医院科室安全员

医院科室安全员

医院科室安全员 篇1

一、认真填写科室安全自查记录表及交接“安全员”臂章，统一佩带于左臂上部（肘关节与肩关节中点位置）。

二、熟悉消防安全“四个能力”、“三懂三会”和“三提示”内容，做好自身安全防范，做好新入职人员和患者的入院宣教工作。

三、各科室认真开展每日安全自查，发现安全隐患问题或行为可疑人员及时通知中心监控室，密切配合保卫科工作。

四、发现以下消防安全隐患问题，责令有关人员当场改正并监督落实：

1.违章进入病区、储存易燃易爆危险物品场所的。

2.违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；患者及陪护人员在非吸烟区吸烟。

3.将安全出口上锁、遮挡或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的。4.消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的。

5.常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的。6.违章关闭消防设施、切断消防电源的。7.其他可以当场改正的行为。

五、遇突发事件（如医疗滋事、酗酒闹事、火情、火灾、自然灾害）等情况，参照相应预案执行或情急之下首要确保人员安全。

医院科室安全员 篇2

在新制度实行之前,各医院都进行过类似的科室绩效核算,就是归集分配各科室的收入和支出,计算科室收支结余,按照一定比例提取绩效奖。 既然按照新制度进行了科室成本核算,那么还有没有必要把以前科室绩效核算继续进行下去?两者可以合并核算管理吗?科室绩效核算和科室成本核算各有什么作用? 应如何管理? 带着这些疑问,就相关问题做如下探讨。

一、科室成本核算和科室绩效核算具有相同的特点

科室成本核算和科室绩效核算都属于医院的成本管理范围, 都是以科室为对象,归集成本数据,进行成本核算,按照规定提供相关信息。 都可以建立同一套组织领导机构,督促各部门落实工作任务,确定工作制度和工作流程。 医院一般应成立以院长为组长的管理工作领导小组, 成员包括财务、信息、统计、物质管理、医务、护理等相关部门的负责人, 并在财务科设置管理办公室,设立相应岗位。 “科室成本核算”虽然是个老概念,但它在《医院财务制度》上来还是第一次提出。 正是由于这种共性和新生事物,才容易使人忽视了两者的区别。

二、科室成本核算

新制度下,科室成本核算流程是:确定核算科室,归集科室直接成本,分摊科室间接成本,计算临床科室全成本。 核算范围包括了科室的可控和不可控成本。

(一)核算科室的确定

医院应根据实际设立的科室,由成本管理领导小组确定核算单元, 每个核算单元应是人、财、物相对独立的单元,能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元建立会计核算账户。核算单元分为四大类:行政后勤类,如院办、医务科、护理部、财务科、后勤等科室以及离退休人员;、医疗辅助类,如病案室、消毒供应室、收费室等;医疗技术类,如检验科、放射科、B超室、手术室、药房等;临床服务类,如内科、 外科、骨科、妇科、儿科等门诊和住院科室。 核算单元的具体归类在制度中没做统一的规定,各个医院的分类略有不同,例如,手术室在有的医院归在临床服务类,有的医院归在医疗技术类;收费室有的归在行政后勤类,有的则归在医疗辅助类。 为了减少一些工作量,行政后勤类科室可以不按科别设置会计辅助帐,按照一个大类将费用归集在“行政后勤类”科目下,其他三个大类必须按科别设立财务核算辅助帐。

(二)直接成本的归集

科室为开展医疗服务活动发生的直接成本, 可直接计入或按照一定的分摊方法计入科室成本。 人员费用,根据工资发放表上的应发数额和对全院人员的定位,直接归集到核算科室的成本;药品成本可根据科室药品收入明细汇总表按购进价计入; 耗材成本是各科室在库房的领用数,根据库房或材料会计报来的统计表计入;固定资产成本根据折旧分配表计入相应科室; 日常的公用支出则根据原始凭证上经手人签名计入相应科室成本, 完善的财务管理制度和方法是实行科室成本核算的基础和保障。 为了科室直接成本的真实可靠,职员的归类要根据各科室报来的考勤表及时更新定位;科室的所有收入能够独立统计;经费支出的审核审批要严格规范,所有报账凭证必须注明用途,有科室经办人签名;物质的购进与发出必须有验收与领用制度,保管员(或药材会计) 每月末按科室统计各科室领用的材料报给财务科。 这些都是成本归集和成本核算的基础工作

(三)公摊成本的分摊

在实际的会计业务操作中, 有的医院把不能直接计入科室成本的公摊费用计入了管理费,然后按照人员数分级摊入医疗辅助科室、医技科室、临床科室,这种方法不仅无形中增加了管理费用,而且不符合成本核算的相关性原则,给其他科室承担了不属于本科室的成本费用,造成分摊不合理、不客观。 常常出现的公摊成本有房屋维修费、电费、水费等,这些费用需要按照一定的分配标准在相关科室之间进行分摊。 房屋维修费、电费可按用房面积分摊,水费可按照人员比例分摊。 即使科室装有电表、水表,发生的电费、水费也无法直接计入科室直接成本,因为电力公司、自来水公司的读表时间与医院的读表时间往往不一致,造成实际收取的电费、水费与医院计算的金额有很大差距,所以水电费列入公摊费计入科室比较合适。 如果是科室绩效核算就不存在这个问题,可直接按科室水电记录计算计入科室成本。

(四)科室成本三级分摊

各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊, 最终将所有成本转移到临床服务类科室。 根据医院各科室之间的成本关系,以某科室为其他科室提供的服务量进行排序,按照行政后勤类、医辅类、医技类、临床类的先后顺序, 将某一项成本由服务范围大的高等级科室向服务范围小的低等级科室逐级分摊,最终使科室之间的成本分步结转到临床类科室。

全院的总成本必须完全、彻底、准确地归入相关科室。 规范的财务管理流程、细化的会计基础核算工作、科学合理的分摊参数是保障科室成本核算信息的准确性、客观性、真实性的前提。

(五)科室成本核算的目的和意义

通过直接归集和三级成本分摊,形成的临床服务类的科室全成本, 在此基础上,就可以计算出该科的诊次成本、床日成本、病种成本和项目成本。 这些成本核算信息和数据提供给财政部门、物价部门、医保管理部门、卫生主管部门,为政府向医院核定财政补助、制定医疗服务收费价格和按病种付费标准提供了全面客观的参考依据。

三、科室绩效核算

科室的绩效核算是医院内部管理的需要,完全为内部管理而设计, 其核算范围主要是科室的可控成本。 它不需要提供给财政、物价、医保等政府管理部门,是为了引导科室开源节流、增收节支,调动员工的积极性,是医院绩效奖发放的依据。

(一)核算单元的确定

进行科室绩效核算首先也要确定需要核算的单元, 根据医院实际管理情况,确定需要单独考核的单元,但是没必要像上述的科室成本核算那样机械的按医院的实际科室分类来定位。 可以一个科室分作两个或两个以上的核算单元,也可以两个科室合作一个核算单元。 比如,一个门诊科室可以按照不同的门诊医生分别确定核算主体; 一个妇产科门诊和妇产科住院部两个科室也可以合并为一个核算主体。 只要收入和成本能够单独计算,只要管理需要,就可以根据需要确定核算单元。

(二)收入的归集

科室绩效核算需要分配计算科室的收入, 分清楚哪些是科室的直接收入,哪些是科室的间接收入。 像治疗费、注射费、护理费、床位费、材料费等直接收入可以直接计入科室收入,放射收入、检验收入、B超收入、手术收入等间接收入需要在临床科室与医技科室之间进行分配,分配比例在不同的医院有所不同,三七开? 二八开? 根据医院的实际情况确定。 有些虽然是直接的收入,但也不能计入科室收入,比如药品收入, 因为按照卫生部规定,职工的效益奖不能与药品收入挂钩。

(三)成本的归集

科室绩效核算的直接成本,主要有人员工资、社会保险、医用耗材、 设备折旧、设备维修、水电费等,可以直接计入科室支出。 间接成本主要是管理费用,其归集方法很多,虽然没必要像科室成本核算那样需要三级分摊,但应遵循因果、效益、目的原则,准确测算出管理成本。 可以按照核算科室的人员比例直接摊入收入科室, 也可以按人均计算缴纳固定的管理费的形式来承担管理费用。 只有把管理费用分摊处理好,才能使科室绩效核算工作更加完善。 值得一提的是,科室绩效核算有许多人为因素影响着成本的计入。 不管是直接成本还是间接管理成本在归集计入相关科室为成本时,不一定要力求公平、完全,因为这样计算出来的绩效奖就不一定是公平合理的。 例如,放射科设备投入的金额大,维修费用高,而收费并没有依照成本效益原则收取,所以该科收入与成本是不对等的。 科室绩效核算目的是建立一套具有激励机制的核算分配方案,由于医院的收费标准是国家定价的,医院各科室之间职能不同, 其收费和结余并不能完全反映其所承担的工作量的多少和风险的大小,如专业差异、资产配置差异等等。 因此,如果完全按照统一的成本核算模式对所有的科室进行核算,并由此进行奖金的分配,将会出现分配上的不合理和不公平。 如有的科室辛苦繁忙却得不到奖金,而有的科室轻轻松松却拿到较高的奖金,长此以往就会严重挫伤职工的积极性,达不到奖勤罚懒、奖优罚劣的作用。 要解决上述问题,发挥绩效核算在奖金分配中的作用,就必须结合医院的实际和各个科室的特点,在统一绩效核算办法的基础上,针对不同科室的特殊情况和差异做出局部调整, 某些核算因素应因科而异。 科室绩效的评价除了经济效率指标外,还应考虑门诊量、病床使用率、药品收入占医疗收入比例、治疗效果、病历甲级率、病人满意度等服务数量指标和服务质量指标。

(四)科室绩效核算的目的

准确、合理地归集出科室的收入与成本,就是要计算收支结余,结合服务数量、服务质量指标,据以提取科室的绩效奖金。 科室绩效的核算,促使医务人员提高医疗服务质量、控制医疗服务成本,努力增收节支,从而获得较好的社会效益和经济效益。 同时降低病人费用,建立和谐医患关系,对缓解“看病难、看病贵”的问题具有重要意义。

四、科室成本核算和科室绩效核算具有的不同目的和作用

科室的成本核算与科室的绩效核算虽然都是成本管理核算的范畴,但是他们具有不同的作用和目的。 科室成本核算是根据新的医院财务会计制度要求开展的工作,不仅是对内的成本核算,还是对外的成本核算,是上报政府部门争取财政补助、制定医疗服务价格、建立基本医疗保险结算制度的重要依据;是强化成本意识,增强医院在医疗市场中竞争力的重要手段。 科室绩效核算是根据医院内部管理而开展的工作, 是对内的成本核算,是完善与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系和鼓励创新创造的分配激励机制。 为了体现医院按劳分配、效率优先、 兼顾公平公平的原则,虽然科室成本核算亏损,但根据科室绩效考核情况,应该发给奖金,因为科室成本核算亏损有些是政策引起的。 所以,科室成本核算和科室绩效核算不能当作一回事,不能或混为一谈,两者要分开核算管理。

参考文献

[1]卫生部规财司.医院财务会计与实务第七章

[2]财政部.医院财务制度第五章

医院科室成本核算的探讨 篇3

医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、明确医院科室成本核算原则

（一）经济原则。因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。

（二）因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。

（三）全员参与原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

二、成本核算管理体制的划分

医院科室成本核算管理体制分两种：一种是一级核算管理体制，即把全院的成本核算工作集中在医院的财会部门统一核算，统一管理，以医院为核算单位归集与分配费用，计算医院总医疗成本和项目成本以及每门诊人次，每住院床日单位成本；另一种是两级核算管理体制，以科室或班组为基本核算单位归集与分配费用，计算各科室、班组的医疗项目总成本，由科室或班组设立专职或兼职成本核算员负责，为二级核算管理。

两级核算管理体制即科室成本核算管理是将全院按照科室、班组划分为若干个独立的核算单位，与院外的交换和资金往来均以会计核算凭单为依据；内部科室之间的交换与资金往来以统计传票为依据，避免了纯会计核算的局限性，发挥了统计核算的优势，增强了科室和全体职工的经济意识和管理意识。

三、成本核算内容

（一）成本的分类。按总成本与服务量的关系，一般医疗成本可分为三类。一是变动成本，成本总额的变动与医疗服务量的变动之间成正比关系的叫做变动成本，如手术、治疗中所消耗的医用卫生材料、放射拍片工作中消耗的X光片等。二是固定成本，成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内，不随服务量增减而变动的，叫做固定成本，如房屋等固定资产折旧费等。三是混合成本，成本总额虽随医疗服务量的变动而变动，但并不保持正比例的关系，这种兼有固定成本和变动成本性质的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗品、取暖制冷费等。为了便于核算和控制成本，必须把混合成本分解为变动成本和固定成本两类。

（二）成本核算的内容。第一类为固定成本，即劳务费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管理费、取暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤运杂费三项。将成本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室利益挂钩，丢失和损坏要照价赔偿。

四、成本费用的归集和分摊

医疗服务成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。

（一）直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。

（二）间接成本费用的分摊。将行政管理费、公共设施折旧费、公益性支出等间接成本费，按全院有收入的核算单位在班人数分摊50%，占有固定资产额的分摊50%的办法，采用“管理费用计算分摊表”计算后，记入各核算单位。

每个计算期末，各核算单位的总成本费用与收入相比，计算出结余或亏损额，并汇总出医院总成本费用额及结余或亏损额。

五、固定资产有偿占用

各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。

六、核算的使用与四定额

（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。

（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额×当月在班人数。

（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定额×每人份工作量定额。

（四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。

（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。

在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算具体到最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决。国外同我们最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算；而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如果没有占业务收入50%的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法有多种观点，也是我国医院管理需进一步讨论的课题。

“成本——效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，把它嫁接到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。

医院科室安全员 篇4

工作本目录

（2017年度）

一、科室医疗质量与安全管理小组成员组成

二、科室医疗质量与安全管理小组职责

三、科室医疗质量与安全管理制度

四、科室疾病诊疗指南和临床操作规范

五、科室医疗质量与安全管理小组计划

六、科室医疗质量与安全管理小组活动记录

一、科室医疗质量与安全管理小组组成

为加强临床科室医疗质量与安全管理，提高科室管理水平，保证医疗质量和医疗安全，我科成立医疗质量与安全管理小组： 组长：李绍刚 副组长：孙承军

组员：王艳芳、王斌、马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、舒冬平、常见忠、肖伟、周逸驰、仇春华、芦娟、袁利 在医疗质量与安全管理小组下设以下管理组： 护理质量管理组

组长：王艳芳组员：仇春华 病案质量管理组

组长：常见忠组员：王斌马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、舒冬平、肖伟、周逸驰

临床路径单病种管理组

组长：常见忠组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、舒冬平、肖伟、周逸驰

医疗技术管理组

组长：舒冬平组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、周逸驰

培训（三基三严、规章制度、法律法规、医疗安全知识等）组 组长：舒冬平组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、周逸驰、王艳芳、王斌 医疗安全（不良）事件管理组

组长：毛小兵组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、周逸驰、王艳芳、王斌 医院感染管理组

组长：孙承军、王艳芳副组长：肖伟、芦娟

组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、周逸驰、王艳芳、芦娟、舒冬平药品器械管理组

组长：周逸驰王艳芳组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、周逸驰、王艳芳、袁利、舒冬平综合（消防、纪律等）管理组 组长：李绍刚组员：孙承军王艳芳 补充： 输血管理小组 组长：周逸驰

组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、王艳芳、、舒冬平

抗菌药物管理组 组长：马兵

组员：马兵、毛小兵、彭勇骏、朱思宏、常见忠、肖伟、王艳芳、、舒冬平

二、科室医疗质量与安全管理小组职责

（一）科室医疗质量与安全管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等组成，科室主任是科室质量第一责任人。

（二）根据核心制度、医院要求及法律法规制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。

（三）结合本专业特点及发展趋势，及时更新疾病诊疗指南，及时修订本科室诊疗操作常规。

（四）认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，督促医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。

（五）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种操作的规范性，各种仪器的标准校正、维护是否及时、性能是否正常等；督促和落实医疗文书的规范书写，做好质量检查记录。

（六）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。

（七）每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

三、科室医疗质量与安全管理制度

（一）、医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医院核心制度的落实（十六项核心制度）。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）、病历书写

1、学习《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》及《住院病历质量检查评分表》。

2、病历书写中的及时性和完整性。

3、体检的全面性和准确性。

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）。

6、检查治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人入院知情同意书，特殊检查、治疗的知情同意书，医保患者自费（特殊）药品和器械知情同意书，手术知情同意书等）。

7、治疗的合理性（特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录，药品的不良反应有无记录和报告，处方的合格率等）。

8、归档病历是否及时上交，项目是否完整。

（三）、护理及医院感染管理

1、各班职责落实情况。

2、基础护理合格率及并发症的发生率。

3、专科护理到位情况。

4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。

5、护理文书书写的规范性。

6、急救药品、器械的管理。

7、医院感染突发事件应急处理能力。

8、医院感染散发病历报告落实情况。

9、清洁、消毒、灭菌执行情况。

10、手卫生与自身防护落实。

11、抗菌药物合理使用。

12、一次性无菌物品是否按规范使用。

13、多重耐药菌的预防与控制。

14、医疗废物的管理。

15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

四、科室疾病诊疗指南和临床操作规范

1、(骨)科疾病诊疗指南（中华医学会编著，人民卫生出版社出版最新版）

2、（骨）科学（人民卫生出版社最新版）2015年11月第一版

3、(骨)科临床技术操作规范（中华医学会编著，人民军医出版社出版）2011年7月第1版

五、科室医疗质量与安全管理小组计划

1、加强学习，提高认识，认真履行职责。

2、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

3、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

4、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

5、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术水平。

6、重视医疗文书的内在质量与安全。

7、正确对待患者及家属同意治疗意见的签字，重视授权委托重要性。

8、严格科室技术准入，医务人员技术资质动态管理，加强医疗质量考核。

9、年终工作总结，制定下一年度工作计划。

（各科室根据本科室工作情况，可以由各点展开形成详细计划，也可补充工作计划要点，比如每月需开展工作内容：运行病历质量检查等，重点开展工作内容：抗菌素的合理使用、危急重症患者的管理、围手术期的管理、大额医疗费用患者的管理、住院超过30天患者的管理以及各类统计指标的分析等等）

医院科室总结 篇5

2008年住院部工作总结

2008年是医院管理年第四周期的一年，也是我院科室工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了；入院人数、出院人数分别比去年同期增加了％，取得经济效益和社会效益双增长。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

１．

开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了梁阳帮院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。

２．坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室开展以“诚信服务”为宗旨活动，活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理 1

念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务”。四是深化主动服务内涵，对住院病人，赠上一份温暖的祝愿。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前和出院后健康教育。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

３．今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。４．抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到科室及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

１．注重人才队伍建设

邀请上一级医院的专家到我院指导、授课，科室人员利用讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论、三级查房积累临床经验，业

2务水平不断提高，人才队伍不断加强。

２．强化规章制度的落实

科室内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全及质量、医生及护士职责执行情况；每季度一次安全及质量检查，对不合格表现坚决彻底整改。

３．抓好“三个环节”的管理和监控

（１）入院时：全面查体，详记病史，严格用药；

（２）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；（３）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位医护人员必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

病史采集的真实性，体检的全面性，辅助检查的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查。

对病人的饮食进行观察。

④查岗位职责，主班人员要在岗，脱离自己岗位5分钟视为不在岗，只有一名医生主班时无论任何情况都不准脱岗。

⑤科室内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错的医生其本人必须写出书面材料，科室内写出处理意见、改进措施并上报医院。

⑥交班：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，使医护人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。

方法：⒈每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位医护人员对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交待清楚。对危重、疑难病例当场进行讨论。

⒉自由组合搭档，每两人一组。一人不到位另一人代替交班，所交班内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。

⒊由科主任、护士长做最后安排，把危重、疑难病例分离出来重点讨论。

⑦查房：

目的：科主任全面了解患者情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的患者，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。

方法：

⒈每周四由科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。

⒉查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病的相关情况。

⒊能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。

⒋对提出合理化建议的职工实行奖励制度。

加强医院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率，出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好转率为％，入院三日确诊率，入、出院诊断符合率，均完成或超过医院下达的指标。

三、加强科室建设，促进业务快速发展

继续沿着“突出专科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

（１）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修，今年我科室共派出两名医生到上一级医院进修。

（２）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关科室的发展。

（３）辅助检查科室的齐心协力，为业务发展提供保障。（４）提高业务水平。

四．不足之处

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提 5

高，专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

医院科室自查报告 篇6

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，需要认真地为此写一份自查报告。为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编收集整理的医院科室自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院科室自查报告1

为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：

一、医疗质量、安全管理基本情况

（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育

（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。

（三）加强护理“三基”的学习考核。

提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。

（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。

三、存在的不足

（一）对各项规章制度的落实有些不到位。

（二）病历书写及护理文书存在缺陷。

（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。

（四）护理管理方面有待改进。

四、具体的整改措施

（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。

加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平时业务学习时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。

（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。

对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。

（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。

（三）加强病案监管。

建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。

（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的要追究责任。

落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。

（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。

制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。

医院科室自查报告2

我县自xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的.乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理

办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

医院科室自查报告3

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从xx年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。

医院科室自查报告4

XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

一、安全生产责任工作方面

1、xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

二、消防安全责任工作方面

1、建立健全组织，明确工作职责

消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识

我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

医院科室预算编制方法的创新 篇7

关键词：财务预算,成本控制,绩效管理

新《医院财务制度》要求医院建立完善的预算管理体系,设立预算管理组织机构,探索预算管理模式和方法,运用预算考评制度,杜绝随意支出,维护预算的刚性和监督力度,带动医院经济的规范运行和有序发展。[1]

我院自2008年实行院科两级预算管理,取得初步成效,本文就如何搞好科室预算的编制进行了探索。

1 科室从预算过程中获得的收益

1.1 明确了科室的工作目标

为了辅助医院年度经营计划的实施,编制合理的科室预算,使科主任能够掌握科室的发展方向、了解科室承担的主要任务、预见具体的问题和提出解决方法。同时,编制预算的过程也是科室与医院对有关计划进行的沟通过程,在不断地信息交流中使每位科主任所关心的问题和目标逐渐变得清晰明确。

1.2 控制了科室的经营活动

通过对科室预算的编制,事前确定了科室经营活动的内容,便于监督预算执行的进度。通过实际发生数与预算之间的比较可以进行例外情况的管理,对那些与预算相背离的方面,科室可以及时进行控制,必要时由医院集中资源加以调整,使科室回到计划设定的轨道上来。

1.3 提高了团队的协作能力

改善一个组织的业绩需要团队工作,而预算的过程就能够为管理者提供一个在其工作范围内对其有用的框架。[2]为了保证医疗质量,医院要审核临床科室的工作现状是否适应工作量增长的需要,医疗流程能否满足病人的需要,这就要通过编制科学的科室预算,才能达到紧密协作,形成合力,发挥最佳效能的目的。

1.4 有利于科室的绩效评估

预算考核的目的就是激励管理者们努力达到组织的目标。通过绩效评估,使科室克服缺陷、规范行为,提高运行效率,确保财务预算管理的顺利实施和医院战略的最终实现。

2 科室预算编制阶段的主要事项

首先,根据医院年度工作计划所确定的经营目标,分解落实责任,并下达科室年度预算的制定标准与细则。其次,在分析上年预算执行情况的基础上,统筹兼顾院科两级的发展需要,编制科室预算,并要求科室编制配套的运行计划。然后,就科室的预算和计划进行上下协商、综合平衡、并协调好各部门之间的相互关系,确保预算的可行性及最终被双方所接受。最后,要充分考虑重大特殊情况对科室预算的影响因素,做好偶发事件的应对措施,适时对预算做出调整与修正。

3 科室预算的编制步骤与方法

3.1 科室预算执行情况的分析

首先,我们通过对科室实际数与预算数之间的差异进行比较,肯定成绩,发现问题。其次,要对预算造成影响的诸因素进行分析,找出起决定性作用的因素。第三,抓住关键性问题,针对薄弱环节,结合医院预算方案提出改进措施。通过分析,进一步明确科室的工作目标,协调医院预算目标的分解与科室预算目标的制定两者间的衔接。

3.1.1 收支预算执行情况分析。

从科室收支报表入手,按项目分析预算的执行结果,运用共同比分析法找出各个项目的结构变化,从而分析是否有利。按季度分析预算执行的过程,找出每个时间段存在的差距,提出合理的预算进度计划。

3.1.2 内外环境的分析。

对外部环境的分析,运用“波特五力分析模型”,通过对竞争对手、潜在的进入者、购买者(病人)、供应商、替代品的风险分析,了解市场占有率与市场增长率[3],确定我们的专科地位和竞争优势。运用SWOT分析方法,找出科室内部的优势、劣势及核心竞争力之所在,并确定科室“能够做的”和“可能做的”之间的有机组合。

3.1.3 工作流程的审查与分析。

医院相关职能部门不断对工作内容和要求、人力和其他资源进行审核,以确定限制工作量的因素。对管理上存在较大缺陷的成本费用进行重点控制,必要时可以成立项目管理小组,重点负责专项管理,并对预算做出调整。

3.2 科室预算的编制方法

3.2.1 预算编制的形式。

我院实行的是以工作量预算为基础、以质量管理为核心、以成本控制为重点的院科两级预算管理形式,医院将总预算分解到科室、科室根据自身的特点编制预算执行进度表。具体地说有两个方面,第一方面是医院与科室共同制定预算目标,第二方面是科室根据预算目标制定配套方案。

3.2.2 预算编制的依据。

如何在编制预算时做到公正合理,容易让科室和员工接受,是至关重要的,这就要求我们首先要制定预算编制的依据,统一编制预算的标准。主要包括以下内容:

(1)工作量预算的编制标准,主要根据医疗市场的规模、专业在市场的份额、以及拟开展的新技术新项目等因素确定。具体操作时,我们还要结合财务分析结果,以及医院重点工作目标的分解等影响因素,预测出科室预算年度门诊与住院人次的实际增长率,并合理确定各季度的工作数量。

(2)均次费用预算的编制标准,主要受可达到的医疗收费价格水平影响。以上年门诊与住院的实际均次费用为基础,综合考虑危重病人数增减导致的病种结构的变化、提高技术劳务性收入降低检查和药品费用而导致的费用结构的变化、以及经审报批准的新技术新项目的收费标准的实施等影响因素合理确定。

(3)成本与费用,则区分不同的项目确定预算的编制标准:工资、津贴、社会保险等,依据政策确定的定额;折旧,依据财务制度采取年限平均折旧率;对个人和家庭的补助支出按当地物价增长率;药品成本根据上年科室综合药品成本率;其它成本则根据占业务收入的百分比确定。

3.2.3 预算编制的过程。

根据上面的工作量与均次费用的预算标准,我们就可以编制出科室业务收入的预算。再根据工作量预算和收入预算,以及相关费用与成本的预算标准,便可以编制成本费用预算。

但预算不仅仅是预测和计算的过程,更重要的是要与医院管理有机地结合起来。在目前的预算编制中,药品在收支中所占的比例最大,所以,控制药品比例的预算尤为重要,一方面减轻病人的负担;另一方面,在总量控制的前提下,提高了医院的收益率。

2012年我院将药品比例的院级考核标准从上年的42%下调到40%,医院药事委员会对临床用药情况进行分析,根据科室上一年度的实际药品比例,剔除不合理用药所占的比例后,确定各科室预算年度的药品比例的考核标准,并规定,每超过1%,扣科室奖金3000元。配套出台了医院抗生素使用管理办法,对违反使用抗菌素规定的,每发现一次扣科室考核分10分。医院还加强了对药品使用的监督力度,一旦发现药品存在促销并导致违规大量使用的情况,医院将终止该药品在医院的使用权。同时,医院鼓励科室积极进行新药申报,淘汰药效不佳的药,药事委员会定期讨论审批。

3.3 科室的配套措施

医院不同于其他经营性单位,科室不可以将收支直接分解到个人,否则,有可能误导医务人员片面地追求经济效益,从而损害病人的利益,有悖于医院公益性质。主要从落实职责、提高质量和控制成本上进行具体落实与配套。

一是科室实行科主任领导下的主诊医师负责制,以诊疗组为最小预算单元,将工作量预算按季度分解到诊疗组,再由诊疗组长按照三级医师负责制的原则,落实各级医师的任务与职责。二是落实核心医疗质量管理制度,通过逐步逐项地制定临床路径、实施单病种管理,规范科室的合理用药、合理检查、合理使用抗生素等医疗行为,以及提高床位使用率、优化诊疗流程、加快床位周转、缩短平均住院日等措施来提高医疗质量。三是采取降低药品比例、取消重复检查、实行消耗类成本的定额管理,控制门诊和住院均次费用的增长。四是制定相关的实施与考核方案,并与绩效工资挂钩。

3.4 科室预算的沟通与协调

一是组织院领导、科主任、相关职能科室负责人就财务预算管理进行培训。二是健全预算制度,明确各类人员在预算管理中的职责。三是医院就经营目标的设定过程、预算的分解标准、数额审批结果及预算数额调整的原因与科室进行及时、双向的交流,争取获得普遍的认可。四是预算管理部门要预先设计好各种预算表格、收集各种资料和信息。五是临床科室就存在的困难以及需要上级部门解决的事项主动与医院沟通。

3.5 例外情况的处理

经医院审议通过的预算一般不予调整,当事业发展计划有较大调整,或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时,医院才能按照规定程序调整预算。未列入预算的重大突发事件的支出需要院领导集体研究决定。

4 讨论

由于预算编制具有较强的专业性和时效性,而且编制科室预算的工作量非常大,提高预算编制的工作效率非常重要,我们通过5年的实践,主要体会:一要有人干事。随着医改的深入,医院管理也会越来越精细化,对于三级甲等综合性医院来说,有必要设立科室经济核算员,每人负责若干个科室,协助科主任编制预算、控制成本、考核绩效、分配奖金。二要方法恰当,突出重点,统筹兼顾。一般情况下,为了加强对费用的控制,采用零基预算方法,其他则采用增量预算方法。

参考文献

[1]黄龙梅.对新《医院财务制度》加强财务监督力度的探讨[J].中国医院,2011,15(6):2-4.

[2]陈志武.媒体、法律与市场[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2004.

全成本核算下医院科室运营分析 篇8

【关键词】全成本核算；医院科室；经济运营

一、引言

以卫生体制改革为背景的医院发展，同时面临着机遇和挑战，当前医院运营的重要任务是如何提高自身科室的运营水平，获得较高的效益。各个医院均重视运营成本的核算与控制，并重视寻求实现医院又好又快发展的有效途径。其中加强医院的全成本核算是实现成本有效管控的重要手段，科室作为医院运营的载体和较小单位，是医院成本控制的重要节点。医院在进行全成本核算时，以认识科室成本的变动规律为重要支点，寻找医院的成本控制点，能最终降低科室和医院的运营成本，进而提高医院的整体运营效益。

二、医院全成本核算概述

对医院进行成本核算，即在了解医院决策、管理以及运营目标的基础上，对医院的医疗服务中产生医疗费用及耗费的项目，如药品及医药器械采购成本、人工服务费用、基础设施建设费用等进行分类和记录，在此基础上进行归集、分配和数据的分析，并形成分析报告，全成本核算应该包括各类科室成本、项目成本以及病种成本。在进行全成本核算时，要注意核算内容的全面性，要涵盖各个科室的运营成本，并且要将成本归集到门诊和临床各相关科室。

医院的全成本核算能将医院的成本状况清晰的反映出来，核算概念更丰富，核算内容更全面，核算方法更科学，和医院的价值补偿、制定医疗服务的付费标准、医院进行经营决策等相辅助，提高医院管理水平和经济运营能力。

三、医院开展全成本核算的现状

各大医院在认识到当前医疗环境竞争激烈的基础上，均积极采用了全成本核算的方式进行医院科室运营分析，对科室经济运营的能力和存在的问题进行了深入的研究，开展了大量深入和细致的工作。最开始的医院全成本核算以手工作业为主，数据处理和对科室核算与内部考核问题的解决效率较低。近些年，随着计算机技术的不断发展，各大医院开始采用成本核算软件与会计核算软件，形成了科学的全成本核算系统，高度整合了会计核算、成本核算、绩效管理、物料管理等数据，大大提高了医院全成本核算的效率。

四、实行全成本核算进行科室经济运营分析的意义

医院实行全成本核算能将科室成本变动状况及时、全面、真实、客观地反映出来，获得的数据能够帮助科室分析经济运营能力。医院的全成本核算是一种更加科学和现代化的核算方式，能够使得科室的经济核算管理水平不断提高，并提高科室人员的责任意识、成本管控意识，进而降低医院各个科室的服务成本，最大程度上节省开支。此外，应用全成本核算进行科室经济运营能力分析能够及时发现科室运营过程中存在的问题，及时控制运营成本。当前社会提倡的是绿色、高效、低耗的发展观念，医院采用全成本核算进行成本控制与这一观念相契合，并且体现了较强的服务意识，能够保障人们享受到优质价廉的医疗服务。

五、全成本核算下科室经济运营分析的具体流程

医院中，科室是其医疗服务体系中的基本构成单元，医院综合效益的提升和科室效益息息相关，因此，医院要加强科室内部的成本核算和管控，以提高管理水平。经营分析系统是全成本核算系统中的重要组成部分，能将全院的经营分析数据清晰的反映出来，并帮助医院找出科室运营时的业务薄弱环节。在全成本核算角度下的科室经济运营分析是从损益、构成、差异、保本等角度进行的，接下来将详细介绍具体流程。

1.划分科室成本核算单元，收集成本数据

（1）确定成本核算单元

各个医院在进行全成本核算下的科室经济运营分析时，首先要做的是对科室成本核算单元进行划分，医院要把握住科室成本等核算需要，根据规范成本对流程进行分摊。具体操作为：细分现有的一级科室（含一级医学学科）为合理数量的成本核算单元，核算单元细分为直接医疗、医疗技术、药品供应、医疗辅助、管理服务等，每一单元数量合理，为后续的核算工作提供便利。

（2）收集科室收入

各个医院在收集科室收入时，要根据省医疗收费项目的标准，归类整理好医院所有医疗收费项目，并建立HIS收费项目与会计核算和成本核算的对照关系，开发收入接口要有详细的标准，汇总数据时要按照会计科目逐级汇总，采集收入时可按照医生工号进行，确保数据采集完善、准确。

（3）科室成本的内容和采集

医院内部科室在提供医疗服务时会产生相关费用，即科室成本，结合医院业务特点和管理要求可将科室成本的内容设定为：人力资源费、专属卫生材料、一般卫生材料、其他材料、业务费、公用经费以及折旧及修缮费这七大类。科室成本原始数据的采集方式可采取接口采集、表格导入、台账录入三种方式进行，在进行医院科室成本核算时要注意对各成本核算单元的直接成本和间接成本、医务成本和医疗成本、药事成本和药品成本进行全面的核算。

2.全成本核算下科室经济的分析方法

医院在选择全成本核算下的科室经济的分析方法时要根据自身管理需要以及主管部门的要求进行，接下来介绍4种常用的分析方法：

（1）本-量-利分析法

本-量-利分析法是一种收支平衡的分析方法，通过分析医疗成本、医疗服务量和收益三者间的关系得出医院科室运营状况。此种分析方法可确定科室的保本工作量及实现一定目标收益的前提。具体的才做方法为：将医院某项或全部医疗服务项目的收支平衡点找出，对目标受益进行规划，实现医院大额投资风险的最低水平。其计算公式为：

（2）差异分析法

采用差异分析的方法能够反映出科室收入、成本和工作量与目标收入、成本和工作量之间的差异，对比得出科室运营的实际效益。差异分析最重要的作用在于将形成差异的原因找出，为寻求控制措施提供依据。

（3）比较分析法

比较科室实际收入、成本、工作量和目标收入、成本、工作量之间的差异，并计算出来，其公式为：差异=实际收入、成本和工作量-目标收入、成本和工作量。

（4）比率分析法

以比较分析法得出的数据为基础，计算出其收入、成本和工作量的增减幅度即比率，进而分析科室运营的实际水平。

3.因素分析法

因素分析法能够帮助科室有针对性的找出造成差异的原因，因素分析法中的构成因素包括科室收入、成本及工作量构成中的各种因素，根据因素找出差异即可为调整成本构成、降低费用、提高效益寻求有指向性的解决措施。接下来将具体分析成本构成中各种因素：

（1）分析成本项目时要分析的内容包括人员经费 、药品 、专属卫生材料 、修购费等占成本的构成比。

（2）分析直接成本与间接成本要分析管理费用 、辅助费用占成本构成。

（3）对固定成本和变动成本构成进行分析，要掌握固定成本和变动成本的范围。固定成本是指在一定时间和一定投资理财范围内相对固定的成本，业务量的变动不影响固定成本数目。具体包括固定资产原值计提的修购基金、人员经费等；变动成本是指随着一定时期、一定业务量范围内成本总额变化而成正比例变化的成本，药品费、材料费、业务费等属此类范围。

（4）对可控成本与不可控成本构成进行分析，要掌握其范围和规律。可控成本是指药品费、卫生材料费等能够直接确定和控制的成本；不可控成本是指如上级分摊的管理费用、固定资产折旧费等难以掌控或不受某一特定部门服务量直接影响的成本。可控成本和不可控成本的构成分析要结合因素分析法和差异分析法进行。

4.分析各项考核指标

（1）经济核算指标：是指材料耗费、药品消耗、人员费用等和经济直接相关的指标，具体包括科室医疗收入成本率、科室药占比、成本费用收益率等。

（2）质量效益指标：是指病床使用率、单病种病人收入水平升降等反映医院质量效益的指标，具体包括病人实际住院床日升降率、人均业务量、病床周转率等。

（3）完善分析评价，实行绩效考核

在计算科室收入、成本等方面指标的基础上，对计划的完成情况及科室经济运营质量进行分析评价，找出产生差异的原因，并积极制定相应的增收节支措施，最大程度上控制科室成本。建立完善的绩效考核系统，采取薪酬激励机制，提高工作效率。

六、结语

综上所述，在医院科室运营中，采取全成本核算方法要求院方应用科学的经济运营情况的分析方法，确保选用的方法一致，以得出科学、准确的医院科室经济运营的数据，反映医院科室运营的实际效益。在全成本核算下进项医院科室经济运营的分析，符合新医改对医院运营的要求，对财政补偿、医疗服务价格的制定、医院经营决策以及控制运营成本等具有重要意义。因此，相关部门需要重视医院经济运营中的全成本核算方法的应用，推动医院效益的提升，并为医疗事业的整体发展贡献一己之力。

参考文献：

[1]王燕.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].财经界（学术版），2012，11：73-74.

[2]江再全.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].科学咨询（科技·管理），2015，09：25-26.

[3]戴淑杰，李晓坤，袁晶，邵菲.加强医院成本核算的具体措施[J].绿色财会，2011，08：53-54.