暨南大学收费表（通用12篇）
事实真的如此吗?非也。并不是所有的美国留学费用都奇高，同样上美国大学，留学生的花费有天壤之别。
据美国GYTB信息咨询机构提供的资料，美国有3000多所大学，其中按美国大学学费的收取标准可分为四个级别，第一级：4万美元以上;第二级：2.2至2.5万美元;第三级：1.5至1.9万美元;第四级：1万美元以下。
美国留学费用一年数万美元的差异，最大的决定性因素是大学的性质：公立还是私立，这是美国留学费用的先决条件。美国公立大学收费大多低于私立大学：公立大学的收费平均值在1-2万美元之间，私立大学收费平均值在2.5-4.5万美元之间。
然而，赴美留学的国际学生所缴纳到学费往往都比美国本土学生要高出许多，这也是美国留学费用居高不下到原因，我们来看一组大学收费数据：
Williams Paterson University of New Jersey入学费用、学杂费：本州居民10492美元，州外居民17050美元;
Nashua Community College入学费用、学杂费：本州居民5730美元，州外居民12480美元;
New York City College of Technology入学费用、学杂费：本州居民4300美元，州外居民11100美元;
Keene State College入学费用、学杂费：本州居民8778美元，州外居民16628美元;
Manchester Community College入学费用、学杂费：本州居民5430美元，州外居民12180美元。
对比这组数据，大家可以看到，州外学生所缴纳的入学费用和学杂费几乎是本州学生的1.5-3倍。同时，大多数的州立大学对在本州生活不满一年的“非定居”学生要收取更高的费用，国际生自然是“非定居”学生的典型代表。
有时学生还要支付一些别的费用。例如大多数学校向学生收取“学生活动费”，用于俱乐部及体育活动的开销。如果要使用特殊的科学图书馆、艺术工作室及健身运动设施等还需另行付费。
这样的规定，直接导致了美国留学费用要高于美国本土学生的花费。
但是，从另一方面来说这也公平：很多美国州立大学和美国社区大学的经营费用都来自于本州纳税人缴纳的税收，也就是说，本周学生的家长自动参与了学校的建设与成长。因此对于本州的学生给予优待也属理所当然，肥水不流外人田在美国同样是条通用法则。
美国人很现实，他们不会拿着自己本州居民的钱去为非纳税人创造良好的教育环境。他们认为：作为国际学生或是外州学生，学校提供了优质的教育，包括你感兴趣的课程、舒适的教学环境以及美丽的校园风光。但你入学之前从未给学校做过任何贡献，那么在享受这些便利条件和优质教学的时候，理所应当要为学校承担一些多余的费用，这也是美国留学费用之所以昂贵的原因。
幸好美国人在奖学金方面很客观，不会区分本土学生何国际学生，只要申请奖学金者的条件达到了要求，他们是会按比例发放的。因此想节省美国留学费用，在奖学金方面好好下功夫是不错的方式。
美国留学费用高低的另外一个决定性因素是生活花费。美国的城市按发达程度不同，每月生活费也有不同：
超级大城市(如洛杉矶、旧金山、芝加哥)需要1000-美元/每月;
大城市(如西雅图、亚特兰大、底特律)需要800-1000美元左右/每月;
东南部、中西部的中等城市(如乔治亚州、德州、密歇根州)需要600-800美元左右/每月;
偏远一些的城市(如密苏里州、南卡罗莱纳州、路易斯安纳州)仅需450-600美元/每月。
我们来总结一下：扣除寒暑假时间，按照每年9个月计算，不同城市的生活费差额可达13950美元/每年，本科四年的美国留学费用差额55800美元。
近年来,我国大部分高校已经实行了教学学分制,随着教学学分制的推广,构建并完善与之相适应的学分制收费管理体制是个值得探讨的问题,江苏科技大学作为省属重点多科性高校,对学分制收费管理进行积极科学的探索。
1 学分制的特点
1.1 学分制是一种以学分为计量单位衡量学生学业完成状况的教学制度。
学分制由选课制、导师制、绩点制、主辅修制、重修制、免修制、弹性学制等部分组成。学分制的核心是选择,是以学生作为选择的主体,它所强调的核心理念是“以学生为本”,实际上是“以人为本”的社会理念在教育中的具体化。
1.2 学分制是实现对学生学习管理的一种课程管理制度。
它是在学生对课程的修习过程中,通过学分认定,实现对其学习目标学习内容,学习过程、学习态度、学习效果和学习结果的一种有效的管理形式,通过学分认定达到促进学生的学习进步、提高自我管理能力和个性的全面发展的目的。学分制它有别于传统意义上只注重结果而轻视过程的“唯分”制,它更加关注的是对学生学习过程的评价和管理,这种管理是“教者”与“学者”双方的事情,是真正使学生成为学习主人的科学管理形式。也是我们老师所期望的。
1.3 学分制有利于学生个性化知识结构的形成和研究能力的培养。
学分制并不表示可以无限制地乱选,而是在学校的范围内进行选择,让学生选择科目,必然是要以本专业内部的科目为主体,以非本专业科目为辅助;让学生选择科目,总是必修与选修的结合。所以说这样不仅有利于人才的培养,而且,在保证本专业必修课的基础上允许学生在非必修课中进行选择,有利于学生个性化知识结构的形成和研究能力的培养。
2 学分制收费的特征
江苏科技大学没有实施完全学分制收费,用的学年学分制收费制度,这种制度既保留了学年制的特点,又融入了一些学分制的理念和做法,形成了以学年制为基础,以选修制为辅助的学年学分制。学校按照各专业教学计划和课程教学大纲规定的学时,按课程设置和培养计划把各门课程的学分累加起来,确定每个专业的总学分和每门课程的学分,并按规定的学年收费标准,换算成学分收费标准,它对每门课程按学时数规定了相应的学分,课程分为主修课和选修课,不打乱传统的教学安排形式。江苏科技大学学分制学生收费的主要特色:
2.1 收费项目明细化,透明化,合理化
我校从2007年开始正式实行学分制收费,按照国家发改委发改价格[2006]702号规定,实行学分制收费的高校,收取的学分学费总额不能高于学年制的总额。学校可以将收取的学费分成专业注册费和选课学分费两部分收取,专业注册费按学年学费的一定比例计算,选课学分学费按学分计算。经过探索和实践,我校根据实际情况和学分制收费标准,摸索了针对本校不同情况学生学费计算模式:
(1)由于学生入学之初,学校无法判断每个学生缴费金额,所以先按学年预收学费。每学年开学初按所学专业学年学费预收,学生正式入学选课以后,财务处按照教务处提供的选课信息,清算学年学生实际应缴款,包括专业注册费,学分学费以及重修学费,在该学年结束时根据该生的专业学费和实际所修课程学分学费的总额按实结算。
(2)若当年实际所修学分费用超过预收款,则视为欠费,作为应收款处理;若清算后当年实际所修学分费用少于预收款,则该生有结余退费,留作冲减学生的重修学费以及下一年度所选的学分费用;学生选课并按实际学分数结清学分学费后方能取得相关课程的注册资格,完成课程各环节的考核要求取得相应学分;课程考核不合格不能获得学分,则必须按相应的学分重新交纳学费。
(3)学生在自己所修专业规定的课程和学分外要求加(选、辅)修其他专业课程,按所修课程规定的学分收费标准收取学分学费,免收加(选、辅)修专业的专业学费。
(4)学生在校就读期间转专业,如转入专业的专业学费与原专业不一致的,学校按转入专业的专业学费标准计收全年的专业学费。同时,学生还须按转入专业的毕业要求修完规定的课程,并按转入专业的学分收费标准缴纳学分学费。
(5)学生每学年初选定修读课程后,学校给学生不少于2周的试修时间,学生因各种原因在试修期间自行退选课程,免收退选课程的学分学费;就学时间在课程课时一半以内的,免收退选课程50%的学费;超过一半的,全额收取退选课程的学分学费。
(6)学生退学、转学、出国等终止学业,在学年第一学期开学一个月内批准的,全额退还其专业学费;超过一个月的退还50%的专业学费。第二学期内批准的不退专业学费。学分学费退费按第八条的规定处理。
学生因病等原因休学或参军的,可以比照退学退费的规定退还有关费用。学生休学期间,不交纳专业学费和学分学费。休学期满复读,按随读年级和专业标准收取学费。
(7)实行学分制后,学校给考试不及格而不能取得该课程学分的学生一次免费补考机会。对补考后仍不及格,需重新学习该门课程的学生,学校按该课程的学分收费标准收取学分学费。对因特殊原因经批准需延长修业年限的学生,学校按需修课程的学分收费标准收取学分学费,不收取专业学费。
学分制收费细化收费项目,提高了收费透明度,更加规范了高校收费行为。学分制收费是按照所开设课程明码标价的,学生可以考虑个人兴趣和支付能力进行课程选择,课程项目的选择自主权增加,时间安排上有足够的弹性,能够在最大限度内进行足额缴费。
2.2 缴费方式多样化,人性化,网络化
财务处在新生入学前为每一位新生开立个人银行帐户,并随录取通知书一起通知其将学杂费及各种应缴款(资料费、军训服、住宿费等)汇人个人账户,由学校委托开户银行在指定日期统一划扣。
学生在校期间,学费的缴交、奖学金、助学金、贷学金等补贴的发放可全部通过该账户转账进行。学生在暑假放假前,财务部门以书面和上网等多种形式通知学生在新学年开始前将学杂费足额汇(存)入其个人账户,学校在开学前后委托银行分次扣款,并规定学生交费的起止日期,以确保资金及时准确到位,并保证后续工作的正常开展。而学生在学期间所获得的奖学金、助学金、贷学金等补贴首先应抵扣所欠学杂费,余额转入个人账户(若学杂费已交清,则全额转入个人账户)。这样,学校在学费的收缴,奖学金、助学金、贷学金等补贴的发放方面完全避免了现金的大量流通。此种收费管理的改革,在技术操作上要求较高。
采用现代化网络化手段进行收费管理,提高收费工作效率,减轻收费人员工作负担。采用现代化的收费方式和手段,也就是利用网络系统,开发“银行代收学杂费”系统。实现网络化管理后,所有收费数据直接输入电脑,统计收费项目、收费标准和欠费名单等大量工作都由计算机完成,避免了重复劳动,降低了差错率。按照网络管理权限和各部门对学生收费管理的职责,对学生收费进行管理,既方便又快捷。我校与交通银行合作,采用“银行代收学杂费”系统。银行收费操作平台与学校的收费管理平台联结,财务处收费人员建立学生交费数据库,根据数据库打印带有交费号的学生交费通知单,随录取通知书寄给新生;老生在每学年结束前,了解下一年度交费情况,学生交费通知单同成绩单一并寄给老生,在规定的时间内学生可在全国任何交通银行网点交费,财务处收费人员在每学年收费集中期批量扣学生学费,银行于次日归集汇总收费情况,打印收费流水账。银行收费操作平台提供学生交费信息的数据库,学校可随时了解学生的交费情况。电脑管理人员将学生交费信息挂到财务网上,各学院负责催费的老师利用授权的密码查询所管理的学生交费情况,学生个人也可登陆一卡通校园网查询历年交费信息,这样就实现了信息的公开透明,便于用户查询。
我校为方便学生尽快交费,安装了银联网络支付有限公司的POS终端系统,让那些未及时到银行交费,没有批量扣学费的学生可拿着银联通用的各银行卡到财务处刷卡交费;也可以用传统的现金,本票,支票形式缴费,因为学校针对万人学生的规模,成立了收费科,只要在工作日就有专门负责收费方面业务的工作人员。
3 学分制收费管理引发的思索
总的来说,目前阶段所实行的学分制收费制度还有很多值得探讨的问题:
3.1 制定国家统一的高校学分制收费标准
2006年,国家发改委出台《关于进一步加强高等学校学分制收费管理的通知》(发改价格[2006]702号),规范高等学校的收费行为。但是在实际操作中没有对各地区,各级各类高校教育成本科学合理核算基础上的学分制收费最高与最低标准,也没有配套的监督机制。国家应该根据经济以及教育发展差异性与层次性,尽快制定高校学分制的标准,建立相应的审查监管制度。
3.2 完善和健全学校对学生的资助政策
以助学贷款为基本措施,辅之以奖、贷、助学金的激励方式,学费减免、困难补助的辅助手段;另外通过多渠道设置勤工助学岗,让经济困难的学生通过付出劳动和施展才能获取一定报酬来解决生活困难。由于实行了学分制以后,学生可以自由选课,合理安排时间,将业余时间来安排勤工助学,可以缓解学费压力,又可以锻炼自己的社会适应能力。
3.3 建立高效一体的学分制管理平台
实行学分制管理后,对于学生工作收费而言,“个体管理”现象更加突出,学生的缴费金额将随着学生的选课的学分而变化,校园信息网络化建设,各职能部门的数据需要共享,才能提高效率,特别是财务部门和教务部门之间需建立一个实时更新的信息共享平台,学分制收费是一个信息沟通的系统工程,从学分制标准制定的学费到应缴学费,最后学费清算,都需要这两个部门协调配合并互换信息。
利用学校先进的电子网络技术,依托学校内部管理局域网和互联网,建立学生选课、收费管理的资源共享并能与银行连接的高级管理平台,真正实现“校园一卡通”,使学校财务、教务、学生管理部门(学生处,各院系学工办)、后勤部门(宿管办等)可通过电子网络实现数据的及时传递和资源共享,不断提高学生收费管理水平。
3.4 加强德育教育科学指导学生选课
国家提倡教学要因材施教,而推行学分制也正可以使学生根据自己爱好、特长去选择喜欢的科目就读,但是,也正因此而导致大多学生盲目选科,专业热的越热,冷的越冷,重量不重质,使得冷门专业的高素质人才越来越少。学生在选课过程中也出现功利化现象,一些学生为了混学而避难就易,避轻就重的现象。为此,高校必须成立专门机构为学生选课服务,使学生明确自己所学专业必须具备知识的范围,帮助学生构建合理的知识框架。
3.5 加强收费人员业务培训
学分制收费的推广,对学校财务人员的业务能力也是一种锻炼和提高,财务处应对相关业务人员有计划的进行业务培训,造就一批高素质财会人员,使他们在学分制收费管理工作中发挥从分的作用,真正体现教育收费工作在财务管理中应有的价值。
学分制是一个新鲜事物,在实际操作过程当中,在方法的掌握上,难免会有考虑不周到的地方,会出现这样或那样的问题,只要我们能正确认识,不断修正,就一定能达到它应有的效果。
参考文献
[1]江苏省高等学校学分制收费管理暂行办法[Z].
[2]闫广芬,翟晓静.高校学分制收费:现状、问题域对策[J].中国高教研究,2007,(8).
[3]张凤霞.完善高校学分制收费管理的思考[J].经济与管理,2006,(3).
印度公立高校一直实行低收费政策，把高等教育视作社会福利事业。近年来，印度高等教育的规模一直在稳步扩张，据统计，到2004年印度共有大学338所，各类学院17625所，在校生1009万人，高等教育毛入学率达到9．2％。
印度高校按科类、专业和层次实行差别收费。印度有4类大学：中央大学、邦立大学、国家级学院和准大学。尼赫鲁大学和德里大学为中央大学类型，由印度大学拨款委员会直接拨款，2006-2007学年尼赫鲁大学本科生和硕士生年学费为216卢比(5．8卢比约合1元人民币)，杂费114．5卢比(据印度2005-2006年度政府工作报告，印度人均年收入为17823卢比，学杂费占人均收入的1．8％)，德里大学法学院本科生学费180卢比。
孟买大学属于邦立大学，校本部第一学年硕士生学杂费为2226卢比；德里工学院为印度宪法规定的国家级学院类型，2006-2007学年本科年学费2．7万卢比；印度理学院(设在班加罗尔)是《印度大学拨款委员会法》确认的享有大学的学术地位和特权的“准大学”类型，该校只招收研究生，2006～2007学年硕士生年学费为4000卢比，但该校每个学生每月都享受5000-10000卢比的奖学金，缴费也只是象征意义了。
日本：“谁受益谁负担”
日本高等教育主要采取“谁受益谁负担”的原则。国立院校的经费主要由国家财政拨款，而私立院校则主要由学校自筹资金——来自学生交纳的学杂费等。
上世纪90年代以后，由于国立院校学杂费的不断攀升，学杂费进一步提高到55万日元，逐渐缩小了与私立院校的差距，即使如此，私立院校收费仍为国立院校的1．6倍。例如，著名的庆应大学、日本大学等每年的学杂费高达上百万日元，加之生活住宿费等每年最少需要200多万日元。假如一个家庭供养两名大学生，一年则需要支付400万日元。
据日本政府统计，40～49岁工薪阶层的平均年收入为600～800万日元，除去各种保险以及各种税收，自己可支配的金额实际仅有600万日元左右，这样要培养两个大学生几乎是不可能的。因此助学贷款制度显得极为重要和必要。日本政府不断创建各种助学贷款制度，加大贷款额度，放宽贷款条件，建立完善义务教育后各阶段的助学贷款制度，其目的就是使贫困学生有机会上学。实现教育机会均等理念。
以色列：学费逐年提高
2006年9月初，以色列财政部在即将提交内阁审议的2007年国家预算中正式提出，公立大学的学费将在未来4年中提高50％，其中2006～2007学年度学费提高5％，此后3年每年收费提高15％。这是财政部提出的全国结构性改革的一个组成部分。
财政部声称，学费增长是“与政府有关学费和设立学生贷款项目的政策保持一致的”。学费支出的结余将增加国家拨款的高等教育机构的预算。一部分增长的学费将用来扩大学生贷款项目，另一部分用作奖学金，其余的可以用来增加奖励有科学天赋学生的预算经费。
按照提议，今后4年中，以色列大学学费平均每年增长1000谢克尔(约230美元)。同时建立学生贷款机制，学生可以申请贷款，并且待毕业后经济条件稳定时再偿还。建议一提出，立即引起了社会的激烈反对。
兹有____________同学为西南科技大学__________________学院_________专业______班学生，学号：_____________。该生每学年应交学费____________________________元（大写），住宿费____________________ 元（大写），总费用为________________________ 元（大写）。
该生在校期间未在学校办理国家助学贷款，望给予该生办理生源地信用助学贷款。
我校账户名称：西南科技大学
开户银行：绵阳市农行西南科技大学支行
资金账号：***
开户行行号：103659024016
特别提醒：
贷款经办银行汇款时请一定注明贷款学生的基本信息（姓名、学校、学院、专业、班级、身份证号）和汇款用途。
特此证明。
（学院学办审核盖章）
（研究生：是□否□研究生部审核盖章）
西南科技大学国家助学贷款管理办公室（盖章）
一、学费：
博士研究生专业：10000元/年
硕士研究生专业：
1.学术型专业：8000元/年
2.专业型专业：
工程硕士：8000元/年
翻译硕士：10000元/年
二、住宿费：1200元/年（硕士）；1500元/年（博士）
三、城乡居民基本医疗保险费：
每年60元，学制为2年的收取120元，学制为2.5和3年的收取180元。
四、教材费：300元（多退少补）
五、校园一卡通工本费30元、照相费15元。
据统计，到1月，德国已经有60%至70%的大学陆续开始向在校生收费，收费标准在500欧元至650欧元不等。看来到德国留学即将告别“免费的午餐”。
德国以教学质量高、福利待遇高和大学免收学费、承认中国学历等优势成为中国学生一个主要留学目的地国家。随着 ・ 日本留学招生计划 100%保证签证 ・ 出国留学第一论坛 ・ 专家在线留学咨询 国际留学生的大量涌入，德国财政压力负担过重。早在，德国各州政府就开始就大学收费问题进行过讨论。
据资深专家介绍，德国的大学收费政策对当地学生和国际留学生一视同仁。从拟订的收费标准来看，对中国留学生的影响并不大。
首先，每学期相当于五六千元人民币的学费，与国内大学的收费标准相差不大。
其次，德国大学收费的另一主要诱因是，大量学生为取得学位而长期滞留在大学“磨洋工”，给大学的财政资金带来压力。
一、收费工作的特点以及存在的问题
与全日制研究生教育相比, 非全日制专业学位研究生教育的收费工作具有“多、杂、散”的特点, 即:收费标准“多”。我校非全日制八个类别专业学位每个类别收费标准各不相同, 并且同一类别不同专业、不同办学形式、不同合作办学单位的收费标准也各不相同。从2006年到现在我校共设立了从2万到19.8万不等共48个收费标准。收费对象“杂”。大多实行外地办学, 招收对象多为在职人员。学员来至不同地区不同单位, 年龄从20岁到50岁不等, 有基层人员也有高级管理人员, 有企业职工也有政府公务员。学员来源杂, 管理困难, 给学费收取带来很大挑战。缴费时间“散”。鉴于学费总额较大, 学员一次缴纳负担太重, 大部分学员选择分批缴费。我校规定非全日制专业学位研究生学费应在开课和进入答辩阶段前缴纳。但是不同班级开课时间各不相同, 并且同一班级不同学员进入答辩时间也不同, 导致学员缴费时间散, 几乎每个工作日都有学员缴费。由于以上原因, 非全日制研究生收费工作一直存在着一定程度的管理混乱、拖欠学费、沟通不畅等问题。
二、创新管理方法, 提高服务质量, 规范收费工作
1. 刚性制度———制度规范化, 出台相关管理文件。
通过学习教育部和学校有关财务制度, 与各同类院校相关单位深入交流借鉴经验, 并广泛征求师生意见, 针对我校实际情况, 特别制订了《天津大学关于研究生学费收费管理的有关规定》, 要求所有学员按时足额缴纳学费, 并对拖欠学费行为制订惩罚措施。同时, 与每个合作单位和散生在开课前签署协议书, 明确规定收费标准、缴费时间、缴费方式等事项。管理规定和各类协议书形成了一套比较完整的制度体系, 使收费管理有章可循, 有据可依, 进一步规范了学费管理制度。
2. 刚性约束———流程节点化, 制订“三点一线”标准。
针对学员拖欠学费的情况, 将缴费流程节点化, 制订了“三点一线”标准。非全日制专业学位研究生虽然上课和毕业的时间各不相同, 但是他们的教育开展基本是沿着“录取→论文开题→毕业”这条线。根据这条线上的上课、开题和毕业三个节点“层层设卡”, 及时提醒和督促学员按相关要求缴纳学费。在第一节点 (上课) 我们要求各管理老师通知每位学员在上课前缴费, 并规定各专业学位班所有学员要交齐先期学费才能上课。在每个专业学位班办理上课手续时都由财务部门提供该班的缴费情况明细表, 由培养部门根据缴费情况安排教师授课。在第二节点 (论文开题) 要求每位学员必须缴纳第二笔学费才予办理开题手续。这样经过上课和开题两关, 大部分学员能够交齐学费。但是学员在规定时间内修完一定课程后大多返回工作单位, 边工作边利用业余时间完成论文。学员返回单位后就不便联系, 给管理造成一定难度, 不能有效控制其论文进程, 导致部分学员拖欠第二笔学费。针对这种情况, 我们又在第三点 (毕业) 设卡, 规定必须交齐全部学费才允许参加毕业答辩。学员在申请答辩要经过财务部门审批, 交齐学费者才允许进入答辩流程。2010年各位管理老师严格执行“三点一线”标准, 在三个节点层层把关, 有效解决了学费拖欠问题, 收费额与2009年相比增加了22%。
3. 刚性数据———信息完善化, 收费工作实行信息化管理。
我校每年在各个非全日制专业学位类别中招收将近两千名学员, 学制一般规定为两年, 但是学员由于在职上学, 不能在规定时间完成学业, 大多用3到5年时间才能答辩, 因此实际在读人员将近一万人。为了有效管理学员的缴费信息, 我们建立了学费管理系统。针对收费标准各异的情况, 将所有收费标准和学员学籍数据同时录入系统, 并根据协议使每位学员收费标准与其协议规定相匹配, 严格由系统来管理标准。学费管理系统的有效使用是以收费数据的刚性为前提的。因此, 一方面要定期从财务处导入缴费数据, 做到缴费信息及时更新;另一方面系统建立之前的缴费数据要完整地补录到学费数据库里来, 以便充分发挥学费管理系统的作用。
4. 柔性管理———管理人性化, 提高服务质量。
要完善收费工作, 作为管理者, 除了约束被管理者遵章办事外, 还要坚持以人为本的原则, 针对学员的特殊情况制定相关政策, 提高服务质量。为了方便学员缴费, 我们规定学员缴费时可以使用现金、支票、刷银联卡以及转账的方式。同时, 收费工作的顺利进行是以学员自觉缴费为前提的。由于非全日制专业学位学员的特殊性, 联系不便, 互相沟通比较困难, 因此, 除了严格规范流程, 实行柔性管理, 开辟互动渠道至关重要。为此, 我们在招生简章上明确写明收费政策, 使学员在报考时就能理解收费流程;在每个班级开课前由相关老师讲解教学管理的各项政策尤其是收费政策;开通咨询热线, 热心解答学员的咨询;充分利用网路优势, 在网页上设置查询窗口, 学员通过网络登陆学位信息网就可以查询自己的缴费信息;定期到财务处查询学员汇款单, 及时办理学员缴费, 并向学员反馈缴费情况。随着服务质量的提高, 学员缴费手续办理时间明显缩短, 彻底解决了学费积压问题。
参考文献
【关键词】公路；收费标准；交通管理收费
公路收费标准的制定主要是根据这几个因素决定的，分别是公路的收费收入最大化、收费企业的获得经济利益最大化、社会利益最大化以及公路建设项目的资金投资的偿还能力最大化等等。但是如果当公路建设项目的投资成本过大，并且公路的交通量较低，导致根据当前的公路收费标准进行收费时无法在规定的限期之内收回投入成本时，这就需要对当前的公路收费成本进行优化。并且对公路收费的标准进行优化，还可以在一定程度上调整公路的交通量，使相关的部门可以更好的进行交通管理。
一、我国公路收费现状
我国公路收费类型比较多，收费的标准不统一，并且存在收费过高或者收费过低导致的一系列问题，因此，通过对我国公路收费现状的分析来是对优化当前的公路收费标准的必要的前提条件。
1.我国公路收费的类型
我国公路实行收费的原因是因为我国的财政无法满足对公路的建设成本，因此通过对公路的收费来解决公路的建设成本问题。在当前我国的收费公路中，收费还贷这种收费类型占了大多数，而剩下的就是外资经营和合资经营。
（1）收费还贷型
收费还贷型指的是公路的经营主体和管理主体都是当地政府的交通部门。针对收费还贷型的公路，主要措施就是通过当地政府的自主控制公路的数量，防止公路的数量短时间内增长太快。其主要目的是为了保证在规定的时期内能够收取到足够的资金来偿还投入的成本，因此需要将建设公路所贷款的本金、贷款利息、还贷期限作为制定公路收费标准所必须考虑的因素。
（2）经营型
经营型公路指的是由国内或者国外的企业或集团通过投资而建造的。经营型公路与收费还贷型公路的区别在于，经营型公路是通过投资建设公路的方式来得到收费权的，而收费还贷型公路是通过购买的方式来获取收费权的。经营型公路是我国比较提倡的一种建设公路的方式，是因为通过企业或者集团的投资可以有效的缓解我国财政方面的压力。
2.我国公路收费的标准
由于我国国土面积较大，各个地区的经济发展都不一样，这就直接导致了各个地区的公路的数量和质量都有区别，这就使我国公路的收费标准由于地区的不同而产生一定的差别。我国公路当前的收费标准包括级差收益法、成本反算法和人均收入关联法。
（1）级差收益法
级差收益法是决定公路收费标准的重要因素之一，就必须遵循公路使用者共同分享公路使用级差效益的原则，公路收费标准不应该超过公路使用级差效益，即公路使用者在该段公路上支付的费用不应该超过收费公路节约的成本。
（2）成本反算法
成本反算法遵循的是政府交通部门或者是投资企业或银行向公路使用者收取费用，以对公路的建设、维护和经营方面的成本的支出。这里总共包含了两种成本：其一，车辆对公路造成的成本，如公路建设的投资成本、公路维护成本、公路管理成本、公路收费成本等等。其二，是交通拥挤成本。
（3）人均收入关联法
人均收入关联法是指通过不同区域的人均的水平来制定公路收费标准，换言之，资金投入相同的公路，在人均收入水平不等的区域的收费标准是都一样的。
以上三种制定公路收费标准的方法，都不能很好的解决公路收费标准制定的问题，主要是因为这三种方法都忽略了公路具有商品的属性这一特点以及市场机制的作用。以下主要通过对公路收费标准不合理的原因进行分析并采取措施对公路收费标准进行优化。
二、公路收费标准不合理的原因
1.公路收费标准不合理的原因
造成公路收费标准不合理的原因包括公路建设成本、公路经营权转让价格以及公路企业经营成本息息相关。以下将做出详细的分析。
（1）我国公路建设的成本
公路建设的成本多少决定了公路收费标准的高低，而造成公路建设的成本过高的原因主要是因为以下几个方面：其一，贷款不科学合理。主要是为了公路能够正常施工，需要保证公路施工资金的充足，因此财务部门的人员需要向银行事先进行贷款，而实际上又会出现这样一种情况，贷款资金出现剩余，导致了施工成本需要加上那些不必要的利息。其二，管理费用失控。在建设公路时，由于会投入大量的人力物力，因此对于人员的管理方面也需要加大力度，但是由于某些单位制度不够完善，导致公路收取的费用被挪用等情况的出现等等，无疑就增加了公路建设的成本。
（2）公路经营权转让价格
公路经营权的转让价格无疑也会对公路收费标准的制定造成影响。一般而言，转让价格越大，公路收费标准就越高。如果转让价格比评估价格要高，比如就需要通过提高公路收费标准来弥补价格差，这样就相当于向公路使用者收取的费用转变为交通部门方面的收入，就会对公路的社会利益造成影响。当前我国公路经营转让价格的评估存在对收费公路价值评估的认定不清晰以及公路经营的年限更改的随意性过大。
（3）公路企业经营成本
公路的管理费用是公路企业经营成本的重要组成部分。当前公路收费技术落后以及收费设施的不完善导致了在公路的收费这一方面需要加大投入成本。并且由于相关的部门对于公路的管理没有一个监督的体系，造成管理不当、管理费用过高的状况。无形中就增加了公路企業经营的成本。
三、对公路收费标准的优化既其在交通管理中的应用研究
对公路收费标准的优化主要是通过差异价格法、二部收费法、交通拥挤收费法以及超载对公路经营成本的影响这四个方面进行。以下分别对它们进行詳细的说明并分析它们在交通管理中的应用
1.差别价格法及其应用
差别价格法指的是在投资成本相同的公路中，对交通车辆采取不同的收费价格。在交通管理中应用差别价格法，对于收入水平较高的公路使用者，就可以制定较低的价格，通过这种方式来吸引收入水平较高的公路使用者进行消费，公路的交通量在一定程度上也会增加，收费量也会随之上升。在制定公路收费标准时，应用差别价格法，降低私用小汽车的收费标准，既可以增加消费者剩余，也可以提高公路的交通量。
2.二部收费法及其应用
二部收费法是指对公路使用者的收费分为两个不同的部分，其一，收费与使用量无关，按月或者年来进行收费。其二，根据使用次数来进行收费。二部收费法可以在一定程度上的降低公路在收费时的管理费用，以达到增加经济效益的目的。
3.交通拥挤收费法以及收费标准的制定
（1）交通拥挤的原因
交通拥挤主要是由于这几个方面的原因造成的：第一，当地公路设施落后无法满足当地的交通运输业的需求。第二，公路使用者考虑到运输成本，首先选择公路作为运输方式，这就造成了交通拥挤。第三，交通高峰。是由于在短时间内该路段的使用者过多导致的交通拥挤。对于第一种情况，应该加快建设公路的基础设施。对于第二种和第三种情况，就可以通过交通拥挤收费来调节公路的交通量。
（2）交通拥挤收费
当公路收费标准过低时，就会出现交通拥挤的情况，此时就应该通过交通拥挤收费这一方式来对交通进行管理。交通拥挤收费的费用由三个方面组成：第一，交通量过大导致的公路经营成本的加大。第二，交通量过大导致对其他车辆运营成本的加大。第三，交通量过大和拥挤导致车内的乘客或货物所在的时间过长和效益的下降。
（3）交通拥挤收费的管理
交通拥挤收费主要是对公路的交通量进行管理，在某种角度而言，首乌交通拥挤费用可以很好的控制公路交通量，缓解交通拥挤这种情况的发生。
4.超载对公路经营成本的影响
超载不仅会导致公路的质量下降，对公路造成极大的破坏，增加公路维护的成本；也会对交通的安全造成一定的影响。不同的车辆超载对于公路路面的损坏程度是不同的，但是对会导致公路维护成本的增加。不管是考虑到公路的维护成本还是其他公路使用者的交通安全，都应该禁止车辆超载这种情况的出现。
四、小结
总而言之，我国当前的公路收费标准无法使公路项目建设成本（包括经营成本、管理费用）和贷款偿还能力达到一种平衡的状态，这个时候就需要对于公路的收费标准进行优化。另外在交通拥挤收费和超载这两个方面也应该加以重视，一定程度上可以增加经济利益和降低公路的维护成本。
参考文献：
[1]李颜娟，程龙.经营性收费公路收费标准的确定方法[J].内蒙古科技与经济.2007.
[2]艾西，傅金祥.公路收费标准制定方法探讨[J].建筑与预算.2014.
[3]高景萍.高速公路动态收费对物流车辆出行选择影响研究[D].北京交通大学.2013.
[4]顾政华，李旭宏.基于供需均衡分析的高速公路效益产生机理研究[J].交通运输系统工程与信息.2004.
邮政业务都是由寄件方付费，而在高考录取通知书寄件方已经付费的前提下，河南省邮政速递物流有限公司淇县分公司又向收信的准大学生收取了“活动费”，此举引起学生及家长的不满。
7月30日下午，河南省邮政速递物流有限公司淇县分公司的两位工作人员开着一辆面包车，到淇县北阳镇史庄村考生小李家里送高考录取通知书。他们一到，就先送了一束鲜花，接着又放了一挂鞭炮，很有喜庆气氛，正当这家人心花怒放时，工作人员却告知要收取100元钱的活动费。不仅如此，工作人员还向他推销一本关于大学生活的书，定价30多元，说是跟书店联合开展的推销活动。最后小李没有要书，他父亲给了工作人员100元钱费用。
“虽然说他们送来一束花，还放了鞭炮，但是我们没有这样的`要求，而且感觉也不值100元钱。”8月10日，小李对记者说，这件事过后，他越想越不对劲。“我又没事先订购这种服务，他们怎么能先斩后奏呢。”
“这是典型的搭车收费，说得好听是送喜庆，说得不好听就是强制消费。”小李父亲说，收到录取通知书是好事，如果不给“活动费”，怕引起不愉快，面子上也不好看。
无独有偶，小李说他的几个同学也遇到了类似事件，也都忍着疑问付了钱。
“按址投递是邮政局的职责，是否接受礼仪应由客户决定，岂能强迫?”一位曹姓家长说，自己的孩子接收录取通知书时，也稀里糊涂地交了服务费，可是他们连个票据也没有开，到底这种服务什么价格，无从知道。
还有家长调侃说这录取通知书是100元钱买来的，总之，学生、家长抱怨很多。此举在当地群众中引起了影响极坏。
对此，淇县公司负责人表示，这是他们新开展的一项业务，即礼仪服务，这项服务是自愿参加的，公司事前都会先打电话跟考生沟通，如果考生或家长接受这项业务，他们才会开车到考生家里去服务。这样做主要是考虑到收到录取通知书是一件喜庆的事，想增加这件事的喜庆氛围，他们开展这项业务反响一直都非常好，学生和家长都非常欢迎。个别学生有意见，估计是因为事前沟通有误会。
学生及家长认为，他们这样说，很显然是在找托词，因为之前根本就没沟通，更别说自愿了。
据了解，早在2007年，中国邮政集团公司就下发通知，要求严禁投递录取通知书时搭载其它业务并乱收费。采访中，学生及家长也希望当地物价部门进行监督检查，及时制止这种损害群众利益、明目张胆的乱收费行为，必要时汇报给上级主管部门，予以曝光，甚至严加处罚。(记者门杰丹)
(中国新闻网 门杰丹)
企业计算机信息管理技术课程
说明
【项 目 背 景】
随着社会的不断进步，以及我国近年的高速发展，越来越多的信息技术人才大量需要补充。仅目前到2015年，中关村软件园信息技术人才将由现在的3万人达到10万人的规模,其他企业每年信息技术类人才的需求也在5000—12000人。但学习计算机，信息类专业的专科、本科毕业生不具备直接上岗的条件，信息技术类企业也不愿招收没有工作经验的毕业生，因此信息技术类人才的需求一直有很大缺口。在未来的五年这样的情况不会有大的改变，因此本公司受部分企业委托开设此课程可以做为企业和毕业生之间的桥梁作用，长期服务于需求岗前培训，就业规划培养等服务上。
【项 目 简 要】
以为企业培养实践型人才为服务宗旨，以北京大学教育资源为依托，培养具备专科以上层次复合型人才为目的，为合作企业储备大量实用技术型科技人才而努力。
目前信息技术企业用人方向主要是招收专科及以上层次的毕业生，而大学四年学习并不能使毕业生在进入企业后就能为企业创造价值。毕业生并不能拥有当前在实际工作中所需要的技术更新快、实践性强、团队协作能力以及与客户的相处方法等技能。企业在招聘人员后，还要花费大量的人力、物力、时间对所招聘的新员工进行集中培训学习，未能让企业直接在其中得到人才的及时补充，对企业学生双方造成时间金钱的浪费。
基于此，中关村软件园内部分企业，厦门九华通信设备厂北京研发部，北京维盛网域科技有限公司，和君创业信息技术有限公司等多家企业委托，与北京大学直属院系合作举办涉及计算机信息技术、软件开发、电子商务等职位的专业人才培养，让理论课程与实践课程紧密结合，培养就业后可直接为企业创造价值的合格员工。
【课程规划】
与用人单位拟分为三大部分对学员进行岗前培训
第一部分：巩固和补充大学学习的基础知识，专业理论知识。
第二部分：根据学员的个人意向和企业的初步选择分班教学。由各个企业派出相关行政
人员、技术人员对学员进行其公司企业文化、主要产品以及、涉及领域的专
业知识，工作中所积累的宝贵经验等进行系统的培训，增强学员的专业技术，分析、判断和概括能力，逻辑思维、沟通协作能力与团队合作精神。
第三部分：学员进入企业参加部分项目实习，将前期学习到的知识有机的结合到实际工
作中，同时也为企业最终的人才招聘起到考核作用。
【核心课程】
1、基础知识部分:
英语，计算机信息技术相关专业英语，市场营销，电子商务基础等
2、实践技术部分 Windows系统应用，Linux系统，C/C++编程，Java，.NET，主流嵌入式系统移植，ARM体系结构，串口、触摸屏幕及GPIO的开发能力，项目开发过程及相关技术文档的编写等
3、职场素质训练
1、正确认知自我，发现自身优势，增强自信心；
2、敢于面对自身的不足，找到改变自己的方法；
3、正确面对新的环境，敢于尝试，实现自我突破；
4、学会自我展示，提升演讲能力，把握职场机会
5、学习人际交往技巧，培养个人职业素养；
6、学习沟通技巧，打造个人职场人际影响力；
7、学会融入团队，应对社会，成为合格的职业人；
8、学会担当执行，提升执行能力，打造职场竞争力；
【其它信息】
定向合作单位：厦门九华通信设备厂北京研发部、北京维盛网域科技有限公司、和君创业信息技术有限公司、方远信息技术研究院等
【收费标准】
一、学费：电子商务专业：9800元/年
软件工程专业：12800元/年
二、住宿费：6人间：3800元/学年
4人间：5800元/学年
住宿押金：500元（一次性缴纳，毕业时无公务丢失或损坏全额退还）
三、其他费用：
1、教材费：1200元/学年（代收费，多退少补）
2、保险费：200元/学年（代收费）
3、体检费：300元/学年（代收费）
4、军训费：1500元（一次性缴纳）
5、管理费：3000元（一次性缴纳）
4、学籍费用：4500元/学年（此费用用于学员报考国家承认学历，根据学员的需求自愿缴纳）
总费用：第一学年：24000元-29800元/年
后三学年预计：19000元-25000元/年（按当年实际发生费用）注： 以上费用均为含学历费用
业内人士分析，该联盟的成立，是国家版权环境的驱动所致，将为视频网站收费提供更广阔的市场空间，有利于培育更多的收费用户，推动收费真正成为视频网站的主流盈利模式。
收费模式从分散走向联合
面对是否有人愿意为在线影视点播买单的质疑，联盟成员企业纷纷表示，并不是所有的网民都能够接受广告打扰、模糊的画质和经常性的缓冲。收费频道和收费影视剧为崇尚观赏品质的网友提供了无广告打扰的尊贵服务、720P的高清画质，以及1M以上的码流播放，更加流畅的用户体验，这些体验满足了那些没有时间去影院，而迫切要求第一时间观看热播影片的网友需求。
付费点播已经为视频网站带来收益。乐视网从成立之初就走正版电视剧、正版电影的内容获取模式，并且率先实施“点播收费”，也是依靠正版内容和点播收费模式率先实现了国内上市。该网站目前拥有30万付费用户，其60%左右的收入来源于收费业务。
在乐视网的收费盈利模式驱动下，国内视频网站开始大规模试水收费，《让子弹飞》的大热让视频网站看到了收费的曙光。包括PPTV、激动、迅雷、暴风、PPS等在内的视频网站都出现了收费点播业务，并希望以此赢得更多的收益。
据了解，目前视频网站多采用包月和单片点播两种收费模式，包月费用多在30元，而单片点播一般为10元以内，相当于电影票价格的十分之一甚至是几十分之一。而随着我国电信改革的推进，网络点播的收视效果越来越完美。
收费已经成为视频网站心照不宣的统一行动，联合势在必行。“电影网络院线发行联盟”章程显示：为了促进网络视频行业健康发展，培育电影网络院线发行市场，创新网络视频行业商业模式，为网络视频用户倾力打造“满意的服务质量、统一的资费标准、贴心的客户服务”，以联盟内成员的正版影视剧为收费内容，在联盟会员网站的收费平台共同发布，实现三个统一：统一上线时间，统一播放标准、统一资费。
正版长视频从幕后走向台前
值得注意的是，在2008年以前，网络版权还鲜有人知，版权价格甚是低廉；2009年，随着业内反盗版行动的开展，打击盗版是视频网站的主流追求；2010年，购买正版是各大视频网站战略投资的重点。2011年整个行业正版化，以影视剧为主的正版长视频内容悄然成为视频网站的核心竞争力。
实践证明，短视频虽然有一些固定用户，但是无法带来持续的流量，难以赢得品牌广告主。而影视剧为主的正版长视频却能够吸引用户的持续参与，前期获得用户付费，后期免费也会带来优质的品牌广告主。于是购买正版影视剧成为各视频网站的重要投资，正版长视频在互联网从幕后走向台前。
“随着人们对在线观赏影视剧依赖度的提升，电子商务的发展等，这个付费市场即将形成，互联网影视剧付费点播服务将成为互联网的一大主流。”联盟发起单位乐视网副董事长贾跃民说。
“电影网络院线发行联盟”成员已经拥有国内较全的影视剧版权库。其中乐视网版权库已经拥有5万多集电视剧、4000多部电影，拿到了国内大约60%的热门电影、电视剧的独家网络版权。乐视网副总裁高飞介绍，2011年已获得电影《将爱情进行到底》和70%以上热播电视剧的独家版权。
付费用户从新奇走向挑剔
虽然乐视网依靠收费获得了不菲的收入，优酷等视频网站也已经收到用户付费的甜头，但是如何培育用户的付费习惯仍然是联盟所要解决的首要问题。
目前国内网络视频用户已达2.84亿人，其中66.5%的人喜欢在网上看热播影视剧，更有网络用户对影视剧观看有更高的要求，对于这样一个庞大的用户群，这些都成为视频收费的潜在用户。
“乐视网能够获得30万的收费用户群，得益于多年来坚持的相对稳定的收费标准，方便快捷的支付渠道，以及精准化的推广。” 贾跃民指出，国内并不缺乏付费用户，只是这些用户还没有被发现，许多的网民们已经具备付费意识，并活跃在电子商务、网络支付领域，他们对于付费服务有着挑剔的眼光，我们需要给他们一个为影视剧付费的理由。
专家表示，播放及时性、高清画质、无广告打扰、流畅播放，这些都已经可以征服用户。联盟提倡的“三个统一”也将为批量付费用户的进入提供便捷的通道。
影视剧版权市场从无序走向自律
业内人士认为，视频网站大规模开始收费也和国家加大力度保护正版有着密切联系。去年11月广电总局下发《广播影视知识产权战略实施意见》，重点打击影视剧作品侵权盗版行为。今年1月，高院、高检和公安部联合发布了《关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的意见》。重拳之下，一些侵权违规网站的高管落马，如天线视频六高管因为盗版锒铛入狱，世纪联线总经理被检察院批准逮捕。
一系列的举措，引起各界的震动，正版化和收费模式成为大势所趋。在盗版视频横行的时期，网站在内容上的投资成本很小，而现在视频网站需要花大价钱购买正版影视剧，所以不再可能像以前那样完全免费提供给用户观看。
1 “先看病后付费”从收费程序的新视角探索医疗收费模式, 彻底倒置传统的患者费用支付顺序, 是医疗收费真正“后付制”改革
1.1我国医疗收费模式的现状
世界各国的医疗收费模式主要受制于各国的国情、卫生政策和医疗保障制度。各国根据其卫生政策的变化, 不断的对医疗收费模式进行改革和探索。
控制医疗费用的不合理增长一直是我国卫生行政部门监管的重点, 也是我国医改的难点。从探索和改革的视角看, 绝大多数都是围绕如何控制居高不下的医疗费用, 节约卫生资源, 减轻患者的看病花费和经济负担方面展开。最成功、最有影响的探索是:“临床路径管理”和“单病种限价”的探索改革。该模式被实践证明能有效节约卫生资源, 控制医疗费用总额, 遏制群众反映强烈的过度医疗、乱收费问题, 是成功控制患者看病费用不合理增长的有效措施。但是, 医疗费用还有一个客观成本的问题, 仅通过减少患者看病总花费这一途径来解决群众“看病贵、看病难”问题也是有限度的, 还需结合医疗实践的现实寻求新的解决路径。
1.2 “先看病后付费”是医疗收费程序探索的新视角, 是当前医疗收费模式真正的“后付制”改革
医疗收费模式主要分为“预付制”和“后付制”两种收费程序。不同的医疗收费程序会严重影响医疗服务的“可及性和普遍可负担性”及医疗单位公益性的实现。医疗收费程序的不合理, 导致了群众“看病难、看病贵、看病不方便”叫苦抱怨, 影响医改公益目标的实现, 故从程序上改革医疗收费模式迫在眉睫[1]。
我国医疗费用有医保基金和病患个人支付两部分组成, 这两部分费用均可采用“预付制”或“后付制”。 医保基金支付的费用我国大多采用的是典型的“后付制”模式, 即按照医保患者实际住院费用, 由医保机构按照规定比例支付给医院。现在, 我国很多地方开始推行医保总额的“预付制”改革;对于患者个人向医院支付的费用沿用的通用模式是“先付费”模式, 属于典型的“预付制”。患者费用的“预付制”消极后果明显, 是目前导致群众“看病难, 看病贵, 看病不方便”的收费程序障碍, 愈来愈引起患者的不满。
随着“先看病后付费”收费模式的逐步推行, 患者医疗收费管理程序愈加得到关注。卫生部对诊疗与结算程序提出了明确意见, 2010年1月, 卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》提出, 要积极稳妥推行“先诊疗后结算”模式。医疗机构要以病人为中心, 科学、合理设计医疗服务流程, ……积极稳妥推行“先诊疗, 后结算”模式。……对于急危重患者要按照“先救治后付费”的原则执行[2]。2010年2月1日, 卫生部《关于改进公立医院服务管理的若干意见》 提出:改革医疗收费服务管理与医保结算管理, 其中重要一项就是“逐步实现患者先诊疗后结算”[3]。
目前, “先看病后付费”医疗收费模式主要有两种形式:一是针对门诊、急诊患者的预付费。患者先交押金, 看完病后再一次性结算, 费用从押金中扣除。这种“一站式”结算方式, 优势是简化就诊流程, 节省时间, 在一定程度上解决患者“看病难”的问题。二是针对住院患者的 “先看病后付费”。主要受益人群是住院病人[4]。是指参保 (合) 病人在办理住院手续时, 无需缴纳住院押金, 只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》, 并将其城镇基本医疗保险证 (新农合医疗证) 原件及本人身份证 (户口本) 复印件交医院保管。患者出院时向医院支付城镇基本医疗保险 (新农合) 报销后个人所承担的费用。”
从以上“先看病后付费”两种形式看, 针对门诊、急诊患者的形式, 尽管所有诊疗过程结束后再一次性结算, 但前提是要预缴一定额度押金, 实质看仍然是患者的“预付制”, 不是真正“后付制”;第二种针对住院患者的“先看病后付费”模式, 病人住院不用交押金, 所有费用由医院垫付, 出院时只交自己承担的那部分费用。该模式彻底打破患者住院“先付费”的传统, 对收费程序大胆倒置创新, 首开“后付制”先河。“先看病后付费”是目前最彻底真正的医疗收费模式的后付制改革, 是我国医疗收费管理程序探索的新视角和重大创新之举, 将很大程度解决患者“看病贵、看病难、看病不方便”的难题。
2 “先看病后付费”标志着医方主动改变其行业垄断地位, 有效制衡其在医患关系的优势地位, 理性尊重医患双方平等地位与权利
2.1传统的“先付费后看病”模式是长期以来医院垄断式的医疗经营服务模式的体现
从经济学的视角看, 患者的医疗需求是满足其生存健康基本权利必不可少的刚性需求, 患者“看病求医”而购买的医疗服务是医疗行业独有而其他行业的不可提供的“不可替代性”产品, 导致医疗行业的天然的行业垄断地位。我国“医保定点”制度, 决定患者只能选择医保指定的医院就诊, 失去自主选择医院的权利, 导致定点医院由于有医保群体的支撑, 不愁没有患者, 更加剧了医院的垄断性。患者是弱势群体, 承受信息不对称、服务僵化、费用高昂等诸多伤害, 被医院牵着鼻子走, 诊疗服务流程和收费模式当然也完全由医院掌控, 患者只能被动接受, 没有任何选择权。
从医疗消费角度说, 医、患双方应是完全平等的民事法律关系, 应该遵循民事法律的“私法自治原则”。 在医疗活动中, 医疗服务的消费者 (患者) 从经营者 (医院) 购买医疗服务的收费程序理应由平等的医、患双方自由协商决定。而医院普遍把出于单方意愿由自己预设的程序———“先付费后看病”模式作为行业惯例强加于患者, 并作为唯一选择, 强调“只能医院先收患者的钱, 不能患者欠医院的钱”, 完全不尊重患者意愿及在付费程序上的选择权, 双方责任和权利也是不对等的, 是医院垄断性地位在诊疗收费模式上的体现。而“先看病后付费”是双方自愿与平等的原则的理性回归。
2.2从医患关系视角看, “先看病后付费”模式是医方主动对自身在医患关系中的优势地位有效制衡的程序设计
程序的公平、公正影响结果的公平。对于力量强、 弱悬殊的医、患双方, 为避免强势地位的医方利用自身的优势损害处于弱势地位患方的利益, 就需要从程序设计上对其限制和规制, 只有有效的规治强者, 保护弱者, 才能保障医、患双方的平等权益, 达到双方利益实现的结果均衡, 通过程序的公平来达到实体结果的公平。为此, 2001年最高人民法院提出了医疗事故 “举证责任倒置”的程序要求。
“先看病后付费”是通过把“诊疗”与“付费”程序倒置, 有效规制医方优势地位一种程序设计。“后付费” 程序决定了只有患者对医方医疗的合理性和必要性无异议的情况下, “后付费”才会有保障, 否则, 如患者在付费时对医生的诊治行为是否完全出于患者健康的需要, 是否严格按照医疗规程、临床路径, 是否过度检查及治疗提出质疑和异议, 患者就会“不认账”而拒绝买单, 医院承担由此导致的经济风险, 甚至引发纠纷。弱势地位的患者掌握了主动权, 利益得到平等保护。
2.3 “先看病后付费”是在医患经济利益对立下, “患者利益至上”经营理念的理性回归
医方和患者都有各自的利益, 医疗卫生服务的市场经济改革将医院推向追求经济利益之路, 医患双方在经济利益上的对立, 成为影响医患关系的根本原因[5]。市场主导型的结果是医院过分趋利、并逐步演化成了一种逐利机制, 医院利益升至患者利益之上。 由于政府投入的不足, 医疗价格补偿机制的不完善, 医院的生存发展和运行费用主要靠掏老百姓的腰包医疗服务创收来解决[6]。经济利益放在首位, 我国医院考核重盈利指标, 医护人员的经济收入和患者的治疗费用直接挂钩。医务人员诱导消费, 滥检查、大处方等趋利行为屡禁不止[7], 导致双方的利益永远是冲突的, ———患者看病越贵, 医院与医生收入越多。从经济利益角度看, 医、患双方演变为两个利益对立的主体。
医疗服务收费程序是“先服务再付费“还是“先付费再服务”, 从形式看只是看病与交钱的顺序谁先谁后, 但体现的是医院和患者哪方利益至上的管理理念。 “先交钱后看病”的预付费模式, 是垄断式医疗服务模式下, 把医院利益升至患者利益之上的经营理念, 首先保证医院收入安全和利益优先实现。忽视患者利益并强制性的规定由患者住院先交押金, “先付费”导致很多患者因交不起押金小病拖、大病扛甚至放弃治疗。
“先看病后付费”, 住院不设“门槛费”, 不需“预付费”, 实行真正的“后付制”。患者享受到及时治疗的绿色通道, 出院结算时只需缴纳医保报销后剩余的部分, 减轻了患者的经济负担。标志着医院主动改变垄断性的思维模式, 将患者利益置于至上的位置, 主动承担“后付费”的经济风险, 从患者的利益与角度出发, 充分考虑患者的难处, 更加注重医、患权益与地位的平等与对等。
2.4从患者和医保机构关系来看, “先看病后付费”改变了“先付费”模式下住院费用总额全由患者预付的不合理做法, 明确了医疗费用的实际承担者
“先交钱后看病”, 患者住院先交押金的“预付制”, 全额的医疗费用都由患者预先支付, 治疗费用 (包括医保部门承担的那部分费用) 从患者预付的押金中扣除, 等于本该由医保机构承担的费用由患者替其预先垫付, 这是患者本不该承担的经济负担, 增高了患者的就医门槛, 导致很多患者因筹不足费用, 该住院而不能住院的“看病难、看病贵”[8], 侵犯了患者的权益, 对患者是不公平、不合理的。
“先看病后付费”, 除了看病与交钱的顺序不同, 数额也完全不同。“后付费”只须向医院交付个人承担部分的费用, 医保机构承担的费用由医院与其结算, 进一步明确了医疗费用的真正承担者。
3完善“先诊疗后付费”模式的对策
3.1搭建全国居民医疗信息共享平台
患者能否诚信缴纳医疗费用是决定“先看病后付费”诊疗服务模式成功与否的关键因素, 实施该模式, 难免会出现个别患者看病后逃单, 这是医院开展这一服务的重要障碍。由于还有自付部分的清缴环节, 该制度在全国推行有待诚信体系的建立, 需尽快搭建全国居民医疗诚信信息共享平台, 将医疗消费纳入个人征信系统, 让恶意逃费者“一朝失信, 寸步难行”[9]。
3.2需要高水平的信息化做支撑
推进医院信息化建设是公立医院改革试点的重点工作。医院内部实现整体信息化管理, 运用信息系统在规避“先看病后付费”可能产生的经济风险方面发挥重要作用, 加强医院诊疗过程的管理, 引入患者监督机制。
3.3完善医保制度, 实行医保基金预付制
医院垫付资金压力主要来自医保支付的延迟。运行经验表明, “先看病后付费”由医疗机构垫付巨额医疗费并非长久之策, 要实行医保预付费制度, 把医保基金预付制和个人后付制有机结合。另外, 医保覆盖率和报销比例的高低, 是“先看病后交钱”模式能否成功的关键。
3.4建立疾病应急救助制度
哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立学者呼吁中国参照国际经验, 建立急救医疗救助制度。 刘远立强调, 要保障急救基金用于最需要救助的患者, 政府还需设立严格的救助标准, 建立配套信息系统, 保障所有获得急救医疗救助的患者及其家庭、财务状况需对政府公开, 接受严格监管。
摘要：备受关注的“先看病后付费”医疗收费模式, 是对“先付费后看病”的传统模式创造性地进行“程序倒置”, 重造就诊流程, 实行医疗收费真正的“后付制”改革。不仅彻底打破了卫生系统“不付费不看病”的一惯做法, 更有效制衡医方在医患关系中的优势地位, 是医院收费模式探索的新视角和重大创新之举。文章对比进行了分析讨论。
关键词：“先看病后付费”,医疗收费模式,程序倒置,新视角
参考文献
[1]王敏, 兰迎春, 葛洪刚, 等.“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (10) :1021-1023.
[2]玉门市卫生局.关于转发卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》的通知 (玉政卫发[2010]) 33号[Z].http://www.ymwsw.com.cn/ReadNews.asp?NewsID=730.
[3]卫生部关于改进公立医院服务管理的若干意见[EB/OL].2010-02-05.http://news.qq.com/a/20100205/002275.htm.
[4]项丹平.“先诊疗后付费”:看起来很美, 做起来有多远?[N].中国妇女报, 2013-03-04.
[5]刘俊荣.经济因素对医患关系的影响与评价[J].中国医院管理, 2007, 27 (3) :30-32.
[6]吕兆丰, 王晓燕, 鲁杨, 等.构建和谐医患关系政府任重道远[J].中国医学伦理学, 2008, 21 (6) :40-42.
[7]王敏, 兰迎春, 葛洪刚, 等.“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (10) :1021-1023.
[8]葛洪刚, 兰迎春, 王敏, 等.“先看病后付费”诊疗模式在构建和谐医患关系中的作用探析[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (10) :1024-1026.
【暨南大学收费表】推荐阅读：
暨南大学医用有机06-25
暨南大学2013考研10-11
暨南大学哪些专业好11-15
暨南大学国际新闻专业12-05
暨南大学2013届新生户口迁移须知10-26
大学与大学精神论文06-14
大学物理南通大学07-06
西南大学大学生10-02
985大学--厦门大学11-18
