施工监理工作核心（精选8篇）
政治工作在生产经营中的政治核心作用，确保工程质量、安全、进度、文明，最终取得良好的经济效益，需要我们做进一步的探索和努力。
一、思想政治工作要紧密围绕生产经营这一中心一是充分发挥党组织的政治核心作用，为生产经营提供优质服务和坚强保证。就是要结合实际，围绕如何建好一流三峡工程，围绕集团公司做大、做强、做富战略目标、围绕三峡指挥部如何在工程建设中勇争第一，提高效益这一目标，切实加强党员干部队伍建设，努力建设政治素质好、经营业绩好、团结协作好、作风形象好的“四好”班子，强调干部要牢固树立政治意识、大局意识、责任意识这“三种意识”，要切实具备战略决策的能力、经营管理的能力、市场竞争的能力、企业创新的能力、应对和驾驭复杂局面的能力等“五种能力”，意义非常重大。从我们自身实际来说，就是要认真落实指挥部向质量安全要效益、向进度控制要效益、向成本要效益、向文明要效益、向创新要效益的“五要”管理思想和2005年的工作目标及抓思想、抓素质、抓质量、抓安全、抓成本、抓创新，讲诚信、讲合同的六抓两讲的工作思路，大力开展思想宣传工作，教育广大党员干部热爱三峡、立足三峡，建好三峡，树立全心全意为企业发展尽职尽责、为职工群众积极谋利的思想。要积极动员、组织广大党员干部学政治、学文化、学业务，提高素质，争做思想上的先进、业务上的骨干。党组织和党员干部要切实起到战斗堡垒作用和模范带头作用。同时各级党组织既要积极支持生产经营和企业管理工作，又要坚决履行监督保证职能，认真开展纪检监察工作，加大效能监察工作力度，及时检查、督促各项管理工作按计划、按要求落实，为生产经营保驾护航，确保各项生产经营工作健康有序进行。二是要善于做好各种管理思想的宣传总结工作。思想是行动的指南，用先进的管理思想指导生产经营实践，是实现三峡工程创一流的重要前提。做好思想政治工作首先要善于进行理论总结，三峡指挥部在三期工程建设实践中，以集团公司“五个一”经营理念为指导，逐步形成了独具特色、内涵丰富的管理思想体系，包括指挥部的“五要”管理思想和“六抓两讲”的工作思路，以及在管理实践中提出的树立“三种意识”（服务意识、创新意识、过程控制意识）、做到“三防”（防骄傲自满、防思想漂移、防违纪）、搞好“三个加强”（加强上下级的沟通协调、加强部门之间的工作协调、加强与业主、监理、设计以及兄弟施工单位的协调）等一系列具体要求。这些工作思路和工作要求，都是结合工程建设实际、结合指挥部发展要求提出来的，带有普遍共性，是广大干部职工在各项工作中必须遵循的思路和原则，有了这些思路，就有了前进的方向。尤其是我们提出的“三个加强”，体现了人性化的管理要求，只有加强协调和沟通，积极寻找上级的支持、同行的帮助，充分调动各方的积极性、主动性，我们的管理水平才能进一步提高，才能更好地完成各项任务。加强思想政治工作，重要任务之一，就是要加大在实践中形成的各种管理思想和管理经验的理论总结，确保各项管理思想有载体、有支撑，不断拓展、延伸，丰富其内涵，并加强宣传工作，提高干部的政治理论水平和职工的思想认识水平，强化职工敬业爱岗、争创一流的自觉性和主动性。三是创新思路，开创思想政治工作服务生产经营的新局面。要结合三峡工程建设和当前面临的生产经营形势及今后发展趋势，积极探索思想政治工作的新思路，探索凝聚人心、提高队伍素质的新举措，探索发挥集体智慧和个人才干、建好一流三峡工程的新办法，探索党群干部有效参与生产经营的新途径，努力开创项目管理中思想政治工作的新局面。当前，要结合三期工程的特点，大力开展形势任务教育，强化职工建设精品工程的意识，发挥创一流的积极性和主动性。要切实关心职工生活，努力解决职工实际困难，保持队伍团结稳定的良好局面。要积极推进职工素质工程和各类教育培训活动，培养储备一批施工生产和经营管理人才，建设一支高素质的骨干队伍，为工程建设和企业未来发展奠定人力资源基础。
二、思想政治工作要牢牢锁定经济效益这一核心一是进一步落实“五要”管理思想，向文明创建要效益。文明是企业形象的象征，文明建设是抓好质量安全、成本、进度、创新的根本，是树立社会形象，提高社会信誉，确保经济效益的重要组成部分。要通过加强文明理念的宣传，积极开展职业道德、社会公德教育，形成人人讲诚信、事事讲合同、讲程序的文明氛围，严格按制度、按规范、按程序办事，杜绝无序管理和不文明作业现象，确保施工效率和经济效益的提高。要通过加强文
明创建的规划，扎实开展好创建“文明工区”、“文明小区”活动，加强现场施工文明环境和后方生活小区的文明建设。要及时总结推广经验，相互学习，共同提高，为职工创造良好的工作、生活环境，增强企业凝聚力，激发职工劳动热情，努力工作，为企业争创效益。二是积极开展各种竞赛活动，提高工作效率和效益。开展各类竞赛活动，是提高职工积极性，为企业多
创效益的重要手段。三峡指挥部结合实际，在开展“强化管理，提高效益”竞赛活动的基础上积极开展了“保五争六增效益”竞赛活动。各单位党政一把手高度重视，切实加强竞赛活动的监督检查和指导工作，认真组织制订、细化活动方案，加强过程落实和检查考核，推广典型经验，组织项目部与项目部、队厂与队厂、班组与班组相互学习和借鉴，促进了竞赛活动的开展和指挥部创效能力的全面提高。实践证明，开展竞赛活动不失为思想政治工作与生产经营有效结合的重要载体，对于推动工程建设，提高经济效益具有十分重要的意义。三是加强效能监察，切实维护企业经济利益。我们所说的经济利益是指与企业发展大局相一致的，符合广大职工要求的整体利益。要坚决反对与企业整体利益相违背的小集团利益，坚决打击谋取个人私利的各种违法违规行为。企业要发展，职工收入要提高，这些都要求我们必须加大成本控制，加大增收节支的力度。要进一步加强物资和劳动力采购、工程分包、废旧物资材料处理等过程中的效能监察工作，堵塞效益流失的漏洞。对损害指挥部大局利益，不择手段谋取小集团利益、个人利益的行为要严肃查处，决不姑息。
一、变电施工工序介绍
在变电施工工程中, 环节相对较多, 工序也较为复杂。具体来讲, 可以分为施工的前期准备, 测量定位, 基础开挖, 材料运输, 混凝土浇筑, (构支架吊装) , 设备安装, 最后的架线与附件安装, 以及测试、检验等等。
二、从变电施中的土建施工方面分析
在变电施工中, 土建工程量较大, 而且是变电施工前期的主要工作。在准备阶段, 首先应该将各种要素提前准备好, 对施工设计进行仔细分析与研究, 做好交底工作。当土建工程开始时, 应该利用现代化的计划与统计管理模式进行细致的数据记录与分析。一旦开挖基础, 应该以实际的测量定位做为前提, 选取较为合适的采挖方式。在此应该注意, 从总体上进行土建施工的把握, 尽可能的考虑全面, 既要做好挖掘, 同时也应该将施工周边的环境因素与其他的地理因素以及施工技艺等进行综合分析。在现场管理过程中, 及时跟进, 对所测数据进行分析, 将安全隐患尽可能的提前预测, 在现场应该再加强调, 尤其到了存在问题的地方, 就应该认真仔细的进行预定方案的讨论, 不能急于施工, 而应该多加考虑, 辩证性的进行实际分析, 尽可能的实现小范围的试验, 然后在保证质量的情况下, 继续施工。如果遇到未能预测到的实际施工问题, 应该组织技术人员进行探讨, 并且对以往经验进行总结, 若问题较为严重, 就应该请更为专业的相关技术人员进行问题的意见征询, 不能因为赶工期而将隐患埋下。比如在基础开挖中, 必然会出现深挖或浅挖的情况, 所以现场负责技术的管理人员, 有必要对施工设计方案与实际的施工情况进行时时的比对, 尽可能的减少误差范围, 这样有助于避免再次填坑或再次重复作业, 给施工带来不便, 为企业带来经济损失等不利。如果是施工时的地质构造因素导致的问题, 就应该及时的与设计方进行沟通, 并且商讨一些可行性的解决措施, 将问题及早解决。这是保证工程质量的最为直接, 也是最为有效的办法。假如此时不探讨各种解决策略, 解决具体问题, 那么势必会给将来的后期工程带来各种安全隐患, 而且可能因为质量问题会产生更为严重的经济纠纷, 甚至可能会因工程在开挖基础阶段的安全问题而导致更为严重的安全事故发生, 所以项目工程的施工应该多思考再行动, 只有防患于未然, 有问题及时加以解决, 才可能实现优质的工程保证, 才能避免因施工不当而造成的利益损失。变电站的施工工程不同于其它, 无论从材料要求还是技术要求或者质量方面, 其设定的标准都具有一定的特殊性, 作为土建方面的施工尤其应该注重在材料的质量方面把好关, 如运输时的安全保证, 在到达现场后的材料存储与加工也应该在专业性的指导下进行。最为重要的还是浇筑时的施工, 由于最后的定型要靠混凝土浇筑来完成, 所以施工质量方面, 一是要注意浇筑前的混凝土配料比例, 使其保持在合适的范围, 同时, 对于混凝土的浇筑不能直接进行, 还应该采取, 先实验, 再具体实施的方案, 因为好的工程质量来源于好的浇筑结果。在浇筑过程中, 应该注意的方面是控制好振捣, 最好是掌握分寸, 保持住均匀度, 合理的分子布局不但可以使材料达到较佳的效果, 而且可以使浇筑后的力学结构得到实际上的作用发挥。浇筑过程中, 由于牵涉的前期施工工序较多, 首先应该进行钢筋布局的检查, 尽可能的防患于未然, 只有在浇筑前的筋布局可靠, 浑然一体的前提下, 才能真正的实现浇筑后的良好效果。还应该多加留心, 再浇筑完成后, 不间断的进行模板的检查, 看是否有突出的部分或者损坏的部分, 如果在现场发现问题, 应该及时的进行解决方案的探讨, 这样有助于将浇筑阶段的工程做到完美。最后也是应该在实施浇筑前考虑的因素分析, 如施工地区的气象因素, 对其温度或冷热期进行统计分析, 进而更好的实施好浇筑后的保护工作, 如热时应该进行多少时常间隔的浇水, 或者冷时应该采取哪一种保温措施等。还应该以实际的现场情况为准, 加强监督管理工作, 在浇筑完成后, 防止污染或者其他损害。
三、从变电施工中的安装阶段进行质量控制分析
当土建施工到一定的阶段, 就要进行各种设备的安装施工阶段。这个阶段虽然是成型阶段, 但是总体来说, 由于其本身的特殊性质, 所以无论从安装的量上还是安装的技术难度方面来看, 都具有一定的困难。因而, 变电施工企业在这一重要环节, 首先要做到不同类型设备的提前预定与检验, 保证其质量与类型的齐全, 同时应该多多时行设计方案的具体分析, 将现场的实际情况与之进行对比, 以免安装过程中出现较大问题时产生不必要的整体返工。首先, 变电设备属于较为特殊的材料构成, 对环境外的要求较多, 应该将周边的环境因素考虑周全, 如对安装时的空气湿度, 温度, 清洁度等都应该进行具体的检测与时实的记录, 一方面要保证安装环境在适合的范围, 同时也应该做好天气突变时的紧急情况下的应急措施, 如此, 有助于安装阶段的施工安全与质量保证。其次, 安装的工序繁琐, 而且设备多以大型为主, 所以应该将各种辅助设备提前准备, 以做好随时的工作开展顺利完成。在组建杆塔阶段, 需要认识其作用是支撑导线的载体, 明白了其重要作用的情况下, 应该在实际的施工中, 将质量保证方面工作做到位, 如材料选择, 组建的完整性, 平衡性能, 以及其他辅助性的螺栓安装时的距离范围等, 都应该进行更为仔细的施工与详细而严格的检查。第三, 就是架线阶段的施工, 架线工程需要一定的专业技能, 因为在架线阶段需要考虑的因素较多, 诸如对于杆塔速度的考虑, 对其张力的要求, 对其角度的把握等等。所以, 具体的架线施工阶段, 首要的还是从整体出发, 进行各方面要素的综合考虑, 而且一旦施工开始, 就应该将中心指挥, 现场管理, 与施工人员联合起来, 发挥团队精神, 从上到下确保一个目标, 心向一处想, 劲往一处使, 因为良好的团队内部沟通与完美的配合是保证架线施工的前提, 而且只有保证施工顺利, 保证施工质量与安全, 才不会因为工作的不到位而浪费人力物力财力去重复返工, 也只有将一切工作一次性的考虑全面, 每个环节管理得当, 才能使安装工程一次性到位, 在控制好质量的同时, 也为企业降低了成本, 同时也使企业的实际利益得到了保证。
第四, 其他附件的安装, 调试, 检测, 以及试运营, 需要各种因素的详细考虑, 应该认真负责的进行重复检测, 以保证变电站在接下来的运营中符合要求。
结语
总之, 笔者以变电施工中的土建施工与安装施工为主, 对其质量控制进行了具体的分析, 认为只有好的施工质量的保证才能使企业的项目工程做到完善, 也只有使其施工的质量得到控制, 才能更好的提升企业的综合实力。希望本文的初步讨论可以为变电施工企业做出一些个人贡献。
参考文献
文献标识码：B文章编号：1008-925X(2012)07-0070-02
摘要：
路桥施工企业创造自己的市场竞争能力，关键在于培育企业的核心竞争力，并围绕核心竞争力来制定战略，不断提高企业的竞争优势，本文首先介绍了路桥施工企业的发展情况，并阐述了核心竞争力的概念和提高路桥施工企业核心竞争力的策略。
关键词：路桥施工；核心竞争力；发展
1引言
高速公路和桥梁（以下简称路桥）作为一种现代化的道路交通基础设施，具有技术标准高、设施完善、通行能力强、行车速度快等特点。路桥以其大流量、高速度、深影响、强辐射等顯著特点在我国综合运输体系和经济发展中占据举足轻重的地位。改革开放二十年来，我国路桥施工行业得到了迅猛发展。但我国各地区经济发展不平衡造成路桥施工企业在全国各地区的分布呈现出地区间发展不平衡和相对集中的趋势，路桥施工企业的核心竞争力不强。本文对路桥施工企业的发展进行了探讨，并对路桥企业核心竞争力的提升进行了研究。
2路桥施工企业发展
社会经济的发展为路桥施工企业的持续发展提供了动力，同时路桥施工企业的持续发展又推动着社会经济的不断发展。两者是相互依赖、相互促进的。随着人民生活水平的不断提高，人们出行更加注重方便、快捷、安全和舒适。路桥的建设大大提高了地区间的运输能力，改善了交通条件，加强了城市之间，城市与乡镇之间的交通联系，从而对各地区乃整个区域社会经济的发展产生了巨大的推动和促进作用，满足了社会经济发展的需要。对于当今的路桥施工企业而言，有着较为广阔的发展空间。在中国有着积极的财政政策支持，国家每年均以巨额资金投入到建设事业上。项目法施工是我国路桥施工企业根据经营战略和内外条件，按照项目内在规律，通过生产诸要素优化配置和动态管理，对企业提高工程投资效益和企业综合效益的一种科学管理模式。项目法施工是90年代以来我国路桥施工企业对长期采用的固定建制式管理逐步进行施工体制改革的结果。其管理模式的特点在于以项目为基本活动的组织形式，为项目服务的责任系统，实行项目经济核算制。而现在其发展市场虽大，路桥企业之间的竞争程度并没有降低。从近几年投标的情况来看，低价位竞争现象越来越突出，多数中标项目均为保本价格，亏本竞标的现象也时常发生。所以，在这种情况下路桥施工企业加强自身的成本管理，大力降低成本费用的支出已成为增强自身竞争实力和提高经济效益的重要措施之一。在实际施工过程中，施工企业在许多方面还有不很理想的地方。一些项目的管理仍然是大投入的粗放型管理模式，甚至有些路桥施工企业对材料的管理如沙、石、水泥、钢筋等没有预先的控制标准和采购计划，也没有一定的库存安排，有些企业甚至是边施工边购买材料。即便有些路桥施工企业有一定的控制标准，也不一定切实可行的。以上这些情况都会给路桥施工企业有效的管理带来一定的困难。
３路桥施工企业核心竞争力研究现状
核心竞争力又称核心能力，是指企业在市场竞争中获取长期稳定竞争优势的能力，其核心是企业的技术专长与实力，主要表现在企业能够开发出独特产品、发展独特技术和发明独特的营销手段等。在核心竞争力概念引入我国后，从事路桥施工业工作的学者对我国路桥施工业的竞争力进行了一些研究，认为路桥施工企业的竞争力的影响因素应包括市场竞争能力、人力资源管理能力、技术创新能力、资金运营能力、组织能力以及提高企业形象的能力。并提出了路桥施工企业核心竞争力要素，社会影响力、技术能力、工程管理能力、市场开拓与营销能力、融资与财务能力以及资源管理能力。路桥施工企业的市场竞争中，企业首先是生存，在生存的基础上才能求发展。因此生存能力指标和发展能力指标是衡量路桥施工企业核心竞争力的一个很重要的方面。生存能力指标包括路桥企业人均资金装各水平、施工装备的先进程度、内部管理水平以及外部协作水平; 路桥施工企业发展能力指标包括利润增长率、资金利润率、技术开发费比重、技术开发人员比重、自有资金增值率以及固定资产增值率等。
４提升路桥施工企业核心竞争力的战略措施
首先要提升市场层面核心竞争力的战略措施，实施低成本战略，创建赢利模式，苦练内功，才能赢得竞争优势。把路桥施工企业需要攻坚的课题在公司立项，在实践上具有可操作性。对于课题成果及时奖励。这种方法能最大限度得调动员工积极性，培养员工针对路桥施工企业的学习知识、运用知识的能力。在具体的实施过程中需要评估企业的人力资源状况，引进急需的人才。
其次是提升技术层面核心竞争力的战略措施，影响技术层面核心竞争力的一个关键因素在于关键人才短缺，且未充分利用。故提升技术层面核心竞争力的关键战略措施在于加强人力资源管理，多引进并注意培养关键人才，充分发挥关键人才的效用。企业的竞争就是人才的竞争。企业要发展，必须有一批高素质的管理人才和专业技术人才，建立起企业自己的专业技术人才库。而解决人才问题，最根本的是要建立适于市场经济环境的有自身特色的人才经营战略体系，使之形成梯次性的多面向多层次的人才架构。制定切实可行的人才规划，立足现在，着眼长远。其次要健全人才激励机制，要把吸收人才、引进骨干、强化培训、优化结构有机结合起来，促进人才的有序竞争。具体措施有以下几点，
4.1建立与公司发展战略相适应的人力资源规划，根据自己发展战略的需要来引进和培养人才。对企业实现战略调整所必须的综合管理人才、复合型商务人才、项目经理、成本工程师、工程造价师、高级财务管理和金融类人才与专业技术人才，通过在薪酬、股权、事业上给予倾斜从而留住人才并吸引人才的加盟。在人才选择上，应置“德”于首位，要求路桥的人才首先必须敬业爱岗并愿意为路桥事业长期奉献才智。要建立起竞争上岗制度，逐步做到将绝大部分的业务、行政、项目经理、管理岗位通过公开竞争上岗来选用人才，机会人人均等；另一方面，要通过建立定期与不定期相结合的考核制度来对所有在岗员工进行考评，做到能者上、适者留、庸者下、差者走。确保各类工作岗位在适当的时机，获得适当的人员，实现人力资源的最佳配置。
4.2加强内部竞争和建立绩效考核体系，建立内部劳动力市场，人力资源是湘建路桥公司的最重要的战略资源，人力资源的质量取决于每一个路桥员工素质的高低。因此，要建立内部劳动力市场，人才的引进要遵从严进、宽出的原则，加强内部的竞争。通过竞争、自立的企业文化宣传，打破“铁饭碗”观念，增强适应市场经济的自觉性。建立合理的绩效考核体系，为确保员工的工作过程和工作结果与企业目标保持一致，使员工的行为符合企业的要求，要建立一个完整的合理的绩效考核体系，不断改进员工的工作绩效，通过改进员工的个人绩效来提升企业的整体绩效。绩效考核是一个完整的管理系统，一般由四部分组成:绩效计划、管理绩效、绩效评价和绩效反馈。湘建路桥公司通过建立完整的合理的绩效考核体系，最终达到发现员工工作过程存在的不足的目的，通过对这些不足的改进来提升员工的工作绩效。
4.3推动薪酬体系的改革和员工培训，根据路桥施工企业不同时期的工作重点和不同的发展阶段，不断调整薪酬体系和员工激励机制，制订符合路桥施工企业实际的业务绩效和长期发展要求的薪酬结构。针对工程施工、技术、管理、工程业务等不同序列，建立起一种适合各类序列员工的公平合理的薪酬结构。适当加大浮动工资比例，逐步探索股权奖励计划；有计划、有针对性地对员工进行培训，培训是造就一支高素质员工队伍的最重要环节之一。坚持全员的终身教育，以帮助员工不断更新知识，不断提高素质水平，要求所有员工在原有的基础上不断提高自己学历层次。
５结语
面对不断变化的社会主义市场经济环境，面对愈来愈激烈的竞争，我国路桥施工企业的发展中存在如核心竞争力不强等问题。目前我国关于企业核心竞争力的研究己经达到相当的深度，但针对路桥施工企业的研究较少，本文有针对性地研究、剖析了路桥施工企业发展的现状和提高路桥施工企业核心竞争力的策略，从发展的角度寻求对策，使路桥施工企业的发展走上健康成长之路。
参考文献
［1］迈克尔.波特.竞争战略.北京：华夏出版社,1997,102-127
［2］余光胜.企业竞争优势根源的理论演进.外国经济与管理,2002,(10):2-6
护理部
深圳龙城医院
护理部资料
目 录
一、医嘱、护嘱执行制度………………………………………………………2
（一）医嘱执行制度…………………………………………………………2
（二）护嘱执行制度…………………………………………………………2
二、交接班制度…………………………………………………………………3 附：交接班细则…………………………………………………………………4
三、查对制度……………………………………………………………………5
（一）医嘱查对制度…………………………………………………………5
（二）服药、注射、输液查对制度…………………………………………5
（三）手术患者查对制度……………………………………………………6
（四）配血与输血查对制度…………………………………………………7
（五）饮食查对制度…………………………………………………………8
四、护理查房制度………………………………………………………………8
五、护理会诊制度………………………………………………………………12
六、危重患者抢救制度…………………………………………………………13
七、分级护理制度………………………………………………………………13
八、护理不良事件报告处理制度………………………………………………15
九、患者告知制度………………………………………………………………17
十、护理文书书写制度…………………………………………………………17
深圳龙城医院
护理部资料
一、医嘱、护嘱执行制度
（一）医嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护瞩必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4、上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
深圳龙城医院
护理部资料
等，并签全名。
⑤交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10、责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
附：交接班细则
1、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，包括护士站、办公室、治疗室、处臵室的清洁卫生等，接班者要提前十五分钟进入病区进行交接。
2、严格执行交接班检查制度：做到“四看、五查、一巡视、十不交接”。①四看：看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。
看病室报告：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。
看体温本：是否按要求测试体温，有无高热或突然发热的患者。看各项护理记录是否完整正确，有无遗漏或错误。
②五查：查新入院患者的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理。
查手术前患者准备是否完善，各种须带去手术室的用物是否备齐。查危重瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否整洁,有无破皮、压疮。查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否整洁干燥。
查大手术后患者伤口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排尿排气，引流是否通畅。
③一巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。
④十不交接：仪表不符合职业规范，不交接。
毒、麻、精神药品及物品器械数目不符，不交接。医嘱未查对，不交接。
重点患者的病情动态记录不清，不交接。危重患者护理不周，不交接。
输血、输液及各种引流不通畅，不交接。
深圳龙城医院
护理部资料
本班工作未完成，不交接。
应为下一班做好的准备工作未做好，不交接。水电管理不好，不交接。病区不整洁、不安静，不交接。
3、坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒麻限剧药品及贵重药品与耗材、医疗器械等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。
4、值班者遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去；交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问详细接清。
5、建立护理《工作备忘录》，护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。
三、查对制度
（一）医嘱查对制度
1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2、临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单,并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；服药、注射、处臵后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、备药后必经第二人核对方可执行。
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部门，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神药物时，严
深圳龙城医院
护理部资料
②抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。
③抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上科室、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤抽血时若对检验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误的检验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度
护士与发血者双方交接“三查八对”内容。（1）“三查”内容
①一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。
②二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。③三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。（2）“八对”内容
“八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。
3、输血查对制度
①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放臵时间不宜过长。
③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误，用符合标准的输血器进行输血。④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外的袋血。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名。将输血安全护理单（交叉
深圳龙城医院
护理部资料
由护理部主任组织行政查房：护士长、组长参加，每周一次，有专题内容，重点检查护理工作的落实情况。护理部主任定期到各临床科室或门、急诊、手术室、消毒供应中心等重点科室进行检查。行政查房后，要有查房记录，并指定专人跟进工作落实情况。
（二）三级护理业务查房制度
参照三级医师查房制度，建立三级护理查房制度。
1、护理查房对象
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
2、护理查房目的
①解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。
②建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。③建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。④及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。⑤保持护理工作的连续性。
3、护理查房的方法和步骤
①查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。
②查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士×××查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。
③查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
④查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查深圳龙城医院
护理部资料
落实情况。
⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。
4、护理查房内容
检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。
①一级查房（责任护士查房）
对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。②二级查房（组长查房）
系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。③三级查房（护士长/专科护士查房）
解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、重危患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。
5、护理查房要求
①科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
②责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
011深圳龙城医院
护理部资料
六、危重患者抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护病房或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放臵，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士需每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。
5、当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。
10、及时与患者家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，使抢救仪器处于备用状态。
七、分级护理制度
根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
医院临床科室应当结合实际制定并落实分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
3深圳龙城医院
护理部资料
（三）二级护理
1、二级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的患者。②生活部分自理的患者。
2、对二级护理患者的护理要点
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。⑤提供护理相关的健康指导。
（三）三级护理
1、三级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ①生活完全自理且病情稳定的患者。②生活完全自理且处于康复期的患者。
2、对三级护理患者的护理要点
①每3小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。④提供护理相关的健康指导。
护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
八、护理不良事件报告处理制度
（一）护理不良事件的概念及分类
不良事件（medical adverse event）是指与患者疾病的自然病程或潜在问题无关的、导致未预期的患者死亡或主要器官功能永久丧失的事件。广义的定义是在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件（即非正常的过程和结局）。不良事件按事件严重程度分四个等级（中国医院协会分类）。
① 警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。② 不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身的病人机体与功能损害。③ 未造成后果事件：虽然发生错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。④ 隐患事件：由于及时发现错误，但未形成事实。
5深圳龙城医院
护理部资料
九、患者告知制度
1、根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，医院及护理部要制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。
2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。
3、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
4、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
5、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。要使用患者明白的语言。对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。
6、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
7、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
8、患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。
9、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示。
10、应用保护性约束时，应向患者及家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
11、因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
12、护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作给患者带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。
13、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以征得同意。
14、各专科要根据本专科护理工作特点，制定具专科特色的告知制度和知情同意书。
十、护理文书书写制度
1、临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，7深圳龙城医院
护理部资料
杀等，提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。
13、因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。
而在求职者的简历中，重中之重是你的“工作经历”部分。写工作简历时最忌讳的是含糊、笼统。简历是用人单位选拔人才的主要参考依据，而其中应聘者的主要工作经历一栏是初次选拔最重要的参考依据。
另外，你的工作经历必须和你目前应聘的.职位密切相关。换句话说，在简历中，你之所以要提供一些重要的工作经历，其目的是为了证明你自身的能力，提升你自身的价值。
所以，在真实的基础上，投入主要精力，精确、扼要、逻辑清楚地梳理你的工作经历，使你的简历出彩，让你从众多的竞聘者中脱颖而出就显得至关重要。
一、护理质量管理制度 一医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长
组成的护理质量管理委员会负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)由2—3人组成病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制及时发现工作中存在的问题与不足对出现的质量缺陷进行分析制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)由3—5人组成科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组对于检查中发现的问题及时研究分析制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)由8—10人组成护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果提出整改意见限期整改。三建立专职护理文书终末质量控制督察小组由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价不定期到临床科室抽查护理文书书写质量填写检查登记表上报护理部。四对护理质量缺陷进行跟踪监控实现护理质量的持续改进。五各级质控组每月按时上报检查结果科及病区于每月30日以前报护理部护理部负责对全院检查结果进行综合评价填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况每季度召开一次护理质量分析会每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度 一在科主任的领导下病房管理由护士长负责科主任积极协助全体医护人员参与。二严格执行陪护制度加强对陪护人员的管理积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度及时进行安全教育签署住院患者告知书教育患者共同参与病房管理。三保持病房整洁、舒适、安静、安全避免噪音做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四统一病房陈设室内物品和床位应摆放整齐固定位置未经护士长同意不得任意搬动。五工作人员应遵守劳动纪律坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上工作时间不接私人电话。六患者被服、用具按基数配给患者使用出院时清点收回并做终末处理。
七护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理建立帐目定期清点。如有遗失及时查明原因按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。八定期召开工休座谈会听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见对患者反映的问题要有处理意见及反馈不断改进工作。九病房内不接待非住院患者不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头杜绝长流水长明灯。十一保持病房清洁卫生注意通风每日至少清扫两次每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度 一定期对护理人员进行急救知识培训提高其抢救意识和抢救水平抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二抢救时做到明确分工密切配合听从指挥坚守岗位。三每日核对抢救物品班班交接做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”定数量品种、定
点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期保证在有效期内使用。四参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规确保抢救的顺利进行。五严密观察病情变化准确、及时填写患者护理记录单记录内容完整、准确。六严格交接班制度和查对制度在抢救患者过程中正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚护士执行前必须复述一遍确认无误后再执行保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。七抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者加床档并采取保护性约束确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一特别护理。
1、适用对象病情危重需随时观察以便进行抢救的患者如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
2、护理要求(1)设立专人24小时护理严密观察病情和生命体征变化(2)制订护理计划(ICU、NICU患者均有护理计划5月1日实施)严格执行各项技术操作规程落实护理措施正确执行医嘱及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作严防并发症确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素给予必要的心理护理和疏导适时进行健康教育。二一级护理。
1、适用对象病情危重绝对卧床休息的患者如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2、护理要求(1)每15—30分钟巡视患者一次密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划严格执行各项诊疗及护理措施及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作严防并发症。
三二级护理。
1、适用对象病情较重生活不能完全自理的患者如大手术后病情稳定者以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
2、护理要求(1)每1—2小时巡视患者一次注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助了解患者病情动态及心理状态满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单病情变化时及时记录。四三级护理。
1、适用对象病情较轻生活基本能自理的患者如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求(1)每日巡视患者两次观察病情。(2)按护理常规护理。(3)督促患者遵守院规了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育。
五、护理交接班制度 一病房护士实行24小时三班轮流值班制值班人员履行各班职责护理患者。二每天晨会集体交接班全体医护人员参加一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结扼要的布置当天的工作。三交班后由护士长带领接班者共同巡视病房对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。五除每天集体交接班外各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室清点应接物品阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六值班者在交班前除完成本班各项工作外需整理好所用物品保持治疗室、护士站清洁并为下一班做好必要的准备。七交班内容。患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八交班方。
1、文字交接每班书写护理记录单进行交班。
2、床头交接与接班者共同巡视病房
重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接一般患者采取口头交接。
六、查对制度 一处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时必须认真核对患者的床号、姓名执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对每天总查对。每周大查对一次护士长参加并签名。每次查对后进行登记参与查对者签名。二执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查操作前、操作中、操作后查对七对对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。三一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱护士执行时必须复诵一遍确定无误后执行并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。四输血取血时应和血库发血者共同查对。三查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好八对姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后
方可取回输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上入病历保存。五使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。六抽取各种血标本在注入容器前应再次查对标签上的各项内容确保无误。七手术查对制度。
1、六查十二对六查(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对并双方签字。八供应室查对制度。
1、回收器械物品时查对名称、数量初步处理情况器物完好程度。
2、清洗消毒时查对消毒液的有效浓度及配制浓度浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求装放方法是否正确灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品要查对批批检验报告单并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析查找原因并改进。
七、给药制度 一护士必须严格根据医嘱给药不得擅自更改对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药避免盲目执行。二了解患者病情及治疗目的熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用向患者进行药物知识的介绍。三严格执行三查七对制度。三查操作前、操作中、操作后查。七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四做治疗前护士要洗手、戴帽子、口罩严格遵守操作规程。五给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果如有不良反应要及时报告医师并记录护理记录单填写药物不良反应登记本。六用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时要注意配伍禁忌。五步曲一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶盖 七安全正确用药合理掌握给药时间、方法药物要做到现配现用避免久置引起药物污染或药效降低。八治疗后所用的各种物品进行初步清理后由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用一用一消毒未用一周一消毒干燥保存备用。
九、如发现给药错误应及时报告、处理积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
八、护理查房制度 一护理部主任查房。
1、护理部主任每日随时轮流巡回查房查护
士劳动纪律无菌技术操作岗位责任制的执行情况以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容并记录查房结果。
2、每月进行专科护理大查房一次有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求进行分项查房严格考核、评价促使护理质量达标。二科护士长查房。
1、每日上午巡视病房查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务查房方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。三护士长查房。
1、护士长随时巡视病房查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务查房典型病例或危重患者随时查房并做好查房纪录。
3、组织教学查房有目的、有计划根据教学要求查典型病例事先通知学员熟悉病历及患者情况组织大家共同讨论也可进行提问由护士长做总结。四参加医生查房。病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房以便进一步了解病情和护理工作质量。建立与科主任查房登记本5月1日起实施 五有条件的医院开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。
九、患者健康教育制度 一护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。二健康教育方式。
1、个体指导内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生常见病、多发病、季节性传染病的防病知识急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解门诊患者可利用候诊时间住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。三对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中并及时进行效果评价责任护士及患者或家属签名5月1日起登记。
十、护理会诊制度 一凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术均可申请护理会诊。二科间会诊时由要求会诊科室的责任护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)并书写会诊记录由护士长或者副护士长填表并参与会诊。三科内会诊由责任护士提出护士长或主管护师主持召集有关人员参加并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。四参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员或由被邀请科室护士长指派人员承担。
五集体会诊者由护理部组织申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录会诊意见。
十一、病房一般消毒隔离管理制度 一病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二医务人员进入感染患者房间应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施必要时穿隔离衣、戴手套等。三一般情况下病房应定时开窗通风每日2次。地面湿式清扫必要时进行空气消毒。发现明确污染时应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理特殊感染的患者采用一次性用品用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识专人负责回收。七对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八患者的餐具、便器固定使用特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜按相关
规定进行处理。九各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具要分开使用且标记清楚。用后消毒液浸泡并清洗后晾挂备用。十一患者的床头柜用消毒液擦拭做到一桌一巾每日12次。病床湿式清扫做到一床一巾每日12次。十二重点部门如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。十三特殊疾病和感染者按相关要求执行。
十二、护理安全管理制度 一严格执行各项规章制度及操作规程确保治疗、护理工作的正常进行护理部定期检查考核。二严格执行查对制度坚持医嘱班班查对每天总查对护士长每周总查对一次并登记、签名。三毒、麻、限、剧药品做到安全使用专人管理专柜保管并加锁。保持固定基数用后督促医师及时开处方补齐每班交接并登记。四内服、外用药品分开放置瓶签清晰。五各种抢救器材保持清洁、性能良好急救药品符合规定用后及时补充专人管理每周清点两次并登记无菌物品标识清晰保存符合要求确保在有效期内。六供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七对于所发生的护理差错科室应及时组织讨论并上报护理部。八对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班防止意外事故的发生。九工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器确保安全用电。
十制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十三、护理差错、事故报告制度 一各科室建立差错、事故登记本登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。二发生差错、事故后要采取积极补救措施以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果护士长应及时进行调查组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性总结经验教训并进行详细的记录。三对发生差错、事故的单位和个人有意隐瞒不报者按情节轻重给予处理。四护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因并提出防范措施。
十四、术前患者访视制度 一为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。二了解患者的心理状态进行必要的心理疏导及护理。三做好术前宣教工作
1、向患者讲解有关的注意事项如术前禁食、水勿化妆去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
1 工程建设监理单位的性质及特点
我国的工程建设监理单位是接受业主委托和授权的企业单位, 其代表业主行使管理工程建设的职能, 其监理行为属市场行为。工程建设监理应贯彻服务性、科学性、公正性原则, 即应以科学知识和经验为工程建设进行事务性服务 (其不是建筑产品的直接生产经营者) ;应建立“高智能”的组织形式 (应按“高智能”、“知识密集型”的要求组建机构, 政府对其实施资质审查和管理, 监理工程师实行考试和注册制度) ;应维护工程合同双方的合法权益并保持公正性 (即扮演好工程合同管理主要承担者的角色) 。
工程建设监理不同于政府工程监督。建设工程质量安全监督机构受政府委托对工程进行监督属于行政行为 (监督机构不是建设市场主体) , 建设监理单位按业主委托和授权对工程项目建设进行全面的组织协调与监督属于建设市场主体行为。政府工程监督是对工程质量与施工安全的行政执法 (属于宏观监督, 其使用行政手段且以抽查为主) , 工程建设监理属于微观监督 (其应履行管理工程合同并对工程投资、工程质量和进度进行控制且应对施工安全实施监督, 其监督形式是全天候、全过程巡视, 其监督方式是平行检验、见证等, 必要时应实施旁站监理) 。
2 安全监理工作重点
安全监理属于风险管理, 是对施工安全实施的控制工作, 监理工作中应切实监督各责任主体严格执行和落实有关安全生产的法律法规和安全技术规范, 安全监理是建设行政主管部门实施工程项目安全监督的基础。安全监理过程中应明确工程项目监理的安全职责, 建设单位的委托合同应明确建设工程监理单位的具体责任, 建设工程监理活动应“规范、公平、合理”, 其主要任务是控制投资、工期和质量安全以及监督合同的执行、协调有关单位间的工作关系。监理单位对工程施工安全负有监督管理的责任和义务, 项目总监理工程师是工程安全监理工作的总负责人, 现场监理人员应在总监理工程师的领导下认真履行各自的职责。监理单位在工程安全监理方面的主要职责可概括为以下8个方面, 即审查专项安全文明施工组织设计方案并签署意见;把安全生产作为日常监理工作的重要内容并及时纠正施工单位在安全生产中的违法违规行为;严格执行监理工作制度 (对重要施工环节应确保做到旁站和二十四小时平行巡检) ;对危及工程安全的施工应按监理权限及时下达停工指令;组织好建设主体各方的安全检查活动并书面记录检查结果和事故隐患整改情况;应及时向建设行政主管部门 (或安全监督机构) 报告拒不整改安全隐患的行为;应对施工方案的安全性以及施工单位的安全生产管理情况作出评价并列入竣工验收资料;应协调建设单位落实安全技术措施费用。安全监理实施过程中应严格遵守国家规定, 工程监理单位在监理过程中发现存在安全事故隐患的必须及时要求施工单位整改 (情况严重的应当要求施工单位暂时停止施工并及时报告建设单位) , 施工单位拒不整改或者不停止施工时工程监理单位应及时向有关主管部门报告, 工程监理单位和监理工程师应按法律、法规和工程建设强制性标准对施工安全实施监理并对建设工程安全生产承担监理责任。施工单位应按规定在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案等等, 这些安全技术措施必须经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施并应由专职安全生产管理人员进行现场监督。
3 安全监理岗位职责
监理单位履行施工阶段的委托监理合同时必须在施工现场建立项目监理机构, 项目监理机构的组织形式和规模应根据委托合同规定的服务内容、服务期限、工程类别、规模、技术复杂程度、工程环节等因素确定, 监理人员应包括总监理工程师、专业监理工程师和监理员 (必要时可配备总监理工程师代表) 。总监理工程师的职责是主持编写项目监理规划、审批项目监理实施细则, 审查分包单位资质并给出审查意见, 审定承包单位提交的开工报告、施工组织设计、技术方案。总监理工程师代表的职责是按总监理工程师的授权行使总监理工程师的部分职责和权力 (但不得签发工程开工/复工报审表、工程暂停令) 。专业监理工程师的职责是负责编制本专业的监理实施细则, 负责本专业监理工作的具体实施以及组织、指导、检查和监督本专业监理员的工作, 审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更 (并向总监理工程师提出报告) , 根据实际情况认为有必要时对进场材料、设备、构配件进行平行检验并在合格时予以签认。监理员的职责是检查承包单位投入工程项目的人力、材料、主要设备及其使用、运行情况并做好记录, 担任旁站工作、跟踪检查 (发现问题及时指出并向专业监理工程师报告) , 做好监理日记和相关监理记录。
工程监理单位应明确其承担的安全生产法律责任, 应明白出现以下3方面情况时有可能承担经济惩罚、行政处罚甚至刑事处罚 (这3方面情况分别是发现安全事故隐患而未及时要求施工单位整改或要求其暂时停止施工;施工单位拒不整改或者不停止施工而未及时向有关主管部门报告;未依法律、法规和工程建设强制性标准实施监理) 。应掌握和熟悉常用的安全技术标准规范 (这些规范包括《建筑施工安全检查标准》 (JGJ59) 、《施工现场临时用电安全技术规范》 (JGJ46) 、《建筑施工高处作业安全技术规范》 (JGJ80) 、《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》 (JGJ88) 、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》 (JGJ130) 、《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》 (JGJ128) 、《建筑机械使用安全技术规程》 (JGJ33) 、《建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定》、等) 应重视监理工作程序的编制工作, 应制定详细的监理实施细则, 应做好施工现场验收和开工安全条件检查工作, 应核查承包单位和分包单位的资质及项目经理人选是否与工程中标通知书一致, 应建立安全生产管理体系并确保其依规运行, 应重视特种作业上岗资格的检查工作, 应合理制定施工 (管理) 环境改善措施, 风险度高的工程项目应强化监管 (比如地下工程、深基坑、人工挖孔桩、等) , 应认真检查施工单位的安全技术交底情况, 应强化对大型起重设备、设施、安全网的控制, 应监督施工单位定期进行安全检查并跟踪安全隐患的整改情况, 应强化监理月报制度, 应重视工程竣工施工安全评价工作。
结束语
安全工作贯穿建设工程施工生产全过程, 监理单位应严格履行安全监理职责, 应为安全生产做出应有的努力和贡献。
参考文献
[1]农斌.工程建设安全监理的控制[J].企业科技与发展, 2009 (18) :56-57.[1]农斌.工程建设安全监理的控制[J].企业科技与发展, 2009 (18) :56-57.
摘要：我国经济发展迅速，开展的工程项目逐年增多，建设单位对施工单位的管理工作显得尤为重要。项目工程的质量决定着施工单位的效益，也影响着工程完成后的使用情况。目前我国的工程项目管理制度不健全，导致建设单位对施工单位的项目管理存在许多问题。本文分析了建设单位对施工单位的管理中存在的问题，阐述了项目管理的对施工单位的重要性，针对如何优化施工单位项目管理进行探讨，以达到提升工程质量的目的。
关键词：建设单位；施工单位；项目管理
近年来，随着经济的迅速发展，我国对建筑事业越来越重视，整体水平把得到提高，但是，日益发展的建筑市场仍存在许多需要及觉得问题，尤其是建筑工程质量问题和建筑事故，目前建筑普遍存在空、渗、堵、裂、漏等质量问题，产生这些常见问题最主要的原因就是建设单位对施工单位的管理不足。
一、项目管理的含义和特点
（一）项目管理的含义
项目管理是指用系统的观点、方法、理论对建设项目中的所有工作，包括建筑设计、项目决策、建议书等，通过固定的组织形式进行监督管理和指导，使建筑质量得到保障，工期得以缩短，且企业获得最大效益。在工程建设过程中，施工时期的项目管理属于整体项目管理的环节之一，由于施工阶段决定工程建筑最后成形的质量好坏，因此此阶段的管理至关重要。
（二）项目管理的特点
1、一次性
项目管理中的各个项目都有准确的开始时间和结束时间，项目必须严格按照这个时间执行。项目之间不会出现重复，且无法循环，项目中所有的管理都是一次性的。
2、独特性
项目所提供的产品或者服务都突出了自身的特点，即使提供的产品或者服务与其他项目提供的具有相似性，但是其起始、结束时间、地点、环境等也会区别于其他项目，项目管理的过程是独一无二的。
3、目标确定性
目标是项目管理必有的因素之一，可分为时间目标和成果目标。时间目标是指在规定的时间内完成任务；成果目标是指项目完成所产生的成果。
4、成果不可挽回性
由于项目管理具有一次性的特征，决定了其不同于其他工作，失败了可以重新来过，也不同于产品生产，合格率达到99.99%就是优良产品。项目管理一旦运行，就不可以出现差错，因为无法重新运行。
5、整体性
项目管理可以分为各式各样的不同的工作，但是所有的工作之间都具有关联性，且都能结合成一个整体，彼此之间既可独立存在，又可互补。
二、建设工程项目管理存在的问题
（一）管理政策不完善
在建筑行业中，我国现行的法律政策有《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等，这些法律条款虽然对工程建设具有一定的约束性，但是缺乏针对项目管理的条款，使工程的总承包和项目管理没有法律依据，尤其是一些施工单位项目管理职责不明朗，对工程承包商和分包单位没有束缚力，易发生事故纠纷。随着建筑事业的发展壮大，各地政府出台了一些关于项目管理的政策，但是都太过于表面，没有实际操作性，有待于进一步完善。
（二）市场机制不成熟
由于我国项目管理机制推行较晚，各项制度不够完善，许多商家、业主、地方政府还没有认识到项目管理的重要性，在工程建设过程中，会忽视项目管理方面。目前，项目管理市场机制不成熟，风险防范意识欠缺，使得业主和投资商不敢将工程轻易委托给项目管理，且建设单位投入的项目管理费偏低，使得项目管理缺乏市场竞争力，得不到进一步的发展。
（三）企业自身管理机制不完善
据调查得知，我国大部分企业在开展工程项目管理时，缺乏与之对应的管理机构和管理体系，在服务、组织、监督等方面无法满足施工单位的管理要求，工程项目的各个环节，如岗位职责、系统文件、组织机构等，缺乏统一性的管理，相较于国外，管理手段和方法较为落后，致使工程项目的效率较低，阻碍了工程的进程，且违背了项目管理规范化、标准化、科学化的原则。
（四）缺乏优秀的管理人才
当今世界，人才才是最宝贵的财富，最大的竞争莫过于人才的竞争。人才的缺乏是世界各国都面临的发展问题，谁掌握了人才制高点，就意味着在竞争中占据了主要地位。现阶段，我国工程项目管理人员普遍存在以下不足：①专业技术不足；②缺乏专业知识；③管理经验欠缺；④缺乏对自身职责的认识。致使建筑工程的项目管理工作难以落实。并且，多数企业的管理人员全靠企业内部自己培养，国家没有建立健全优秀管理人才培养机制，没有充分利用人才市场的优势，导致管理人才流失严重。
三、建设单位对施工单位的项目管理
（一）设计阶段的管理
工程最基本的就是图纸设计，设计图纸是工程建设的依据。准确优秀的设计图能减少工程中出现的问题，提高工程效率。
1、设计方案
根据建设单位的要求，设计者在对工程地形、地质、环境等的实地考察、测量数据的基础上，进行建筑设计，然后建设单位进行方案竞选，确定最佳方案。
2、勘查数据
对建筑工程所在地进行实地勘察，对测量数据进行确认，优选科研单位，与之签订合同并严格按照合同实施方案。
3、优化设计
设计方案初步确定后，建设单位组织专家从安全、实用、经济等方面对方案进行优化。建设单位应着重注意设计方案的功能性，各项目之间是否能够衔接，各项数据是否符合国家标准等。
（二）招商阶段的管理
为控制工程造价，节约施工成本，国家颁布了《中华人民共和国投标法》，健全了招投标制度，使之更为法制化、规范化。在法律基础上，建设单位利用招投标手段，不仅可以节约施工成本，还能保证工程按期保质保量完成。实践证明，具有法律效益的招投标合同能保障工程的合法性、合理性，有效控制工程造价，减少合同双方的利益纠纷。如甲企业欲将某大楼建造工程的项目管理交给承包商，为节约成本，在众多的承包公司中选择了乙公司，二者根据法律条例，签订了承包合同，三年后，乙公司保质保量的完成了任务，且工程期间未发生重大安全事故。甲乙双方都获得了收益。因此，在招商投资阶段进行适当管理，不仅可以减少工程事故的发生，选择到负责任的良心公司，而且可以节约成本，控制工程质量和造价，使双方受益。
（三）施工阶段的管理
1、质量监控
建设单位在实际的管理过程中，除了要发挥监督管理的作用外，更要确定施工单位的质量控制流程，完善质量监督机制，严格抓好质检工作，派专业人员进行质量审查，保障工程的质量。
2、投资控制
工程建设是一个长期的、不稳定的投资项目，会根据市场不断变化，这就需要建设单位对投资有全面的、系统的管理策略，时刻把握市場经济风向，对出现的问题及时做出反应，最大限度的节约投资成本，获取效益。
3、安全保障
做好施工安全保障是防止安全事故发生的重要前提。在施工过程中，建设单位应监督施工单位严格按照法律规定做好安全保护措施，切实保障员工的人身安全。良好的、安全的施工环境能提高工人的工作效率，缩短施工周期。
结束语
建筑工程的质量对人民群众的财产生命安全具有重要影响，必须认真看待，由于我国建筑工程项目管理推行较晚，管理手段和政策属于落后状态，还存在许多问题。为加强建设工程的管理工作，首先政府应建立健全相关法制法规，给予其法律保障；其次企业自身也应在原有管理机制基础上，不断吸收先进管理技术，加以创新；然后加大对管理人才的培养，促进管理水平的提高。项目管理不仅仅是管理人员的职责，各岗位的人员都应树立质量责任观、道德法制观，对于项目的监督管理绝不马虎大意，杜绝以次充好、偷工减料等不良现象的发生，共同推动我国建筑工程事业的进一步发展。
参考文献：
[1] 王红念.浅谈建设单位工程项目管理中几个重点管理对象[J].城市建设理论研究（电子版），2011，（22）.
[2] 刘红玉.浅谈建设单位工程项目的管理点[J].河北企业，2012，（8）.
[3] 郭雪峰.浅谈如何做好项目管理及其重要性[J].大陆桥视野，2012，（14）.
【施工监理工作核心】推荐阅读：
市政桥梁施工安全监理工作要点11-04
施工监理论文05-26
施工监理实习周记06-17
冬季施工监理细则11-06
施工监理质量控制11-20
施工用电安全监理措施12-03
施工现场防火监理细则12-04
电力工程施工监理合同07-15
施工监理交底会议纪要09-17
水利工程监理施工规范05-24
