全科医生转岗技能试题

全科医生转岗技能试题（精选5篇）

全科医生转岗技能试题篇1

考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。

考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。

1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。

2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。

3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。

4、现场徒手心肺复苏（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。

5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力；通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。

考场布置：

1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。

2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。

3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、4、5项）时，可根据考场情况交叉进行。

4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。

测试题与评分

一、医疗文书书写（20分）

门诊急诊医疗文书书写要点

答案：1）病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项；

2）时间记录要具体到年、月、日、时、分；

3）记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），病史、体查等；如有病情变化随时补充； 4）记录实验室检查结果、诊断（或初步印象、拟诊）、处理意见、医师签全名。

书写内容不全酌情扣分。

二、体格检查（20分，共10题，可任选其中1道题）

1、全身浅表淋巴结检查

检查内容（10分）：包括头颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上），上肢淋巴结（腋窝、滑车上），下肢淋巴结（腹股沟、腘窝）。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。

问题回答（10分）：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。

检查内容与问题回答不全酌情扣分。

2、气管检查

检查方法（10分）：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。

问题回答（10分）：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧）。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

3、甲状腺视诊检查

检查方法（10分）：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察（正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大）。

问题回答（10分）：甲状腺肿大常见疾病有哪些？答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音检查

检查方法（10分）：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。

问题回答（10分）：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

5、心脏听诊顺序检查（20分）

听诊顺序（10分）:二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘4、5肋间)。

问题回答（10分）：心脏听诊内容主要包括哪些？

答案：心率（60—100次每分）；心律（节律规则）；心音（第一、二心音常听到，第三心音部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性）；杂音（最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性）；心包摩擦音（音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显）。

听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。

6、肝脏触诊检查（20分）

肝脏单手触诊（10分）：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。

问题回答（10分）：触及肝脏时重点应描述哪些内容？

答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;

质地：分三级，质软（唇）、质韧（硬度如鼻尖）、质硬（如触前额）;

边缘：是否整齐、厚薄一致;

表面形态：是否光滑、有无结节;

压痛：有无压痛、叩击痛；

触诊手法与问题回答不全酌情扣分。

7、胆囊触诊法检查（20分）

检查方法（10分）：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（右肋下腹直肌外缘处），然后嘱患者缓慢深吸气。

问题回答（10分）：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。

检查方法与问题回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征检查（20分）

腹壁紧张度检查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板（板状腹。）

压痛、反跳痛检查（10分）：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时（炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等）可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。

检查不规范酌情扣分。

9、脑膜刺激征检查（20分）

检查方法（10分）：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。

克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。

布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

问题回答（10分）：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。

检查方法、问题回答不全酌情扣分。

10、病理反射检查（20分）

巴彬斯基征（10分）：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。

问题回答（10分：）病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。

操作手法、问题回答不全酌情扣分。

三、无菌操作技术（每题20分，共3题，任选其中一道题操作）

1、换药

1）准备工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；

2）换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布（遗漏1项酌情扣分）； 3.）带无菌手套（1分）；略

4）伤口处理:：处理正确（8分）；

5）覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中（2分）；

2、穿手术衣

1）双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己（6分）

2）两手臂同时伸入袖筒(6分)3）提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结（8分）

3、戴无菌手套

1）打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套（10分）；

2）将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口（10分）。

四、徒手心肺复苏（20分）

1.判断病人有无意识、摆正体位、判断有无大动脉搏动（4分）2.胸外按压（6分）

按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处；

按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀；按压频率：大于100次/分钟；按压呼吸比：30：2。3.人工呼吸

（6分）

开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。

4.问题回答：复苏后生命体征有效指标（4分）

闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律；颈动脉搏动可触及；收缩压在60mmHg以上；口唇面色转红润；瞳孔缩小对光反射存在；恢复自主呼吸。

五、临床诊治能力测试（20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答）

（一）临床常见问题处理

1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因

答1)腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°；

2)稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上；

3)弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平；

4)发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热）

2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准答1)体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因；

2)诊断标准: a: 发热持续3周以上；b: 体温多次大于38.3°；c: 经过至少一周细致检查不能确诊。

3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法

答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)

2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁；b: 体温骤然上升24小时内发作；c: 一般发作5~10分钟；d: 发作后恢复意识；e: 一次热期惊厥多为1次；f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-)；

3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右；b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水)；c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟)；d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。

4、何谓抽搐、癫痫持续状态

答1)指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现；

2)癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复；

5、何谓头痛，简述头痛常见病因

答1)头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛；

2)a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛；b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。

6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征答 1）昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。

2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作；

昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡；

浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在；

深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。

7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点

答1)消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。

2)上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮)；

下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。

8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级答1)理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。

正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。

2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;

二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;

三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;

9、试述乙型肝标志物的检查项目

答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗体（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗体（Hbe Ab）、乙肝V核心抗体（HBc Ab）、乙肝V(HBv-DNA)

10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因

答 1)腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。

2）腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周)；

3)急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。

（二）临床基本技能测试

1、何谓脉压，如何准确测量血压？

答：1）脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。

2）血压测量：

a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟；

b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面；

c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊；

d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压；

e: 血压至少应测两次。

2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项

答1)无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2)a: 严格执行无菌操作；b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤；c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰）；d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。

3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项答 1)见第2题答案。

2)a: 严格无菌操作，避免尿路感染；b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤；c: 根据病人选择导尿管型号；d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml；e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。

4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标答: a: 身高: 2~12岁：年龄×7+70 cm；

b: 体重: 2~12岁: 年龄×2+8(kg)；

c: 头围: 2岁: 48cm、5岁: 50cm、15岁: 54~58cm；

d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。

e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。

5、试述胰岛素注射后应注意的事项

答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液)； b: 注射完毕后不要局部按摩；c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖）；d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。

（三）急诊急救能力测试

1、何为高血压危象，试述颅内压增高三主征

答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状；并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。

三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。

2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法

答：1）症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块；

2)早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺；

3、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点

答: 1）部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部；

2)性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感；

3)诱因：体力劳动时或情绪激动时；

4)持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。

4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法

答1）现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征；

2)清出毒物（包括体表污染物）: 以清洗为主，清除胃肠道毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。

3)合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。

4)对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。

5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的

答:1)骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。

2)常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。

3)目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏；b: 止痛、防休克；c: 便于运输。

（四）社区慢性病管理能力测试

1.慢性病的危险因素有哪些？简述慢性病常见危险因素的控制方法

答1）危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力；

2）控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。

2.何谓糖尿病，糖尿病分型；简述2型糖尿病高危人群的确定条件

答1）糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病；糖尿病分为1、2型；

2）满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：

a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm；已往有IGT或IFG异常；

b 有家族史者；c 有高血压、心脑血管病；d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症；

e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿（≥4kg)史、有滞产史；

f 常年不参加体力活动者；g 药物（激素、利尿剂）h 严重精神病或长期接受抗抑郁治疗者。

3.简述脑卒中社区筛查的高危人群标准（主要危险因素、一般危险因素）

答：主要危险因素：高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁；

一般危险因素：心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史；

确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。

4.简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施

答：１）危险因素：不良生活习惯；超重、肥胖；社会心理因素；遗传;

２）一级预防措施：@进行高危人群筛选；@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。

（五）社区重点人群保健管理能力测试

1.何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防

答1）社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。

2）管理目的：让健康升值，变被动为主动（以预防为主）。

3）一级预防：对健康人进行健康教育；

二级预防：指临床前期预防早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康；

三级预防：指临床期预防

减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力；减少痛苦，提高劳动能力。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变

答颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。3.简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度

答诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症；

分度：轻度＞20—29%；中度30—49%；重度≥50% 4.简述围绝经期妇女（健康评估无异常）健康管理内容

答1)定期健康讲座或交流；2）每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查；3）自行乳房检查每月一次；4）每年健康评估一次。

5.简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标

答

1）心率＞160次/分或＜40次/分；2）收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg；

全科医生转岗技能试题篇2

1 转岗学员状况

4批学员实践培训前均进行学员状况调查, 包括工作情况、业务水平等, 以便在培训大纲指导下, 进行针对性培训。

1.1 基本工作情况

1.1.1 学员三低

学历低、职称低、待遇低。本科以上学员仅占1.8%, 中专及以下学历者占76.6%;执业医师占5.3%;高级以上职称1.2%, 初级及以下职称占67.3%;月收入2 000元以下者占55.6%。

1.1.2 学员三少

学习机会少、知识更新少、正规训练少。参加学习的学员均为乡镇卫生院、社区服务中心的医生, 毕业后即从事临床专业工作, 因人数少、资金缺等原因, 基本未参加过毕业后继续教育;80%以上学员5年以上未参加过正规学习。存在知识老化, 工作不规范, 诊疗技术差等状况。

1.1.3 学习困难

经济没有保障———多数学员学习期间仅保留基本工资, 甚至停发工资;时间没有保障———一遇到患者多或检查或工作繁忙, 便须立即请假回单位工作;精力没有保障——一人身兼多职, 工作、家庭等影响, 虽有心学习, 但没精力学习。

2 业务水平考核

培训前, 对学员临床思维、临床操作、医技能力等方面进行摸底考核, 结果见表1。

由表1可见, 学员3项考核结果在批次间无明显差异, 但总体水平偏低, 尤其临床思维、判断能力、医技应用分析能力更低, 临床操作上也多不正确或不规范, 知识不全面, 综合能力差。

3 培训实践

3.1 转变观念, 树立全科意识

全科医生并非通科医生, 而是理论知识渊博, 临床业务全面, 临床能力较强, 发挥全科服务的专科医生。其水平、作用绝不亚于三级医院的专科医生。全科医生工作做好才能在疾病的防治、康复、管理等方面发挥积极作用, 才能真正起到居民健康“守门人”的作用。因此, 基层医生必须认识到全科医生的功能与作用, 价值与地位;认识到随着社会发展, 全科医学在医学中的重要意义, 全科医生在居民健康中的重要性;认识到作为全科医生不仅要基础理论扎实, 而且了解前沿知识, 不仅基本诊疗技术娴熟, 而且熟悉最新进展, 不仅会诊疗疾病, 而且能管理疾病, 促进健康。我们在培训中学习国家卫生方针政策, 学习随着社会发展医学模式的转变, 群众健康观念与健康需求的变化, 认识全科医生工作, 树立全科意识。结合临床实例, 实际数据, 分析比较, 促进学员转变并确立全科医学观念。

3.2 轮转学习, 掌握全科技术

三甲医院专科水平高, 但专业多, 分科细, 因而, 全科医生培训在专业选择与师资选聘上很重要。既要常见病、多发病多的学科, 又要学识渊博、专业造诣高的带教老师, 使学员能在短时间内尽可能学到更多的专业知识, 掌握诊疗技术。结合学员实际情况, 选择临床学科轮转学习, 在科室里选聘带教经验丰富的指导老师, 导师制带教。在患者检查、病史采集、临床诊断、确定方案、疾病管理等方面全方位学习, 提高对各种疾病尤其常见病、多发病的认识水平及临床思维能力、分析判断能力、疾患处置能力。

3.3 集中培训, 掌握临床技能

培训时间有限, 许多诊疗技术在轮转科室不能得到很好的学习与掌握, 因此在学习期间, 集中培训学习非常重要。制订计划, 每周安排1次临床技能专项培训, 急诊急救、体格检查、内科操作、外科操作等临床操作技能, 集中培训, 单独辅导, 达到正确、准确、规范、熟练。影像检查、心电检查、化验检查等医技技能集中讲授, 单个操作, 单独考核, 达到会做、会用, 能综合分析、全面思考、正确判断。

3.4 讨论学习, 培养全科思维

组织每2周1次的“医生-患者”学习讨论及典型病例讨论与分享, 请患者到教室, 学员进行全面询问、交谈、检查, 了解病史、讨论诊疗措施, 进行健康指导等, 模拟社区患者的诊疗与管理, 培养全科临床思维。学员讲述自己管理的典型病例、特殊病例等, 大家进行讨论、分析, 医学循证, 老师予以点评、指导, 学员在思考、分析、争论、建议中, 学习、分享、进步。

3.5 人文学习, 提高照顾水平

全科医生生活在基层, 工作在社区, 要做好六位一体的工作, 不仅须有扎实的医学知识, 而且要有医学人文知识, 懂管理, 解人意, 会沟通, 善交流, 能及早发现疾病, 会管理疾病。因此, 培训中医学人文知识的学习、培养非常重要, 开展各种范围、不同规模的知识讲座, 大家讨论, 相互分享, 多种形式、多种方法学习。并利用各种机会培养敬业精神, 爱岗意识。使学员真正喜欢全科医生, 做好全科医学工作。

3.6 业务学习, 了解前沿知识

每周1次的业务学习、知识讲座, 安排学员积极参加, 并鼓励学员带着问题参加学习, 与专家交流、沟通, 了解各学科疾病诊疗的进展和前沿知识, 进行知识更新, 理念更新。

3.7 培训结果

每届培训结束, 省厅组织统一临床技能考核, 考核内容包括病史采集、病例分析、临床操作, 考核结果见表2。

3批学员成绩均较培训前提高, 成绩合格。各科的过程考核也反映学员的临床思维能力、疾患处置能力达到相应水平。

4 讨论

4.1 转岗培训须有完善的实践基地

医学是实践性学科, 医生的培养离不开临床实践。全科医生的转岗培训需条件良好的三级医院做培训基地, 医院在教学师资、设施、临床水平、床位数、病种数等方面都能满足培训要求, 受训学员能接受正确、规范的操作训练, 接触、学习掌握各种常见、多发病种的诊治。

4.2 转岗培训须有良好的师资

全科医生培养基地, 必须有一支医疗水平高、教学经验丰富、责任心强、医德高尚的师资队伍, 师资要经过业务、医德培训, 包括全科意识、理念及业务、教学知识等, 获取资格, 在临床带教轮转的学员, 为全科医生授课培训。学习中不能随意轮转科室、随意指派带教, 不能临床缺人手, 让学员来帮忙, 影响学员情绪, 影响培训效果。轮转与带教必须有目标、有任务、有要求, 有责任, 以保证培训质量与效果。

4.3 转岗培训须有针对性

目前的乡村、社区医生尽管学历低、职称低, 专业水平低, 但都在基层医疗卫生机构工作了多年, 有着丰富的经验, 有的在某些领域甚至有很好的诊疗经验和群众基础。因此, 培训要根据学员的基本情况进行针对性培训, 填平补齐, 否则, 学员没兴趣, 无动力, 不愿参加, 培训效果打折扣。

4.4 转岗培训须有政府的支持

据世界各地的调查结果显示, 所有患者中, 只有5%左右的患者需要专科医生诊治, 而90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[2]。WHO和WONCA在一份合作文件中曾指出:“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础, 便注定要付出高昂的代价。”[3]指出了全科医生在一个国家医疗保健系统中的作用和地位。全科医生是基层医疗卫生的关键, 是居民健康的守门人, 其服务水平直接影响着居民患病的就诊走向, 居民的信任程度, 影响着居民的健康水平、健康理念。因此政府必须在全科医生的培养、培训上给予支持, 在待遇上保障, 并确立统一、规范的考核标准, 保障培训的同质性, 使目前的基层医生能积极主动地进行转岗培训, 加入高水平、高素质的全科医生行列。

摘要：目的探讨全科医生转岗培训的方法与有效途径。方法 200余名基层医生在临床培养基地接受理念更新, 安排临床科室轮转学习, 组织临床技能规范培训, 参加学术与人文知识学习, 进行病例分享与讨论。结果全体学员临床思维能力、临床操作技能、临床医技水平大幅度提高, 圆满完成了培训计划, 考核合格。结论基层医生在完善的培养基地进行全科转岗培训, 是目前增加全科医生数量, 提高基层医疗卫生水平快捷、有效的途径。

关键词：全科医生,转岗培训,方法,途径

参考文献

[1]谢建平, 杜勇, 朱亚梅.全科医生培养路径探讨[J].全科医学教育探索杂志, 2011, 10 (11) :1309.

[2]Dupuit S, Collins E, Shergill S, et al.Computer—based assistance in family medicine[J].Computer Methods and Programs in Biomedi—cine, 1998, 55 (1) :201-203.

全科医生转岗培训考试一篇3

（肿瘤科）

一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。

1、宫颈浸润癌最常见的病理类型是（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、腺鳞癌

D、小细胞癌

E、透明细胞癌

2、子宫内膜癌检查方法中，准确率最高的是（）

A、宫腔刷

B、宫内膜活检

C、宫腔灌洗

D、宫腔吸片

E、阴道涂片

3、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（）

A、骨巨细胞瘤

B、骨样骨瘤

C、骨软骨瘤

D、尤文氏瘤

E、动脉瘤样骨囊肿

4、非小细胞肺癌单纯放疗的5年生存率是（）

A、小于2% B、5%～10% C、20% D、30% E、40%

5、男性，60岁，因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）

镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的（）

A、膀胱病变广泛

A、纤维支气管镜检查

B、CT扫描

C、鼻咽部检查

D、侧位胸片或高千伏摄片

E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

6、肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后（）

A、3个月左右

B、12个月左右

C、3～4个月以内

D、6个月左右

E、8～22个月左右

7、肺癌治疗的最主要的失败原因是（）

A、局部复发

B、血行转移

C、胸外淋巴结

D、胸膜转移

E、胸内淋巴结复发

8、根据世界卫生组织对肺癌的分类，最常见的四大病理类型为（）

A、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌

B、鳞癌、类癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌

C、鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌与类癌

D、鳞癌、疤痕癌、大细胞未分化癌与类癌

E、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与类癌

9、男性，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱B、尿细胞学检查阳性率高

C、常表现在膀胱刺激症状

D、膀胱灌注免疫治疗效果好

E、B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

10、男，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（）

A、肾积水

B、肾囊肿

C、肾盂癌

D、肾癌

E、肾结石

11、胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门（）

A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

12、混合型血管瘤的组织学特点是（）

A、由毛细血管构成B、由血窦构成C、由小静脉构成D、由小动脉构成

E、由毛细血管和血窦构成13、尤文氏肉瘤通常好发于（）

A、儿童

B、青少年

C、20～40岁男女

D、30岁以上成年人

E、40岁以上男性

14、骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常转移至（）

A、肝脏

B、肺

C、脑

D、肾

E、胃肠道

15、下列哪种恶性骨肿瘤最常见（）

A、骨肉瘤

B、软骨肉瘤

C、纤维肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、脊索瘤

16、下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤（）

A、骨瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、尤文瘤

E、骨髓瘤

17、女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（）

A、皮肤癌

B、平滑肌瘤

C、神经纤维瘤

D、皮脂腺囊肿

E、脂肪瘤

18、MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是（）

A、分辨骨内破坏的范围

B、确定肿瘤的性质

C、分辨软组织肿块及其范围

D、确定手术的方式

E、没有意义

19、鼻咽癌高发地区在我国南方各省，本病约占该地区头颈部恶性肿瘤的比例（）

A、10%以上

B、30%以上

C、50%

D、70%以上

E、90%以上

20、鼻咽癌根治性放射治疗后最常见的后遗症是（）

A、皮肤色素沉着

B、口干

C、听力减退

D、后组颅神经损伤

E、涕多

21、男性，55岁，咳嗽1个月，痰中偶带血丝，胸片示右上肺不张，以下哪个检查程序最合适（）

A、放射核素扫描——痰脱落细胞学检查

B、CT——胸腔穿刺活检

C、纵隔镜检查——锁骨上前斜角肌脂肪垫活检

D、纤维支气管镜

E、痰脱落细胞学检查——CT——纤维支气管镜检查

22、肺癌空洞的X线表现是（）

A、薄壁空洞，内壁光滑

B、薄壁空洞，内壁凸凹不平

C、厚壁空洞，内有液平

D、厚壁空洞，内壁凸凹不平

E、以上都不是

23、早期支气管肺癌最好的治疗方法是（）

A、化疗

B、放疗

C、手术切除

D、中医治疗

E、免疫疗法

24、哪种类型肺癌对化疗敏感（）

A、癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、鳞腺混合癌

25、与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、腺鳞癌

D、小细胞癌

E、细支气管肺泡癌

26、诊断肺癌最可靠的手段是（）

A、病史、体征

B、胸部X线检查

C、胸部体层摄片

D、放射性核素肺扫描

E、细胞学、组织学病理检查

27、肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于（）

A、小细胞肺癌

B、肺鳞癌

C、肺腺癌

D、肺类癌

E、大细胞癌

28、肺转移瘤的诊断主要靠（）

A、支气管镜检查

B、痰细胞学检查

C、肺穿刺活检

D、胸部X线检查

E、肺放射性核素检查

29、肺癌脑转移引起颅内压增高，内科急诊处理原则和措施是（）

A、降低颅内压

B、脱水

C、降低颅内压+地塞米松静滴

D、镇静剂

E、渗透性利尿剂

30、肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。胸部X线片示右上纵隔肿块影。临床诊断考虑为（）

A、异位ACTH综合征

B、Pancoast综合征

C、副癌综合征

D、上腔静脉压迫综合征

E、库欣综合征

31、男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴肉瘤

E、萎缩性胃炎

32、结肠癌术后双肺转移，首选治疗是（）

A、化学治疗

B、肺肿块手术切除

C、中医中药治疗

D、放射治疗

E、热疗

33、大肠癌的肿瘤标志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

34、结直肠腺癌好发部位是（）

A、阑尾

B、直肠上段

C、肛管

D、结肠

E、直肠下段

35、浸润型结肠癌多发于（）

A、右侧结肠

B、左侧结肠

C、中结肠

D、乙状结肠

E、均多发

36、诱发大肠癌发病的相关饮食因素是（）

显示/隐藏点评内容

A、高脂肪、高蛋白、高纤维素

B、低脂肪、低蛋白、低纤维素

37、下列结肠癌的病理类型中预后最差（）

A、未分化癌

B、鳞癌

C、腺癌

D、黏液癌

E、大细胞癌

38、男性，60岁，反复大便出血1月，色暗红，大便次数增多3～5次/天，常伴有黏液。既往有“胃病”史。需明确诊断最可靠的检查手段是（）

A、纤维结肠镜

B、B超

C、胃镜

D、直肠指检

C、高脂肪、高蛋白、低纤维素

D、低脂肪、低蛋白、高纤维素

E、高脂肪、低蛋白、低纤维素

E、结肠气钡造影

39、大肠最常见的恶性肿瘤是（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、平滑肌肉瘤

D、黑色素瘤

E、恶性淋巴瘤

40、直肠癌最确切的诊断方法（）

A、询问病史

B、直肠指诊

C、便常规化验检查

D、直肠镜检查及取材活检

E、CT

二、问答题（每题10分）：

1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些？

2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。

答案

一、单项选选择题答案： 1-5

ABDAE 6-10

ABAED 11-15

CEABA 16-20

AECDB 21-25

EDCCA 25-30

EACAD 31-35

CAADB 35-40

CAABD

二、问答题答案：

1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些。

正确答案：(1)化疗适应证为：①造血系统恶性疾病，如：白血病，多发性骨髓病，恶性组织细胞瘤，恶性淋巴瘤。②化疗效果较好的某些实体瘤，如皮肤癌，绒毛膜上皮细胞癌，恶性葡萄胎，精原细胞瘤及卵巢肿瘤等。③实体瘤手术切除和局部放疗前、后的辅助治疗。④实体瘤已有广泛或远处转移，不适于手术切除或放疗者。⑤实体瘤手术或放疗后复发或播散者。⑥癌性体腔积液：包括胸腔、腹腔或心包腔，采用腔内注射化疗药物，常可使积液控制或消失。⑦肿瘤所致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高，常先用化疗以缩小体积，减轻症状，然后进行放疗。

(2)禁忌证：①营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。②白细胞数低于4.0×10/L，血小板低于10×10/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板数低下者。③既往曾广泛对骨髓照射的放射治疗者。④严重心、肝、肾功能障碍者。

2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。显示/隐藏点评内容

正确答案：(1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。

(2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

全科医生转岗技能试题篇4

为积极推进医药卫生体制改革，加强基层卫生人才培养，按照国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（以下简称《规划》）的要求，落实基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作任务，结合我省医疗卫生机构实际，现就我省2010～2012年开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作（以下简称“转岗培训”），制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二、基本原则

（一）统一规划，分级实施。转岗培训工作以《规划》为指导，以培训基地为中心，社区、乡镇在岗临床医师为对象，全省统一规划，市州分配培训计划，县区确定培训人员，基层医疗机构落实培训任务。

（二）立足省情，分类培养。根据我省卫生人员培训无专项经费的具体情况，与社区卫生人员岗位培训工作、农村卫生人员在职培训工作相衔接，根据每位培训对象的实际需要，有针对性地安排培训时间、内容与流程。

（三）突出重点，提高能力。采取临床观摩、教学查房、病例讨论、基层现场指导等灵活多样的形式，以加强培训对象临床实践能力与临床实用技术为重点，提高培训对象对常见病的临床诊疗水平，增强预防保健、健康教育等公共卫生服务能力。

（四）责任分解，各负其责。建立全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训组织管理网络，省卫生厅科教处拟定全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案，负责方案实施的综合协调工作；省卫生厅妇社处负责组织实施社区医疗机构全科医师转岗培训工作；省卫生厅农卫处负责组织实施乡镇卫生院全科医师转岗培训工作；各市、州卫生局负责培训基地的管理和日常工作的监督检查；各县（市、区）卫生局负责培训对象的确定与相关工作的协调、沟通；各培训基地根据卫生行政部门的要求，建立指导老师与培训对象的一对一联系，具体组织实施全科医生培训、考核和培训效果评价。

三、培养目标

通过开展转岗培训，提升基层医疗卫生人员的基本医疗技术水平和公共卫生服务能力，培养一支适应城乡居民基本医疗卫生服务需求的全科医生队伍，基本实现城市每万名居民拥有1.5名全科医生，农村每个乡镇卫生院1名全科医生的目标，基本满足“小病在基层、公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

四、培训对象

（一）培训对象条件。在社区卫生服务机构、乡镇卫生院从事医疗工作1年以上，具有医学中专以上学历，取得执业（助理）医师资格，有一定的临床医疗与公共卫生服务能力。优先安排基层医疗卫生机构卫生技术骨干人员以及曾接受过全科医师岗位培训、全科医师骨干进修或农村卫生技术人员岗位培训的人员。

（二）培训对象选拔。省卫生厅科教处根据卫生部下达的培训任务，按照我省培养目标向厅妇社处、农卫处分解任务，厅妇社处、农卫处向各市、州卫生局下达培训计划，各市、州卫生局向各县、区卫生局分配培训名额，各县、区卫生按照培训对象条件确定培训人员名单，并上报市、州卫生局。

五、培训基地

（一）基地确定。

1.理论培训基地。结合全省基层医疗机构在岗人员培训工作实际，分别确定社区医疗机构和乡镇卫生院全科医生转岗理论培训基地。

确定兰州市卫生学校、白银市卫生局、张掖医学高等专科学校、平凉医学高等专科学校、天水卫生学校为社区医疗机构转岗培训的理论培训基地，其中，兰州市卫生学校承担兰州、定西、临夏、甘南4个市、州的培训任务；白银市卫生局承担本市培训任务；张掖医学高等专科学校承担嘉峪关、酒泉、张掖、武威、金昌5个市的培训任务；平凉医学高等专科学校承担平凉、庆阳2个市的培训任务；天水卫生学校承担天水、陇南2个市的培训任务。

确定各市、州卫生学校（医学高等专科学校）为乡镇卫生院转岗培训的理论培训基地，没有卫生学校的市州由市、州卫生局认定有培训资质和条件的机构作为培训基地，并报省卫生厅备案。2.临床技能培训基地。根据我省实际，确定14个市、州医院为转岗培训的临床技能训练基地，分别承担本市、州培训任务。

3.基层实践培训基地。以各县、区医院为主，选择部分有条件的社区卫生服务中心或中心乡镇卫生院为补充，由县、区卫生局遴选，市、州卫生局确定。

（二）基地职责。负责本基地教学计划制订、教学课程安排、教学质量检查与培训对象的日常管理。主要包括：根据卫生部的培训大纲安排培训对象的理论学习、技能培训和临床实践等，组织管理指导老师与培训对象的培训计划的制订和落实，组织与实施培训对象科室轮转、进出科考核与培训结业考试、技能考核，组织落实培训对象集中学习期间的生活安排与管理。

（三）指导老师。理论培训指导老师由各基地相关专业任课教师担任。临床技能和基层实践培训指导老师应具有主治医师以上职称，并有较丰富的临床实践经验和教学经验，须经基地推荐，由市、州卫生局认定。

每位指导老师负责联系2-3名基层医疗卫生机构全科医生培训对象，具体负责制定所联系培训对象的培训计划、培训科目、培训时间安排。

六、培训时间及方式

培训时间不少于 12个月，其中理论培训不少于1个月（132学时），临床技能训练不少于7个月，基层实践不少于4个月。培训方式可采用集中理论培训、个别面授、临床观摩、学术讲座、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行。

在原则保证培训大纲所要求课时的情况下，对已参加过全科医生骨干培训、全科医生在岗培训、农村卫生技术人员岗位培训的人员，应本着“缺什么，补什么”的原则，由指导老师参考培训对象个人的意愿，采取按需分程、必修与选修相结合的方式相应缩短培训时间。

七、培训内容及要求

培训内容以卫生部制订的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》为主，结合我省基层医疗机构实际确定，主要包全科医学理论培训、临床技能训练及基层实践。

（一）理论培训。重点学习全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理等内容，以集中面授为主，远程教学为辅的形式进行。

（二）临床技能训练。分为临床基础培训和临床科室轮转两部分，以轮转科室为重点，具体为：内科不少于1.5个月；急诊急救不少于1.5个月；妇产科不少于1个月；儿科不少于1个月；外科不少于1个月；传染科不少于0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容及时间，可根据各地实际情况作适当调整。

乡镇卫生院人员培训也可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》，对培训内容做适当调整。

（三）基层实践。主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其掌握全科医疗服务技能和预防保健相关工作的能力，以培训讲授、具体工作实践、演示观摩、案例讨论等形式进行。具体为：

1.全科医疗服务技能实践不少于1个月，掌握全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。熟悉社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

2.慢性病管理实践不少于0.5个月，掌握高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；健康促进与健康教育；营养学基本知识；慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解冠心病、COPD、脑卒中等常见疾病的康复方法。

3.重点人群保健不少于1个月，掌握重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。熟悉老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

4.疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习不少于0.5个月，了解传染病的防控体系及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。5.基层卫生服务管理不少于1个月，熟悉基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解基层卫生服务机构的运行及管理模式。

八、结业考核

结业考核由省卫生厅统一组织，厅妇社处、农卫处、科教处和各市、州卫生局各负其责，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，对考试考核全部合格者由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。

厅妇社处、农卫处分别负责社区人员和乡镇卫生院人员的理论培训阶段的理论考试；各市、州卫生局负责临床技能训练和基层实践培训阶段的实践技能考核；厅科教处负责考试考核的过程监督和证书发放，组织专家对培训对象全科医学的基本理论、基础知识、基本技能掌握情况进行抽查，主要检查培训对象的理论考试试卷、实践技能考核方式与过程、临床技能训练和基层实践记录。

九、组织实施

（一）执行时间。2010年11月30日前启动，2013年11月30日结束。

（二）培训计划。全省城镇人口按860万计算，乡镇卫生院以1390所为准，计划2010-2012年共培训2680人，其中，社区医疗机构培训1290人，乡镇卫生院培训1390人。每年的培训人数根据卫生部下达的培训任务，结合我省培养目标，分年度确定。

2010年计划培训900人，其中，社区医疗机构培训450人，乡镇卫生院培训450人。社区医疗机构全科医生转岗培训工作与2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目结合，具体由厅妇社处组织安排；乡镇卫生院全科医生转岗培训工作按照本方案实施，培训人数由厅农卫处具体分解下达。

2011年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训440人，乡镇卫生院培训450人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。

2012年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训400人，乡镇卫生院培训490人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。

（三）政策支持。在岗人员转岗培训培训期间，工资福利待遇保持不变，由所在医疗机构发放，计算工作年限，住宿由培训基地统一安排。经过培训考核合格者可变更注册为全科执业范围，同时作为职称晋升的必备条件之一。

（四）培训经费。2010年社区卫生人员全科医生转岗培训结合2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目进行，中央财政不再给予补助；2010年乡镇卫生院全科医生转岗培训经费由中央财政专项按8000元/人的标准给予补助。

2011、2012年转岗培训经费积极争取中央财政支持，根据中央财政专项补助经费确定补助标准，并按照该年度转岗培训项目管理方案执行。

（五）监督检查。省卫生厅负责转岗培训实施的过程监管和效果评价工作，将适时组织专家对培训的实施进行督导，保证培训任务的落实和培训质量的稳定。

各市、州卫生局要按照本实施方案制订本地转岗培训实施办法或细则，针对培训工作的关键环节需制定出操作性较强的配套政策和措施，对临床技能训练和基层实践培训基地开展经常性的监督检查，保障培训工作的顺利开展。

各培训基地要加强培训基地建设，培养指导医师和师资队伍，成立转岗培训管理机构和专家委员会，配备专兼职工作人员负责培训任务的全过程组织管理，制定培训相关管理制度和实施细则，为培训学员提供必要的工作和生活条件，保证培训质量。

第十四期全科医生岗位培训试题篇5

单位：姓名：得分：单项选择题：（共20题，每题5分）

1．男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能（）A．高血压脑病 B.小脑梗死 C.小脑出血 D.椎基底动脉供血不足 E.小脑肿瘤 2．昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病（）

A．脑出血 B．颅内静脉窦血栓形成 C.心肌梗死 D．尿毒症昏迷 E．脑梗死 3．发热、惊厥多见于()A．脑转移瘤 B．脑外伤 C.小儿急性感染 D.高血压 E.癫痫 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现()A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点()

A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6．诊断气胸最有价值的检查是()A．心电图 B．胸部X片 C．超声心动图 D．通气－血流扫描 E．胸部B超 7.幽门梗阻的特点()

A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型

8.高热是指体温超过()A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃ 9.发热4日出现皮疹见于()

A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是()A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用（）A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂 12．上消化道出血首选的诊断方法()A．选择性血管造影 B．上消化道造影（钡餐）C．吞线检查 D．腹部B超 E．急诊胃镜

13.一个体重60kg的人,全身总血量约为（）A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14．长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血()A．安定 B．阿司匹林 C．硝苯地平D．卡托普利 E．头孢氨苄 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救()

A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸 D张力性气胸 E闭合性气胸 16.判断心脏骤停最可靠的指征为（）

A心电图 B血压 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫绀 17.开放性骨折的正确处理方法为()A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。

18.异物插入体内,现场应立即

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A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医 D不要延误,立即将伤员送往医院 E以上方法均正确

19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是

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A支气管哮喘 B急性左心衰竭 C肺癌晚期 D慢性喘息性支气管炎 E肺炎

20.抢救心脏骤停首选药物()

A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E肾上腺素