社区医院行业分析报告

社区医院行业分析报告（精选8篇）

社区医院行业分析报告 篇1

三、医疗机构执业登记规定

根据《黑龙江省医疗机构管理办法》中对医疗机构执业登记等的规定如下： 构发展的通知》（卫规财发〔2012〕47号），规定：“要给非公立医疗机构留出足够的发展空间。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员（包括港、澳地区）依法开办私人诊所，鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构。调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办。”。

目前，国内各大城市（包括上海）社区卫生服务机构发展状况良好，并正在逐步完善（包括软硬件）。（4）招聘方面

随着社区卫生服务机构的发展，卫生专业技术人员的需求量也会逐步增大，相应专业的大学毕业生一定会有广阔的用武之地；

2010年，黑龙江省将大力发展基层全科医生，打破基层医疗卫生机构用人的地域限制，试行全科医生县乡联动。同时，为吸引更多的优秀卫生人才加入社区医院，黑龙江省将实行到社区医院工作的高校毕业生将实行无见习期、直接定级、提高薪级等优惠政策。黑龙江省实施核转一批、招聘一批、引进一批、接收一批的“四个一批”办法来解决社区卫生人才需求问题。为吸引和鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构就业，到社区卫生服务机构工作的高校毕业生，可不实行见习期，直接定级，薪级工资高定1级至2级。建立健全公立医院支援社区卫生服务机构制度，各医疗卫生单位接收的高校临床医学专业本科毕业生，在取得执业医师资格后、晋升卫生技术资格中级职称前，要到社区卫生服务机构工作不少于3个月。同时，鼓励非全科医学专业的主治医师、副主任医师经过全科医师培训转为社区全科医师。凡到城市社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。

2、弊端分析：

在解决看病贵、看病难的医疗困境上，社区医院被普遍寄予厚望。但是，社区医院却面临着“路很近，心很远”的尴尬境地。大医院里病人摩肩接踵，而社区医院依然门可罗雀。社区医院之所以“叫好不叫座”，原因大致有以下几点：

（1）缺钱、缺资源

社区医院的资金来源多是财政性投入与营业性收入相结合。但是许多社区医院处于亏损状态。而且，医疗资源过多集中于大医院，社区医院由于资源短缺而在硬件设施、医疗设施、人员配备等方面捉襟见肘。

2、缺人才

比如在社区卫生服务比较发达的英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近50%。而在中国，好的医生大多集中在大医院，造成了大医院“病人等医生”，而社区医院“医生等病人”的迥异局面。有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨，看病还得到„三甲‟！”中科院医改项目负责人曾益新也认为，老百姓不愿去基层医院看病，关键是医疗水平低下，缺乏高素质的全科医师。

3、缺信任

在患者固有的就医观念里，已对大医院形成心理依赖。一项调查结果显示，仅22.5%的人生了病愿意去社区医院就诊；56.6%的人不信任社区医院的诊疗技术。而根据数据显示，本来三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人均可分流到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向大医院。大医院苦于病人多，社区

医院却苦于病人少。

4、商务部拟取消以药补医

12年9月，商务部正式发布“十二五”《全国药品流通行业发展规划纲要》。该规划其中的一个新提法是，在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构，特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式。

这意味着，基层医院的药房可以“退休”了，由社会药店取而代之。基层医院处方或流向连锁药店，作为接管医药流通后，商务部对医药零售终端这块大蛋糕进行的最大一次分切术，药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额的比例被要求在2015年达到60%以上，连锁药店占全部零售门店的比重被要求由目前的1/3提高到2/3。

5、退出机制不健全

按照《医疗机构管理条例》（国务院令 业，其中风投资金比较倾向于投资利润较高的连锁专科医院，如2011年5月天图创投与联想投资等联合投资伊美尔整形美容医院连锁集团近2亿元；医药企业意图打通医疗健康行业全产业链，纷纷进入医院行业，如双鹭药业投资1.6亿元合资设立新乡市中心医院；外资主要采取合作经营、参股、合资建设经营新医院（外资主导）的方式在华运营，其主要定位于中国高端医疗市场，如美中互利和睦家医院等。

全的制度保障。北京这场悬而未决的医院拍卖，恰如一张试纸，检测出了目前鼓励社会办医政策所存在的法律漏洞和管理缺陷。只要这些制度建设层面的短板不能及时补齐，只要缺乏稳妥的退出机制和灵活的流转机制，社会资本在进入医疗领域时必定会有所顾虑，这会让政策大打折扣。

事实上，早在2007年就已有学者向国务院提交建议，希望对实施18年都没有修订过的《医疗机构管理条例》和相关法规予以修订。北京环球中医医院拍卖过程中暴露出的问题，再次证明了完善制度的紧迫性。希望有关部门能够对此引起重视，正视社会资本办医的新形势和新问题，从制度建设上予以规范。唯有如此，社会办医才能真正充分地激发出“正能量”。

案例2金陵药业斥资近1.23亿元受让68.33%股份，成为仪征医院的控股股东（（2012年）

7月25日，金陵药业发布公告宣布，斥资近1.23亿元受让68.33%股份，成为仪征医院的控股股东。

7月25日，金陵药业发布公告称：“7月20日，金陵药业股份有限公司（甲方）与南京鼓楼医院集团仪征医院有限公司股东王顶贤（乙方）签署了《南京鼓楼医院集团仪征医院有限公司股权转让协议》，甲方出资 122，950，915.20 元受让乙方持有的鼓楼仪征医院 68.33%股权。”

斥资近1.23亿元成为控股股东后，仪征医院将成为继宿迁市人民医院之后金陵药业产业布局下的 营业收入1.46亿元，净利润近1112万元。

肩负上市公司业绩驱动，金陵药业在吞并医疗机构的过程中，前期转型为民营营利性医院便是其中关键一步。相关法律法规规定，非营利性医疗机构的所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展，不能用于分红或变相分红。

社区医院行业分析报告 篇2

1 医患关系的现状

1.1 医患关系存在着不可忽视的问题

当前, 对于良性医生和患者之间的关系, 各级医疗机构都高度重视, 在加强医患沟通方面, 采取了一些有效的措施, 同时也有一定的问题。一般来说, 医患关系的紧张主要是因为医患关系涉及范围广, 而部分医患矛盾, 产生较大的社会影响, 这也对医疗卫生服务提出了更高层次的要求[1]。

1.2 医疗服务的“多元化”要求

随着社会发展, 大众对医疗服务需求的品质要求越来越高。在现代经营理念下“以患者为中心”的要求, 才能满足医患双方多元化的需求[2]。当前, 医疗过程中, 诸如药品价格、就医环境、服务流程等方面不太理想, 都在影响着医患关系。因此, 这些情况需要引起重视, 应该综合治理医患关系。

1.3 医务人员方面的因素

从影响医患关系来说, 医疗技术仍是主要因素, 但是软服务因素的影响也越来越重要。例如, 部分医务人员服务态度上的缺陷, 在工作中不负责任、自律性差、态度冷漠, 也是引起患者不满和引起纠纷的主要因素。

1.4 医患关系的特点

按照医疗参与过程来看, 医患关系主要有三种类型, 一是主动—被动型, 二是指导—合作型, 三是共同参与型。近年来, 管理科学的发展, 新的医疗模式和管理理念创新出来, 均有利于改善医患关系, 但是也出现了一些夸大患者利益的情况, 这不利于医患关系的良好建立[3]。因此, 应当急切建立新型合理的医患关系。

2 医患关系紧张的原因

2.1 法律制度上, 侵权责任法明显偏向患者

侵权责任法, 在诊断和治疗过程中损伤的患者, 医疗机构及其医务人员有过错的, 医疗机构应当承担赔偿责任[2]。当然, 侵权责任法也规定, 除特殊需要抢救, 患者有权知道医疗的过程。例如, 对于输入不合格的血液造成患者损害的, 或者非医疗人员的缺陷, 法律采取无过错责任原则。可见, 在设计法律制度的时候, 立法部门考虑到高度专业的医疗事故是可能发生的。

2.2 医院管理体制上, 创收的目标责任制偏离了医院治病救人的原则

在医院的内部管理中, 往往对各科室在年初就确定了当年的经济责任目标, 作为科室主任及医护人员年终考核绩效工资的依据, 就在这一目标导向下, 医院大部分科室都为完成创收任务发愁, 有的科室还对外承包。这样, 在平时的医疗服务过程中, 难免为完成任务而多开不必要的处方, 也没有时间和精力与患者沟通, 因此会出现解释不明的情况, 患者就会认为医务人员服务态度不好, 进而不配合治疗, 从而加剧了医疗事故发生。

2.3 患者心态上, 对医生期值过高, 有的对医生存在信任危机

患者进医院, 医生就成了患者的救命稻草, 他们把生的希望交给医院, 然而即使医疗技术再发达, 医生也不可能包治百病, 治不好就是医院有过错, 于是他们就把怨气撒到了医院和医生身上, 他们需要寻求补偿。现在有些患者进医院看病, 对医生的话心存疑虑, 对医生的诊断录音录像, 唯恐在以后的纠纷中没有留下证据, 在这样的心态下怎么能治好病?这也是医患沟通危机带来的结果。

2.4 医生对患者沟通上, 缺乏有效的沟通技巧和方法

医院经常强调以患者为中心, 由于医疗服务技术的专业性较强, 医生认为患者所要做的就是配合医生的治疗, 而患者对医学知识的不了解, 医务人员在回答和解释时又过余简单, 忽略了患者的心理需求和感情需求, 对医疗风险表达不当, 没有详细耐心地与患者沟通, 在一定的程度上造成了医生和患者间的鸿沟。

3 医患沟通现状

由于社会分工不同, 医患关系, 尤其在医学的理解和知识上有其优势和劣势是显而易见的。同样, 社会文化背景有差别的患者, 对治疗的理解和医疗服务的要求, 也存在着较为显著的差异。这些因素也一定程度上影响了医患沟通。

3.1 医务人员素质

医务人员的从业素质必须达到时代发展的要求, 不能沿用传统的医学模式进行治疗和护理, 应当注重患者的心理状态, 服务态度、沟通方式、交流技巧上不正确是造成患者不信任医生、不配合治疗的根本原因。

3.2 患者缺乏理解

一些患者对医务人员缺乏认识, 不了解医学的复杂性, 期望太多的医疗效果, 无法树立治疗失败的医学正确思想, 到医院就会“安全”, 治不好病是医生的错, 因此容易动辄发生过激行为。

3.3 服务意识不强

当前, 部分医务人员缺乏一定的沟通技巧, 对患者的服务意识有待加强。而医疗过程中不能没有医务人员的沟通和交流。大多数患者对医生充满希望, 希望医生能够解决患者所有问题, 但是医生很难满足其获得更多的信息的需求, 因而可能导致患者的投诉, 加剧医患之间的矛盾。

4 构建和谐医患关系, 加强医患沟通的途径

对待疾病, 医生与患者应该是一对紧密合作的好伙伴。但是, 如果不能良好地沟通, 就不能发现患者患病的真相, 没有良好的沟通效果, 当然也就无法相互建立信任, 没有信任, 两者的矛盾也就容易产生。因此, 医生必须与患者沟通, 了解患者的需要。

4.1 加强医患沟通

构建和谐医患关系的核心是提高医疗服务质量, 主要从以下三个方面入手:一是提高医生执业的准入门槛;二是加强医生的继续教育培训, 增强对医务人员的业务水平考核;三是政府要加强对医院医疗设备更新的投入, 提高医院的硬件水平和软件水平。

4.2 加强医患沟通, 提高沟通技巧

构建和谐医患关系的措施主要以患者为中心, 提高医务人员沟通的技巧和水平。人与人之间最宝贵的是诚实和信任。通过沟通, 医务人员可以了解并满足患者被理解的需求。通过语言沟通和非语言沟通达到医务人员与患者的良好沟通。

5 正面宣传, 正确引导舆论, 是构建和谐医患关系的手段

医务人员可能通过宣传, 树立良好的职业形象和正确的舆论导向, 使外界接受医务人员的工作规则, 减少外界的疑虑和神秘感, 增加医务人员工作的透明度, 也是构建和谐医患关系的手段。一是利用新闻媒体公开卫生服务内容;二是通过社区医疗等基层服务和送医疗下乡等形式由被动服务变为主动服务, 拉近与患者之间的距离;三是积极主动地宣传常见病的预防和治疗方法, 让患者体会到温暖和实惠[4]。在医疗活动中, 医生应忠实诚信, 向患者及家属了解病情、治疗措施、注意事项, 切实做到处理优化, 合理用药, 治疗效果优异。

6 建立良好医患沟通的途径

6.1 良好的沟通是改善医患关系的有效手段和途径

构建和谐的主导是医务人员。改善医患关系, 更多的沟通, 从患者的角度来看, 在法律层面, 忽视患者的心理需求, 势必造成其心理隔阂。和谐意识是构建和谐社会的前提, 是建设好和谐社会氛围营造的重要条件。和谐社会建设主要有“民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”六个方面[5]。但在现实中, 人们对和谐社会的认识还不统一, 仍然存在认识不到位、不明确的现象。和谐社会的建设需要强化“和谐意识”[6]。在与患者的沟通中, 首先, 传达医院真诚服务于患者, 与患者做“心理”疏导、交流, 双方顺利达成心里默契[7]。其次, 运用基本的要素、沟通的技巧和策略, 增强信任感, 并让患者愿意沟通[8]。如果沟通不好, 医生和患者之间的相互理解也容易造成误会升级, 使沟通“短路”, 冲突在所难免。

6.2 强化和谐意识, 加强医德监管

现实中, 一般医患关系紧张情况的发生使部分医务人员降低了医疗人员执业的神圣感与自豪感, 也影响了对患者诊断和治疗的效率。然而, 个别医务人员职业道德缺失是其中一个重要方面[9]。因此, 在加强的同时, 投诉网络系统的建设, 重视教育、行政管理等措施的实施, 提高医务人员的整体素质, 建设中的医疗机构都是尤为重要而紧迫的任务[10]。

6.3 怀仁爱之心, 注重每个细节

对患者的护理应该是发自内心的, 医生关爱自然、关爱生命, 与有爱心医生的价值观追求息息相关。在医患沟通中, 医生必须调动并保持积极的心态, 发挥医生的主导作用。医生应该感谢患者, 因为患者的健康行为表示了对医生的充分信任—“生活和幸福的追求都托付给你了”, 这是人世间最有分量的托付[11]。因此, 在接待每一位患者时, 医生都应该意识到“患者是对我表达信任来了”, 并肩负起一份责任。

7 小结

据调查, 医生和患者沟通不畅会造成70%的医疗纠纷。缺乏了解是一种最常见的纠纷。在医疗过程中应当向患者、患者家属如实告知患者的病情以及患者诊治有关的内容。告知形式有口头、书面和公示告知等, 告知应通俗、充分、明确、及时和如实[12]。

社区医院行业分析报告 篇3

【关键词】医院护士；社区护士；转变；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0451-02

社区卫生与社区护理的涉及内容范围广泛，其工作范围和难度也较医院护理大了很多。社区卫生的重点是促进社区健康和谐发展，预防疾病。其服务对象也由原先的个人扩及到整个家庭与社区。因此，社区护士相比传统的医院护士要拥有更全面、更系统的医学知识，且具有丰富的医护经验，同时拥有丰富的人文科学知识与系统的科学知识体系。医院护士在走出医院，迈进社区的逐步转换中，要不断的改变自身的职能属性，使护理从医院的专科专属中逐步的转变为全科性的工作，从中面临的挑战可想而知，以下内容则从不同的方面解析医院护士转变为社区护士所要面临的问题与挑战。

1、职能的转变

在传统的医院模式中，临床护理工作大多以恢复病人健康为主，以达到病人的最终完全康复为主，而社区护理则强调促进整个社区健康并不只是单纯的护理病人。社区护理是一种全科的业务工作，它不限于为某个特别年龄群或人群诊断，而是为社区居民提供连续性的服务，其主要职责是直接向个人、家庭或团体提供护理，以使全民达到健康状态，所以，做好预防工作是重中之重。因此，社区护理与传统医院护理存在着本质的差别，当然，社区护理的内容也包括帮助居民解决已存在健康的问题，中心任务仍是提高整个社区人群的身体、心理的整体水平。因此，作为社区护士首先应主动转变传统观念，改变“护士”的传统职能属性，从思想上适应生物—心理—社会医学模式的要求，是做好社区护理的关键，这是由医院护士转变为社区护士应做好第一步。

目前，我国社区护理的模式仍旧是以传统的医院护理为主，依照医嘱进行打针、开药、输液护理。在这种模式下，护理人员的积极性与主动性受到很大的限制，使得护理工作仍然是以疾病为中心，护理人员处于从属地位，以完成医生的医嘱为目的，这与传统医院护士并无本质的区别，极大的束缚了护理专业的健康发展。所以改变观念，注重社区护士的职能转变，是在医院护士向社区护士转变过程中的关键。为实现医院护士到社区护士的成功转型，社区护士要做到的：一是将传统意义的以疾病为中心的护理工作到预防疾病、促进健康、促进人类身心健康的转变；二是服务对象从为医院病人患者服务向群體（家庭、社区）服务转变；三是工作方式从医院内护理向医院外、社区、家庭服务的转变。

2、自身知识体系的完善与人文情怀的培养

为满足整个社区人群中不同人的需求，社区护士不仅仅要具备普通护士的基本护理能力，还要求具备内科、外科、儿科、妇科、神经科、精神科等各科的主要护理技能，是全科型护士，将面临为各种不同病人同时提供护理服务，如残障人士、智障人士、精神病病人、外科手术术后病人、中风病人或临终病人等，需要做到全面的参与预防。所以，社区护士需要具备内科、外科、妇产科、中医科、儿科等多中科室的护理技术，同时还要拥有心理学、社会学、营养学等知识，要了解不同的社会因素给人心理造成的不同影响等各方面的知识。因此，加强对社区护士自身知识体系的完善和对人文情怀的培养对社区护士就显得十分重要。

3、面向社会的服务意识

社区的护理服务工作，社区护士担任着多功能，多角色的重任。其重要性可想而知，在社区的医疗服务中护士与服务对象的关系是伙伴式的，护士不能够以专家自居，要学会尊重人，使群众主动愿意接受。在传统的医院护理当中，护士与病患之间的合作关系是暂时性的，而在社区护理中，大多数社区护士与其服务对象之间的合作是长期的，所以，社区护士要从意识上建立整体长久的服务意识，树立面向整个社会的服务意识。

4、人际沟通与人合作能力的培养和组织管理水平的提高

众所周知，对于护理工作者而言，合作者的支持和协助，服务对象的理解和配合是相当重要的，社区护理当然也不例外，这就使得社区护士不但需要与社区服务站及街道、居委会的工作人员相互帮助、合作，又要与社区居民接触并对其进行健康服务，然而社区的居民是有不同阶层、不同年龄段、不同文化背景及社会背景的人群，因此，就需要社区护士具有极强的沟通能力。当然，社区护士在护理过程中往往还要联系到当地政府行政、社保、医保、企业、学校等相关人员和不同机构，只有通过相关人员的和机构的通力合作，才能够保证做好社区卫生服务，由此可见，社区服务是具有高度协调性的，因此，社区护士不仅仅要善于与人沟通交流还要具备较高的组织管理水平。总而言之，社区护理工作是集多学科为一体的知识体系的综合护理工作，社区护士不仅仅需要具备综合的学科护理技能，还要具备人际沟通方面的技能以及协调组织组织管理能力，从而才能够更好的展开社区护理工作。

5、总结

由此可见，社区护理工作是一个涉及范围广涉及相关知识多的具有很大挑战性的工作。到目前为止，我国的社区社区护理服务仍处于初级阶段，仍有许多问题有待解决，只有不断的健全、完善社区护理的机构体制，加强相关的人才培养，提高社区护理队伍的整体素养，才能够保证社区护理事业的顺利进行，这样才能够确保我国社区护理事业的健康发展，才可能真正的做到促进健康的目的。

参考文献

[1] 徐雪雁；医院护士如何向社区护士转变[J]；兵团医学；2011；01：65-66.

[2] 荆淑蓉；周宇松；医院护士如何向社区护士转化[J]；实用医技杂志；2007；08：1017-1018.

[3] 李巍；医院护士向社区护士转化应具备的能力[J]；当代护士（专科版）；2008；04：94-95.

医院行业作风建设自查报告 篇4

一、自查情况

1、工作机制。构建平安医院，并非朝夕之事，需要从一点一滴做起。我院领导高度重视“平安医院”的创建工作，把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了由毕红霞院长为组长，相关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓，分工协作，责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

2、依法执业。我院严格执行各项医疗护理法律和常规，依法执业，医务人员严格遵守各项规定，执业规范。我院各项机构准入、人员准入、技术准入规范严格，无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式使全员学习法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训，目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

3、医疗质量管理。医疗质量管理是医院管理的核心内容，健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗管理制度和医疗安全制度。医务科重点检查了医务人员诊疗规范、核心制度、依法执业、医疗安全等环节。严格实施手术分级管理制度，加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度，加强药品的规范化管理，严格执行各项无菌技术操作规程，增强消毒隔离意识，积极查找科室不安全隐患，强化护理人员的责任心，将不安全隐患消灭在萌芽中。为了不断提高青年医护人员的基本技能，巩固急救技术操作水平及应急处理能力，医院组织院内青年医生进行操作技能比赛，使医护人员更好地服务于患者，进一步培养医护人员的综合素质。

4、医院周边安全。医院周围交通、治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道畅通，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。医院各类医疗设备、水、电等管理责任明确，运行到位，部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设备、易燃易爆物品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

5、医患关系。医疗投诉、医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统。对医患纠纷医患定期排查，及早发现、及时报告。医院定期召开医德医风监督员会议，并向社会公布信访工作投诉电话、接待地点，畅通了信访渠道，加强节假日的信访工作管理力度，认真处理来信、来访、倾听患者的意见、建议和要求，努力为百姓服务。医院建立信访督查制度，及时化解矛盾和纠纷，极大地杜绝了越级访、重复访等重大信访问题的发生。医院的科室、专家、价格、收费标准、住院费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务，遵守患者知情同意权益。

6、药品管理。加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。药剂科库房管理规范有序，有完整的药品购销记录，各项温湿度记录完整清晰;药品的仓储保管符合规定要求。通过实地检查和询问的方式对病区备用药品的贮存、保养方法、环境状况、药品质量情况等进行了检查。绝大部分科室的病区备用药柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在药品的储存管理及质量监控方面有很大提高。

二、改进措施

1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，尽量保障患者及家属人身财产安全。

2、加强处方、门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

3、提高病历质量，强化病历内涵。进一步规范医务人员的病历书写行为，提高病历质量，对病历形式的规范性及病历内容的完整性严格要求，保证医疗质量和医疗安全。

社区医院行业分析报告 篇5

根据干部考核工作的相关要求，现将本人在2013年上半工作等情况总结如下：

一、思想政治与廉洁自律情况

坚持以科学发展观为指导，以为辖区内人民心身健康和建设和谐发展为目标，维护班子团结，构建和谐医院，营造良好氛围。重视党风廉政建设，并能以身作则、廉洁自律。

二、工作情况

（一）党务工作

深入开展了创建学习型党组织和学习型医院及“创先争优”活动：坚持学政治与学业务并举，学理论与实践并举，做到学习工作化、工作学习化。在“创先争优”活动中，制定出我院党组织、医院和党员“创先争优活动公开承诺书”，并举行了隆重的签字仪式，党组织和全体党员严格履行承诺，争先创优。党员、积极分子为困难患者捐款近万元、衣物数百件，为行动不便和重症患者洗澡、剪指甲、喂饭、接便、接尿和擦洗身子等不胜枚举，有9名同志递交了入党申请。

党风廉政与医德医风建设：进一步落实反腐倡廉工作实施细则，与各支部、科室签订党风廉政建设责任状，并督促学习、落实和检查。建立了《创建全国百姓放心示范医院及医德医风建设工作手册》、治理商业贿赂实施方案和重大事项议事规则，坚持落实。进一步完善了医德考评实施方案，加强了职业道德档案的管理；组织收看《医者仁心》和《警钟长鸣》教育片，并写出观后感。利用岗前教育和会议等进行医德医风教育10次以上。加强了法律法规的学习与考试，举行了党的知识学习与测试。聘任20名社会监督员并召开了我院第一次监督员座谈会。

维护民主集中制原则：重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。

宣传教育工作：宣传工作又有了新突破，全年发表通讯报道33篇（其中大众日报2篇），利用世界残疾人日、世界精神卫生日和“686”项目等活动，制作精神心理健康知识宣传板10快、印发宣传单56000多分；编辑并印发《公共卫生常识》近4万份；通过这些工作，不仅使百姓逐步认识和了解了公共卫生知识，也使我院的知晓率和知名度大大提高。规范了领导干部廉洁自律及教育，加强廉洁自律等方面的学习与教育10多次。为庆祝建党92周年，组织党员和班组长以上干部到警示教育基地，进行党规国法教育；全年党课教育5次。组织（班子）建设：健全了党总支机构；支部进行了换届改选；新增设一个党支部；对新当选的书记和委员进行了培训并提出了相关要求；发展两名新党员，现有党员9名；现有入党积极分子25名，其中新申请入党人员1名；年末举行了新老党员入党宣誓仪式，温入党誓词。召开了以“贯彻落实《党员领导干部廉洁从政准则》，切实加强班子成员作风建设，为我院健康和谐快速发展而努力”为主题的2013的班子民主生活会。经组织人事部门考核和党政班子讨论研究并予以公示，提拔任用2名新干部。

精神文明建设：总结提炼出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神。组织党团青开展“向雷锋同志学习”活动，积极为患者捐款捐物、洗脚搓澡等；为芦山地震灾区、“博爱一日捐”、送温暖工程等捐款数万元。召开了“开展文明杯规范化服务竞赛活动动员大会”和“创建全国百姓放心示范医院活动动员大会”，全院职工以实际行动积极参加活动。推荐2名道德模范先进个人。

（二）工会与共青团工作

团总支开展了组织学雷锋活动，与工会组织为灾区和较困难患者捐款捐物等。职代会充分行使表决权，涉及职工切身利益的大事都要经职代会讨论通过。

（三）积极配合并参与医院各项工作，围绕医院中心工作开展党建工作

以人为本，以就医者为中心，认真开展了思想政治工作与教育。结合临床和就医者的实际情况，安排各项学习和有关活动。全力配合并参与医院新建工程工作和“686”项目的各项工作。在“686”项目、精神卫生日、残疾人日、心理咨询与心理治疗门诊及心理健康促进学校等工作中，发挥党组织和党员的模范带头作用。

（四）工作成效

进一步融洽了医患关系，医院更加和谐稳定。班子团结一致，职工齐心协力、精神振奋。各项工作都有较大发展，尤其是住院患者空前提高，床位使用率达149%。

三、存在的不足及努力方向

理论学习尚需加强；在各项活动与工作中，往往要求的多，检查的少；在解放思想方面还需提高。

电信行业社区营销（本站推荐） 篇6

于燕

2012-4-13 11:12:06 来源：《信息通信》 2011年第05期

摘要：电信行业社区营销是指根据电信企业的需要，按照地域、区域、用户的消费习惯、消费层次等对现有通信用户划分社区，电信企业按照划分的用户社区建立相应的营销服务管理体系，按照用户社区开展营销活动，为用户提供通信服务。

关键词：电信，社区营销，社区的划分

1社区营销的重要性和必要性

随着社会不断的向前发展，人们对通信的需求逐步向个人化、多样化、多媒体化发展，这就要求电信运营商能够给用户提供更多的通信产品，不断满足用户日益增长的通信需求。随着电信行业改革重组的完成，使电信行业形成了三分天下的竞争格局，同时也形成全业务竞争格局。在全业务竞争时代，如何对业务和用户进行有效的管理和细分，如何展开营销、服务，对企业提高服务水平，增强企业的市场竞争力显得尤为重要。

随着用户对通信需求的多样化，时效性要求越来越高，必须要建立一种新的营销服务体系，与用户进行零距离接触，满足用户各种需求和售后服务的同时，能够将更多的电信产品和服务推销给用户。因此，转变现有的营销服务管理模式，建立和完善社区营销服务体系显得越来越重要和迫切。

2社区营销的建立和管理探讨

社区是指由一定数量成员组成的、具有共同需求和利益的、形成频繁社会交往互动关系的、产生自然情感联系和心理认同的、地域性的生活共同体。社区包括四个基本要素：人口、地域、社会互动、共同的依附归属感，或者说心理上的认同。

2.1社区的划分

根据电信企业现有用户情况将社区按照城市、农村分别进行社区的分类划分。

农村社区的划分。由于地域性及政府行政区划的原因，农村社区可以采取以乡镇为单位进行划分，随着业务的不断拓展和用户的不断增加，可以在乡镇社区以下设置以村为单位的二级社区，较大的村可以单独设立社区，以便更好地为用户提供服务。总之，农村在社区的划分上要充分综合考虑地域性、政府行政区划、人口、交通等问题，使社区的划分更加合理，能够充分发挥社区营销服务体系的作用。

城市社区的划分相对农村要复杂很多，初期的设想是能够与政府划分的社区统一，可以与政府联合建立数字化社区，为政府社区提供办公设施，在政府社区内设置办公地点，业务演示区。结合政府划分的社区，根据实际情况，在大型住宅小区或商业区应单独设立社区。社区的划分应避免重复，保证科学合理，最重要的是社区的建立要能够基本覆盖城市。城市社区的划分可以参考政府社区的划分，但不应该完全参照政府社区的划分，还要综合考虑通信企业用户群的分布、不同区域用户通信服务的不同需求重点等。城市社区的划分要更加注重能够为用户提供全覆盖、全方位的营销服务保证。

2.2社区的归属

社区作为最基本的单元，应该根据行政区域划归相应的营业部进行管理。营业部应将原有的管理模式做出调整，将管理模式向社区管理进行转变。社区划分完毕后，要对社区进行管理，社区管理当中会包括人员管理，渠道管理，营销管理，原有用户的维护管理等等。原有的管理模式转变后，会面临很多新的课题。

营业部要将社区作为营业部的基本单元进行有效地管理，必须将社区作为一个整体对待。即将营业部的各项任务指标、成本根据社区的具体情况进行科学合理的细化分解。制定的绩效考核制度，以社区作为整体进行奖励考核，使社区能够形成较强的凝聚力和战斗力，发挥社区一线突击队的作用。

公司的经营管理必须围绕社区展开，按照社区划分经营管理层次，社区的归属是建立社区营销服务管理体系的重要环节和社区营销服务体系执行的有力保证。

2.3社区的管理

一是制定合理有效的绩效考核制度和各项规章制度。根据通信企业的经营要求，农村社区、城市社区的不同要求，综合考虑社区的用户数、工作量、业务增长、经营收入等实际情况，分别制定农村社区和城市社区的绩效考核制度。农村社区和城市社区的绩效考核制度一定要有所区别，这是由于用户类型不同、要求不同所决定的。制定绩效考核制度，应尽量细化到社区，这样更有利于合理进行任务的分配，从而能够尽可能地体现出多劳多得，使社区的每个员工人尽其才，更好地发挥社区营销服务体系的作用，更好地完成企业的各项经营指标。除了绩效考核制度以外，还需要建立健全其它的各项规章制度。将社区营销服务体系的规章制度纳入到企业的规章制度当中。

二是加强社区成员的管理，不断提高社区经理的综合素质，使人人都成为社区的管理者，提升社区的凝聚力和战斗力，完成上级组织交付的各项任务。通常一个集体是由不同脾气、秉性、能力和才干的组员来组成，并为一个工作目标齐心协力。社区负责人要与每一个成员进行沟通，从正面来引导每个下属，给他们以希望、支持、信任、帮助、教育、扶助，不论是个人的、家庭的、事业上的事情，都可以成为沟通、帮助的内容。通过不断的交流沟通，让社区的每个成员都融入到以社区负责人为核心的集体中，每个人都能够与集体荣辱与共，都甘愿为集体尽自己最大的努力。

社区既然作为基本的经营单元，社区的成员社区经理，就要具有极强的综合素质，极强的单兵作战能力。在常规的周期性培训学习的同时，要求社区负责人对社区经理的教育应随时随地。每当他出现难题时，每当他出现偏差时，每当他出现错误时，都是培训的好时机，如果这个问题是共性的，就在事件处理后的第一个全体会议上进行通报，让每一次培训效果得到加强。只有不断加强社区经理的综合素质，社区整体的作战能力才能够得到加强。

三是社区工作要合理安排，事事要跟进，奖罚要及时。社区负责人要将社区的常规性工作按照时间进度安排好，对临时性的工作才能做出应变。对不同性质工作要进行不同的时间管理与计划管理，使社区经理养成一种工作习惯，每月、每天的工作都有一定的计划性，不断提醒自己每天要做什么、做到什么标准、要达到的目标是什么。同时，社区也要在每月、每天都要有计划的进行逐人的提醒、督促、通报。将一个个业务钟植入每个成员的大脑，这是提高一个社区整体效率的最直接的保证。

事事跟进可以促进团队的协作，节约成本，提高效率，使社区经理对任务更加重视，使社区负责人对各种任务的进程有深入的了解，从而及时调整方法和方向，保证任务的完成质量。另外，跟进的形式，可以因人而异、因事而异不拘一格。

社区成员开展各项工作时，必须要确定一定的行为标准。当行为标准有所确定时，也就确定了工作中的对与错，而奖罚是不断强化对错标准的保证。这里说的奖罚并不局限于物质上的或全体大会上的点名等，它可能只是一句表扬，拍一下员工的肩膀，一个带情绪的暗示，对一件事的反复强调等，这都是激励或责备的表现。社区的管理体制是直线型的，业务标准在社区经理的行为规范中的对错标准是非常明确的，可能每天都会有需要评判的事件发生。一般来说，需奖的事在2天之内，需罚的事不能超过一周。社区负责人不做好好先生，不做木头先生，而要做一个有情有义有原则的职业经理。

在建立和完善社区营销服务体系的具体操作中，管理工作十分复杂，社区的管理是社区营销服务体系建立和完善的核心，需要根据企业的实际情况不断细化，根据实际工作中碰到的问题不断修正。

3社区营销的完善探讨

要将社区营销不断的完善，就需要在实际工作中不断地摸索，总结。总之，实践是检验真理的唯一标准。

3.1通信企业自身观念的转变是社区营销服务体系建立和完善的前提条件

通信企业原有的营销服务体系向社区营销服务体系进行转变，会面临巨大的困难，原因是目前的种种管理模式，服务流程都是针对原有的营销服务体系制定的，而且也在不断的完善、改进。要将现有的营销服务体系向社区营销服务体系进行转变，需要综合考虑企业目前的状况。一旦决定建立社区营销服务体系，必须要坚决地执行，如果不能坚定有效地贯彻，将会出现更多的问题。

现代的市场营销观念，是以消费者需求为中心的企业指导思想，重点考虑消费者需要什么，把发现和满足消费者需求作为企业经营活动的核心，它强调企业向市场提供的商品和劳务不仅要满足消费者的个别的、眼前的需要，而且要符合消费者总体和整个社会的长远利益。在这种情况下，面对电信业重组的新情况，新问题，通信企业自身必须要转变观念，果断转变现有营销服务管理模式，才能保证社区营销服务体系的建立和完善。

3.2不断修正、细化、完善社区管理是建立和完善社区营销服务体系的根本

建立社区营销服务体系，要在社区的划分、绩效考核制度的制定、任务指标的细化分解、社区的管理上下功夫。社区的划分一定要科学合理，要按照不同要求和侧重点，综合考虑各种因素进行划分；绩效考核制度不仅要细化，尽量要做到相对的公平合理，要有利于激发员工的积极性和创造性，要让员工真切感受到自己就是企业的一员；任务的分解细化同样要求要相对的公平合理，这样大家才能够积极地去按照目标努力：社区的管理应该纳入到企业的整体经营管理的一环，应该根据企业的经营情况不断细化，根据出现的问题不断修正，不断总结完善。

3.3逐步形成社区营销服务体系下的企业文化

企业文化是一种现代管理理论和管理方式，新时期企业思想政治工作和精神文明建设的有效载体，是从文化层面上关注企业的历史、现状和未来。通信企业在不断的经营发展中，都形成了符合自身特点的独特的企业文化，而归根结底这些企业文化都是为企业的经营发展服务的。在市场经济中，最终决定企业兴衰成败的不一定是表面的实力或外在的组织形式，而是企业的文化能否适应不断变化的市场，能否为企业的不断创新提供文化支撑，企业文化是企业整体实力的重要组成部分。

经营是企业工作的核心，经营理念居于企业文化的最高层次，是企业全体员工在工作中应当共同遵守的指导思想，是评判企业经营成果的标准。要转变现有的营销服务管理体系，建立和完善社区营销服务体系，通信企业就要逐步引导形成社区营销服务体系下的企业文化。这样才能将社区营销服务体系植入到企业每个员工的头脑中，发挥社区营销服务体系的最大作用，为企业带来更大的效益。

社区医院行业分析报告 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年3月-2013年11月间共49例应用阿奇霉素所致不良反应患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者在纳入研究前均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。其中男26例, 女23例, 年龄9~79岁, 平均年龄 (38.4±2.5) 岁, 上呼吸道感染者25例, 支气管炎者18例, 支气管肺炎者6例。

1.2 研究方法

由我社区医院专门的医务人员负责搜集阿奇霉素不良反应信息, 分别将患者的性别、年龄、给药途径、不良反应发生时间、不良反应类型及临床表现进行统计分析, 并将信息录入EXCELL表格, 对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 性别与年龄分布

如表1所示, 49例应用阿奇霉素所致的不良反应患者中, 男26例 (53.1%) , 女23例 (46.9%) , 比例为1.13∶1, 15岁以下患者发生不良反应所占的比例最大, 为46.9%。

2.2 给药途径

我院阿奇霉素给药途径主要为静脉滴注和口服两种, 本次49例调查对象中静脉滴注阿奇霉素所致不良反应的患者有40例, 占81.6%, 口服所致不良反应的患者有9例, 占18.4%。

2.3 不良反应出现时间

用药过程中出现不良反应42例 (85.7%) , 用药后出现不良反应7例 (14.3%) , 此外首次用药出现不良反应44例 (89.8%) , 连续用药≥2次出现不良反应5例 (10.2%) 。

2.4 不良反应类型及临床表现

不良反应共涉及7种类型, 其中以消化道反应所占的比例最大, 为32.7%, 所有不良反应类型的具体临床表现见表2。

3 讨论

阿奇霉素作为一种抗菌药物, 文献[3]报道:阿奇霉素对多种细菌都有较好的杀灭作用, 如革兰阳性以及革兰阴性需氧菌、厌氧菌、军团菌、衣原体等, 且其具有许多特异的优点, 组织选择性较高, 可用于治疗特异组织的炎症反应而不会对其他组织造成不必要的伤害[4], 因此目前在基层医院的应用较为广泛, 其抗菌效果的作用机制是通过与细菌细胞中的50s核糖体进行结合, 干扰细菌的蛋白质合成以达到杀菌作用[5]。随着阿奇霉素在临床频繁的使用, 其用药不良反应的发生率也呈现增加的趋势, 从而引起了临床的关注, 通过研究其不良反应发生的特点, 探讨有效预防或降低不良反应发生率的干预措施。

本文结果表明:阿奇霉素所致不良反应与性别关系不大, 不良反应多发生于15岁以下患者, 这与何丽冰[6]的报道一致, 这可能是与低龄患者的生理、重要器官功能发育不成熟有关, 直接影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄, 因此临床用药过程中, 应严格掌握适应证, 同时进行药物不良反应监测, 以确保儿童临床用药的安全性。在给药途径方面本文发现静脉滴注阿奇霉素所致不良反应所占的比例较大, 这与静脉用药生物利用度高有关, 且在滴注速度过快或浓度过高时容易引起不良反应, 因此建议在使用阿奇霉素时应尽量使用口服制剂, 若病情需要必须静脉给药时, 应严格控制用药剂量和滴速, 以降低不良反应发生率[7]。阿奇霉素不良反应多出现在用药1h内, 因此用药开始后医务人员需严密观察患者的反应, 一旦发现异常, 应立即停药, 并给予相应的处理。阿奇霉素引起的不良反应类型多样, 临床表现复杂[8], 医务人员需对常见的不良反应及临床表现熟悉, 用药期间加强观察, 以便早期发现、早期处理, 此外在用药前必须认真询问患者的过敏史, 应了解患者的家族史和既往有无药品不良反应史, 以确保用药安全。

综上所述, 临床在使用阿奇霉素时应严格掌握适应证和使用方法, 用药期间加强对患者的观察, 以降低不良反应的发生率, 保证用药安全。

摘要：目的:分析本社区医院应用阿奇霉素所致的不良反应 (ADR) 情况, 了解阿奇霉素的药物特点, 为临床合理使用阿奇霉素提供有力的依据。方法:回顾性分析我院2010年3月-2013年11月间49例应用阿奇霉素所致不良反应患者的临床资料, 对出现不良反应患者的性别、年龄、给药途径、不良反应出现时间、不良反应类型及临床表现进行统计分析。结果:49例应用阿奇霉素所致的不良反应患者中, 男26例 (53.1%) , 女23例 (46.9%) , 比例为1.13∶1, 15岁以下患者发生不良反应所占的比例最大, 为46.9%。静脉滴注阿奇霉素所致不良反应40例, 占81.6%, 口服所致不良反应9例, 占18.4%。用药过程中出现不良反应42例 (85.7%) , 用药后出现不良反应7例 (14.3%) , 此外首次用药出现不良反应44例 (89.8%) , 连续用药≥2次出现不良反应5例 (10.2%) 。不良反应共涉及7种类型, 其中以消化道反应所占的比例最大, 为32.7%。结论:临床在使用阿奇霉素时应严格掌握适应证和使用方法, 用药期间加强对患者的观察, 以降低不良反应的发生率, 保证用药安全。

关键词：阿奇霉素,不良反应,社区医院,合理用药

参考文献

[1]董华.阿奇霉素与氨苄西林-舒巴坦治疗下呼吸道感染的最小成本分析[J].中国药房, 2007, 18 (14) :1050.

[2]魏锦绣, 张虹云, 崔向丽, 等.32例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析[J].中国药物警戒, 2010, (1) :52-55.

[3]华冬梅.阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].中国实用医药, 2011, (4) :168-169.

[4]韩勇, 张学萍.阿奇霉素致不良反应84例临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (10) :170, 181.

[5]庞洲, 查赣, 许尔凤.静脉滴注阿奇霉素致不良反应探析[J].北方药学, 2013, 10 (7) :100-101.

[6]何丽冰.阿奇霉素致不良反应98例报告分析[J].临床合理用药, 2013, 6 (8) :79-80.

[7]施向红.阿奇霉素不良反应145例分析[J].现代医药卫生, 2013, 29 (16) :2436-2437.

从新医改看社区医院“变身” 篇8

33年前，小编的母亲在离家1500米的一所一级医院将小编生下来。那时，这家医院还流传着一些外科能手，什么阑尾炎、胆囊炎手术更是不在话下。如今，这家医院变成了街道的社区卫生服务中心，小编近日去探访发现，这里的占地面积没缩小，但功能却缩水了一大半：如今这里只有感冒发烧的患者还来开个药、输个液；此外就是给小朋友接种疫苗了！

如今的中国不再是30多年前，那时的人并不知道高血压还分舒张压和收缩压；现在，由于经济水平的提高，饮食结构的变化，中国已成为“三高”病患的大国，慢病成了国家医疗的一大重担，而要帮国家挑起这重担的，正是遍布在百姓家门口的社区卫生服务中心。当然，与慢病紧密相关的预防、康复，及基本的临床，也是基层医院的工作重点。

理论上是这样，可现实却又相反，本来70%的患者应该在社区的，却涌向大医院，人满为患。人多，大医院扩张，人才流向大医院，这样的“虹吸效应”使得基层医院越来越失去其功能……而这样的恶性循环势必让整个国家的医疗卫生走向“疾病”。

必须要医改，新医改6年取得了一些成效，但新医改是一块硬骨头，如果不深入到作为“骨髓”的体制中去，那依旧是一个纸上谈兵的空口号。

新医改6年，看病难、看病贵解决了么？

新医改走过6个年头，“看病贵”依然是社会各界热议的话题。

有人说，医改是世界性的难题，在中国这样的人口大国、发展中国家更是难上加难。但是，这不是我们漠视这个问题的理由。健康是群众的基本需求，医改是全面建成小康社会的重要保障。近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少人仍有看病贵、负担重的“痛感”。

在并不便宜的医疗消费面前，医保有无奈，医院道苦衷，医生诉委屈，患者倒苦水。我们试图去接近那个最大公约数，结果发现，越深入，越具体，越觉得问题的复杂和难解，真是有点剪不断理还乱的感觉。

“进了医院，

钱就像纸一样了”

前些年，北京大学专家在江苏某地调查医改时，一位农妇说出来的一句话——“进了医院，有时钱就像纸一样了”，引起了许多人的共鸣。

国家卫计委统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间上升了1万亿元，超过了居民收入的增速。

有人把当前的部分药价比作“疯狂的耗子”，这只耗子吞噬着有限的医保经费。

宋亚平是湖北省社会科学院院长。去年底，他患了一次感冒，并未发烧，一家三甲医院却给他开了3天的注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，连注射费等在内，共计1200余元。他的第一反应就是，感冒用药也这么贵？

他当家的这个单位，每年职工公费医疗报销的费用都会超支200多万元，这让他伤脑筋。也许正是这个缘故，他对药价很敏感。这药是海口的一家企业生产的。于是，他就给这家企业打电话，称自己想做这种药的经销生意，对方告诉他，去找省里的代理商谈；他说自己现在湖北咸宁，对方又告诉他，那你就去找市里的代理商谈；他又进一步告诉对方，他在咸宁下面的县级市赤壁，对方说，那你就去找县里的代理商谈。

老宋的目的，是设法探究这药从厂里出来价格到底是多少，看来，电话里是问不出名堂来了。他曾在海口工作过6年，于是，他通过私人朋友直接到这家药厂“卧底”打探，结果令他吃惊：这药的出厂价每支不到10元！而医院的售价是192元！并属于医保目录药品范围外的自费药品。宋亚平感慨：“此药在暗箱中不断加价，真可谓触目惊心！”

我们通过一个医保部门的实时监控平台看到，一家医院的一位医生，在3个月的时间里，就开出了价值700多万元的同一种药品。这背后，有没有非正常的因素？

医用耗材：使用泛滥？

如果说，虚高的药价像一只疯狂的耗子的话，那么，医用耗材，仿佛是一匹脱缰的野马。五花八门的医用耗材，正呈泛滥之势。

我们在一家医院的换药室看到，等着换药的患者，每人手上都拿着一个一次性的密封的医药包，里面是一个镊子、两个棉球、一块纱布，还有一小块消毒无纺布。我们看到，换药的护士，并没有完全使用药包里面的物品。但是，这样一个药包要向病人收费30元。

手术病人有一个共同特点，就是耗材的费用都比较高，甚至高过了手术本身定价。通常，材料费用占住院总费用的20%至30%，多的甚至高达50%以上。

医学技术：拉高“对价”？

应该承认，看病贵的另一头，是现代医学技术和材料的应用与更新，是治疗的质量和疗效的提高。

比如，胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。

过度医疗的“温柔一刀”

去年9月，患者郭朝阳的痔疮首次发作，就医后，一位权威的专家建议他立即手术。尽管医院的宣传栏上明明白白地写着，治疗痔疮应该先药物治疗，在没有效果的情况下，才采取手术治疗。郭朝阳也很犹豫，心想此前自己一次痔疮药都没用过，有必要马上手术吗？但是，最后他还是相信了权威，接受了手术，结果，手术很不成功，至今还留有后遗症。

“政策报销比”与“实际

报销比”咋差那么多？

在全民医保体系基本建立的今天，看病贵的“痛感”明显，不仅因为医疗费的总价居高不下，还在于患者的“实际报销比”常常明显低于“政策报销比”。

所谓“政策报销比”，是指剔除了自费部分后的报销比例；而“实际报销比”是包含了自费部分的报销比例——患者的直接感受是来自这里的，他们只认“花出去多少钱，报回来多少钱”这笔账。

转诊、大医院自费比例高

这是某省会城市部分三甲医院2014年住院病人自费比例的数据：新农合病人转诊到省会三甲医院就诊的，自费率为57.93%；转诊到省会城市的城镇职工，自费率36.48%；省会城市自身的医保职工，自费率24.54%。

级别高的医院，基本药物的使用比例就会相对较低；而转诊到高级别的医院，报销的比例也会因转诊而“打折”。基本药物用得少了，自费的药物和检查治疗等，就可能会多用。还有，材料费有的不能报销，有的只报一小部分。如果是跨省异地的病人，还有可能因为不同地区的政策和医疗价格上的差异，导致病人个 人负担加重，等等。这样综合下来以后，“实际报销比”会低于“政策报销比”。

同样的手术悬殊的收费

同样是痔疮手术，此院收费近4万元，彼院只需1万元；此医院术后要上导尿和引流管，彼医院不用，不仅省费用，患者也少痛苦；从麻醉的环节看，前者半身麻醉，后者只局部麻醉；从术后消炎环节看，前者持续一周以上，每天挂一些“高大上”的静脉注射液，后者一般只挂两天；前者对伤口不做任何局部的处理，后者坚持每天用廉价的中药，对伤口进行局部的消炎……超出很多人想象的是，一个很普通的手术，不同的医院，手术的路径和收费，竟有如此大的差别。

来源：《人民日报》