免疫规划考试题（通用9篇）
单位：姓名：得分：
一、填空题：（30分）
1、《预防接种工作规范》内定义了什么是“疑似预防接种异常反应”，根据定义，我们把“疑似预防接种异常反应”分为以下六类：、、、、、。
2、扩大免疫规划疫苗共有种，可以预防种传染病，其中儿童有种疫苗，预防种传染病。
3、全国消除麻疹的目标是到年，全国麻疹发病率控制在以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展。
4、受种者在接种后应留在接种现场观察（）分钟。
5、疫苗安瓿启开后，活疫苗超过（）小时、灭活疫苗超过（）小时未用完，应将疫苗废弃。
6、实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的（）、（）、（）、（）以及注意事项。
7、麻疹病人隔离期限是从发病之日起至出疹后.二、判断题（30分）
1、麻疹的出疹顺序是：四肢—面颈—躯干—耳后—手足心，3-4日出齐。（）
2、乙肝疫苗注射部位为上臂三角肌中部，注射途径为肌内注射。（）
3、使用过的一次性注射器应用安全盒回收后进行处理。（）
4、在实际工作中只要执行预防接种规范，异常反应都可以避免。（）
5、一名儿童半岁时患麻疹，他8月龄时仍需接种麻疹疫苗。（）
6、在学校预防接种工作过程中发生的群体性心因性反应是异常反应。（）
三、问答题：（40分）
1、对冰箱温度监测频率要求是什么？
2、一名按时接受预防接种的儿童，满6周岁时应接种何种疫苗？
3、两种减毒活疫苗可否同时接种？如果没有同时接种，应间隔多长时间再接种？
4、《预防接种工作规范》对不属于“预防接种异常反应”作了规定，包括哪些？
1 对象与方法
1.1 调查对象
漯河市共有2县3区,49个乡(镇)预防接种门诊和24个城区接种门诊。调查范围为乡(镇)。每个县区随机抽查2个乡(镇),每个乡(镇)随机抽查3个行政村,每个行政村调查1岁以上7岁以下儿童10名,2007年调查适龄儿童321名,2009年调查适龄儿童316名。
1.2 调查内容
2007年调查五苗常规免疫接种率,即卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、麻疹疫苗(MV)、百白破三联疫苗(DPT)基础免疫接种率和DPT加强免疫、DT加强免疫、MV复种率;2009年除调查上述内容外,又调查了扩大免疫规划新增加的乙脑疫苗、流脑(包括A群和A+C群)多糖疫苗、麻腮风(MMR)等疫苗接种情况。
1.3 合格接种判断标准
(1)有准确的出生、接种时间记录;(2)免疫起始月龄正确;(3)剂次间隔时间正确;(4)12月龄内完成基础免疫;(5)家长承认或证、卡相符[1]。DPT加强免疫和MV(或MMR)复种在1.5~2.0岁完成;OPV加强免疫4岁完成;DT加强免疫6岁完成;扩大免疫新增疫苗按照规定的免疫程序完成。
2 结果
2007年单苗接种率BCG、OPV、HepB、MV、DPT分别为100%、97.2%、97.5%、93.6%、96.6%,五苗全程合格接种率97.8%,DPT加强免疫接种率95.9%,MV复种率94.9%,DT加强免疫接种率81.3%。2009年扩大免疫规划后,单苗接种率BCG、OPV、HepB、麻风或MV 1、DPT分别为100%、97.7%、97.1%、91.1%、96.8%,五苗全程合格接种率91.1%,DPT加强免疫接种率89.9%,MMR或MV 2复种率72.6%,DT加强免疫接种率74.3%。扩大免疫后新增免疫规划疫苗接种率:A群流脑疫苗47.1%,A+C群多糖流脑疫苗39.5%,MMR 72.6%。见表1。
注:BCG—卡介苗;OPV—脊髓灰质炎疫苗;MV—麻疹疫苗;HepB—乙肝疫苗;DPT—百白破三联疫苗;MMR—麻腮风疫苗。
3 讨论
从表中可以看出,扩大免疫规划前后,原免疫规划5种疫苗接种率无明显差异。DPT加强和MMR或MV 2接种率明显下降,新增疫苗接种率更低。
我省于2008年7月1日起开始实施扩大国家免疫规划,由于疫苗生产量的不足和其他原因,扩大免疫新增加疫苗供应数量不足,种类不全。当年9月份,扩大免疫规划新增疫苗种类供应齐全,但数量仍不能满足需求。扩大免疫规划后,在现行免疫规划范围内使用6种免疫规划疫苗基础上,以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗,将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划[2]。扩大免疫规划前,农村基层接种人员的收入主要依靠接种二类疫苗维持,扩大免疫规划后,基层预防接种补助经费没有到位或没有全额到位,一类疫苗增加、二类减少,使基层接种人员工资待遇明显降低,影响了接种人员的工作积极性。扩大免疫规划前,DPT加强免疫大部分使用自费无细胞百白破,MV复种使用含麻疹成分的二类疫苗,接种率较高;扩大免疫规划后,DPT加强免疫使用的无细胞百白破和麻疹复种使用的MMR免费,接种人员接种一类疫苗的积极性不高,导致DPT加强和MMR或MV 2接种率明显下降,新增疫苗流脑、乙脑疫苗等扩大免疫规划前为自费疫苗,扩大免疫规划后由于免费接种,致使接种率更低。政府加大投入,提高基层接种人员工资待遇及工作积极性,以达到提高免疫规划疫苗常规免疫接种率、降低疫苗可预防传染病发生率的目的。
摘要：目的了解漯河市扩大免疫规划前后免疫规划疫苗接种率。方法于2007年4月和2009年4月在全市范围内进行了儿童免疫规划疫苗接种率调查。结果多种原因造成2009年扩大免疫规划后百白破三联疫苗(DPT)加强和麻腮风疫苗(MMR)或麻诊疫苗第2针(MV2)接种率明显下降,分别由2007年的95.9%和94.9%降到89.9%和72.6%。新增疫苗接种率更低。结论政府加大投入,提高基层接种人员工资待遇及工作积极性,提高免疫规划疫苗常规免疫接种率。
关键词：扩大免疫前后,农村地区,免疫规划疫苗,接种率调查
参考文献
[1]王陇德.预防接种实践与管理.北京:人民卫生出版社,2008:143.
【关键词】流动儿童；免疫规划；影响因素；对策
第六次全国人口普查显示，随着农村劳动力的快速转移和经济的快速发展。流动人口大量增加，现有流动人口2.61亿。未外来人口的增多势必引起流动儿童的增加。流动人口中的儿童居无定所，难以管理。加之流动人口经济状况较差，自我保健意识差，对计划免疫的重要性缺乏足够的认识，各地尽管采取了许多措施，但接种率仍然无法提高，导致流入地疫苗针对性传染病发病率上升【2】。
1 影响因素
1.1 管理体制不完善
1.1.1相关部门对所辖区域内流动儿童掌握登记不全，不能及时地提供流动儿童的准确信息，相关部门协作配合不力，使有些流动儿童无法享受国家免疫规划服务。
1.1.2 基本公共卫生服务项目配备不足，专业人员不足，设备陈旧，经费不能足额到位等。
影响了整个地区主动服务流动儿童的质量。
1.2 流动儿童免疫接种问题
1.2.1 政府对流动儿童的管理重视不够 当前采用传统户籍制人口管理模式，已无法满足计划免疫工作的需求，不能正确的反映流动儿童的基本信息，原因在于各部门没有明确责任，缺乏协调，造成流动儿童管理上处于无序状态.同时儿童信息质量的高低直接影响了免疫接种的服务质量和保障健康的程度【3】。
1.2.2儿童家长对免疫接种工作认识不足 流动儿童的家庭不少为收入水平低下或居无定所无固定职业的家庭，由于受文化水平，生活条件等因素的影响，部分流动儿童家长对免疫接种工作未引起足够重视，防病保健意识淡薄，从而导致儿童漏卡漏种现象的发生。这也是各地区流动人口具有的特点【4】。
1.2.3 宣传工作不到位 对预防接种知识没有进行广泛和深入持久的宣传。
1.2.4 基层接种单位工作人员缺乏，对流动儿童的接种服务不到位。
2 管理对策
2.1政府的支持与重视 要遵循“政府参与，社会参与，部门配合，法制保障”和对流动儿童实行现居住地管理的原则，对不同地区重点部位和薄弱环节采取强化工作措施，同时加大对社区卫生服务经费的投入，认真落实国家有关公共卫生和疾病预防控制的投入政策，从政策上.资金上给予重视和支持，保证免疫规划人员，经费，设备到位。加强政府部门的督导管理，将流动儿童的管理纳入议事日程，制定切实可行的流动儿童实施国家免疫规划方案，协调好教育，公安，计生，妇幼保健，街道，居委会，卫生等部门。，保证流动儿童与常住儿童享受同样的预防接种服务。减少流动儿童接种的空白点。
2.2 开展针对性的宣传教育 除开展常规的4.25宣传，强化宣传，要根据流动儿童的特点，在流动人口较集中的地区利用广播，报刊，宣传单，告示，标语，短信平台等形式传递信息，多方位，反复开展计划免疫知识的宣传教育，提高儿童家长对免疫规划工作的知晓率和主动接受免疫接种意识【3】，共同做好流动儿童的预防接种工作。
2.3 加强对流动儿童免疫规划工作的管理 推进规范化预防接种门诊建设，提高计免人员的业务素质，并在人力，财力，物力等方面给予确实的保障，以保证免疫规划工作的正常开展。建立各级流动儿童管理网络系统，加强流动儿童调查摸底，查漏补种工作，责任明确，措施到位。把补种作为常规管理工，为流动儿童提供优质便利的接种服务，提高儿童家长的满意度。
2.4加强流动儿童的管理 对居住2个月及以上的流动儿童及时建立预防接种卡，无接种证者同时建立.补办接种证，享受与本地儿童同等待遇。居住2个月以下的儿童办理临时接种证，促使流动儿童及无证者主动到本辖区免疫预防接种门诊补种疫苗。
3 讨论：
免疫规划工作是疾控工作的重中之重，也是我国疾病预防控制工作的基本国策之一，自从实施儿童免疫规划以来，许多传染病发病率明显下降。随着社会经济的发展，我国流动人口的逐年增长，流动儿童的数量也随之上升，这些人流动性强，信息难以掌握，.由于多元因素的作用，流动儿童与当地儿童预防接种水平存在极大差距，甚至削弱当地人群的免疫屏障，导致流入地疫苗针对传染病发病率上升，流动儿童的免疫接种工作已成为疾病防控工作的重点和难点【4】。流动儿童免疫接种率不及时，不到位，直接造成了许多地区计免相关疾病的发生和传播，流动儿童的免疫接种成了国家扩大免疫规划工作中的一个难点，给目前儿童免疫规划管理模式带来了一定的冲力，因此必须引起各有关部门的重视，采取切实可行的措施，讓适合年龄的儿童能够及时.规范的进行预防接种，达到预防和控制疫苗针对传染病发生和流行的目的。及时发现计免工作中存在的问题，进而提出相应的对策，建立完善的外来流动儿童管理机制，为更好地开展流动儿童计划免疫工作提供有力的保障。
参考文献：
[1] 李华，计划免疫工作中流动儿童的来源。临床与实验医学杂志.2010.10（23）.289-288.
[2] 梁发波；石志刚.浅谈流动儿童计划免疫的管理。中国医疗前沿，2009.22（10）348-349.
[3] 张苹，姚经建，孙兰，等.闵行区外来流动人口传染病综合防治现状及对策.中国初级保健.2008.22（2）：51-53.
2、A+C流脑疫苗可以替代A群流脑疫苗给2岁以下儿童做基础免疫。（×）3如果冰箱内容量不够可以将疫苗摆放在冰箱门上也可以保证温度。（×）4疫苗累计接种率等于各月实种数之和除以各月应种数之和。（×）5A+C流脑疫苗第一针应与上一针A群流脑疫苗间隔至少1年。（√）6风疹传染源为病人，传染性最强时期为出疹前后。（√）
7典型麻疹的出疹先后顺序是先由耳后，到发根、颜面、躯干（胸，背，腹）和 四肢，最后到手足心。（√）
8口腔粘膜斑（科氏斑）对麻疹的早期诊断最有价值。（√）9麻疹病人出疹后4-28天，血标本阳性检出率近100%。（√）10预防接种应首选自毁型注射器。（√）11肛周脓肿的患儿不能服用OPV。（√）
12患有格林巴利综合症的儿童谨慎接种流感疫苗。（√）13有HIV症状的儿童不能接种任何疫苗。（×）
14在儿童迁移或者接种单位变迁时，儿童预防接种证可随着转移，不必更换。（√）15每次预防接种的间隔时间长短对免疫应答没有影响。（×）16两种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种。（√）17注射乙肝免疫球蛋白不会影响乙肝疫苗的效果。（√）18发生疑似预防接种反应后，应该在48小时内报告。（√）19疫苗是药品。（）
20在学校预防接种工作过程中发生的群体性心因性反应是异常反应。（）21经过县级及以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事免疫规划工作。（）
22麻疹病人是麻疹的唯一传染源。（）
23过敏性休克一般在接种疫苗后1小时内发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进 行治疗。（）
24B细胞参与细胞免疫；T细胞参与体液免疫。（）25同时接种疫苗时应注意发热者暂缓接种，有绝对禁忌症者不予接种，以注射途径接种者要避免同一部位。（）
26加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反应，在短时间产生大量的抗体，从而可保护机体不受相应病源体的侵害。（）
27注射含吸附剂的疫苗若注射过浅易发生硬结。（）28注射完毕后，应将注射器的针帽回套后丢弃。（）29预防接种偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生。（）
30皮疹是风疹的常见临床表现，风疹皮疹的特点是水疱样皮疹。（）31
目前世界公认的破伤风最有效的预防方法是注射破伤风抗毒素。（）
32麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人的主要死因。（）33预防流行性腮腺炎最主要的措施是对接触者注射特异性的高效价的免疫球蛋白。（）
34确定预防接种受种对象时应主动搜索流动人口中的受种对象，与本地儿童同样管理。（）35疫苗接种属于人工被动免疫。（）36
冻干麻疹疫苗溶解成液体状态后必须在一个小时内用完。（）
37有些传染病病后能使人获得较持久、稳固的免疫力，在通常情况下，病后不需
要再注射相应的疫苗。（）
38接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应者，以后不能再接种该疫苗。（）
39对在输入血液制品后接种，应间隔14天后接种。（）40接种减毒活疫苗，实际上是一次轻度的人工感染，可以发生与该微生物固有的生物学特性有关的临床症状。（）
41疫苗中的异性蛋白，如菌体蛋白、血清蛋白等，可刺激机体出现发热反应（）
42有免疫功能低下或缺陷的人，一般不能接种减毒活疫苗。（）
43既往接种百白破疫苗后出现过敏反应或神经系统反应，是接种百白破疫苗的禁忌证。（）
44新生最好在出生24小时内完成首针乙肝疫苗接种，否则影响阻断母婴传播的效果（）
45短时间内同一接种单位的受种者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状的严重AEFI属于群体性AEFI。（）
46脊灰疫苗可以在-20℃以下避光保存和运输均可。（）
47死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI，由市级或省级CDC组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。（）
48“国家对儿童实行预防接种证制度” 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的。（）
49儿童接种第一类疫苗必需在户口所在地接种（）50冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。（）51疫苗的收货、验收、出入库等记录应保存至有效期后２年备查。（）
52被动免疫是指机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或淋巴因子，使人体获得现成的抗体而受到保护。（）
53自动免疫是指经过抗原（如病毒、细菌、疫苗等）的刺激使机体免疫系统产生特异性的免疫力。（）
54多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种（）55户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证。（）
56患进行性神经系统疾病(如未控制的癫痫、进行性脑病)，是百白破疫苗的禁忌征（）
57因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等原因给受种者造成损害,需要进行医疗事故技术鉴定的,按照医疗事故技术鉴定办法办理。（）
58受种者应在接种后应留在接种现场观察30分钟。如出现疑似预防接种异常反应，及时处理和报告。（）59受种者发热在37.5 ℃ 以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。（）
60麻疹是只有儿童才会被感染的传染病，对吗？（）61在学校预防接种工作过程中发生的群体性心因性反应是异常反应。（）
62发生异常反应后，应立即向疾控中心报告。（）
63接种单位在购买二类疫苗，不需要向所在地疾控机构报告。（）
64不安全注射可引起血液、消化道、呼吸道等疾病传播。（）65在实际工作预防接种反应都可以避免。（）
66注射乙肝免疫球蛋白不会影响乙肝疫苗的效果。（）
67经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作（）
68医疗卫生人员在实施接种前不必询问受种者的健康状况。（）69医疗卫生人员在实施接种前应询问受种者的接种禁忌。（）70接种单位对儿童实施接种时，不必查验预防接种证。（）71糖丸喂服须用热开水。（）
72预防接种皮肤消毒可用75%的乙醇或碘酊。（）
73、1外出返乡儿童3岁，尚未接种流脑A，现可按程序进行补种。（）74卡介苗接种后出现硬结，可以用热敷来帮助吸收。（）
75卡介苗、脊灰苗、乙脑苗、甲肝苗、麻疹苗均是活疫苗不能在1月内的不同天内接种。（）
76由于疫苗怕热怕光，所以疫苗都应当在零度以下储存。（）77给儿童同天接种麻风、乙脑、百白破疫苗。（）78口服脊灰疫苗时可以饮热开水。（）
79麻疹疫苗接种时可以用2%碘酒消毒皮肤。（）80乙肝疫苗的接种途径是皮下注射。（）
81预防接种一般反应就是正常反应，没有反应就没有效果，反应愈大，效果愈 好，这种说法对吗？（）
82两种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，对吗？（）83脊髓灰质炎大约有10%的患者表现为无症状，这句话吗？（）
84由于狂犬病具有极高的致死性，一般应优先全程注射狂犬病疫苗。待接种的儿童免疫规划（EPI）疫苗可以在注射狂犬病疫苗后接种，对吗？（）
85新生儿破伤风通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或者所用工具未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起，对吗？（）
86８个月以后接种麻疹疫苗的原因是８个月以内的婴儿血液里含有从母体获得的麻疹抗体，可以保护婴儿不患麻疹，对吗？
87在儿童迁移或者接种单位变迁时，儿童预防接种证可随着转移，不必更换，对吗？（）88一般情况下，接种疫苗后一般反应和全身反应都不需特殊处理，对吗？（）89如果两人同时去接种同一种疫苗，医生只给更换针头不换针管是可以的，对 吗？（）
90每次预防接种的间隔时间长短对免疫应答没有影响，这种说法对吗？（）91全国预防接种宣传日是3月24日。（）92流感是普通感冒的一种，对吗？（）
93AEFI的全称是疑似预防接种异常反应，对吗？（）94小年龄麻疹病人的主要死因是麻疹合并肺炎对吗？（）95麻疹是只有儿童才会被感染的传染病，对吗？（）96乙脑是通过苍蝇传播的急性传染病，对吗？（）
97人与人日常接触不会传播狂犬病，这种观点对吗？（）98CRS的全称是先天性风疹综合症 对吗？（）
99冰箱门因经常开启，门内搁架不宜放置疫苗。
（）100卡介苗应固定存放于有醒目标志的容器内。
（）101在相同接种途径下剂量越大，免疫效果越好。（）102接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。（）
103吸取BCG和含有吸附剂的疫苗须先充分摇匀。
（）104接种前皮肤消毒禁用2%碘酊，一律使用75%乙醇。（）
105一次性注射器使用后不得回套针帽，应毁型后浸泡消毒，统一回收销毁。
（）106
疫苗领发用登记簿保存至超过疫苗有效期2年。（）
107使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗：（）
108皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，一般8～12周后结痂，形成疤痕（卡疤）（）109接种含吸附剂的疫苗，部分受种者会出现因注射部位吸附剂不易吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结（）110百白破疫苗接种对象月（年）龄：4、5、6月龄、18－24 月龄，接种剂次：4次，接 种 部 位：上臂外侧三角肌，接种途径：肌内注射。（）
111乙肝疫苗接种对象月（年）龄：0、1、6月龄，接种剂次：3次，接 种 部 位： 上臂三角肌，接种途径：皮下注射（）112A群流脑疫苗接种对象月（年）龄：6－18月龄，接次2次，接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：肌内注射。（）
113A+C群流脑疫苗2剂次间隔时间≥3年（）
114接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况（）
115温度计应分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置（）
116皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，一般8～12周后结痂，形成疤痕（卡疤）（）
117卡介苗接种对象月（年）龄：出生时，接种剂次：1次，接 种 部 位：上臂三角肌中部略下处，接种途径：皮下注射。（）118脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20℃～8℃的条件下运输和避光储存。（）119免疫球蛋白可以减毒活疫苗同时接种（）
1202种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔多长时间以上（）
121A群流脑疫苗1、2剂次间隔时间≥3个月（）
122第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔时间≥18个月（）123儿童接种卡介苗后如果没有卡疤形成可直接进行补种。（）
124未完成百白破疫苗免疫程序的儿童补种时，12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。（）
125在疫苗联合接种时，可将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。（）126流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的≤7周岁儿童。（）127预防接种卡簿的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于10年。（）128接种前皮肤消毒禁用2%碘酊，一律使用75%乙醇（）129接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。（）130冰箱门因经常开启，门内搁架不宜放置疫苗。（）
1312种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。（）132累计应种人数是指某疫苗某剂次的各次应种人数之和。
133接种疫苗必须有一定的行政手段和技术措施才能实施。（）134免疫程序是固定不变的。（）
135一般规定，接种疫苗早于免疫起始月龄。（）136为使机体形成有效的免疫保护，接种疫苗必须有足够的剂次。（）
137每次接种的间隔时间长短对免疫应答没有影响（）138免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种。（）139儿童入托、入园、入学时应查验预防接种证，并对未接种疫苗的儿童进行补种。（）140脊髓灰质炎疫苗又称小儿麻痹糖丸，口服麻痹糖丸是预防小儿麻痹的有效方法。（）
为贯彻落实国家基本公共卫生服务扩大免疫规划政策，认真做好我街道扩大免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病；为顺利实施扩大免疫规划工作，巩固和发展计划免疫工作成果，培养一支业务熟练、知识丰富，懂管理的计划免疫专业队伍；为进一步提高我街道乡、村两级计划免疫工作人员的素质、操作技能、管理技能和计划免疫工作水平，确保我街道计划免疫工作向着科学化、标准化、规范化的方向发展，加快乡、村两级防保人员的知识更新步伐，使之能更好的适应目前的工作需要。此次培训于2013年7月1日进行，为期一天，共有25人参加培训学习考试。培训过程中，学员们都能积极认真的参加，没有旷课、早退现象，取得了良好的培训效果。具体培训的内容主要有以下几点需要牢记掌握：预防接种服务、疫苗的使用和管理、预防接种技术操作要点、预防接种的一般反应、疫苗接种禁忌症、接种现场疫苗管理、乙肝疫苗和卡介苗的正确使用方法、查验接种证相关知识、冷链系统管理、免疫规划程序AEFI与事故的报告及处理，常见AEFI的诊治原则、脊髓灰质炎疫苗强化和疾病监测、督导、考核、评价等
来安街道卫生院
龙里县卫生和食品药品监督管理局纪检组编 二〇一二年十一月二十日
贵州省卫生厅检查组对我县免疫规划工作
进行考核
为评价全省预防接种服务和疫苗针对传染病监测工作情况，促进免疫规划工作的开展，根据贵州省卫生厅《关于开展贵州省2012年免疫规划考核工作的通知》的文件要求，2012年11月14日～11月16日，贵州省疾病预防控制中心李勇副书记等一行6人，代表贵州省卫生厅对我县免疫规划工作进行考核。
根据省卫生厅下发考核方案，黔南州罗甸县、龙里县被检查组抽取代表全州接受考核。考核组由贵州省疾病预防控制中心李勇副书记带队，省疾控中心免疫规划所刘铭科长及有关人员组成考核组，黔南州疾病预防控制中心伍开凤副主任、黔南州
卫生局基妇科邓军等陪同考核组对我县免疫规划工作进行考核。
根据考核方案，考核组对我县卫生和食品药品监督管理局、县疾病预防控制中心、龙里县人民医院；龙山镇社区卫生服务中心、龙里县洗马镇卫生院、龙里县第二幼儿园和洗马镇中心幼儿园等单位工作开展情况进行了考核。此次考核主要内容为：扩大国家免疫规划政策配套和经费保障机制、适龄儿童接种率调查、预防接种点建设规范化管理、疫苗注射器管理与冷链设备运转、免疫规划信息化建设、计免针对性疾病监测、儿童入托入学证查验预防接种证、医院AFP和疑似麻疹病例漏报调查等。
在两天的考核中，县人民政府肖红副县长；县卫生和食品药品监督管理局霍贵平局长、王洪云副局长、公共卫生股有关人员；县疾病预防控制中心有关人员一起陪同了检查。
通过两天的实地检查，考核组圆满完成了对我县免疫规划工作的考核，此次考核，考核组未当场评分和反馈考核结果，在考核中考核组对工作中存在问题作了工作讲解，陪同人员对考核组提出的问题进行记录整理，考核组在考核中对我县免疫规划政策配套和经费保障落实到位；疫苗和冷链管理制度健全，疫苗账目信息准确，帐苗相符，冷链配置符合要求，测温记录齐全；保持高水平接种率；流动儿童的管
1 正视难题
1.1 免疫经费保障难
2004年12月新修订的《传染病防治法》规定,我国实行有计划的预防接种制度和对儿童实行预防接种证制度,国家免疫规划项目的预防接种实行免费。2005年国务院第434号令颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》,并于同年6月1日起实施,从而使我国所有适龄儿童享受免疫服务权利受到法律保护;并明确省财政负担解决国家免疫规划疫苗经费,国家和省级财政对贫困县进行补助的政策。应该说,国家和省级财政负担部分很快到位,而不少欠发达地区却因不能配套相应工作运转经费很难将免费政策落实下去。对这些地区而言,这次扩大疫苗免费范围困难肯定更多。根据专家预算,扩大免疫规划项目如果全部落实,各级财政配套投入预防接种的资金可能会超过70亿元,[1]如此大的投入,不少地方显然未做好充分准备,加上一些欠发达地区本身对卫生事业经费的欠账就多,连人头费都还未很好解决,新的“负担”只好再转嫁给卫生部门本身。作为民生工程,卫生部门不敢说不,只能硬着头皮想方设法去落实,其效果可想而知。由于原来靠其创收维持工资和工作运转的二类疫苗现已转为扩大国家免疫规划免费接种的一类疫苗,收费违法,不收费又无法运转,加之疫苗配送、冷链运转、接种服务都需倒贴费用,造成基层打预防针越多,赔钱越多,对卫生部门形成“双重打击”,最终导致扩大国家免疫规划工作无法持续,卫生部门上挨批下挨骂。
1.2 卫生人力配备难
前几年,一场突如其来的“非典”唤起了各级政府和民众对疾病预防控制工作的重视,党中央、国务院及时提出用3年左右时间建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系,特别是近年卫生部和省级卫生行政部门专门制定了疾病预防控制机构能力建设标准,并作为“民生工程”要求各地限期达标。各地紧紧把握这一契机,在人、财、物等各个方面得到了较好的充实。但不少地方不认可卫生部门自行下达的编制标准,很难按此标准配备专业技术力量,基层专业技术人员短缺、年龄老化、结构不合理的问题仍然突出,乡镇防疫专干大多为兼职和非专业人员且严重不足的情况没有明显改观,乡村医生队伍不整、分散经营、只医不防的问题没有得到根本的解决,农村三级防疫网的网底破缺,功能失调,使扩大免疫规划工作失去了基础和支撑。其原因主要是基础薄,底子差,现在没有编制又进不了人,或虽有编制而无经费不敢进人或留不住人。有“番号”(机构)和编制但人员不整、素质偏低的有之;有“番号”而无编制由极少数人“撑牌子”、“守摊子”的有之;既无“番号”又无编制也无人员的也有之。仅以瑞金为例,市疾控中心目前仅有30名职工,平均年龄为41.1岁,40岁以上人员占了66.7%,人员不到《江西省卫生服务能力建设工程实施方案(2008-2010年)》县级疾病预防控制机构能力建设标准(60~100人)的一半,组织、指导、落实扩大免疫规划工作显得分身乏术。乡级疾控机构问题更大,全市17个乡镇仅有防疫专干21人,除1人为公共卫生专业人员外,其他均为半路出家的护药技人员、非卫生专业人员或兼职人员,技术力量严重短缺。乡村医生亦由于补贴未完全到位缺乏做免疫规划等社会性、公益性工作的积极性,只好重蹈“以医养防”的覆辙,很难确保扩大国家免疫规划工作能够顺利实施。
1.3 预防接种管理难
如果说经费和人力保障的不到位是政府层面上影响扩大免疫的主要因素,那么从操作和技术层面上看,扩大免疫规划又无疑给整个预防接种管理工作增加了难度。一是疫苗的种类增加,工作量加大,缺漏1人就意味着由原来缺漏6种疫苗15剂次增加到现在缺漏10种疫苗22剂次的接种。二是边远、贫困地区人口和流动人口以及计划外生育儿童存在一定的隐蔽性、流动性和较低的卫生防病意识,掌握的难度大,往往造成疫苗计划不准确、配送不同步,不仅导致疫苗不足或浪费的程度加大(由于疫苗计划一般是以上一年户籍人口计算,所以很容易造成人口流入地疫苗不足,流出地疫苗浪费),而且还是形成免疫空白的主要原因。三是对预防接种服务提出了更高的要求。过去多种收费接种的疫苗现已扩大为免费的一类疫苗,必须由松散的管理转为规范管理,需要对接种对象和接种时间把握得更准确,管理得更严密。从人口的出生和流向调查摸底、到给免疫对象上卡发证、首针至最后一针每针的间隔时间、查漏补种、统计报表,一环扣一环,环环相扣,任何一环出现疏忽,都将可能导致接种服务的不到位或统计报表的不真实,影响免疫质量并引发社会不安定因素。假使新出生儿童没有及时发现建卡,就不可能对其进行有效管理;免疫对象没有按时上门主动接受接种服务,而接种单位又未及时通知补种,就有可能造成接种缺漏,接种对象亦可以认为卫生部门未尽到责任,剥夺了他享有免费预防接种的权利,有违免疫公平的原则,影响和谐稳定。
2 解决难题
2.1 摆正民生与政绩的位置
扩大免疫规划工作是一项老百姓看得见摸得着的“民生工程”,更是一项“德政工程”和“形象工程”,整个工程除3种针对重点人群免费提供的疫苗外,仅列入儿童计划免疫免费接种的疫苗就达10种之多,能为每名适龄儿童减免预防接种费、注射费等近300元。不仅大大减轻群众负担,而且能够预防12种严重危害儿童健康的传染病,提高儿童健康水平和民族素质,防止某些家庭因病致贫、因病返贫的情况发生,减少社会经济负担,维护社会安全稳定,创造和谐文明环境,促进社会经济又好又快发展,是一项民众得实惠、领导有业绩、政府有形象的“三得利”工程。可以说,政府对扩大免疫的投入,同时也是政府在民众中威望的投入,形象的投入,政绩的投入。认识了这一点,摆正了位置,扩大免疫工作才能得到真正的重视和顺利实施。
2.2 建立经费保障协调机制
为落实国家免疫规划任务,国家卫生部、财政部、发改委、药监局等多部门已建立协调机制,很好地解决了扩大免疫规划的财政投入政策问题。各地如何落实,笔者认为同样应该建立一个协调机制,每年定期召开协调会议,听取汇报,深入论证,为政府提供可行性决策依据,至少应该解决好如下几个问题:一是切实解决好基层免疫规划人员的人头经费,落实应有的工资和福利,避免重蹈“以医养防”、“以收养防”的覆辙,稳定免疫规划工作这支队伍。二是切实解决好疫苗配送、冷链维持、扩容和更新、预防接种工作经费(包括宣传、培训、督导、监测、评价与调查处理等),确保免疫规划工作正常运转。三是要解决好基层承担接种任务人员的劳务报酬,确保其劳有所得,激发其从事免疫规划工作的积极性。
2.3 加速人员定额标准编制与人才选聘和岗位培训
俗话说,巧妇难做无米之炊。如果说经费的保障解决了有钱买米下锅的问题,那么有没有足够的巧妇就成了能不能做出足够米饭的问题。同理,在经费保障的前提下,配齐专业人员也就成了搞好扩大免疫规划工作的关键因素。为此,一是上级卫生行政部门要尽快协调人事编制部门对基层疾控机构重新编制人员定额标准和结构比例,下达各地贯彻落实。县(市、区)级疾控机构可按当地人口1~1.5/万的比例定员;乡级疾控机构可按当地人口2~3/万的比例定员;村级按当地人口1‰的比例指定专人负责防疫工作,以织牢市(县)乡村三级免疫规划网。要调整和充实免疫规划专业人员和基层接种人员,保持人员稳定,确保扩大免疫规划工作正常开展。二是要加大对疾控人员的培训教育,提高专业技术队伍素质。要制订在职疾控人员学历教育和在职培训计划,采取脱产培训与岗前和在岗培训、面授培训与网络远程培训、集中培训与分片培训等多种方式,尽快提高疾控人员的专业技能和理论知识水平。三是要鼓励并公开选聘预防医学大中专以上毕业生到市(县)乡两级疾控机构工作,尽快配齐基层疾控队伍,提高专业技术人员的层次和实力,确保有足够的力量开展免疫规划工作。
2.4 加强专门组织建设与宣传监管
在预防接种管理问题上,国务院、国家卫生部和有关部门先后下发《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种管理规范》、《疫苗储存和运输管理规范》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《扩大国家免疫规划实施方案》等一系列法规文件,关键是能否落实到位。要确保扩大免疫工作不走样、不变形,一是要建立健全免疫规划的专门组织,进一步明确相关职责与要求。如在县级及其以上疾控中心组建免疫规划科(所、室),专门负责免疫规划工作的计划、组织、监测、评价和督导等工作;有条件的地区在乡级建立预防保健所(站),暂无条件的的地区在乡卫生院建立健全专门的预防保健科(组),指定专人负责免疫规划管理工作。要加快儿童预防接种信息管理系统建设,合理规划和设置接种单位,配齐全资质的免疫规划力量,按技术规范落实各项免疫规划和预防接种措施。二是要建立严格的考核考评与监管制度。政府要强化行政监管职能,尤其要重视各地计划落实、经费和人力建设的到位情况,建立责任追究制。财政部门应重点对免疫规划专项经费的使用情况和疫苗免费接种的执行情况进行审计监管,避免影响扩大免疫规划落实和损害民众利益的情况发生。卫生行政部门和各级疾控机构要加强基层免疫规划工作的督导考核与监测管理,做到督导工作全覆盖。三是要加大扩大免疫防病宣传、卫生法律法规宣传和国家惠民政策宣传,让民众主动参与、自觉配合预防接种工作,提高预防接种管理水平。
参考文献
【摘要】目的 研究少数民族金秀瑶族自治县儿童免疫规划接种率。方法 各乡镇对于远离卫生院的村委进行调查，以入户随机抽查的方式对29名符合要求的儿童展开调查基础免疫接种率，同时他们免疫卡、证上的接种情况记在调查表中。如该村委会调查儿童人数缺少，则可以从邻近村委抽调至规定人数。完善免疫接种率的核查工作以及各村委的接种卡中适龄儿童加强免疫情况。结果 1、单种疫苗接种率偏高，排除长垌乡的A群流脑（96.55%）、忠良乡 甲肝（96.15%）、三江乡 甲肝（85%）、大樟 甲肝（95.65%）等接种率，其余各乡疫苗的接种率高达100%。单苗合格接种率：排除乡镇：罗香乡：A群流脑（82.76%）、甲肝（77.27%）、六巷乡：乙脑（79.31%）、甲肝（89.66%）、三角乡：乙脑（86.21%）、长垌乡：乙脑（79.31%）、A群流脑（89.66%）、三江乡：甲肝（80%）、金秀镇：A群流脑（89.66%）外，其他乡镇疫苗的合格接种率均在90%以上；2、金秀镇（60%）、桐木镇（85%）、头排镇（90%）、三角乡（85%）、三江乡（80%）、忠良乡（70%）、六巷乡（60%）、大樟乡（90%）、长垌乡（60%）、罗香乡（70%），金秀镇、三江乡、六巷乡、长垌乡、忠良乡、罗香乡的五苗全程合格接种率均未达到85%的标准；3、加强免疫接种率，麻疹类：除江乡（92.86%）以外，其余均在95%以上；百白破：均达到90%以上；糖丸：排除金秀镇（6.67%）、三江乡（87.50%）、罗香乡（50%）外，其余均在90%以上；白破：排除头镇排接种率在90%以外，其余乡镇的接种率均较低，其中金秀镇、长垌乡、罗香乡没有接种[1]。乙脑：排除三江乡（58.33%），其余各乡镇均在90%以上。A+C流脑：排除桐木镇、头排镇，其余各乡镇均未到达90%。结论 目前各乡镇疫苗接种中，合格接种率低的单疫苗为乙脑、A群流脑以及甲肝，多数由于接种不合格；五苗全程合格接种率较低，60%的乡镇未能达到85%的标准，多数由于卡、接种证资料不完善；大部分乡镇在糖丸、白破、乙脑以及A+C流脑方面的加强接接种率低[2]。
【关键词】金秀瑶族县儿童免疫；规划接种率；调查分析和研究
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0216-02
接种率是反映区域接种情况的有效凭证，对于防疫部门来说，也有利于对于接种率常规报告的错误进行纠正，从而完成整体免疫接种的进展反映，特别是对于免疫空白的问题，往往需要相关的防疫部门以及其他部门进行落实和完善，以便于区域的防疫工作的完整评估[3]。而本次研究中，主要针对2014年少数民族地区金秀瑶族自治县儿童免疫规划疫苗接种率进行调查，详细的调查结果如下：
1.对象与方法
1.1调查区域信息
调查区域为金秀瑶族自治县，该县包含10个乡镇，每个乡镇抽取一个远离卫生院的村委进行调查，因此本次调查共10个乡镇[4]。
1.2 调查对象
本次研究主要是针对10个目标乡镇随机抽取29名儿童进行调查，年龄范围为2～3岁，其中2岁组含儿童146例，3岁组含儿童144例，两组儿童的人数无显著差异[5]。
1.3 调查方法
乡镇对于远离卫生院的村委进行调查，以入户随机抽查的方式对29名符合要求的儿童展开调查基础免疫接种率，同时他们免疫卡、证上的接种情况记在调查表中。如该村委会调查儿童人数缺少，则可以从邻近村委抽调至规定人数。完善免疫接种率的核查工作以及各村委的接種卡中适龄儿童加强免疫情况[6]。
1.3调查内容
建立EXCEL表，记录2014年全县基础免疫接种率情况（即单苗合格接种率及五苗全程合格接种率）、加强免疫接种率情况。
2.判定标准
2.1 基础接种判定标准
要求免疫起始不能低于疫苗的免疫初始月龄；此外剂次间隔时间正确符合规定标准；在12月龄内完成疫苗的全程接种记录完整：在电脑中需包含出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、接种者姓名等有效信息，有卡有证的以证为准，有卡无证的以卡为准。
2.2 接种率标准
对于乡为单位而言，除去乙肝疫苗首针24小时接种率高于85%以外，其余疫苗的接种率要大于90%；五苗全程合格接种率要大于85%；加强免疫标准：儿童麻疹类疫苗接种率要高于95%；百白破疫苗、乙脑、流脑等接种率要高于90%[6]。
3.结果
3.1建证、建卡情况
在抽样的290名2～3岁儿童均持有卡、证，持有率高达100%[7]。
3.2 接种情况
根据所有疫苗以及剂次接种情况显示，所有乡县的接种率都保持在90%以上，若以县为单位，则调查儿童乙肝疫苗首针及时接种率为94.83%，详情可见下表表1：
3.讨论
通过以上调查研究结果表明：目前乡镇在疫苗接种方面还存在较多的问题，主要可以总结为一下三点：1、存在漏种问题，案例：六巷乡1名3岁儿童未能完成乙脑第二针疫苗接种，情况了解为该儿童为留守儿童，父母常年在外，卫生院曾屡次通知，但是依然没有家属带领至接种点完成接种；2、卡证不相符，存在错误[9]。本次调查显示，目前两个乡镇都查出1例卡证不符的情况，主要体现在接种时间的矛盾；3、异地接种现象，一些乡县由于划分较近，从而出现异地接种情况，也让各乡镇的信息录入一时难以到位。以上问题的根本原因可以归结为，乡镇的强免工作不到位、防疫人员缺乏责任心，区域管理与划分缺少科学性。
对于以上问题来说，我县主要通过五个方面进行完善和改革：1、卡证核查改革，主要体现在截至2014年10月31日，各乡镇卫生院完成对2009年9月1日—2012年8月31日出生儿童的接种证和接种卡的信息对比核查，保证接种的及时性以及信息的准确性；2、实行查漏补种，即对自身辖区的1至3岁儿童进行信息核查，如果存在漏种问题，要及时补种解决；3、接种时间调控，保证针次的间隔时间，避免出现提前或者延后接种问题；4、重点对幼儿园地区进行接种查验，特别是一些新入托的儿童，发现疏漏，必须及时补种、补证；5、加强辖区儿童的关注，特别是留守儿童，完善免疫的规划和人口流动的记录[10]。
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千高卫发〔2017〕4号
千阳县高崖镇卫生院关于
印发2017免疫规划工作计划的通知
各村卫生室：
为全面做好全镇2017年免疫规划工作，根据《千阳县2017免疫规划工作计划》文件要求，结合我镇实际情况，将《城关镇中心卫生院2017免疫规划工作计划》印发给你们，请结合本村实际，规范实施，按时完成辖区免疫规划各项工作任务，为保障人民群众健康和经济社会发展服务。
千阳县城关中心卫生院
2017年2月 12日
抄送：县卫计局，县疾病预防控制中心，千阳县高崖镇卫生院
2017年2月 12日印 发
千阳县高崖镇卫生院2017免疫规划工作计划
2017年是预防接种规范管理全面提升的关键一年。全镇免疫规划工作的总体要求是：以全国开展的“预防接种规范管理专项活动”为引领，紧紧围绕“巩固提高安全有效接种率，持续降低消除疫苗针对传染病发病”为奋斗目标，突出全面覆盖、规范接种、质量安全三大重点，精准施策，进一步规范免疫规划工作程序和管理，确保全镇免疫规划工作持续健康发展。
一、规范实施扩大国家免疫规划工作
（一）扎实开展预防接种规范管理专项活动
要把免疫规划工作作为公共卫生工作的首要任务，认真对照相关标准，纠建并举，认真开展预防接种规范管理专项活动，不断完善工作机制，创新工作模式，提高工作质量，分别于3月20日前和5月20日前上报整改报告和总结报告，并做好接受市级、县级督导检查的准备工作。
（二）认真做好接种单位设置和资质认证工作 预防接种门诊布置设置合理，包括预检室、接种室、留观室、健康教育室、异常反应处置室等，接种单位和接种人员资质符合要求，接种工作人员应具有法定医学相关资质证明（执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生资格证），且须经县级卫生计生行政部门组织的预防接种相关知识培训合格，持上岗证方可上岗，以后每年至少接受一次县级培 训。严禁无资质单位和人员开展预防接种工作。医院应在显著位置公示第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等，第二类疫苗除公示以上内容外，还应公示接种服务的疫苗价格。预防接种单位应设置预防接种宣传栏，公示预防接种工作流程、岗位设置、接种服务咨询电话和相关宣传资料，公示的内容有变化时应及时更新。
（三）规范开展疫苗和冷链系统管理
于3月5日前完成2018疫苗及配套注射器预算，规范开展2017疫苗、注射器实物管理。坚持疫苗按月预算和报废疫苗月报制度，杜绝疫苗浪费和疫苗质量事故发生。保存疫苗领、发双向运输记录和疫苗批签发证明，切实做到疫苗全程冷链运转、分配及时、账物相符、信息准确、记录规范。
（四）持续做好免疫规划疫苗接种工作
1.规范实施常规免疫接种工作。预防接种门诊应尽量采取周接种服务方式，在过渡时期每周接种服务不少于2天，9月底前，接种门诊达到日接种；以村（居委会）为单位11种儿童免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫同步安排，严格执行接种询问告知、预检、按程序施种、登记和留观流程，建立规范记录，不断提高疫苗全程合格接种率，杜绝预防接种事故发生。要认真执行按周推进考核制度，切实做好麻疹类疫苗及其他疫苗及时接种工作。同时做好重点人群肾综合征出血热疫苗接种工作，按时上报报表和总结。严禁强行以第 3 二类疫苗替代第一类疫苗的情况发生。脊灰减毒活疫苗应由接种工作人员现场看服到口，严禁带离医院，保存脊灰疫苗接种告知书存根。
2.及时开展查漏补种工作。每月要对辖区开展一轮目标儿童摸底和常规查漏补种活动，及时进行补卡、补证、补种，做好补种记录和信息上报工作。按照上级统一部署，及时开展适龄儿童麻疹类疫苗和脊髓灰质炎疫苗集中补充免疫工作，按时上报查漏补种小结。
3.加强流动儿童接种管理。要严格执行流动儿童现居住地管理制度，明确区域责任，加强原居住地和现居住地之间的信息沟通，及时补证、施种，严禁推诿。村级分出生建立14岁及以下儿童花名册，每月开展适龄儿童主动搜索，对目标流动儿童及时登记，按月进行动态报告，按月、季进行汇总分析。及时掌握责任区域内流动儿童的底数及其预防接种情况，健全接种卡、证，接种卡实行单独管理，并严格按照补种原则及时接种和纳入常规免疫报告。10月10日前，完成每村5名流动儿童的接种率调查工作，上报专题调查总结。
4.加强接种信息管理。进一步加强预防接种证和接种卡管理，接种证和接种卡应在儿童出生一个月内办结，接种证要加盖公章，建立接种卡定期核查记录，及时完整准确填写各项信息。2017年以后出生的儿童及补办者启用规范的预防接种卡（可机打）。认真审核汇总常规免疫、查漏补种及第二类疫苗接种资料，及时录入接种个案信息，按月及时、4 准确函报和网报接种率监测汇总表，确保接种证、接种卡、接种登记册、常规免疫报表、信息系统接种信息的完整性和一致性。
（五）规范开展入托、入学儿童接种证查验相关工作
严格按照县卫计局和县教育局联合印发的《关于做好春秋两季入托入学儿童预防接种证查验和补种工作的通知》（千卫计发〔2017〕24号要求，全面掌握辖区5所学校、3所托幼机构底数和分布情况，规范开展春秋两季入托、入学儿童预防接种证查验、补证和补种工作。2017年春秋两季预防接种证查验及补种工作总结分别于3月15日前和10月15日前以书面及电子版形式上报。
（六）积极推进预防接种信息化建设
规范实施疫苗注射器信息管理、冷链设备管理、预防接种管理和AEFI监测信息化管理。3月份，儿童预防接种客户端实现应种对象系统自动精准预约和报表与分析自动生成全覆盖，接种现场即时完成个案接种信息录入。
（七）规范开展疑似预防接种异常反应监测和处置 严格按照疑似预防接种异常反应（AEFI）监测和处置要求，加强领导，提高责任报告人的报告意识，不断提高监测系统敏感性和规范处置率。医院年内至少报告一例异常反应，对辖区AEFI及时核实和报告。
三、认真开展督导检查工作
每月对村级进行月考核，且村级督导每月不少于2各村，对督导发现工作薄弱的村要提出具体整改意见，进行针对性 5 跟踪指导。同时不定时将进行随机抽查，现场考核村级预防接种日预约情况，流动儿童迁出、迁入信息，并及时在0-14岁儿童基本资料更新。
四、扎实开展全员专业培训工作
医院继续执行疾控月例会制度，并充分利用例会时机，全面而有重点的开展业务培训，年内至少召开2次免疫规划知识全员培训。适时完辖区内医疗机构相关人员和学校、托幼机构儿童预防接种证查验人员的全员培训工作。
五、广泛开展健康教育宣传工作
以“全国儿童预防接种宣传日”和“世界肝炎日”为契机，深入开展免疫规划宣传，并利用接种日和出生儿童40天回访做好预防接种知识宣传工作，不断提高儿童家长或监护人对免疫规划基本知识知晓率，增强受种方主动配合接种的意识。
附件： 2017年免疫规划工作主要考评指标
2017年免疫规划工作主要考评指标
一、接种资质管理：从事预防接种工作的机构资质认定率、预防接种人员资质和培训考核合格率均达到100%；公示相关资料并符合预防接种工作规范要求的预防接种单位比例达到100%。
二、疫苗管理：预防接种单位有完整的疫苗出入库记录的比例达到100%，疫苗帐物相符率达到100%；各级疫苗预算量、分配疫苗量、接种儿童数三者数据可信比例达到100%；镇级每月按计划供应疫苗，乡级疫苗储存量得当单位比例达到100%；预防接种单位冷链设备建档率和温度监测记录（包括冰箱、冷库、运输途中监测记录）完整率均达到100%。
三、疫苗接种率：以镇（街道）为单位，国家免疫规划程序规定的儿童（包括流动儿童）11种疫苗基础免疫和加强免疫单苗接种率达到95%以上，麻风疫苗和麻腮风疫苗常规免疫及时接种率达到95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率达到90％以上；入托、入学免疫史不全儿童补种率达到95%以上；集中开展的麻疹类疫苗和脊灰疫苗查漏补种率达到95%以上；按时完成出血热疫苗接种任务。
四、针对疾病发病率：以镇为单位，继续维持无脊髓灰质炎状态；白喉、新破保持零发病，其它针对传染病无暴发疫情发生，力争发病较上年有所下降。
五、卡证管理：0-14岁儿童（包括辖区内流动儿童）建卡率100％，建证率100％，卡证相符率100％；入托、入学儿童接种证查验率100%，无接种证儿童补证率100%；每半年整理和核查辖区适龄儿童预防接种卡的预防接种单位比例达到100%；预防接种卡保管期限符合预防接种工作规范要求的预防接种单位比例达到100%；辖区适龄儿童预防接种证信息填写正确、必要信息无缺项的预防接种单位比例达到100%。
六、免疫监测信息管理系统运行：数据库实体单位更新输入及时、完整、准确率100%；常规免疫报表联网月报及时、完整、准确率100%；免疫规划疫苗、注射器、冷链网络管理及时、完整、准确率100%；2006年及以后出生儿童接种个案信息录入率100%；以村为单位目标儿童自动预约完成率100%。
七、免疫规划基本资料年报：免疫规划基本资料年报及时、准确、完整率100％。
千阳县高崖卫生院
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