做到家喻户晓，人人皆知。

四、人人参与，使健康教育得到广泛开展。

我社区和驻地单位组织健康教育讲座次免费测量血压次合唱队、腰鼓队、秧歌队、舞蹈队在用文艺表演的形式宣传卫生健康知识。

总之，一年来我社区的健康教育在各级领导重视和支持下开展了一些工作，为提高我社区居民的卫生意识和卫生素质起到一定作用，收到一定效果。我们决心，在新的.一年里，在区政府、街办的领导下，进一步抓好我社区的健康教育工作，为提高我区广大群众的文明卫生素质，创建国家卫生城而努力工作。

卫生院老年人健康管理工作总结6

健康教育工作是社区卫生服务中心的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《大连市公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我社区卫生卫生服务中心健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：

一、主要工作任务

依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋并结核并肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全组织机构，完善健教工作网络

完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。

(二)、加大经费投入

计划20xx年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。

(三)、计划开展的健康教育活动

1、举办健康教育讲座

每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)

2、开展公众健康咨询活动

利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

3、向居民播放健康教育光盘

在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。

4、开展居民喜闻乐见的活动

计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。

5、办好健康教育宣传栏

按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发并常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

6、发挥取阅架的作用

中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索龋

(四)、健康教育效果评估

对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。

(五)、健康教育覆盖

计划于20xx开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的70%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

卫生院老年人健康管理工作总结7

今年以来，在夏庄镇党委政府的正确领导下，我们按照市、区健教部门的统一部署和要求，社区以“健康是生产力，保护人民身心健康”为工作宗旨，积极开展多种形式的健康教育活动，在居民中普及健康科普知识，为提高居民的健康意识和卫生素质开展了一系列活动:

一、加强领导，健全健康教育网络

社区始终将健康教育纳入社区工作计划，与创建星级、卫生社区紧密结合。及时调整健康教育领导小组，健全健康教育宣传员网络，组织健康教育知识培训，确保健康教育任务落实和健康知识的传播。

二、宣传教育，提高居民健康意识

拥有健康，才拥有事业和生活中的一切，我们把健康教育放在一切工作首位，利用各种机会，运用各种宣传工具开展健康教育宣传活动，使居民养成良好的健康行为和卫生习惯。

1、利用黑板报、宣传栏等宣传工具，定期更换保健科普知识、计划生育知识、健康教育图片等进行卫生知识教育**期。在社区内进行计划生育、生殖保健、保健科普知识板展宣传。

2、针对老年人、妇女、青少年及外来人口等不同对象分别请市一医院的专家及社区医院的医生举办健康知识讲座6次，参加人数150余人；播放健康录象3次，参加人数65人；全年出板报13期；制作宣传标语18块。

3、开放老年活动室、文化室。增订有关报刊杂志，开展读报活动，增加居民卫生健康知识。参加10月底11月初钟楼区举办的职工运动会和老年运动会，参加人数10人；组织居民参加街道举办文化体育周活动，共有xx名居民参加。

4、关注“慢四病”健康教育活动，我们将关注“慢四病”宣传手册分送到居民手中。让更多的人认识到，要拥有健康体魄，必须变被动治病为主动防病，自己为自己的健康负责，做健康的主人。在开展“防病治病”健康教育的同时，还注意对居民进行抵制“邪教”、破除“迷信”等身心健康方面的宣传教育。使居民提高自我防护意识和能力。

明年我们将继续做好居民健康教育工作，提高居民的健康意识；继续抓好社区卫生保洁工作，落实长效管理，提高有益居民健康的生存环境质量；对照健康教育工作标准，加大宣传力度，创造“人人关心健康，人人促进健康”的氛围，为社区健康教育工作上新台阶而努力工作。

卫生院老年人健康管理工作总结8

基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：

一、制定慢性病管理工作计划

根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、定期培训慢性病管理人员

为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访。

帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。

三、全镇慢性病管理工作总结

20xx，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员16人，全镇家庭健康档案建档10465户，建档率为99.6％，高血压患者管理数3895人，高血压管理率为98.6%。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率99.4%。90岁以上老年人服务数96人，服务率100%，弱势人群服务数385人，服务率为100％，残疾人服务数492人，服务率为100％。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。

四、待完善的问题和建议

成都市老年人健康管理现状分析 篇7

1 对象和方法

1.1 对象

成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

1.2 方法与内容

采用两阶段分层抽样方式,按照经济发展状况,将成都市划分为城区、近郊、远郊三个圈层,在一、二、三圈层分别随机抽取2个区县,城区每个区随机抽取2个社区卫生服务中心,郊县每个区/县分别抽取1个社区卫生服务中心和2所乡镇卫生院作为调查对象。经过统一培训的疾控中心慢性病防治专业人员组成调查组,制定老年人健康管理调查问卷,调查健康管理、健康体检、服务满意度三方面的内容。问卷由调查员询问并查阅相关资料,现场填写完成。在每个调查的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)随机抽取老年人体检表10份,对老年人体检记录进行电话复核,并调查服务满意率。

1.3 指标定义

老年人健康管理率为接受健康管理的人数占辖区内65岁以上常住居民数的百分比;健康体检率为最近一年接受了1次全身普通体格检查(身高、体重、血压、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力、活动能力的一般检查)和随机血糖(指血)检查的人数目占接受健康管理老年人数的百分比;信息符合率为电话复核时核心信息符合的档案数占电话调查数的百分比;服务满意率为对服务满意的人数占电话调查老年人数的百分比。上述指标依照《国家基本公共卫生服务规范》和《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核标准》进行定义。

1.4 质量控制

调查前对调查员进行统一培训。调查问卷制定完成后,分别在一个社区卫生服务中心和一个乡镇卫生院开展预调查,进行修改完善。调查问卷完成后由被调查单位签字确认,调查督导员对每天的调查问卷进行审核。

1.5 统计分析

采用Epi Data3.1双遍录入,录入后核对纠错。使用SAS 16.2进行数据分析。采用描述性统计分析方法,分析不同地区老年人管理情况,用x2检验进行率和构成比的比较。

2 结果

2.1 机构概况

调查的16家机构中,包括社区卫生服务中心8家,乡镇卫生院8家,16家机构中2家为私立性质,14家为公立医院。城区老年人健康管理人员以专职为主,郊区以兼职为主,构成比差别有统计学意义(x2=126.6,P<0.01)。(表1)

2.2 老年人健康管理情况

16个调查单位共建立老年人健康档案52 562份,老年人健康管理率64.4%,城区老年人健康管理率低于郊区,差异有统计学意义(x2=232.44,P<0.01)(表2)。健康管理服务内容主要包括:基本医疗、健康咨询和健康教育、定期的访视和健康体检服务,其中健康教育主要围绕健康生活方式进行。大部分社区对老年人实行分级管理,根据年龄和身体状况,将老年人分为不同等级,提供不同种类的服务,随访频率也有所不同。对低龄且健康状况良好的人,主要提供健康咨询、常规保健,每年访视一次。对患有慢性病的老年人,纳入慢性病管理,按慢性病管理的程序进行管理,访视频率较健康老年人有相应的增加。对高龄和经济状况较差的孤寡老人,提供送医药上门服务,上门访视服务每月至少一次。

2.3 老年人健康体检情况

65岁以上老年人健康体检率34.3%,城区体检率高于郊区,差异具有统计学意义(χ2=995.3,P<0.01)。电话调查老年人体检信息符合率94.2%,城区高于郊区,差异具有统计学意义(χ2=11.77,P<0.01)。(表3)

2.4 服务满意情况

老年人健康管理服务满意率为94.2%,其中城区97.5%,近郊94.2%,远郊91.4%。城区服务满意率高于郊区,但差异没有统计学意义(x2=1.56,P=0.46)。

3 讨论

调查结果显示成都市老年人健康管理率64.4%,服务满意率为94.2%,均达到《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核标准》要求(60%、70%)。但目前老年人健康管理主要停留在生活方式管理和疾病管理,尚未开展疫苗接种、骨质疏松预防、意外伤害和自救等健康指导。在美国健康管理策略包括6种,即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理以及综合的人群健康管理[7]。建议在对老年人进行生活方式管理和疾病管理的基础上,逐步开展疫苗接种、意外伤害等健康管理。加大对老年健康人群和亚健康人群的健康管理,利用老年人健康档案,开展疾病风险评估,及时消除和降低健康危险因素,遏制疾病的发生、发展,节约医疗成本和人力资源,发挥健康管理的最佳功效。

全面健康检查有利于疾病的早期发现和及时治疗,预防和控制并发症的发生,遏制疾病的恶化。但此次调查结果显示,老年人健康体检率仅34.3%。在社区接受健康管理的老年人经济承受能力有限,而社区卫生服务中心又无法为其提供免费的健康体检,导致年检率不高。2010年成都市启动“全民健康体检”工作,在实施基本公共卫生服务的基础上,社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院按照每人每年20元的标准,对自愿参加健康体检的人员开展免费健康体检服务。参加了基本医疗保险人员的健康体检费,在基本医疗保险基金中列支,未参加医疗保险居民的健康体检费由财政承担。此项工作为开展老年人健康体检提供了良好的契机,基层医疗机构可以以老年人、慢性病患者作为重点人群,合理制订体检方案,优先开展健康体检。

老年人健康管理制度 篇8

心理健康心理困扰老年服务与管理专业一、引言

随着现代社会的快速发展，特别是网络信息化的普及，更多的负面信息迎面扑来，让正处于青春期还未建立完整世界观念的学生无所适从，从而引发各种心不仅理问题。而作为新生专业的老年类专业的学生所承受的压力更大，他们不仅受到高职大学生所普遍存在的心理问题的困扰，还受到自身专业带来的压力和心理问题的困扰。下面，我们先来谈论高职大学生存在的普遍心理问题。

二、高职大学生心理问题现状

近年来，各大院校虽然都在积极加强并大力支持心理健康工作的开展，但是，心理健康工作依然是各大院校的工作薄弱环节。我们的大学生也存在着各种各样的心理问题。

1.环境适应问题

受基本国策的影响，现今的大学生是独生子女的比例很高，家庭中只有一个孩子，这往往让这些独生子女成为了家庭中的“小皇帝”“小公主”。这就使得这些孩子在离开家庭，独自来到学校生活时，环境适应问题首先就突出出来。他们缺乏生活自理能力，不能合理安排饮食起居，对新环境缺乏安全感等。

2.人际关系问题

高职大学生在人际关系上存在很大问题，由于家庭的影响，他们在成长中往往以自我为中心，不能很好的与人沟通。这种坏习惯也带进了学校，学生之间的沟通就更加困难，相处时的困难反过来也会影响学生的其他心理问题。

3.学习问题

学习是学生的主要任务，但往往很多大学生还保留着中学时的学习习惯，缺乏学习自主性。特别是来到职业院校的学生，在中学时学习成绩相对弱一些，来到大学，在没有老师的指引下，就失去了学习的方向。再者，没有了家庭的束缚和老师的耳提面命，这些学生就如脱缰的野马一般“任意驰骋”。

4.亲子关系问题

大学生正处于青春的叛逆期，这时的他们往往是痛苦的，觉得自己已经是大人了想脱离家庭，不受家庭的束缚，但又没有经济能力。很多家长不了解孩子们现今的心理状态，没有及时与孩子进行沟通，疏于与孩子的关系维护，也使得孩子们更加的痛苦，导致孩子们焦虑、抑郁、自卑等。

5.恋爱问题

恋爱是这一时期学生们所渴望的。一方面，学生的生理机能基本发育成熟，但另一方面，心理发育还不成熟，他们渴望与异性之间的感情，但在遇到问题时又无法理智的去处理，导致身心极其痛苦。恋爱的挫折往往会使得学生产生自卑、抑郁等心理问题。

三、老年服务与管理专业学生心理问题及形成因素分析

以上，我们分析了高职大学生心理问题的现状，这些心理问题在高职老年专业的学生身上都有存在。作为一个尚为年轻的专业，它本身也给学生带来一些特殊的心理困扰。

1.老年服务与管理专业学生特殊心理困扰

（1）自卑。这里的自卑主要是专业的自卑。老年服务与管理专业是新兴专业，毕业后的服务对象更多的是老年人。在人们的认识中，这个专业培养的就是老年人的“高级保姆”。老年服务与管理专业的学生在这种狭隘的认识中，再受到其他不了解本专业的学生、同学、亲朋好友的质疑的时候，往往会产生自卑心理；更甚至会出现退学、转专业等情况。

（2）特殊的学习问题。老年服务与管理专业是近年来新兴的专业，软硬件设施配套不齐全。首先是师资力量，老年服务与管理专业的教师的学科背景大多为护理、康复、心理、社会管理等，没有专业的科班出身的教师。不是科班出身，往往对专业的把握程度就不够，对学生的要求也会模糊，造成学生在专业前景上的迷茫与无奈。其二，是老年服务与管理专业的实训室的缺乏，实训室是学生掌握操作技能的主要场所。据了解，很多院校老年服务与管理实训室极其缺乏，一个原因是本专业设立较晚，还在投入建设中；另一个原因就是，建设老年服务与管理专业实训室的价格昂贵。缺乏实训室，使得学生在实训中受限，不能掌握真正的技能，也是让学生缺乏学习兴趣和缺少扎实操作技能的一个重要原因。

（3）就业前景的担忧

由于对专业的不甚了解，和对将来就业环境的认识的缺乏，学生对就业前景存在着担忧。比如，工作的环境和工作的内容，有无晋升的空间等，这些问题的不确定性都会造成学生内心的恐慌和无所适从。这就会导致学生对学习缺乏兴趣，得过且过。

2.其特殊心理特点形成的原因（1）学校原因。学校在专业的规划和发展上缺乏与学生的良好沟通，往往会导致学生对自己所学专业缺乏正确的定位和认识。再者，软硬件设施的缺乏也是导致学生对本专业缺乏信心的一个原因。

（2）家庭原因。有的家庭在学生升入高等院校后，就处于放手状态，认为学生已经能够管理并规划自己的人生，殊不知，这一时期的他们还处于迷茫状态，对未来的不确定性让他们感到非常痛苦。在职业的规划上，家人应给予一定的支持和帮助，不可把压力全部让学生承担。

（3）社会偏见。社会对老年服务与管理专业有很大偏见，认为本专业培养的学生就是“高级保姆”，对本专业存在一种轻视的态度。这是让本专业学生自卑的一个重要原因。

（4）个人主观因素影响。面对种种所谓的“困境”，正处于青春期的大学生们的内心冲突可想而知。在理想与现实、自卑与自尊等的面前，如果不及时并有效的进行沟通和疏导，就会导致各种各样的心理问题。

四、高职老年服务与管理专业学生心理健康教育的对策研究

1.明确专业发展规划，加强专业建设

院校在开设老年类专业后，应对本专业的专业建设规划、专业培养目标、专业定位有一个明确的规定，确定未来发展方向，并能及时随着社会需求的变化而变化。另外，要加强软硬件设施的建设，努力打造优秀的师资队伍。再者，与学生做好良好的沟通和交流也是必要的，让学生知道本专业的发展现状，以及学校发展规划，明确学生就业问题，减少学生的对未来的恐慌。并在能力范围内对本院学生进行老年服务与管理专业的专业介绍，减少学生甚至是一些老师、家长对本专业的偏见。

2.加强校企合作

加强校企合作，走产学研结合模式，强化学生实践实训环节，让学生能够从中找到自信和成就感，加强对本专业的信心。

3.做好心理咨询工作

心理咨询工作是必不可少的。大学生面临心理压力和困扰时往往选择自我调节，或者是与同学、朋友、家人、老师等进行沟通，从而释放内心的压力和困扰。但是，当遇到一些无法解决或是难以向身边朋友诉说的事情时，校内心理咨询是比较好的选择。学校应做好心理咨询工作，加强心理知识的宣传和心理健康教育课程的开展。

4.提高大学生自身的应对能力

大学生应提高自身应对挫折的能力，使用积极的方式解决遇到的困难，并将这一能力应用到日后的工作和学习中，才会从容的应对生活、工作和学习中的困难。

参考文献：

[1]王李艳.高职大学生心理健康现状及心理素质教育探析[J].阴山学刊，2015，（03）：84-86.