促进自然分娩的措施

促进自然分娩的措施（共9篇）

促进自然分娩的措施 篇1

我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。

一、选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。

二、矫正胎位

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。

如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。

三、孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

四、定时做产前检查

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

五、孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。

如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

六 做好分娩前的准备

鼓励孕妈妈去孕妇学校上课，多了解一些关于自然分娩的知识，并学习拉玛泽呼吸法。到分娩时就不会过度的紧张了。

七 分娩时我们可以告诉孕妇一些体位来缓解或减轻由于宫缩引起的疼痛。

1、身体前倾

在桌子或者病床(如果能升降，就把高度调到最高)上放置一枕头，身体前倾，随意地趴靠在枕头上。当宫缩来的时候就摇晃你的臀部。因为是站立的姿势，所以重力会起到一定的加速产程的作用。而且在疼痛难忍的宫缩来到时靠在柔软的物体上会感觉非常舒适，更容易使自己放松。

2、深蹲

两脚分开，用手扶住床或者椅子作为支撑，然后屈膝下蹲，半蹲或者完全蹲下都可以。宫缩时下蹲会有助于转移压力，可以有效地减轻疼痛。不过这个动作会让腿部承受一定的压力，最好在预产期前几周或者几个月前就可以开始联系下蹲的动作。在下蹲的同时千万不要尝试用力娩出胎儿，因为这时宫颈还没有完全打开。盲目地用力会消耗大量的体力，影响产程的进展。

3、压腿

将一只脚放在比较稳固的椅子、床或者楼梯上，使身体前倾形成压腿的姿势，在宫缩到来时摇晃臀部。

因为当一条腿抬高时，骨盆也会相应地打开，胎儿下降的空间也会变得宽敞些

4、左侧卧

阵痛的间隙，当你想休息的时候，可以身体向左侧躺在床上，双腿间放一个枕头。因为如果无论是平躺还是右侧卧位，体重都有可能会压迫到大动脉，从而导致血液循环不畅，影响胎儿的氧气供应。所以最佳的休息姿势应该是左侧卧。

5、伸懒腰

跪在地板上或者床上，双手和膝盖撑地，把腰向上拱起然后再放平，然后再拱起、放平，交替进行，宫缩时摇晃臀部。

当孕妈妈在做这个动作时，胎儿受到的压力是最小的，动脉和脐带也不会受到任何压力。要比一直躺在床上感觉好得多。

6、床上前倾身体

把病床后半部升高至直立状态，然后跪在床上，面对直立的床面，身体慢慢地前倾，趴靠在升起的床头上。如果病床没有升降的功能，也可以让老公坐在病床上代替升起的床头。

八、提供导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。九 我们现在开展了气囊仿生助产术也是可以加速产程的进展。哪些产妇需要剖宫产

*胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。*母亲骨盆狭窄或畸形。

*分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。*母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。*产妇高龄初产。

促进自然分娩的措施 篇2

因此大力提倡自然分娩, 减少不必要的干预, 鼓励并推广促进自然分娩新技术, 具有十分重要的意义和深远的社会影响。为了探讨更适合产妇的分娩体位及助产方式, 本研究采用在产程中自由体位配合分娩球, 来比较其对产程及分娩结局的影响, 研究报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象

选择2014年6~10月在我院就诊的正常初产妇200例, 年龄22~34岁, 宫内孕37~41周, 孕期无异常, 无产科合并症, 符合阴道试产条件, 采取自愿原则, 签署知情同意书后, 分为观察组100例和对照组100例。两组经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1) 观察组采取方法

a.观察组宫口开大3cm入待产室, 由有经验的助产师和家属“二对一”全程陪产, 共同负责产妇的心理疏导和生理的照料以及完成自由体位的变换和分娩球的使用。

b.自由体位:是产妇自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势, 选择自己感到舒适, 并能缓解疼痛的体位, 而不是静卧在床, 是一种人性化的分娩的体位。[2]也是W H O在《正常分娩监护实用手册》提出的转变分娩模式的措施之一。

c.分娩球:分娩球是有助于采取自由体位的重要辅助工具。助产士和丈夫可协助产妇通过坐在分娩球上在宫缩期配合拉玛泽呼吸有节律的上下弹跳, 也可以直立上身前倾环抱分娩球, 还可以通过跪、趴、蹲等各种认为舒适的体位使用分娩球。

助产师在产程中做好各种情感支持, 借助按摩, 音乐, 播放婴儿图片等减轻疼痛, 随时告知产程进展情况, 并讲解其采用的各种体位对产程进展的好处, 对产妇的努力给予肯定, 树立分娩信心。

2) 对照组按照传统分娩模式仰卧位待产, 宫口开大3cm集中住在待产室, 由一名家属陪产, 一名护士负责产程观察。

1.3 评价指标

评价指标包括:产程时间, 异常胎方位纠正及妊娠结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件, 统计方法采用X2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 自由体位分娩可以缩短产程, 有效的纠正异常胎方位, 促进自然分娩

1) 传统的床上卧位待产和接产, 由于产程时间长, 增大的子宫压迫下腔静脉易引起体位性低血压, 引起产妇眩晕, 出汗等不适。而自由体位分娩是产妇所采取的最舒适体位, 能舒缓疼痛、减轻恐惧心理, 更回归自然分娩。[3]自由体位分娩可使骨盆骨骼重新调整, 利于骨盆形状和容积发生改变, 适应胎儿的需要;可以引发更频繁, 持续时间更长、更有效的宫缩, 可以调整下降角度, 即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度;利于发挥重力优势作用, 增加胎儿供养。

同时, 不同的姿势, 还可以增大骨盆出口, M ichel等[4]的研究发现蹲位或手膝支持俯卧位时骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位, 蹲位时骨盆的坐骨结节径线长于其他体位位, 更利于胎头下降和内旋转。

2) 在持续性枕横位或枕后位的初产妇中, 自由体位可以通过产妇的体位变化运动, 利于胎头完成体内的内旋转, 而避免进行产钳等阴道操作助产, 提高了自然分娩率, 降低了新生儿窒息率。

3.2 分娩球配合自由体位可以减轻疼痛, 加速产程

[5]使用分娩球可以维持直立姿势, 利用了重力作用, 从而促进胎头下降, 并引起反射性宫颈扩张, 进而加速产程。

同时分娩球的柔软表面对会阴部和腰部起到了支撑和按摩作用, 同时, 产妇坐在球上, 其躯体感觉反射到神经元投射区, 转移了产妇注意力, 实现了精神上的无痛分娩。

综上所述, 采用分娩球配合自由体位分娩可以缩短产程, 减轻疼痛, 利于纠正异常胎位, 促进自然分娩, 所以助产工作者中要充分利用各种体位的优势, 鼓励产妇实施不同的体位, 来实施人性化分娩, 同时一定要掌握适应症, 研究各种体位的接产技巧, 严密观察产妇及胎儿情况, 注意产妇的舒适度, 并采取相应的安全防范措施, 保证母婴安全。

摘要：目的:探讨自由体位和分娩球对促进产妇自然分娩的作用。方法:将2014年我院200例宫口开大3cm入待产室的初产妇分为两组。观察组采取自由体位配合分娩球待产, 对照组采取传统分娩模式仰卧位待产。比较两组对于胎方位异常的纠正、产程时间及妊娠结局。结果:观察组产妇第一、第二产程短于对照组, 阴道分娩率高于对照组, 异常胎方位的纠正高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在分娩过程中采用自由体位配合分娩球可以加速产程, 纠正异常胎方位, 促进自然分娩。

关键词：分娩,体位,分娩过程

参考文献

[1]田扬顺.促进自然分娩新技术.人民军医出版社, 2008.

[2]丁桂巧.心理护理在产程中的应用效果观察[J].医药论坛杂志, 2009.

[3]余桂珍.自由体位在产程中的应用.广东省妇产科专业委员会.

[4]周红, 王晓黎.陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响[J].中华护理杂志, 2010.

促进自然分娩的措施 篇3

产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因之一[1]。在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。因此，提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量必须加强产妇分娩时的病情观察及护理。

1产后出血的相关因素

1.1危险因素产后出血与分娩方式如剖宫产、产程时间长、始盘因素以及产妇的心理状态的等是产后出血的危险因素[2]。还与如何隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素有关。

1.2子宫收缩乏力因素根据金秀花[3]文獻报道，子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，占（70%），而多种原因都会导致宫收缩乏力，如产程延长、多胎、胎产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及合并症等均会对子宫收缩造成影响。

1.3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血，其中以胎盘粘连、胎盘早剥、前置胎盘为多见[4]。每次流产均有不同程度损伤子宫内膜及继发感染的可能，再次妊娠时胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率相应上升，随之产后出血的几率大大增加。

2自然分娩的护理干预

2.1正确指引，减轻心理压力在分娩过程中正确的指导产妇加快分娩进程：如①激励语言暗示方法：护士根据第二产程分娩的特点，宫缩持续时间长，间歇时间短，每一到两次宫缩后间歇的时间时护士采取用激励性语言鼓励产妇适当用力，学会与宫缩协调进行，暗示后，产程一般会有所进展。采取告知的方式，向产妇说明产程进展的程度[5]。②放松术：在宫缩持续时期内由护士帮助行触摸放松方法，运用单只手自宫底部由上至下按摩腹部，采取真确的方法指导产妇在宫缩间歇期有意识地刻意渐次放松全身肌肉。减少产妇长期一个姿势卧位，指导产妇在铺巾接生前可选择自由体位。③控制呼吸：护士正确指导产妇呼吸，将手置于产妇腹部，用手感觉宫缩来临时或者让产妇感受宫缩来临时，指导产妇做深吸气后屏气，协助往下用力，尽量用力后屏气20-30秒，呼气后马上再进行屏气，直至产程宫缩结束。在宫缩间歇期产妇缓慢深呼吸。

2.2心理护理在第二产程中，由于剧烈疼痛初产妇的紧张和恐惧情绪会随之加剧，护理人员要给予患者人性化护理，在产妇出汗时予以擦汗，并给与精神上的鼓励和安慰，进行握手、身体抚摸等接触，对于产程的进度给予解释，增加产妇的安全感[6]。指导正确的产程深呼吸-屏气用力的动作，应加快胎儿的下降及娩出。在宫缩间歇时，指导放松全身肌肉，等待下次宫缩时再屏气。护理产妇密切配合分娩，保证胎儿顺利娩出。

3产后出血的预防干预

3.1预见性手段：预防产后出血主要手段有许多，首先要求临床医生具备敏锐的洞察力，其次医生尚需借助一些客观的方法对产后出血进行预见性分析，能效地预防产后出血的发生率。秦利，窦凤鸣等[7]研究表明产前钙离子浓度低于正常值，特别<1.05mmol/L者应给予静脉推注10%葡萄糖酸钙，可预防产后出血的发生率。严密观察分娩后产妇的病情，对于有可能发生产后出血时，要做好预防工作、抢救工作以及防治准备工作。

3.2产后预防产后2h内是产后出血发生的高峰，分娩结束将产妇置于观察室内密切观察2h，密切观察产妇的生命体征变化，并准确记录阴道出血量，每15分钟按摩子宫一次，仔细观察子宫复位的高度及膀胱充盈等情况，以免膨胀的膀胱影响子宫收缩，因此及时排空膀胱。进行早开奶，程海东，黄醒华等学者研究报道[6]：早期乳头刺激可引起机体内缩宫素产生而减少产后出血发生率。

4产后出血的护理干预

4.1急救护理干预及时查找出血原因进行对症处理，快速达到止血效果。如果是宫缩乏力，应在子宫颈或子宫肌层肌注缩宫素，以腹壁-阴道按摩子宫法按摩子宫，帮助排出宫腔积血，若以上处理无效时，可在宫腔塞紧填满纱布；如胎盘因素引起出血的患者，应让其在导尿排空膀胱后，在无菌操作下进行徒手取胎盘或清宫术；如是软产道裂伤要及时缝合。如是凝血功能障碍患者，应积极配合医生，采取抗凝血治疗，在抢救同时快速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予止血等药物治疗及补充血容量。必要时协助医生做好子宫动脉结扎术或子宫切除术。

4.2立即给予面罩吸氧4-8L/min，提高血氧饱和度，以改善机体缺氧状态。迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验室紧急备血。将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常[8]。遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。

4.3密切监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。由1-2名经验丰富的护士负责病情观察及治疗用药，由一名护士进行记录病情以及抢救用药，输血时严格执行查对制度。密切观察患者出血情况，准确测量出血量，在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量[9]。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率<100次/分、收缩压>100mmHg、尿量>30ml/h，红细胞压积>30%时，并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善。当患者出现失血性休克时末梢循环受到障碍，会有不同程度的畏寒，四肢湿冷，大汗，注意为患者及时保暖，有利于促进血液循环，在抢救过程中对患者做好心理安慰，已消除患者紧张，恐惧的心理。

综上所述，做好产前产时以及产后的病情观察，对于产后出血的高危因素进行预防和护理措施，明显的降低产后出血的发生率，降低孕产妇死亡率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008：15.

[2]马秋凤.产后出血的观察与临床护理[J].河南职工医学院学报，2012，5（8）：2.

[3]金秀花.产后出血相关因素及干预措施[J].中国妇幼保健，2006，22（9）：14.

[4]徐摇嫁，徐霞平，陆秀风.剖宫产术中大出血抢救的护理配合[J].中国护理杂志，2009，21（50）：149.

[5]江秀敏.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华护理杂志，2008，43（2）：102.

[6]徐银丽.神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，6（27）：525.

[7]秦利，窦凤鸣，等.血清钙离子浓度预测及预防产后出血的研究[J].国外医学妇幼保健分册，2009，16（2）：921.

[8]程海东，黄醒华，等.产后出血[M].降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目培训教材，2008.

促进自然分娩的措施 篇4

关键词：激励式护理干预,自然分娩,作用

随着剖宫产率的升高,剖宫产并发症明显增多,严重影响了产妇的身心健康[1,2]。产妇在进行剖宫产手术后会面临生理和心理等多方面压力,严重影响产妇术后的恢复[3]。自然分娩对产妇的创伤小,感染率小,有利于产后恢复,是人类本能的分娩方式[4]。该研究选取2010年8月—2012年8月在该院分娩的产妇70例,采取激励式护理干预,为了探讨激励式护理干预对促进自然分娩的作用,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月—2012年8月在该院分娩的产妇70例,随机分为观察组和对照组各35例,其中观察组年龄20～41岁,平均年龄为(27.2±3.5)岁,孕周36～42周,平均孕周(36.9±3.7)周,初产妇31例,经产妇4例;对照组年龄22～40岁,平均年龄(27.5±3.2)岁,孕周37～47周,平均孕周(37.5±4.3)周,初产妇32例,经产妇3例。

1.2 方法

对照组采取常规护理;观察组在常规护理基础上加以激励式护理干预:(1)健康宣教:认真倾听患者的心理诉求,回复患者提问时语言温和,多采用鼓励性的语句,营造轻松和谐的氛围,建立安全、信任的护患关系;详细讲解自然分娩和剖宫产的过程、利弊及产后注意事项,讲述分娩产妇的成功经验,鼓励其建立自然分娩的信心[5]。(2)心理干预:产妇在分娩过程中容易产生恐惧心理,出现不同程度的焦虑情绪,因此,护理人员应多与产妇交流,给予鼓励和安抚,帮助其消除不良情绪,树立战胜疾病的信心和勇气,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理[6]。(3)疼痛干预:通过与病人不断的沟通交流来分散患者对疼痛的注意力,可以通过与其聊天或让其听喜欢的音乐分散病人的注意力,减轻患者痛苦。(4)指导患者做深呼吸训练,尽早下床活动,根据患者的身体条件制定相应的康复锻炼计划,根据病情变化随时调整运动量及锻炼时间[7,8]。

1.3 观察指标

(1)分娩方式:自然分娩和剖宫产;(2)产后出血、新生儿窒息及总产程时间;(3)抑郁和焦虑评分:让产妇填写抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),共20项,自评结束后将各项得分相加,得到总分,根据相关公式换算成标准分。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件包,对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较使用配对t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式情况

观察组自然分娩率30例,占85.7%,剖宫产5例,占14.3%;对照组自然分娩率21例,占60.0%,剖宫产14例,占40.0%。观察组自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.2 两组产妇产后出血、新生儿窒息及总产程情况

观察组产妇产后出血3例,占8.6%,新生儿窒息1例,占2.9%,总产程时间为(512±186)min;对照组产妇产后出血5例,占14.3%,新生儿窒息6例,占17.1%,总产程时间为(693±225)min。观察组新生儿窒息率及总产程时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.3 两组产妇抑郁和焦虑情况

两组护理前抑郁和焦虑评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组抑郁和焦虑评分均显著优于护理前,且观察组抑郁和焦虑改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:与护理前相比,#P<0.05;与对照组相比,*P<0.05。

3 讨论

分娩是一个自然的生理过程,许多初产妇由于缺乏经验,在分娩期前后几天会面临身体和心理等多方面压力,如心跳加快、呼吸急促、子宫收缩乏力、恐惧、焦虑等,很大程度上会影响到产妇术后的恢复。

激励是指持续刺激人的需要,激发其动机,使其朝向所期望的目标前进的心理过程。通过对孕产妇进行激励式护理干预,可以给其生理、心理及体力上的支持,增强产妇自然分娩的信心,缓解生产过程中的消极情绪[9]。该研究结果显示,观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿窒息率及总产程时间均显著低于对照组(P<0.05);护理后两组抑郁和焦虑评分均显著优于护理前,且观察组抑郁和焦虑改善优于对照组(P<0.05)。

综上所述,对孕产妇实施激励式护理干预,可有效改善产妇抑郁焦虑症状,缩短产程,提高自然分娩率,降低新生儿窒息率,提高产科护理质量,值得在临床上应用和推广[10]。

参考文献

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[8]白爱雪.应用产前健康教育对生产过程及分娩结果的影响[J].当代医学,2012,18(27):120-121.

[9]余莉.激励式护理干预促进自然分娩的随机对照研究[J].中国卫生产业,2012,9(8):89-89.

文化要“自然分娩” 篇5

虽说顶尖的科学技术不能运用到我们大众的生活方式中，可科学让人们改变了价值观念，人们都在各自的领域尝试着用自己的能量给予我们有关的事情“加速度”，一切都在加快。系扣子嫌慢，就发明了拉链，拉链还要对上口，就发明了“粘年糕”。从蒸汽机到内燃机、到电力机车、到磁悬浮，轮子的转速已赶上了神话中哪吒的风火轮，就没听见有人说过“不能再快了”。中国的发展速度已经全球第一了，也没见哪个经济学家出来“主义”一次，慢一慢吧。

现代人总想抢回些宝贵的时间，以为抢先拿到的成果比晚拿到的值钱。在这一点上，今人就不如古人聪明。古人知道欲速则不达，酿酒要够时间，生孩子要足月，收庄稼要到季节，有些事情就用不得“剖腹产”。勾兑的酒也有辣味，但永远不会是佳酿；超期不出生的孩子可以剖腹产，不足月的孩子就忙着“剖愎产”，那就像不足季节的庄稼你就动了镰，即便已长得饱满了，可灌浆还是不足的。

文化的发展要比酿酒、种庄稼、生孩子复杂得多，可如今人们在创造文化成果时就不爱遵循“自然分娩”的方式了，总是想通过“剖腹产”的手段，提前获取文化的成果。

发展文化不能采取工业化的生产方式，不能流水线，不能加班加点，提前完工。电影在完成脚本之后，就没多少“文化”了，技术性的“声光电”，智慧手段的“蒙太奇”，可以用“剖腹产”的方式制作；但剧本不能“剖腹产”，对待创作剧本的作家更不能“剖腹产”，不要以为有钱重赏，有权把作家集中起来封闭创作，成果就可以提前拿到了。

几十年来，我们从没有过不重视文化与艺术的时候。如今更是把文化当作产业来抓。各省、市、自治区都在大上文化创意产业园区，连一些二线城市也在创建文化创意产业中心。产业好创，可文化难“化”，没有“化活”的“文化”，不过是前人的遗产。就像《西游记》动漫片你可以用半年制作完毕，《红楼梦》我们可以一次次改编重拍，可那能算我们新时代的文化创意吗?如今的电影产业发展是快了，也形成了效益规模，国内生产的影片去年创造了60亿的票房价值。仅仅算钱，那不过是接待费中的几个点数罢了；而文化应该起到的力量却是软弱的，这更是众所周知的。

文化发展有它自己的成长周期，不是谁想打造，谁想创意就会有结果的。哪个作家不想写出《红楼梦》?哪个导演不想导出《阿凡达》?哪个动漫创意者不想制作出部《米老鼠与唐老鸭》?没人催促着，有多少文化工作者们都自己给自己做了“剖腹产”，可他们早产的婴孩大多弱智，长不出一个“孙悟空”，甚至连“八戒”都不如。

我们急着发展当代的文化产业，眼睛见到谁的腹中有了个孩子的形状，马上就让人家“剖腹产”。提前抱到手的“孩子”不会就成了你的儿子。文化的发展、发育，先要让那些有伟大灵魂、有深刻思想的艺术家们“怀孕”，让他们的“孩子”在自然的状态下分娩，让生下来的孩子有自己独立的嬉耍阶段，不能人為地超前灌输“成人的价值册”。靠行政手段催促着没有灵魂的人创意文化，只能是模仿；靠重金悬赏的刺激，让没有智慧的人创意文化。只能是再多些平庸。

文化的事儿是靠有文化的人干成的，有文化的人不能批量生产、更不能剖腹产，“自然分娩”方式最适合“文化婴孩”的出生。

心理干预对初产妇自然分娩的影响 篇6

关键词：护理干预 初产妇 自然分娩 舒适

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0121-02

为了适应围产医学的发展,世界卫生组织(WHO)开展了“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目。提高产科护理质量,促进自然分娩,确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。笔者针对初产妇实施心理干预，对缩短产程，提高自然分娩率，减少母婴分娩并发症，取得满意效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。184例初产妇，年龄20-33岁，平均26.8岁，孕周37-41周，平均39.2周，同期住院分娩的单胎、头位、估计胎儿体重<4000g,无严重产科和内科并发症,经骨盆外测量和胎儿腹部B超检查可拟阴道分娩。对照组86人，实验组98人。

1.2 方法。对照组：采用产科常规护理。观察组:在常规护理的基础上，从入院开始进行全程心理护理干预。

1.2.1 初产妇现状评估。入院后，热情接待初产妇，介绍住院环境，产房环境，重点介绍主管医师及助产士丰富的临床经验，使其产生安全感。用自设的问卷调查评估表，对初产妇的性格、文化程度、家庭状况、产妇关心的问题等进行全面评估，综合临床资料，针对分娩的特点，初产妇的心理需求，制定标准的干预计划，减轻其孤独与忧虑，赢得产妇对医护人员的信任。

1.2.2 正确认识分娩。让产妇了解分娩是一个正常的生理现象。在与产妇的交谈中发现90%的产妇对分娩的知识欠缺，我们制作各种多媒体录相，相关知识的小册子等讲解分娩过程、让产妇获得剖宫产和自然分娩的大致过程以及利弊的信息，根据个体情况引导初产妇选择分娩方式，让产妇有充分的思想准备、良好的心理状态，迎接自然分娩的到来。

1.2.3 增强初产妇对分娩的信心。英国产科医生Read提出，要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征［1］,因此在分娩的过程中，产妇的心理状态对能否顺利分娩起着相当重要的作用。当产妇随着临产的接近，身体出现不同程度的不适应，这就需要我们主动与初产妇沟通，针对初产妇对分娩过程及胎儿状况产生的恐惧、担忧等心理，与其进行交谈，注意聆听她们的倾诉，使其感到受重视，以稳定其情绪。同时给予热情的鼓励和支持，鼓励初产妇在增强做母亲的责任感、幸福感的同时，要战胜困难，坚持配合。利用暗示疗法、松弛疗法和生物反馈疗法，指導产妇放松肌肉，减轻疼痛。并采取引导心理支持措施，引导产妇想象宫缩时宫口在扩大，胎儿在向外用劲，每一次宫缩胎儿都有可能出生，这样使她们更加能耐受宫缩的疼痛［2］。每次宫缩时都要鼓励产妇,给产妇信心。宫缩间歇期，指导产妇放松休息，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增加体力，充沛的体力是顺产分娩的强大保证。持续给予舒适地抚摸和按摩,减轻疼痛直至胎儿娩出。胎儿娩出后,立即告知产妇婴儿已安全降临,并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征,充分调动产妇的自豪感和满足感。如果婴儿有异常或者不是产妇希望的婴儿性别时，暂时不要告诉产妇，待胎盘完整娩出，子宫收缩良好时再将实情告诉产妇，并采取积极有效的护理干预，避免产时大出血。

促进自然分娩的措施 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1-9月来本院待产的204名初孕妇, 年龄20~30岁, 平均25.5岁。无任何其他科的疾病, 入院筛查胎儿均发育正常, 产前检查符合自然分娩的条件。对其中102例孕产妇运用产科护理新模式。

1.2 方法

1.2.1 做好产前保健及产前教育

1.2.1.1 入院教育

在孕妇入院时发放健康教育资料, 向孕妇介绍新生儿及孕妇所需物品的准备。并介绍医院环境、主管医生、主管护士, 病房内悬挂健康教育知识图片, 并召集能下床的孕妇及配偶观看录像。

1.2.1.2 心理指导

让产妇、丈夫及家属转变错误的思想观念, 对自然分娩和剖宫产有一个正确的认识。告知分娩是人类繁衍的自然生理过程, 影响分娩的四个因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素。如各因素均正常并能相互适应, 胎儿能顺利经阴道自然娩出, 称自然分娩。产妇和胎儿都有潜在能力参与并完成分娩过程。其中产力和精神心理因素可通过护理措施来解决。剖宫产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一, 与阴道分娩相比较, 出血多, 感染, 粘连, 腹部及子宫留有瘢痕, 不利于再次妊娠。

1.2.1.3

孕妇饮食的健康教育有助于孕妇身体健康, 有效降低高危妊娠的发生率, 为自然分娩创造有利条件。

1.2.1.4

产科模式的改变要进行产前、产时、产后一条龙服务, 对高危孕妇设专案专人管理, 积极防治孕期并发症和妊娠合并症, 及时发现孕妇高危因素, 减少剖宫产概率[2]。

1.2.2 做好产时的人性化护理服务

产时服务已不再单纯是一个完成分娩的过程, 而是保护、支持、促进和实现孕产妇及家庭对分娩的理想期望的过程[3]。分娩临产的压力、宫缩的疼痛、产程进展顺利与否等均会给产妇造成巨大的压力, 产时医务人员态度不好, 对孕妇缺乏相应的情感支持是加重孕妇分娩的痛苦体验, 也是孕妇选择剖宫产的客观原因。做好产时的人性化护理服务, 一切以孕产妇的身心健康为中心, 能有效降低剖宫产率。

1.2.2.1 告知共同参加护理计划的目的及内容

让产妇和家属对医护人员产生信赖感和依赖感, 产妇和家属参与护理计划的制定和实施, 能减轻产妇的焦虑和抑郁程度, 提高产妇角色适应及自理能力, 提高产妇的主观能动性, 使护理工作更加科学、适用、人性化, 使护理质量得到进一步提高。

1.2.2.2

产房尽量布置得像家庭一样温馨、舒适, 减缓由于陌生的环境给产妇带来的紧张、恐惧感。

1.2.2.3 陪伴分娩能有效降低剖宫产率

产妇出现规律宫缩, 宫口开大2 cm后, 由其丈夫或家属一人陪伴进入待产室, 产房配备一名有专业经验的助产士, 对产妇进行一对一的全程陪伴。陪伴分娩的技巧: (1) 感情支持。陪伴者在全产程持续给于产妇心理和情感上的支持, 用鼓励、安慰和通俗易懂的语言与产妇交流, 鼓励产妇所做出的努力, 回答她们的问题, 并告知产程进展的情况。通过对产妇的密切观察, 进行及时有效地处理。 (2) 生理支持。待产过程中, 产妇采取舒适的体位, 助产士认真指导产妇如何正确地放松和呼吸, 适时给产妇舒适的抚摸, 即按顺时针方向连续地轻柔产妇的下腹部或捏产妇髂部转移痛点, 分散注意力。 (3) 促进母婴紧密接触。产后鼓励产妇紧抱新生儿, 促进早接触、早吸吮。

1.2.2. 4 分娩镇痛的运用

提供适宜的支持减轻产痛, 分娩镇痛是现代文明产科的标志, 提供分娩镇痛是每个助产人员的义务, 享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利, 是健康分娩必不可少的项目。可使产妇在保持清醒的同时, 充分发挥产妇和胎儿的潜能完成分娩。

1.2.2. 5 提高助产人员的专业技术水平

加强学习, 接受培训。产时严密观察产程进展, 及早发现异常, 及早处理。但要减少不必要的医疗干预, 有效降低剖宫产率。

2 结果

经过对孕产妇实施产科护理新模式, 有96.08%的产妇和家属选择自然分娩, 3.92%的产妇和家属选择了剖宫产;并且有84.3%的产妇顺利经过阴道分娩, 仅有15.7%的产妇剖宫产。

3 讨论

通过对孕产妇实施新的护理模式, 笔者发现, 自然分娩率明显提高, 而剖宫产率明显降低。产科护理新模式对我国的优生优育有重要影响。实施人性化护理服务使产妇从心理、生理、精神及社会状态方面得到满足, 使产妇对护士产生了强烈的信赖感, 从而建立了相互合作的护患关系, 使助产士与产妇之间架起了一座利于交流的桥梁。作为产科护理人员, 应该合理利用产科护理新模式, 对孕产妇进行人性化服务, 让更多的孕妇参加孕妇学校, 学习妊娠分娩的科学知识, 正确认识和选择自然分娩。让我们行动起来, 发动全社会积极参与, 支持和理解自然分娩, 携手降低剖宫产率, 促进母亲和孩子的健康。

摘要：目的:研究产科护理新模式对促进自然分娩, 降低剖宫产率的影响。方法:对本院204例孕产妇中的102例实施产科护理新模式的临床资料进行回顾性分析。结果:经过对孕产妇实施产科护理新模式, 有96.08%的产妇和家属选择自然分娩, 并且有84.3%的产妇顺利经过阴道分娩。结论:对孕产妇实施产科护理新模式, 能促进自然分娩, 降低剖宫产率。

关键词：新模式,自然分娩,剖宫产率

参考文献

[1]李红梅, 张文.剖出来的世界第一[N].人民日报, 2011-04-12 (8) .

[2]高亚莉, 安健, 李伟光.对未来产时服务模式几个问题的探讨[J].中国妇幼保健, 2001, 16 (12) :729.

促进自然分娩的措施 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2013年10月在本院住院分娩的孕妇256例, 均为单胎足月初产妇, 且产前骨盆内外测量及胎位检查正常, 均无严重妊娠合并症和并发症。排除患有内科疾病、具有精神病史或意识障碍和交流困难者。将上述孕妇随机分为干预组和对照组, 其中干预组孕妇132例, 年龄22~31岁, 平均 (25.14±3.01) 岁, 孕周37~41周, 平均 (38.47±1.50) 周;对照组孕妇124例, 年龄21~32岁, 平均 (25.62±2.97) 岁, 孕周38~41周, 平均 (38.74±1.59) 周。两组孕妇在年龄、孕周、体质量等一般资料上比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规产前护理, 干预组患者在该基础上给予心理疏导护理干预, 具体如下: (1) 在门诊产检时进行心理情绪疏导, 加强与孕产妇的沟通交流, 对孕妇的心理状态进行评估, 协助孕妇缓解产前抑郁情绪, 同时加强对孕妇家属的沟通交流, 尤其是孕妇的丈夫, 让其理解孕妇的心理变化并协助孕妇缓解产前抑郁情绪。 (2) 向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利与弊, 协助孕妇树立顺利分娩的信心并保持积极心态。 (3) 组织参加团体心理咨询活动, 在心理医生及产科医生的指导下, 让孕妇间相互疏导抑郁情绪, 鼓励孕妇主动向心理医生或产科医生述说自己所困扰的问题及情绪状态。 (4) 孕妇分娩时, 允许其丈夫陪产, 并鼓励其丈夫多用鼓励性、安慰性语言与产妇沟通, 增强产妇对自然分娩的信心。

1.3 观察指标

观察两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。孕妇产后2 h出血量采用称重法, 新生儿窒息采用新生儿出生1 min后Apgar评分进行判定, 新生儿出生1 min后Apgar评分≤7分判定为窒息, 其中4~7分为轻度窒息, 0~3分为重度窒息[5]。

1.4 统计学处理

所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式的观察

两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%, 干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组自然分娩孕妇分娩情况的观察

干预组自然分娩孕妇总产程明显短于对照组孕妇, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;干预组自然分娩孕妇产后出血量明显低于对照组孕妇, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组孕妇新生儿窒息情况的比较

干预组共出现2例新生儿窒息, 窒息率为1.52%, 其中轻度窒息2例, 重度窒息0例;对照组共出现3例新生儿窒息, 窒息率为2.42%, 其中轻度窒息2例, 重度窒息1例。两组新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义 (χ2=4.437, P<0.05) , 见表3。

例 (%)

3 讨论

孕妇作为一个社会特殊群体, 其心理状态对妊娠结局和新生儿预后至关重要, 据相关研究[6-8]证实, 孕妇妊娠期间, 尤其是临产前的不良情绪, 可能引起子宫收缩节律异常、宫缩乏力等症状的产生, 导致产程延长, 甚至难产的发生, 最终不得不行剖宫产术, 剖宫产术虽然可及时挽救母婴的生命, 但对孕妇的机体损害较大, 影响孕妇产后康复, 同时还可增加新生儿窒息、再生育子宫破裂等风险[9,10]。另外, 妊娠期不良情绪的发生, 还可直接影响胎儿宫内生长环境, 导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、低体重儿等[11,12,13]。随着现代医学模式的改变和新健康理念的提出, 以患者为中心、重视患者心理健康的护理模式逐渐取代以任务为主的护理模式[14,15], 本研究对本院住院分娩孕妇积极给予心理疏导干预, 以促进自然分娩, 降低剖宫产率。

本研究中, 干预组患者给予常规产前护理的同时, 给予心理疏导干预, 护理过程中, 医护人员全面评估孕妇的心理状态并协助孕妇缓解抑郁等不良情绪, 通过向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利弊等, 协助孕妇树立顺利分娩的信心。同时通过组织团体活动, 鼓励孕妇产前适当走动的同时可通过孕妇间相互鼓励及疏导, 缓解产前紧张抑郁情绪, 保持积极心态。孕妇分娩时, 允许孕妇丈夫在旁陪伴, 缓解孕妇对分娩疼痛的恐惧等。护理过程中, 医务人员持续给予全方位的生理、心理、情感的支持和帮助, 提供人性化的关怀和照顾, 进而缓解和消除孕妇产前和分娩时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪, 协助孕妇树立顺利自然分娩的信心。本研究结果显示, 干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组孕妇, 同时自然分娩总产程和产后出血量明显少于对照组孕妇。而对新生儿的影响方面, 本研究发现, 干预组新生儿窒息率明显低于对照组, 且干预组新生儿窒息程度较轻。

综上所述, 心理疏导干预可有效缓解和消除孕妇产前、产时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪, 缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息发生, 促进自然分娩, 降低剖宫产率, 对母婴生命质量的改善具有积极意义。

摘要：目的:探讨妊娠期抑郁情绪心理疏导对促进孕妇自然分娩的效果研究。方法:选取2012年2月-2013年10月在本院妇产科住院分娩的孕妇256例, 随机分为干预组 (n=132) 和对照组 (n=124) , 两组孕妇均给予常规护理, 干预组孕妇在常规护理的基础上实施心理疏导护理干预。比较两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后出血和新生儿窒息的发生率。结果:两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;干预组孕妇产后出血量和自然分娩总产程均明显低于对照组 (P<0.05) ;两组新生儿窒息的发生率分别为1.52%和2.42%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:心理疏导干预可有效提高自然分娩率, 缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息, 对母婴生命质量的改善具有积极意义。

多胎妊娠在自然分娩中的护理体会 篇9

【摘要】目的：探讨多胎妊娠在自然分娩中的护理方法；方法：对于我院收治的18例多胎妊娠产妇，在妊娠晚期及自然分娩中后期实行全程护理；结果：18例多胎妊娠产妇，16例顺利实行了自然分娩，母婴均康复出院，2例多胎妊娠产妇因为难产，紧急实行剖宫产后，最后母婴均康复出院；结论：科学的护理方法是多胎妊娠产妇在自然分娩中的重要保障。

【关键词】多胎妊娠；自然分娩；全程护理近年来，随着人工干预技术及促排卵药物在临床的应用，多胎妊娠的发生率不断提高，而多胎妊娠自然分娩的婴儿全部成活国内尚少，这方面护理的经验也较少，本文通过我院自2000年以来收治的18例患者做一介绍，共同探讨此类病人的护理经验，以便共同提高。现将护理体会报告如下：

1临床资料

自2000年以来，我院共收治18例多胎妊娠自然分娩的产妇，16例实行了自然分娩，婴儿全部成活，母婴均康复出院，2例多胎妊娠产妇因为难产，紧急实行剖宫产，最后母婴均康复出院；其中2胎妊娠产妇15例，3胎妊娠产妇3例，产妇年龄在21～36岁之间，平均年龄25岁。合并妊高症13例；早产10例。

2护理措施

2．1产前护理

2．1．1心理护理：最好有专人全程护理，便于交流沟通。首先做好孕妇的心理护理，安慰孕妇使其消除紧张情绪，积极配合治疗。18例孕妇中均有不同程度的恐惧、紧张等心理问题，担心早产、畸形、新生儿低体重、不易抚养等。故一定要加强心理护理、了解孕妇心态，讲明科室的医疗条件，技术水平及设备，增加孕妇的安全感，增强对妊娠分娩的信心，能主动参与、积极配合治疗护理。

2．1．2卧床休息：多胎妊娠孕妇应提早卧床休息，避免长时间站立及坐位。一般孕24周后尽量卧床休息，有条件者孕30周后入院治疗。多胎妊娠的并发症中早产是最严重的问题[1]。孕妇住院后嘱其卧床休息，采取左侧卧位，以利于增加子宫血流量，加快胎儿生长，并能减轻多胎子宫对宫颈的物理性压迫作用，以防早产的发生，必要时配合药物治疗，一切生活护理，基础护理由护理人员完成。

2．1．3病情观察及药物副反应的观察：随时观察病情变化，严密监测孕妇血压的变化及心、肝、肾功能，监护胎儿宫内情况，羊水量，2h～4h听胎心1次，2天或3天进行胎心监护、超声检查1次，随时注意有无早产的征象，教会产妇正确计数胎动，并做好记录。因为多胎妊娠时，妊高征发生率为单胎的3～5倍，而且出现早、病情重、易发生子痫。在治疗及护理操作时应动作轻柔，应用25％硫酸镁时，应严格掌握其速度及总量，否则易引起中毒。及时观察孕妇的自觉症状，如孕妇出现恶心，面部潮红，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸频率减慢，＜12次／min且深度减弱；血压偏低为镁离子早期中毒表现，应减慢或停止静脉输注，并通知医生，按医嘱处理。

2．1．4补充营养：为提供多个胎儿生长发育所需的营养物质，给予足够的热量、蛋白质、维生素饮食、以促进胎儿生长发育，尤应注意补充铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病。本组资料中有15例合并不同程度贫血及低蛋白症，可能是由于多胎妊娠从母体摄取铁及叶酸量较单胎增加，因此有半数以上孕妇发生缺铁性或巨幼红细胞性贫血。可以静脉补充高能营养、维生素及微量元素，必要时输入少量新鲜全血、清蛋白。

2．1．5做好产时、产后监护：一定要有经验的助产士协助分娩，产程中严密观察胎心及产程进展，给予常规备血，预防新生儿窒息及产后出血。并做好剖宫产准备，以防难产发生。

2．2产后护理

2．2．1观察宫缩及阴道出血情况：多胎妊娠由于子宫平滑肌纤维持续过度伸展导致失去正常的收缩舒张功能，加上孕期合并妊高征导致子宫肌纤维缺血、缺氧，胎盘剥离面积相应增加，易发生产后出血，产妇回病房后应观察阴道流血量，及时应用缩宫剂，严密监测生命体征。注意观察宫底情况，每30min按压宫底1次，准确记录阴道出血量，同时监测血压、脉搏、呼吸、体温、生命体征，发现异常及时处理，减少产后出血发生。本组资料中2例产后出血，发现及时积极处理，预后良好。

2．2．2预防产后感染：由于产妇多胎妊娠，机体抵抗力低下，产后给青霉素及甲硝唑等抗生素预防产后感染，密切观察体温变化，注意恶露的性质及有无异味，保持会阴部清洁，每日用0．1％洗必泰擦洗消毒2次，指导和协助产妇适时床上活动及尽早离床活动，以利恶露排出。

2．2．3预防产后心力衰竭：产后严密观察心率、血压的变化，下腹部压砂袋6h～8h，以免腹压骤降，回心血量突然增加，加重心脏负担。协助产妇取半卧位，给予低流量氧气吸入，输液速度60gtt／min～80gtt／min为宜。

2．3出院指导：指导产妇正确的挤奶手法，定时挤奶，为婴儿出院后的喂养打下基础。保持稳定的情绪，每日保证8h～10h的睡眠，注意饮食合理调配，增加营养，进易消化饮食，多食蔬菜、水果，促进机体恢复，注意适当活动，室内开窗通风每日2次，每次15min～20min，保持室内空气新鲜，穿着衣服要适宜，防止上呼吸道感染，产后6周禁性生活及盆浴，产后42天门诊复查子宫复旧情况。

3小结

多胎妊娠属高危妊娠[2]，并发症较多，早产是多胎妊娠最主要的并发症[3]，且是围产儿最主要的死亡原因，因此对多胎妊娠孕妇应加强孕期保健，定期做产前检查，及时发现并发症，及时采取有效的治疗护理措施，以保证孕妇顺利分娩。多胎妊娠孕妇合并妊高症较多，对母儿健康危害较大，因此要做到早诊断、早治疗，定期做好各种化验检查及监测，确保母婴安全。对多胎妊娠尤其是妊娠晚期进行系统的全程监护、及时的产前、产时及产后护理，对于减少母儿并发症，提高围产儿成活率及重大意义。

参考文献

[1]戴钟英．多胎妊娠[J]．实用妇产科杂志，1993，9(3)：129

[2]乐杰主编．妇产科学.第6版.北京：人民出版社，2004.97