医疗项目建议书（精选8篇）
2005/12/2
2建立一个以城市为中心的城市数字医疗卫生系统，是新时期对城市建设的要求。此系统的建立不但是直接为老百姓办了一件最大的实事，而且是实实在在的为全体市民解决了一个关系到每一个人切身利益的大事。更重要的是为国家建立起了一个平战结合的系统，平时可为全民的医疗、预防、保健，康复等服务，战时，如非典这类疾病发生时，此系统可立即转变为对突发公共卫生事件的紧急救治系统。不但如此，此系统还可起到对疾病发生的监测作用，可以尽早发现某种疾病的发生与发展及蔓延过程，可及时采取措施预防和控制疾病的蔓延，为国家减少大量的损失。另外，同时也为国家解决了城市信息化进程中最难解决的也是最关键的问题。极大的推动了城市信息化的进程，真正为全国树立了榜样。
一、项目建设背景
随着我国社会主义市场经济的深入发展，国民经济体制改革的深入进行，全市人民的物质生活水平有了极大提高，人们对医疗卫生服务和健康保健提出了更高、更明确的要求，迫切需要完善现有城镇社会医疗卫生服务体系。大力改善医疗卫生条件和服务质量。尤其是去年发生的非典疫情给我们带来了极大的教训，迫切需要在城市中建立起一个完善的，平时能为人民群众的健康等服务，提高抗病能力及健康水平，战时或疫病发生时不但可监测而且能快速反应及完成救治的系统。因此需要建立一套规范化、社会化、信息化的涵盖全市各级医疗卫生管理部门以及医疗和保健单位的多层次的、统一的、完整的医疗卫生保障系统。
世界正向信息化迈进，这已成为不可逆转的发展方向。信息化水平是现代化水平和综合实力的重要标志。在过去20多年里，城乡经济高速发展。现在，全球信息化又给城市带来了难得的历史机遇，正应该以此为契机，加快信息化建设步伐，不失时机地加速向现代信息化都市迈进。
医疗卫生信息化建设一直是国家信息化工程中的重点和难点，目前全国许多城市都在努力，但还没有一个能成为典范和样板。1998年国务院副总理李岚清同志提出了关于加强国家卫生信息网络建设，整体提高我国疫情预报和疾病防治工作水平的要求，卫生部2000年还颁发了《卫生部关于启动国家卫生信息网建设项目的通知》。实现信息城市，选择以贴近市民生活、直接能让广大人民群众受益的医疗卫生行业为切入点，不但能为国家信息化城市建设提供样板，更能使市民亲身感受到高科技为生活带来的便利和高效率。医疗信息化将使更多的市民切实感受到数字化城市的好处。涉及全民健康的医疗卫生信息系统在全市信息化建设中占有重要地位。按照“信息城市”的要求，初步建立起城市医疗卫生信息管理系统，逐步形成数字化、网络化的医疗、保健、防疫、卫生监督等系统，将满足城市率先基本实现现代化的需要，为广大市民提供更加方便舒适的生
活环境。
医疗卫生信息系统建设，涉及领域众多，处处关系到人民的健康和社会稳定。城市医疗卫生信息系统将在医疗卫生数字化和各级管理计算机化的基础上通过计算机网络实现医疗卫生信息的共享，形成自下而上的医疗服务、防疫、保健、卫生监督管理。为政府和医疗机构调配卫生资源提供重要依据。因此，为满足全市人民对医疗卫生服务日益增长的要求，建设适应现代化城市需要的综合性医疗卫生服务系统，确保信息城市建设的成功，使城市医疗卫生管理工作迈上新台阶，建立统一、完备、高效的城市医疗卫生信息系统已经势在必行。
二、指导思想和建设目标
城市卫生信息系统建设应集中体现以医疗、预防、保健、康复服务为核心，以广大市民健康以及病人医疗活动需求为基础，以国家社保、医保、医疗卫生体制改革为契机，与政府信息化建设相适应，统筹规划，分期实施。基本形成结构合理、网络互通、功能完善、技术先进、方便实用的医疗卫生信息系统。实现对上与国家、省级主管部门相连，对下与各社区医疗保健机构的衔接，以及对医疗卫生各类信息的实时监控及上报，并利用这些信息为决策服务。
系统建设的总体目标是：建立覆盖全市城乡的信息化医疗卫生管理服务体系，将党和政府的关怀准确、及时地传送到千家万户；以医疗、保健、防疫、监督功能的现实需要为契机，完成全市医疗卫生管理服务的基础信息平台建设，保证各种卫生信息快捷、有效地传达到医疗卫生部门，以适应重大灾害、重大疫情的应急、应变的需求；实现卫生行政部门、医疗防疫机构互联互通、资源共享，实现整个医疗卫生行业的全面信息化。
具体要求是：
建立对突发公共卫生事件准确、及时的监测系统，对重大疫情快速反应和紧急救治的系统。实现全市医疗卫生行政部门、医疗卫生各业务机构、各级医院以及社区医疗卫生服务的互联胡互通、资源共享。实现以病人为中心的统一医疗服务体系，在提高医疗服务质量的同时，降低病人的费用支出。实现对全市医疗卫生资源的统一掌管和调配。实现对广大市民个人健康档案的建立以及标准化管理。实现卫生监督检测的网络化。动态掌握妇幼保健各种信息。建立医疗卫生系统的电子政务平台。建立医疗卫生系统的电子商务平台，为药品集中采购，各种医用器材的供应及
采购服务。
三、城市医疗卫生信息系统建设的基本设想
城市医疗卫生信息系统是一个以计算机城域网为依托，以医疗卫生信息为处理对象，集收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输和信息服务为一体的综合应用系统。这一系统覆盖了全市医疗卫生领域各类各种信息。信息处理业务几乎涉及到医疗卫生系统的各个部门，其组成主要包括数据中心、数据交换中心、卫生局信息系统、医政信息系统、卫生监督信息系统、卫生防疫信息系统、妇幼保健信息系统、医院信息系统、社区医疗保健信息系统等等。
城市医疗卫生信息系统在层次上可区分为应用服务层、业务管理层和决策支持层。
应用服务层的核心是各业务分系统的事务处理、数据采集系统，它主要用于收集、整理医疗卫生基础信息，直接为市民提供服务，是以市民（病人）为核心思想的具体体现者和执行者。
业务管理层的使用对象是业务主管部门的业务工作人员，主要用于对医疗卫生服务的监督、管理和调配。各业务分系统的管理、调度、统计、分析、报告、监察、传输系统将协助主管业务人员完成相关工作。
决策支持层用于为领导部门对医疗卫生系统的重大决策提供依据，它的具体实现由数据中心的数据综合处理功能完成。
城市医疗卫生信息系统主要包括以下子系统：
1.医疗卫生数据中心与数据交换中心
两个中心是为满足全市医疗卫生信息系统集中处理数据信息、统一信息标准、统一软件规范，达到解决社区医疗单位缺乏技术人员、降低整体运营成本、提高运营质量以及信息共享的目的。两个中心的关键性业务是对数据流的分析、数据资源的整合以及统一的数据交换接口管理等。它能为主管部门提供全面、系统、准确的医疗卫生信息数据。
2.卫生局信息系统
卫生局信息系统用以支持市卫生局对全市医疗卫生信息实施全面管理。该系统应具有全方位、多功能、组合式的特点，面向各级政府卫生行政管理部门，提供包括政务管理、决策支持、办公信息、防疫信息、监督信息、药品采购信息、公众信息等的综合管理。
3.医政信息系统
医政信息系统的功能包括：医疗机构准入信息、医疗专业人员执业和注册管理、医疗机构质量考核、医疗机构服务监督、医疗事故和医疗纠纷处理、医疗市场监管、医疗广告管理、护理管理、血站监督管理、医疗卫生资源发展规
划、医疗保障、突发事件和重大灾害救护管理等。它与各医疗机构的信息系统互联，并及时采集各系统的数据，进行管理和监控。
4.卫生监督信息系统
卫生监督信息系统含盖了七大卫生监督（食品卫生监督、环境卫生监督、职业卫生监督、放射卫生监督、学校卫生监督、妇幼保健监督和血站卫生监督）的经常性、预防性卫生监督和突发卫生事件的信息报告，以及现场执法监督的数据处理等常规性工作。主要包括体检信息管理、卫生培训管理、卫生许可管理、卫生监督信息管理、卫生检测采样管理、行政处罚管理、突发事件管理、案件稽查管理、公众查询、系统管理信息等子系统。
5.卫生防疫信息系统
卫生防疫信息系统主要用于建立和完善疾病预防控制体系，预防和控制重大与重点传染病、地方病和寄生虫病，加强慢性非传染性疾病防治网建设，开展社区综合防治，提高对突发性公共卫生事件、新发疾病和不明原因疾病的快速应急反应和处理能力，从而促进疾病预防控制体系的可持续发展。系统主要包括疫情信息系统、疾病监测信息系统、灾害疫情和突发卫生事件紧急报告系统、疫情报告质量控制系统、专病报告系统、性病、艾滋病报告系统等子系统。
6.医院信息系统
医院信息系统以病人医疗活动为主线，覆盖了病人就诊的主要环节和医院主要管理功能。该系统服务为中心，以临床为重点，以管理为基础，具有强大的事物处理功能、报表功能和院长查询功能，便于提升医院内部管理，并可以有针对性的向主管部门传输数据。
7.妇幼保健信息系统
妇幼保健信息系统是为了提高妇幼保健工作效率，对新婚夫妇的生育指标，妇女围产期的保健及新生儿的预防、免疫、接种等信息进行统一科学管理而开发的信息系统。该系统面向妇幼保健主管业务部门，包括生育指标信息系统、妇女围产期信息系统、婴幼儿保健信息系统、健康教育信息等子系统。
8.社区医疗保健信息系统
社区医疗保健信息系统是以病人为核心的新型医疗体系的重要组成部分，是医疗服务系统的底层数据源。
社区医疗保健信息系统是医疗服务体系向住户家庭的延伸，是家庭医疗保健服务的实施者。它主要的功能是为社区病人提供第一时间的医疗救助，为市民提供日常保健服务，管理社区市民健康档案，对社区病员实行追踪服务。
四、系统建设步骤
城市医疗卫生信息系统建设包括数据中心、数据交换中心、卫生局信息系统、医政信息系统、卫生监督信息系统、卫生防疫信息系统、妇幼保健信息系统、医院信息系统和社区医疗保健信息系统等分系统的建设及相应的公共设施建设，涉及面广，功能较多。因此系统应分阶段建设，逐步推广完善。在每个阶段都要见成效，力争建成一部分，受益一部分。
实施重点考虑的问题：
1.由近及远、以点带面
全市先以城区为试点区域，统一进行网络系统硬、软件建设，统一使用软件，节省财力和人力。在试点的基础上，逐步形成市、区镇、社区三级管理网络。
2.整合现有资源确定建设优先顺序
充分利用现有系统资源，以医院信息系统和社区医疗保健系统建设为重点，以监督、防疫为突破口，采用集中式的数据库建设和网络建设，首先实现网络互联和信息共享，保护已有投资。
3.结合业务紧迫程度确定建设内容
根据业务紧迫度不同，首先需要建设的是医疗、保健、防疫、监督业务系统，在此基础上完成行政事务管理、互联网站建设和网上服务体系，最后，结合其他社会保障和城市经济发展的需求建立以医疗卫生保障信息为基础的城市医疗卫生社会保障体系
五、系统建设前景及展望
城市医疗卫生信息系统将会对城市信息化建设、规范行业管理、优化资源以及提高市民生活质量以及健康水平等方面带来可观的经济效益和社会效益。
1.提高人民健康水平
系统的建设会使市民亲身感受到高科技给健康生活带来的便利和高效率。从社区开始，在建立个人健康档案与家庭健康档案的基础上，为市民提供从家门口到社区到各级医院的预防、保健以及各种医疗活动一条龙信息服务。整个系统通过计算机技术、现代通讯技术等高科技手段为市民一生的健康提供追踪管理，及时准确的为每一个市民服务。
2.树立信息化典范
系统的建设将走出一条切实可行的城市信息化路子，为全国树立起一个榜样。在系统平台建设、各种应用、数据信息统一、规范化标准化管理等方面为全国树立一面旗帜，这一创造性发展将会对全国各城市的信息化建设都具有积极的指导性意义。
3.全面数据及信息共享
系统的建设将解决全市范围内的数据共享，大大提高各种医疗数据的使用效率，减少各部门的工作量，避免对各种数据的重复采集，通过对这些宝贵的医疗数据的挖掘能够产生更大的效益，从而解决国内尚未解决的“信息孤岛”问题。
4.创造新的商机
新应用、新产业的诞生将给城市带来新的商机，如数据中心的建立、大集中的数据管理等。可以为其它城市提供数据灾难备份的功能，可以在此数据的基础上产生新的医疗集团。引进医疗管理公司的概念将更大程度的降低各种运营成本，取得更多的效益。
5.提高应变能力和办公效率
提高医疗卫生行政部门及其下属各事业单位、医疗卫生机构的自动化办公效率，应急应变指挥能力，对重大灾害、疫情的快捷、有效的处理能力，动态实时的掌握市民的健康水平，及时为市民提供各种健康教育，以期达到提高市民对自身健康的认识程度。
6.引入“零库存”机制
利用医疗卫生的数据中心还可以完成药品及各种医疗器械的招标采购、物流配送、电子商务等服务。减少或降低各医疗机构中自身的库存量，减少流动资金的积压。
7.节省人力、资金资源
由于系统建立在大系统、集中式管理基础之上，可以解决各部门信息化人员不足的问题，用少量的人员提供高质量的服务，减少了总的资金投入，节约了大量资金。
8.优化医疗资源配置
解决了目前国内普遍存在的大量的医疗资源重复配置问题，可以真正实现医疗资源的优化配置，将充分发挥不同等级医院的特长，有效的协调它们之间的分工与合作，使整体医疗卫生服务体系进入良性循环。
2014英特尔医疗行业峰会日前在北京隆重召开,来自全国各地的80多家医疗机构信息化负责人、行业专家,以及包括北大医信、东软、海纳、联想、天健、卫宁在内的多家软硬件合作伙伴汇集一堂,对如何通过端到端信息化解决方案推动医疗信息技术发展进行广泛探讨。峰会上,《英特尔医疗行业解决方案建议书》正式发布,该建议书针对当前医疗行业需求,提出了端到端信息技术参考指南,从前端移动设备部署到后台数据中心构建,英特尔在其中均提供了趋势分析、技术部署策略及真实案例分享,为业界提供了建设性意见与指导。
在医疗卫生行业信息化改革的进程中,移动技术渐渐进入高速成长阶段,而这也是英特尔近年来针对如何提高医疗效率、工作便捷性、数据准确度进行发力的重要原因。据悉,目前英特尔已经在协和医院、北京肿瘤医院、上海儿童医学中心、哈尔滨医科大学第一附属医院、鄂尔多斯市中心医院等众多医疗机构部署试点移动医疗,为医院和医护人员带来便利并大大提升了工作效率。同时,英特尔在大数据分析解决方案、数据中心平台建设等方面,也提供了有针对性的建议。而在数据中心平台建设方面,则针对目前医疗机构数据中心出现的设备利用率低、管理负责、扩容困难等诸多问题,提出了“虚拟化资源提升资产设备利用率、提升基础设施建设的性价比、以软件定义存储思想重新规划存储架构”等重要应对策略。
在经济飞速发展的今天，人的身体健康和生存、生活质量已经成为全国人民最关心的问题。医疗问题与健康问题紧密相关，所以，当今医疗问题是最突出，最受人民关注的焦点。解决这问题主要是依靠党中央国务院的英明决策。我的建议，只是表达我的看法，敞开我的思路。
建议一
政府为病人找到一门最好医学
现行医学有：中医，西医，中西医结合，蒙医，藏医，壮医等多门医学。这些医学各有长处，也有短处。各家各说，各立门户。但至于哪一门医学医治哪一种病效果最好，却从来没有人作过科学对照鉴定，说好说坏都是人言，缺乏可靠的科学依据。病人只好根据宣传，广告，专家指点，有关部门指定去投医。结果钱花光了，病反而拖重了。当务之急，是政府用科学的临床对照方法为病人找到一门好的医学。
要知道那种医学医哪种病最好，必须要通过严格的临床对照，才能找到最好的医学。临床对照的方法应该是：政府成立专门机构，有专人专职负责。为了减少人为因素，有人大设立专门监督机构，一监到底。然后通过现代医学的检测确定病情。从常见疑难病中，每一种病找出一百或几百个，体质基本相同、病情相同的病人，分配给各门医学的最高水平的医生或医院进行医治。医治过程中，由政府专门机构派出专人专职作临床记录。临床记录应包括：医治前后及治疗期间病人的自我感觉，体质状况，检验结果，录音录象等。期限为：十天，二十天，一个月，二个月，三个月。对照内容：一、患者的自我感觉；二、生存生活质量；三、检验结果；四、医疗费用。经过严格的临床对照，比较哪门医学能用最短时间，最低费用医治疾病，政府就向病人推荐那门医学医那种病，为各种病人指明投医方向。
临床对照的另一种方式，是擂台式，由全国各种医学中的医生请缨，政府指定地点，指定病人，各医学里系统的医生用本医学的方法药物进行治疗。
建议二
不管哪门医学的医院，目的都是治病救人。固定资产、医务人员的多少是评判医院大小的科学依据，而医院的高低级别应以医术高低为标准。医院医生的医术高低必须要通过严格的临床对照才能分辨出来。医学的临床对照是医学对医学，医院的临床对照是医院对医院。上到国家大医院，下到农村诊所都是国家医疗机构，都要通过临床对照来定高低级。各个大小医疗机构有其特长才能生存。以临床对照的结果作为科学依据，才能对大小医疗机构进行分级分类，指明病人投医的方向和对象，以避免病急乱投医的社会混乱现象。
建议三
好的医生，好的医院，是由医术高的医生和善管理的领导共同作用的结果。治疗效果好坏的关键是医生的临床水平。学历资历只是成为医生的条件，不能作为医生水平高低的依据和标准。谁能治好患者的病，谁就是好医生。谁能用最短时间，最低费用，最彻底地把病人的恶疾治好，谁就是最优秀的医生。评价医生的科学标准是治好病人的病，而不是看学历多高，资历多深，发表了多少论文。治病为了救人，如果人治残了或治死了，就失去了治病的意义。将军的指挥水平在战场上表现出来，医生的水平则表现在临床上。从临床上录取的医生才是真正能治病救人的医生。要想将医院、医生分级，首先要把常见病进行分类。医生能治好哪一级的病就是哪一级的医生。病人的病，是鉴别医生级别的唯一科学依据。每个医生都有所长，但也有不足。要真正知道这个医生所长，必须要通过严格的临床对照才能评出医生的级别，找出哪个医生医治哪个病最恰当。这样就能为病人找到最好的医生。现在已有执业医师证的医生，都必须来一次临床对照，进行考核。而且这个医生能治哪种病就发给哪种病的医师证，其他病不能诊治。凡是学校出来的学生和医师招收的学徒，未能通过临床对照鉴定合格成为医师的，一律只发给临床学习证。想获得医师资格，必须在医师的指导下学习临床，直到能独立。医疗改革的问题，医生是其中一个重要问题。
为了保护知识产权，医生临床对照时，只记录病人情况，可不记录药物和医疗方法。
建议四
药对症，则药到病除，药不对症，药入病重，甚至死人。药是否对症，决定因素还是医生。医生治病是靠药物的作用。药对医生对病人来说都起着决定性的作用，药的好坏不在于成份和科技含量高低，而在于治病效果。那种药物治那种病最好，由专家鉴定，含的人为因素太多，鉴不出真正的好药。要找到真正的好药，就必须要经过严格的临床对照。通过临床的对照方法鉴别出哪种药治那种病最好，然后向医生向病人推荐。
现在的药物比繁星还多，而且每种药只要一上广告都是好药。但是这些“好药”却不一定经过严格的临床对照，不一定有可靠的科学依据。现在出厂的药，必须要通过临床对照才能鉴别出药物的优劣。找到药好坏的科学依据。西药是从实验室走向临床。中药从临床走向实验室。然后又从实验室走向临床。这样做是科学之举吗？今后的中药、西药或蒙药只要通过临床对照，才能定优劣。西药是从实验室出来的，中药是从临床总结出来的，一步到位，中药一申报即可作临床对照，对照成功，即可出厂上市，使药物及时应用。这是发展中医药事业最有效的措施。中药经过几千年临床使用，如果像西药那样申报，把配方完全上送，是多此一举，而且违反了知识产权法。为了保护知识产权，中药申报不应该上报配方。由于中药和西药有质的不同，中医药管理与西医药管理也应不同，片面强调相同是不科学的管理。药物的优劣只有通过临床对照才能辨别，临床对照的结果，就是药物优劣的科学依据。国家批准药物应以临床对照作为一锤定音的科学依据。
严格的临床对照方法，是鉴定医学，医院、医生和药物优劣的科学方法。临床对照是打击庸医，庸药，发展医药卫生事业的最科学、最有力的措施，政府只有通过临床对照，才能真正找到为民治病的好医学、好医院、好医生、好药物。只有通过临床对照，政府才能真正掌握到医药情况的科学依据。只有真正掌握了科学依据，才能做出英明的决策。医药改革的根本目的是为了病人，为病人找到一门好医学，好医院，好医生，好药物。当务之急是政府应该自上而下成立专门机构和监督机构并全面进行严格临床对照。其实临床对照工作看来似乎很难，但实际并不难，退一步说，就是难也应该这样做。因为对自己对别人都有利，是科学之举，是科学发展观的产物。
医药操纵着生死，医药容不得半分虚伪和人为因素，必须用事实说话。在医药行业里，立项，医院、医生、药物的优劣应是以专家鉴定为科学依据。建议今后医学界的鉴定以临床对照的结果为依据，以科学发展观的观点认识医药卫生改革。
公费医疗之不公是医药界腐败的主要根源。多开乱开大开药物以贿赂领导，都是因为公费医疗。米饭吃多了也成病，药物用多了自然会致命。乱开大开药物，实际是害了病人，也害了国家，集体。只有利于有权指定定点医院的领导和定点医院。定点医院因为不愁没有病人，经济待遇好，于是产生惰性，不利于医药事业的创新和发展。建议取消定点医院，还公费医疗的病人选择医院，医生的自主权，还医疗界的一个公平。要改善医药界的内部环境，首先要改善医药界的外环境。外因是促使内因变化的作用力。外因不改革，内因就无法改，即使改了，也只是换汤不换药。
董草原的癌症研究成果面临埋设
董草原从1966年开始研究癌症，到1990年治好第一个临近死亡的肝癌病人到现在，经董草原治好和消除痛苦，延长使命的各种癌症病人已有6千多个，深得患者的信任。
董草原1995年从一个30平方米的小诊所，发展成为今天已拥有面积达两万平方米，其中建筑面积一万平方米，300个床位，一台B超，一套加工中药设备，6个医生，两名护士，三个药工，八个管理人员以及一百亩抗癌中药种植研究加工基地的医疗机构。住院医和门诊病人保持100号以上。董草原研究创造的纯中药“复方消癌根”经广州中医药大学生化教研室谭宇惠教授博士作血青药理实验，消癌根一次用药能杀灭32.8%癌细胞，存留下来的癌细胞也处于凋亡状态。毒理实验，日用剂量131倍，无毒副作用，为临床安全用药。
南方医科大学肿瘤科博士张绪慧和陈达理教授用西药环磷酰胺与消癌根作对照实验，结果是：西药抑癌率为45.6%，消癌根为35.2%，消癌根对肿瘤血管的破坏力是西药的十倍，对癌细胞转移因子的抑制力消癌根是西药的2倍。这个实验证明，中药消癌根能全面抑杀癌细胞。在临床使用中消癌根能在三两天内全部消除癌痛和癌出血。消癌根既能全面抑杀癌细胞，又无毒副作用，是现代世界医学界迫切希望找到的治癌药物。两大学的实验报告在《医疗保健器具》杂志发表后，《中国中医药报》，《科技日报》全部转载。董草原治好的各种癌症病人，一个个活生生地站在人们的眼前，但是政府有关领导有关部门却视而不见，不但不支持，还打着“执法为民，执政为民”的幌子，进行封杀。
1999年从他的诊所升格为中医肿瘤防治所。2003年9月有关部门以种种借口取消了防治所，董草原失去了治病救人的机会。但各种癌症病人依然从四面八方千里迢迢前来求医。2004年12月世界中医药学会，化州市人大、茂名市国际工程咨询公司联合举办了董草原中草药治癌研讨会。会上，来自北京、上海、广州等地的专家教授22人高度肯定了董草原的治癌研究成果。会后在化州市人大领导的多方面努力下，化州市有关部门迫于舆论压力才不得不同意批准董草原建立中医诊所，但不准他收留医病人。癌症不是一般的病，没有住院，只靠看门诊成功率很低，何况投医者都是远道而来？为了治病救人，董草原也只好违规收治住院病人。董草原多次向有关部门要求批个能住院的农村中医院，或者恢复原来的中医肿瘤防治所，但主管部门一直未有答复。在这种情况下董草原就是英雄也无用武之地，这样下去董草原的研究成果必将被埋没。
1免费为乙方建立医院网站。
2免费为合作科室的知名专家建立个人网站。
3做好网站推广计划和网络营销。
4免费为乙方导医，介绍病人到乙方就医。
5甲方会员到乙方就医，不收乙方介绍费。
二、乙方的权利和义务
1遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。
2无偿提供甲方会员就诊的专用诊室，诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌，方便甲方会员就医。
3负责甲方会员就诊登记，门诊管理等工作。
4无偿提供合作科室和知名专家信息，保证信息的真实性。
5甲方介绍病人到乙方就医，乙方按相关收费标准收费。
6甲方会员到乙方就医，乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费，药费、检查费等收费标准不变。
7为甲方会员服务，保证服务质量，不乱开药，不收红包。
8每年承担________元的网络信息维护费。
三、其它
1双方定期交流，互通信息，共同做好此项合作业务的服务工作。
2协议期满，双方视此项业务的开展情况，续签或另行协商。
3在合作过程中，如有违约，违约方负责。
4协议中未及事宜。
甲乙双方协商解决。本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字生效，并遵照执行。
甲方：
乙方：
经办人：
甲方： x街x社区卫生服务站
乙方：
经双方友好协商，甲、乙双方共同组建xx街xx社区卫生服务站口腔科(以下简称口腔科)由乙方负责管理与运营，甲、乙双方就合作事宜达成如下意向：
一、合作目标
根据双方的实际情况及需求，本合作协议将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责口腔科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。甲方负责医疗的控制管理。通过双方共同努力逐步将 xx街xx社区卫生服务站口腔科建成xx街地区具备良好品牌及实力的口腔科诊疗中心;
二、合作范围：口腔医疗
三、投资方式与资金来源
在现在口腔科门诊的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有科室;产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为贰拾万元，其中设备投入拾伍万元，其他伍万元。
四、甲方责任和义务：
(一)甲方提供医院二楼现有口腔科诊室和口腔科所需，水、电设施等。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。
(二)根据口腔科工作需要，被聘用的非甲方医务人员由口腔科发放工资、奖金;被聘用的甲方医务人员由口腔科发方奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。
(三)甲方负责办理物价申请，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲、乙双方必须共同保证管理经营的口腔科的独立性，除口腔科以外其他科室不得以任何形式接诊口腔科诊疗范围内病源甲方在一楼处提供宣传位，为二楼口腔科进行行医指向及宣传。
(五)甲方对口腔科的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。
二、乙方的责任和义务
(一)乙方根据实际所需投资购买口腔科所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对口腔科门诊及可以使用的闲置房屋进行装修、改造。
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方审定同意。
(四)口腔科医、技、护等人员若短缺，由口腔科招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由口腔科承担。所需医务人员应具有相应的执业资格，并向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现有职工不服从口腔科管理，由口腔科另行安排工作。
(五)口腔科若发生医疗纠纷和差错。由乙方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得甲方同意，所造成的经济损失列入口腔科成本。
(六)乙方在管理口腔科期间，所有收入必须经过甲方收费系统收入口腔科，乙方不得以口腔科或其他形式进行私自收费。
财务管理及经济分配原则
一、本合作协议期限为10 年，口腔科药品收入归甲方所有，其他收入双方按经营利润进行效益分配。
1、甲方在口腔科收入中减去成本支出（假牙加工费）每月划拨40%作为甲方的收入;每月划拨60%作为乙方的收入。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。乙方上缴贰万元人民币给甲方作为风险押金。
2;甲方负责乙方的水电费及工商税务卫生费用，甲方不得以任何名义或理由向乙方收取费用。
二、根据有关规定，收费全部由甲方统一进行，口腔科不得另行收费。口腔科的耗材成本费用，由乙方承担并由乙方自行采购。甲方应严格遵守财务制度，做到收支帐目清晰。双方帐目实行日清月结，每月1日-5日结算(节假日顺延)，并汇入双方指定帐号或以现金形式结算。分成比例，从项目合作开始即日起计算。
三、口腔科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等为口腔科的收益。
合同期限：
本合同期限为 10年，自2008年 8月 1日至2018年7月 30日，本合同一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、签字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同。守约方的损失由违约方赔偿。
二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，或应政策原因等造成口腔科无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的口腔科设备、药品、耗材和房屋装修改造费用的五倍，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有，并没收乙方押金)。
三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、合作期满后，口腔科装修归甲方所有。设备由乙方自行处理。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争等)终止合同，可免除相关责任。
六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
甲方： 法人代表： 身份证号
乙方： 法人代表： 身份证号
第一章、产品概述
医惠移动护理信息系统是目前国家卫计委唯一试点推广的护理信息系统，并被国家科技部认定为“遵循JCI标准和IHE系统框架”的国家重点新产品，该产品在北京大学人民医院（国内唯一通过HIMSS7级认证的医院）全面推广应用。医惠移动护理信息系统利用移动计算、智能识别、数据融合等技术，为医院临床护理提供便捷高效的移动工作平台，并可通过医院信息智能开放平台实现与其他各种系统之间的信息互通，为患者、医院的业务和行政管理提供准确的信息资源，帮助医院优化流程、实现闭环管理，提高护理质量和医院运行管理效率。
本产品通过患者识别、医嘱执行、体征采集、交班报告、护理文书、护理评估、护理计划、健康宣教等八大功能模块，完整覆盖护理工作内容。
(1)、患者识别：可通过PDA扫描患者腕带上唯一的二维条码，自动获取患者基本资料和所有护理信息：患者流转、护理等级及检验报告等。
(2)、医嘱执行：涵盖医嘱生效后的医嘱拆分、标签打印、配液核对、床旁执行的全过程管理，可追溯医嘱执行全部记录，实现医嘱执行闭环管理。
(3)、体征采集：可在床旁实时采集和录入患者的体征信息，实时自动生成患者的体征趋势图，并且根据录入的体征数据自动生成具体征待测列表。
(4)、交班报告：可对交班报告录入、修改和查看，按白班、小夜班、大夜班三个时间段分类统计患者的护理情况，也支持自定义的交班统计项目。
(5)、护理文书：提供1000多种护理记录模板，采取结构化的文书操作，通过勾选条目，利用智能组句功能，快速完成护理文书记录。
(6)、护理评估：提供患者入院评估以及住院期间的疼痛、跌倒/坠床和镇静评估，支持评分高危值警示标识及待评估提醒。
(7)、护理计划：针对不同病情的患者作出相应的护理计划，并在患者住院期间根据病情变化及时作出相应的计划调整，使得患者在整个住院期间得到及时有效的治疗。
(8)、健康宣教：借助系统强大丰富的护理知识库，护士可针对不同病症，在患者床旁实现一对一的宣教，有效减轻护士的工作压力，提高工作效率。
本产品已在全国300多家医院推广应用，同时出口至港澳地区（香港仁安医院、香港港安医院、澳门山顶医院等），得到了国内、国际大型医疗机构的充分认可。第二章、产品架构
医惠移动护理信息系统采用三层架构设计，即数据库服务层、应用服务层和客户端。数据库服务层支持主流数据库，包括：Microsoft SQL Server，Oracle，IBM DB2等。应用服务层采用中间件JBoss Application Server。客户端包括护士使用的移动智能终端（PDA、平板电脑）、移动推车设备、护士站桌面客户端。
系统架构图
第三章、产品优势
(1)、产品成熟完善。医惠移动护理信息系统是国内移动护理领域最早开发成功的信息系统，经过多年来不断自我完善和突破，已经成为业内第一品牌。
(2)、实现可追溯的闭环管理。该系统按照规范化的流程，即护士采集录入数据 à护士长查看管理护士日常工作à护理部领导统计分析护理工作à院领导决策护理工作，实现了护理业务各环节的顺畅衔接、可追溯的闭环流程管理。
(3)、提供强大的护理知识库支持。通过对300多家三甲医院的调研，本产品整合了一套适合中国国情的护理知识库，可提供包括530多个科护理记录模版、1400个单病症健康宣教模版、540多种症状学护理措施模版、820多个基于JCI标准护理计划模版的护理知识库，支持护理和文书书写工作。据统计，利用该系统可节省护理文书书写时间约70%、护理病历书写时间50%，总体书写效率提高52%，无缺陷护理病历率达95%以上，健康教育和病情观察时间增加2倍以上。(4)、具有较强的兼容性。
医惠移动护理信息系统基于医惠医院信息智能开放平台，遵循JCI国际医院认证标准，HL7、HIMMS国际医疗信息化标准，通过提供统一、标准的接口数据，较好兼容了医院各业务系统，实现了医护信息的互联互通。
护理管理系统解决方案
第一章、系统设计
医惠护理管理软件是根据护理工作的特色，充分利用医院现有HIS、EMR中丰富的信息资源，进行数据采集和再利用，实现网络环境下护理管理工作数据实时查询、网络直报。将医院护理行政管理、人力资源、规章制度、临床护理管理等纳入计算机管理并网络共享，为医院护理部及时获取医院信息，掌控护理动态提供了有效途径，实现PDCA科学管理，有助于提高护理工作质量和效率。
如上图所示，护理管理软件是根据护理工作的特点，使护理信息按一定逻辑层次关系进行归纳整合，形成具有护理管理特色的信息项集合。该软件基于物联网和数据挖掘技术，充分利用医院现有HIS、电子病历等系统中丰富的信息资源，进行数据采集和再利用，整合形成高组织化、整体化的决策支持系统，使其能够在极为复杂的迅速变化的外部环境中给各级护理人员、管理人员及时提供所需要的信息，有助于提高护理工作全过程管理的质量和效率，最终实现优质护理，大大提高病人满意度。
第二章、系统优势
产品主要包括三个功能模块：人事排班、护理质控和护士长工作手册，重点突出标准化、科学化、无纸化管理和以病人为中心的护理理念，具有鲜明的行业特点：
1、有助于强化护理部对病区管理，变终末管理为过程管理，变被动式汇报 为主动式管理，从而实现护理质控规范性、即时性、同质性。
护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者，其工作做得如何直接影响医院护理质量和管理水平。护士长病区事务管理是护理管理的重点，而目前国内护士长的能力参差不齐，资料记录不及时、不完整、缺乏连续性；加之护士长工作繁忙造成重视程度不够高，易做表面文章。因此，护理部达不到对各护理单元的实时性检查，管理被动。构建“以帮助思路”的护士长病区事务管理系统，工作周期性任务化，每个检查落实的进度、检查内容、方法都保存在帮助系统中，保证每一个护士长科学、同质化管理病区。病区所有记录都会即时反映到护理部，护理部能实时监控、指导护士长工作，查阅各部门质量分数，进行分析改进，有助于提高护理质量、完善护理质量评价体系。
2、合理分配人力资源，缓解护理人手压力。一方面，大部分医院的护理人力长期处于紧张状态；另一方面，护理管理人员又无法迅速获取科室护理人员相关信息，难以全面、动态、合理、及时地统筹分配护理人力。两方面都直接或间接地影响了护理服务质量，加剧了管理矛盾。本系统可收集及共享护理人员信息，使管理者能迅速获取科室护理人员的技能结构、年龄结构、教育结构等要素，结合科室工作量需求，进而有助于达成科学合理地安排各科护理人力、提高护理服务质量的目标。
3、加强信息共享，降低沟通成本，将护理人员更多的时间还给病人。
随着医院规模的扩大，护士人数的增加，加上护士工作时间的特殊性，如何让护士及时掌握病区存在的问题和处理方法将成为管理中的重中之重。在传统的管理中，护士长需要反复多次传达，将事件记录在记事板上，但仍有许多护士不能及时知晓，沟通成本大大增加。通过护士在线阅读签名功能，既可以让护士及时知晓，护士长又可以随时调取阅读记录进行监管，很好地解决了上述问题，将护理人员更多的时间还给了病人。
4、实现全院护理管理的海量数据的有序整合和挖掘利用，为医院在护理管理方面科学决策提供依据。系统将各项护理质量控制标准按一定的逻辑层次关系进行归纳整合，构成具有护理管理特色的信息项集合，利用管理信息系统形成高组织化、整体化的决策支持系统，能在极为复杂的迅速变化的外部环境中给各级管理人员提供所需要的信息，而且系统设计开放，结合电子化的护理病历，能够快速获取各种统计信息，并且加以整合利用，为医院在护理管理方面科学决策提供依据。
贵州省人民医院
项目简介
贵州省人民医院始建于1947年，现为省政府举办、省卫生厅主管的一所集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体的三级甲等大型综合性医院。是贵阳医学院附属人民医院、省红十字医院。下设省心血管病医院、省骨科医院、省肺科医院、省呼吸疾病研究所、省妇女儿童医院、省肾脏泌尿疾病研究所、省人民医院护士学校、省临床检验中心。编制床位2300张，其中院本部编制床位2000张。设有52个临床及医技科室，有国家级重点专科建设项目2个，省级重点学科和重点专科7个。
项目实施效果
2013年01月起，医院开始启动“移动护理系统”及“护理管理系统”。先后上线了全院53个临床病区，日常使用人群达近2000余人。使护理信息化由“以业务为核心”向以“以病人为中心”成功转型。
目前医院30余种护理文书全面实现了“移动化”及“智能化”，文书的记录工作由原来的护士站操作转变为手持移动设备在病人床旁完成，这一转变不仅解放了传统信息化对护士的束缚，更进一步增加了直接护理的时间，在“提高护理质量、增加病人满意度”的目标上又迈出了坚实的一步。
随着移动护理系统在全院的普及，护士日常工作量统计、护理质量控制、不良事件上报、压疮管理等工作均由系统准确记录，使护理部在绩效管理上、质量管理上得到了有效的数据支撑，并以此为基础进行了大量的数据分析工作，准确的解决了管理上存在的问题。
项目简介
重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一医学院（现复旦大学医学院）分迁来渝创建，历经50余年的建设和发展，已成为全国首批“三级甲等医院”和重庆市规模最大、设备最先进、技术实力最强，融医疗、教学、科研、预防、保健及涉外医疗为一体的重点大型综合性教学医院。院本部开设临床科室35个，医技科室9个，现有编制床位3200张。院本部及3个直属分院2012年门诊量230.51万人次，出院病人9.75万人次，年手术3.8万台次，危重病人抢救成功率达90%以上。
产品效果
自医院上了医惠的“移动护理信息系统”以来，该系统使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。
移动护士工作站的应用，使护理管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源，促进了医院护理管理科学化、正规化的进程。实施移动化的医院，降低了人力资源投入和耗材成本的同时，提高了工作效率，提高了医院的管理水平，树立了“精美护理品牌”意识，增加了医院的竞争力。
移动护理管理信息系统实施效果
一、文登区离休干部医疗保障管理现状
威海市文登区是革命老区,著名的“一一·四”武装暴动和“天福山起义”先后在这里打响,新中国建立后又一度为专署驻地,辖区内参军参政的人员多,80年代初,文登有离休干部近3000人。一直以来文登区的离休干部“两费”保障工作始终走在全省前列。近年来,文登区就离休干部医疗费运行管理中产生的新的矛盾及问题,对“办法”进行了多次修订。在完善机构设置、提高医疗服务、加强资金管理、强化职能监督等方面建立了一系列完整机制,在抑制医疗费增长,提高离休干部满意度方面取得明显成效。
(一)人员情况
目前,文登区有离休干部按拨款性质分财政全额预算管理的区直机关事业单位、乡镇、差额、自收自支事业单位、企业单位,人员数量呈逐年下降趋势。
(二)管理机构情况
文登区于2014年实施了“管办分离”,离休干部医疗费管理机构由原来的区卫生局公费办和区社保中心两处和并至区社保中心医保科一处管理,进一步捋顺了机构职能,全面的增强了监管力度。
(三)政策保障情况
一是科学医疗费的筹集。筹集实行单位缴纳一部分,区财政支持一部分的筹措机制,考虑单位承受能力,单位统筹金标准,进一步减轻了财政资金压力。二是简化了报销流程。从2014年下半年起,我区离休干部医疗费开始实行即时报销制度,减少了报销环节,极大的方便了离休干部的就医服务。三是增强了对定点医院的管理。医疗费实行定点医院单人结算,超支分担机制。门诊处方急性病3-5日量、慢性病7-10量,每日取药处方总量不超过150元,出院带药不超过15日量。
二、存在的问题
(一)定点医疗机构执行制度不严,个别离休干部约束意识淡漠
一是出于自身利益,定点医院对离休干部医疗费的控制存在放任自流现象。在实行医疗费即时报销后,住院人员没有负担,部分离休干部将医疗机构当家,小病大养,加上个别医疗机构受利益驱使,有意吸纳离休人员住院,为他们创造便利条件。尤其在“重症”治疗方面,个别定点医院将需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的失能人员纳入“重症监护病房”长期治疗,导致医疗费激增;二是医疗资源分布不均衡。从定点医疗机构人员分布情况看,文登区离休人员定点医院大多选择三级医院。三级医院级别高,收费水平高,导致医药费用高;三是个别离休干部对子女亲属要求不严格,存在“一人就医,全家用药”的现象。
(二)管理部门在费用管理和控制环节上有不尽完善之处
2014年,文登区离休干部医疗费管理由原来的卫生、人社两部门管理合并至人社局社保中心一处管理,在职能上实现了“管办分离”。但从现实运行情况看,由于专业技术人员的缺乏,管理部门只能从药品目录、诊疗范围以及用药量、检查次数等方面来监督医院的诊疗行为,难以就其合理性、规范性提出具体要求实施有效管理,除了通过对病案的抽查这种检查手段外也没有更多、更有效的监控手段。
(三)保健服务基础工作不深入,现有资源未加以运用
目前,文登区对离休人员医药服务保健工作只停留在为其即时、及时报销医疗费、定点医疗机构热情服务的阶段。未建立真实意义上的离休干部健康档案,管理者对离休干部的身体状况不能进行实时了解;也未能发挥基层公共卫生医疗服务职能,对现有的基本公共卫生服务资源未加以运用,为离休干部提供基本的保健服务,在源头上控制医疗费的不合理支出。
三、分析和措施
从综上情况看,文登区在制度完善、机构完备的情况下医疗费依然呈快速增长态势,一方面是由于离休干部普遍进入“双高期”,长期的入院治疗必然导致医疗费的增长,也正是这些进入“双高期”的革命老前辈,绝大部分已在意识上控制不了医疗机构逐利和身边人员沾便宜的行为,让他们有空可钻,造成了医疗资源的浪费;另一方面目前管理制度以及单一的服务模式已不能适应新时期离休干部医疗保障工作的需要。在当前,身患重病及生活不能自理的离休干部日益增多,精细的长期化医疗服务应成为目前离休干部医疗保障工作的长效。
(一)建立健全管理机构人员配备,以服务促管理
医疗费管理部门应加强专业技术人员的配备,把工作重点从单纯的管理逐步转型为服务。从医疗机构或应届毕业生中挑选工作责任心强、服务意识好的专业人员进行培训。在管理好医疗费的筹集、支付;审核、报销和对定点医疗机构和离休干部医疗行为监督的基础上,加强做好离休干部健康档案的建立和日常走访工作,实时了解老干部身体、思想状况,想其所想、帮其所需,以服务促管理,在提高离休干部满意度的同时,发挥资金效益最大化。
(二)设置保健服务门诊,规范就医流程
各定点医院应设立保健科为离休干部因病施治,合理用药,合理安排病房,进一步减少离休干部的就医环节,为他们及时、快速的就医提供人性化服务。保健科需配备责任心强,医疗水平专门高医护人员,对定点该医院离休干部的病情掌握详细,按需用药。定点医院应引导离休干部平时就医取药在保健科一体完成,需要转诊其他科室或医院须经保健科医生或主任签字,接收科室的医生或主任也要签字。医疗费管理部门须加强定点医院的监控,重复发挥保健门诊的环节作用,抑制医疗机构与不负责的乱检查、乱开药,在提高为老干部服务的同时,规范定点医院就医流程。
(三)建立健全基层医疗保健服务机制,提升服务质量
依托优质基层公共卫生服务资源,充分发挥二级医院、各街道社区卫生服务中心的优势,通过加强离休干部社区医疗保健服务工作,为离休干部提供就近便捷的社区基本医疗健康服务。
一是明确职责。离休干部社区医疗保健服务工作要充分利用并完善社区医疗服务网络。卫生部门为具体责任部门,二级医院和各街道社区卫生服务中心为离休干部医疗保健服务工作机构。
二是建立健康档案。各社区卫生服务中心在开展基本公共卫生建立健康档案的同时,要着重收集离休干部健康管理信息,为每一位离休干部建立电子健康档案;区人民医院建立电子健康档案总数据库,归集各社区档案数据与区公费办联网共享,以方便按疾病类型进行分类管理及跟踪服务。
三是建立责任医生制度。挑选具有政治素质好、工作责任心强、服务意识强和有较高医疗水平的医生作为离休干部责任医生和健康保健顾问。责任医生要掌握离休干部的健康状况、疾病情况、用药特点,及时指导离休干部的医疗保健和用药。
四是发放医疗保健服务联系卡。各街道社区卫生服务中心要为本辖区内的离休干部发放医疗保健服务联系卡,联系卡要注明责任医生的联系方式,以方便离休干部联系就医。
五是开展巡诊医疗服务。社区卫生服务中心要定期开展巡诊,指定责任医生每月两次为离休干部提供上门服务,并根据其身体状况有针对性的带送用量不超过一个月的所需药品。带送药品实行记账管理,药品单据须经离休人员本人签字确认,对因病本人不能前往医院就诊的离休干部,可开设家庭病床,由责任医生负责,定期巡诊。
(四)启动长期医疗护理保障制度,设立定点专护机构
全面启动失能离休人员长期护理保障制度,并设立定点专户医疗机构。定点医疗护理机构设立在二级医疗机构,定点医疗护理机构要开设离休干部长期医疗护理病区,通过软硬件设施的打造,全面提升医疗服务环境,并提供高质量医护人员。
（一）医疗保险支出待遇差距大，保障程度不统一
从基本医疗保险体制、机制现状看，医疗保险支出待遇差距大，保障程度不统一。离休人员的医疗费用基本实行实报实销。城镇职工医疗费用报销比例较高，多数能报销，报销比例在87%以上。收入水平最低的农村居民参加的新农合报销比例相对最低、起付线较高，尤其是在等级较高的医疗机构报销比例更低，农村居民因患大病、重症看不起病和因病返贫的问题依然比较突出。当前的医疗保险制度存在“小病”报销比例高、补助金额相对大，“大病”报销比例低、补助金额相对少的问题。同时根据不同参保人群设置不同的医疗保障待遇制度，享受不同的医疗保险待遇支出，不利于社会公平和稳定。
（二）险种内容多而杂，参保对象含混不清
从目前掌握的基本医疗保险情况来看，基本医疗保险分为：最有优势的离休人员全额医保、机关事业单位的优惠医保、国有企业职工享受的城镇职工基本医疗保险、“十五”期间为农村居民试行的新农合、“十一五”末起步的城镇居民医疗保险、特殊行业自行管理的医疗保险以及形形色色的商业医疗保险等。各种险种又根据不同的参保对象和补助情况制定多种制度，如城镇职工基本医疗保险又分为基本医疗保险、大病救助、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、国有困难及破产关闭企业人员医疗保险等，医疗费用的报销又分为基本的住院医药费、大病救助、慢性病、门诊急诊费等，内容五花八门，参保对象含混不清，出现部分本应报销的医疗费用未报销的问题。城镇居民医疗保险将缴费人员分为成年居民、老人、未成年人、大学生、享受低保待遇、持残疾证的个人等多种类型，根据不同情况设定不同的财政补助标准和个人缴费金额，内容繁多。由于对低保、持有残疾证人员有财政补助政策，部分地方出现了冒充以上两种人员的现象，造成财政补助资金的损失浪费。
（三）多头管理，国家财政投入加大
目前城镇职工和居民基本医疗保险由人社部门管理，新农合由卫生部门管理，在两个部门分别设立经办机构，各自为政，从而造成多头管理现象。一是城镇职工和居民医疗保险同新农合制度衔接不紧密，注重自身利益，部门间缺乏协调，信息沟通不畅，资源不能共享，导致群众得不到及时救助、重复参保、重复享受待遇等问题发生。人社部门未将乡镇卫生院确定为城镇职工和居民基本医疗保险定点医疗机构，造成基层参保城镇职工和居民不能就近就医和乡镇卫生院只能给农村居民看病的局面，与国家医疗体制改革初衷相背。二是国家财政投入加大。在城镇居民基本医疗保险参保人群中，部门为了完成参保率，将已在农村参加医疗保险的进城务工农民子弟、在校大学生拉入参保人群，造成重复参保和财政资金重复补助的问题。多头管理还造成了人力、物力上的浪费，出现人浮于事和财政重复投入的问题。
（四）医疗保险基金结余大，增值空间小
当前，各地医疗保险基金结余普遍较大，超过国家规定的标准。《社会保险法》规定，社保基金只能存入银行、购买国债、委托国家社保基金理事会进行投资。审计调查发现，一些地方医疗保险基金几乎全部以活期存款的方式存入各类金融机构，未按规定将上年结转的基金本息按3个月期整存整取银行存款利息计息，未将存入社会保障财政专户的沉淀资金比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，极少量进行购买国债，无一委托国家社保基金理事会进行投资。加之统筹级次低，无法形成大量基金积累，基金分散于各级财政、社保经办机构，难以实现保值增值。
（五） 医疗保险管理信息化建设滞后
要想提高管理层次，必须加强信息化建设步伐，全面实施“金保工程”。目前医疗保险信息不能实现共享，未建立与公安人口信息、家庭信息，工商企业注册信息、纳税信息、民政低保信息、残疾人持证信息等资源共享平台。部分经办机构对医疗保险的管理仍处在手工操作阶段。
二、关于促进基本医疗保险管理的建议
（一）打破条块管理现状，提高医疗保险统筹级次，实现医疗保险基金保值增值
结合新一轮政府机构改革，将人社部门管理的城镇职工和居民医疗保险同卫生部门管理的新农合合并，由一个部门统一管理，建立统一网络，资金直接进入银行财政专户管理，实现中、省、市、县各级属地缴费，达到真正意义的收支“两条线”。根据《社保法》要求，进行长远和近期规划，制定切实可行的统筹级次，实现城镇职工基本医疗保险、新农合医疗保险市级统筹，进而实现省级统筹。只有基金归集上移，基金大集中，才能充分发挥基金调剂、保值增值功能。
（二）提高筹资水平，建立统一、公平的医疗保障制度
近一步加大对基本医疗保险的财政投入，提高农村居民医疗保障水平，使全民平等、公平共享公共财政。近期将城镇居民和新农合医疗保险两种医疗保险制度合一，建立“城乡居民”医疗保险，使城镇居民和农村居民享有一样的医疗保障。在此基础上，逐步拉近城镇职工和“城乡居民”医疗保险的筹资水平、报销比例等，最终实现基本医疗保险制度的统一，确保国家公务人员、企业职工、城镇居民、农村居民享受同等待遇的医疗保险，达到全民人人享受公平、合理、公正的医疗保障，实现医疗保障全覆盖。
（三）简化医疗费用报销制度
将当前基本医疗保险中的门诊统筹、门诊急诊、慢性病、大病救助、住院治疗等报销制度化繁为简，建立一种单一的医疗费用报销管理制度，即只要医疗费用超过起付线，就按规定比例给予报销，让参保人更好地享受医疗保障。杜绝当前只有部分政策知晓者才能享有门诊统筹、门诊急诊、慢性病、大病救助报销的问题发生。
（四）实现基本医疗保险管理科学化、手段简单化、传递信息化、业务流水线的操作方式
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