医疗美容机构标准

医疗美容机构标准（精选8篇）

医疗美容机构标准 篇1

城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法

第一条 为进一步加强和规范对基本医疗保险定点医院的管理，根据《国务院建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，特制定本办法。

第二条 本办法所称的住院定点医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》，经统筹地区劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供住院、特殊门诊和一般门诊医疗服务的医疗机构。

第三条 住院定点医疗机构审查和确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医;促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第四条 凡经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医院，可申请医疗保险住院定点医疗机构：

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;

(二)社区卫生服务中心、街道卫生院、乡(镇)卫生院;

(三)机关、团体、企业、事业单位的职工医院。

(四)对社会服务的军队医院。

凡具有独立法人资格的医疗机构，应当作为独立的主体申请定点资格。

对少数取得《医疗机构执业许可证》的专科营利性医疗机构，劳动保障部门可采取购买专项医疗服务的形式，为参保人员提供指定医疗服务。

第五条 住院定点医疗机构应具备以下条件：

(一)持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》;

(二)符合区域医疗机构设置规划、医疗机构评审标准和医疗机构设置标准;

(三)遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度;

(四)严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格;

度健全;

(五)住院定点医疗机构必须是按医疗机构基本标准达到一级及以上水平的医院(包括专科医院)

(六)严格执行城镇基本医疗保险的有关政策规定，建立与基本医疗保险要求相适应的内部管理制度，并配备专门的管理机构和人员及计算机系统。

第六条 具备以上条件，愿意承担为本统筹地区基本医疗保险参保人员提供基本医疗服务的医疗机构，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

(一)医疗机构执业许可证副本及复印件，解放军、武装警察部队所属医疗机构提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》;

(二)收费许可证副本及复印件，解放军、武装警察部队所属医疗机构提供《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》;

(三)大型医疗仪器设备清单及收费标准;

(四)上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(门诊诊疗人次、人均次医药费;住院人数、出院者平均住院日、出院者人均住院医疗费及日均医疗费等)，以及可承担的医疗服务能力(人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等);

(五)符合医疗机构评审标准的证明材料(等级证书);

(六)药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;

(七)医疗机构法人代表、医疗保险管理机构负责人专(兼)职管理人员、治疗科室负责人名单，卫生技术人员名册、技术职称、执业证书复印件;医疗机构工作人员参加医疗保险相关证明材料。

第七条 审查基本医疗保险住院定点医疗机构资格的办法及程序。定点医疗机构资格审定工作采取本统筹地区审批的办法，省劳动保障厅、设区市劳动保障局、县(市、区)劳动保障部门分别审批省直、市本级、县级统筹地区定点医疗机构资格。劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料进行审查，符合条件的确定为定点医疗机构。具体审批程序如下：

(一)愿意承担基本医疗保险定点医疗服务的医院，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并按规定及要求报送相关材料;

(二)劳动保障行政部门对医疗机构申请定点报送的材料进行审查，医疗机构提交的书面材料不符合要求的，应通知其在10个工作日内做出补正，逾期不补正的视为撤回申请。并在此基础上进行现场核查，劳动保障部门应自收到上报材料之日起30个工作日内做出审

批意见。审查合格的，劳动保障行政部门以书面形式通知申请定点的医院。

(三)对审查合格符合定点条件的医院，发放《城镇基本医疗保险定点医疗机构资格证书》。

第八条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构中确定定点医疗机构，被确认的住院定点医疗机构必须按医疗保险经办机构要求配备计算机和网络系统，安装规定的医保软件，建立药品及医用耗材进销存软件管理系统，并按要求进行药品及收费项目的对照工作;医疗保险经办机构负责对其医保软件的对照和调整工作进行验收，验收合格报本统筹地区劳动保障行政部门，由劳动保障行政部门发放《河北省城镇基本医疗保险定点医疗机构》标牌，并向社会公布。

第九条 医疗保险经办机构应与住院定点医疗机构签订协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制的办法以及双方的责任、权利和义务等，协议有效期为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前1个月通知对方，并报统筹地区劳动保障行政部门备案。协议到期后住院定点医疗机构应及时与医疗保险经办机构续签协议。

第十条 住院定点医疗机构的定点资格有效期为自批准之日起3年，到期验证续效。定点资格有效期期满前2个月内，定点医疗机构可向劳动保障行政部门提出续效申请，并按本办法第 六条的规定提供有关资料。到期不提出续效申请的视作放弃续效。

续效的条件和程序按照本办法第 五条、第 七条有关规定。准予续效的医疗机构继续作为住院定点医疗机构。不予续效及放弃续效的医疗机构，自动丧失定点医疗机构资格，医疗保险经办机构停止与其结算医疗保险费用。

第十一条 定点医疗机构的合并、分立或机构性质、执业地点、医疗服务范围等经卫生行政管理部门批准同意变更的，定点医疗机构应自批准之日起15个工作日内携带有关批准文件及本办法第 六条规定的有关资料，到劳动保障行政部门重新办理资格审查手续。

经卫生行政管理部门批准同意变更单位名称、法人代表等内容的定点医疗机构，应自批准之日起15个工作日内到劳动保障行政部门办理备案手续。

定点医疗机构不按时办理以上手续的，医疗保险经办机构应停止其结算医疗保险费用。第十二条 医疗保险经办机构与住院定点医疗机构实行计算机实时联网管理。为确保医保网络的安全，住院定点医疗机构必须安装病毒防火墙，定时查毒、杀毒;与医疗保险经办机构连接的服务器不能与互联网(INTERNET)相连;服务器IP地址医疗保险经办机构设定后，不得擅自修改;定点医院应按要求保证医疗保险软件的正常运行和网络的畅通，保证参保人员的正常就医，及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。

医疗保险经办机构发现恶意攻击医保网络的行为时，有权立即切断该住院定点医疗机构的网络连接，并及时报警，由公安部门依法进行处理。

第十三条 住院定点医疗机构应根据医疗保险的有关规定，做好以下各项工作：

(一)建立基本医疗保险管理组织，配备专职医疗保险管理人员，健全内部医疗保险管理制度，定期自查和考核。

(二)在本单位显著位置悬挂《河北省城镇基本医疗保险定点医疗机构》标牌，并妥善管理，不得转让或损坏;设立医保专用窗口;对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

(三)对参保人员的医疗费用要单独建账，并有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及账目清单。

(四)根据统筹地区规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准，为参保人员提供基本医疗服务，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

(五)严格执行“首诊负责制”，不得无故拒绝、推诿或滞留就医的参保人员。

(六)在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的病历、医疗保险证及医疗保险卡(IC卡)(以下统称“证、卡”)，为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。

(七)严格遵守药品处方限量管理的规定，定点医院不得限制患者持医保处方到定点零售药店购药。

(八)在收治住院病人时应严格掌握住院指征并按照因病施治的原则进行治疗。住院期间的所有医药费用必须进入住院费用累计，持卡结付，不得挂名住院、分解住院。

(九)尊重参保人员对就医费用的知情权，在使用自费药品或自费诊疗服务项目时，非紧急情况下应事先征得本人或家属的同意，并履行签字手续。医院方应主动为住院病人提供每日医疗费用的明细清单。

(十)加强对药品的管理，建立药品效期警示制度，对药品进销存及效期实现计算机动态管理，加强对药品质量的监控，确保参保职工的用药安全。

(十一)严格执行国家和省的有关药品和医疗收费的政策和价格规定，不得擅立收费项目、分解收费、超标准收费和重复收费。

第十四条 医疗保险经办机构对住院定点医疗机构的医生实行医保处方权备案制度，对医保处方实行跟踪监控。对定点医院医师多次严重违反医疗保险及卫生部《处方管理办法》有关规定，开大处方、超量配药、冒名配药等造成医保基金流失的，暂停该医师6个月以上一年以下或取消医保处方权，并根据有关规定进行处理，上报劳动保障行政部门，通报卫生行政部门。被取消医保处方权的医生在6个月内不得重新进行医保处方权备案。

第十五条 医疗保险经办机构负责依照协议对住院定点医疗机构医疗费用的日常监控工

作，按时足额与定点医院结算符合规定的医疗费用。对不符合规定的医疗费用，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的费用予以追回。

第十六条 住院定点医疗机构必须遵守职业道德，不得以返现金、礼券、购物卡及商品等进行医疗消费的促销活动。

第十七条 劳动保障行政部门负责对住院定点医疗机构医疗服务和管理情况定期进行监督检查，必要时可会同卫生、药监、物价等有关部门进行联合检查。对发生下列行为之一被查实的住院定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

(一)处方超出《处方管理办法》有关规定的;

(二)医保药品库、收费库对照管理混乱的;

(三)以定点医疗机构名义进行商业及性病广告宣传的;

(四)药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品的;

(五)违反临床诊疗技术常规，人为地将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多次住院的分解住院行为;

(六)虽然办理了住院手续，但病人不住院接受治疗的挂床住院行为;

(七)未严格掌握住院指征，将可在门诊治疗或门诊观察治疗的病人收治住院，降低入院标准的行为;

(八)挂参保人员姓名、虚假伪造住院医学文书的虚假住院行为;

(九)患者或医院串通，冒用参保人员身份住院治疗的冒名住院行为;

(十)采取虚假宣传，擅自减少统筹基金起付标准或以现金返还等方式诱导参保人员住院的诱导住院行为;

(十一)违反“首诊负责制”，推诿拒收可在本院住院治疗病人的推诿病人行为;

(十二)私自将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备;

(十三)将科(诊)室出租、并为承租科(诊)室或分支机构提供IC划卡服务的，将科室承包，并将仪器检查、化验等开单提成、处方回扣、医务人员收入分配与医疗收入直接挂钩;

(十四)违反物价规定，分解项目、超标准、虚假、转嫁、串换收费的行为;

(十五)当年被卫生、物价、药监等相关行政部门处罚超过两次的;

(十六)医保药品备药率不达标的;

(十七)将基本医疗保险支付范围的诊疗项目和服务设施串换成其他诊疗项目和服务设施，采用不正当手段划卡结付的;

(十八)将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品，采用不正当手段划卡结付的;

(十九)恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的;

(二十)未按规定缴纳医疗保险费;

(二十一)严重违反医疗保险有关政策法规的其他行为。

第十八条 本办法自2008年1月1日起施行。原河北省劳动和社会保障厅《关于印发<河北省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理实施细则(暂行)>的通知》(冀劳社〔1999〕101号)同时废止。

医疗美容机构标准 篇2

医用特种设备是医疗机构医疗质量全面管理的重要内容之一。许多大型医院在特种设备方面的配置已非常的先进和完善,但对特种设备的使用安全管理还缺乏足够的重视,大多医疗机构只重视购置特种设备数量而不重视质量,缺乏对使用特种设备的安全和质量监管。系统化、标准化的特种设备管理是医院管理的薄弱环节。特种设备使用危险性大,容易发生生产事故,使用管理水平直接影响到设备的使用安全。因此,我们有必要通过特种设备使用管理的标准化来提高使用管理水平,以降低设备使用风险,确保人民生命财产安全,推动医院经济增长与持续发展。

1 医用特种设备的种类及其特性

1.1 设备种类

特种设备是指国家认定的,因设备本身和外在因素的影响容易发生事故,并且一旦发生事故会造成人身伤亡及重大经济损失的危险性较大的设备。医用特种设备是指专属为医院广大医务人员和患者服务的专用高精密设备,广义地指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶)、压力管道、电梯等设施。具体到医用特种设备,一般包括:医用高压氧舱、高压灭菌器、病床电梯、中心供氧、氧气瓶等。特种设备还包括其附属的安全附件、安全保护装置和与安全保护装置相关的设施。

1.2 使用特性

列为特种设备种类范围的医用特种设备有2个基本的特征:一是“涉及生命安全”,一旦发生事故极易造成人身伤亡,影响公共安全;二是“危险性较大”,一旦发生事故容易造成群死群伤,产生重大经济影响和较大社会影响,潜在的危险性较大。就锅炉使用而言,存在有爆炸的危害性、易于损坏性、使用的广泛性、连续运行性。压力容器和锅炉有相似之处,例如因承受高温高压而有爆炸危险和易损坏性。此外,还可能由于介质易燃、有毒或腐蚀性,当发生泄漏时,可引发火灾、大面积中毒等严重事故。而我们经常使用的电梯可能发生的危险有:人员被挤压、剪切、撞击和发生坠落;人员被电击、轿厢超越极限行程发生撞击;轿厢超速或因断绳造成坠落;由于材料失效、强度丧失而造成结构破坏等。因此说,特种设备的管理是大型医疗机构医疗设备全程管理中不可缺失的、重要的组成部分。

2 管理现状

2.1 宏观层面

我国特种设备管理相关法律法规体系、制度初步建立,对依法行政、确保特种设备安全、有效提供了法律依据,但医疗机构使用特种设备监管方面存在诸多问题仍缺少约束力,仍需不断完善[1]。个别医院存在重审批、轻监管的现象,特种设备使用安全意识缺失,组织管理体系不健全,没有建立监测预警评价系统等。医疗机构在采购、储存、安装及使用、保养维护、质量检测、定期校验和报废处理等方面均未作任何规定。这显然不能保证特种设备使用安全要求,特种设备在使用中的安全事故时有发生,既损害了患者的利益,也给政府的监管带来了很大困惑。

2.2 微观层面

特种设备风险问题未引起足够重视,个别医院风险管理意识不足。安全管理系统流于资产管理,没有特种设备安全管理部门,缺少统一有序的内部管理机制。多数医院把经济效益放在第一位,主要精力放在医疗质量、人力资源、财务、教学与科研等与医疗系统结合密切的大目标上[2],未将特种设备质量管理纳入医疗质量管理当中。特种设备管理只侧重于一般性的使用维护,安置的从业人员素质参差不齐,配备不合理,操作规范化程度不高,标准化管理不到位,患者及操作者的生命安全得不到保障,给医院造成了不必要的麻烦和巨大的经济损失。

2.3 安全层面

不安全行为和设备(即物)的不安全状态是特种设备发生事故的直接原因。从近年来我国特种设备发生的事故原因来看,违规使用特别是违章作业约占事故总起数的79.62%。容易发生事故的特种设备涉及危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶)、压力管道、电梯等设施,以及医用特种设备,如医用高压氧舱、高压灭菌器、医用电梯、中心供氧、液氧储气罐、氧气瓶等[3]。引起事故发生的主要原因有2个方面:一是使用中自身性能的不断退化;二是个别医院存在安全管理混乱、维护缺失、无证作业、违章作业、操作不当、非法使用等问题。设备存在安全隐患未及时排除、实际使用环境达不到特种设备的要求,致使设备安全运行难以得到保障,增加了设备事故的隐患。

3 全程标准化管理

3.1 设备购置环节

3.1.1 购置前论证

特种设备购置前首先进行可行性论证,主要包括设备用途、已有设备、经费来源、效益论证、使用年限、使用科室意见等内容[4],拟定论证书,填写《特种设备论证表》;其次深入了解拟购置特种设备的特点、用途、功能、实用价值;然后提交医院设备采购委员会讨论;最后由院办公会讨论形成决议。

3.1.2 采购招投标

特种设备采购招标工作本着公开、公平、公正和诚实信用的原则,通过对同类产品及公司实力进行比较,增加设备采购的透明度,堵塞设备采购环节中的漏洞,为医院引进质优价廉的设备。首先招标方根据设备需求及技术规格要求发布招标信息。其次,审议招标文件,主要依据拟购设备种类、数量决定招标范围。第三,招标认证。适时发布中标公告信息,中标单位在规定时间内持法人授权书,向招标人递交集中招标采购承诺书,领取中标通知书。甲乙双方应明确招标设备名称、质量层次、商品名、型号规格、投标价及报价单位、生产企业或中标公司。第四,设备验收安装和操作培训工作主要依托供货方实施。

3.2 安装测试环节

特种设备的安装环节,是关系到特种设备今后能否安全使用的关键。安装前,需要对特种设备的各项技术指标、安全性能逐项进行检测,发现问题,及时与厂家取得联系;安装时要满足标准、设计、工艺或者安全使用的要求[5],包括土建、基础、焊接工艺、器件组装、安装过程的相关试验、安全附件、安全保护装置工序等。请专业的技术人员到现场安装,严格遵守安装要求和操作规程,安全、准确安装;验收时,必须是由特种设备的质量检测部门(政府主管部门)会同医院的特种设备管理部门,按照相关特种设备检测验收要求进行验收。验收前明确验收明细、监察内容、设备检测合格的记录。需要大型仪器检测时,不可省略[6]。须经专业技术人员和专门的检测仪器、设备,仅凭肉眼观察或简单操作是较难发现问题的。要做好整体使用效果和安全性能的检测,完全做到无缝检测。

3.3 使用管理环节

(1)持证上岗。做好特种设备相关人员的岗前培训,通过培训后取得上岗证后上岗。对于大型、精密、贵重特种设备,操作使用人员应参加当地安监部门统一组织的岗位培训,并获得《特种设备上岗人员技术合格证》,方可实际操作。

(2)健全制度。建立健全相应的组织机构和各项管理制度,落实医院安全生产的主体责任,明确各种特种设备的管理责任人,制定好严格的操作人员职责、各种设备操作规程,以及操作人员持证上岗制度、常规检查制度、使用登记制度、维修保养制度、定期校检制度、特种设备应急预案、操作人员培训考核制度、技术档案管理制度、报废制度等。

(3)运行检查。详细观察特种设备运行中仪表、仪器直接反映的参数,如压力、流量、速度、温度、温升、负荷、载质量、水位、电流、电压、功率因数、频率等的变化是否在规定范围内,有没有达到极限值或最低值。注意运行中有无异常声响、闪烁放电、泄漏、破损等,特别要重点检查安全附件是否正常,开关的接触及线路连锁的可靠程度,电气接地接零是否良好,系统保护装置是否灵敏和完好等[7]。发现异常情况,及时报告和采取应急防范措施。

3.4 维护管理环节

3.4.1 预防性维护

现实中很多医院对使用中的特种设备根本就不维护,直到设备用坏了才迫不得已去维修,结果小故障变成大故障,不但花了很多的钱,而且还影响了机器的使用寿命。

严格实行日检、周检。日检是对设备的机械传动系统、液压传动系统、安全装置、电器控制柜、中心转筒、座舱及运动平台进行动态检查,及时更换磨损件。周检是对设备进行全面的检查及养护,更换磨损件及添加各类润滑油脂,并对各部件进行基础巡检[8]。

我们可以根据某类设备的平均无故障时间,合理安排各类特种设备预防性维护计划,做好预防性维护记录,依据维修数据统计和分析,制定出更为科学的和针对某类或某台设备个性化的维修计划与维护方案,将更多的事后被动维修变成事前主动维护,提高风险分析和临界点控制能力,建立监测程序,制定纠正措施,建立验证程序,形成记录和程序文件,建立类似于ISO9000的特种设备质量管理体系。

3.4.2 事后维护

事后维护是在设备发生故障后再进行修理的一种维护方式。对任何突发故障都得采用,适用于对安全生产无直接危害的偶然故障、规律不清的故障和故障损失小于预防维修费用的故障。由于故障的出现是随机的,因而使得其维修工作组织管理较为困难。因此,我们只有在特种设备价值较低、结构简单、容易修理、出了故障也不会影响生产计划的完成或忽略停止工作的损失时可以采取事后维护的方案[9]。当平均故障间隔或者平均修复期短,定期进行部件更换要花费高额费用,从经济角度考虑,采用事后维修方式是合理的。

3.4.3 应急预案

应急预案是特种设备发生事故后必要的补救措施,可在最短时间内将事故的损失降到最低,是保护国家财产和人民生命安全的必要措施。预案中要明确规定组织机构,成员组成,各成员的职责、任务、联系方式以及应急的目的和原则等。其中,成员的职责必须详细,要明确措施步骤、方法、预期目标,同时,预案的制定必须根据设备的特点、性能和事故的危害程度,有针对性地制定,真正做到易懂、易记、易操作,在事故发生后,能快速反应,处理事故。

3.5 档案管理环节

重视收集和整理设备管理档案,把设备从申购→论证→购置→安装→调试→验收→使用→维护→监测→报废(淘汰)全过程的所有资料真实地归集在医院设备档案分类库中,建立符合安全生产要求的设备档案管理体系[10]。一是证明特种设备本身的质量文件资料,即制造单位、安装单位提供的设计、制造、安装文件,应有设计文件资料、制造质量证明书、监督检验证明、特种设备使用说明书、安装质量证明资料等;二是使用过程的记录文件,包括操作人员使用技术合格证,计量器具检定证,特种设备登记表,操作规程,操作流程,责任制度,定期检验、改造、维修证明,自行检查记录,设备日常运行状况记录,日常维护保养记录,运行故障和事故记录及其他声像图片资料,技术状况鉴定,报废表等。

3.6 报废管理环节

特种设备报废工作是医疗设备管理的最后一个环节,不进行设备报废工作、不销账不利于搞清资产的情况,必然会影响整个医院的管理。因此,必须建立健全医疗设备报废制度。设备报废管理的程序:使用部门提出报废申请(申明拟报废设备的品牌型号、始用年代、购置价格、效益汇总、性能状况、报废原因等)→维修人员对设备进行功能测试→价值分析→确系无维修的必要→填写报废单→医院设备管理委员会成立报废小组→拟定报废→报废设备的档案文书交由档案管理室进行归档。

5 结束语

特种设备的安全管理工作是一项系统工程,需要我们不断完善特种设备各项标准化管理制度,提高对特种设备事故危害性的认识和管理人员的安全意识。在日常工作中,注意把重点放在抓好落实安全责任制、安全检查、安全教育等安全基础工作上,开展事故预测,进行系统的安全评价,不能只把工作重点放在处理已发生的安全事故,侧重于追究人员的操作责任,只抓违章而忽视了本质安全,忽略了从使用、维修阶段就开始抓安全的做法。安全工作成在基础,重在预防,贵在实干。我们要在实践中不断探索新方法、新手段,使特种设备安全管理工作实现“标准化”管理成为人们的共识。

参考文献

[1]张亚敏.医院特种设备安全管理[J].中国医学装备,2000,6(10):42-44.

[2]卢杨,杨博.高校特种设备安全管理的思考[J].成功教育,2008(10):229-230.

[3]王文彬,杨尉.重视特种设备管理的基础工作[J].设备管理与维修,2006(3):4-5.

[4]周国杰,刘凌云.医院固定资产管理的探索[J].中国经济,2005,23(5):58-59.

[5]周军,杨俊峰,唐志前.坚持以法律为依据,强化医院特种设备安全管理的体会[J].中国误诊学杂志,2007,27(7):555-556.

[6]冯明杰.加强特种设备管理确保医疗安全[J].医疗装备,2012,23(6):60-61.

[7]冯志林,赵庆双,管志远,等.高校做好特种设备安全管理工作的基本要素[J].实验技术与管理,2009,26(2):171-172.

[8]周建国.特种设备安全使用管理经验[J].矿山机械,2008(2):108-109.

[9]杨振林.特种设备风险管理研究[D].天津:天津大学,2009.

医疗机构大型医疗设备管理浅析 篇3

关键词：大型医疗设备；管理；要点

中图分类号：R318.6 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2015）24-0134-01

如今医院大型医疗设备日益增多，如何管理好这些设备使其在医疗、教学、科研等方面充分发挥作用，就显得尤为重要，现结合多年管理经验总结管理心得如下。

1 大型设备的购置

有计划的购置反复论证，结合患者的需求和经济支付水平情况做好社会效益经济效益的预测调研，得出正确结论，避免人力、物力的浪费。

首先使用科室写出书面申请报告，写明设备的功能，在拓展科室新业务方面的作用、设备的经济效益评价、在几年内能收回成本等内容。经医院医疗器械委员会进行论证，根据医院的资金情况及医院的发展等方面进行综合的分析及讨论，确定设备的购置内容。

在资金方面根据实际情况可采取自筹资金、信贷及融资方式，信贷和融资是医院设备新的投资形式，可解决医院资金周转困难的问题，但也要进行收益与风险的评估。

在确定了设备购置内容和资金来源形式后进行招标采购。医院设备科准备招标文件。向设备销售公司发邀请函审核各投标公司资质文件。由医院招标委员会选定二、三家资金雄厚、销售业绩好的公司进行投标。医院招标委员会相关科室主任、专家组、纪检等参加招标。根据国家招标投标的法律法规进行招标，选定中标公司中标设备，签订设备购置合同。

2 设备的安装验收

在厂家设备工程师及科室人员和设备科技术人员管理人员在场的情况下进行开箱验收，安装核对装箱单、维保单、出厂检验报告等随机资料，安装调试完成后对使用科室人员进行现场培训或者在定点机构培训，在确认培训完成设备正常运行后根据采购合同医院支付首笔设备款，预留5%～10%设备质量保证金，待质保期满后再支付设备尾款。设备科在设备安装验收完成后，应及时建立设备技术档案。

3 建立设备技术档案

建立好设备档案对设备的正确使用开发新项目以及教学科研维修有着重要的作用。

3.1 收集档案资料

①申请购置设备的请示文件批复文件招投标材料、中标合同、协议等购置文件。

②开箱验收记录保修单、说明书等随机资料文件。

③设备安装、调试验收报告、运行记录、保养记录、报废鉴定材料等形成的文件材料。

3.2 分类管理

按照正确的分类管理方法根据《设备档案保管期限表》将收集到的材料收集整理编号编目确保设备档案分类科学组卷合理、编号正确保管期限划分准确。

4 专人专职负责制

大型设备的完好率直接影响着使用科室的经济效益，大型贵重设备操作实行专人专职负责。新购置的设备操作人员必须培训后操作使用，制定操作规程制度上墙，做好《设备运行登记表》包括开机关机时间，运行情况，操作人签名、诊疗人次、收费情况。每月定期检查，按医院设备管理制度考核，制订设备损坏赔偿制度。

5 定期保养、及时维修保持设备运行良好

定期做好设备的保养、维修工作。采用四级负责制和分工负责制，在设备的管理、使用、维修等方面，部门共同参与到设备维护、保养工作中来。

5.1 四级负责的管理制度

一级负责制：由科室操作人员负责。以设备外部为主，负责仪器设备表面清洁、零部件是否完整等日常保养工作。

二级负责制：由仪器设备指定保养人员按计划进行保养。主要是内部清洁、润滑等，检查有无异常情况（如声音、指示灯、插件等）进行局部检查测试和调整。

三级负责制：是一种预防性的维修。保养人会同工程技术人员共同进行。检查设备的主体部分主要组件、调整精度。必要时更换易损件。

四级负责制：由院领导和科室主任负责。主要负责监督科室操作人员和工程技术人员执行各项涉及设备保养、维修维护制度情况。

5.2 分工负责制

医学工程技术人员按照设备类型进行分工负责。作为该类型工程技术人员应熟悉掌握此类型医疗设备的应用、操作、结构及原理。在设备出现故障时能够快速判断问题、尽快解决。同时也应同厂家工程人员做好沟通得到技术支持，更迅速的排出故障。实行分工负责制，使大家目标明确，提高了维保制度的执行力，减少了医疗设备的故障率。

加强医疗设备的维护保养工作科学管理，能够促使工程技术人员不断提高自身技术能力和素质，提高工作效率，延长设备使用寿命，为医院带来更好的经济和社会效益。

6 大型设备的利用率与经济效益

利用医院信息管理系统对大型设备进行单机核算，用物流管理系统，对科室大型设备耗材的用量进行统计，核算出费用，通过医疗设备管理系统确定购置年限、原值、维修费用、折旧使用年限等，对以上数据进行分析，扣除人工、水电等费用后进行核算，确定设备的收回成本年限，以此考核使用科室在设备购置申请报告中所承诺的成本回收年限，相应的给予奖惩。

7 大型设备的折旧管理

大型设备的折旧管理，能够增强医务人员维护医疗设备的责任心，降低设备的故障率，提高设备的使用率，减少了盲目购置设备现象的发生。回收折旧基金又为医院设备的更新换代、设备的配件的购置及维修奠定了良好资金基础。

大型医疗设备折旧期一般为5～6年，在使用初期（保修期内）尽量使用，以便发现潜在故障。正常使用期（5～6年内）是功能和经济、社会效益发挥的最佳期，6年后为淘汰期（更新换代期）加强维修保养、延长使用寿命，不再折旧。

设备月折旧金=（设备原值-设备残值）/6×12；

设备残值=设备原值×5%；

设备残值为此设备报废后的废品金额。

每月由院财务科从使用科室纯利润中扣除，同时计入“设备折旧基金”中作为更新、维修设备专项资金，如当月纯利润不够扣除，下月继续扣除直到扣清为止，以保证折旧费的落实。

利用折旧基金购置大型设备弥补了医疗经费的不足，为医院工作的开展起到了积极的推动作用。

8 大型设备的报废管理

大型设备的报废管理是医疗设备管理的重要环节，管理好报废设备设备，有利于节约医疗资源，提高医院的工作效益。大型医疗设备的报废应谨慎，需使用科室填写报废申请单，经医学工程技术人员、管理人员进行技术评估签字确认，再通过医院医疗器械委员会或院上级主管审批后，统一进行设备的废品处理。废品处理的资金应及时上交财务部门入此“设备折旧基金”账中，以利于设备折旧资金（设备折旧残值资金）的回收。

参考文献：

[1] 戴顺平.医院大型医疗设备管理浅析[J].医疗卫生装备，2013，（8）.

无烟医疗卫生机构评分标准 篇4

2无烟医疗卫生机构评分标准

评分说明：

1.无烟医疗卫生机构评估标准各项总分为100分；

2.无烟医院达标标准为80分；

3.无烟疾控机构和卫生行政部门达标标准为60分；

4.第1至8项标准中有一项为零分，即视为不达标；

5.疾控机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估。

8＋2标准

一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划（15分）

1．医疗卫生机构有控烟领导小组（2分），并职责明确（1分）

2．各部门有专人负责控烟工作（2分），并职责明确（1分）

3．将控烟工作纳入医疗卫生机构的工作计划（3分）

4．医疗卫生机构有无烟环境具体实施方案（3分）

5．机构领导成员不吸烟（没有吸烟成员得3分，有吸烟成员得1分，超过一半吸烟成员不得分）

二、建立健全控烟考评奖惩制度（5分）

1.医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度制定工作纪录（1分）

2.有控烟考评奖惩标准（2分）

3.有控烟考评奖惩记录（2分）

三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（15分）

1.医疗卫生机构所属管辖区域内有明显的禁烟标识（5分）

2.医疗卫生机构室内任何场所完全禁止吸烟（共5分），每处发现烟头扣0.5分、吸烟者扣0.5分，扣完为止。

3.室外吸烟区设置符合要求（远离密集人群和必经通道，通风良好）（2分），有明显的引导标识（2分）

4.无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟（1分）

四、设有控烟监督员（10分）

1.机构内设有控烟监督员和巡查员（5分）

2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训（3分），并有培训纪录（2分）

五、开展多种形式的控烟宣传和教育（15分）

1.机构内通过媒体（如院内电视等）进行控烟宣传（5分）

2.机构内有控烟文字（如展板、宣传栏、标语等）宣传材料（5分）

3.宣传形式三种及以上（5分）

六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（5分）

1.对职工进行劝阻吸烟的责任和义务的相关培训（2分），并有培训等记录（1分）

2.对职工进行劝阻技巧的相关培训（1分），并有培训等记录（1分）

七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（15分）

1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分）

2.对员工开展控烟知识培训并有记录（5分）

3.有员工参与的控烟活动（如沙龙、知识竞赛等）宣传（3分）

4.对员工提供戒烟服务（5分）

八、所属区域内禁止销售烟草制品（5分）

1.医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分）

九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导（10分）

1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）

2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）

3.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和指导（2分）

十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话（5分）

1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）

《看守所医疗机构设置基本标准》 篇5

公通字[2011]26号

各省、自治区、直辖市公安厅、局，卫生厅、局，新疆生产建设兵团公安局、卫生局：

为深入贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》和《看守所条例》，公安部、卫生部联合制定了《看守所医疗机构设置基本标准》。现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻落实。执行中遇到的问题，请及时报公安部、卫生部。

公安部（印）卫生部（印）

二〇一一年六月二十九日

看守所医疗机构设置基本标准

根据《医疗机构管理条例》、《看守所条例》和《医疗机构基本标准》，结合看守所实际情况，制定本标准。

一、机构设置标准

（一）看守所应当根据实际工作需要，设立与监所规模相适宜、与实际工作需要相匹配的医疗机构，并在当地卫生行政管理部门登记。

（二）看守所医疗机构分为卫生所和门诊部两种，按照以下标准设置：

1、关押容量不满500人的看守所设置“卫生所”；

2、关押容量500人以上不满1000人的看守所设置“卫生所”或者“门诊部”；

3、关押容量1000人以上的看守所设置“门诊部”。

（三）有条件的地方，可以设立医院。医院的设置按照《医疗机构管理条例》执行。

（四）看守所医疗机构具体设置标准见附件1和附件2。

二、医务人员配置标准

（一）看守所应当根据有关法律法规及标准，结合监所规模及勤务工作模式需要，按照应当保证医务人员每天24小时在所值班的规定确定医务人员配置：

1、关押容量不满300人的看守所配置至少医师2名、注册护士1名。

2、关押容量300人以上不满500人的看守所配置至少医师3名、注册护士2名。

3、关押容量500人以上不满1000人的看守所配置至少医师4名、注册护士3名，医技人员酌情配置。

4、关押容量1000人以上的看守所配置至少医师6名、注册护士5名、医技人员1名。1000人以上每增加300名被监管人员，至少增配2名医务人员。

（二）看守所医务人员配置应当以内科或者全科类临床专业为主，医务人员除具备合法的执业资格、资质外，还需具有相应的临床诊疗经验及对危急症患者进行院前急救处理的能力，并应当纳入卫生专业技术人员继续医学教育管理体系。

三、医疗器材设备配置标准

（一）看守所应当按照保证必需、满足一般、突出特色的原则，配齐监所医疗卫生工作必备的基础设备和紧急抢救处置器材。配备医疗器材设备的品种和数量，应当与监管场所规模及实际工作需要匹配。医疗器材设备配置标准见附件3。

（二）看守所应当在政府质量技术监督部门的指导下，对医疗设备、器材进行定期检测、保养，保证设备仪器的准确性。

四、其他

（一）对需要住院观察、治疗的在押人员，按照《关于切实加强和改进公安监管场所医疗卫生工作的通知》办理。

（二）拘留所、收容教育所医疗机构的设置参照本标准执行。收容教育所根据工作需要增配性病治疗仪器、设备。

关于印发《看守所医疗机构设置基本标准》的通

知

公通字[2011]26号

各省、自治区、直辖市公安厅、局，卫生厅、局，新疆生产建设兵团公安局、卫生局：

为深入贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》和《看守所条例》，公安部、卫生部联合制定了《看守所医疗机构设置基本标准》。现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻落实。执行中遇到的问题，请及时报公安部、卫生部。

公安部（印）卫生部（印）二〇一一年六月二十九日

看守所医疗机构设置基本标准

根据《医疗机构管理条例》、《看守所条例》和《医疗机构基本标准》，结合看守所实际情况，制定本标准。

一、机构设置标准

（一）看守所应当根据实际工作需要，设立与监所规模相适宜、与实际工作需要相匹配的医疗机构，并在当地卫生行政管理部门登记。

（二）看守所医疗机构分为卫生所和门诊部两种，按照以下标准设置：

1、关押容量不满500人的看守所设置“卫生所”；

2、关押容量500人以上不满1000人的看守所设置“卫生所”或者“门诊部”；

3、关押容量1000人以上的看守所设置“门诊部”。

（三）有条件的地方，可以设立医院。医院的设置按照《医疗机构管理条例》执行。

（四）看守所医疗机构具体设置标准见附件1和附件2。

二、医务人员配置标准

（一）看守所应当根据有关法律法规及标准，结合监所规模及勤务工作模式需要，按照应当保证医务人员每天24小时在所值班的规定确定医务人员配置：

1、关押容量不满300人的看守所配置至少医师2名、注册护士1名。

2、关押容量300人以上不满500人的看守所配置至少医师3名、注册护士2名。

3、关押容量500人以上不满1000人的看守所配置至少医师4名、注册护士3名，医技人员酌情配置。

4、关押容量1000人以上的看守所配置至少医师6名、注册护士5名、医技人员1名。1000人以上每增加300名被监管人员，至少增配2名医务人员。

（二）看守所医务人员配置应当以内科或者全科类临床专业为主，医务人员除具备合法的执业资格、资质外，还需具有相应的临床诊疗经验及对危急症患者进行院前急救处理的能力，并应当纳入卫生专业技术人员继续医学教育管理体系。

三、医疗器材设备配置标准

（一）看守所应当按照保证必需、满足一般、突出特色的原则，配齐监所医疗卫生工作必备的基础设备和紧急抢救处置器材。配备医疗器材设备的品种和数量，应当与监管场所规模及实际工作需要匹配。医疗器材设备配置标准见附件3。

（二）看守所应当在政府质量技术监督部门的指导下，对医疗设备、器材进行定期检测、保养，保证设备仪器的准确性。

四、其他

（一）对需要住院观察、治疗的在押人员，按照《关于切实加强和改进公安监管场所医疗卫生工作的通知》办理。

医疗美容机构标准 篇6

一、临床护理质量

（一）基础护理质量 分值： 100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：

1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ————————— ×100% 检查人数

（二）重危患者护理质量 分值：

100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：

1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。

5、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

6、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。

7、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。检查及评分方法（见表2.2）以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。计算方法： 危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）= —————————— ×100% 检查人数 附： 管道护理要求

1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。

2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。

3、引流管、引流袋更换符合要求：（1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次；（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次；（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；（5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。

4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。

5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。

患者常用卧位要求：

1、去枕平卧位：（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）；

（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；（3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。

2、平卧位：

（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）；（2）胸、腰椎手术后；（3）疝修补术后；（4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高30-40°）。

3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后（头抬高15-30cm）。

4、半坐卧位：（1）心肺疾患患者出现呼吸困难；（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；（4）急性左心衰。

5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。

（三）整体护理质量

分值：100分 标准值：95分 评价标准：

1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作。

2、健康教育覆盖率100%

3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。评价方法：

1、有专科疾病标准护理计划。

2、有专科疾病标准健康教育计划。

3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。

4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价 ①患者住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度）②疾病知识 ③用药知识 ④饮食知识 ⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。检查及评价方法（见表2.3）

按计划进行书面资料检查并询问患者，了解健康教育落实情况，做不到者按标准进行扣分，≥95分合格。

计算方法： 接受健康教育人数 健康教育覆盖率（%）= —————————

×100% 被检查人数 知晓人数 知晓率（%）= ————— ×100% 检查人数

（四）病房消毒隔离工作质量 分值：100分 标准值：100分 评价标准：

1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。

2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。

3、医护人员手清洁、消毒符合要求。

4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。

6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用后初步处理符合规定。

7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。

评价方法：

1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。无过期诊疗物品及自备包。

2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手术室、消毒（中心）供应室、婴儿洗澡间、血液病房等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准（各类环境空气细菌菌落总数标准见附表1）。

3、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。

4、注射时做到一人一针一管一带，执行率100%。

5、湿式扫床一床一巾，执行率100%。

6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时；手术室每台手术更换，如手术时间超过6小时应按6小时更换一次，必须注明启用时间。采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。

8、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

9、氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。

10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明启用时间。

12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时，注明开启时间（提倡使用小包装）。

13、体温计用75%酒精（或其它消毒剂）浸泡消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度。

14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴口罩。检查及评分方法

各级质控组定期检查，按评分标准评价,100分为合格。

二、护理管理质量

（一）病区管理质量

分

值：

100分 标准值：95分 评价标准：

1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。评价方法：

1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；

2、病区肃静，做到四轻： 走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量 评价标准：

1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单 分值：100分 标准值：95% 评价方法：

1、项目填写齐全、准确。

2、页面清洁、整齐，无刀刮、涂改及错别字。

3、绘制美观，点圆叉正、点叉大小一致（1-2mm），连线粗细均匀、线直。

4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。

5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。检查及评分方法

根据情况对住院患者体温单进行抽查或全部检查。以页面为单位计算分数，≥95分为合格。计算方法： 合格页数 合格率（%）= ————— ×100% 检查页数

2、护理记录单（含一般患者护理记录单和危重患者护理记录单）分值：100分 标准值：95%

评价方法：

1、护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，书写过程出现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全，无漏项。

2、表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。

3、使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确。

4、根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。记录次数： 一级护理患者1-2天记录一次 二级护理患者3-4天记录一次 三级护理患者5-6天记录一次

5、一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。

6、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

7、新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。

8、出入水量记录： 摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。

9、出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结。

检查及评分方法（见表2.7）

各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价,每页得分≥95分为合格.计算方法：

合格页数 合格率（%）= ————— ×100% 检查页数

3、手术护理记录

分值：100分

标准值：95% 评价方法：

1、项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。

2、记录内容符合要求，能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等，语句通顺，术语正确，无错别字。记录重点：患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输液输血情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室时的意识情况等。

3、手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误，巡回和器械护士签全名。

4、手术结束后，手术护理记录单及时归入病历。

检查及评分方法：

护理部质控组每月进行检查，以每份为单位进行评价，≥95分为合格。计算方法（见表2.8）合格份数 合格率（%）= ————— ×100% 检查份数

（三）急救物品完好率 分值： 100分 标准值：100% 质量标准：

1、急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品。

2、急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态。

3、急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、适用。评价方法：

1、急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态。

2、急救药品设备定量、定点放置、定人管理；急救设备定期消毒。

3、急救药品和器材及时补充、维修、保养。

4、急救药品、急救设备定期检查并登记签字，每周不少于2次。附：物品配备标准

（1）一般抢救物品包括：抢救药品(可根据专科特点配备)、氧气(含流量表、湿化瓶等)、吸痰器、输液架，皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、注射器、吸痰管、氧气管、开口器、舌钳、压舌板、消毒止血带、瓶套、砂轮及胶布。乳胶手套、血压计、听诊器、手电筒抢救车（车内常用抢救药品、抢救物品齐全）、按压板（硬板床者可免配）。（2）特殊抢救物品：①气管切开包必备科室：急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护室、手术室、产房。②急诊科需另备：腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机（含气管插管全套物品）检查及评价方法（见表2.9）以上项目随时进行检查，节假日前必查。按项目评价，以主要项目计算完好率。计算方法： 完好项目数 急救物品完好率（%）= ————————— ×100% 计算完好率项目数

（四）各种登记本书写质量

分值：100分 标准值：100分

评价标准：

登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求。评价方法： 查对登记本、空气消毒登记本、物品交接本、患者意见本、工休座谈会记录本、护士长手册、差错事故登记本、业务学习登记本、护理查房记录本。检查及评价方法（见表2.10）各级质控组按计划进行检查，根据标准评分（护士长手册20分，其它每种10分）。

（五）基本护理规章制度执行情况

分值：100分

标准值：100分

评价标准：

护理人员了解制度内容，并能自觉执行。评价方法：

1、各级各班护理人员职责

2、护理交接班制度

3、护理查对制度

4、给药制度

5、护理查房制度

6、分级护理制度

7、治疗室管理制度

8、护理质量管理制度

9、护理差错登记报告制度

10、护理安全管理制度

11、病房管理制度

12、抢救工作制度

13、消毒隔离制度

14、护理会诊制度

15、业务学习制度

16、护理人员着装规定

17、住院患者健康教育制度 检查及评分方法（见表2.11）

科室及护理部质控组随时检查执行情况，一项不执行者该项不得分，一项制度中一条不执行者扣1分,该项100分为合格。

（六）护士长工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有年、季、月工作计划及周工作安排。

2、护士长工作手册填写规范，项目齐全。

3、每日进行护理查房，检查护理工作情况，记录齐全。

4、严格执行护理质量检查制度，每月按时进行检查，并对质量缺陷进行原因分析、制订改进措施，进行跟踪检查，实现护理质量的持续改进。按要求填写报表并报护理部。

5、按时参加护士长例会，及时向全体护士传达会议精神。

6、随时巡视病房，了解并掌握危重及一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作。

7、及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论，指导责任护士制订护理计划并检查落实情况。

8、每月组织病区护士业务学习2次，有记录（记录内容包括日期、时间、学习内容、主讲人、参加人员签到），保留业务学习讲稿。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

10、随时监控护理质量、护理安全重点项目的落实情况：如基础（危重、一级护理患者）护理、消毒隔离措施、护理安全管理制度、无菌技术操作、基础护理和专科护理技术操作，急救物品、药品的完好状态等。

11、随时征询患者对护理工作的意见及建议，每月至少召开一次工休座谈会，有记录。有对意见和建议的落实、改进情况，并及时向患者反馈。

12、适时组织对发生的差错进行讨论，并进行原因分析、定性，制订防范措施，提出处理意见。

13、及时检查进修、实习护士的工作和带教情况，按计划组织业务学习。按时进行出科考试和书写进修、实习鉴定。

14、督促检查配餐员、保洁员和护工工作。

15、按时填写各种报表，及时上报护理部。检查及评分方法（见表2.12）科护士长或护理部按时对护士长考核，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

（七）科护士长工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有年、月工作计划，周有工作安排，并及时对工作计划完成情况进行评价。

2、经常深入病房，每月对本科病区护士长工作进行检查，发现问题及时进行或协助解决并给予具体指导。重大事件及时报告护理部。

3、每月按计划检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、基础护理、专科护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、药品管理、病室管理等，及时组织对护理差错进行讨论。做到：检查有记录、有评价、有缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。

4、按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量，并进行具体的指导。需要时参与危重患者的抢救工作。

5、适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录。对具体问题有改进措施和处理意见，并跟踪检查落实、改进情况。

6、参加各病区的护理查房，督促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲的完成情况。

7、每月组织一次全科业务学习，记录完整，并保留讲稿。

8、认真填写护士长手册，做到项目齐全、记录内容符合工作实际，对持续改进护理工作质量有参考价值。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

检查及评分方法（见表2.13）护理部按时对科护士长考核，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

（八）护理部主任（副主任）工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有全面的护理工作计划，做到：年有计划、月有安排，半年和全年有对计划完成情况的总结和评价。定期召开全院护士大会，进行工作总结。

2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神，对每周工作进行总结和安排。

3、每月组织全院护理工作质量检查，定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因进行分析，制订改进措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反馈检

查及评价结果，实现护理质量的持续改进。

4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的规范化培训。

5、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况，工作指导到位。

6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉，做到有记录、有反馈，重大事件及时向主管院长汇报。

7、负责进修护士和护理专业（含助产）实习学生的工作、安排，做到有计划、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价。

8、按时召开全院护士长会议。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，督查各项护理质量核心制度的落实情况，做到制度完善、定期检查。

10、按时召开护理差错分析会，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见，严重差错及时向主管院长汇报。

检查及评分方法（见表2.14）业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任（副主任）考核评价，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

三、常用护理技术操作质量评价标准 分值：100分 标准值：基础护理技术操作合格率100% 专科护理技术操作合格率≥90% 评价标准：

1、严格执行三查七对制度，确保患者安全。

2、关心体贴患者，做到以患者为中心，提供积极、主动的护理服务。

3、护理技术操作正确、熟练，符合操作规范。

4、操作过程符合省时、省力、省物的原则。

5、无菌操作符合无菌技术操作原则

评价方法：

1、三查七对制度。

2、执行操作规程及无菌原则（操作规程执行卫生部、省卫生厅统一标准）。

3、操作前向患者进行规范的告知，操作过程体现以患者为中心。

4、每项操作原则上从以下三个方面评价： ①操作前准备质量标准：包括患者、工作人员、物品及环境的准备。②操作流程质量标准：符合操作规程，操作熟练、规范。③终末质量标准：按各项护理技术操作终末质量标准要求。

检查及评价方法（见表

3、表4）

根据计划抽查或定期考试，以人为单位，基础护理技术操作90分合格，专科护理技术操作85分合格，按考试人数计算合格率。计算方法 考试合格人数 合格率（%）= ——————— ×100% 考试总人数 注：考核时执行护理技术操作评分标准

四、护理质量控制标准

（一）护理差错发生率

标准值：一般差错：全院≤0.5% 严重差错：全院≤0.5% 护理事故：0 检查及评价方法（见表4）发生差错后，病区护士长应组织全体护士讨论，进行原因分析及定性，制订防范措施，提出处理意见，填写报表上报护理部，护理部质控组每半年对全院的差错进行讨论。如发生严重差错或护理事故应及时上报护理部，并采取及时的补救措施，严密观察患者的病情变化（发生率按进行计算）。计算方法： 全年一般差错数（严重差错数）差错发生率（%）=

——————————————— ×100% 全年住院患者数（病床数）

（二）压疮发生率 分值： 100分 标准值：0（特殊患者及入院前发生的压疮除外）检查及评价方法（见表5）在检查基础护理的同时，检查压疮发生情况，并要求各科室发生压疮时，及时填写报表上报护理部。压疮发生率按控制，凡发生压疮者该项不得分。隐瞒不报者发现后加倍扣分。说明：

1、特殊患者系指病情危重、全身水肿、恶液质、休克或多发性严重创伤等而致患者处于强迫卧位，或由于搬动患者后即可危及生命者（患者膝关节以下部位除外）。凡有以上情况需有科室及时组织会诊确定，会诊结果详细记录并上报护理部，同时须制订出相应的护理计划及措施。

2、凡未及时会诊且无皮肤护理计划及措施，发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。

（三）无菌注射感染率 分值： 100分 标准值：0 认定标准：

凡注射中违反无菌技术操作原则造成注射局部红、肿、热、痛，经局部处理未好转，引起局部化脓甚至出现全身症状，经讨论分析确认为注射感染。检查及评价方法 科室发生注射感染者，应及时组织讨论处理，填写报表上报护理部，发生一例该项不得分，隐瞒不报者加倍扣分。危重患者管理规范

一、各科在护理交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。

二、护士下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本 上，向值班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

三、危重患者的主管护士必须向护士长汇报。护士长必须查看患者，并由主管护士或值班护士记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任和护士长进行全科会诊，讨论治疗抢

救方案。

四、除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。

五、重大或涉及多科抢救时，除报本科主任和护士长外，还应及时向医院护理部汇报，下班后或节假日向院总值班汇报。

六、科室及时填报《病危通知单》。

七、护理部或院总值班收到《病危通知单》后，必须立即下科室，对危重患者进行访视。重点患者视病情向主管院长汇报。护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理质量标准和考核细则

一、质量： 基础护理： ①、保持病区环境整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音； ②、统一病区内陈设，室内物品和座椅要摆放整齐，固定位置，不得任意搬动，抢救室床头柜上无污迹； ③、对首次接受治疗的病人，须介绍病区情况，如：输液须知、医师情况、护士及护士长自我介绍、医院环境、厕所、食堂等； ④、负责输液观察病人的饮水供应和助其吃药、协助排便； ⑤、负责询问输液观察病人的中、晚餐； ⑥、按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压； ⑦、在班护士保证输液病人冬天不受凉、夏天不受热； ⑧、应向离院病人介绍出院后注意事项，征求其对护理工作的意见和建议。操作： ①、着装符合无菌操作要求； ②、严格执行“三查、七对、一注意”； ③、穿刺成功率：高年资护士应达≥98％，低年资护士应达≥90％； ④、处理医嘱及时、准确； ⑤、严防打错针、输错液等差错事故的发生，如有问题，应及时上报医院，违者严究； ⑥、熟悉病情，了解治疗、用药目的； ⑦、观察病情变化，保证每位病员顺利完成输液，做到无痛拔针； ⑧、熟悉并掌握常用护理技术二十五项操作规程，每月抽签考核一次，对不合格者经济考核的同时给予补考，直至合格； ⑨、每月组织一次护理查房和业务学习，并有记录。

3、急救: ①、抢救药品齐备，抢救器材如：氧气、监护仪器、吸痰器等性能完好，定量、定位放置，专人管理，每周检查2次，保证使用，急救物品完好率达100％； ②、掌握各种抢救仪器的使用方法； ③、抢救技术熟练、配合及时； ④、危重病人抢救须有抢救经过、措施及抢救内容的完整准确的记录； ⑤、氧气筒有防火、防爆标记； ⑥、做好病人的心理护理。消毒隔离无菌： ①、遵守无菌技术操作规程，院感发生率低于7％； ②、皮试、肌注、输液前一人一洗手或用消毒液擦手，避免交叉感染； ③、无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明显，无菌物品在有效期内使用； ④、无菌持物钳、无菌容器等物品高压蒸气灭菌每周一次，无菌浸泡液定期更换，每周一次； ⑤、治疗室每日紫外线照射一次，每周彻底清洁扫除一次并进行空气消毒，每周五空气培养，做报告分析并建立登记本，要求菌落数在质控范围； ⑥、无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并保留化验单； ⑦、病室定时通风，每月做空气培养一次； ⑧、吸氧所用的湿化瓶、连接管等医疗护理器械，用后须用消毒液浸泡，液面必须超过浸泡物； ⑨、发生院内感染，及时上报医院。

5、护理文件书写： ①、记录必须及时、准确、真实、完整，内容简明扼要，医学术语应用确切； ②、文句通顺，字迹清楚端正，不得涂改；

③、按规定日间用蓝笔，夜间用红笔，记录者签全名，以明确责任； ④、认真抄写医嘱本、医嘱记录、口服药牌、处方、肌注、输液计划单； ⑤、一览牌、药物过敏牌等护理标记准确、及时； ⑥、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，一般情况下不执行口头医嘱； ⑦、交待下一班需要完成的事项，并签全名； ⑧、医嘱本由办公护士每日小查对并记录，每周护士长参加1—2次，大查对须3人以上，如有问题及时上报； ⑨、医嘱本用完后应保存一年备查； ⑩、过敏及抢救病人应书面报告病情变化、生命体征、特殊抢救治疗和注意事项。

二、服务： 仪表： ①、淡妆上岗，不戴耳环，指甲油颜色不鲜艳； ②、头发不披散、不过肩，留海不过眉； ③、工作服整洁、无血迹、无污渍、无掉扣、无皱折； ④、配戴胸牌，须有彩色照片； ⑤、不穿高跟鞋、响底鞋、裙子不长过工作服。

2、言谈： ①、语言要文明、礼貌、准确； ②、语言要亲切，普通话流畅； ③、语音要清晰，注意声调美； ④、灵活运用语言情感纽带，达到与病人沟通的最佳效果。

3、举止礼仪： ①、文明：举止自然、大方，以体现自己良好的文化教养； ②、优雅：举止规范美观、得体适度、不卑不亢、赏心悦目； ③、敬人：举止礼敬他人，以体现出对对方的尊重、友好与善意； ④、做好四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻； ⑤、不得随意打听、议论病人、上司、同事的私事，如有病人倾诉，注意保护病人隐私，为其保守秘密。

4、优良的服务态度： ①、整个服务过程中，保持微笑服务； ②、对病人主动热情，真诚对待； ③、关爱病人，解释耐心，态度和蔼，有求必应，严禁与病人发生任何形式的争吵； ④、服务方式灵活、快捷、准确； ⑤、注意服务技巧，建立良好的护患关系； ⑥、接电话应遵守礼仪规范，先报医院名称，维护医院的信誉。

三、效益

1、每位护士应具有重效益的思想意识，病人流失率≼2％；

2、对医院公共财物、贵重物品，如空调、彩电、电脑等注意爱护和保养；

3、病房贵重仪器如心电监护仪，其它如吸痰器、三氧消毒机、紫外线灯管等，按操作规程使用、维护、保养；

4、不浪费各类一次性用品、消毒液、办公用品，节约用水、用电；

5、一般治疗用品，抢救药品，布类等各类物资分别建立帐目，分类保管，做到帐物相符；

6、各类物资由护士长或护士长指定专人管理，定期校对、清点、交接班清楚；

7、物品的报损，赔偿符合制度要求，一次性医疗用品做到实耗实领，帐目相符；

医疗美容机构标准 篇7

该第三版反映了全球医疗服务的动态变化, 例如新技术和新治疗方法的应用;医护工作者面临着接触到生物及其它的危害。感染因素在全球迅速传播, 医疗错误不断发生, 医疗服务面临种种道德与法律的挑战日益增长等。该第三版医院标准作了较大幅度的修订 (比第二版增加篇幅约近1/3) , 新增加并修订了一些标准, 以处理出现的这些问题, 包括了新增“国际患者安全目标”一章, 新的评审决定规则, 以及修订了评审政策。与所有国际联合委员会标准一样, 第三版医院评审标准包括整套的标准、每条标准的含义、以及评估是否达到各项标准的衡量要素。这种结构将使读者明确和理解体现在这些标准中的具体要求。

本书中文版将忠实于原文, 内容准确, 具有专业水准。作为医院管理的一本有价值的参考书, 本书由中国协和医科大学出版社出版, 《中国医院》杂志社面向全国各级各类医院独家发行, 即日起征订, 每册定价人民币80元 (邮购每册另加挂号费3元, 一次订阅30册以上免收挂号费) 。

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民营医疗机构为何难办? 篇8

国家提出鼓励社会力量参与医疗卫生机构建设，对于民营医院发展无疑是个绝佳契机。应该说，如今民营资本进入医疗行业已经不存在政策限制和歧视。但是，民营医院与公立医院的竞争，恐怕从“出生”起，就难言公平。

拿执照到开业，需要好几年

创办一家民营医院，可不是一件容易的事。首先，你得先提交申请，说明规划打算、具体设想，从而获取工商营业执照的“冠名”资格；之后，你需要经历严格的资质考察，看你是否具备开办医院的实力；而后，看你的计划是否符合城市对于医疗卫生机构的规划和布局，附近医院呈现什么样的局面。你事先理想的选址，一旦与区域规划存在冲突，就需要再选址、重规划。

营业执照只是第一步。拿到执照，需要通过筹建、审核、环评等关卡。顺利的话，从拿到执照到真正开业，一般都需要几年时间，这中间沉淀的人力、物力、财力，资金巨大。所以，民营医院最初的几年，面临很大的资金压力。

医院建立之后，还是不能松劲。民营医院在运行中，包括医政、卫监、药监、技监、消防、环卫、辐射、水务、工商、税收、质控、院内感染、爱卫办、派出所、街道等十几个部门，都有管理监督权。有时候为了办一件小事，都要在各部门之间来回奔忙，一旦碰上推诿扯皮的事，可真让你急傻了眼。

公立医院当然也需要选址，需要规划。但是，你知道，公立医院的建立，更多的是政府推着走。这种感觉，就好像是一个外来人和一家本土人竞争。妈妈立规划，爸爸搞审批，公立医院是自家的孩子，民营医院像是一个外来人。这其中的难易差别可想而知。

要说民营医院在发展上遇到的最大门槛，当然是人才了。好医生，是医院的“活广告”，可是好医生难请啊！过去，医生是不允许多点执业的。到民营医院就职，就意味着要和公立医院的“铁饭碗”告别。所以，能够请得动的，多是一些医院不得志的中青年医生，或是一些退休的老专家。那些顶级的专家，对民营医院来说，几乎是奢望。不少民营企业家，从最初开诊所，到后来办综合性医院，为了请一个好医生，三番五次登门拜访都是家常便饭。

知名医生不愿到民营医院就职，舍不得“铁饭碗”只是很小的一部分原因，更重要的是，民营医院和公立医院在科研、晋升等方面，都存在着不同的待遇。在公立医院，你可以申请科研经费，自己带队伍，搞科研，而在民营医院，申请国家科研资金的可能性几乎为零。因为国家科研立项、国家科研资金的流向，主要倾向于公立医院，尤其是教学型医院。更重要的是，进了民营医院，就意味着职称晋升的机会可能就没有了，这也断送了医生个人职业发展道路。这个问题相当现实，也着实让人束手无策。

近几年，随着医生多点执业限制的放开，民营医院人才瓶颈有所缓解。有些著名的民营医院，坐诊的基本上都是副主任以上的医师，医院通过与医科大学及其它大学的附属医院合作，采取技术交流的方式，为医生提供了一定的科研机会。软环境的改善，对吸引人才能起一定的作用。但是，这个问题的根本解决，恐怕需要在民营医院和公立医院之间建立有效的流动机制来实现。根本上的问题，还需要由国家的政策来予以支持了。

医疗单位的属性亟待明确

民营医院大多数是营利性质的，除了医疗服务的营业税、所得税，还有房产税、城建税、城镇土地使用税和车船使用税等，林林总总，10余种税收加起来超过30%。而公立医院因为是非营利医疗机构，是免税的。公立医院非但不用交税，还有公共财政投入和国家政府补贴；民营医院生来就背负着30%的税赋，又没有任何补贴。这样的竞争怎么可能公平呢？

还有一件很“微妙”的事情是，传统观念里，科教文卫都是公共服务，教育、文化都是按照3%征税的，只有医疗服务参照“服务业税目”的5％税率计算缴纳营业税，这是在国家缺乏对医疗服务行业配套政策的情况下，采用洗浴、餐饮等服务业办法实行税收的结果。这好比生了一个孩子，姓啥叫啥的“属性”都不明确，他的爹妈是谁都不知道。可是，政府官员是否知道：高风险、高难度的医疗服务显然与普通的服务业性质截然不同？这样的税收规定，是否科学合理呢？

国家针对民营医疗机构是有税收优惠的，即三年内可免征营业税、增值税等。可是，当三年税收优惠结束后，医院怎么办？有些医院迫于压力，不得不在三年免税期内赚快钱，乱收费、虚假宣传等现象也时有发生。三年免税期结束后，转型或退出医疗行业者也不在少数。这对于民营医疗行业的长期发展，伤害极大。

目前，国家对民营医院融资还是卡得较死，民营医院基本无法得到贷款，只能靠投资方自己掏腰包拿钱。医疗卫生偏偏又是资金密集型的行业，要扩大规模，提高服务，资金支持极为重要。相比起来，个人力量太有限了。作为一个从自己腰包里拿钱办医院的投资者，感受格外深刻。

一个监管过度的典型实例

牙片机是一种微量的X光机，进口的牙片机只有四五毫安，国产的最多也不足十毫安，对人体不会发生放射线的危害。美、英、法、德、日等西方国家的私立诊所，口腔治疗椅旁都配置牙片机，随手可以用来诊断病人的牙病。可是，到了国内民营医院里就不得了了，因为它有放射线，因为有那么多口腔诊所，政府监管部门就小题大做，2005年上海突然冒出五六家人家，插手监管牙科X线机，他们是：放射研究所、辐射监督站、技监局、计量研究院、环保局等。

本来，牙科X线机属于卫监所管理的范围，新建、改建口腔诊所时，卫监所要测试、验收X线室防护装置、警示标志是否齐全、有效，射线有无泄漏；X线机投入正常使用后，每年要对辐射环境进行检测，对操作人员进行培训和个人剂量仪测试。

民营口腔诊所根据卫监所要求，前往放射研究所，申请做2份报告书：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1万元。后来被告知：二项评估及审批，仅限于某个区内有效，市辐射环境监督站不予承认。必须重新做：A，牙科X线预评价报告；B，牙科X机房评价报告，二项费用共计1.2万元。此外，辐射监督站要求口腔诊所购买X线检测设备一套，价格1万元左右。为此，口腔诊所配置一台牙科X光机花了1.25万元，评估费用却要花去3.2万元。

民营牙科X光机投入使用后，在不到一年的时间里，四个部门到同一家诊所收取X线机检测费3010元。据一位行风监督员说：事业单位的收费，未经物价局批准的项目，属于乱收费。经了解，上述多头收费在物价局均查无依据。放射研究所与辐射环境监督站出具的评估内容完全相同，属于重复评估、重复收费。

政策虽好，却只打雷不下雨

一个好的政策，如果缺乏细则，完全可能变成一纸空文。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；在服务准入、监督管理等方面一视同仁。这些都是真正为民营医院发展救急解渴的良药啊！但是，相关细则和具体措施似乎就没了音信。好像一场及时雨，大家都盼着它快点下，至今却只打雷不下雨，着急啊！”

国家明确规定：医生可以多点执业，实际情况却远非如此。允许多点执业只是在名义上松绑了，具体到执行，公立医院会通过设置各种障碍，阻碍自己最好的医生多点执业。有时候，为了请到好的医生，需要动用私下关系，找到公立医院的院长去做工作，这毕竟不能是个常态啊！

在医保待遇上，民营医院和公立医院一视同仁。但是，民营医院院长普遍反映，民营医院进医保还是很难。即使进了医保，报销比例仍有许多问题。“谁都不愿意看到好政策最后成为‘镜中花’啊！”一句话，概括了民营医院院长的诉求和愿望。

调动和发挥民营医院积极性，发展医疗卫生事业，要尽快改善民营医院的发展条件和生存环境，还要正确引导长期形成的对民营医院的社会偏见。这个道理很简单，受父母关爱的孩子，健康成才的几率要比放任自流的小孩大。想让更多的孩子成才，我们必须一视同仁地投入关爱。

医改必须以促进医疗能力的提升为基本目标，发挥社会力量办医是多赢的选择。新医改文件在这点上已经表述得非常明确，当前的任务是地方政府如何正确落实和有效执行的问题。当然，有些地方政府已经迈出了可喜的步伐。比如：在“管办分离”和发挥社会力量的措施方面落实得比较到位。充分发挥行业协会的作用，让内行管理内行，不失为真正有效的管理措施。