社区卫生站年度总结（共12篇）
1、医疗经济各项指标完成情况
20_年全院完成门诊人次48584人次，完成住院治疗_8人次，治愈好转率95% ;患者平均住院日为5天，出院病人诊断符合率100%。全院业务收入499.63万元，其中医疗收入占业务收入的24.31%;人均门诊费用为49元，平均每一出院病人次费用1556元。
2、党、政、工、团、计划生育及创文明城市工作情况
(1)20_年我院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，积极展开“两学一做”常态化制度化学习教育，每月党员活动日坚持带领全体党员集中学习。不仅发挥了党支部的战斗堡垒作用，更积极推进了医院的蓬勃发展，同时医德医风也得到了提升和改观。而且我院严格坚持“三基三严”、法律法规的学习和培训，做到持久坚持，常抓不懈。全年无医疗纠纷和医疗事故发生，切实提高了医疗卫生运行效率、服务质量和水平。
(2)加强院务公开，广泛接受职工的监督和咨询，从而增加了医院各项工作的透明度和决策的公正性，拉近了党群、干群关系，促进了各项工作的健康、有序发展。
(3)、按时参加街道办事处计划生育例会，及时上报有关报表，积极配合街道计生办做好妇检工作，全院育龄妇女查体率100%，无计划外生育现象。严格制度，严把B超、妇科重点岗位。加强对出生人口性别比的控制，保证人口的正常性别结构，我们坚持对B超室、妇科工作人员进行定期培训，坚持持证上岗，健全各项规章制度。
(4)、为创建国家文明城，建立健全创建国家文明城市组织，切实加强领导;认真贯彻上级创建文明城市相关要求，积极抓好各项工作;人人参与、形式多样、强化宣传教育;在医院导医台设置志愿服务岗、禁烟劝导员，开展文明告知、文明提醒、文明劝规。利用院内LED显示屏滚动播放文明宣传标语，使各项创建工作落到实处，圆满完成职责内的各项工作任务。
3、业务工作开展情况
(1)、公共卫生工作：接种门诊完善了数字化叫号服务，解决了乱插队的现象。20_年共接种Ⅰ类、Ⅱ类疫苗95077人次，其中免费疫苗87577次;基础免疫率达到92%以上，建卡建证率100%。积极开展公共防疫防治工作，切实履行自己的社会职责。
(2)、社区卫生服务工作：量化、细化了各项社区卫生服务工作，认真完成建档任务，切实做好病人的随访工作。开展社区门诊、健康讲座、发放免费查体卡，并为65岁以上老人免费健康查体、健康咨询。同时免费发放一些常见病、多发病的防治宣传资料。为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为代表的“六位一体”的卫生服务模式，截止今年，中心为辖区居民人群建立了健康档案，建档率达90%;开展了健康车携带设备入村、居免费查体、免费建档，管理慢性病人11052人，管理率70%;受到各居委及居民的好评。
(3)、妇幼、计划生育服务工作：截至目前，已开展查体服务1.8万人次，其中查出妇科疾病1300多例，生殖保健指导2200人次，发放避孕药具43200只。开展查前宣传培训约3600人次，发放母子健康手册2400本，发放叶酸2300瓶，优生优育指导2800人次。规范指导育龄妇女7000余人次，共设立72处避孕药具免费发放网点，孕产妇系统管理率达到86%，产后随访率达到96%。新增0-6岁儿童建档1300例，0-6岁儿童健康查体_00人次，系统管理率达92%。施行各类免费计生手术510例。
(4)、医护质量控制工作：将《基础医疗机构医院感染管理基本要求》、《医疗机构病历管理规定(版)》、《中华人民共和国传染病防治法》等编辑成册，所有临床医务人员人手一册。聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座使中心所有医务人员熟练掌握卫生法律法规，强化了法律意识，增强了依法执业的自觉性。规范医疗文书，加强病历质量控制。按照《山东省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量;在院科两级病历质量评审的基础上，对各科每月出院病历的评审结果进行反馈，一月一通报，并与医务人员的绩效工资挂钩，有效地促进了病历质量提高。同时积极参加各级组织的医学培训、研讨会议。今年共参加省和枣庄、滕州两级市组织的各类培训学习、研讨会议10余次，参加培训学习15人次，处方合格率92%，诊断符合率95 %。使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点。
(5)、一体化管理、卫生监督工作：加强了乡村卫生人员的培养工作和思想学习，进一步完善了乡村卫生人员的管理制度，定期开展例会制度，严格执行每月绩效考核及补助发放制度。同时配合卫生监督所清理、规范了非法行医及超范围执业，有效维护了辖区内医疗市场秩序。依法遵规工作，做好饮用水检测工作，执行并落实上级文件精神，听从局、所的安排，认真落实个体诊所的审核、注册、校验，同时不定期的对村级标准化卫生室进行检查督导;对辖区内医疗机构的执业情况依法查处。
(6)、财务、药品工作：严格加强财务和药品管理，积极落实药品零加价销售的同时，全部使用国家基本药物目录统一招标采购使用。为顺应国家医改政策，我们适时相应调整了药品结构，加强医疗服务，全力满足群众就医需求，杜绝一切不正之风，收受红包、回扣等贿赂行为，今年累计收发药品、材料456种次，累计金额228.9万元，无一差错发生，确保了人民群众用药安全有效。
(7)、居民医保工作：20_年我中心继续落实“先看病、后付费”制度。目前我院年报销8305人次，报销额523.78元，其中：住院202 人次，报销 225473.14元;门诊46_人次，报销985993.14元;慢病3485 人，报销 799057.52元。
二、20_年工作计划
1、以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，深入开展“两学一做”常态化制度化集中学习教育，同时加强职工政治思想、医德医风教育。
2、加强中心内部管理，规范管理程序，完善管理机制，充分调动职工工作积极性。
3、加速人才培养，采取“请进来授课、送出去学习”的方法提高中心整体医疗服务水平。
4、认真做好城市、农村社区卫生服务工作，努力提高公共卫生服务水平。
5、巩固一体化管理成果，稳步推进标准化卫生室建设;进一步净化辖区内医药市场，打击非法行医。
6、继续做好计划生育服务工作。
7、主动推进新中心项目建设工作。
天津市南开区华苑社区卫生服务中心书记刘欣, 是一名基层党务工作者, 她始终将党和人民的利益放在第一位, 踏实做人, 认真做事, 顾全大局, 从不计较个人的荣誉和得失, 曾多次被评为南开区卫生局先进工作者和优秀党务工作者、南开区优秀通讯员和宣传干部, 2010年被评为南开区三八红旗手、2011年当选南开区第十次党代会代表, 2012年当选南开区第十二次妇代会代表。
2010年以来, 她带领中心职工, 开拓创新, 拼搏进取, 使医院各项工作取得跨越式的发展, 受到上级主管部门和社会的广泛认可与赞誉, 取得了历史性突破。
教育工作点面结合, 为医院各项行政工作的开展提供思想保障
思想工作是一切行动的基础和保障。抓好职工特别是党员干部的思想工作在医院的发展中起到举足轻重的作用。工作中, 她注意抓党员带职工、抓重点带全面, 从细节入手, 着眼长远, 带出一支思想政治素质过硬、敢挑重担、充满活力的党员干部队伍, 充分利用“保持共产党员纯洁性教育活动”等契机, 以“呼唤全社会的纯洁”为题讲授党课, 以活动促工作, 以思想带行动, 确保医院各项工作的蓬勃开展, 所撰写的论文获得局政研会二等奖。
宣传工作正反结合, 努力提高群众满意度
“金杯银杯不如老百姓的口碑”, 人民群众的客观评价是衡量一个医院是否真正得到群众认可的金标准。刘欣注重从正反两方面深入教育广大职工, 要始终将百姓的需求放在第一位, 医院无论从改善就诊环境、推进模块管理, 还是大力发展中医、推行“医卡通”付费模式, 都是以方便百姓就诊、优化服务流程、规范技术操作上下工夫, 仅2011年就接待了包括时任天津市委书记张高丽、卫生部副部长王国强在内的各级领导和同行的视察、参观61次, 被誉为“天津社区卫生服务的一张名片”, 在全国享有较高的知名度, 群众满意度也随之提高。
发挥工会、共青团的作用, 在文体活动中彰显女性特色
医院每年都要为女职工进行健康体检, 组织女职工开展“岗位练兵”、“技术比武”活动, 在区卫生局组织的大赛中名列社区医院首位;还聘请礼仪专家, 讲授职场规范等专业知识, 深受广大女职工欢迎。
发挥服务窗口的作用, 在设施环境上体味妇女儿童特需
院党支部始终以群众的满意、患者的认可作为医院工作的出发点、着力点和落脚点, 大胆提出模块管理的设想, 将办公与诊疗分开、健康人群和患病人群分开、特殊人群和普通人群分开, 勾画出未来社区中心的发展格局。
继2009年医院创建“国医堂”之后, 2010年在全市首家创建社区妇女儿童保健中心, 使之成为专为妇女儿童服务的独立区域。社区妇儿中心的模式在全市尚属首家, 受到业内的交口称赞和领导专家的好评, 副市长张俊芳来院视察工作时, 亲自坐上“孕妇沙发”体味服务对象感受, 给予高度评价。
坚持大医院公益性质, 为政府作劲, 为百姓分忧
华苑医院从2009年开始, 坚持药品零差率销售, 让利于民, 仅此一项, 一年就为患者节省300余万元。
中心2011年上半年度工作在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，以党的“十七大”精神和“三个代表”重要思想为指导，认真学习实践科学发展，深入贯彻执行区委和局党委的各项决策部署，求真务实，解放思想，转变观念，真抓实干，以公共卫生、社区卫生、党风廉政建设和行风建设等工作为重点，在全院医务人员的共同努力下，克服困难，扎实工作，开拓创新，基本完成了各项指令性任务，达到了年初制定的各项目标，现总结报告如下：
一、基本情况
**镇卫生院现有职工**名，其中卫生技术人员*人（编外卫技人员*人）。后勤人员*人。正式在编在岗*人，其中在编在岗卫技人员*人。全院中级职称*名（*%）、初级（师）*人（*%）、初级（士）*人（*%）、未定职称*人（*%）。
二、基本医疗工作
1、深入开展“医疗安全年”、“医疗质量万里行”活动，有效控制医疗质量。
今年上半年，我院根据“安全至上、质量护航”的医政工作重点，着力做好医疗质量管理和医疗安全核心制度的落实。每月由医务科牵头，各科室参与进行处方点评制度，进一步规范临床用药。同时，通过每月一次的院内医疗质量考核进一步查找差距，找出不足之处，及时整改以保障医疗安全。上半年共举行医疗安全讲座2次，通过网上医疗事故案例来分析、警示我院卫技人员，不断加强医疗安全的监控和管理。
为提升我院的医疗服务水平，继续轮流选派年轻医生护士赴区人民医院进行短期进修，鼓励职工参加各种短期医学培训，全院主治医师均达到各类继续教育学分要求。
2、加强科室管理，层层落实责任，积极参与创建工作。
年初根据各科室的年终考核情况，制定了相应的工作计划，并及时实施。定期召开了行风建设会议、药事管理会议、医疗安全会议，同时定期开展安全生产工作。
上半年积极准备创建“*市无烟单位”、“*市卫生先进单位”，在基础设施建设上积极参与*社区卫生服务站的筹建工作。
3、上半年度医疗指标。
2011年1-6月，我院门急诊人次为*人，与去年同期（*人次）持平。其中中医门诊人次*人次，占*%。比2010年（*人次）递增*%。
1-6月总业务量为*万元，较去年同期（*万元）同比减少*%。农保*万元，享受门诊小病受惠人次为*人，占门诊总人次的*%。补偿总额为*万元。1-6月份医保人次为*人，医保平均处方为*元。5-6月份医保人次为*人，医保平均处方为*元。上半年度医保人次为*人，占门诊总人次的*%。目前我院的医保限额为*元。
2011年1月—6月，医院无重大医疗事故、医疗差错发生。
三、公共卫生工作
1、防保
（1）计划免疫：积极做好脊灰、麻疹等疫苗的强化免疫、查漏补种工作及计划外疫苗的接种工作。为加强外来儿童的免疫接种工作，现场建卡6次共计30人。其基础免疫接种率为：卡介苗100%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接种率99.43%。
（2）疫情监测：在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重点保护”的原则，严格监测“肠道传染病、不明原因肺炎病例、手足口病等疾病的报告，发现疑似病人及时上转。2011年上半年度本辖区共累计报告传染病*例，其中感染性腹泻*例、菌痢*例，报告及时率100%。辖区内累计发现手足口病*例，其中散居儿童*例，幼托机构*例。发病在5-6月份，均为轻症患者。积极做好各种突发公共卫生事件的报告及处置工作。
（3）结核病防治：认真做好结核病人的转诊工作。规范、足量、对结核病病人实施
管理，加强督导，共督导结核病病人5例，做到“三见面、三落实、五要求”，做好健康教育工作，做好结核病病人的督导等管理工作。
（4）死因监测工作：主要进行辖区内的死亡信息收集，所有死亡个案必须全部上报，并建立各项工作制度，做好质量控制。2011年上半年度共监测上报死亡病例*人，死因报告率100%.网络直报*人；报告卡及时率100%,积极做好下乡监督工作。
（5）艾滋病防治工作：认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主，标本兼治，并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作，并进行宣传监测工作，上半年共监测*人，其中外出返乡人员*人；外来婚嫁女*人，未发现有艾滋病初筛阳性。发放安全套*余盒，发放各类防治艾滋病宣传资料*多份。
（6）慢性病防治及双向转诊工作：加强慢性病人的收集方式，按月收集门诊日志及高血压登记本等文书资料以及在各种体检中发现各种慢病进行登记，按规定进行自查工作，对发现有漏报的病例进行统计并补报。登记在册的慢性病患者名单按月发放到各社区责任医生手中，社区责任医生按随访要求对每个慢性病患者随访，并填写相应得随访单。至2011年6月底本辖区目前共累计慢性病人*人，其中高血压*人，糖尿病*人，脑卒中、冠心病*人，恶性肿瘤1*人。高血压系统管理*人，系统管理率*%；糖尿病系统管理*人，系统管理率*%；脑卒中、冠心病系统管理*人，系统管理率*%；生存恶性肿系统管理*人，系统管理率100%。在慢病防治宣传中，利用高血压日、糖尿病日、世界无烟日等重大卫生日期间，举行多种形式的宣传活动，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。在活动后并及时上报工作信息，并且不定期下村进行慢病知识讲座，上半年度共开展慢病知识讲座*次，分发各类宣传资料2000余份，受益1000余人。双向转诊方面：上转*人、下转*人。
（7）健康宣教：
1-6月份出黑板报6期、宣传窗2期、宣传墙报2期；各种卫生宣传日在街头、菜场
人口较集中地段摆放展版、悬挂横幅、分发宣传材料等共设点宣传2次，每次医务人员不少于2人，发放宣传材料20多种、2500多份，接受咨询1000多人次，在辖区学校、企业不定期开展健康教育防病课程，共开展3次卫生防病知识讲座，累计参加1000多人，分发各类宣传小折页2000余份，另外在各自然村开展健康教育知识讲座12次，累计参加1500余人，半年来通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率，行为形成率有所提高，保障了人民群众的身心健康。
2、妇保（统计口径为2010年10月-2011年3月）
上半年全镇孕产妇总数*人，早孕建卡率为*%，新法接生率和住院接生率为100%，高危孕产妇住院分娩率为100%，孕妇系统管理率为98.7%，产后访视率为100%，计划生育手术优质率为100%，上半年无孕产妇、围产儿死亡的发生。产前筛查率为93.4%。
（1）切实做好围产保健工作：在不断扩大孕产妇保健覆盖面和提高孕产妇系统管理率的同时，继续严格做好早孕建卡，落实孕28周前的转诊制度，高危孕产妇和高危新生儿访视制度，提高了围产保健质量。
（2）加强高危孕产妇管理：按照新的《宁波市高危孕产妇管理办法》，准确及时地筛查高危孕产妇，防止漏筛、错筛，并积极落实高危孕产妇的分级管理要求，及时转诊，使她们获得有效的医疗保健服务，保障了她们的生命安全。
（3）加强流动人口孕产妇的管理：为使流动人口孕产妇得到全面系统和安全健康的围产期保健，本院今年加大了流动人口孕期保健宣传力度，充分利用基层妇女干部力量，提高了流动人口孕妇保健率，上半年流动人口建卡为18人，保健覆盖率为81.8 %。
（4）加强保健网络管理，落实村级网例会制度：每月一次参加村级网例会，及时核对出生名单，摸清包括流动人口在内的孕妇数。每月一次到政府部门抄取准生证领取者名单，以确保及时建卡，切实提高早孕建卡率。
（5）计划生育：坚持做好流动人口的计划生育管理，在执行产前检查时，认真查验
两证，对无证人员做好及时上报详细登记工作，较好地配合了有关部门对流动人口的计划生育管理工作。加强计划生育四项手术，严格把好四项手术技术服务质量，上半年本中心各项节育手术共*例，手术优质率达100%。定期开设了孕妇学校，普及妇女保健知识，得到较好的效果。
3、儿保
1-6月份出生人数*人，建卡*人，七岁以下保健覆盖率99.3%，3岁以下系管率98.7%，母乳喂养率95.5%，由于家长对儿童保健工作的日益重视，而且我们在儿童体检前均进行了书面预约，现在基本已经不需要进行电话催诊，大多数能按照预约时间自行来诊，有部分因为远游或者小儿患病情况能自行调整时间来诊。
开展了四病筛选和监测，对佝偻病、贫血、营养不良、肥胖等体弱儿进行了专案跟踪管理，体弱儿管理率为100%，并对辖区内的高危新生儿进行了专案管理，高危新生儿管理率为100%。
4、社区责任医生团队情况
辖区内共有*支社区责任医生队伍。截止6月底，居民健康档案已经建档*人。上半年共更新了约*份的档案。同时，社区责任医生通过上门随访、电话访问的方式共完成*例下转出院病人的随访工作，随访率100％。
5、农民健康体检工作：
我院在认真总结去年参保农民体检工作的基础上，加大宣传力度，提高参保农民体检的积极性，增加了下乡体检的工作天数。今年承诺加快体检回复的速度，在体检后10天内将体检结果反馈到体检人员手中。上半年共完成参保农民体检*人，加上去年体检的*人，参保农民体检率达到55％，今年预计能完成60%的指标。
6、妇女健康促进工程情况：
今年5月份，通过各社公共卫生联络员的宣传发动，共体检了*人次，初筛阳性10人，顺利完成年初的工作目标。
四、存在困难：
1、人员指标数无法满足当前我院需求。今年下半年将新建*社区卫生服务站，届时需要*名卫生技术人员。2011年我院需求*名卫技人员，但指标数为*人。不能满足我院日常的医疗诊疗需求，人员紧张问题仍是当前的重要问题。
2、卫生院基础设施、医疗设备落后，需要每年投入一定资金添置或更新医疗及相关配套设施。
**********卫生院
20xx年社区卫生服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各居委会责任医生和协助人员，根据人口比例、地段范围、距服务中心距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、重点公共卫生服务项目
(一)、健康教育
1、要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2、健康教育课每月开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每月要有照片存档。
3、要有居民健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使辖区居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4、开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
(二)、健康管理
1、家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2、要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3、每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4、掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
(三)、基本医疗惠民服务
1、建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2、责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3、责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
(四)、居民医保便民服务
1、责任医生必须熟悉居民医疗保险政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户居民获得医疗宣传资料，使各种人群对居民医保政策的知晓率达85%。
2、每季度公示居民医保报销情况，专人负责并保管好辖区参保人员名册，登记项目要齐全、准确。重点是特病病人。
(五)、儿童保健
1、社区卫生服务中心的预防接种门诊力争达到XX市示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。
2、各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3、负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上;儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。
(六)、妇女保健
1、要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达100%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2、对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊;同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3、开展常见妇女病普查工作，普查率达50%以上，并将检查情况记入健康档案。
4、参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
(七)、老人和困难群体保健
1、加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2、开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3、对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
(八)、重点疾病社区管理
1、开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药，定期复查，资料及时汇总上报。
2、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。加强慢病自我管理小组的管理工作，发挥小组的自我管理和宣传作用。
3、开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4、协助街道、居委会对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。
(九)、公共卫生信息收集与报告
1、社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。
2、各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。
3、做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。
(十)、卫生监督协查
1、各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%;并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。
2、建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。
3、建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。
4、建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。
(十一)、协助落实疾病防控措施
1、卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。
被检查单位：
负责人：
结论：
单位地址：
联系电话：
基本情况：诊所总面积：
M2申报执业科目：
执业医师数：
人，执业护士数：
人
类别 子类别 审 查 内 容 《医疗机构执业许可证》悬挂在显眼处。医疗机构名称、诊疗科目与审批一致。持《医疗机构执业许可证》并不得转让、出借许可证、不得异地行医；不得擅自聘任非卫生技术人员；不得擅自变更执业地点；诊疗活动不得超出登记的科目范围。按<《医疗广告管理办法》规定，取得《医疗广告证明》发布医疗广告，广告内容与格式与审批相结合。建立健全医师工作职责、护士工作职责、一次性医疗用品管理制度、消毒管理职责及医疗废物处理、传染病防治等各项管理制度。门诊日志、传染病登记、医疗废弃物处置、消毒登记齐全且符合要求。制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并装饰成册。持有效《执业医师证书》、《护士执业证书》，试用人员要登记备案，按规定的执业地点、类别和范围执业。站内各医疗用房之间应使用砖墙或铝合金玻璃等分隔到顶，内墙面贴1.5米高的浅色瓷砖,地面铺设耐磨地砖，天花板应选用光洁的浅色材料或涂覆防霉涂料装修。各室内安装良好的机械通风设施、配置与房屋面积相适应的空气消毒设施及流动水洗手设施。根据医疗机构基本标准，设置配套用房；流程布局合理，污染区、清洁区、无菌区分区清楚，避免发生诊所（室）内交叉感染；每室必须独立并有标牌。建筑面积不少于150平方米。治疗室不小于10㎡，分清洁区和污染区。处置室不小于10㎡，设治疗台、治疗床等，分清洁区和污染区。观察室15㎡以上，能满足床位工作需要。设备（5分）基本设备 急救设备 诊桌□诊椅□方盘□纱布罐□诊察凳□听诊器□血压计□体温表□压舌板□药品柜□紫外线消毒灯□污物桶□高压灭菌设备□处置台□ 氧气瓶（袋）□开口器□牙垫□口腔通气道□人工呼吸器□ 严格执行卫生部各项诊疗常规机医疗技术操作规范。严格执行《处方管理办法》、使用统一规定的格式书写处方、病历；按依法 执业（40分）诊疗行为 规定妥善保存，病案归档（处方1年、门诊日志或诊疗登记2年）。上岗必须佩带胸牌，穿戴工作衣帽，治疗操作时戴口罩。不得使用假冒伪劣和过期产品、试剂盒医用耗材；使用的消毒产品要有卫生许可证、合格证、生产日期、在有效期内使用，配备急救设备和急救药品，保证危急启动状态。
分值 4 6 6 6 4 6 3 ※ 得分 机构管理 依法 管理（35分）制度管理 人员管理 建筑材料 建筑与 布局（20分）场所面积 与要求 流程布局 与结构 7 7 ※ ※ ※ 6 3 2 5 5 2 4
《中国学校卫生》杂志创办于1979年, 系国家卫生和计划生育委员会主管、中华预防医学会主办的国家级学术类科技期刊, 是指导我国学校卫生工作的专业性杂志。本刊为全国预防医学、卫生学类中文核心期刊, 中国科技论文统计源期刊, 中国科技核心期刊, 国家期刊方阵“双效期刊”。被美国《化学文摘 (CA) 》、俄罗斯《文摘杂志 (AJ) 》、波兰《哥白尼索引 (IC) 》和WHO西太区医学索引 (WPRIM) 收录。先后多次被评为卫生部优秀期刊、安徽省优秀科技期刊和中华预防医学会系列杂志优秀期刊一等奖。订价15元/册, 全年12期, 订价为180元。欢迎到当地邮政局 (所) 订阅 (邮发代号:26 -48) , 或直接到中国学校卫生杂志社书刊发行服务部订阅, 电话:0552 -2054276。
(一)、居民健康档案工作
根据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了20xx年建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向乡政府、村委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
截止20xx年xx月底，我院共为18个村的居民建立家庭健康档案纸质档案4068份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
(二)、老年人中医药健康管理工作
根据《晋中市20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止20xx年xx月，我院共登记管理65岁及以上老年510人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
(三)、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《晋中市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我全乡居民的高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡居民高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。
截止20xx年xx月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为481人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。
截止20xx年xx月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为67人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
3、精神病患者管理一是我院按照上级部门的要求和市级精神病院对精神病人的健康体检和筛查，共确诊精神病患者19人。并建立健康档案和系统管理。
二是对确诊的精神病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的精神病患者进行一次免费健康体检，686项目两人进行全年4次体检。(含一般体格检查和空腹血糖测试、尿液、心电图、血压)。
20xx年即将过去，在今年的工作、生活中，围绕“平安社区”创建活动，我扎实开展社区警务工作，按照上级的统一部署，实实在在地为辖区做了一些力所能及的事情。下面我向大家汇报这一年的工作情况，有不妥之处请批评指正。
一、充分发动、广泛摸排，熟悉掌握社区治安情况
煤市街东社区地处大栅栏地区东侧，东临前门大街，南至珠市口西大街，西临煤市街东侧，北至廊房头条，面积有0.18平方公里，占大栅栏地区的五分之一
20xx年我下社区工作约240余天，平均每周35小时以上，除了派出所正常的开会学习培训外，保证了我们社区民警下社区的时间;平时，我充分利用时间认真组织安全大检查，组织召开各种会议，通报全国、全市及大栅栏地区治安情况，使商户、居民入脑、入心提高安全防范意识，年内组织各种会议共计30余次。与此同时我社区还利用各种形式书写了板报、横幅、标语6000余条，向社区居民发放《安全防范居民一封信》、《煤气中毒一封信》、《防范各种金融案件提示》等余份，张贴民警温馨提示1200余张，较好地营造了社区治安防范的环境，广泛提高辖区了居民、单位的安全防范意识。
二、找准问题，对症下药，做到重点部位重点防范
根据社区特点，居委会制订了安全防范方案，由社区书记、主任担任组长，治保主任、管片民警、协管员组成领导小组，按主任包管胡同责任划分，对出租房尤其是“群租房”进行检查、与房主签订安全责任书，同时向外来人员开展遵纪守法教育，并协助社区做好“防火、防盗、防骗、防煤气中毒”工作。根据上级要求，每月签订《消防安全检查通知书》50份、《消防安全整改通知书》10份、《社区民警各种安全提示》250余份，提高了商户的`安全防范的意识。11月15 日是全市集中供暖的日子，我和治保主任、煤气中毒协管员、流管办协管员一起对社区17户集中进行“煤气中毒”检查，除两户不在家外，其余15户全部签订了“煤气中毒”协议书，并全部安装一氧化碳报警器，同时在炉具上张贴安全警示贴，为今后对炉具进行进一步安全检查提供了佐证，从而有效地保证人民群众的生命、财产安全。
三、以人为本，服务居民，群防群治确保一方平安
我做为煤市街东社区民警，始终保持着高度的政治责任感，服务于辖区单位和社区居民，秉持“以人为本，服务社区”的工作理念，力创一个祥和、安定、和谐的社区环境，这也是我社区警务工作的重要目标。在日常的警务工作中，我深入基层，走门串户，力争为居民办实事、办好事，帮助群众解决实际困难，想居民之所想，急居民之所急。为减少社区案件的发生，我积极想办法、想思路，通过整顿巡逻队伍，提高居民及辖区单位安全防范意识，把安全防范措施落在实处。
四、严格要求秉公执法，做人民满意的新民警
1 社区卫生服务所具有的特点
(1) 广泛性; (2) 综合性; (3) 连续性; (4) 可及性。
2 影响社区卫生服务成功运作的10大因素
(1) 领导重视。社区卫生服务的顺利推展, 首先需要各级政府、卫生主管部门和医院的重视。要将社区卫生服务纳入公费医疗改革后的社会保障范围, 使许多慢性病或相当部分急性病患者, 可在经过资质审查, 符合条件的社区卫生服务站接受家庭病床治疗, 其医疗费用可按住院予以报销。
(2) 全科医学人才的合理配置和良好站址。证明从事社区卫生服务的医护人员不应要求年轻化, 而年龄稍大些、丰富的工作经验和较深的社会阅历具有更多的优势。医师可以由大专以上文凭、中级以上职称、知识面广的人员担任;护理及防保由年龄稍大些的护师、主管护师以及曾担任过护士长的人担任。影响社区卫生服务功能发挥还有一个重要问题, 这就是要十分注重站址选择。
(3) 医疗项目的开展。一般而言, 应开设以下科目:大内科 (内、儿、传) 、小外科 (需住院的除外) 、康复科、妇产科 (需住院的除外) 、皮肤科、男性科、心理治疗科、中医药等。需要指出, 有些专科如男性科乃至性病治疗, 社区中确有这个层次的消费者, 开展起来, 不仅大大丰富了社区服务的内容, 满足了不同层次人群的需求, 而且可以产生较为可观的经济效益。
(4) 善处社区公共关系。搞好社区卫生服务, 务必注重处理好社区公共关系。作为站长, 争取并协调好卫生局、医院、街道办事处、居委会、社区内的主要单位领导的关系, 使之加强对社区卫生服务的重视和支持。
(5) 较全的仪器设备及必备物资。服务站缺乏基本的或必要的仪器设备, 条件简陋, 也不愿接受你的服务。因此, 社区卫生服务站配置与其医疗功能相适应的仪器设备如B超、化验等设备, 在床、桌、椅及其它用物的设置中, 应尽量做到精巧、色彩宜人, 物品摆放及工作间布置上要讲究艺术, 给人一种整洁的感觉。
(6) “防保健教”和计生技术服务。社区卫生服务站抓好医疗、康复和健康教育等工作, 主管部门则应会同有关单位和部门, 将社区卫生服务站业务涵盖的居委会和单位的防保及计生技术服务工作从原承担此任务的单位中剥离, 移交他们去完成, 这方面工作是否开展及其成效, 是社区卫生服务区别于一、二级医院院外门诊的重要尺度。
(7) 全科医学人才培养。首先抓好对社区服务站站长的培训, 实行先培训后上岗, 或上岗短期内即进行培训;其次, 逐步抓好其它人员的全科医学知识与技能的培训, 以改善其知识结构, 完成由生物医学人才向全科医学人才的转变。
(8) 社区卫生服务人员的服务态度、服务质量和社会评价度。高尚的医德医风是保证社区卫生服务工作的重要条件。
(9) 坚持合理收费, 对弱者给予优惠收费。社区卫生服务是一种体现政府行为的较高层次的医疗保健服务, 但由于其性质决定各项有偿服务的价格均应低于医院的标准, 对老年人、下岗职工和残疾人等, 还应实行对其医疗总费用10%以上的优惠。
(10) 全部要素的落脚点和归宿。规范运作好每一个社区卫生服务站并发挥其应有功效, 使之方便群众, 贴近群众, 让社区大众就近获得方便、优质、价廉的健康服务, 是卫生管理者和广大医务工作者的重要任务。
3 加快发展社区卫生服务的主要困难和建议
目前我们存在的主要问题是人才缺乏, 全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善;社区卫生服务的特色不明显;未能形成适合社区卫生服务的医院文化;以及政府投入不足, 群众尚未接受, 在医保等政策上的配套不足等, 这些都是制约我区卫生服务发展的主要问题。
要解决这些问题除了政府的重视、政策配套和群众的参与外, 作为社区卫生服务中心必须明确定位和目标。在明确定位和目标后, 认真研究本社区卫生服务的主要需求, 确定自己的市场范围, 并根据需求完善服务功能, 使群众确实得到实惠。同时, 根椐自己的服务人群展开有效的宣传, 塑造医院良好的公共形象。在中心内部要实行有效的激励机制, 吸引人才和留住人才, 为他们提供施展才华的舞台, 充分发挥人才的潜力。还应注重适合社区卫生服务的医院文化建设, 并将这种医院文化以各种方式带进社区, 与社区居民建立起互相信任、互相依赖的紧密联系, 使社区卫生服务工作的任务真正落到实处。
摘要：社区卫生服务是指社区的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题, 合理使用社区的资源和适宜技术, 主动为社区居民提供的基本卫生服务。本文主要阐述社区卫生服务所具有的特点, 影响社区卫生服务成功运作的10大因素, 加快发展社区卫生服务的主要困难和建议。
按照省市卫生行政部门下发的工作计划，理清卫生监督工作要点：一是加快卫生监督“转型升级”，进一步加强卫生监督体系建设和能力建设;二是突出工作重点，全面推进卫生监督执法工作;三是注重信息宣传，推进服务型监督模式的运行。
二、突出重点，扎实完成各项工作任务。
(一)卫生监督体系及能力建设
1、卫生监督体系建设及基本装备。年初，为配合县城北区块拆迁要求，我所实施了办公楼整体搬迁，完成了新办公室改造，为职工提供了一个好的办公环境。为进一步提高我所卫生监督执法效率，今年上半年我所还完善了部分卫生监督基本装备，对部分台式电脑进行了更新换代，新配备了2台数码相机、2台便携式打印机，数码相机、录音笔、摄像机等执法取证设备均按照要求配备，此外我所还配备了一定的现场快速检测设备，设备具体配备和使用情况均按照要求录入了《卫生监督现场快速检测设备管理系统》。
2、卫生监督协管。为更好地推进我县卫生监督协管工作，20xx年我所重新制订了卫生监督协管服务各项制度和管理规定，并按照要求每季度开展一次卫生监督协管员培训、指导，分半年、年终、平时抽查三次对卫生监督协管工作进行考核。
3、卫生监督队伍建设及管理。建立了卫生监督员信息数据库，每人的监督员证号均与胸牌号一致，全体卫生执法人员均持证从事卫生监督执法工作。20xx年我所制订了卫生监督员培训规划，并按要求开展培训工作，每季度组织一次集中学习，网络培训任务也于10月初提前完成。
4、依法履职，加大执法力度。我所共有编制18人，正式在编14人，其中有2人为20xx年新进，设有综合办公室、医疗卫生监督科、公卫场所监督科三个科室，业务科室有执法工作任务是7人，20xx年我所办结行政处罚案件60余起，罚款44.87万元，远超过人均办理5个的工作任务。
5、卫生监督信息宣传和信息化建设。成立了所信息化工作领导小组，并按照要求完成了20xx年卫生监督网络直报工作，积极向上级部门、新闻媒体报送信息，为我所各项专项工作开展营造氛围。
6、卫生监督应急处置。制订了《浦江县卫生监督所卫生应急预案》及浦江县卫生监督所公共场所危害健康事故、台风、突发生活饮用水污染危害健康事件、医院感染暴发事件、传染病疫情应急处置技术方案，完善了应急组织体系，职责分明。我所组织了1期培训班，对本所卫生监督员进行了培训，培训内容包括进行对相关法律法规、突发公共卫生事件应急知识等内容。20xx年11月，我所派代表人员参加市卫生监督所组织的一起医疗废物流失事件的应急演练，取得了全市第一名的佳绩。为进一步巩固演练成果，我所参考市所演练的相关内容，组织全所人员进行了一次桌面演练，提高了全所业务人员的应急处置能力。一年来，我县没有发生重大公共卫生应急突发事件。
(二)卫生监督业务工作
1、职业卫生监督
(1)《职业病防治法宣贯》。4月底，我所开展了职业病防治法宣传周活动，在活动中，组织了业务学习暨宣贯会1次，开展宣传咨询2次，展出宣传版画8块，发放资料3000余份，接受群众咨询200余人次，为我所开展的各项职业卫生监督检查工作营造了良好的舆论氛围。
(2)国家职业卫生重点监督检查、职业健康检查工作规范化建设。成立了浦江县职业健康检查工作规范化建设工作领导小组，制定了《浦江县20xx年国家职业卫生重点监督检查工作方案》、《浦江县职业健康检查工作规范化建设行动实施方案》，督促县中医院按照职业健康检查规范化建设基本要求开展自查、整改，规范了县中医院职业健康检查工作，此项工作取得了市局的高度肯定。
20_年,_乡妇联在市委政府的坚强领导下，在市妇联的具体指导下，在乡党委政府的正确领导下，按照市妇联工作的总体要求，结合本乡实际，全面贯彻了党的(防网站偷盗，影响阅读请谅解)党的方针政策，学习《男女平等基本国策》等法律、法规，并认真做好学习笔记。同时要求妇代会主任组织妇代会小组长要积极收看现代远程党员电教节目《时代女性》和《电影》。到目前，全乡共播放电影30场次，观众上万人次。不断提高了广大妇女的自身素质。
以城乡环境综合整治工作为契机，以实施净化、绿化、美化、亮化、硬化、居民行为规范“六大工程”为重点，以建设最清洁、最优美、最和谐的__乡为目标，在全乡大力开展了“治理环境、美化家园”的活动，同时以会代训， 对全乡妇女以“家庭美德知识、卫生保健知识，实用技术、环境卫生整治”为内容进行了培训，取得了较好的效果。通过宣传发动教育，全乡广大干部群众由过去的“要我清洁”转变为 现在的“我要清洁”，自觉参与清洁卫生、环境整治工作。通过开展城乡环境综合治理，全乡广大人民 的思想观念发生了深刻转变，追求个人行为文明化、规范化、标准化蔚然成风。
总之，一年来在市妇联的具体领导下，在党委政府的正确指导下，在各部门的大力支持帮助下，__乡妇联做了大量的工作，取得了一定的成绩。但离上级的要求相差甚远，工作中还有存在着诸多的不足，需在来年的工作中，努力改进，不断创新，扎扎实实地抓好妇女儿童的各项工作。为__乡的经济发展而努力奋斗!
近年来，社区医疗卫生服务作为一项重要的民生问题备受国家和社会关注。2006年2月21日国务院颁布了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求“将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务”。2007年10月，党的十七大报告更是将其摆在社会事业发展的突出位置。大力发展城市社区卫生服务，以促进健康为核心，坚持预防为主、防治结合的原则，积极调整城市卫生服务结构，大力发展以社区卫生服务，探索建立双向转诊、密切合作的新型城市卫生服务体系。
发展社区卫生服务是完善医疗资源配置的有效途径。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为六位一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。
当前我国的社区首诊制还不是一种强制制度，人们普遍迷信大医院，对社区卫生服务持怀疑态度。尽管社区卫生服务中心在费用和地理位置上占优势，人们还是不愿去社区卫生服务中心接受治疗，首诊制没有得到很好的落实。在当前不利的形势下探讨如何吸引人们进社区卫生服务中心就医，形成大病在医院，小病在社区的格局，让社区卫生服务机构的职能得到充分发挥，并使其与区域综合医院形成优势互补具有重大的理论和实践意义。
2 人群就医选择的分析
人群就医是以恢复健康状态为目的，从经济学的角度考虑理性患者追求以最少时间、经济成本，达到恢复健康、并获得最佳的医疗服务的目的。影响人群就医选择决策的因素包括收入水平、服务价格、医保报销的比例、相对医疗服务质量、可及性等。理性的患者就医决策至少存在三个基本的目标，首先是疾病的治疗，其次是花费最少的时间，再次是费用最省[2]。但人们就医选择存在着一个反常的现象：患者一边在抱怨“看病贵、看病难”，一边偏向于选择在价格高昂，拥挤的大医院就医。据一项调查表明到大医院就诊的人群中80%都属于基层医院能解决的常见病、多发病。
其主要原因有三点：一是人们对疾病非常恐惧，就医过程中的风险规避心理,使人们的就医选择趋向保守[3];二是卫生服务是具有高专业性和高技术性的服务，患者及其家属不可能拥有完全信息，公正、全面地评价所有治疗方案，并从中选取最优是不可能做到的;三是人们对社区卫生服务机构不信任，普遍认为社区医生医技不高、设备差，生怕在社区就诊“小病拖成了大病，大病耽误成绝症”。因此一旦疾病发生，人们宁愿多花点钱选择知名的大医院、专家门诊，以减少治疗过程中的不确定性，希望疾病得到快速、有效地治愈。
3 患者与社区卫生服务中心之间博弈的建立
3.1 模型的符号和假设
(1)博弈方为一个患者(H)和一个社区卫生服务中心(S)。
(2)假设患者就医时面临两个选择：一是直接到大医院接受治疗(N);一是先到社区卫生服务中心接受治疗(Y)，再根据社区卫生服务中心的诊断结果和医生的建议决定是否到大医院治疗。显然，直接到大医院接受治疗可能可以得到更高质量的诊断，但不方便、费用高，且由于患者对医疗信息掌握不全容易出现病急乱投医的现象。而到社区卫生服务中心治疗方便且省钱，根据全科医生的诊疗结果若真有必要到大医院就诊，社区卫生服务中心的医生掌握大量的医疗资源信息，可以给患者提供很多切实有效的就医建议，且转诊到大医院后的时候可以享受很多优惠政策(如免挂号费，不用排队就医等优惠)。
(3)社区卫生服务中心也有两种选择:一是努力提升自身的服务能力,认真为患者服务，并根据患者病情提出有效的转诊意见，不乱收费。这种情况视为合作(Y);另一个是服务能力不佳，对服务能力以外的患者不能提出有效的转诊意见或为多收治疗费根本不转诊。这种情况视为不合作(N)。具体得益如下:
图中，H1、H2、H3和S1、S2、S3分别为患者和社区卫生服务中的的利益。
(4)假设H2>H1>H3,S3>S2>S1，且S1=0。
(5)贴现系数为δ。
(6)假设患者每次选择在社区卫生服务中心就诊后，下一次选择社区卫生服务中心的概率与社区卫生服务服务中心是否合作有关。若合作则再次选择的概率为P,0≤p≤1;若不合作则再次选择的概率为0≤q≤1,且p>q。
3.2 问题分析
(1)若社区卫生服务中心合作，利用贴现系数δ，则考虑时间价值的重复博弈社区卫生服务中心的收益现值为：
(2)若社区卫生服务中心不合作，利用贴现系数δ，则考虑时间价值的重复博弈社区卫生服务中心的收益现在值为：
显然当且仅当π1>π2，即：
时社区卫生服务中心会选择合作。
整理(3)式得：
从上式中可以看到，当S2值越大，S3值越小，q越小，p越大时(3)(4)式越容易成立。也就是说社区此时社区卫生服务中心越倾向于选择合作。患者方面：H2与H1的差值越大，越趋向选择社区卫生服务中心首诊。
4 发展和完善社区卫生服务的相关政策建议
(1)加强对社区卫生服务的宣传教育工作，使人们能正确认识社区卫生服务。增加P值。
(2)将双向转诊与医疗保险制度结合起来，加大综合性医疗机构与社区卫生服务组织间的价格差距，通过价格杠杆引导患者合理流动。将社区卫生服务中心纳入医保定点单位，将其服务项目纳入医保范围。参保人员在社区卫生服务机构和大型医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病。增加P值。
(3)加强社区卫生服务机构的内涵建设。目前大部分社区卫生服务中心规模小,管理水平低,资源利用率低,技术设备和医务人才匮乏,不能得到病人的信任,达不到分流大医院病人的作用。一方面要加大对社区卫生服务中心物力投入，提升社区卫生服务中心的硬件水平，另一方面要加强全科医生的教育培养工作，提高社区卫生服务中心的综合服务水平，改善其在群众心目中的形象。增加P值。
(4)社区卫生服务机构作为一项“公益事业”是我国医疗保险制度中的一个部分，其提供的社会公共卫生服务多为免收费项目，经济收益较少。多数地区政府对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，无后续补充资金。大量的人力物力消耗得不到有效补偿，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充。因此，一方面必须完善对社区卫生服务中心的补偿机制，以提高S2的值;另一方面必须加强对社区医疗卫生服务事业的监督管理，尽量减少社区卫生服务中心不诚信经营的收入。这一系列措施可以增加S2值，减小S3值。
(5)健全双向转诊管理机构，建立相关制度，搭建科学便捷的转诊平台。建立双向转诊绿色通道，患者可优先在社区卫生服务机构挂对口医院的预约专家号，对在社区卫生服务机构已做的检查，如能满足诊疗需要，应予以认可。在社区卫生服务机构就诊的病人，什么样的情况下需要及时转到大医院就诊，医院与社区卫生服务机构双向转诊应有具体的执行标准，使“小病在社区、大病到医院、康复回社区”有据可依。
摘要：社区卫生服务是有效解决我国看病难、看病贵问题的重要举措,目前社区卫生服务在我国已经得到了一定的发展,但其中仍存在不少问题。患者一边在抱怨“看病贵、看病难”,一边偏向于选择在价格高昂且拥挤的大医院就医。本文应用博弈论的基本理论方法来分析就医人群和社区卫生服务中心的决策,并据此提出巩固发展社区卫生服务和引导人们形成正确就医观念的一些策略。
关键词：社区卫生服务,就医选择,博弈
参考文献
[1]郝晓宁.中国城市社区卫生服务运行机制[D].济南:2007.
[2]杨祖兴.我国宏观模型构建研究[D].济南:第二军医大学学报,2005.
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