细胞学检测病理申请单

细胞学检测病理申请单（通用8篇）

细胞学检测病理申请单 篇1

申请单位 医院 门诊号 住院号 细胞号

科 病房（病区）床 职业 籍贯 既往细胞号

患者姓名 性别 年龄 联系人及电话

病历摘要：

1.主要病史：

2.查体情况：

3.相关的辅助检查结果：

4.既往病史、病理学检查及治疗情况：

临床诊断及送检目的（请在下面用√标注）: 1.胸水[ ] 2.腹水[ ] 3.痰液[ ] 4.尿液[ ] 5.脑脊液[ ] 6.乳头溢液[ ]7.心包积液 [ ]8.胸腹腔冲洗液[ ] 9.宫颈刮片[ ] 10.内窥镜刷片 [ ] 11.甲状腺穿刺细胞学涂片[ ] 12.淋巴结穿刺细胞学涂片 [ ] 13.乳腺肿物穿刺细胞学涂片 [ ] 14.其他穿刺细胞学涂片 [ ] 15.组织肿瘤抹片、印片、压片 [ ] 16.其他 [ ]

申请医师：

年

月 日

病理细胞学诊断结果：

病理细胞学报告医师

细胞学检测病理申请单 篇2

关键词：非小细胞肺癌,胸腔积液,细胞块

肺癌是比较常见的恶性肿瘤,而晚期非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占有50%以上的比例,因此NSCLC也具有很高的发病率[1]。研究显示NSCLC患者5年的生存率不到15%[2],而胸腔积液是晚期NSCLC.的主要并发症。因此采用如何的检测方法对胸腔积液细胞块进行有效的检测,明确肿瘤的分型并进行相关的治疗是我们本次研究的主要目的。

1 资料与方法

1.1 一般临床研究资料

2013年至2014年收治的30例非小细胞肺癌患者胸腔积液的样本,其中男性患者15例,女性患者15年,患者年龄范围25～87岁。27例为腺癌,3例为鳞癌。

1.2 方法

1.2.1细胞块的制作

室温下将取得的胸腔积液标本静置10～20min,然后提取容器底层的标本50mL进行离心,离心的参数为2500r/min,离心5min,取底层的沉淀。然后往沉淀中加入10%的中性甲醛8mL,室温下进行1h的固定,再次离心,收集底层的沉淀,往沉淀中加入10%的中性甲醇5～10mL,混匀后补充固定1h后离心,用滤纸包好沉淀物。用吸管吸取细胞块放在显微镜擦镜纸上,包好,然后放入脱水机中,做好支撑石蜡包块,并把包块切成3um和8um的切片,在60℃下进行1h的烘烤。

1.2 免疫组化的染色方法

用Envision二步法对3um的切片进行染色,并严格按照试剂盒的方法进行操作。使用的单克隆抗体均购自福建迈新公司。阴性对照为磷酸盐缓冲液,阳性对照物为已知的切片。

1.3 荧光原位杂交方法(FISH)

实验所用的蛋白酶K购自罗氏公司,探针GLP EGFR/GSP7则来自北京金菩嘉公司,在荧光显微镜下选用合适的滤光片进行观察荧光杂交信号。FISH阳性:EGFR基因扩增,也就是Raito≥2个细胞数。但是≥4个红色信号的细胞数占细胞总数的10%以上;高多体性,也就是在Raito<2个细胞数。但是≥4个红色信号的细胞数占细胞总数的4%以上.FISH阴性:Raito<2为无扩增。

1.4 基因测序

FISH检测样本时同时进行基因的检测。8um的细胞块切2-3片放入1.5ml的EP管中。Toyobo DNA试剂盒抽提经过消化的组织,10ul的PCR进行的反应如下:在1ml基因组的10ml的PCR反应管中加入1u的TaqNDA聚合酶进行反应。设置预变性温度为94℃,反应15min,20s,进行35个周期,然后将温度降为60℃,30s,扩增温度为72℃,反应7min,然后取一次PCR产物进行二次的扩增20ul体系,用1%的琼脂凝胶进行电泳,紫外线下对扩增片段进行鉴定,并对PCR进行过柱纯化,然后在ABU1300-Avant测序仪上进行测序。检测EGFR基因的第19、20、21外显子和第1内含子CA重复次数。用Datecollection软件对数据进行分析和处理。

2 检测结果

2.1 HE的染色情况

细胞块切片中的肿瘤细胞更加的丰富和集中,具有癌细胞的形态学特征,还保持着部分的组织学结构。

2.2 免疫组化的染色情况

所有的样本均染色准确,颗粒清晰。并且细胞块中癌细胞CKpan(+)和WT1、CR、D2-40(-),其中腺癌CK7、TTF-1(+),鳞癌CK5/6、p63(+)。

2.3 荧光原位杂交

表皮生长因子受体基因的荧光原位杂交检测阳性率达到30.0%(9/30),其中5例为EGFR基因高多样本性扩增,而4例为EGFR基因扩增,而基因突变的检测率为16.7(5/30)%。此处要是插入荧光原位杂交的图片更好!!

2.4 基因测序

30例NSCLC样本中6例存在EFGR基因突变,突变率为20.0%,其中3例为外显子的突变。此处要是插入基因测序的图片更好!!

3 讨论

胸腔积液一般是因为癌细胞的刺激、癌栓阻塞淋巴管以及血管导致组织液回流等引起的。而传统的细胞学涂片具有细胞难成堆、细胞粘液不明显等缺点,而且阳性检出率均比较低,重复性差,很难从中得到比较有利的信息[3]。

而细胞块切片可以保留肿瘤细胞组织的特异性,还可以使得癌细胞组织集中,因此准确性和阳性率均比较高,可以有效的帮助肿瘤进行分型判断,为肿瘤的鉴别提供科学的依据。而荧光原位杂交是检测ECFR扩增的有效方法,因此ECFR扩增和表达可以作为选择西妥昔单抗药物的常规检查项目。其次在本次的30例NSCLC检测中,基因突变的概率为20.0%提示晚期无法手术的肺癌患者从恶性浆膜腔积液中获得DNA同样可以作为检测EGFR的手段。EGFR突变活化主要是在18-21外显子即E18-21上发生,其中又以E19缺失与E21点突变最为常见,约为90%,不同位点突变有着不同的生物学功能,E19缺失与E21点突变往往预示患者在EGFR-TKIs上有不错的治疗反应性,而E20点突变则是EGFR-TKIs形成继发性耐药的主要机制,当然其他类型的突变还需临床作进一步的研究与验证。

所以,综合本次的检测结果,我们认为:胸腔积液细胞块对非小细胞肺癌的诊断具有非常明显的作用,其可以辅助肿瘤的分型,指导肿瘤分组的靶向治疗。

参考文献

[1]周秀开,孙秀华,赵金波,等.影响晚期非小细胞肺癌治疗效果的临床因素分析[J].中国临床医学杂志(电子版),2011,5(5):1271—1273.

[2]明华,孙沽,孙建国,等.30例晚期非小细胞肺癌胸腔积液KRAS基因突变的检测[J].重庆医学,2012,41(11):1058—1060.

细胞学检测病理申请单 篇3

高尔基体(golgi apparatus)见于一切有核细胞，来自核膜外层，由数列弯曲成蹄铁状的扁平囊组成，在横切面上表现为光面双膜，其末端膨大成烧瓶状。高尔基体面向核的一面称为形成面，由许多与粗面内质网池相连的小泡构成。另一面称为成熟面，由此断下一些较大的泡，内含分泌物。由粗面内质网合成的蛋白质输送到此，经加工装配形成分泌颗粒，分泌到细胞外，例如肝细胞合成的白蛋白和脂蛋白即按此方式形成和输出。此外，细胞本身的酶蛋白如溶酶体的水解酶类也是这样，但却不装配成分泌颗粒和排出细胞外，而是以高尔基小泡的形式(初级溶酶体，前溶酶体)输送到各种吞噬体中。高尔基体在形成含糖蛋白的分泌物中、在构成细胞膜及糖萼中，以及在形成结缔组织基质中也均起着重要的作用。

高尔基体的病变

1.高尔基体肥大高尔基体肥大见于细胞的分泌物和酶的产生旺盛时。巨噬细胞在吞噬活动旺盛时，可见形成许多吞噬体、高尔基复合物增多并从其上断下许多高尔基小泡。

2.高尔基体萎缩在各种细胞萎缩时可见高尔基体变小和部分消失。

3.高尔基体损伤时大多出现扁平囊的扩张以及扁平囊、大泡和小泡崩解。

六、溶酶体

溶酶体(lysosome)为细胞浆内由单层脂蛋白膜包绕的内含一系列酸性水解酶的小体。形态学上只有联合运用电镜和细胞化学方法才能肯定地加以确认。但是在胞浆中有一系列来源不同的小体符合这一定义，故可将溶酶体区分为以下不同的类型。

1.初级溶酶体为除水解酶类外不含其他物质并尚未参与细胞内消化过程的溶酶体，例如中性粒细胞中的嗜天青颗粒、嗜酸性细胞中的颗粒以及巨噬细胞和一些其他细胞中的高尔基小泡(图1-13)。

图1-13 初级溶酶体

图中央及中下方之卵圆形电子致密小体，外围单层包膜。(图中及下部片层状膜性结构为粗面内质网(正常肝细胞)×1

2.次级溶酶体为除溶酶体的水解酶外尚含有其他外源性或内源性物质并已参与细胞内消化过程的溶酶体(图1-14)，亦即含有溶酶体酶的各种噬体，因而称为吞噬溶酶体(phagolysosome)，乃由吞噬体与初级或次级溶酶体融合而成。

细胞学检测病理申请单 篇4

 1．易发生干性坏疽的器官是：

A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫

2．细胞水肿和脂变常发生在：

A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾

3．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌

4．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大

5．“肥大”是指：

A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大

C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生

6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复

C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间

E．细胞浆可能还没有发生改变

 7.肉芽组织的基本组成成分是：

A.新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是

8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应

9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩

10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝

11．细胞水肿发生的机理是：

A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损

12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维

E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：

A．肌丝增多 B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多

14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生B．增生C．化生 D．机化 E．不完全再生

15．细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：

A．钠多，钾多，水多B．钠少，钾多，水少 C．钠多，钾少，水多D．钠多，钾少水少 E．钠少，钾多，水多

16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪组织C．肝D．脑 E．心肌

17．大块疤痕可引起：

A．关节运动障碍 B．器官表面凹陷C．器官变形 D．腔室狭窄 E．以上均可

18．虎斑心见于：

A．白喉 B．中毒 C．严重贫血D．肥胖 E．高脂血症

19．下列肾小管变性中．哪种损害最早? A．气球样变 B．水变性 C．脂变 D．细胞内钙盐沉着E．细胞内玻璃样变

20．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程 B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化

C．包裹从本质上说也是一种机化过程

D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果

21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变

22．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨

23．以下哪一项原因不引起萎缩? A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死

参考答案： 单选题：

1、D E A A D

6、D B C B C

11、B C E E A

16、B E B B D

21、E D D 组织和细胞的损伤与修复习题：填空题



1．骨折愈合的过程可分为________、________、________、_______四个阶段。

2．鳞状上皮化生最常见于________、________。3．Mallory小体是指____________________________。4．坏死的结局有________、________、________、________。5．常见的变性有________、________、________、________、________。

6．常见病理性萎缩有______、______、______、______、______五种。

7．机体的适应性改变有________、________、________、________四种类型。

8．形态学上可将坏死分为_______、_______、_______、_______四种类型。

9．玻璃样变性有_________、___________和___________三种。10．按再生能力，可将人体组织或细胞分为______、______、_______三类。

11．苏丹Ⅲ染色可将___________________。

12．水变性和脂肪变的常见原因是________、________、________。

13．肉芽组织镜下主要由________和________构成。14．水变性、脂肪变性最常见于_______、_______、_______等脏器。

15．坏死细胞的细胞核改变有_____________、_____________和_____________。

16．再生能力最强的细胞有_______、_______等。不能再生的细胞有_______。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过__________修复。17．常见的细胞内变性有________、________、________、_________。

18．伤口愈合的过程是________、________、________和________。参考答案：



1、血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑

2、气管 支气管粘膜

3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体

4、溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化

5、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变

6、营养不良性 压迫性 失用性 去神经性 内分泌性

7、萎缩 增生 肥大 化生

8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽

9、纤结缔组织 细胞内 细动脉壁

10、不稳性细胞 稳定细胞 永久性细胞

11、可把脂滴染成橘红色

12、缺氧 感染 中毒

13、新生毛细血管 成纤维细胞

14、肝 肾 心

15、核固缩 核碎裂 核溶解

16、表皮细胞 造血细胞 神经细胞纤维结缔组织

17、细胞水肿 脂肪变 细胞内玻璃样变 病理性色素沉着

18、早期反应 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮再生

组织和细胞的损伤与修复习题：名词解释

1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。

2、变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

3、萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。

4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。

5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。

6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。

7、细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。

8、脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。

9、脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。

10、虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。

11、心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。

12、玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。

13、Mallory小体：肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的。

14、淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。

15、粘液样变：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。

16、营养不良性钙化：体内钙磷代谢正常的钙化，见于结核病、动脉粥样硬化。

17、转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，如一些骨肿瘤。

18.坏死(necrosis)：在损伤因子的作用下，活体局部组织、细胞死亡所发生的一系列形态学改变。19.坏疽：坏死组织由于腐败菌的感染而呈黑色、污绿色等特殊形态的改变。

20、干性坏疽：见于动脉阻塞静脉回流通畅时，常发生于四肢，肉眼坏死组织呈黑色，干燥皱缩，与健康组织界限清楚，全身中毒症状轻。

21、湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也可见于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区肿胀，呈蓝绿色，与周围组织界限不清，全身中毒症状重。

22、气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除组织发生坏死外，还产生大量气体，坏死区按之有捻发感，伴奇臭，全身中毒症状重。

23、凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。

24、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。

25、液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。

26、纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎等。

27、瘘管：深部组织坏死后形成的两端开口的通道样缺损。

28、窦道：深部组织坏死后形成的开口于表面的深在性盲管。

29、糜烂：发生在皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。30、溃疡：发生在皮肤、粘膜的较深的坏死性缺损。

31、空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后经支气管、输尿管等自然管道排出所残留的空腔。

32、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血块、脓液、异物等的过程。

33、包裹：由增生的肉芽组织将较大的坏死组织包围的过程称为包裹。

34、修复：致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程。

35、再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。

36、不稳定细胞： 在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。

37、稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。

38、永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。

39、肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。

40、健康肉芽：新鲜肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但无疼痛，形似鲜嫩的肉芽，称为良性肉芽或健康肉芽。

41、不良肉芽：如果创面有感染，局部血液循环障碍或有异物残存时，肉芽组织生长不良，表面呈苍白色、水肿、松弛无弹性，颗粒不明显，触之不出血，表面覆盖有脓性渗出物，临床需及时清除，称为不良肉芽或非健康肉芽。

42、瘢痕疙瘩：瘢痕组织生长过度突出于皮肤表面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则扩延。

43、瘢痕组织(iscar tissue)：肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。

44、创伤愈合指机械性外力因素造成组织连续性中断后的愈合过程。

45、接触抑制：细胞增生分裂并互相接触时便停止生长繁殖，使细胞不致堆积的现象

组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。

3．试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。

4.简述良性肉芽和不良肉芽的区别？ 5.试述坏疽的类型及各型的比较？ 参考答案：

局部血液循环障碍习题：选择题



单选题

1．槟榔肝是由____引起的：

A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化

2．下列哪项不是慢性淤血的后果：

A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成

3．下列哪个器官易发生出血性梗死? A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾

4．股静脉血栓脱落常栓塞：

A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉

5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死? A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死

6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：

A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道

7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外

A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大

8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于

A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是

9．栓子是：

A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：

A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉

11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的? A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞

12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生? A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常

13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥? A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变

14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：

A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子

15．下述因素哪种与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加

16．下述哪项是错误的？

A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响

C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生

E．梗死多由动脉阻塞引起

17．心衰细胞是由于：

A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒

C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是

18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张

参考答案： 单选题：

1、D A C E B

6、B C A C A

11、B E D C E

16、B A E 组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。

精原细胞瘤临床病理分析 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者, 男, 38岁。近期左腹股沟肿物逐渐增大至成人拳头大小, 有明显胀痛感, 2007年2月25日就诊, 以“腹股沟疝”收入院。20年前无意中发现左腹股沟区一肿物, “栗子”大小, 无疼痛及不适, 未予就医。查体:左腹股沟区触及一肿物12 cm×7 cm×6 cm。彩超示:左腹膜后探及一巨大实性肿物, 上缘达胰腺后方, 下方延续至左侧腹股沟区, 肠管及右肾受压移位, 左肾未探及。临床考虑腹膜后恶性肿瘤腹股沟转移, 遂行左腹股沟肿物切除术, 术中送快速病理检查, 病理回报:恶性肿瘤, 肉瘤可能性大。手术中扪及腹膜后肿物巨大, 不能完整切除, 家属不同意继续手术, 未予处理。病人住院24天, 出院后5天因肾衰死亡。

1.2 方法

复习腹膜后肿物的临床病史及病理资料。追问查体、病史:左阴囊透光试验阳性;20年前左腹股沟即有一“栗子”大小肿物, 至今未婚。行常规病理检查:标本4 %中性甲醛固定, 脱水透明, 石蜡包埋, 常规切片, HE染色。

2 结果

2.1 肉眼观

实性肿物长圆形21 cm×10 cm×8 cm, 表面较光, 包膜完整, 切面灰黄灰红色相间, 质细嫩, 鱼肉样。肿物中央可见大片出血坏死区。

2.2 镜下

肿瘤细胞大部分为单一胞浆丰富透明, 境界清楚, 体积大, 核大, 排列成巢或散在, 其间可见一些肿瘤细胞排列不规则, 核大呈多形性, 核深染呈块状, 核仁较大而明显, 可见核分裂像。肿瘤实质广泛坏死, 瘤细胞巢间可见成熟淋巴细胞浸润。

病理诊断: (左腹股沟) 隐睾典型精原细胞瘤, 部分区域细胞间变, 腹膜后巨型肿物为转移病灶。

3 讨论

3.1 临床特点

睾丸原发性精原细胞瘤占所有睾丸肿瘤的30 %~40 %, 多发生于30~50岁, 青春期前及50岁以后少见[2]。隐睾者发生此瘤机会较高, 卢洪胜等[3]报道比正常睾丸者高20~40倍。这可能与隐睾所处环境温度较高, 致生殖细胞发生异常, 血液循环障碍和内分泌紊乱有关[1]。性腺外此瘤可发生在腹膜后、纵隔等处。此病例临床检查后初诊曾认为原发腹膜后肿瘤转移至腹股沟。此瘤低度恶性, 发生发展缓慢, 随着肿瘤逐渐增长, 沿淋巴管转移至腹腔淋巴结, 后腹膜位置较深, 相对宽阔, 利于肿瘤慢性增长过程, 发现时肿物已巨大, 占满后腹膜腔。晚期通过血液播散, 恶性生长加快。有时睾丸原发瘤很小即发生转移, 睾丸可肿大或不肿大, 当以腹膜后肿物为首发症状时, 应想到睾丸或隐睾原发瘤之可能。

3.2 病理特点

根据Mostofi[4]建议, 将本病分为三个亚型: (1) 典型精原细胞瘤, 最多见, 93 %精原细胞瘤属此型[5], 约占生殖细胞肿瘤的40 %[6]。 (2) 间变性精原细胞瘤, 此型较少见, 约占生殖细胞肿瘤的5 %~10 %, 又称未分化型。这两型预后较差, 易发生淋巴管转移。 (3) 精母细胞性精原细胞瘤, 约占精原细胞瘤的3.5 %~9.0 %左右。大多发生在50岁以上的男性患者, 临床症状较少, 此型不见于未下降的睾丸、卵巢及外生殖器部位[7]。此型不发生转移, 预后良好;有少量报道典型的精母细胞性精原细胞瘤伴有肉瘤样成分, 部分可以转移, 预后不佳。贾勇等[8]曾报道文献记载至今仅有13例报道, 其中肉瘤成分多为横纹肌肉瘤或未分化肉瘤。肉眼观:前两型不能区分, 睾丸可弥漫性肿大, 但有15 %患者睾丸正常或缩小。肿物可中等大小, 实性, 有报道大者直径至20cm[9], 切面淡黄, 略呈分叶状, 质均, 鱼肉样。精母细胞性精原细胞瘤肉眼观, 肿块质软, 胶冻样外观。镜下观察:根据病理形态不同分为: (1) 典型精原细胞瘤, 具有瘤细胞单一, 胞浆透明, 境界清楚, 体积大, 核大, 瘤细胞排列成实性巢状, 间质内见较多淋巴细胞浸润, 甚至淋巴滤泡形成, 可由假结核肉芽肿结构形成。这可能是由于瘤细胞坏死后释放出脂质或精子分解产物所引起的组织反应。 (2) 间变性精原细胞瘤以瘤细胞和细胞核呈高度多形性和间质内缺乏淋巴细胞浸润为特征。瘤细胞排列不规则, 常呈大片分布, 核大空泡状或小而浓染, 核分裂像和瘤巨细胞多见, 间质内一般无淋巴细胞浸润, 亦无肉芽肿反应。 (3) 精母细胞性精原细胞瘤由三种细胞混合组成, 无淋巴细胞浸润和肉芽肿形成。免疫组化染色PLAP为阳性反应, 但精母细胞性精原细胞瘤为阴性反应[6]。

3.3 诊断及鉴别诊断

B超和CT对睾丸肿瘤的诊断与阴囊内其他病变的鉴别, 确定腹膜后淋巴结有无转移及转移的范围非常重要;病理学检查确定组织学分型与治疗关系密切。注意当临床表现以腹膜后肿物为首发症状时应鉴别肿瘤是原发还是转移。Presti[10]认为所有腹膜后生殖细胞肿瘤都原发于睾丸, 只有纵隔的生殖细胞肿瘤才具有真正的异位性。李月明等[11]曾报道1例罕见的原发性腹膜后精原细胞瘤。睾丸内原发肿瘤可以很小, 需经病理组织学检查证实。原发睾丸内的微小精原细胞肿瘤可转移到腹膜后形成较大肿块, 很像原发肿瘤, 需特别慎重, 要排除由睾丸而来的可能性, 原发性腹膜后精原细胞瘤与原发于隐睾的精原细胞瘤腹膜后转移癌鉴别很困难, 但治疗十分重要。

3.4 预后

细胞学检测病理申请单 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

对医院妇产科2016年3~8月收治的216例高危子宫颈病变患者临床及病历资料进行回顾性分析,所有入选对象均行TCT及组织病理学诊断。其中纳入标准:(1)行TCT及组织病理学检查;(2)临床及病历资料完整。排除标准:(1)TCT与组织病理学检查时间间隔>1周者;(2)近1周内使用抗生素、消炎栓等可能影响检查结果药物者;(3)存在子宫严重创伤或重大手术史者;(4)妊娠期女性。患者年龄20~59岁,平均年龄(35.8±8.7)岁,临床症状:白带异常97例、外因瘙痒102例、接触性出血59例、月经紊乱47例,其他29例。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查

对受检者宫颈内脱落细胞作为检查标本,其采集方法为首先嘱受检者取膀胱截石位,利用窥阴器扩张阴道并将其充分暴露,采用特制毛刷将其置入子宫颈并沿着相同方向旋转5圈后,将毛刷放置于装有Thin Prep保存液的保存瓶中进行常规漂洗处理,然后一次完成固定、染色步骤。然后将受检者经过特殊处理的标本利用TCT检测仪进行检测,并放置于显微镜下阅片。结果判读标准:参照2001年TBS报告系统颁布标准对结果进行判读,阴性、ASC-US、ASC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC和AGC倾向瘤变。

1.2.2 组织病理学诊断

首先采用碘试验或醋酸白试验将变白位置作为可疑病变部位,采取多点取样方法,将组织样本送检,若阴道镜下显示组织无明显异常,则应当在鳞柱交接的位置处沿着3点、6点、9点、12点方向取检查样本。同时由3名经验丰富的病理医师进行组织病理学诊断,判读结果共分为正常或炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、浸润癌、其他。

1.3 观察指标及判定标准

观察两种检查方法结果情况,并将检查结果进行对比。以组织病理学诊断结果为“金标准”,计算TCT检查准确度、灵敏度、特异度。将组织学病理检查阳性、TCT检查为阳性者记为真阳性,将病理学检查阳性、TCT检查为阴性者记为假阴性,将病理学检查阴性、TCT检查阳性者记为假阳性,将病理学检查阴性、TCT检查阴性者记为真阴性。其中准确度=(真阳性+真阴性)/总例数;灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性);特异度=真阴性/(假阳性+真阴性)。

2 结果

2.1 两种诊断方法结果

216例受检者组织病理学诊断结果显示正常、炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、浸润癌、其他分别有142、29、17、13、10、3、2例,构成比分别为65.74%、13.43%、7.87%、6.02%、4.63%、1.39%、0.93%,可知216例受检者病理学诊断中有74例子宫颈病变阳性者,阳性检出率为34.26%。

216例受检者经TCT检查结果显示阴性、ASC-US、ASC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC和AGC倾向瘤变分别有137、21、14、17、13、7、5、2例,构成比分别为63.43%、9.72%、6.48%、7.87%、6.02%、3.24%、2.31%、0.93%,可知216例受检者TCT检查中有79例检出阳性,阳性检出率为36.57%。

2.2 TCT检查准确度、灵敏度和特异度

在74例组织学病理检查阳性者中,有67例TCT检查阳性,有7例TCT检查阴性,即真阳性数为67,假阴性数为7;在142例组织学病理检查阴性者中有12例TCT检查阳性,130例TCT检查阴性,即假阳性数为12,真阴性数为130。经计算可知,TCT检查准确度、灵敏度、特异度分别为91.20%、90.54%、91.55%。

3 讨论

宫颈癌可由CIN逐渐进展发生,是女性健康的重要威胁因素。随着该病发生率不断升高,宫颈癌的发展过程以及诊断和治疗方法逐渐得到国内外医学研究者的普遍关注。临床研究发现[2],从不典型增生病变仅仅需要10年左右的时间便可进展为原位癌,而从CINⅢ级进展为宫颈癌则需要更短的时间。另外,CINⅠ级、CINⅡ级存在可逆性,如果能得到及时有效的干预,将可使得宫颈上皮细胞和组织在较短时间内恢复正常。因此对子宫颈病变的早期筛查和诊断,尤其是对于存在高危因素者,更应当及早筛查以便早日解除病变,降低宫颈癌发生率。

传统的宫颈涂片检查方法在子宫颈病变较为严重者中具有较高的诊断价值,能够明确病变位置、范围和类型。但是涂片中往往被异常细胞遮盖导致漏诊和误诊,在高危子宫颈病变检查中应用价值也不甚理想。TCT检查与常规宫颈涂片操作方法大有不同,能够避免上述不足进而取得更高的准确度和灵敏度。此外该检查方法和组织病理学检查相比较,操作简单、不需要取活检组织,仅将脱落的宫颈细胞作为检验样本即可对子宫颈病变的类型进行检查。此外,该检查方法不需要等待较长时间即可得到诊断结果,不会因延误病情导致疾病加重甚至进展,具有明显的优势[3]。尤其是对于宫颈癌患者,采用该检查方法能够明确病变类型,以便及时采取手术治疗;对于宫颈上皮内瘤变者也可及早采取干预手段阻断向宫颈癌的发展进程。

本研究结果显示,组织病理学阳性检出率为34.26%,TCT阳性检出率为36.57%,提示子宫颈病变发生率较高,应当引起妇女的足够重视。此外,TCT检查准确度、灵敏度、特异度分别为91.20%、90.54%、91.55%,提示该检查方法在子宫颈病变诊断中具有较高的应用价值。

综上所述,TCT检查与组织病理学诊断在子宫颈病变检查中结果基本相符,前者能够获得较高的准确度、灵敏度和特异度,且具有操作方面、适用范围广、所用时间短等优势。

摘要：目的 观察对比液基细胞学检查(TCT)与组织病理学诊断在子宫颈病变中的检查结果 ,并分析TCT的临床应用价值。方法 对医院妇产科收治的行TCT与组织病理学诊断的216例高危子宫颈病变患者临床及病历资料进行回顾性分析,所有入选调查对象均有明确的TCT及组织学病理检查结果。将两种方法检查结果进行观察对比,并以组织病理学诊断结果为“金标准”,计算TCT检查准确度、灵敏度、特异度。结果 216例受检者组织病理学诊断结果显示正常、炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级、浸润癌、其他构成比分别为65.74%、13.43%、7.87%、6.02%、4.63%、1.39%、0.93%,阳性检出率为34.26%;TCT检查结果显示阴性、无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不典型鳞状细胞(ASC)、不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、不典型腺上皮细胞(AGC)和AGC倾向瘤变构成比分别为63.43%、9.72%、6.48%、7.87%、6.02%、3.24%、2.31%、0.93%,阳性检出率为36.57%;TCT检查准确度、灵敏度、特异度分别为91.20%、90.54%、91.55%。结论 TCT检查在子宫颈病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度和准确度,可代替组织病理学诊断对高危子宫颈病变患者行初步筛查。

关键词：液基细胞学检查,组织病理学诊断,子宫颈病变,临床应用

参考文献

[1]和平.宫颈癌防治中液基细胞学联合阴道镜筛查的临床应用分析.中国现代药物应用,2015,9(15):55-56.

[2]孙莲莲,郭碧辉,高莹.宫颈癌防治中液基细胞学联合阴道镜筛查的应用效果探析.中国医药科学,2014,4(15):156-157.

食管小细胞恶性肿瘤的病理诊断 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年6月至2015年6月我院收治的食管小细胞恶性肿瘤患者40例为研究对象, 其中男性24例, 占比为60.00%, 女性16例, 占比为40.00%;年龄为30~82岁, 平均年龄为 (55.63±3.23) 岁;31~40岁1例, 41~50岁13例, 51~60岁18例, 61~70岁6例, 70岁以上2例。病例来自纤维胃镜活检标本 (18例) 和外科手术切除标本 (22例) ;40例患者中, 小细胞癌37例, 低分化鳞状细胞癌、腺鳞癌、混合性腺神经内分泌癌各1例。医护人员对所有患者详细讲解本次研究的目的、意义、流程等, 并获得患者的知情同意, 患者均自愿参加本次试验研究。

1.2 方法

1.2.1 HE染色。

将穿刺活检标本用浓度为10%的甲醛连续固定24 h, 并依次进行脱水、透明、浸蜡、包埋等处理措施, 取厚度为5μm的切片进行脱蜡、水化后给予HE染色。

1.2.2 免疫组化。

试剂均为福建迈新公司提供, 选择免疫组化方法为SP法, 并进行DAB显色, 对所有标本进行蛋白标记, 包括CK18、LCA、CK5/6、P63、Syn、Cg A、TTF-1、CD56、Ki-67等。其中, 检测结果为棕色表示阳性表达, 表达部位为细胞浆或者细胞膜的为CK18、LCA、CK5/6、Syn、Cg A、TTF-1、CD56, 表达在细胞核的为P63和Ki-67。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 形态学检测

对标本进行形态学检测显示, 癌细胞体积均较小, 胞质均较为稀少, 或呈裸核状, 核呈圆形, 核仁不明显, 细胞界限不清, 弥漫排列成片, 癌细胞排列呈巢状或片状, 有些标本可见菊形, 团样状。

2.2 免疫组化检测

标本经免疫组化实验, 对所有标本进行蛋白标记, 包括CK18、LCA、CK5/6、P63、Syn、Cg A、TTF-1、CD56、Ki-67等, 结果显示, 所有标本中小细胞癌37例, 低分化鳞状细胞癌、腺鳞癌、混合性腺神经内分泌癌各1例。

小细胞癌共37例, 其中Syn、Cg A、CD56、TTF-1、CK5-6、Ki-67阳性率分别为94.59% (35例) 、72.97% (27例) 、91.89% (34例) 、54.05% (20例) 、13.51% (5例) 、48.65% (18例) (阳性细胞占比大于40%) 。Syn阳性率显著高于其他类型的阳性表达, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。P63和CK18为上皮性标记 (肿瘤细胞阳性数应小于肿瘤面积的1/3) , 其阳性表达率分别是8.11% (3例) 、2.70% (1例) 。LCA均为阴性表达。

低分化鳞状细胞癌1例, 其中P63与CK5/6均为阳性表达, LCA/TTF-1、CD56、Cg A、CK8/18均为阴性, 且Ki-67的阳性细胞占比均在40%以上。

腺鳞癌共1例, 其中Syn、CK18、P63、CK5/6均为阳性表达, LCA、Cg A、TTF-1、CD56为阴性表达, 其中Ki-67的阳性细胞占比为40%以上。

混合性腺神经内分泌癌共1例, 其中CK18、CD56、Cg A、Syn均为阳性表达, LCA、TTF-1、P63、CK5/6均为阴性表达, Ki-67的阳性细胞占比为40%以上。

3 讨论

食管小细胞恶性肿瘤有多种类型, 包括小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、淋巴癌、低分化腺癌等肿瘤类型, 因临床取材与形态学特征相似等特点, 单纯进行胃镜下活检或者进行HE切片检查的诊断准确率并不理想, 容易造成漏诊、误诊现象, 延误疾病的治疗[5]。加之临床诊断直接与疾病治疗息息相关, 因此, 对其分子特征、形态学特征等进行积极有效地诊断具有重大的临床意义。

我国属于食管癌的多发地区, 因此, 对该类疾病进行科学有效的临床诊断有重大意义。本研究收治的40例食管癌患者中, 37例为小细胞癌, 1例为低分化鳞状细胞癌, 1例为腺鳞癌, 1例为混合性腺神经内分泌癌。

食管小细胞恶性肿瘤是最为普遍的一类疾病, 国外研究指出, 食管小细胞癌占据食管癌的0.8%~2.4%, 且近些年来该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势[6]。国内研究指出, 食管小细胞癌占据食管癌的2.8%, 许多临床研究显示, 食管癌的神经内分泌分化特异性抗体包括CD56、Cg A、Syn、NSE等, 但是由于选择的标本数量与检测方法的限制, 导致实验结果出现一定的差异。本次研究选择一组抗体进行标记, 结果显示, TTF-1、CD56、Cg A、Syn为阳性, 其阳性率分别为54.05% (20例) 、91.89% (34例) 、72.97% (27例) 、94.59% (35例) 。此外, CK5-6、P63、CK8/18、Ki-67的阳性率分为13.51%、8.11%、2.70%、48.65%。

引起食管癌病理诊断误诊的另一个重要原因是检测人员的自身失误, 因为对该类肿瘤进行分型时较为困难, 若在不确定的情况下进行分型将使得最终的检测结果与实际情况不相符。

综上所述, 食管小细胞恶性肿瘤有多种类型, 不同类型的肿瘤治疗方法不同, 临床上可依据免疫组化方法对其进行诊断与鉴别, 以减少误诊与漏诊情况, 以免造成不必要的医疗风险。

参考文献

[1]张云虹, 刘复生, 粟艳松, 等.食管原发性小细胞神经内分泌癌5例报道[J].诊断病理学杂志, 2011, 18 (4) :293-294.

[2]刘艳平.原发性食管小细胞癌的诊治进展[J].蚌埠医学院学报, 2012, 37 (11) :1390-1392.

[3]张静芳, 李军扩, 郭梅, 等.原发性食管小细胞神经内分泌癌临床病理分析[J].肿瘤基础与临床, 2013, 26 (4) :341-344.

[4]郭影, 王昱良, 王甜甜, 等.食管小细胞癌24例临床病例分析[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (22) :96-97.

[5]陈慧, 詹俊, 于钟, 等.食管恶性肿瘤850例的组织病理学特征分析[J].中华消化杂志, 2015, 35 (12) :816-821.

细胞学检测病理申请单 篇8

关键词：膜式液基细胞学,阴道镜,病理,宫颈癌

宫颈癌是威胁妇女生命的疾病，由于子宫颈易于暴露，宫颈涂片细胞学检查在降低宫颈癌发病率及死亡率方面起重要作用。近年来，由于科学技术的进步，与传统的宫颈涂片方法相比，样本处理、病理诊断及含义都发生了很大变化，提高了细胞学诊断的阳性率。由于细胞学检查是宫颈癌筛查的步骤，不能明确诊断，故对于细胞学阳性患者及时行阴道镜下活检和明确诊断，具有更重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年10月～2008年7月，我院妇科门诊对486例TCT细胞学阳性患者进行阴道镜下活检，年龄20～76岁，平均36.7岁。细胞学阳性诊断方法采用TBS分级系统[1]，即正常范围、意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC），腺上皮不正常为意义不明的不典型腺细胞（AGUS）和腺癌。除正常范围外，其他诊断均为细胞学阳性。

1.2 细胞学阳性者阴道镜下活检方法

对于细胞学阳性者，于月经干净2～7 d内进行阴道镜检查，用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物，先作初步观察，继以3%醋酸棉球涂抹宫颈，30～60 s后放大21倍聚焦，主要观察异常阴道镜图像，采用国际阴道镜命名和分类（Coppleon, 1992）[2]，重点对外生型湿疣、醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌及血管异形等异常部位进行多点活检；对于阴道镜下正常者在颈管2、4、8、10点行活检。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 10.0进行分析，采用χ2检验和U检验，P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 TCT细胞学阳性构成比

TCT宫颈细胞学阳性486例中，ASCUS 334例（68.7%），LSIL 87例（17.8%），HSIL 55例（11.3%），SCC 1例（0.2%），A-GUS 9例（1.9%）。

2.2 细胞学阳性与阴道镜下活检结果

细胞学阳性患者：ASCUS病理结果中，140例（41.9%）为宫颈癌前病变（CIN）或浸润癌，其他为炎症或湿疣。LSIL病理结果中54例（62.1%）为CIN。HSIL病理结果中47例（85.5%）为CIN或浸润癌。经统计学处理，异常细胞学类型的病理结果有非常显著性差异（χ2=41.385, P<0.001）。见表1。

2.3 宫颈上皮内瘤变（CIN）及浸润癌与年龄的关系

CIN的程度与年龄无显著相关性，但CIN与浸润癌年龄比较，有非常显著性差异（U=3.340, P<0.001）。见表2。

3 讨论

宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键，细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要手段，传统的宫颈涂片并进行巴氏分级的方法对降低宫颈癌的发病率及死亡率发挥了重要作用，但由于涂片中没有诊断意义的细胞或涂片质量差、细胞少，或过多的黏液、血液、炎症细胞以及上皮细胞过度重叠使异常细胞被遮盖[3]，故假阴性率较高，有10%～15%的漏诊率。TCT能明显提高宫颈异常细胞的检出率，可减少假阴性率[4]。

我院自2004年开展TCT细胞学检查以来，最初期3 836例资料分析[4]显示，宫颈细胞学阳性率为9.3%；至2006年底共行TCT检查18 889人次，其宫颈细胞学阳性率为5.8%。孟炜等[5]报道TCT细胞学阳性率为5.02%，表明不同时期或不同人群的异常细胞发生率有显著差异。对于细胞学阳性者，及时行阴道镜下活检是非常重要的，本文ASCUS中CIN或浸润癌占41.9%，LSIL中CIN占62.1%，HSIL中CIN或浸润癌占85.5%，充分说明对于TCT细胞学阳性者及时行阴道镜下活检明确诊断、早期治疗的重要性。

妇产科领域应重视宫颈疾病防治，由于子宫颈的解剖位置和现代医学的发展决定了宫颈疾病防治的简单性和有效性。定期、有效的妇科检查和简单明确的细胞学检查或阴道镜检查[6]以及高危情况下的阴道镜下活检已经形成了防治宫颈癌的坚强防线。CIN及癌症本身是一个病变发展的过程。文献报道，CIN约10年发展为原位癌，原位癌发展为浸润癌的时间为3～10年，而CIN发展为浸润癌可能需要10～15年，并且CIN也会减轻或消失，也会持续存在[7]。慢性宫颈炎、CIN及原位癌本身并不构成对人体的伤害。本文资料也证明，CIN的平均年龄为（37.2±7.6）岁，而浸润癌的平均年龄为（45.9±10.4）岁，较前者晚8.7年，表明现代细胞学技术的普遍应用和阴道镜检查及活检能够提高宫颈癌癌前病变的检出率，对于终止宫颈癌的发展过程和预防浸润癌的发生具有重要意义。

参考文献

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[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:1571.

[3]The1988Bethesda System for reporting cervical vaginal cytological di-agnoses.National Cancer Institute Workshop[J].JMAM, 1989, 262 (7) :931-934.

[4]李法升, 关弘, 邢娟.新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变3836例[J].实用医学杂志, 2006, 22 (6) :716-717.

[5]孟炜, 韩英, 丁石, 等.液基超薄细胞技术用于宫颈病变诊断价值的研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24 (5) :377-378.

[6]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (3) :137-138.