护士心理压力毕业论文(精选8篇)
一、浅谈护士的心理健康问题
护士被人们贯以天使的称谓,可见护士要承受比从事其他专业的人多的多的压力和委屈。而当代患者对自己的生存质量要求越来越高,这就使当代护士受到压力越来越大。国内外许多研究表明护士人群的心理健康问题较为突出,具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状,如做事必须反复检查,遗忘率高,感到自己精力下降,活动减慢伴头疼、腰疼、肌肉酸疼等。美国和日本等国的学者通过对医护人员的心理健康状况调查研究提出了身心衰竭综合症的概念,提出因心理能量的长期奉献,给别人的过程中被索取过多而产生的以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合症,表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。我国也有调查显示:职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡。此外的职业心态偏差,人格异常,身心疾病等并不鲜见。显然:这与全新护理模式的要求是格格不入的。
1.影响护士心理健康的因素
1.1 特殊的工作性质
由于护理工作是与人打交道的工作,工作性质决定了与患者及家属密切接触。护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作,又要与患者、家属、探视人员打交道,每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景的患者与家属,应对患者喜怒哀乐等情绪变化。经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,使护士长期精力透支,身心疲惫。
1.2 特殊的工作环境
医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所,护士长期工作在充满“应激源”的环境中,既要处理各种治疗护理等常规工作,还要处理各种应急突发事件,感受生死离别的情感冲击;职业暴露的风险,工作中经常接触各种致病因子,如细菌、病毒、放射线等威胁,以及拥挤的工作空间和不良的空气。综合以上因素,使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情,从而产生心理失落感,进而衍化为各种心理疾患。
1.3 护理人力资源严重不足
近年来,随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展,医疗机构规模扩展很快,而护理队伍规模并未相应增加。护理人力资源的配置和使用不科学,护理-1-
人力超负荷工作、身心疲惫,可产生紧张、压抑情绪。
1.4 职业风险的压力
由于护士每天面对的是鲜活的生命,不确定因素多,护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康,甚至生命,护士必须为此承担相应的法律责任。因此,护理工作是一项风险大、责任重的工作。同时,患者及家属对护理工作要求越来越高,加之法律意识的提高,医疗护理纠纷案越来越多,加之管理者对护士进行了标准化管理及严格的要求,做各项护理工作时,都必须反复检查以保证无误,这就使得护士不得不认真学习各科知识,从而造成护士心理紧张及身体疲乏,处于一种高度的应激状态。
1.5 工作与家庭矛盾产生的压力
作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对家庭的责任和家务琐事,难免要消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题。
1.6 倒班模式的影响
倒班工作对健康的影响包括很多方面,如睡眠问题、心血管疾病、胃肠道疾病和癌症的风险,其中睡眠问题直接影响着护理人员的健康,护士长期处于慢性睡眠剥夺状态,对身心健康造成不良刺激。导致机体疲劳,工作能力下降,免疫力下降并引起情绪改变,食欲下降、记忆力下降等不良心理应激反应。
1.7 文化性压力源
现代护士大多都是高学历、高素质人才,却干着照顾别人生活起居的工作,在医院地位较低,护士的工作得不到社会的认可和肯定,价值得不到体现,导致心理失衡。护理人员接受心理学知识培训不足,缺乏医学心理学常识,这直接导致了护士往往不能了解各类患者的心理,也不会及时调整自己的心理。
1.8 护患冲突方面的压力
随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变,护士要和病人实行面对面服务,尤其是危重病人诊断复杂,涉及到多个专业的医疗问题,给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限,护理纵向知识结构设计不合理,心理学、社会学和法律知识又缺乏,对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足,当发生医疗纠纷时,病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥,而护士又举证不能。经常有护士说:“工作苦一点累一点算不了什么,我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题,治疗效果不好的问题,医疗费用高等问题,很多病
人对医生不敢发泄,而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂,很多护士只有忍受着,久而久之心理健康就成了问题。
1.9 医护矛盾方面的压力
群众对护理工作的重要性认识不足,独尊医疗,不承认护士的价值。在工作中,长期“医生的嘴,护士的腿”的影响下,有的医生瞧不起护士,认为护士仅是医生的附属品,从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡,产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁,甚至人格异常。医护之间发生矛盾,就不能互相尊重和默契配合,势必影响工作。长期在这种状态下工作,更使护士感觉到与医生在各方面不平等,失去对护理工作的兴趣。
1.10 社会价值不对称造成压力
在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护,认为医生能开刀,给病人治病,普遍受到社会的尊重和承认,而护士则被认为是医生的助手,甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员,这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿,发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况,造成护士心理不平衡,产生心理压抑、自卑、失望、焦虑,直接影响护士的心理健康,产生心理压力。
2.加强护士心理健康维护已是当务之急,故提出如下建议:
2.1.加强护士队伍的心理素质教育
提高自身调节能力,正确对待工作压力,提高自我放松意识,提高对紧急事件的应激能力,学习在不被理解的情况下,有效调节情绪,掌握合适自己的放松技巧,自觉应用心理知识、理论进行心理调节,以增进自身的心理健康。
2.2.护理道德教育
护理道德的好坏直接影响护理质量,护理差错发生率是衡量护理质量高低的标志之一,而护理质量又取决于护理道德和护理理论技术水平。受一些不良倾向观念的影响,加之护理队伍的护理道德意识淡薄,可引起护理质量降低。医院、护理部、科室、应以各种形式组织及强化护士的法规教育,增强群体道德意识,从而使每一位护士懂得护理道德是护理人员的灵魂,是做好护理工作的精神动力。护士的工作常在无监督下独立进
行,这就需要护士具有“慎独”修养,而“慎独”是护理道德较高境界,并非每个护士能做到。因此,强化道德意识和道德教育的培养,是减少护理差错的重要措施之一。
2.3.加强人力资源的配置和管理
对工作量大、倒班多、危重病人多的科室实行政策倾斜,适当增加待遇,同时合理调整人员结构,必要时采取轮转制度。
2.4.管理者应对护士实行人性化管理
重视护士的各种心理需要,当护士不被病人理解,受到漫骂和侮辱时,可以到管理者诉说,得到管理者理解并给予一定的奖励以释放压力。管理者应经常召开护患关系座谈会,加强沟通,减轻护士因不被患者理解而造成的较大心理压力,促进护患关系向更好的方向发展。另外,管理者可运用激励理论,帮助护士建立最佳工作状态。
2.5.护理工作中法律意识的培养
在医疗活动中,各类医务人员每时每刻都直接或间接地接触法律,护理人员也不例外,因此,如何提高护士的法律意识,是护理工作中避免医疗纠纷的重要方法之一。首先,认真学习法律知识,只要懂法、守法,才能运用法律知识自我保护,自我约束;第二,护士实行医疗活动的依据是医嘱,护士必须严格、准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱,完成各种医疗护理活动;第三,认真仔细地书写各类护理文件,做到准确、及时、完整、规范书写,与医疗文件相符,同步并妥善保管;第四,每一项护理工作都应遵循操作常规,遵守护理制度和规范,在护理过程中充分重视护理行为的两重性,避免差错事故的发生;第五,时刻不忘护理工作的严肃性。以高度的责任心、责任感,从事护理事业。
2.6.护士面临的问题及对策
由于工作的特殊性,护士很容易产生对家庭的负疚感,对事业的失落感,对职业的厌恶感。特别是在各种护理操作、文件书写得心应手,而在心理护理时感到难以下手,逐渐产生护患交往的窘迫感。面对这些心态的产生,对护理管理既是一个挑战,也是一个新课题。这就要求社会及医院管理为护士创造一个良好的护理工作环境,鼓励护士接受继续教育学习,优化护士的知识结构,为护士多提供学习深造的机会,多种方式培养护士的职业感,改进护理管理形式,提高护士工作效益,合理排班,兼顾家庭,为护士创造良好的工作环境。
2.7.心理素质的训练及培养
心境能持久影响整个精神活动的情绪状态,具有弥散性。愉快的心情能使周围人群
气氛和谐,使群体产生和谐向上的精神。护士正确对待和处理好职业环境中的一些负面影响,避免影响医、护、患关系和群体的工作情绪。在日常的工作中,加强自身心理训练,提高心理耐受能力、鼓励护士学习心理卫生知识,锻炼自己对待困难、挫折的耐受力,提高对心理压力的随意调节能力,一旦在工作生活中受挫折,正确应用心理卫生知识,进行自我心理调节。对病人的误解,不配合,甚至不礼貌的行为采取谅解的态度,或用角色置换法,换位思考,调整自己的情绪。
二、自我排解心理压力的方法
随着生物-心理-社会医学模式的发展,心理因素对健康的影响越来越受到重视。心理因素对健康的影响,主要是通过情绪、情感发生作用。积极的情绪增进健康、消极的情绪损害健康。护理工作是卫生保健行业中压力最大的职业之一。是体力劳动和脑力劳动相结合的双重劳动,护士要面对一个伴随着巨大压力的群体—病人,长期处于高度应激状态。因此,护士的心理健康问题,已成为当今护理学界的一个新的研究热点。如何排解心理压力,提高心理承受能力,促进身心健康,已成为当前护士所面临的首要解决问题。本文对影响护士心理健康的因素进行讨论,并介绍一些自我排解心理压力的方法。
1.加强心理知识学习,提高自身心理素质
护士积极地进行医学心理学、护理心理学知识的辅导培训,掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法,学会自觉灵活地控制自己的情绪,正确对待工作压力,提高自我放松意识,学习在紧张环境中,在不被理解的情况下,有效调节情绪,建立合理客观的自我期望值,对待学习、职称、职务乃至人生,都应注重努力的过程而淡化结果,树立合理的奋斗目标,建立最佳的工作心态。
2.培养爱岗敬业精神, 提高专科业务水平
护士要自尊、自爱、自强,加强自身职业意识,增强护士的荣誉感和使命感,塑造健康的职业心态,提高工作积极性,保持良好的心理健康状况。加强专科理论学习和操作训练,护士要熟练掌握专科病种的临床表现,常用药物的作用、剂量、观察要点,各种抢救仪器的使用方法。从而减少工作中的被动局面,降低心理紧张的程度。
3.保持乐观情绪,知足常乐
善待自己、正视不公平,保持知足常乐的心态,有效处理生活和工作中的各种问题.提高自己的内控感,以及在护理实践中的成功体验和自我成就感,也是保证护理人员心理
健康的关键。
4.坚持锻炼身体,学会放松技术
保持规律的运动,每周至少有2~3 次规律运动,每次至少30 min。规律的运动不但可以增强肌肉的张力,还可以减轻压力和促进肌肉放松。人处于放松状态时,骨骼肌松弛,自主神经系统及内分泌系统均处于低水平活动。也可以通过练瑜伽来达到有效的放松,主要是通过肌肉、骨骼、关节和呼吸的放松,以及神经放松等基本动作来降低机体能量的消耗,降低心理应激水平,有效缓解自己的心理压力、焦虑和抑郁情绪。
5.设身处地,将心比心
学会理解他人,宽容别人,遇事多站在对方的立场了解和思考问题,使自己保持一种宽容大度的心态,就能减轻或消除矛盾冲突引起的不良情绪。
6.善于利用各种支持系统
学会倾诉不仅可以使护士内心的消极情绪得到一定程度的宣泄,及时与朋友或家人交流,宣泄心中的苦闷与烦恼,得到他们的体谅和安慰,以减少心理负担,取得家庭的理解与支持,减轻其繁重的家务劳动,使其身心得到放松。理解和鼓励,可以减轻压力,不良情绪得到及时消除,从而帮助护士抵御沉重的心理压力,减少自身疾病发生。
7.利用一些节假日进行旅游
祖国的大好河山美景无限,经常出去散心,面对名山大川,就会觉得自己的渺小,所有的烦恼也会烟消云散。也可以多读读修身养性的书,如;《菜根谭》,还可以钓鱼、养花、听音乐、卡拉OK等。
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高, 就医者对护理质量的要求越来越高, 护士承受着很大的工作压力并业已成为一种职业性危险因素, 直接影响护士的护理工作质量和身心健康。为此, 笔者对临床护士心理压力产生的原因和减轻心理压力的对策进行分析和阐述, 以减轻护士的心理压力。
1 心理压力的产生原因
1.1 社会发展对职业的需求
这是临床护士心理压力形成的主要原因。随着医疗体制改革的不断深入, 尤其是《医疗事故处理条例》颁布后, 提高了患者自我保护意识, 医患矛盾难以在短期内得以解决, 医院管理者往往特别重视患者及其家属的声音和反馈, 制定和采取了相应的管理制度和措施, 护士面临着越来越多的护理职业风险与责任。同时, 来自社会、医院、患者及其家属的较高期望值, 尤其是患者及其家属秉持的过高要求的健康信念模式, 给护士带来了沉重的技术和心理压力, 久之影响身心健康。另外, 由于人们的传统观念, 自己的工作长期得不到社会认可, 社会地位相对较低, 主要表现在患者出院后往往只认可医生所做的治疗工作, 很少对护士的工作成绩给予肯定和认可, 甚或对护理工作给予指责[1], 这降低了护士的职业归属感。
1.2 超负荷的工作压力和紧张的脑力劳动
自实施“以患者为中心”的整体护理模式以来, 临床护理工作已从单纯执行医嘱转变为为就医者提供生理、心理、社会等全方位的医疗照顾。要为病患提供整体医疗护理, 这是一个复杂而具有创造性的劳动过程, 需要护士投入更多的精力去学习和研究护理前瞻性知识, 需要投入更多的体力活动和大量的精力。但是, 由于医院处于护士严重短缺状态, 护理工作量较重, 工作压力较大, 加之每间隔几天值夜班, 致使护士处于超负荷的业务工作状态;同时, 还要完成繁重的家务劳动, 生活不规律, 心理处于高度紧张状态, 造成身心疲乏, 必将降低护士工作的积极性。
1.3 人际关系与沟通冲突
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣 (同情) 应被看做与技术不够一样, 是无能的表现。”[2]因此, 护士必须处理好护士与患者、护士与护士、护士与医生、护士与其他工作人员之间的关系与沟通, 才能保证提供优质的护理服务。在临床护理过程中, 可能发生各种各样的沟通矛盾和冲突, 尤其是当出现护患冲突时, 这涉及双方的权益、健康和经济问题以及人格和法律责任[3], 如果不能很好地处理和解决矛盾和冲突, 护士得不到尊重和理解, 就会陷入人际沟通冲突的艰难境地。护士有时会受到身心威胁, 此时所经历的情感伤害往往自己无法表达, 如处理不当, 就会陷入尴尬的困境。
1.4 自身价值的期望与现实的差异
护士总是希望自己成为业务精英式的“白衣天使”。所以, 工作一般较为勤奋、努力。然而护士角色在中国大众眼中却被扭曲, 不能得到公平的社会评价, 更无从谈起受到社会尊重。在国外的医疗机构中, 医生扮演行使做决定的权力的角色, 高级护理人员扮演行使执行决定的职责的角色, 低年资护士和患者只是扮演服从的角色, 可见护士处于医疗机构组织系统的底层[4]。与此相同, 我国的护士在医院中地位也较低, 护士所付出的劳动不能得到社会的充分肯定, 也不能得到应有的劳动补偿, 自身不能得到良好的发展。群众没有认识到护理工作的重要性, 认可医疗却不承认护士价值之所在, 护士理所当然地心理不平衡, 产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁等心理障碍, 甚至造成身心疾病的出现。这种职业形象紊乱的心理压抑, 直接影响护士的身心健康。护士必须认清自身价值与现实的差异, 维护自身健康。
1.5 继续教育与职业需求方面的因素
随着医学模式和护理模式的转变, 高精尖技术在医学诊断和治疗中得到广泛应用, 这扩大了护理服务范围, 拓宽了护理职能, 迫使护士必须学习前瞻性护理医学知识, 以满足护理实际工作的需要。在我国, 目前大部分护理人员为中专学历层次, 基础相对较为薄弱, 而护理工作较为繁重, 很少得到培训、进修和学习机会, 更新知识的强烈需求增加了护士的心理压力。同时, 有的医院管理者不重视护理专业, 不重视护理人员的合理补充和继续再教育, 这打消了护士学习和努力工作的积极性, 反而加重了护士的心理压力。
1.6 家庭方面的因素
护理人员在工作和日常生活中扮演多种社会角色, 既要扮演医生的助手、患者信赖的好护士的角色, 又要扮演贤惠的妻子、善良的母亲、孝顺的女儿的角色, 还要扮演好同事、好朋友、好同学等角色。当多种角色发生冲突并出现矛盾时, 自然会使自己出现心理压力。特别是当家庭问题与工作发生冲突时, 矛盾更加突出。试想, 既要做好护理患者的工作, 又要照顾好家庭及其冲突和矛盾, 同时在紧张的护理工作和家庭照顾之余, 又必须不断学习前瞻性护理医学知识, 生活工作压力比较大, 自然会加重心理压力。
2 减轻心理压力的对策
2.1 调整心态, 改变思维认知方式
一个人的心态与秉持的思维认知方式, 决定了其对某一事物的态度和看法。面对挑战和困难, 自信的人会努力调整自己的行为, 缓解心理压力, 迎难而上;而悲观消极的人, 会犹豫不决, 徘徊不前, 焦躁不安。因此, 护理人员必须客观评价自己, 在尊重事实的基础之上, 将心理压力转变为动力, 不断进取, 提高护理质量。提升护理人员应对压力和应激的能力, 才是解决问题的关键, 才能转变护理模式和护理工作方式, 切实做好临床护理工作。
2.2 合理安排时间, 倡导健康的行为和生活方式
护理人员必须合理安排工作、生活和休息时间, 处理好工作与家庭和休息之间的关系, 使自己能有效地开展护理工作。
合理营养和饮食可以保持健康的体魄, 减轻心理压力对自身健康的影响。体育运动、爱好和兴趣以及良好的睡眠等行为因素, 不仅能保持身体健康, 更可减轻和缓解心理压力, 促进身心健康。
2.3 通过倾诉来缓解心理压力
倾诉是心理的一种定向反射, 是缓解心理压力的有效方法之一。有效的倾诉应该是积极的, 通过倾诉, 不仅可以获得一定的帮助和支持, 还可以通过积极有效的沟通和共情, 从而调节紧张的情绪和心理变化。当然, 亦可通过心理放松训练等方法, 消除压力源。
2.4 重视和合理控制压力源
在日常生活和工作中, 管理者必须重视护理人员存在的不同程度的心理压力;通过努力改善工作环境, 积极创造职称晋升和学习前瞻性知识的机会, 提高福利待遇, 增加护士编制, 建立科学合理调配和统筹护理人员的任用机制, 保证足够的休息和睡眠时间等方式, 消除或减轻不利于身心健康的心理压力源。必须合理安排高年资护士的工作 (如不值夜班) , 关心和帮助处于困境的护理人员, 在条件允许的情况下, 应积极开展丰富多彩的文娱活动, 做到劳逸结合, 减少和避免心理压力源对护理人员健康的影响。
2.5 推行人性化管理, 促进护际之间的有效沟通
坦诚的双向沟通能够增强护士长与护理人员的信任与理解。护士长在协调相互关系中起着枢纽作用, 是护士队伍团结的核心。在人际管理上, 要多进行情感管理的投入。应平易近人, 尊重下属的人格, 工作中要肯定成绩, 即便发现工作中的不足, 亦应注意沟通技巧, 尽量避免当众批评训斥, 应帮助其共同剖析原因, 探索问题的症结, 寻找解决的方法。注意激励机制下的沟通技巧, 多进行谈心, 关心护士生活、工作、健康、家庭和学习。工作之余要进行家庭访视, 增进情感上的沟通, 使之营造一个团结向上、、富有凝聚力的团队。护士长通过了解护理人员对工作的真实想法及其心理困惑, 可以找到心理压力出现的症结所在, 减少和避免心理压力源, 提高护理工作效率和工作质量, 维护患者健康。
护际关系是一种团结、友爱、尊敬且生动活泼的关系。护际关系的建立在与每名护士对自己及他人有一个正确的认识和评价, 要有集体感、团队精神和主动参与集体活动的意识。护理人员通过相互照顾、协同工作、分享经验、共同应对困难等, 在良好的心理沟通状态下, 完成护理工作任务。
2.6 加强职业道德修养的教育和培训
在实际工作中, 必须通过多种形式, 强化护理职业道德修养的教育和培训, 培养其良好的心理素质和素养, 提高自我控制情绪的能力, 保持稳定、健康的心理状态。同时要注重护理人员情商的培养, 帮助护理人员识别心理压力, 掌握应对压力的正确方法, 形成愉悦的心理氛围, 真正做到爱岗敬业, 提高职业兴趣和职业自豪感, 这是预防心理压力的有效措施之一。
参考文献
[1]李小妹.护士工作压力源及工作疲惫感的研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645-646.
[2]吕兆丰, 郭爱民主编.全科医学概论[M].北京:高等教育出版社, 2010:167.
[3]敖薪, 国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志, 2000, 16 (7) :1-3.
【关键词】 儿科护士 心理压力分析 应对措施
【中图分类号】 R395 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)09-0374-01
内行都知道:做一名儿科护士,要比其他临床科室的护士承受更多、更大的压力。这不仅是因为儿科病人特殊,年龄小、语言表达能力差、情绪不稳定,对治疗护理配合程度差;还因为儿科病种多且杂,病情变化快,临时处置措施多,对护理要求很高;还有就是病人家属夸大病情,过分紧张、焦虑,心态偏激,对医护人员提出过高要求等等。这些均导致儿科护士工作压力大,现将笔者所在医院儿科护士的心理压力分析如下:
1 护士心理压力分析
1.1 工作难度大、负荷重
高水准的技术要求是儿科护士心理压力产生的最重要因素。由于护理对象的特殊性,如血管细小,不合作,患儿恐惧、哭闹和反抗;且家长要求护士各项操作必须一步到位“一针见血”。再加之兒科往往是一个孩子看病跟来几个家长,护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行,所以儿科护士都步步小心,处处留意,心理压力很大。另外儿科护士的编制不足和超负荷的工作、频繁倒班等诸多因素,均可造成护士工作上的压力。
1.2 待遇低
儿科护士工作量大、琐碎,工作时间长,所担风险高;但绩效工资待遇却远低于医院其他科室同年资、同职称人员。个人价值与内心期望值和现实相冲突,造成护士心理不平衡,羡慕、嫉妒并产生怨气,进而发展为自卑、失望、焦虑甚至抑郁,直接影响其身心健康。
1.3 知识更新快、学习负担重
随着医学的不断发展,儿科医疗设备仪器的不断更新,新仪器、新技术不断应用于临床中,这就要求儿科护士要学习和掌握更多的知识与技能,这也是儿科护士面临的重要压力。此外,医院为了提高护理质量,不断进行各项护理竞赛,个人职业生涯的规划和发展,如晋升职称考试等,这些都给护士带来新的心理压力。
1.4 人际关系复杂、家庭和社会压力重
儿科护士是一个社会人,也要面临各类社会压力,如购房、结婚、照顾子女和老人以及子女入学等等。 还要面对和处理复杂的人际关系,如医护关系、护患关系以及与亲人、朋友的关系,这当中难免会出现各种冲突,影响到护士的心情,从而影响工作,导致护士身心俱疲且产生厌烦情绪。这些无疑都增加了儿科护士的心理压力。
1.5 伤医行为的频繁发生
近期,国内新闻媒体和网络频繁报到医院发生的伤医事件,尤其是耳鼻喉科医生和儿科护士最为常见,导致儿科护士在工作中顾虑重重,很难积极开展工作。一遇到家属情绪激动或恶语伤人时就不敢再去面对或害怕面对家属以致于影响正常工作。这也导致家属更加不满,最终引起不必要的纠纷,并导致儿科护士心理严重伤害。
1.6 自身综合素质的不足
我院儿科护士队伍中,新参加工作五年内的护士占比接近60%,其中有近50%为90后这一特殊群体。她们在家系独生子女,是父母的心肝宝贝,极少承受任何压力;但在工作中却要承担如此大的心理压力,所以往往产生畏难和抵触情绪,家庭经济稍微好一些的就会很快离职,造成队伍的不稳定。
2 建议应对措施
2.1 医院建立支持系统,提供支持、改善待遇
医院管理者的支持,是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式。保证护士的合理编制,提高儿科护士社会地位与福利待遇,如提高夜班费、绩效考核政策适当倾斜,改善待遇。护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高,能为其提供进培训和学习提高的机会,增强学习的主动性。医院不断完善和规范支持系统,如弹性排班、配送午餐、建立心理辅导室定期减压疏导等。对护理过程出现的差错,采取包容的态度处理,不打击护士的积极性。
2.2 加强自身学习,练就过硬本领,提高自身综合素质
作为一名儿科护士,首先应该学习掌握好儿科专科理论知识,练就过硬的技术。在临床工作中,严格规范操作程序,对技术要精益求精,不断总结成功经验与失败教训。同时通过学习不断完善自我,提高护理服务质量,树立良好的职业形象,赢得患儿家属和社会的认可和支持,以缓解护患冲突,减少护患矛盾。
2.3 合理宣泄和释放情绪,保持阳光心态,正确面对工作和生活的压力 护士要树立正确的人生观和价值观,建立自信心,在遭受挫折和压力时,学会辨别压力来源。在面临各种压力、出现心理问题或感觉抑郁时,选择有效释放心理压力的方式,如陪家人看一场电影、来一次短途旅行;看一部自己喜欢的电视剧,利用空闲时间与家人在一起聊天,散步,保证充足的睡眠等。这些措施都能帮助自己消除或减轻心理冲突和压力,保持平稳自信的心态,在工作和生活中遇到困难不退缩、不沮丧,树立战胜困难的信心和勇气。
2.4 全社会和医院共同努力,营造和谐医患环境
党和政府一直高度重视建立和维护和谐的医患环境,为此将建立更加完善的医疗机制,积极构建社会转型期间医患利益调节和平衡的优化机制,将医患关系纳入法制化轨道。社会也应积极倡导创建互助友爱的大环境,增进医患之间的相互理解和包容,共同为营造和谐医患环境而努力,以减少伤医事件的发生,减轻医护人员,尤其是儿科护士的心理压力。
总之,综合医院儿科护士承受着来自各方面的极大压力。医院、社会和家庭应共同关注儿科护士的心理健康,积极有效地为儿科护士营造宽松的工作、生活和学习环境。儿科护士自身也应该学会自我调节以缓解心理压力,以良好的状态投身工作中,提高效率,减少矛盾;同时提高自身生命价值,充分发挥潜能,维护身心健康,做一名“累并快乐着”的儿科护士。
参考文献
[1]浅谈儿科护士压力源及应对措施李宏辉;中外医学研究 2014 年2月第12卷第5 期 p.106-107
[关键词] 护士;护理;心理素质
随着护理学科的迅速发展,生物心理社会医学护理模式的转变,对护士的综合素质要求越来越高。护理科学的先驱南丁格尔说:“一个护士必须十分清醒,绝对忠诚,有适当信仰,有奉献自己的心愿,有敏锐的观察力和同情心„„”。要成为一名优秀护士,除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外,还必须具有良好的心理素质。然而由于护理职业的性质和特点、特殊工作环境压力、长期超负荷的工作、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素的影响,许多护士在紧张繁重的护理工作中承受着很大的精神心理压力,直接影响着护士的身心健康、护士队伍的稳定、护理工作的质量和患者的治疗康复。有针对性地加强护士心理素质的培养和锻炼,让护士以积极、乐观、健康的心态全身心投入到护理工作之中,为患者提供更全面、更优质的护理服务,是提高护理水平和质量,增强医院在市场经济中的竞争力,促进“以患者为中心”整体护理目标实现的重要保证。把好护士入学关
护理工作的性质和特点,决定了护士要比一般人承受更多的心理压力。因此,护士学校在招收护生时,可进行护士职业心理测试,优先录取那些心理素质稳定,具备护士人格特质,并且热爱护理专业的学生,使“性格类与职业相匹配”,以保证护理队伍的整体素质和稳定。2 培养护士高尚的职业道德和高度的责任感
护士是为人们提供健康服务的特殊群体,所从事的工作直接关系到人的生命安危,每一位护理人员都必须具有高尚的职业道德和高度的责任感。才会热爱并忠诚于护理事业,理解护理工作在社会生活中的重要性和必要性,把做好护理工作看作是自己应尽的崇高职责,才会真正爱护并尊重患者,想患者所想,急患者所急。在护理中就会主动自觉地加强优良心理素质的培养,时刻注意调整好自己的心态。而要培养护士高尚的职业道德和高度的责任感,关键是抓好思想教育,可通过岗前培训、在岗培训等形式,指导护士学会用“角色转换”的方式去思考问题。通过培训,使护士树立献身护理事业的崇高理想。掌握必要的心理学知识
为了培养优良的心理素质,必须学习有关的理论知识,只有掌握心理学基础知识,才能更快更好地培养起良好的心理素质。因此,护士除了要学好护理学专业知识外,还应学习心理学、医学心理学、社会学、医学伦理学、医学道德修养和美学等有关知识,增加知识面,扩大视野。当护士在护理中感到有压力时,就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压,达到自我调节的目的。提高护理业务水平和临床操作技能
要培养良好的心理素质,还必须掌握较全面的基础护理及专科理论知识,包括医学基础、临床医学、卫生学、医学研究、人文科学及医学管理学等知识,并能运用所学知识指导工作。同时,还要掌握娴熟的临床护理操作技能,才能为患者提供更优质全面的服务。如为急诊患儿进行静脉穿刺治疗时,就要求急诊护士既要具备良好、稳定的心理素质,同时还要求有扎实的基本功和娴熟的操作技能,才能轻、稳、快、准地完成小儿静脉穿刺,减轻患者的痛苦,增加患者的信任感,确保治疗的效果。为此,护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平,如通过外出学习、自学或夜大学习、护理查房、病区组织学习,参加专题讲座、论文交流等途径,认真学习护理“三基”理论知识,按照各项临床操作技能规程,自觉进行强化练习,达到熟练为止。只有掌握较全面的理论知识,娴熟的临床操作技能,才能树立起护士的自信心,遇到紧急情况时,就能保持沉着、冷静的心理状态,不慌、不忙、不急、不躁、准确、及时、迅速地进行处理,确保护理任务的完成。要注重实践锻炼
护士优良的心理素质并非生来就有的,要通过临床实践,不断刻苦磨练,才慢慢发展和培养起来的,护理实践是培养护士良好心理素质的主要途径。因此,作为一名护士,要培养优良的心理素质,必须在临床实践中有意识努力地去锻炼。在护理过程中,要自觉遵守各项护理工作制度,严格按照规程操作。以端庄的仪态,饱满的精神,热情、和蔼、耐心的态度对待每一位患者,认真听取患者的评价和意见。虚心向他人学习,经常以优秀护士熟练的技能和良好的心理素质来衡量自己,不断找差距,巩固成绩,克服工作中的不足。通过不断加强学习和磨炼,逐步提高自身心理承受和控制能力。注意自我调节和控制
护士的工作压力多种多样,适当的压力对于护理工作可起到趋动作用,可以使护理人员保持清醒的头脑,减少护理差错的发生。但过重的压力如不及时进行疏导和调适,则会产生诸多负面影响,如工作效率下降、护理差错增多、引发医患纠纷等,直接影响护理质量和水平,影响患者的身体康复,严重的甚至会危及患者的生命安全。作为护士应充分发挥自身主观能动性,学会适应工作环境的变化,变工作压力为动力,注意适时进行自我调节。工作之余,应多参加一些有益身心健康的活动,如跑步、健身、郊游、爬山、各种球类比赛等,在运动之余使身心得到全面放松,减少护理工作所带来的各种压力和烦恼,从而以更好的心态和精力投入到临床护理工作中去。质量是医院的生命,护理质量在医院中起着龙头作用,谁失去护理质量,谁就失去患者,医院就失去社会信誉,失去医疗市场。因此,护理管理者应充分注意到护士的工作压力对护理质量产生的不利影响,要想方设法消除引起护士工作压力的不利因素或压力源,合理安排护士的数量和工作量,减轻护士的工作强度和心理压力,重视维护护士的身心健康,加强护士心理素质的培养,以提高整体护理质量和水平,促进护理事业的健康发展。
参考文献:
武妍
摘要:目的 对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析,并对如何减轻压力及如何采取有效地预防措施进行分析。方法 仔细分析急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果 急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论 对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。关键词: 急诊科护士; 职业压力;对策
现在职业安全已成为各行各业人员越来越关注的话题,尤其是护理人员。而对于急诊科的护士来说,职业安全问题刻不容缓需要得到全社会人的关注和支持。医院的急诊科是对外开放的窗口,病人的病情难以预料病情复杂,危、重多变;[1]各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力,给急诊医护理人员带来一定的身心影响。由于急诊科工作环境及服务对象的复杂性及特殊性,急诊护士不仅要消耗大量的体力,精神也时刻高度紧张状态,使急诊科护士的生活紧张、无规律,而且使其长期暴露于多种危险因素之下。随着社会的发展,人们对护士工作的要求越来越高,而对诊治应先急后缓,先重后轻的特点缺乏了解,加上护患关系建立时间短,常导致护患关系矛盾冲突。另外,随着科学技术的发展,医疗仪器不断更新,新的抢救治疗手段层出不穷,对护士不断提出新的挑战,这就要求护士在紧张的工作之余还须努力学习,不断充实自己。总之,急诊护士须承受诸多压力,久而久之,疲劳度明显上升,对工作产生厌恶感,甚至出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪,易导致心身疾病,现对急诊科护士职业压力产生的原因及预防对策如下: 1主要职业压力源:
1.1急诊护理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人为中心” [2]的护理模式,使急诊科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理,是复杂而具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。目前各级医疗机构相继推出人性化服务,而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿,急诊科护士也因而承担起了许多医嘱以外的工作,很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的工作量,加之目前急诊科护士严重缺编,致使护士超负荷运转,每天都处在疲劳状态,一旦出现问题责任在护士,合理的工作制度是减少医疗事故的有效手段2。急诊科工作随机性强,病人多,尤其在夜间,工作量大而且繁忙,这点不同于病房。繁忙的工作使护士的体力透支,加之急诊夜班频繁,夜班后得不到充分的休息,精神不能放松,始终处于紧张状态,久而久之导致身体不适,健康受损。因此,急诊护士患病率常高于病房护士,常常患有偏头痛、失眠、恶心、呕吐、胸闷等多种不适。急诊工作涉及面广,病人病情常常较危重,病情复杂,并且抢救病例多,对医护技术要求高,工作难度大,急诊护士必须对其相关知识熟悉和掌握,还必须熟悉抢救程序和仪器使用。在理论知识不断更新、新技术不断开展的今天,急诊护士必须不断的学习以防止因技术理论不熟悉而造成的护理差错,这无疑给护士增加了巨大的心理压力。
1.2急诊科恶劣的工作环境
急诊科是医院救治急危重病人的主要场所,24 h为病人敞开,工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室内多种仪器设备及其发出的警报声,病人痛苦的呻吟声,急救车的急促鸣笛声,病人家属的焦躁不安,病人排泄物的污染等,均可对护士造成负面影响。这种环境带来的许多不良刺激既影响病人又影响护士,许多致病因子如细菌、病毒等,因时间紧急而不能有效隔离,拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。急诊科抢救场所常因条件限制,造成了半开放的抢救环境,家属可以亲眼目睹抢救现场,亲自感受亲人病情加重或死亡的经过,或者见到一些不理解的行为,情绪激动而出现不礼貌、过激的行为。所以,医护人员的工作有时不但不被认可,还常遭到家属的责骂和投诉,甚至殴打。由于就诊病人中患者文化水平不一,病人及家属常提出过高要求;就诊时不论病情轻重,总想优先就诊,扰乱正常就诊秩序,护士干预时易发生冲突,诸多因素使护士产生了持续的心理压力,压力得不到缓解和释放,长期下去,势必危害护士的身心健康。另外。急诊科护士经常面临突发事件的发生,常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧,在精神上会产生很大的刺激,这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度,易产生悲观、厌世的消极心理,使疲惫感明显增加,出现身体及精神上的种种不适。1.3各类职业损伤的压力 不管是“SARS”横行时期还是“甲流”猖獗时期,在第一线的总是急诊科护士,急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤,护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤;不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 严重影响护士的身心健康;第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的血液各项指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射线的污染,护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量MR I、CT、X射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。
1.4工作中紧张复杂的人际关系 急诊工作中,护士与医生之间的关系,由于人们对医生和护士职业不同的认识和理解,在医护之间发生分歧时,医生往往有较强的优越感,对护士不够尊重;[3]护士与患者及其家属之间的关系,二者之间若产生分歧,家属或患者对护士无端漫骂、不礼貌行为、甚至动手对人身进行攻击,对护士造成严重的心理压力;护士与护士之间的关系,在竞争日益激烈的社会,由于编制类与和同类的区别,导致不同性质的护士在心理上也有很大的落差。2预防及对策
2.1增加人员配置减轻工作负荷 要减轻急诊科护士压力,改善健康状况,首先应该增加人员配置,缓解当前急诊护士超负荷的工作状态,从根本上解决护理工作繁重的问题;配置护理人员,降低体力劳动强度,缓解身心疲劳;实施弹性和科学的排班制度,合理安排夜班等,从而保证护士有足够的休息和睡眠时间,以改善健康状况。2.2改善工作条件,优化工作环境 增加急诊科硬件投入,避免抢救室暴露于公众之下,以防止家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为;改善急诊工作环境,病人多时安排保安维持现场秩序,避免混乱,并力争把各种噪声降到最低,创造良好的工作环境;设立护士休息室,配备必要的生活设备,改善休息环境,让护士能够放松,缓解压力,消除疲劳。护士自己要学会自我调节,释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态,面对压力,应选择积极的应对方式,学会有计划地工作,巧妙交替脑力和体力劳动,找到正确的解压方式,如向家人、亲朋好友宣泄,参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力,学会自我安慰,宽容他人,寻找正确的压力释放渠道。有了宽阔的胸怀,就会使自己乐观、开朗、热情和善,从而感染和影响他人的情绪。医院设立心理咨询机构,让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。
2.3 提高护士自身对职业紧张的重视和应对能力[4] 科护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害,以引起重视,组织急诊科护士学习一定的心理学、社会学和人文科学知识,以提高自身修养,适应多角色身份,鼓励其主动参加丰富多彩的业余休闲保健活动,掌握缓解压力的有效技巧,从而降低职业紧张。同时,护理人员要正确面对社会现实,看待社会不能过于理想化,要正确对待社会成员之间存在的不平衡现象,不能用自己的标准去衡量社会的公平性,要正确看清自己,确立一种自信、自强、自立的心态,努力保持乐观开朗的心情,在帮助病人的同时体现自身的价值。
2.4加强沟通 很大程度上取决于是否会说话,因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次_3 J。面对焦虑的病人、家属,护士应有换位思考的意识,同情、理解、帮助他们,做好沟通及健康教育工作,通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感,增强病人对我们工作的认可,增进护患之间的交流与沟通,减少矛盾和冲突。遇到过激行为时,同事之问或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突,避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围,在工作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾,激发护士持续工作的热情,以便更好的投入到工作中。
2.5提高自身综合素质[5] 急诊病人发病急,预后难预测,病情复杂多变,抢救工作难度大,这就要求我们要不断巩固强化理论知识,提高业务技术水平和自身综合素质。
2.6创造良好的工作环境 急诊科特殊的环境、复杂的服务对象,因此应在急诊科设立24小时专职保安人员,确保工作的顺利完成。积极改善急诊科工作环境,使护士在良好的工作环境中最大程度的减少职业紧张。
2.7调动心理防御机制 鼓励护士进行自我身心放松活动,如交谈、听音乐、郊游等使精神放松,舒缓工作生活压力,促进身心健康,医院适当安排心理学知识讲座,内容包括社会心理、行为、认识、管理、处世方法等方面,使护士认识到压力对工作的影响,学会适当减压的方法,以良好的心态投人工作,保证良好的护理质量。
参考文献
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随着大学生活的开始学生们也渐渐的感受到了不同方面不同大小的压力,大学生作为一个特殊的社会群体,如何正确面对解决这些压力,成为我们最关注的事情,对于不同的解决方法直接有着不同的结果,那么我们更应该多关注当下大学生的心理状况,为他们找到更好的解决压力的方法。
大学阶段面临着目标的选择,社会角色与个性意志,理想与现实,自我成熟感与自控能力之间的矛盾,加上在新的历史条件下日益激烈的竞争,许多大学生不得不承受巨大的心理压力,这种压力如果应对得不好,会对大学生的思想、学习、工作等方面产生不良影响,甚至成为能力发挥和身心健康的障碍。健康的心理状态和良好的心理素质是一个人全面发展所必须具备的条件和基础。大学生的心理健康状况对其学习能力、思想素质的提高以及人生价值的实现都有着至关重要的作用。
特别是当代大学生,为了在激烈的高考竞争中取胜,几乎是全身心投人学习,家长的过度保护、学校的应试教育、生活经历的缺乏使这些学生心理脆弱、意志薄弱、缺乏挫折承受力,在学习、生活、交友、恋爱、择业等方面小小的挫折足以使他们中的一些人难以承受,以致出现心理疾病,甚至离校出走、自杀等。从环境因素看,竞争的加剧、生活节奏的加速,使人产生了时间的紧迫感和压力感;个人对生活目标的选择机会增多,难以兼顾的矛盾加剧了内心的冲突,产生了无所适从的焦虑感。凡此种种,对变化的环境适应不良而出现的各种困惑、迷惘、不安、紧张在明显增加,社会的变革给正在成长着的大学生带来的心理冲击比以往任何一个时代更强烈、更复杂。各种生理因素、心理因紊、社会因素交织在一起,极易造成大学生心理发展中的失衡状态。心理素质低劣的人自然不能适应高速度、高科技、高竞争的环境,心理负荷沉重便容易导致各种心理疾病。我觉得学校在大学生心理素质教育方面应该进行了多一点的许多探索和尝试,开展了一系列工作。
通过对在在校大学生于不同年龄(17-24)不同性别不同系别的问卷调查得出以下结论
(一)当代大学生心理普遍都存在过多过少的压力男生压力较女生过大些
(二)主要压力来自于平日的学习和对前途的担忧
(三)内向的同学更倾向于人际关系的压力
(四)学生在有压力的时候很少能够去找心理辅导老师倾诉
对此我们提出以下意见以便能辨正确的减轻学生们的压力
(一)、明确学习目标
人生,要拥有明确的目标,只有有了明确目标才能前进,所以我们首先要做的是帮助他们确立明确的奋斗目标,也就是说让他们充分了解社会需要,专业发展以及自身特长,从而端正专业思想,掌握正确的学习方法,针对不同的个体,帮助其树立适度的学习标准,制定恰当的学习措施,树立正确的学习目标,学会利用图书资料,学会合理安排课余时间,还应培养良好的学风,形成团结、凝聚的学习氛围浓厚的集体。
(二)、提高人际交往方面的能力
人活在社会当中,不可避免要和其他人接触,所以对于大学生来说应适时发现学生交往中存在的矛盾和问题,就矛盾和问题的出现要采取各种措施让学生学会处理个人与他人,个人和集体交往中的矛盾和问题,学会客观地评价自己和他人。要让学生在学习和生活中提高自己的个人修养,注重培养豁达大度的气量,要求学生从个人行为的点点滴滴做起。另外适度提高学生的社交意识,来提高社会交往能力,来进一步增强他们将来的就业能力,有效完成他们在校期间的学习和生活。
(三)、把心理素质教育渗透到教学中
通过各科教学进行心素质教育既是学校心理教育实施的途径,也是各科教学自身发展的必然要求。各科教学过程都包括着极其丰富的心理教育因素,因为教学过程是经社会历史积淀的文化知识、道德规范、思想价值观念为内容和主导的。教师在传授知识过程中,只要注重考虑学生的心理需求,激发学生学习的兴趣,并深入挖掘知识内在的教育意义,就能够把人类历史形成的知识、经验、技能转化为自己的精神财富,即内化成学生的思想观点、人生价值和良好的心理素质,并在他们身上持久扎根。
(四)、加强校园文化建设
大学生的健康成长离不开健康的心理社会环境,大学生心理素质的培养离不开良好的校园文化氛围。校风是校园文化建设的重要内容,也是影响学生心理发展的重要条件。良好的校风会潜移默化地优化学生的心理品质,如团结友爱的校风是学生形成群体凝聚力、集体荣誉感的土壤,有利于使人与人之间保持和谐的人际关系,促进同学之间相互沟通、相互帮助。丰富多彩的校园文化活动有助于培养学生乐观向上的生活态度和健康愉悦的情绪特征。因此,学校应该花力量抓校园文化建设,开展形式多样的文体活动和学术活动,形成健康向上的氛围、宽松理解的环境,有助于学生深化自我认识,充分发展个性,改善适应能力。
(五)进行心理健康辅导。通过各种方式渠道普及心理知识 让学生自己调节心理来缓解心理压力这就需要学生自己来调节自身压力要从以下几方面入手。
(1)学生要正确认识评价自我 给自己定位准确 扬长避短。尤其在刚入学的大学生身上 他们在中学阶段 一般有心理优越感 而入学后仅只是大学生中普通的一员。对此 大学生们首先要逐步接受自己成为普通一员的事实 接纳自我。
(2)大学生在自我评价时 要对心目中的大学进行调整 使其回归到现实中 以减少理想大学与现实大学间的冲突而导致的压力。并且要常问自己“来大学干什么”“今后要成为怎样的人”等 有利于角色定位 适应新环境。
(3)确立大学的学习奋斗目标。大学生入学后 往往会有意放纵自己 导致目标、理想、方向的迷失。这是诱发心理问题的病状 看到别人有条不紊地学习工作 便会产生压力。所以大学生必须给自己确立学习奋斗的目标 从心理等角度来讲 有一个明确目标 会使心理指向集中于一处 无形中会转移留意力 削弱心理压力的不利影响。有了明确目标 就有了内在驱动力 使人变得积极向上 从而更有利于克服各种心理压力。
把心理健康教育融合到校园文化建设中。校园文化是对大学生进行心理健康教育的一个重要载体。它是一种适合高校特点、以学生为主体、以课外活动为主要手段、以校园精神为主要特征的精神环境和文化氛围。良好的校园文化氛围会潜移默化地优化学生的心理品质。要发挥好它的作用,就必须着力培养有本校特点的校园精神,如科学精神、民主精神等,开展丰富多彩、健康活泼的校园文化活动,宣传普及心理健康方面的知识,加深对网络文化研究和控制,决不让腐败没落的东西污染学生的身心,要通过加强校园文化建设,营造积极、健康、文雅的氛围,保证学生在优美、健康的校园文化氛围中,不断地提高认识、升华情操、磨练意志,从而铸就健康的经得起考验的心理品质。
二十一世纪的晨钟已经敲响,在这新旧世纪交替之际,培养跨世纪人才是时代赋予高等学校的历史重任。如何培养跨世纪人才,其核心是加强对青年学生基本素质的教育和培养,全面提高他们的整体素质。二十一世纪人才应具有良好的思想道德素质、全面的科学文化素质和健康的生理心理素质,且相互和谐统一,这也是健全人格的科学内涵。健康的心理是一个人全面发展必须具备的条件和基础。加强对大学生心理素质的教育与培养,全面提高跨世纪人才质量已成为高等学校所面临的迫切任务。二十一世纪人才的心理承受能力将经受更为严峻的考验。为此,就要不断加强对青年大学生的适应性、承受力、调控力、意志力、思维力、创造力以及自信心等心理素质的教育与培养,使他们真正懂得:要想占有未来,不仅要作思
1.1 社会压力
随着医疗体制的改革, 患者的自我保护意识不断加强, 对医疗护理质量要求也越来越高, 使护士原本从事的高度紧张的工作更增加了难度。另外, 社会上一部分人不尊重护士, 认为护士社会地位低, 只会打针、发药, 患者出院后对医师表示感谢, 对护士的工作及贡献置之不理。医师与护士的待遇与地位悬殊, 使护士产生自卑消极心理, 对本职工作失去兴趣, 工作热情低, 无进取心, 这些情绪久而久之产生一种无形的压力, 必将影响到工作质量。
1.2 来自职业的压力
护理工作的平凡、琐碎、繁重, 给护士造成体力上的压力;事业竞争带来的紧迫感, 人们对护理工作的要求越来越多、越来越重, 需要护理人员不断学习, 更新知识, 给护士造成心理上的压力;“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律;长期超负荷工作, 脑、体并用的劳动, 造成护士心力和体力同时过度支出。
1.3 不良的工作环境及复杂的人际关系
医院是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系, 同时也是一个充满焦虑、意外及沟通障碍的场所, 这种环境既影响患者又影响工作者。许多有毒的致病因子如细菌和病毒、核反射的威胁、拥挤的工作室及令人不愉快的气味, 都是护士不得不应对的环境因素。另外, 工作中人际关系是否和谐、融洽也是影响护理工作压力之一, 如:医师对护理工作过分挑剔, 与医师发生矛盾;护理工作中的独立性小, 工作分工不明确, 缺乏友好合作的气氛等。护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者, 要掌握与患者沟通的技巧, 以维护良好的护患关系。护士长期工作在临床一线, 他们既要搞好本职工作, 又要处理好医护、护护、护患之间的关系, 这给护士工作带来一定的压力。
1.4 心理卫生知识缺乏
由于多数护士未受过心理健康的专门教育和练习, 心理卫生知识缺乏, 在工作生活中受挫, 不会运用心理学知识, 科学地进行自我心理调节, 平衡和完善造成护患冲突, 人际障碍的因素。
2承受压力产生的症状
2.1 心理症状
心理失调与工作条件有重要的关系, 表现为焦虑、压力、迷惑、急躁、疲惫、注重力分散, 缺乏自发性和创造性, 自信心不足。
2.2 生理症状
心率加快、血压升高、肾上腺激素和去甲肾上腺素分泌增加、肠胃失调, 如:溃疡、自体受伤、身体疲惫、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、癌症、肌肉压力、睡眠不好。
2.3 行为症状
拖延和避免工作, 表现和生产能力降低, 工作完全破坏, 去医院次数增加;为了逃避, 饮食过度, 导致肥胖;由于胆怯, 致纳差, 可能会伴随抑郁, 冒险行为升高。
3承受压力带来的疾病
承受压力过程中一般有下列情况发生, 继而导致疾病: (1) 脑压力可能激发焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题; (2) 头发压力可致斑秃等脱发症; (3) 嘴压力致口腔溃疡, 口腔扁平苔藓等; (4) 肺在压力情况下, 哮喘患者病情常会恶化; (5) 心脏在压力状态下, 常会出现心绞痛, 心律紊乱; (6) 肌肉在压力状态下, 各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质”现象会变得更明显; (7) 消化道胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等疾病有的是由于压力所产生的, 有的会由于压力而恶化; (8) 生殖器官压力致月经周期紊乱; (9) 膀胱压力致尿意频繁; (10) 皮肤湿疹、牛皮癣等皮肤病为皮肤压力所致。
4防护对策
4.1 治理者的作用
医院应给予护理工作人力、物力、财力的支持[1]:如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后勤支持系统、适当增加晋升及深造机会、提高护士的社会地位、改善工作环境等。护士长应合理排班, 在工作中尽力以“人本原理”为基础, 了解护士的各种需要, 同时采取各种方法满足护士的需要。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”[2], 当发现护士处于某种困境时, 护士长在力所能及的范围内应尽可能给予护士帮助和支持, 为其排忧解难, 摆脱困境。
4.2 自我心理调适[3]
在调查中发现, 提升能力和增强体质能有效地抗衡工作压力。护士应正确熟悉自己的职业, 对自己的职业定位准确, 消除自卑心理, 必要时进行心理咨询以调节自己心理状况, 恢复心理健康。同时, 在护理工作中, 护士应培养高尚的道德和同情心, 护士职业道德的核心是“利他”和“助人”。具有高尚道德的护士, 会自觉自愿、竭尽全力地去为患者解除痛苦, 而且, 在这种情感的支配下, 能够设身处地的为患者着想, 以患者的忧而忧, 以患者的乐而乐, 形成真挚的同情心。面对护理工作中的种种不尽人意, 护理人员应下决心摒弃惰性思想, 选择积极的生活态度, 从而主宰自己的命运。既不会感到力不从心, 也不会人云亦云、毫无主见, 能够决定自己的外界环境, 认为所从事的护理工作是美好的。
4.3 参加体育活动
体育活动既可松弛精神, 促进健康, 又可增进社会交往。对于患者死亡的应对方法是寻找社会支持, 通过感情交流、音乐和爱好等手段, 减少紧张度。张波等指出[4], 消除工作中压力的方法为:深呼吸;适当的伸展运动;调节潜意识对自身的评价;决定什么是最急需的事;想你自己做了什么, 而不是还未做什么;推迟做你不喜欢而必须做的事;交替脑力和体力劳动;记住以往的教训, 尽量不犯同样的错误。据沈子楠的报告[5], 随着全社会保健观念的不断更新, 护士的压力越来越大, 使她们处于与压力相关疾病的危险中。护士应具有应对压力的保健技能, 其中可用的手段之一是幽默。幽默能减轻紧张和焦虑, 起到发泄愤怒及不满的作用, 提供从现实中逃避的好办法。护士应正确使用幽默, 给自己创造一个轻松的工作氛围, 有利于身心健康, 提高工作效率。
5讨论
职业压力影响护士的身心健康, 工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态。当个体不能从各方面应对压力时, 便出现了工作压力。虽然人人有产生工作压力的可能性, 但从事卫生服务行业的人员压力明显较高, 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感, 表现为情绪不稳定、易激惹, 对服务对象漠不关心等, 长期压力情绪化会影响护士的身心健康。Maslach将其描述为“心身耗竭综合征 (Burnout Syndrome, BS) ”, 它最终会导致护理质量的下降。良好的应对方式能改变个体的主观认识, 有提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用。当护士面对职业压力时, 应选择积极的应对策略, 充分发挥个人的应对能力, 以提高其心理适应能力;树立客观的职业观, 树立现实的期望和目标, 做现实性选择, 不过分苛求自己和他人, 以减少压力源;参加继续教育、学习专业知识和技能的培训, 提高解决问题的能力和在实践中的成功体验;采用适宜的自我调节方法, 如幽默、微笑、放松训练及定期旅游等, 增加内控感;寻找支持系统, 建立沟通渠道, 释放不良情绪;学习有关压力应对知识和灵活运用积极应对策略, 处理和协调好各种关系。 护士职业压力不仅会影响护士的身心健康, 也会影响护理工作质量, 而且会影响到护理事业的进步。因此, 应采取各种有效应对措施, 排解护士的职业压力。同时, 护士要保持健康的心理, 从自我做起, 努力追求一种对自己充满信心, 对生活和事业充满信心, 对他人充满理解, 对社会主动适应的积极心态, 实现身心的健康发展。
关键词:心理压力,应对方式,防护对策
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关键词:护士心理压力、压力源、压力程度、护理差错
【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0184-01
新时期,随着高、新、尖端医学的飞速发展及整体护理的要求和社会群体对护士的各种需求,使得护士角色功能无限的扩展。护理工作是一项特殊的服务工作,她们面对的是各类病患这一特殊服务对象,任何的疏忽和闪失都会给患者带来无法挽回和不可弥补的损失。护士工作复杂、琐碎、繁忙,不良的工作环境使得护士常常处于紧张高风险操作状态,尤其是面对危重病人、疑难杂症病人,诊断复杂,同时还涉及到多个专业医疗问题,这给护士在工作中提出了更高的要求,从而产生极大的工作心理压力。这些越来越繁重复杂的工作及身体的超负荷运转,使得临床护理工作发生差错的概率极高。
目前,社会心理学对压力概念的定义主要包括以下方面:
1 压力:是指个体在环境中受的种种因素的影响而产生的一种紧张情绪,这里所说的压力是指护理人员的心理压力。
2 压力是一种刺激,是一种反应状态,是一种人与环境交互作用的结果。
3 .压力应对理论认为:压力是个体的应对需求的能力感觉不平衡所致,它是人与环境的一种关系,这种关系超出人的应对能力及应对资源,就会威胁到其身心平衡。
护士的压力源及压力程度在西方国家已经得到深入研究和并引起广泛重视。在我国护理界对于护士的心理压力还仅限制于工作压力的表现,以减轻工作压力对自身的影响,只应对工作压力,继而提高工作效率,似乎有治标不治本的效果,从而并未能有效减轻护士的心理压力。
护士的心理压力源不仅仅是工作的繁琐与繁忙,它还包括:病人的死亡带来的压力,与医生的冲突压力,缺乏知识储备不足的压力,与其他护士冲突的压力等,其中以工作量负担过重为主要压力源。此外,护士缺乏自信,缺乏自主性,缺乏社会尊重及收入低也是其主要压力源。不论是从事那个临床科室的护理人员都有一些共同的压力源,从这些压力源的普遍性得出结论,护士角色固有的因素对护士的压力起决定性作用。当护士长期处于工作压力源下就会产生负面结果,即工作疲溃感:情绪的疲溃感,工作的冷漠感和工作的无成就感的综合表现,从而埋下了医疗事故的隐患及差错高频率发生。
在社会一部分人及一些医院里,有重医轻护的现象,这不公平的价值取向导致护理人员怀疑、失望自己的价值及能力,造成心理不平衡。在护士与护士之间也存在一些现象,即高学历、高职称护士以优越感对低学历、低职称护士不适当压制,也造成不同程度的压力。护士在面对各种喜怒哀乐不同的患者及繁重的工作的同时还要应付各种检查及考核也是压力源之一。
护士与患者之间存在的压力:护士既要做好医疗护理,也要满足患者生理、心理需求,对来自不同文化,不同修养层次的患者在实施个体护理时,出现对护士的指责与谩骂,令护士愤怒与无奈,导致心理压力加重。或者由于护士缺乏知识面,缺乏与患者沟通的能力都亦引发护患纠纷,从而影响护患关系,也导致护士厌倦本职工作的情绪继而产生心理压力。
在某些医院还存在护士匮乏现象,导致工作时间延长或雇佣临时不在编护士。这对在编护士也是一个压力源,造成工作不协调压力,导致护士对护理对象漠不关心,不但得不到高质量护理,还可能造成协助工作中出现的疏漏及差错。
此外,护士的工作疲劳感还会导致护士出现一系列生理或心理症状。例如:头疼、失眠、胃肠道不适、易怒、易疲劳、焦虑、注意力不集中等症状。这不仅仅导致工作效率降低,更易导致差错发生,给个人、医院带来不利影响及护理事业发展的倒退,更严重的是危害病人的健康甚至会威胁到病人的生命安全。
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