交通事故鉴定等级（精选11篇）
a)植物状态;
b)极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理;
c)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下);
d)截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁，交通事故鉴定等级。
4.1.2头面部损伤致：
a)双侧眼球缺失;
b)一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。
4.1.3脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。
4.1.4颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。
4.1.5胸部损伤致：
a)肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍;
b)心功不全，心功Ⅳ级;或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。
4.1.6腹部损伤致：
a)胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理;
b)双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。
4.1.7肢体损伤致：
a)三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);
b)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上
c)二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，第三肢完全丧失功能;
d)一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上)，第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上;
e)一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另二肢完全丧失功能;
f)三肢完全丧失功能。
4.1.8皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上。
4.2Ⅱ级伤残
4.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a)重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成;
b)完全性失语;
c)双眼盲目5级;
d)四肢瘫(二肢以上肌力2级以下);
e)偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。
4.2.2头面部损伤致：
a)一侧眼球缺失，另一眼盲目4级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上;
b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级;
c)双眼盲目5级;
d)双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形;
e)全面部瘢痕形成，鉴定材料《交通事故鉴定等级》。
4.2.3 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。
4.2.4 颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。
4.2.5 胸部损伤致：
a)肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍;
b)心功能不全，心功能Ⅲ级;或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。
4.2.6腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。
4.2.7 肢体损伤致：
a)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上);
b)一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢完全丧失功能;
c)二肢以上完全丧失功能。
4.2.8 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。
4.3Ⅲ级伤残
4.3.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a)重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护;
b)严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上;
c)双侧严重面瘫，难以恢复;
d)严重不自主运动或共济失调;
e)四肢瘫(二肢以上肌力3级以下);
f)偏瘫或截瘫(肌力3级以下);
g)大便或小便失禁，难以恢复。
4.3.2头面部损伤致：
a)一侧眼球缺失，另一眼盲目3级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级;
b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目3级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上;
c)双眼盲目4级以上;
d)双眼视野接近完全缺损(直径小于5°);
e)上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上;
f)双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形);
g)一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上;
h)双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形;
i)面部瘢痕形成80%以上。
4.3.3脊柱胸段损伤致严重畸形，严重影响呼吸功能。
4.3.4颈部损伤致：
a)瘢痕形成，颈部活动度完全丧失;
b)严重影响呼吸和吞咽功能。
4.3.5胸部损伤致：
a)肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能;
b)心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常;或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。
4.3.6 腹部损伤致：
a)胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍;
b)一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍;或双侧肾功能重度障碍。
4.3.7 盆部损伤致：
a)女性双侧卵巢缺失或完全萎缩;
b)大便和小便失禁，难以恢复。
4.3.8会阴-部损伤致双侧睾-丸缺失或完全萎缩。
1 Ⅸ伤残
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折。
2 Ⅹ伤残
四肢长骨一骺板以上线性骨折。
在实际操作中, 针对伤者的不同伤情, 对以上两个标准条款的理解与把握有一定难度, 往往有无所适从之感, 容易产生错误理解而把骺板以上骨干骨折列入评判标准, 造成错误套用标准, 使鉴定结果有失公正和同一伤情在不同鉴定机构出现不同鉴定结果的情况。
司法部司法鉴定科学技术研究所司法鉴定人培训系列教材《法医学鉴定人培训教材》对上述条款的解释是:“骺板骨折条款是针对青少年四肢长骨骨骺尚未愈合情况而言, 在这个阶段由于骨骺尚未愈合, 骺板损伤后会影响骨骼发育 (致肢体短缩或相关畸形) 。因此, 该条款不适用于成人骨骺愈合后的四肢长骨干骺端骨折。”解释说明该条款仅适用于儿童骨骺骨折, ‘一骺板以上’是指骺板的数目如一个骺板、两个骺板、三个骺板等, 而不涉及骺板以上骨干部分的骨折, 也就是说除儿童骺板骨折以外的骨干骨折和成人括干骺端的长骨骨折不在此条款内, 不符合Ⅸ、Ⅹ级伤残标准。
关键词：带电测试 防护设备 无工频续流
中图分类号：TM862 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0106-01
1 MOA的内部结构
MOA的主要组成部分是用MOR（氧化锌避雷器阀片称为MOR）叠装起来再固定后，装入瓷套内或复合绝缘子套内。不同电压等级的MOA所叠加的MOR的数量不同，电压等级越高，所用MOR的数量越多。整只氧化锌避雷器的MOR柱称为芯组，它一般是用环氧树脂杆紧固。紧固后的芯组装入环氧树脂绝缘筒内，然后再装入瓷套内，上下紧固、抽取真空后，充以纯净干燥的氮气，MOA的基本结构。
2 MOA的损坏原因
根据对MOR的加速老化试验及其理论计算，得出MOA的寿命多达100年。目前已可靠运行十多年的MOA也是比较多的。但是，近年来MOA所发生的事故以及退出运行的也在逐年增多。是什么原因导致MOA在運行中发生损坏呢？一般可以认为有以下几种因素。
2.1 MOA的电位梯度分布不均匀
运行中的MOA在各种分布电容的作用下，它的电位梯度的分布是不均匀的，而MOA在运行过程中经常承受系统的相电压，从而使MOA的芯组中最上面的几片MOR经常承受的电压较高，流过的电流较大。由于这种因素芯组中上面的几片MOR 容易劣化。如果上部MOR劣化后，与之相临的下面几片MOR也在同样的道理下造成劣化，最终导致整只MOA彻底损坏。从国外进口的MOA已发现有多相110 kV及以上的产品是由这种原因导致的事故，而国产的到目前为止还很少发现。
2.2 MOR自身劣化造成的整只MOA损坏
MOR是由氧化锌和其它微量化合物经混合、造粒、成型、高温烧结而成。它的伏安特性曲线。当它两端电压升高时，流过它的电流呈非线性增大；电压降低时，流过它的电流呈非线性减小。正是由于它具有这种优良的非线性，才能够达到在电力系统中限制过电压的目的。
2.3 MOA漏气造成的损坏
MOA是靠它的上下法兰盘加密封垫用螺丝紧固后进行密封的。这种结构有可能在制造过程中螺丝的紧固程度不均匀或因密封孔密封不严等因素造成的漏气；另外还有因为密封橡胶垫在长期室外运行后，橡胶垫自身经受较为恶劣的自然条件后老化失去弹性产生漏气。MOA漏气后就会在气温较高时呼出气体，而在气温较低时吸入气体。正是由于这种呼吸作用使得空气中的水分和尘埃进入了MOA的腔体内部。
那么为什么在MOA腔体内进入一定量的潮湿气体和尘埃后，用带电测试和在线全电流表，甚至是直流预试都不能准确、及时地发现有缺陷的MOA呢？MOA的事故又为什么多发生在天气晴朗、气温较高的中午或午后，且系统多无操作的情况下呢？
由于MOA只有在温度较低的夜晚和雨天才能吸气，因而会将空气中的水分和尘埃带入MOA的腔体内部。进入腔体中的水分会在重力的作用下沉集于腔体的底部， 也有少部分的水分会结露于MOA内部的环氧树脂绝缘杆、绝缘筒及瓷套内表面上，而进入的灰尘则会在强电场的作用下聚积在MOA的上部电极附近，因此MOA的上电极表面就会首先产生放电，当水分和灰尘的浓度还不足够大时，放电会使电极附近的灰尘干燥，水分蒸发并沉积于MOA的底部，从而阻止了放电桥路的形成和放电量的进一步增大。通过这种长期的呼吸作用，就会使外界的水分和灰尘大量的进入MOA的内部。
在气温较低时，MOA腔体内部的水分多是液体且沉积于低部的，腔体内部的湿度不会很大，因此MOA的全电流和阻性电流都不会增加太多，所以通过带电测试、在线全电流测试和直流预试都是很难发现问题的。当气温升高后沉积于底部的大量水分气化形成水蒸气并结露于绝缘杆、绝缘筒及瓷套的内表面，这时放电干燥和结露是一个互相可逆的动态过程。只有在能够形成放电通道这一临界点前，流过MOA的全电流和阻性电流才会有明显的增大，直流1mA电压才会有明显的降低，若这时进行预试才能够发现缺陷。这就是预试时MOA的各项参数都合格，可是在投入运行后时间不长就突然发生爆炸事故的原因。
通过解剖多相发生爆炸事故后的MOA，发现绝大多数都能够找到放电通道，放电通道多半集中于环氧树脂绝缘筒和固定MOR的环氧树脂绝缘杆上，仅有少数放电通道是在MOA瓷套内壁上，放电通道极少出现在MOR芯组的外表面上。有的MOA的底部仍存有大量的水，最多的一只多达半公斤。这些事实足以证明本论点的正确。通过对它们的解剖还发现，爆炸后的MOA下部的MOR基本上都没有损坏，甚至是MOA最上部的MOR也仅是电极和它的边缘涂敷材料被烧毁，但击穿的极少，且它的性能基本上是没有发生变化的，因此说MOA受潮后MOR的性能变差，才导致MOA爆炸的说法是不科学的。
3 结论
被鉴
定人姓 名 性别 年龄 照
片
身份证号 参加工
伤保险时间
联系电话 地点
通讯地址及邮编
申请人姓名或名称 与被鉴定人的关系
通讯地址及邮编 联系电话
用人
单位单位名称
联 系 人 联系电话
通讯地址及邮编
工伤认定部位 初次鉴定结论 受伤时间
申请鉴定、确认时间治疗状况
1、伤情治愈
2、伤情稳定
3、停工留薪期满
主要受伤和
治疗经过或
职业病病史
申请鉴定类别
1、初次
2、再次
3、复查
4、委托
5、关联
6、其他
鉴定目的申请人(签章)年 月 日
劳动鉴定委
员会办公室
受理意见
年 月 日
送件人签字： 送件时间： 年 月 日
受件人签字： 受件时间： 年 月 日
伤
情
状
况
及
专
家
结
论
年 月 日
鉴
定
结
论
年 月 日
专
家
组
签
名姓 名职 称单 位
劳动能力
鉴定委员
会鉴定确
认结论被鉴定人伤残状况符合《职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180--2006)标准
鉴定确认结论为：
(盖章)
二○ 年 月 日
备 注
申请人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
邮政编码:
联系电话:
填表日期: 年 月 日
填表说明
1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.职工姓名
性别
出生日期年 月 日
身份证号码
家庭详细住 址
职业,工种或工作岗位
入厂时间年 月 日
工作单位
单位工伤保险参保日期年 月 日
职工工伤保险参保日期年 月 日
申请认定工伤或视同工伤
事故时间年 月 日
诊断时间 年 月 日
伤害部位或疾病名称
伤害程度轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述:
受伤害职工或亲属意见:
签字
年 月 日
工伤鉴定等级
工伤级别鉴定标准就是劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的.为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
一级
1)极重度智能减退;
2)面部重度毁容,同时伴有表B2中二级伤残之一者;
3)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;
4)四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级;
5)重度运动障碍(非肢体瘫);
6)全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大关节部分功能丧失;
7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;
8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;
9)双下肢及上一肢瘢痕畸形,功能丧失;
10)小肠切除90%以上;
11)肝切除后原位肝移植;
12)双侧肾切除或孤立肾切除术后,用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期.
二级
1)重度智能减退;
2)精神病性症状致使缺乏生活自理能力者;
3)一眼有或无光感,另眼矫正视力≤0.02,或视野≤8%(或半径≤5°);
4)双侧上颌骨完全性缺损;
5)双侧下颌骨完全性缺损;
6)一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损,并伴有颜面软组织缺损〉30平方厘米;
7)静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难;
8)三肢瘫肌力3级或截瘫,偏瘫肌力2级;
9)双侧前壁缺失或双手功能完全丧失;
10)双下肢高位缺失;
11)双下肢瘢痕畸形,功能完全丧失;
12)双膝双踝僵直于非功能位;
13)双膝以上缺失,不能装假肢;
14)双膝,踝关节功能完全丧失;
15)同侧上,下肢瘢痕畸形,功能完全丧失;
16)四肢大关节(肩,髋,膝,肘)中四个以上关节功能完全丧失者;
17)心功能不全三级;
18)一侧全肺切除并胸改术,呼吸困难3级;
19)肺功能重度损伤;
20)呼吸困难4级或PaO2(下角)4.1￣8kPa或PaCO2(下角)7.9￣6kPa;
21)尘肺Ⅲ期,伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
22)放射性肺炎后,两叶以上肺纤维化,伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
23)肝切除3/4,并有常规肝功能重度损害;
24)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合症;
25)慢性重度中毒性肝病;
26)胆道损伤致重度肝功能损害;
27)全胰切除;
28)全胰切除胰腺移植术后;
29)急性白血病;
30)重型再生障碍性贫血(Ⅰ,Ⅱ型);
31)食管闭锁或切除后,摄食依赖胃造瘘者;
32)小肠切除〉3/4,未施行逆蠕动吻合术;
33)孤肾部分切除后,肾功能不全失代偿期;
34)肾功能不全尿毒症期.
三级
1)精神病性症状表现为危险或冲动行为者;
2)面部重度毁容;
3)一眼有或无光感,另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%(半径≤10°);
4)双眼矫正视力〈0.05或视野≤16%(或半径≤10°);
5)一侧眼球摘除或眶内容剜出,另眼矫正视力〈0.1或视野≤24%(或半径≤15°);
6)同侧上,下颌骨完全性缺损;
7)一侧上颌骨完全性缺损,伴颜面部软组织缺损〉30平方厘米;
8)一侧下颌骨完全性缺损,伴颜面部软组织缺损〉30平方厘米;
9)呼吸完全依赖气管套管或造口;
10)截瘫肌力3级;
11)偏瘫肌力3级;
12)双手全肌瘫肌力3级;
13)完全感觉性或混合性失语;
14)一手缺失,另一手拇指缺失;
15)双手拇,食指缺失或功能完全丧失;
16)一侧肘上缺失(利侧);
17)利手缺失,另一手功能不全;
18)利手功能完全丧失,另一手功能不全;
19)双髋,双膝关节中,有一个关节缺失或无功能及另一关节功能不全者;
20)一侧髋,膝关节畸形,功能完全丧失;
21)非同侧腕上,踝上缺失;
22)非同侧上下肢瘢痕畸形,功能完全丧失;
23)Ⅲ度房室传导阻滞;
24)一侧全肺切除并胸廓改形术后;
25)一侧胸改术后(切除6根肋骨以上);
26)尘肺Ⅲ期;
27)尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
28)尘肺Ⅰ,Ⅱ期合并活动性肺结核;
29)放射性肺炎后,两叶肺纤维化,伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
30)肝切除2/3,并肝功能中度损害;
31)粒细胞缺乏症;
32)全胃切除;
33)小肠切除3/4,未施行逆蠕动吻合术;
34)一侧肾切除,对侧肾功能不全失代偿期;
35)双侧输尿管狭窄,肾功能不全失代偿期;
36)永久性输尿管腹壁造瘘;
37)膀胱全切除.
四级
1)中度智能减退;
2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;
3)癫痫重度;
4)面部中度毁容,全身瘢痕面积〉70%;
5)一眼有或无光感,另眼矫正视力〈0.2或视野≤32%(或半径≤20°)
6)一眼矫正视力〈0.05,另眼矫正视力≤0.1;
7)双眼矫正视力〈0.1或视野≤32%(或半径≤20°);
8)双耳听力损失≥91dBHL;
9)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;
10)一侧上颌骨缺损1/2,伴颜面部软组织缺损〉20平方厘米;
11)下颌骨缺损长6厘米以上的区段,伴口腔,颜面软组织缺损〉20平方厘米;
12)双侧颞下颌关节强直,完全不能张口;
13)舌缺损〉全舌的2/3;
14)双侧完全性面瘫;
15)甲状腺功能重度损害;
16)甲状旁腺功能重度损害;
17)单肢瘫肌力2级;
18)双手部分肌瘫肌力3级;
19)双足全肌瘫肌力2级;
20)中度运动障碍(非肢体瘫);
21)双拇指完全缺失或无功能;
22)利手前臂缺失;
23)利手功能完全丧失,另一手部分功能丧失;
24)一侧肘上缺失(非利侧),不能安装假肢;
25)一侧膝以下缺失,不能装假肢,另一侧前足缺失;
26)一侧膝以上缺失,不能装假肢;
27)一侧踝以下缺失,另一足畸形行走困难;
28)双膝以下缺失或无功能;
29)食管重建术后吻合口狭窄,仅能进流食者;
30)瓣膜置换术后;
31)心功能不全二级;
32)病态窦房结综合征(需安装起博器者);
33)一侧全肺切除术后;
34)肺功能中度损害;
35)肺叶切除后并部分胸改术;
36)尘肺Ⅱ期;
37)尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤;
38)呼吸困难3级;
39)肝切除2/3;
40)肝切除1/2,肝功能轻度损害;
41)胆道损伤致中度肝功能损害;
42)胰次全切除,胰岛素依赖;
43)再生障碍性贫血;
44)慢性白血病;
45)小肠切除3/4,施行逆蠕动吻合术;
46)小肠切除2/3,包括回盲部切除;
47)全结肠,直肠,肛-门切除,回肠造瘘;
48)外伤后肛-门排便重度障碍;
49)肾修补术后,肾功能不全失代偿期;
50)输尿管修补术后,肾功能不全失代偿期;
51)永久性膀胱造瘘;
52)重度排尿障碍;
53)神经原性膀胱,残余尿≥50ml;
54)尿道狭窄,需定期行扩张述;
55)双侧肾上腺缺损;
56)未育妇女双侧卵巢切除;
57)肾上腺皮质功能明显减退;
58)免疫功能明显减退.
五级
1)完全运动性失语;
2)完全性失用,失写,失读,失认等;
3)脑脊液瘘,不能修补;
4)面部轻度毁容;
5)一眼有或无光感,另眼矫正视力〈0.3或视野≤40%(或半径≤25°);
6)一眼矫正视力〈0.05,另眼矫正视力〈0.2;
7)一眼矫正视力〈0.1,另眼矫正视力等于0.1;
8)双眼视野≤40%(或半径≤25°);
9)一侧眼球摘除者;
10)双耳听力损失≥81dBHL;
11)鼻缺损1/3以上;
12)一般活动及轻工作时有呼吸困难(喉原性);
13)一侧上颌骨缺损1/4,伴口腔,颜面软组织缺损〉10平方厘米;
14)下颌骨缺损长4厘米以上的区段,伴口腔,颜面软组织缺损〉10平方厘米;
15)上或下辱缺损〉1/2;
16)面颊部洞穿性缺损〉20平方厘米;
17)舌缺损〈2/3,〉1/3;
18)脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形,伴严重根性神经痛,或有椎管狭窄者;
19)四肢瘫肌力4级;
20)单肢瘫肌力3级;
21)双手部分肌瘫肌力2级;
22)利手全肌瘫肌力3级;
23)双足全肌瘫肌力3级;
24)非利手前臂缺失;
25)非利手功能完全丧失;
26)肩,肘,腕关节之一功能完全丧失;
27)一手拇指缺失,另一手除拇指外三指缺失;
28)一手拇指无功能,另一手除拇指外三指功能缺失;
29)一手功能完全丧失;
30)双前足缺失或双前足瘢痕畸形,功能完全丧失;
31)一髋(或一膝)功能完全丧失;
32)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞;
33)病态窦房结综合征(不需安起搏器者);
34)瓣膜置换术后;
35)双肺叶切除;
36)肺功能中度损伤;
37)呼吸困难3级或PaO2(下角)〉8￣10.7kPa;
38)肝切除1/2;
39)慢性中度中毒性肝病;
40)青年脾摘除;
41)胰切除2/3;
42)血小板减少并有出血倾向(≤4×10(上角)10/L);
黄一秋：你聪明沉稳，热爱集体，尊敬老师，待人有礼，平时能热心地帮助有需要的同学。各科作业都能认真完成。理科是你的强项，但是文科比较薄弱，希望你在文科上加把劲，平时学习中能多一些坚持，多一份努力。愿你在新的学期中扬长避短，取得更加优异的成绩。
朱敏：你性格活泼、开朗，乐于助人，不计个人得失，为人谦和大方。不过在学习中缺少一种钻研的精神，不能总是满足现状，要努力攀登更高的高度，并且希望你在学习中注意方法，往往蛮干是不行的，要学会巧干。愿你在新的学期中有更大的进步，更上一层楼。
王颖洁：你性格开朗，成绩优异，平时非常乐于助人，尊敬师长，热爱集体，是一个很优秀的学生，但是在课堂上要遵守纪律，作业要独立地完成，不要被周围的同学所影响，做到不懂就问，并且直到搞懂为止。希望新的学期中你能克服这些小缺点，表现地更加优秀，同时在各方面取得更大的进步。
黄志俊：你聪明、活泼，待人有礼，尊敬师长，上课能专心听讲，作业也能保质保量地完成。在平日里，你很乐意去帮助有困难的同学。你和同学们能相处得很融洽。但是有时在学习上比较粗心，上课偶尔也会走神，希望你能够找到自身的原因，在今后的日子里去克服，愿你在新的学期中有更大的收获。
黄佚超：你尊敬师长，热爱集体，热爱劳动，乐于助人，上课能做到专心听讲，作业认真完成。但是平日里你少言少语，希望你多和同学们交流，你的实力是不容小觑的，不过有时字迹不够端正，为你减分不少，希望你在学习上多多钻研，相信你的实力不止如此，你一定可以更优秀。
薛健：你热爱集体，乐于助人，团结同学，和同学们相处地很融洽。但是希望你上课认真听讲，虚心接受老师的建议和批评。同时把心思让在学习上，努力找到成绩下降的原因，然后去改正，戒骄戒躁，更加勤奋刻苦，相信你是可以的。
任怡：你性格活泼开朗，待人有礼貌，上课积极发言，和同学们都能相处得很融洽。上课能做到认真听讲，但是作业有时会有马虎等一些不好的现象出现，偶尔心思游离在学习之外。在今后的学习中，希望你能静下心来，戒骄戒躁，把心思都放在学习上，相信你可以取得更优异的成绩。
关键词：道路交通事故,低等级公路,措施
0前言
道路交通事故是一种世界性的危害, 全世界每年死于交通事故的人数达200万人, 受伤者近千万, 道路交通事故已经成为严重的世界性社会问题。
在我国, 每年交通事故约有50万起, 因交通事故死亡人数均超过10万人, 位居世界第一。在我国, 平均每5分钟就有一人丧身车轮, 每1分钟就有一人因为交通事故而伤残, 每年因交通事故所造成的经济损失高达数百亿元。
2009年上半年, 我国共发生道路交通事故107 193起, 造成29 866人死亡、128 336人受伤, 直接财产损失4.1亿元。随着国民经济的飞速发展, 道路通车里程和车辆保有量逐年增加, 尤其是近几年的村村通工程给我们的广大民众带来便利的同时, 也使交通事故的发生率逐年增加, 低等级公路交通事故逐渐引起人们的重视。
1交通事故的成因分析
总体分析来看, 道路交通事故造成的因素主要是人、车辆、道路、交通环境和管理, 笔者主要从这几个方面来分析交通事故的成因。
1.1 人的因素
人在道路交通中占主导作用, 道路的修建也是为人来服务的。这里的“人”包括行人和驾驶员。驾驶员控制车辆的运行, 在道路交通系统中起着重要作用, 相对行人而言对道路交通安全的影响比较大。通常认为, 交通事故的直接原因主要是驾驶人员的观察、判断、操作等方面所发生的错误。
人们总是希望尽可能的节省体力、时间和油耗。出于这个动机, 经常看到这样的现象:行人不走人行横道、过街天桥或地下通道而翻越交通护栏, 自行车或电动车闯红灯, 驾驶员常驶入非机动车道, 车与车之间没有保持安全距离等, 此外, 还有驾驶人员的身体、生理、精神和情绪等状态以及年龄、经验等内在原因。这些现象常常造成人为诱发的交通事故。
1.2 车辆的因素
随着农村经济的发展和农民生活水平的逐步提高, 农村机动车有了大幅度增长, 大量的机动车辆被用作生产和生活工具而进入农村家庭, 且种类繁多, 流动性大。以邯郸市为例, 邯郸市农村现有的运输工具主要以摩托车为主, 车辆的性能、质量、种类、品牌千差万别, 车辆安全技术状况很难保证, 加之摩托车辆年检率只有近60%, 而且某些报废车辆还继续使用, 甚至还有拼装、组装的摩托车, 这些车辆已成为农村交通事故的一大重点隐患。
近几年电动车的使用量逐年增加, 据邯郸市交警部门统计, 邯郸电动车拥有量已达70多万辆, 市区拥有量达30万辆, 目前, 电动自行车事故率已占该市交通事故发生率的30%。2009年12月9日晚上, 河北省邯郸市人民路中段发生一起恶性交通事故, 一辆白色宝来轿车将骑电动车的夫妇撞倒, 丈夫不幸去世, 妻子身上多达8处骨折。电动车交通事故应该引起相关部门和领导的足够重视。
1.3 道路的因素
(1) 路面状况。
路面的强度稳定性、平整度、抗滑性对道路安全行驶具有重要的影响。具有足够强度的路面在行车和自然因素的作用下, 在温度和湿度的影响下, 不产生过多的磨损、压碎及变形, 同时还要保证一定限度内的抗滑能力和平整性, 这样才能为安全行车创造有利条件。
(2) 道路横断面构成。
车道数、车道宽度、路肩宽度、分隔带对交通安全有很大影响。车道数越多, 通行能力越强, 行车越畅通安全。车道的宽度应根据设计车辆、设计车速、交通组成等情况来确定。路肩加宽或有中央分隔带的道路事故相对较低。
(3) 道路线形。
应注意平面线形、纵面线形及平纵线形组合对交通安全的影响。在道路线形设计时, 应该合理安排曲线的半径和转角, 通过弯道超高、弯道加宽的办法防止出现横向翻车或滑移的现象, 同时足够的视距能够帮助驾驶员在发现障碍物时及时地采取措施。河北省邢台市平乡至任县平任公路经常发生交通事故, 初步调查为道路线性设计不尽合理, 给人民的生命财产造成巨大损失, 目前改造工程正在进行。
(4) 交通安全设施。
交通标志标线、防护栏、路障对交通安全也有一定影响。标志标线是提醒、警示驾驶员的重要设施, 也是维护交通秩序、保障交通安全的最基本设施。标志标线是否完整, 是否与交通相互配合, 以及同一道路上标志标线所提供的信息是否矛盾, 这些都是考察交通标志线是否合理的重要点所在。
1.4 交通环境和管理
天气、安全管理状况等外部因素也是影响道路交通安全的重要方面, 近年来随着公路里程的逐渐增加, 尤其是低等级公路里程的突飞猛进, 交通安全管理力量整体呈现薄弱趋势。农村公路监管问题日益突出, 而有关道路交通安全的法规还不健全, 在一定程度上加大了管理部门的监管难度。
2减少交通事故的措施
道路交通安全是现代和谐社会持续发展的重要主题, 为了保证人民的生命财产安全, 减少交通事故的发生率, 提高行车安全性, 应该从观念、教育、法规、技术、管理等方面入手, 系统的研究应该采取的各项措施。
2.1 加强交通安全方面的教育
全面提高人们的安全观念, 尤其应该注意对于农民的安全教育。从学校抓起, 从小抓起, 培养广大中小学生遵守交通法规的良好习惯。利用各种媒体向人们宣传交通法规, 定期对驾驶员进行培训教育。
2.2 增加车辆各方面的安全系数
完善机动车和电动车等车辆各方面的安全措施, 鼓励汽车安装自动自限制装置, 电动车实行淘汰制以及限速制度。杜绝农村无牌照车辆上路, 防止农村车辆超载破坏路面造成后续交通事故, 从制度上彻底杜绝有忧患的车辆上路。
2.3 改善道路安全性能
对具有安全隐患点的道路线形、路面条件安全视距、交通冲突、道路环境等方面进行实地调查分析, 找出引发事故的潜在因素, 进行有针对性的改善。完善道路交通标志标线、人行过街设施防护栏、信号设施、导流线、分隔带、安全岛、照明、交通信息牌, 约束和引导车辆行为是治理事故黑点、事故多发地段的行之有效的手段。
2.4 加强道路交通管理
全面落实道路运输企业安全生产主体责任, 建立道路运输企业安全生产信誉考核和管理制度, 严把客货运输车辆驾驶人的从业资格关, 强化企业安全费用提取和风险抵押金存储规定的执行, 建立完善道路交通部门联动机制, 强化公路危险路段排查治理, 加大科技投入, 强化动态监控, 加强农村地区道路交通安全管理, 大力开展道路运输企业安全标准化建设, 加大对道路交通事故的查处力度。
3结束语
在道路交通系统中, 道路限定了人的信息来源和车辆的行驶状态, 人通过感觉器官来判断并驾驭车辆行驶, 道路的环境变化必然引起车辆随之变化。道路的几何线形、技术指标、道路质量、通行能力等都会对交通安全产生重大影响。对于低等级公路而言, 同样应该引起人们的足够重视, 必须按照“安全、迅速、经济、舒适”的总体要求修建让人民放心的公路。建立良好的交通环境, 最大限度的减少交通事故的发生, 确保交通的安全和畅通。 [ID:000476]
参考文献
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关键词：法医；交通事故；鉴定分析
法医鉴定是通过利用医学专业技能和仪器对鉴定对象所作出的一种结论性意见。在鉴定过程中，需要将医学、物理、化学、生物学等多方面的知识运用起来，这样就能对人的死亡原因、伤害程度、血型类型等进行判断。将法医运用到交通事故的坚定过程中，就能对交通事故中所造成的人员伤亡情况进行坚定，从而对当事人应该承担的责任来进行划分，这样就能够避免交通事故中纠纷的出现。目前我国社会人们的经济水平在逐渐提升，因此私家车也逐渐向普通家庭进行普及，到那时也同时带来了逐渐增多的交通事故，并且交通事故的发生率、致死率在逐渐提升。目前我国每年发生交通事故的数量大约为50万起，在交通事故中造成死亡的人数也达到了10万人以上。在对交通事故进行鉴定的时候，法医起着很重要的作用，其能够对各种致死损伤类型进行判断，对死亡时间进行推断等。
比如某一交通事故中死者生前有心脏病史，因此肇事者认为死者是在心脏病突发的情况下导致死亡，而交通事故并不是主要的原因。而死者家属认为患者是由于在交通事故中头部受到了外伤，因此导致了死亡。而经过法医的鉴定以后，就会发现死者在生前受到了严重的撞击，因此造成了头骨骨折，在头骨中可见血肿，脑部受到了严重的挫伤，而心脏不缺并没有明显的致死原因。因此就可以鉴定出死者是由于交通事故中脑部受到撞击，脑出血造成死亡，这是与心脏病有无并没有直接的关系。
下面我们主要论述法医在确定当事人交通方式方面的作用。
一、法医在确定当事人交通方式方面的重要性
在对当事人的死亡原因、事故发生原因以及当事人双方的原因进行划分的时候，对交通方式进行确定就成了很重要的内容。而对事故当事人的交通方式进行确定的时候，往往存在着很大的争议，有时还会造成信访、上访等群体性事件的发生。如果对交通方式的认定出现偏差的话，那么就会对当事人的权益造成影响事故责任者没有承担起其应该承担的责任，无辜者也承受了冤屈。因此就需要对当事人的交通范式来进行确定。
二、法医在确定当事人交通方式方面的具体应用
1.自行车事故应用
对于自行车事故，骑自行车和推自行车的过程，人体和自行车是处于不同的位置，因此所造成的损伤特征也会有所不同，骑自行车一般是在鞍座上，因此会阴部和鞍座就會有所接触，但是对于推自行车，人体只有一侧与自行车靠得比较近，当发生交通事故的时候，推自行车的人不会在阴部、阴囊、大腿根部等部位造成损伤。骑自行车者和推自行车者由于其与自行车的相对高度不同，因此对人体撞击的高度也会有所不同，一般将自行车部件对会阴部、双下肢内侧是否造成损伤来判断自行车当事人的行车方式。
2.汽车交通事故应用
对于汽车交通事故，汽车驾驶位周围和别的位置周围有明显的区别，比如有方向盘、脚踏板、仪表盘、手动操作杆等，发生事故的时候，驾驶员的胸部会受到方向盘的损伤，双上肢的方向盘支撑伤，下肢会有踏板损伤等，驾驶员还会有安全带的损伤，法医都可以通过这些损伤来对驾驶员的身份来进行确定。因此通过人体损伤岁交通方式确定的意义非常重要重大，而这些都需要依托法医来进行实现。
3.摩托车事故应用
在对摩托车交通事故的交通方式进行确定的时候，就可以对人体损伤部位进行确定，这样就能对交通方式进行确定。摩托车驾驶员在事故中往往会出现阴部损伤，这主要是因为当交通事故发生的时候，车辆会突然减速，驾驶员会由于惯性而继续保持向前运动，因此腹部、会阴部以及大腿内侧都会与油箱之间进行摩擦、挤压，这样就会造成皮肤产生的情况，有的驾驶员还会造成股骨骨折的现象。而对于摩托车乘车员来说，由于其身体处于摩托车的不同位置，因此就不具备这些损伤特征，这样法医对伤亡人员的损伤部位进行鉴定，就能确定摩托车驾驶员的身份。
4.案例分析
案例：某年1月24日23时14分许，王某（46岁）在某国道公路被发现昏迷，送入医院抢救无效。其所在辖区对其进行了尸检，尸检报告显示王某所受损伤都是人为所致，在事发地附近发廊发现其手机，发廊店老板承认王某在当晚有嫖娼行为。
现场分析：事发地点所处国道路面平直、视线极佳，夜间无路灯。王某血迹0.9m×0.4m，在血迹中心8.6m处发现摩托车后视镜碎片，此前方108m有摩托车，后视镜损坏，车辆倒地，车身刮痕1.3m，在现场有摩托车制动拖印。
尸检报告：死者头部和左颞有挫擦伤，枕部有两处挫擦伤，相应毛发挫灭，右颈有暴露的裂伤，呈斜坡状，创伤大小10.5×6.5cm，表皮已脱落，创内软组织撕裂。下颌体横面骨折，错位，右肩有多处擦伤，四肢长骨未扪。在王某的学业中酒精含量达282.23mg/100ml。
分析：从王某的尸检报告可以看出王某是由于摩托车失控以后和大货车相撞以后造成的，摩托车在失控以后继续前行，因此具体死者尸体有108m，在现场没有看到摩托车制定的痕迹，这都可以解释这些判断。随后交警部分从王某受伤地点开始排查，发现在某加水电有一部重型自卸货车，在车辆左后角检出人血，证实为王某所留，这都证实了上面的判断。
三、小结
现代交通事故的发生往往是出乎人意料的，但是法医的鉴定过程却是规范的，操作性也比较强。法医在对交通事故进行坚定的时候，会采用科学、严谨的方式，鉴定的过程也合法公正，能够对交通事故的责任判定提供有效的证据，而法医鉴定也需要不断对其鉴定技术进行提升，这样才能做到科学、与时俱进，为交通事故的坚定提供依据。
参考文献：
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[4]戴大志，寇江华，张小飞.法医鉴定交通事故中肩关节功能的临床分析[J].法制博览，2016，13：152.
作者简介：
冯江涛（1983～），男，学历：大学学历，研究方向：法医临床、法医病理。
山西宁武大运华盛南沟煤业有限公司
瓦斯等级鉴定汇报材料
山西宁武大运华盛南沟煤业有限公司
二O一三年八月五日
瓦斯等级鉴定汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
你们好！我们是山西宁武大运华盛南沟煤业有限公司。在此我代表山西宁武大运华盛南沟煤业有限公司对各位领导、专家的到来表示衷心的感谢！下面我把南沟煤业有限公司2013瓦斯等级鉴定工作情况简要的汇报如下：
1、矿井基本情况
山西宁煤集团南沟煤业有限公司矿井位于宁武县县城东北方向直距约6.0km处。井田面积为7.6356km2，批准开采井田范围内的2～5号煤层，开采深度+1971m～+892m，设计生产能力为1.20Mt/a，生产服务年限为68.9a。
本矿井煤尘具有爆炸性；煤层为自燃煤层，自然发火期6个月，自燃倾向性Ⅱ级。
井田属于暖温带大陆性气候。气候干燥，昼夜温差较大，四季分明。全年气温最低在1月份（-27.2℃），最高在7月份（34.8℃），年平均气温为6.2℃。春季干旱多风，冬季寒冷少雪，年平均降水量为468.01mm，降水量主要集中于7、8月份，7月份平均为119.1mm，8月份平均为128.7mm；降水量最少在1月份，平均为15mm。年平均蒸发量为1902.30mm，最大在5、6月份，最小在1月份。霜冻期为11月上旬至次年3月上旬，无霜期约189d。霜冻结冰期自10月下旬至次年4月，冻土厚度在1.25m左右，最大可达1.40m。平均每年出现八级以上大风（风速平均16.2m/s）约24d，风沙日260d，且多集中于冬春两季。风向以西北风最多，最大风速可达25m/s。
本矿井为扩建矿井，并于2012年5月21日登记备案进入联合试运转阶段。本主要进行井下通风、排水、瓦斯测定、试生产等工作，现在本矿井正在进行投产验收前的各项准备工作，未完工程的施工、建设正常。
2、联合试运转期间各系统简况
（1）开拓方式
本矿井共布置两个进风井，即主斜井、副平硐，一个回风井，即回风斜井。
采用开拓方式为：斜井——平硐。（2）回采工作面布置情况
本矿井目前布置有50101综采工作面一个，顺槽长700米，工作面长180米。采煤方法为走向长壁综合机械化放顶煤一次采全高，采面配备MG200/500-WD型无链电牵引采煤机割煤/放顶煤，中间支架选用ZF6400/20/42型低位放顶煤液压支架,过渡支架选用ZFG10000/22/35型放顶煤液压支架。
（3）掘进工作面布置情况
本矿井目前有50102回风顺槽和50102运输顺槽两个掘进工作面，采用EBZ150型掘进机掘进，支护方式为锚网支护。两工作面为投产后的备用采煤工作面。（4）供电系统情况
本矿井双回路电源来自集团35KW变电站不同母线端引至本矿地面10KW变电所。其中井下中央变电所由地面10KW变电所直接高压下井供给。地面供电由地面10KW变电所配低压输出供给个用电点。（5）运输系统布置情况
本矿井煤炭运输系统为：
回采工作面MG200/500-WD型无链电牵引采煤机割煤/放顶煤→工作面SGZ764/264型刮板输送机→运输顺槽SZB764/132型转载机、DSJ1000/2×160型可伸缩带式输送机→501采区运输上山DTL100/80/132型型带式输送机→5号煤层运输大巷DTL100/160×2型带式输送机→5号煤层井底煤仓→主斜井DTⅡ(A)1000/2×132带式输送机→地面。
辅助运输系统为：
副平硐CTY8/16B型蓄电池牵引车→暗斜井上部车场→JTBY-1.6×1.2主提升绞车→井底车场→JWB110BJ无极绳绞车→轨道上山下部车场→调度绞车→个用料地点。（6）通风系统情况
本矿井通风方式为中央并列式，通风方法为机械抽出式，主要通风机型号为FBCDZ-8-No26(C)2×250kw。掘进工作面采用FBD No62×15kw型局部压入式通风机。井下各工作面均形成了独立的通风系统。（7）排水设备布置情况
顺槽淋水自流到顺槽积水坑由KWQB20-50/4-5.5型小水泵排到5号煤层501采区轨道上山然后自流到5号煤层轨道大巷积水坑由KWQB20-50/4-5.5型小水泵排到暗斜井井底水仓→主排水泵房MD155-30×6型水泵→管子道、暗斜井、副平硐Φ194×6型无缝排水钢管→地面。（8）安全监测系统情况
本矿井矿井装备了1套KJ95N型矿井安全监测及生产监测、监控系统，对井上下生产环境及各主要生产设备运行状态分别实施数据采集、传输、显示、记录在线监测，使有各级、各部门能够及时、准确、全面了解井下环境状况，达到对各类灾害的早期预测，一旦发现有瓦斯超限等立即声光报警，并切断相关设备电源，防止事故的发生。（9）地面生产系统
地面生产系统采用以PLC可编程控制器为核心的控制系统。实现了储、装、运一体化及自动化实时监控操作系统。
3、矿井通风方式及主要通风机情况
本矿井为副平硐与主斜井进风，回风斜井回风，本矿井通风方式为中央并列式，通风方法为机械抽出式。回风斜井安装有FBCDZ-8-No26(C)型主要通风机两台，配套电机功率为2×250kw，一台正常运行，一台备用。矿井总进风量5180m3/min，总回风量5300 m3/min。两个掘进工作面采用局部通风机通风，型号为FBD No62×15kw，共有四台。矿井上瓦斯等级鉴定批复瓦斯涌出量为1.24 m3/min，矿井为低瓦斯矿井。
4、本瓦斯测点布置
本矿井在2013年7月进行鉴定工作。选取7月5日、7月15日、7月25日为上、中、下三旬的鉴定日，每天分三班，每班均按照规定在试生产正常时测定三次，内容包括瓦斯、二氧化碳、风量、温度四项。此次鉴定选取测点6个，分别为：
一号测点：位于矿井回风斜井，测定全矿井瓦斯(二氧化碳)的涌出量。二号测点：位于50101回采工作面上隅角，测定矿井回采工作面瓦斯（二氧化碳）的涌出量。三号测点：位于50102回风順槽掘进工作面，测定矿井掘进工作面的瓦斯（二氧化碳）的涌出量。
四号测点：位于50102运输顺槽掘进工作面，测定矿井掘进工作面瓦斯（二氧化碳）的涌出情况。
五号测点：位于50101回风顺槽口，测定50101回采工作面及巷道煤壁瓦斯（二氧化碳）的涌出量。
六号测点：位于回风大巷7号测风站处，测定501采区的瓦斯（二氧化碳）涌出量。
5、测定结果记录、计算与分析
通过瓦斯等级鉴定报告得出数据结果记录：山西宁武大运华盛南沟煤业有限公司2013绝对瓦斯涌出量为3.47 m3/min（绝对二氧化碳涌出量为4.71 m3/min），属于瓦斯矿井。
通过分析得知：
（1）50101工作面瓦斯涌出量0.96m3/min,占全矿井涌出量的27.67%。
（2）50102回风顺槽掘进面瓦斯涌出量为0.19m3/min，占全矿井涌出量的5.48%。
（3）50102运输顺槽掘进面瓦斯涌出量为0.26m3/min，占全矿井涌出量的7.49%。
（4）井下各处未喷浆巷道涌出量约为2.06m3/min，占全矿井涌出量的59.37%。
（5）材料大巷与回风大巷碹体上方空顶处涌出量约0.42m3/min，占全矿井涌出量的15.9%。根据上述数据分析采区瓦斯涌出主要来源于50101回采工作面采空区以及各处未喷浆巷道。
本矿井此次鉴定工作严格按照晋煤瓦发【2012】262号文件所要求内容进行，由于本矿井鉴定小组人员水平有限，对于在此次工作中存在的问题及不足，希望各位领导、专家提出宝贵意见。
定申请书
黔西南州劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，1973年5月13日生，家
住，身份证号码，系贵州省晴隆县丰久丰紫马煤矿工伤职工，联系电话
申请事项；伤残等级鉴定
申请事由：申请人2013年8月5日在马鳖县紫马煤矿
11902工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（2013）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！此呈
劳动能力鉴定委员会
申请人：
一、资料及方法
( 一) 一般资料
以2013 年1 月- 2015 年12 月, 我司法鉴定中心受理的涉及骨盆骨折的交通事故损伤鉴定案例当事人作为研究对象。纳入标准: (1) 道路交通事故所致骨盆骨折, 治疗终结; (2) 伤前无骨盆骨折创伤或病史; (3) 临床资料完成, 治疗方法明确; (4) 无误漏诊; (5) 初次伤残评定在伤后3 - 6 个月以上, 伤情已稳定, 符合《道标》中规定的伤残评定标准。共纳117例, 其中男70 例、女47 例, 年龄11 - 79 岁、平均 ( 44 ± 17) 岁。按照ISS≥16 定义为重度损伤, 其中轻度78 例、重度39例。当事人为行人82 例。肇事: 摩托车16 例、自行车14例、简易机动车17 例、其它机动车80 例。非手术治疗75例, 手术治疗32 例。骨盆正位X线摄片, 联合骨盆CT扫描73 例。撞击伤56 例、摔跌伤42 例、碾压伤19 例。耻骨支骨折伴骨盆其它骨折或脱位43 例, 双侧耻骨上下支骨折25例, 单侧耻骨上下支骨折23 例, 耻骨上支或下肢单支骨折14 例, 骼骨骨折12 例。
( 二) 方法
伤残鉴定主要由3 名高级职称司法鉴定完成, 2 名鉴定人员双盲法评定, 若结论一致, 则肯定为该伤残等级, 若结论不一致, 再由另一名鉴定者鉴定。伤残等级评定参照《人体损伤程度鉴定标准》、《道标》、ADL综合评定。Tile分型:由3 名高级职称放射科专家、1 名骨科医师完成, 2 名专家双盲法阅片进行Tile分型, 若分型结果一致, 则为该分型, 若不一致, 则由另一名专家评定, 有争议处协商解决。
( 三) 判定标准
伤残等级评定参照《道标》判定: 4. 7. 7a) , 骨盆倾斜, 双下肢长度相差8cm以上; 4. 7. 7b) , 女性骨盆严重畸形, 产道破坏; 4. 8. 7a) , 骨盆倾斜, 双下肢长度相差6cm以上; 4. 9.7b) , 骨盆严重畸形愈合; 4. 10. 7a) , 骨盆倾斜, 双下肢程度相差2cm以上; 4. 10. 7b) , 骨盆畸形愈合。Tile分型: A、B、C三型, A型稳定性骨折, B型旋转不稳定但垂直稳定骨折, C型旋转为垂直均不稳定骨折。
( 四) 统计学处理
WPS收集录入数据资料, 以SPSS18. 0 软件包统计处理, 计数资料以数 ( n) 或率 ( % ) 表示, 比较采用x2检验, 等级资料对比采用秩和检验, 以P < 0. 05 表示检验水平。
二、结果
( 一) Tile分型与伤残评定结果相关性
A型55 例, B型40 例 ( 1 型9 例、2 性29 例、3 型2 例) , C型22 例 ( 1 型7 例、2 型1 例、3 型13 例) 。A型、B型、C型伤残等级差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) ( 见表1) 。A型、B型、C型重新鉴定并修改比重差异无统计学意义 (P>0.05) (见表1) 。
( 二) 不同分型与伤残评定类型
Tile A型、B型、C型骨盆倾斜程度、女性骨盆严重畸形与产道破坏、骨盆畸形愈合比重差异具有统计学意义 ( P <0. 05) ( 见表2) 。
三、讨论
骨盆是一个完整的闭合骨环, 由骶骨、尾骨以及两侧的髋骨骨折, 借助韧带连接成为一个整体, 骨盆的稳定性主要由骨以及韧带提供, 一旦发生骨折, 极易牵涉其它组织脏器损伤, 影响治疗, 粉碎性骨折常伴有各类后遗症。Tile是一种常用的骨盆骨折分型系统, 其基于受伤机制、生物学破坏程度, 可判断骨折的严重程度, 进而判断伤残严重程度[3]。
本次研究显示, 伤残严重程度与骨盆Tile分型密切相关, 总体上看, C型伤残严重程度高于B型, B型高于A型, A型少见伤残, C型患者几乎都有不同程度伤残。分型反映了疾病严重程度, 进而影响治疗、康复。对于C型骨盆骨折而言, 多为粉碎性骨折, 且多伴有盆腹腔脏器损伤, 基于损伤控制理论, 多数患者即使伤情得到控制、骨折愈合, 也常伴有各类后遗症、并发症, 致功能丧失引发伤残[4]。Tile分型具有较高的组内一致性且易于被初学者及经验不足医师掌握, 同样适用于非放射科专业法医, 有助于判断伤残情况。
近年来, 创伤治疗技术飞速发展, 对于Tile C型患者, 若积极治疗, 也可获得满意疗效。但需注意的是Tile分型等级数较少, 且主要反映骨折的移位情况, 而骨盆具有弹性回复作用, 影像学检查并不能完全反映骨性结构及韧带的损伤程度, 单纯采用Tile分型判断伤情难度较大, B型、C型可能存在潜在的后遗症、并发症, 如慢性疼痛、活动受限, 在进行伤残评定时, 应予以重视, 特别关注骨盆骨折严重畸形愈合者。
参考文献
[2]张晓彤, 王云介.完善道路交通事故伤残评定标准探讨[J].中国法医学杂志, 2013, 28 (4) :69-71.
[3]杨海韵.骨盆骨折诊断疗效标准[C].中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文集, 2007:65-69.
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