内科护理学 呼吸系统知识点

内科护理学 呼吸系统知识点（精选12篇）

内科护理学 呼吸系统知识点 篇1

第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一． 咳嗽与咳痰

1． 概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。2． 护理评估：

A． 病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

B． 身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。

C． 实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。

3． 护理诊断：清理呼吸道无效。4． 护理措施：

A． 清理呼吸道无效：病情观察 观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。B． 环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。C． 饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。D． 促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

二．肺源性呼吸困难

1． 概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 2． 护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。3． 护理措施：

A． 气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。

B． 活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或 床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。三．咯血

1． 概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破裂导致的出血并导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或痰，呈碱性。

根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml或1次＞300ml）。观察要点：咯血量，窒息表现，咯血与呕血的区别。

2． 窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”的护理。

第二节 肺部感染性疾病 一．肺炎概述：

1． 肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎，病原菌主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；理化因素所致肺炎。按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP；医院获得性肺炎HAP，简称医院内感染，指患者在住院48小时后发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。

按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管；小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。

2． 护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查。

3． 护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克。4． 护理措施：

A． 体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食，鼓励病人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护理；用药护理，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。

B． 清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理。C． 潜在并发症---感染性休克：

a.病情监测，生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮肤、黏膜；出入量，有无尿量减少；辅助检查。

b.感染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20度，下肢抬高约30度；吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg，改善缺氧；补充血容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，晶体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压在90-100mmHg，有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。

二．肺炎链球菌肺炎

1．概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。

肺炎链球菌为革兰阳性球菌，是上呼吸道的正常菌群，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，典型的病理改变分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。2． 临床表现：

A． 症状：临床以起病急，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征，病人体温可在数小时内打39-40度，呈稽留热，高峰在下午或傍晚，可伴患侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，故病人常取患侧卧位。痰少，可带血丝，24-48小时后可成铁锈色痰（现少见）。B． 体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀、心动过速、心律不齐。早期肺部无明显体征，随病情加重出现肺实变征，患侧呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊可有呼吸音减弱及胸膜摩擦音，消散期可闻及湿啰音。

C． 并发症：感染严重时可发生感染性休克，多见于老年人。此外还可并发胸膜炎等。3． 实验室及其他检查：

9A． 血常规：白细胞计数增高，多在（10~30）*10/L，中性粒细胞比例多＞80%，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。

B． 细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养24-28小时可确定病原体。C． X线检查：可呈斑片状或大片状实变阴影。

4． 诊断要点：根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状和肺实变征，结合胸部X线检查可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。5． 治疗要点：

A． 抗感染治疗：首选青霉素G，用药剂量视情况而定。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等药物代替，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗生素疗程一般为5~7天，或退热后3天停药，或由静脉改为口服，维持数日。B． 对症及支持治疗 C． 并发症治疗

第三节 支气管扩张症

1． 概述：支气管扩张症是支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。2． 临床表现：

A． 症状：a.慢性咳嗽、大量脓痰：其严重程度可用痰量估计，每天少于10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。痰液收集静置后出现分层特征，即上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。b.反复咯血：部分病人以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。c.反复肺部感染d.慢性中毒感染症状：可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。

B． 体征：固定而持久的局限性粗湿啰音，长期感染缺氧患者伴有杵状指（趾）。3． 实验室及其他检查

A． 影像学检查：胸部X线，胸部CT。B． 纤维支气管镜检查

4． 治疗要点：控制感染；改善气流受限；清除气道分泌物；外科治疗。5． 护理诊断及措施：

A.清理呼吸道无效：a.休息与环境；b.饮食护理；c.用药护理；d.体位引流：适用对象：大量浓痰；引流方法：引流前准备，应向患者解释，听诊肺部明确病变部位，引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂或使用雾化；引流体位：原则上抬高病灶部位的位置；引流时间：每天1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1-2小时进行；引流观察：观察病人表现，评估病人对体位引流的耐受程度；引流配合：鼓励病人配合引流；引流后护理：引流结束后，协助病人采取舒适体位，给予清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音改变，评价引流效果并记录。B.潜在并发症，大咯血、窒息：

a.休息与卧位：小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部活动度，有利于健侧肺部通气功能。

b.饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者宜进食少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。

c.对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，及时为病人漱口，擦净血迹，避免因精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂，老年人慎用。

d.保持呼吸道畅通：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。

e.用药护理：垂体后叶素，静脉滴注是速度勿过快，以免引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。

f.窒息抢救：病床旁应准备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速派出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血快，必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

g.病情观察：密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态等。

第四节 肺结核

1．概述：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。

结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类。结核分枝杆菌的生物学特性有：抗酸性（耐酸染色呈红色，又称抗酸杆菌）；生长缓慢（一般需培养4周才能形成1mm左右的菌落）；抵抗力强（对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，70%酒精接触2分钟即可杀菌，将痰液吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法）。肺结核的传播最重要的传播途径是飞沫传播。

结核分枝杆菌感染：分为原发感染与继发感染；原发感染是指机体首次感染结核分枝杆菌；继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，分内源性复发和外源性重染。Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。结核的基本病理改变：炎症渗出、增生、干酪样坏死。2． 临床表现：

A． 症状：全身症状：发热最常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、纳差、食欲减退、盗汗和体重减轻等；呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（肺结核最常见症状，多为干咳或咳少量白色粘液痰），咯血，胸痛，呼吸困难（病变广泛和或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时可出现）。B． 体征 C． 并发症

3． 实验室及其他检查：

A． 痰结核分枝杆菌检查：金标准，是确诊肺结核最特异的方法，一般需培养2-6周，培养至8周仍未见细菌生长则报告为阴性；菌阴肺结核患者痰液中找不到结核分枝杆菌。B． 痰结核分枝杆菌检查：金标准，是确诊肺结核最特异的方法，一般需培养2-6周，培养至8周仍未见细菌生长则报告为阴性；菌阴肺结核患者痰液中找不到结核分枝杆菌。C． 影像学检查：X线检查为早期 诊断的重要方法，但不能作为确诊依据；胸部CT检查能发现微小或隐蔽性病变。了解病变范围及进行肺部病变鉴别。D． 结核菌素试验（PPD试验）：在左前臂屈侧作皮内注射，注射48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径，硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽≤20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。其阳性结果提仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病，也是卡介苗接种后效果的验证指标；阴性结果除提示没有结核菌感染外还见于初染结核菌4-8周内和机体免疫功能低下或受到抑制时。

E． 纤维支气管镜检查

4． 肺结核分类及诊断要点：

A． 原发型肺结核：也称初染肺结核，症状轻微而短暂，类似感冒，X线胸片表现为哑铃形阴影，形成典型的原发综合征（即原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）。B． 血行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性三种，多见于婴幼儿和青少年，成人也可发生，是由病变中结核杆菌侵入血管所致。

C． 继发性肺结核：至少是第二次感染，常见以下几种：

a.浸润型肺结核：最常见，多发生于肺尖和锁骨下，X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞。b.空洞型肺结核 c.结核球

d.干酪样肺炎：发生于免疫力低下、体质衰弱或结核分枝杆菌毒力异常增强时。e.纤维空洞型肺结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使空洞长期不愈，空洞壁增厚和广泛纤维增生，又称毁损肺，病程长，晚期类型，重要传染源。

D． 结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓性胸膜炎，以渗出性胸膜炎最常见。

E． 其他肺外结核，如肾结核、肠结核、骨关节结核。F． 菌阴肺结核 5． 治疗要点：

A． 化学治疗：原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗；常用药分为杀菌剂与抑制剂，异烟肼和利福平为全杀菌剂，吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌剂，乙胺丁醇、对氨基丁醇为抑菌剂；化疗方案分为强化期和巩固期，强化期旨在有效杀灭繁殖菌，迅速控制病情，巩固期目的是杀灭生长缓慢的结核菌，以提高治愈率，减少复发。

B． 对症治疗：毒性症状即全身症状，可在应用有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素（不用抗结核药就不能用糖皮质激素）；咯血，少量咯血用一般止血药，如氨基乙酸，中等量或大量咯血可用垂体后叶素（高血压、心绞痛、心肌梗死患者和孕妇禁用），大量咯血不止者可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。6． 常用护理诊断及措施：

A． 知识缺乏：指导病人坚持用药；正确留取痰标本，肺结核病人有间断且不均匀排菌特点，初诊病人应留3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），夜间无痰者应在留取清晨痰后2-3小时再留一份，复诊病人应每次送检2份痰标本（夜间痰和清晨痰）；合理休息。

B． 营养失调：制定膳食计划，宜给予高热量、高蛋白富、含维生素的易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激物；增进食欲；监测体重。

C． 潜在并发症：大咯血、窒息，护理措施参见“支气管扩张症”。

第五节 支气管哮喘

1．概述：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其本质是气道炎症，重要特征是气道高反应性（AHR），通常出现广泛的可逆性的气流受限，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或治疗后缓解。

哮喘的病因多与遗传基因有关，环境因素主要为哮喘的激发因素（包括吸入性变应原、感染、食物、药物及其他）2． 临床表现：

A． 症状：前兆表现为干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏和流泪等；典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫坐位或端坐呼吸；非典型表现为咳嗽变异性哮喘，有些青少年还有运动性哮喘；哮喘症状在夜间及凌晨发作和加重常为哮喘的特征之一。

B． 体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，非发作期体检可无异常。C． 并发症

3． 实验室及其他检查：

A． 痰液检查

B． 呼吸功能检查：

a.通气功能检测：发作时，呼气流速指标显著下降，FEV1、FEV1/FVC和呼气流量峰值（PEF）均减少。

b.支气管激发试验：用以测定气道反应性，只适用于FEV1占正常预计值70%以上的病人，如FEV1下降≥20%为激发试验阳性。

c.支气管舒张试验：用以测定气道的可逆性，常用吸入药有沙丁胺醇、特布他林等，舒张试验阳性诊断标准：FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml；PEF较治疗前增加60L/min或≥12%。

d.PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，昼夜PEF变异率≥20%，则符合气道可逆性改变的特点。

C． 动脉血气分析 D． 胸部X线检查

E． 特异性变应原的检测 4． 治疗要点：

A． 脱离变应原

B． 药物治疗：治疗哮喘药物分为控制药物和缓解药物，控制药物指需长期每天使用的药物，达到减少发作的目的，缓解药物指按需使用的药物，能迅速缓解支气管痉挛、缓解哮喘症状。

a．糖皮质激素：治本，控制气道炎症最为有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等，通常需规律吸入一周以上方能生效；口服给药有泼尼松、泼尼松龙等；静脉用药有琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙等；

b．β2肾上腺素受体激动剂：治标，为控制哮喘急性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可口服或静注，首选定量吸入法。包括短效剂（作用时间4-6小时）沙丁胺醇、特布他林；长效剂（作用时间10-12小时）沙美特罗、福莫特罗；缓释型及控释型（作用时间长达24小时）；注射用药沙丁胺醇等；

c．白三烯调节剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，常口服，如扎鲁司特、孟鲁司特；

d．茶碱类：具有舒张支气管平滑肌的作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用； e． 抗胆碱药

C． 急性发作期的治疗：轻度同治疗 5． 护理措施：

A． 气体交换受损：环境与体位，侧卧、端坐，病室不易摆放花草等；饮食护理，若能找出与哮喘发作有关的食物，应避免食用；口腔与皮肤护理，病人常会大量出汗，应每天进行温水擦浴，勤换衣物和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适，保持口腔清洁；缓解紧张情绪；用药护理，观察药效和不良反应（糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类不良反应？）；氧疗护理，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，流量为每分钟1-3L，浓度一般不超过40%，吸入的氧气应温暖湿润；病情观察。B． 清理呼吸道无效：促进排痰；补充水分；病情观察。

C． 知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识（P70）。

第六节 慢性阻塞性肺疾病

1． 概述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。

慢性支气管炎是指除慢性咳嗽的其他各种原因后，病人每年慢性咳嗽、咳痰达3个月以上，并连续2年以上，不一定伴有气流受限；

肺气肿指肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化；

当慢性支气管炎和或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆是，则诊断为COPD，如病人只有慢性支气管炎和或肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD； 支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，故不属于COPD。

病因：吸烟；职业；空气污染；感染（COPD发生发展重要原因之一）；蛋白酶-抗蛋白酶失衡；炎症；自主神经功能紊乱。2． 临床表现：

A． 症状：慢性咳嗽，晨间明显；咳痰，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝；气短或呼吸困难，COPD的标志性症状；喘息和胸闷，急性期加重；晚期有体重下降，食欲减退等。

B． 体征：早期可无异常，随疾病进展出现以下表现：视诊有桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者有缩唇呼吸；触诊语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊同慢支，两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人闻及湿啰音和或干啰音。C． COPD病程分期：急性加重期，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重；稳定期，咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻。

D． 并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等 3． 实验室及其他检查： A． 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；肺总量TLC、功能残气量FRC和残气量RV增高，肺活量VC减低，表明肺充气过度，有参考价值。

B． 胸部X线检查：早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。C． 血气检查 4． 治疗要点：

A． 稳定期治疗：教育与管理，劝导吸烟病人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施；支气管舒张药，短期按需服用，长期规律服用，β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类；祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦；糖皮质激素；长期家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min，吸氧持续时间＞15小时/天，目的是使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO2＞60mmHg和或SaO2升高至90%；夜间无创机械通气。B． 急性加重期治疗：支气管舒张药；低流量吸氧；控制感染；糖皮质激素；祛痰剂。5． 护理措施：

A． 气体交换受损：休息与活动；病情观察；氧疗护理，氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加；用药护理，注意观察药效及不良反应，参见支气管哮喘；呼吸功能锻炼，缩唇呼吸，腹式呼吸。B． 清理呼吸道无效：保持呼吸道畅通；用药护理；病情观察。

C． 焦虑：去除产生焦虑的原因；帮助病人树立信心；指导病人放松技巧。6．其他护理诊断：活动无耐力；营养失调等。

第七节 慢性肺源性心脏病

1． 概述：慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。病因：按原发病的部位不同分为三类：支气管、肺疾病，最多见为慢性阻塞性肺疾病；胸廓运动障碍性疾病，较少见；肺血管疾病，如原发性肺动脉高压。2． 临床表现：

A． 肺、心功能代偿期：症状即原发表现＋缺氧表现。

B． 肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭，症状为呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，神志恍惚等肺性脑病的表现，提示呼吸衰竭严重,体征为明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现，皮肤潮红、多汗；症状为右心衰竭，明显气促、心悸、食欲不振、腹胀等，体征为颈静脉怒张，舒张期杂音、有奔马律，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，提示经脉系统淤血。

3． 实验室及其他检查：

A． X线检查：基础疾病征象，肺动脉高压。B． 电图检查和超声心动图检查。

C． 血气分析：失代偿期可出现低氧血症，当PaO2＜60mmHg或者PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭，PaO2＜30mmHg有生命危险。D． 血液检查 4． 治疗要点：

A． 急性加重期：以呼吸衰竭为主，心力衰竭为辅；控制感染，参考痰细菌培养及药敏试验选择抗生素；氧疗；控制心力衰竭。B． 缓解期 5． 护理诊断及措施：

A． 气体交换受损：参见肺源性呼吸困难。B． 清理呼吸道无效：参见咳嗽与咳痰。

C． 活动无耐力：心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位；代偿期以量力而行、循序渐进为原则鼓励病人适量运动，注意病情观察，警惕肺性脑病。D． 体液过多

E． 潜在并发症：肺性脑病：休息和安全；吸氧护理，持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%；用药护理；病情观察。

第八节 原发性支气管肺癌

1． 概述：原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或者腺体的恶性肿瘤。常有区域性淋巴结转移、血行播散。

病因：吸烟，为首要原因，开始吸烟年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌发病率越高，被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一；职业致癌因子；空气污染；电离辐射；饮食与营养，多补充维生素A 分类：按解剖学部位分类：中央型肺癌，发生在段及段以上支气管，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见；周围型肺癌，发生在段以下支气管，以腺癌较多见，约占1/4 按组织病理学分类：非小细胞癌：鳞癌，可导致肺不张或阻塞性肺炎，最常见，40%-50%，多中央型，常见于老年人、男性，生长缓慢，转移较晚，手术机会较多；腺癌，占25%，多为周围型，女性多见，青中年多见，与吸烟无关，局部浸润及血行转移早； 小细胞癌：肺癌中恶性程度最高。

肺癌TNM分期：T，原发肿瘤；N，区域性淋巴结；M，远处转移。2． 临床表现：

A． 原发肿瘤引起的症状和体征：咳嗽，为最常见的早期症状，表现为刺激性干咳，呈高调金属音性咳嗽；血痰或咯血，多见于中央型肺癌，间断或持续性痰中带血，部分病人以咯血为首发症状；气短或喘鸣，肿瘤引起部分气道阻塞，出现呼吸困难、气短，部位固定、局限，吸气明显、咳嗽不消失；发热，可因肿瘤坏死、继发性肺炎等；体重下降，消瘦，恶病质。

B． 肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛；声音嘶哑，为肿瘤压迫喉返神经；咽下困难，肿瘤压迫食管；胸水；上腔静脉阻塞综合征，表现为头颈部水肿；Horner综合征，肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。

3． 实验室及其他检查：

A． 胸部X线检查；B.CT检查；C.磁共振；D.纤维支气管镜检查；E.癌细胞脱落检查。4． 治疗要点：

A． 非小细胞癌：原则—早期以手术治疗为主；可切除的局部晚期采用新辅助化疗＋手术±放疗；不可切除的局部晚期采用化疗＋放疗；远处转移的晚期病人以姑息治疗为主。

B． 小细胞癌：以化疗为主的综合治疗以延长病人生存期。C． 生物反应调节剂 D． 中医中药治疗 5． 护理诊断及措施： A． 恐惧

B． 疼痛：观察：0代表无痛，1-4级为轻微疼痛，5-6级为中度疼痛，7-9级为严重疼痛，10级为剧烈疼痛。

a.避免加重疼痛因素：预防感染，尽量避免咳嗽；小心搬动病人；指导和协助胸痛病人有效呼吸，用手或枕头护住胸部。

b.用药护理：三阶梯疗法，晚期病人应及时使用麻醉性止痛剂、切忌使用安慰剂；按时给药，即在24小时内定时给药；个体化原则；首选口服；观察用药效果以及药物副作用。c.病人自控镇痛

C．营养失调

6． 其他护理诊断：有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。

2．临床表现：

A． 原发肿瘤引起的症状和体征：咳嗽，为最常见的早期症状，表现为刺激性干咳，呈高调金属音性咳嗽；血痰或咯血，多见于中央型肺癌，间断或持续性痰中带血，部分病人以咯血为首发症状；气短或喘鸣，肿瘤引起部分气道阻塞，出现呼吸困难、气短，部位固定、局限，吸气明显、咳嗽不消失；发热，可因肿瘤坏死、继发性肺炎等；体重下降，消瘦，恶病质。

B． 肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛；声音嘶哑，为肿瘤压迫喉返神经；咽下困难，肿瘤压迫食管；胸水；上腔静脉阻塞综合征，表现为头颈部水肿；Horner综合征，肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。

3.实验室检查：

A． 胸部X线检查；B.CT检查；C.磁共振；D.纤维支气管镜检查；E.癌细胞脱落检查 4．治疗要点

A． 非小细胞癌：原则—早期以手术治疗为主；可切除的局部晚期采用新辅助化疗＋手术±放疗；不可切除的局部晚期采用化疗＋放疗；远处转移的晚期病人以姑息治疗为主。

B． 小细胞癌：以化疗为主的综合治疗以延长病人生存期 C． 生物反应调节剂 D． 中医中药治疗 5.护理诊断及措施

A． 恐惧

B． 疼痛：观察：0代表无痛，1-4级为轻微疼痛，5-6级为中度疼痛，7-9级为严重疼痛，10级为剧烈疼痛。

a.避免加重疼痛因素：预防感染，尽量避免咳嗽；小心搬动病人；指导和协助胸痛病人有效呼吸，用手或枕头护住胸部。

b.用药护理：三阶梯疗法，晚期病人应及时使用麻醉性止痛剂、切忌使用安慰剂；按时给药，即在24小时内定时给药；个体化原则；首选口服；观察用药效果以及药物副作用。c.病人自控镇痛 C． 营养失调

6.其他护理诊断：有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。

第九节 胸腔积液

1．概述：胸膜腔是指在肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸膜腔内液体，简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液，简称胸水。

病因：胸膜毛细血管内静水压增高；胸膜通透性增加；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；壁层胸膜淋巴引流障碍；损伤所致胸腔内出血；医源性 2． 临床表现：

A． 症状：呼吸困难，最常见，胸腔积液较多时；胸痛，积液较少时，多为单侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重；伴随症状，结核性胸膜炎常有发热、干咳，恶性胸腔积液伴有消瘦或原发部位肿瘤的症状，炎性积液伴有咳嗽、咳痰和发热等。

B． 体征：少量积液时体征不明显或可闻及胸膜摩擦音；中至大量积液时视诊肋间隙饱满，触诊语颤减弱或消失，局部叩诊呈浊音，听诊积液区呼吸音减弱或消失。3． 实验室及其他检查：

A． X线检查

B． B超检查：灵敏度高，定位准确，临床用于估计胸腔积液量和深度，协助胸腔穿刺定位。C． 胸水检查等 4． 护理诊断及措施：

A． 气体交换受损：给氧；减少耗氧；促进呼吸功能，取半卧位或患侧卧位，胸腔抽液或引流，缓解胸痛等；病情观察。B． 体温过高 C． 营养失调 D． 疼痛

第十节 呼吸衰竭

1．概述：呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和或肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

病因：参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变都可以导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性病变，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓与胸膜病变，神经肌肉病变

分类：Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭，无二氧化碳潴留。血气分析特点：PaO2＜60mmHg, PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍；Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气分析特点：PaO2＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg，为肺泡通气不足所致。2．临床表现：

A． 呼吸困难：急性呼衰严重时出现三凹征，慢性呼衰严重可并发CO2麻醉，出现潮式呼吸。

B． 发绀：缺氧的典型表现，当SaO2低于90%，出现口唇、指甲和舌发绀，贫血病人不明显。

C． 精神-神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、狂躁等，慢性呼衰出现先兴奋后抑制。

D． 循环系统表现：CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高等“醉酒貌”，因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。E． 消化和泌尿系统表现：尿量减少。

4． 实验室检查：动脉血气分析，PaO2＜60mmHg,伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 5． 治疗要点

A． 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物；昏迷病人用仰头提颏法打开气道；缓解支气管痉挛；建立人工气道

B． 氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35%）吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）吸氧；急性呼衰的给氧原则：在保证，PaO2迅速上升到60mmHg或SaO2达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。

C． 增加通气量，减少CO2潴留：呼吸兴奋剂，常用药物有尼可刹米、贝洛林；机械通气。D． 抗感染

E． 纠正酸碱平衡失调 6． 护理诊断及措施：

内科护理学 呼吸系统知识点 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治呼吸内科重症患者60例, 其中男25例, 女35例, 年龄在18~50岁, 平均年龄 (39.12±1.09) 岁。60例患者中, 肺癌患者5例, 支气管哮喘患者15例, 支气管扩张患者5例。

1.2 护理方法

将所有患者随机分成3组, 每20例, 对于第1组患者, 以心理护理为主, 对于第2组患者, 以环境护理为主, 对于第3组患者, 以机械通气为主, 对护理效果进行观察和分析。在护理之前, 要对患者的意识与呼吸以及生命体征进行观察。对于给予心理护理的患者, 护理人员要积极与其沟通, 使其对疾病有所了解, 消除恐惧心理, 增强治疗的信心, 从而更好地配合治疗。护理人员在与患者进行沟通的同时, 要注意听取并吸收患者的意见, 从而使治疗能够顺利进行。对于环境护理组的护理, 要保证室内清洁, 要注意通风, 如果条件允许, 每天都要进行打扫与消毒, 此外, 还要加强病房与病房之间的管理, 避免交叉感染, 为不打扰患者休息, 要保持病房内的安静与舒适。对于气囊也要进行科学与合理的管理, 气囊压力维持在2.45 kpa, 且每间隔2 h进行1次换气或者放气。对于机械通气护理组, 要保持患者气道的通畅与湿化。对于患者呼吸道内的分泌物, 要及时地进行处理, 以保证足够的氧气量。在护理与治疗的过程中, 医护人员要进行查房, 如遇意外情况, 要及时进行处理。

1.3 疗效判定标准

分痊愈、好转与未好转3个标准。痊愈是指患者病情受到遏制, 且逐渐恢复;好转是指经治疗后, 患者病情有所改善;未好转是指患者经治疗, 患者病情未有变化, 甚至恶化[2]。

1.4 统计方法

该组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计, 计数资料比较用χ2检验。

2 结果

60例患者经护理, 20例治愈及好转, 机械护理组效果最好, 心理护理组次之, 而环境护理组相对较差。对于3组患者使用不同护理方式后的恢复情况, 参照表格如下。

3 讨论

对于呼吸内科重症患者的护理, 医护人员与患者要建立良好的关系, 在护理的过程中, 双方都要保持良好的心态与情绪, 以治愈为最终的目的[3]。选用何种护理方法对于患者的治愈也很关键。为保证治疗的全面, 有时候会多种护理方法并用, 最终降低患者的死亡率。护理人员要对患者的病情进行严密观察, 保证患者进行调理过程中所用方法的科学性与合理性。要提醒患者多注意休息, 若患者情绪不稳定, 要及时与其进行沟通, 帮助其尽快摆脱困扰[4]。目前临床上对于呼吸内科重症患者的护理, 主要包括这样几个方面:机械通气护理、心理护理、饮食护理、环境护理、口腔护理以及药物治疗护理等等。该组60例患者, 将其随机分成3组, 各20例, 分别予以心理护理、环境护理与机械通气护理, 机械护理效果最佳, 心理护理次之, 环境护理较差。所以, 对于呼吸内科重症患者的护理, 要采用正确的护理方法, 从而降低死亡率。

参考文献

[1]孔彬, 冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南杂志, 2011, 9 (8) :334-335.

[2]艾惠霞, 王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学, 2009 (8) :21-23.

[3]刘又宁, 马迎民.慢性阻塞性肺病的治疗[J].临床内科学杂志, 1998, 15 (5) :20-23.

内科护理学 呼吸系统知识点 篇3

现将我院2003年4月～2006年5月收治6例诊断为急性主动脉夹层（AD）的患者的抢救以及护理总结如下。

资料与方法

本组6例患者，男5例，女1例；年龄73～79岁，平均75.5岁。突发胸、腹、背痛伴大汗4例，胸闷气短2例。均经CT检查确诊，康复出院3例，死亡2例。

本病相关知识

病因以及发病机制：AD的病因还不完全清楚。常见因素有以下几个方面：①高血压（70%～85%AD患者中伴有明显的血压升高）；②先天性主动脉狭窄、主动脉瓣结缔组织遗传缺陷、主动脉中层退行性变性，易导致内膜破裂和血肿形成；③动脉介入操作、动脉粥样硬化、瓣膜置换等主动脉外伤炎症，对血管损伤亦可引起此疾病。其发病机制是由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降，高压下血流冲击内膜破裂，血液进入中层夹层或由于主动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐向近心端或远心端进展，形成主动脉夹层。

主动脉夹层典型表现：突发剧烈撕裂样胸痛，伴背部放射痛，是本病最有特异性和代表性的表现。首要体征是高血压，部分患者有明确高血压病史，部分没有高血压病史，患者发病时查体发现血压急剧增高，收缩压可达200mmHg以上者并不少见，有时四肢血压不等，差异超过30mmHg。

非典型表现：①腹痛：是主動脉受累缺血表现，累及肠、肝等内脏缺血，可表现上腹隐痛不适，大便隐血阳性，肝功能异常。②腰背痛：为夹层撕裂引起的放射痛。③单侧或双侧的下肢缺血表现：下肢苍白、疼痛、麻木等。④晕厥：低血容量性休克猝死，剧烈头痛，高血压危象造成晕厥，主动脉一旦破裂则可以导致病人猝死。

临床中密切观察病人，与下列几种疾病相鉴别：心绞痛/心梗、急性胰腺炎、肾绞痛、肠系膜坏死性疾病、肢体动脉栓塞。

治疗：主动脉夹层的治疗，主要是防止主动脉夹层的扩展。内科药物治疗主要侧重两个方面：①降低收缩压；②降低左心室射血速度（dp/dt）。据认为，后者是导致主动脉夹层形成并使其扩展的重要因素。早期急诊治疗将病人收入急症监护病房，检测血压、心率、中心静脉压、尿量，必要时还需要检测心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛，把收缩压控制在100～110mmHg或降至能足够维持心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平，同时给予β-受体阻滞剂，心率控制在60～75次/分，以减低动脉dp/dt，如此就能有效地稳定或终止中动脉夹层的继续扩展。

护 理

一般护理：AD患者均收入监护病房，立即吸氧，绝对卧床休息，严密检测心电、血压、呼吸等生命体征。备齐抢救药品以及器械，发现异常及时报告医生。记录24小时出入量，避免增加胸、腹腔压力的活动，如用力翻身、咳嗽、排便等，加强生活护理，翻身时动作应轻柔。给予清淡易消化的饮食，富含膳食纤维，易使大便通畅，必要时给予通便药物，忌用力排便，以免加重病情。

镇静止痛：由于主动脉夹层血肿不断延伸导致剧烈疼痛，90%以上AD患者从一开始即剧烈疼痛难以忍受，常伴有大汗、恶心、呕吐、晕厥。如果疼痛减轻后又反复出现，提示夹层分离继续扩展；若疼痛突然加重则提示血肿有破溃的趋势，血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。因此，护士应严密观察疼痛的强度、部位、性质，并注意使用镇痛剂。一般常使用强有效的镇定剂，如度冷丁50～100mg肌注，或吗啡5～10mg静注或静脉滴注，若疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。

减慢心率：由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常常心率超过100次/分。心率加快可使心肌收缩力增强，射血速度加快，从而导致夹层血肿延伸，应及时报告医生，使用β-受体阻滞剂，减慢心率，降低心肌收缩力和射血速度，减少对主动脉的激惹作用，一般控制心率在60～70次/分。

控制血压：AD主要病因是高血压，发病早期血压多升高或正常，由于夹层血肿压迫，造成一测血压降低或上肢血压，高于下肢血压，形成四肢血压不对称，所以应该分别测四肢血压。一般10～30分钟测量1次，可为诊断提供准确依据。可用硝普钠静脉微量泵入，维持血压100～120mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官的血流灌注。病情控制后继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，将收缩压控制在17.3kPa（130mmHg）以下，避免分裂继续发生。

心理护理：由于突然剧烈疼痛，使患者极为恐惧、焦虑，加上对此病的不了解和对监护仪器环境的陌生感，特别是令其绝对卧床，使其更加担忧，不但对病人的血压、心率控制不利，还会使夹层血肿继续发展延伸。护士应守护在病人的身边，耐心安慰病人，解释病情，使其了解保持情绪稳定、安静休息的重要性，使其获得安全感和消除恐惧焦虑，积极配合治疗。

健康教育：嘱患者建立良好的饮食习惯，勿进食含钠高的食品及熏、腌制食品，避免便秘、剧烈活动。指导患者和家属正确测量血压的方法，讲解坚持服用降血压药物的重要性，不能自行停药或减量，向患者讲解疾病知识和积极治疗高血压病是预防疾病复发的有效方法。

讨 论

随着人们对主动脉夹层认识水平及检查手段的提高，主动脉夹层在临床工作中不再罕见。护士在临床工作中应该积极了解此疾病的相关知识，严密观察病情变化，备好抢救物品和药品，熟练抢救技术，积极主动配合抢救，准确及时地执行医嘱，做好一般和心理护理，对降低病死率，提高抢救成功率，促进患者康复极为重要。

参考文献

1 陈锦明，等.主动脉夹层的早期诊断与治疗.内科急危重症杂志，2001，7（1）：20-23.

内科护理学 呼吸系统知识点 篇4

事业单位医疗卫生考试中，医学基础知识、中医学、口腔学、护理学等学科都是常考知识点，但是内容多，题量大。针对这个问题，中公教育专家条分缕析的归纳总结出每个版块的常考知识点，希望对广大考生有所帮助!

11.慢性支气管炎

临床表现：症状 咳、痰、喘;体征 干湿啰音

急性发作的治疗措施：

①止咳：可待因(麻醉性中枢镇咳药)、喷托维林(费麻醉性中枢镇咳药)

②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药

③平喘：茶碱类、β2受体激动剂

12.气胸

确诊依据(金标准)：X线是诊断气胸的重要标准;典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线

临床表现：

症状：突发单侧胸痛;限制性呼吸困难;刺激性干咳

体征：小量气胸时无特殊症状;大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征

诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊

处理要点：1)保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2)排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3)化学性胸膜固定术 4)手术治疗

护理诊断和护理措施：

①低效性呼吸形态：休息与卧床;吸氧;病情观察;心理护理;排气治疗的护理(如胸腔闭式引流)

内科护理学 呼吸系统知识点 篇5

1. 急性单纯性胃炎

如因细菌或毒素引起有集体发病或家庭发病的病史。一般在数小时至24小时发作。可出现恶心、呕吐，上中腹痛或不适，食欲减退。伴肠炎者出现脐周绞痛及腹泻。严重时伴发热、失水、酸中毒甚至休克。查体时上腹部可有压痛。伴有肠炎时脐周可有压痛，肠鸣音亢进。一般经1～2日痊愈。理化因素及进食某些药物引起者，依对胃粘膜损伤程度不同而病情不一。轻者为急性单纯性胃炎，出现急性胃炎共同表现，重则如大量饮酒、服阿斯匹林等药物后可出现呕血、黑便，为急性糜烂性胃炎表现。

2.急性糜烂性胃炎

内科护理学 呼吸系统知识点 篇6

根据病史，起病急，有上腹部疼痛、不适，恶心、呕吐，食欲不振等消化不良症状，一般可作出急性胃炎诊断。如有酗酒、严重创伤等病史，突发上消化道出血，呈间歇性，可在48小时内作胃镜检查，以明确出血病因，有利于急性出血性胃炎的诊断。

2.鉴别诊断

① 消化性溃疡

消化性溃疡上腹部疼痛有节律性、周期性，病程长，不难和急性单纯性胃炎鉴别。而合并上消化道出血时通过胃镜检查就能确诊病因。

② 急性胰腺炎

急性胃炎时上腹部疼痛伴恶心、呕吐，与急性胰腺炎相似。但急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈且常向腰背部放射，甚至可引起休克。可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解，而急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。检查血和尿淀粉酶或作腹部b超更易于鉴别。

③ 急性胆囊炎

内科护理学 呼吸系统知识点 篇7

关键词：护理内科,重症患者,护理干预,效果观察

呼吸系统疾病作为临床上一种常见的慢性疾病,具有病程长、反复发作、并发症多等特点,轻者伴有情绪不安、烦躁、咳血、害怕等多种症状,重者出现呼吸困难、呼吸衰竭等严重并发症,威胁患者生命[1]。因此不仅要为重症患者提供可靠的临床治疗,而且更要从药物治疗护理、机械通气护理、病情监测护理、饮食指导、口腔护理等几个方面精心护理[2]。本研究对我院2010年2月至2013年2月收治的72例呼吸系统疾病重症患者进行护理干预,效果显著。具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院呼吸内科2010年2月至2013年2月收治的重症患者共72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组中男性20例,女性16例,平均年龄(43.2±2.8)岁。观察组中男性21例,女性15例,平均年龄(44.3±2.7)岁。其中,支气管扩张10例,慢性阻塞性肺炎27例,支气管哮喘10例,慢性支气管炎17例,肺癌8例。两组患者在性别、年龄、病情等上无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上实行护理干预。具体护理方法如下:

1.2.1 病情护理

呼吸内科重症患者病情多变且复杂,稍不注意可能就会出现意外情况。因此护理人员要对患者生命体征等进行全面的监控,如脉搏、心率、呼吸畅通与否等,加强巡查力度,及时发现患者不良反应,并采取相应应对措施,防范于未然。

1.2.2 心理护理

重症患者由于环境的陌生性以及对自身病情不了解,时常出现焦虑、情绪低落、紧张等心理问题。因此护理人员要积极的帮助患者熟悉医院环境,耐心的告诉患者病情、注意事项等,帮助缓解患者不良情绪,避免因生活方式不正确诱发感染等。同时深入患者中,了解患者所需所想,尽自己所能帮助患者解决生活中的问题,构建和谐医患关系。此外,加强医院环境建设。呼吸系统疾病易受到感染,因此必须保持医患环境干净、整洁,通风透气且消毒,为患者营造良好的住院环境,不仅可以减少呼吸道系统感染,而且可以带给患者愉快心情,有利于患者康复。

1.2.3 药物治疗护理

护理人员要根据患者年龄、病情等具体情况合理用药,并及时了解患者用药禁忌,如过敏史、副作用,并在用药中严格执行。此外,用药时要严格按照标准控制注射量、注射速度,观察患者不良反应,并相应的调整用药[3]。

1.2.4 机械通气护理

首先护理人员要了解机械操作方法、技巧及注意事项,然后护理人员要及时的消除呼吸道分泌物,并观察呼吸机与患者呼吸是否一致,且有效管理气囊,正确设置呼吸机参数,保证患者气道通畅及湿化。

1.2.5 饮食指导

护理人员根据患者身体情况制定合适的营养餐,叮嘱患者多食高纤维素、高蛋白等食品,多喝水,少食多餐。同时可以指导或帮助患者进行腹部按摩,加快患者肠胃蠕动,促进消化。

1.2.6 口腔护理

重症患者在进行抗感染治疗时,抗生素的过多应用会导致患者口腔菌群失调,因此要及时的对患者进行口腔护理[4]。

1.3 疗效评定标准

护理效果评定标准分为四个等级:治愈、好转、无效、死亡。治愈:患者所有症状消失,正常工作及生活;好转:患者大部分症状消失,对正常工作、生活影响不大;无效:患者症状无变化,甚至加重;死亡:患者抢救无效死亡。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈22例,占61.11%,好转12例,占33.33%,无效1例,占2.78%,死亡1例,占2.78%,总有效率94.44%。对照组治愈16例,占44.44%,好转12例,占33.33%,无效6例,占16.67%,死亡2例,占5.56%,总有效率77.77%。观察组在总有效率上明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

呼吸系统疾病具有易感染、病程长、反复发作等特点,在护理中稍不注意可能就会引发呼吸道感染,影响患者治疗。且在治疗过程中,患者易出现焦虑、烦躁、情绪不安等心理“疾病”,影响患者康复,严重时甚至出现生命危险。因此除了要提高临床治疗质量外,更要加强护理干预。

本研究对我院呼吸内科重症患者从心理护理、病情护理、药物治疗护理、机械通气护理、饮食指导以及口腔护理等几个方面进行护理干预。观察组治愈22例,治愈率61.11%,比对照组高16.67%,观察组总有效率为94.44%,比对照组高16.67%(P<0.05)。由此可见,有针对性的对重症患者进行护理干预能提高治愈率,效果显著。观察组中无效1例,死亡1例;对照组中无效6例,死亡2例,其主要原因可能有:(1)护理人员一时疏忽,造成严重后果。(2)病发突发且严重,抢救无效死亡。为此,我院今后将在以下几个方面进一步加强管理:(1)严格按照规章制度及护理工作流程执行,进一步提高护理管理规范性。(2)加强护理人员综合素质培养,提高护理人员护理技术及服务水平,更好的为患者服务。(3)加强与患者沟通交流,对患者进行心理、饮食、运动等精心护理。同时医护人员之间要加强沟通,各司其职,通力合作[5]。

总而言之,对呼吸内科重症患者进行病情护理、药物治疗护理、机械通气护理、心理护理、饮食指导以及口腔护理等全方位护理干预,能有效的提高患者治愈率,减少医疗纠纷,值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]朱媛媛.呼吸内科重症患者临床护理后的效果[J].中国保健营养,2013(01):34-35.

[2]陆美玲.呼吸内科护理中重症患者的临床护理效果及探究[J].求医问药(下半月刊),2013(02):656-657.

[3]刘精霞.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].中国社区医师·医学专业,2012(17):336-337.

[4]张艳玲.论呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中国现代药物应用,2010(16):191-192.

呼吸内科重症患者护理措施研究 篇8

关键词：呼吸内科 重症患者 护理 措施

中图分类号：R825.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-077-01

护理干预是促进病人治疗效果的重要途径，随着生活水平的不断进步，人们对护理工作的要求越来越高，尤其是对于呼吸内科重症患者而言，由于病人病情较为严重，护理工作面临着很高的难度，一旦护理工作不到位，患者及其家属很容易出现不良情绪，不仅会严重影响病人的康复效果，有时还会引起护患纠纷。近年来，我院全面加强了呼吸内科重症患者的护理干预，取得了显著效果，现将相关研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年3月-2013年3月期间的呼吸内科重症患者100例，其中男性患者62（62%）例，女性患者38（38%）例，患者年龄19-81岁，平均年龄（46.72±5.83）岁，支气管扩张患者28（28%）例，肺癌患者7（7%）例，慢性阻塞性肺部疾病患者35（35%）例，支气管哮喘患者30（30%）例，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组有患者50例，两组患者在性别、年龄、病型等方面比较，其差异没有显著性（P>0.05），并且两组患者均没有明显的突发疾病症状，均表现出不同程度的呼吸困难、气促。

1.2 研究方法

对照组的50例患者均给予常规护理，观察组50例患者全部给予全面的综合护理，比较两组患者护理前后的呼吸频率以及心率。

1.3 数据分析

本次研究中，采用SPSS 19.0 for windows软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料之间的比较采用t检验，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P<0.05作为差异具有显著性的标志。

2 结果

经过护理之后，两组患者的呼吸频率以及心率均明显改善，观察组患者的改善效果明显好于对照组，具体结果如表1所示。

3 护理

3.1 病情观察

呼吸内科重症患者病情发展较快，容易出现突发危险，一旦不能及时处理，可能会危及病人生命，因此护理人员要严格做好病情观察，密切注意患者各项生命体征的变化情况，当病人出现突发危险时，做到早发现、早处理。在实际工作中，护理人员要密切观察病人的呼吸节奏、呼吸深度、心率、脉搏、痰量。神志等，一旦病人表现出缺氧症状，应及时采取吸氧措施，并根据病人的实际病情，严格控制吸氧速度和氧流量，同时给予患者血气监测。

3.2 环境护理

住院患者对病人的身心状态具有重要影响，因此护理人员要为患者营造一个良好的住院环境，保持室内清洁，严格控制室内的温度、湿度，并且要及时通风，保证室内空气清新，为了防止患者受到外界刺激，护理人员还要减少噪音，让患者感觉到清静。

另一方面，护理人员要及时帮助病人更换衣物、床单、枕巾等物品，保持患者的衣物宽松干净，保证床单清洁平整，夜晚巡视病房时，应尽量避免灯光直射患者。

3.3 药物护理

当患者用药时，护理人员要严格控制药物的使用剂量，控制血药浓度，要建立两条静脉通道，一条滴注特效药物注射，另一方滴注普通药物，此外在患者用药之前，护理人员要掌握患者的用药史，明确用药注意事项，根据患者的身体状况，严格控制滴注速度，如果病人出现呕吐、恶心、心律失常、抽搐等不良反应时，应及时停止给药，采取相应的处理措施。

3.4 心理护理

呼吸内科重症患者病情较为严重，因此病人通常会产生焦虑、紧张、恐慌等不良心理，一些患者由于咳嗽、胸痛、咯血、气促等症状比较严重，情绪十分烦躁，个别患者甚至会出现轻生念头，因此护理人员要严格做好病人的心理护理，热情主动的与患者沟通，为其讲解治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，同时要对于病人聊天，分散他们的注意力，对于患者和家属的疑问，护理人员要耐心解答，拉近护患关系，取得病人和家属的信任。

参考文献：

[1] 万晓莉，刘福波.呼吸内科重症患者的应急护理干预措施分析[J].中外医学研究，2012（25）：85-86.

[2] 杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策[J].中外医疗，2013（12）：163-164.

[3] 石君.64例呼吸内科重症患者的护理干预体会[J].中国当代医药，2012（36）：106-107.

内科护理学 呼吸系统知识点 篇9

心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，排出的血量不能满足机体代谢需要的以循环障碍为主的病理状态。主要表现在动脉系统血流灌注不足及静脉系统淤血。根据最先发病的部位和临床表现，可分为左心功能不全和右心功能不全，最终均可出现全心功能不全。

病因和发病机制

基本病因：

① 原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。

② 心脏负荷过重，包括前负荷（容量负荷）和后负荷（阻力负荷）过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。

内科护理学 呼吸系统知识点 篇10

（二）类型及病因：可分为三种类型

1.吸气性呼吸困难——以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。

2.呼气性呼吸困难——以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。

3.混合性呼吸困难——其特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

（三）临床表现

1.分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。

（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。

（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。

（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位。

2.呼吸频率、深度、节律的改变

（四）护理诊断

1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。

（五）护理措施

1.环境保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。

2.调整体位病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。

内科护理学 呼吸系统知识点 篇11

【关键词】呼吸内科；重症患者；护理干预

【中图分类号】R726.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0493-01

呼吸内科疾病的病程一般较长，病情易反复发作且恶化快，容易导致患者出现情绪消沉、精神紧张和恐惧等不良状态，更为严重者会在短时间内进入危急状态，不仅严重影响了患者的生活质量，严重时还可致死，尤其重症患者有明显的呼吸困难， 因此，正确有效的护理干预是成功抢救和治疗重症患者的关键因素。本文总结分析了我院呼吸内科于2011年3月～2013年2月接收的64例重癥患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸内科于2011年3月～2013年2月接收的64例重症患者，其中，男性26例，女性38例，年龄为16～83岁，平均年龄是（47.2±2.3）岁。所有患者随机分为实验组和对照组，每组32例患者。4例肺癌患者，8例支气管扩张患者，28例慢性支气管炎患者， 24例慢性阻塞性肺疾病患者。比较两组患者的一般资料、病情、性别、年龄等方面的资料，这些项目在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅实行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，接受护理人员针对性的应急护理干预，详细记录两组患者的实际护理效果。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0软件进行处理，计量资料以（ x±s）表示，进行配对t检验，P<0.05时的差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者在接受了1个月的24 h的护理干预后，心率、呼吸频率及二氧化碳分压（PaCO2）明显的降低（P<0.05），氧分压（PaO2）则明显升高（P>0.05），与护理前相比较，两者之间有明显差异且这种差异具有统计学意义（P<0.05），这期间有1例患者出现了呼吸困难、3例患者出现呼吸急促症状，立即进行吸氧

后，病情逐渐稳定住；对照组中出现的2例呼吸困难者和5例呼吸急促者，采用常规护理呼吸机进行护理后，患者的PaCO2和PaO2下降和上升的幅度均小于实验组，心率和呼吸频率也得到明显改善，与护理前的各项指标相比他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者前后的各项临床指标，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综上所述，与对照组相比，实验组患者在接受了干预护理措施后，取得的治疗效果更加明显有效，护理干预组的具体措施及方法的如下。

3.1 严密监测患者病情变化

呼吸内科重症患者的病情发展快且病情重，因此密切观察患者的痰量、咯血量、脉搏、呼吸频率、心率、意识变化、生命体征等情况，并对可能出现的病情做出正确判断具有重要意义 [1]。若出现异常，要及时告知医生，采取相应的护理和抢救措施。进行相应干预护理时要注意以下几点：①密切观察重症患者是否出现先兆症状，同时观察患者的呼吸节奏、深度、痰量、脉搏、心律等各项意识和生命体征指标的变化情况 [2]；②观察患者是否出现并发症且有无并发症的诱发因素，详细记录结果，加强下半夜的巡房护理工作，以防止哮喘患者在午夜病情加重或者发作；③给予有缺氧症状的重症患者及时吸氧，确保操作规范、吸氧安全，及时记录吸氧时间和吸氧效果，根据患者的实际情况来调整氧流量，同时要检测好患者的血气 。

3.2 通气护理干预

呼吸内科患者的治疗和急救护理中，确保患者呼吸道通畅是治疗和抢救的关键 。实行通气护理干预时要按照以下要求进行：①及时清理出呼吸道内存在的痰、血块等异物，确保气道通畅、顺利吸氧；②定期监查动脉血中的血气，以便于及时调节呼P<0.05，呼吸内科患者的治疗和急救护理中，确保患者呼吸道通畅是治疗和抢救的关键 [3]。实行通气护理干预时要按照以下要求进行：①及时清理出呼吸道内存在的痰、血块等异物，确保气道通畅、顺利吸氧；②定期监查动脉血中的血气，以便于及时调节呼吸机的参数，做好详细的记录；③严密关注救治中所用仪器的功能预警和各项参数的变化情况，及时排除异常情况，使仪器保持良好的同步效果；④严密监测患者的病情变化，注意患者发绀和神智的变化，若有大汗、突然烦躁不安和严重缺氧等情况出现，要及时检查有无窒息、气管梗阻、漏气或者有无气囊脱落等事件发生；⑤注意人工气道的适时湿化，以防感染，值得注意的是用于湿化的液体应跟人体的温度接近，且要行无菌操作。

参考文献

[1] 崔云灵.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].中国实用医药，2011，23（2）：228-229.

[2] 艾丽英，王晓宏.心力衰竭患者的护理[J].中国伤残医学，2012，45（6）：89 -90.

呼吸内科重症患者的护理效果观察 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者67例,男30例,女37例,年龄15~80岁,所呼吸病为:支气管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺气肿患者45例,支气管扩张患者14例。本组67例患者中其中有10例死亡,好转出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并发症引起,心衰、肺性脑病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2 病情变化的严密观察

呼吸观察:患者出现呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,咳嗽,咳痰,痰粘稠、不易咳出,患者经常被迫做起。严重发病时,出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状。呼吸观察常为快速诊断提供信息。

意识观察:如果患者出差意识朦胧,白天嗜睡、反应迟钝,这时候应该加强对患者的观察,并针对患者的情况及时进行处理治疗。

咳嗽咯痰观察:严密观察痰的颜色和气味,注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠不易咳出,并且痰液中有血丝,这表明患者的病情有所好转,如果患者的痰液为粉红色泡沫这表明患者患有急性肺水肿[1]。

1.3 重症呼吸患者的基本护理方案

向患者宣传疾病的有关知识,鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。耐心对患者进行劝导,让患者对自己的有正确的了解和认知。不同病因的呼吸系统疾病患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免使用刺激性气味强的消毒液[2]。根据患者的不同情况细菌培选用最合理的抗菌药物,对其进行治疗。此外要注意给患者补充营养,据病情给予易消化、营养丰富的食物,并少量多餐。

2 结果

呼吸系统疾病患者病程长,长期反复发作,咯血,精神紧张、情绪消沉,恐惧,并极易烦燥,因此患者经常常拒绝做必要的检查及治疗。要想给患者提供连续的整体护理,提高患者的满意度,应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求,从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。对于本次收集到的67例呼吸内科重症患者,死亡10例、好转出院57例。对此结果反馈情况表明,医师应该多于与患者进行交流并掌握其心理状态,全面了解患者病情,掌握疾病的特点,密切观察病情变化,做好各项基础护理,积极预防并发症,才能成功的救治患者,提高治愈率。

3 讨论

3.1 护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者多为老年人,患者因为在活动后常常伴随着呼吸急促,反应变慢,运动能力弱、不能持久等特点,所以在日常饮食起居过程中稍有不注意就会难免发生意外。因此病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥、无其它不良杂物,床边设立相应护栏,上、下楼梯、外出散步或参加常规的室外活动时应有医护人员或专人陪伴并加以搀扶。饮食宜以易消化清淡食物为主,给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果,戒烟、酒等。要以容易被消化吸收及营养充足。时刻注意周围环境卫生整洁,无不良污染源。另外注意观察呼吸与脉搏的频率与节律,痰的颜色与性质变化,发现患者,意识朦胧,白天嗜睡、反应迟钝,呼吸急促等都说明病情在变化,要引起注意。如发现患者郁郁寡欢,精神不振,要引起格外的注意,并做好相应的保护性措施。

3.2 重症呼吸患者病症好转后的护理措施

重症呼吸系统患者的病情好转期护理重症呼吸系统疾病患者病情好转期应该增强体质,促进患者进行有氧呼吸锻炼,进行适当的有氧运动,加强体育锻炼,提高免疫力。提示病情好转患者戒烟戒酒,从而保护患者的呼吸功能的恢复及保护。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响[3]。

3.3 急性、慢性疾病的护理

在治疗方面,视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药选用抗生素。轻者可口服,较严重的患者用肌注或静脉滴注抗生素。为了改善患者症状,急性发作期的患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰、镇咳药物配合治疗。对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主,协助排痰,保持呼吸道畅通。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。如果痰液不易排出亦可采用气雾疗法,目前超声雾化吸入有一定帮助,易可加入抗生素及痰液稀释剂。此外,呼吸系统疾病患者的病程较长,心理创伤较大,会产生不配合医师及时的检查及治疗等情绪。在常规性治疗方面,除了必要的医疗措施外,还需精心细致、科学合理的护理方法。

3.4 保持患者良好的心理作用

保持情绪的稳定对患者来说非常重要。患者住院期间经常会表现出对于自身病情的担忧,从而降低睡眠质量。医护人员在日常的护理过程中要多方面注重患者情绪的变化,不断改变护理措施,或者进行必要的心理辅助治疗,这对患者的逐步康复会有一个意想不到的结果,总之要让患者有一种内心的舒适以及良好的归属感。

3.5 急性发作期的治疗

控制感染根据药敏选用有效抗生素;祛痰、镇咳如氯化铵合剂,溴乙新,维静宁等;解痉、平喘常用氨茶碱,特布他林等;气雾疗法,气雾湿化或加复方安息香酊[4]。

综上所述,呼吸系统疾病是一种慢性的疾病,针对慢性呼吸系统疾病的发病原因,应该保持个人卫生,其中包括加强体育锻炼,从而提高身体的免疫力,预防感冒。提高环境质量,消除大气污染,以降低呼吸系统疾病的发病率。只有这样才能为患者的整体护理提供一个良好的治疗环境。

参考文献

[1]全国哮喘防治协作组.支气管哮喘诊断标准[J].中华结核和呼吸杂志,1993,12(2):16.

[2]王金道,刘勇,郭念峰.临床疾病心理学[M].北京:北京师范大学出版社,1994:140.

[3]何权瀛.社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(9):519.