血透室工作计划

血透室工作计划（精选10篇）

血透室工作计划 篇1

1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）。

2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）。

3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）。

4、急救物品完好率100%（目标值≥90分）。

5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）。

6、护理文书书写合格率≥90％（目标值≥90分）。

7、病人平均满意度合格率100%（目标值≥93%）。

8、护理技术操作合格率≥90%（目标值≥90分）。

9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）。

10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）。

11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）。

12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）。

13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）。

14、年护理事故0。

二、工作具体措施

1、力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制。

2、适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。

3、继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。

4、成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。

5、积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。

6、启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。

7、启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。

8、落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。

9、推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。

10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。

11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”

12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。

13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。

14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项。

15、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责。

16、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款。

17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的.培训与考核。

18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。

19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。

20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。

21、落实护士的分级管理档案。

22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。

血透室工作计划 篇2

1.1工作负荷过重。我院血透室有45台血透机, 2台连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 机, 4台血滤机。每天平均7例血液灌流。护士16名。患者近220例。两班倒。

1.2工作环境的特殊性。血透室设备多, 床位密集, 空间小, 噪声大, 空气不流通, 持久的工作时间常常导致护士出现头晕、头痛、心悸、胸闷等缺氧症状。

1.3护士直接面对的就是正在行血液透析的患者, 一言一行都要严肃认真, 同时护士要严密观察患者的病情变化及机器的报警情况, 一旦发生异常, 必须立即处理, 导致护士长期处于高度紧张的状态。

1.4护士上班时间是连续性的, 一般透析患者透析时间是4 h~5 h, 两班之间用餐时间就10 min~15 min, 随着透析患者的逐年增加, 护士的加班和拖班现象越来越多, 不论节假或休息日, 天气如何恶劣, 长期不规律的加班急诊极大地增加了护士的工作压力。

1.5血透室的高风险性。医务人员中最容易被感染的人群以外科医师和护士最多, 最常见的感染途径是在有创操作中经皮暴露造成的血液感染[1]。护士在透析操作中, 不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物以及排泄物;透析穿刺针为16~18号的大针, 又粗又长, 一旦发生针刺伤, 比其他科室护理人员感染机会高得多。

1.6复杂的人际关系。护患关系在血透室很重要, 透析患者病程长, 病情复杂, 医疗费用高, 患者和家属的心情焦虑, 情绪复杂, 甚至有的患者会出现各种过激行为;护士因为职业的特殊要求, 为维护良好的护患关系, 只能隐忍。

1.7专业技术能力和知识更新压力。患者长期行血液透析, 穿刺难度大, 技术要求髙。患者2 d~3 d就要静脉穿刺, 经常是老针眼未愈合, 又要穿刺新的针眼, 患者惧怕穿刺, 心情紧张, 对护士的技术要求更髙。现代医疗技术不断更新, 新技术新设备不断应用于临床, 血透室的医疗设备基本都是进口的仪器设备, 都是英文显示, 护士要不断学习和培训新知识, 为患者提供高质量的透析治疗。

1.8由于某些地方丙肝感染事件曝光, 卫生部新的血液净化操作规范出台后, 血透室引起了医院和公众媒体的广泛关注。各大医院都加大血透室的检查力度, 血透室是医院检查的重点科室, 护士要经常应对各种考试和检查, 还有下级医院的参观和培训等。

2减压对策

2.1创造良好的工作环境安装良好的通风设备, 每天定时开窗通风, 保持室内空气清新、流通, 合理的床位空间配比, 适当的墙面装饰, 以减轻护士视觉和感官刺激。

2.2适当地组织集体活动以活跃气氛, 尽量给护士提供休假的机会, 使其身心得到放松。

2.3实行弹性排班制度, 在患者上下机的高峰时段增加护理人力, 减轻工作强度, 缓解压力。多培训一些血透专科护士, 以备应急需要, 如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。

2.4加强自我防护, 降低工作风险, 减少职业暴露, 提高防护意识。遇到感染危险时, 要按医院感染严格处理, 定期健康体检, 必要时注射疫苗。加强护理操作培训, 增加技术熟练程度, 降低风险。

2.5学会自我调整, 保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理, 不回避不害怕, 积极面对。护士出现负面情绪时, 要学会冷静处理, 换位思考, 可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解, 缓解压力。提高道德修养, 同情关爱患者, 坦然面对一切愉快和不愉快的事情。

2.6加强学习, 提高自身业务水平。过硬的穿刺技术, 熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功, 不断学习新知识新技术, 了解血液净化技术的新动态新进展, 对患者的心理和病情熟悉了解, 做到心中有数, 应对自如, 忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪, 提高工作积极性。

2.7加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师, 减少机器故障报警和提高机器敏感度, 降低风险, 保障医疗设备的安全使用, 既减少护士的工作量, 又是保证患者和护士安全的有效措施。

3小结

在血透室工作的护士压力无处不在, 护理人员要学会分析压力来源, 正确面对问题, 合理解决, 提高自身适应能力。以良好的心态应对工作, 保持身心健康, 保证更好更出色地完成本职工作, 为每一位透析患者提供优质的护理服务。

摘要：随着医疗技术的提高和医疗保障制度改革的日益完善, 越来越多的慢性肾衰患者愿意接受透析治疗, 血透室护理服务的质量好坏直接影响着血液透析患者的康复和治疗效果, 对血透室的护士也提出新的要求。压力又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[李冬梅, 于艳秋.急诊监护室护士心理压力分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :819.]。血透室工作环境特殊, 护士工作压力大, 生活饮食作息无规律, 24 h随时待命, 面临巨大的医疗护理风险, 完全处于高压的工作状态。本文对我院血透室护士工作压力来源及对策进行分析及以确保护士的身心健康, 以良好的心理状态投入临床工作当中。

关键词：血透室护士,工作压力,分析,对策

参考文献

血透室如何进行质量管理 篇3

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0537-02

血透室是一个专业性强、风险性高、工作难度大的特殊的护理单元，护理人员面对的是一批相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。血透室是医院感染高危险性的工作区之一。为了尽可能减少血透室医院感染并发症，提高透析质量，更好地服务于患者，血透室应当制定规范的管理制度

1 环境管理 血透室分区要明确，避免不必要的人員流动。每月进行空气及血透机表面细菌培养监测，根据国家相关规定，要求细菌菌落总数达到以下标准：空气≤200 cfu/m2，物体表面≤5 cfu/m2 。每月取透析液做细菌培养，细菌数必须在国家规定范围内透析机方可使用，定期检测各种消毒液浓度及残余浓度。透析室每天用含有效氯500mg/L的消毒液拖地，早晚各一次，对于地面有血迹及分泌物污染时应及时清理。床单位、被套、枕套做到一用一更换一擦拭，有血迹时及时更换。透析室每天用紫外线消毒1小时，定期开窗通风。医疗废物分类放置，应有专门的污物间。

2 仪器的管理 血透仪器包括血透机、水处理系统、复用机。血透机除了分区放置外，每做一名患者之后要进行机器表面和内部的消毒，严禁未消毒机器再次接受新患者。对于水处理系统，我们要经常检测及消毒。一般每年一次，检测主要包括水的硬度及余氯。透析用水必须完全符合透析标准。每月对透析用水进行细菌培养。我院是采用双级储水式反渗透水处理系统，所以我们定期要对管道进行消毒，一般每月一次，水机消毒每年一次。由于我院是采用复用的透析器，在复用时要严格落实复用制度，对于严禁复用的坚决不用，不达标的坚决不用。在复用时候严格执行隔离制度。

3 患者的管理 患者的管理是关键。如果患者的区分不明确，会造成传染病的传播，很多传染病是通过血液传播的。血透室应当加强血液患者传染病的筛查，做到及时发现，及时分区。血透患者中常见的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV等。对于首次透析的患者，透析前必须进行传染病常规检查，并定期复查，一般每半年-1年复查一次传染病。传染病患者与非传染病患者分机、分室、分护士透析。对于无传染病的患者尽量做到定机器透析，严格落实复用制度。对于肝炎患者（包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）应当有固定透析机，固定的透析室。感染区病人的透析器不得重复使用，此患者使用过的各种医疗废弃物都应该严格消毒后毁型或焚烧处理。对于梅毒、艾滋病患者应当实行专人专机透析，透析器不得重复使用。对于患者血管通路的护理，每次透析时使用0.5%安多福消毒皮肤，要严格执行无菌操作规程。对于有留置导管的患者，要保持置管部位干燥、固定；有渗出时及时更换。尽量减少穿刺导管留置时间，以减少感染机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查，明确诊断，合理规范使用抗生素治疗。

4 家属的管理 对于患者家属的管理也十分重要，在执行制度时要加强与家属的沟通，取得他们的理解与配合。如果家属管理不当，让其随意出入透析室、不换鞋等，会造成透析室空气质量下降，空气中细菌数量超标，增加患者感染机率，影响患者的治疗效果。所以我们应当做好相关的解释和宣教工作，向患者和家属耐心解释血透室的各项规章制度，并告知其重要性。另一方面，我们也要提高提升自身的理论知识和自身业务水平，才能取得患者及家属的尊重和信任。对于血透室采取的零陪护制度要严格执行。但对于特殊患者要特殊处理，但需严格限制陪护人数和陪护时间，对于患有急性传染性疾病的家属应当谢绝探视。

5健全与完善医院感染管理制度 医院感染的监测与控制，监测是基础，控制是目的。 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提，完善血透室预防医院感染相关制度十分重要。为此我院成立血透室医院感染管理质量控制领导小组，由分管院长、护理部主任任组长，科主任、护士长任副组长，科室设一名感染控制护士为组员。设感染控制登记卡，详细记录发生的院感情况及相应处理措施，及时记录感染隐患，每月召开质量控制会议，听取月汇报。根据出现的问题分析原因，提出整改及解决措施。医院要求医护人员必须要有高度的责任感，医院定期组织医护人员学习医院感染的专业知识，不定期进行抽考。提高工作人员医院感染的风险意识，严格遵守诊疗过程中的操作规程，并规范基本操作，并开展有奖知识竞赛，持续质量改进，通过多种活泼多样的形式使医院感染的概念深入人心。

参考文献

[1] 肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1 356

[2]程桂芬. 14所医院血液透析室医院感染管理调查分析中华医院感染学杂志，2011年21卷 第14期

[3]马成云，李波.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：551

血透室护士工作职责 篇4

1． 制定患者的护理计划。

2． 与医生一起制定患者的饮食计划。

3． 与医生一起确定患者的干体重。

4． 严格三查八对一注意制度，确保患者血液透析安全。

5． 协助医生及时处理血液透析过程中患者发生的各种并发症。

6． 负责血液透析患者的健康教育。

7． 督促患者遵医嘱服药，按时进行血液透析。

8． 定期进行内瘘的护理与评估。

9． 了解患者的用药情况，尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂、活性VitD3,检查医嘱依从性并及时向医生反映。

10． 助保持血液净化中心的整洁、安静。

11． 协助管理陪护。

血透室查对对制度

一．三查制度：操作处置前查、操作处置中查、操作处置后查。

二．八对制度：对透析液A、B液吸管

对患者治疗床号

对患者姓名

对患者性别、民族

对患者与透析器姓名

对相关病毒性血清学标记

对血液透析治疗参数

对动、静脉针穿刺连接

三．一注意：注意透析治疗全过程的观察

在血液透析治疗中除严格执行三查八对一注意制度，还应注意以下几点：

一．医嘱：

1．每天核对血液透析患者当天的医嘱。

2．执行医嘱前应有其他人核对，一个人上班应向医生复述，重复核对后方能执行。

3．非紧急情况不执行口头医嘱，遇抢救时必须把口头医嘱复述无误后执行，并保留用过的空瓶，经两人核对无误后方可丢弃，并嘱医生补写临时医嘱。

二．使用药品前应核对质量、标签、失效日期、批号、密封瓶盖是否松脱或裂缝，不合格者禁止使用。

三．使用有致敏作用药物或特殊药物时，应询问病史或者进行药敏试验。

四．使用毒麻药物时，应反复核对，使用后保管好药品空瓶。

五．混合使用药物应注意配伍禁忌。

六．在输血前，应经两人核对无误签名后方可执行，输血时应执行以下规程：

1．检查血液有无凝血、血袋有无裂缝。

2．核对血袋号、血型、供血者姓名、交叉配血试验结果、血量。

3．查对受血者的姓名、血型、血量。

血透室交接班班制度

1．2．

3．4． 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作能及时进行。每天8：00AM值班护士和医生向全体医生和护士交班（包括新收、严重并发症、特殊治疗的操作等）。医护每班必须按时交接班，接班者未到，交班者不得离开工作岗位。护士交接班中接班者按规定清点各类物资，发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班后如因接班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

值班者须在交班前完成本班工作，做好清洁交班，遇有特殊情况必须与接班者共同做好工作方可离去。

必须写好交接报告和各项文字记录，处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备。

护理记录内容除按表格填写外，还应有透析前患者情况、透析过程中患者情况和透析后情况、瘘管情况，以及患者思想情况。

医生必须书写血液净化治疗记录；危重患者、特殊治疗和操作患者，医生应床边交接班。5． 6． 7． 8．

附：急诊血液透析患者的交接班制度

1．在进行急诊血液透析治疗前，必须查看患者或家属签署的血液净化治疗知情同意书和透析器使用知情同意书。

2．急诊患者首诊医生查看急诊血常规、出凝血、血生化常规、开好医嘱后才能交班，护士按医嘱执行血液净化治疗。

3．医、护在本班内还没有结束血液净化治疗，应与下一班医生、护士做好床边交接班。

4．急救车、急救物品使用后应及时清理，及时检查补充，使急救车、急救物品保持常备完好状态并做好交接班。

5．护士书写好急诊血液净化治疗的护理记录，医生书写好血液净化治疗的病情记录。

6．对于危重患者、在血液净化结束后，视病情送回病房或留在血透室观察；送返病房者应有医护人员陪同，并与病房医护人员做好交班。

血透室每季度工作计划 篇5

二、做好药品管理工作，确保临床用药需要 1、保障药品供应 期间，新进入院使用药品90多个，停止长期不用药品292个。按物价局要求，完成药品调价7次，涉及药品619个。又想方设法基本满足了一些紧缺的如白蛋白、八因子等药品的供应，还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。药库严格把好采购药品质量关，在今年药监局对我院100多种抽查中全部合格。为了方便各部门领药，坚持中午无休，取得了不错的效果。

配合医院新门诊大楼的启用，完成了门诊中药房和西药房合并和搬迁，门急诊处方量共942138张，处方差错率低于十万分之一。配置中心(包括感染呼吸楼)不断扩大服务量，增开了CCU、肾脏内科、心脏科和临床血液中心，配置输液量共达978560多袋。

2、加强药品管理 加强科室药品质量管理小组职责，经常讨论与药品质量有关的问题，以防患于未然。同时，加强药品监督，采取科学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持药品质量稳定，严格特殊药品(麻醉药品、精神药品等)管理。

认真完成每月月底的药品盘点工作，全科平均药品损耗率小于药品库存量的千分之一点五。并与财务处、信息中心联合协商，积极实施解决药品出库金额与财务处药品收费金额相符率。其中，病区药房各小组药品每月盘点损耗率均控制在0.07%以下，高干药房在解决老干部用药和院内借药方面有所创新。

3、开展药品调控 为了落实上级卫生部门解决群众“看病难、看病贵”问题，减轻医院医保压力，在院药事管理委员会领导下，从今年下半年起对门急诊100余种药品实行总量控制，抑制过快增长的药费开支，将对部分异常增量(>50%)品种进行停药和限制使用的措施。经过努力，门诊均次处方金额下降了5.6%，急诊次均费用下降19.8%。经过全院医药护技人员共同努力，安全、有效和经济用药已经成为大家的共识。

三、医院制剂与质检工作 根据上海市食品药品监督管理局有关规定，我院获得新批准文号制剂共72个，3个遗留制剂，4个公药。因无生产场所或相应设备又不可委托加工的制剂5个，因无药用原料供应或质量不稳定的而无法生产的制剂5个。__年__月～__月制剂室自制生产制剂或公药36个289批次，合格288批次，合格率99.65%;外加工制剂33个合格放行76批次，合格率100%。

医院领导非常重视和关心医院制剂的品种开发和内在质量。我们按照市药监局的要求，对自制制剂质量常抓不懈，从生产场所到制剂原辅料、包装材料等始终高标准、严要求。克服了部分原辅料购置困难(因市场短缺)，制剂品种多(涉及各类物料多)，非自动化的手工生产(繁琐)，价格便宜(物价局制定)，监控所需仪器设备欠缺等不利因素，基本确保了制剂质量，满足了临床和患者需要。

血透室工作人员的工作职责 篇6

一、血液透析室医师职责

1.透析科医师应由接受过透析专业培训并取得相应资格的肾内科或泌尿外科专业主治医师以上人员担任。

2.全面负责血液透析中心的日常医疗、教学、科研工作，严格执行透析科各种规章制度。

3.熟悉透析科各种型号机器性能、操作及常见故障的处理原则。

4.熟悉掌握各种血液透析方式的适应症、禁忌症及其操作要领。掌握各种临时性、永久性血管通路的建立方法。掌握各种透析急慢性并发症的处理办法。

5.认真做好透析患者的病历档案登记、管理，及时了解诊断患者的病情，并制定个体化的透析及综合治疗方案。

6.经常巡视患者，随时记录患者的病情变化。当班医生每天进行查房，及时评估透析效果，处理透析并发症。遇有疑难问题时，向上级医生汇报或组织全科进行病例讨论。

7.积极开展各种血液透析技术、新疗法，并进行临床资料的收集和整理，不断的提高医疗质量和透析水平。

8.定期检查中心的医疗质量，严防医疗差错的发生。

9.定期举办学术讲座，不断的提高医务人员的素质，为患者举办透析知识咨询和讲座，不断的改进医疗服务，贯彻持续性医疗质量改进。

二、血液透析室护士职责（除具备一般护士职责外，应

具备以下职责）

1.血透室护士应具备中等专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析中心培训3个月以上或通过考试并取得相应资格证书。

2.熟悉各种透析方式和原理，熟悉各种机型透析机的操作规程、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。

3.严格执行操作规程进行上、下机，严格执行无菌操作。

4.不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通路建立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。

5.一般情况下，透析患者每小时测量血压一次，记录各种参数，观察血流量及肝素注射量，发现异常及时处理或向医生报告。

6.熟练掌握各种并发症的护理，熟悉掌握透析的概念和意义，熟悉各种抗凝剂的作用特点及应用。

7.在做好护理工作的同时，注意加强患者的透析知识宣传及心理疏导。

8.积极参加各种相关学术活动，努力提高护理质量。认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。

9.加强工作责任心，杜绝差错事故发生。

10.保持工作环境的整齐、整洁和卫生。

11.下班时切断电源、水流，关好门窗，确保安全。

三、血液透析室主任职责

1.在院长及分管院长领导下负责血透室医疗、教学、科研及管理工作。

2.定期组织血透人员进行业务学习，不断更新知识，促进透析业务水平提高。

3.定期查房解决临床疑难问题，监督及评估患者透析质量。

4.依据血液透析管理规范制定并实施血液透析的管理规程。

5.积极开展新技术、新疗法，不断开展新领域，扩大血液净化的救治范围。

四、血液透析室护士长职责

1.在护理部、科主任的领导下，全面负责透析中心的管理工作。

2.安排、督促、指导透析中心护士完成维持性血液透析的常规工作。了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

3.掌握患者的思想动态和病情变化，与患者和家属沟通，鼓励患者对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。

4.负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

5.做好透析室的各类物品管理，负责透析器材的登记和申领。协助进行透析室的成本核算和控制。

6.参加医生查房，协调医护和有关部门的关系，与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。

7.定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各项医源性疾病的发生。

五、各班职责

中上1中下1：

1.负责本班次的急救药品、物品的交接工作。本班用后及时补充，如有特殊，不能及时补上的要加班。否则后果自负。

2.准备用物（包括肝素及透析液的配制），负责本班次的清洁、消毒、灭菌工作、废弃物的处置要按规定交接并记录，登记本班透析病人，负责本班费用及药品的收取。接待本班新病人，做好健康（入院）宣教。

3.下班时，清洁交班，关好门窗，切断不需要使用的电源、水源，确保安全。

中上2中下2：

1.负责对本班次透析病人上机后设定的各种参数，根据医嘱进行核对，并签名，确保透析安全进行。

2.定期监测患者的生命体征，随时观察各种参数的变化情况，并认真记录，发现异常报告医生，并将处理过程及结果及时完整记录，并签名。

3.随时巡视病人，做好安全防范，防止管道脱落及病人坠床。中上3中下3：

职责同中上2中下2（主要负责B区的日常工作）

中上4中下4：

1.协助其他班次做好日常工作，如有补休，负责替代（包括急诊班）

血透室人性化护理临床效果观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者的临床资料, 确诊为各种原因所致的慢性肾功能衰竭, 透析时间为3个月, 透析频率为2~3次/周, 4 h/次。按照不同的护理方法, 将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组男35例, 女25例;年龄17~82岁, 平均 (56.64±2.68) 岁;病程1~7年, 平均 (3.85±1.95) 年。对照组男34例, 女26例;年龄26~80岁, 平均 (55.06±2.63) 岁;病程1.5~8年, 平均 (3.90±1.32) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理, 严格观察患者病情, 为患者提供心理护理与基础护理。观察组患者实施人性化护理, 具体如下。

1.2.1 透析前的人性化护理措施

护理人员应该热情接待患者, 介绍血透室规章制度以及医务人员具体情况, 以消除患者的陌生感, 构建良好的护患关系。患者难免会产生孤独、恐惧、不安等负面情绪, 可能会对心理状态造成直接的影响, 降低治疗配合程度, 延长病情康复时间。因此, 护理人员在与患者及其家属交流的过程中, 必须充分说明住院是暂时性的, 消除患者对治疗的恐惧感, 增强治疗依从性。在患者透析之前, 护理人员必须全面了解患者的病症, 在健康教育中向其讲解注意事项和血液透析知识, 切实增强患者的自我保护能力和健康意识。为了增强患者的护理舒适感, 护理人员必须提供人性化、温暖、舒适、通风透气的护理环境, 指导患者调整合适的体位, 保持患者衣物整洁。同时, 可适当播放轻音乐, 提供个性化的娱乐和休闲节目, 使患者感受到医院给予的人文关怀。

1.2.2 透析中的人性化护理措施

通过讲课、视频播放、录像剪辑刻录等方式, 向患者介绍慢性肾功能衰竭疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识, 用通俗易懂的语言向患者充分讲解人性化护理的目的、必要性以及可能取得的效果, 提高患者对疾病的认知程度, 鼓励患者以积极的心态配合透析。在透析过程中必须严格遵循无菌操作原则, 护士熟练为患者建立血管通路, 全面记录患者心率、血压、呼吸、血糖等生理指标, 全面观察血流量、透析时间、透析液流量、脱水量、肝素用量等指标。患者两次透析期间体重增长必须控制在5%范围内, 及时处理穿刺部位出现的渗血、内瘘管的各种状况等[3]。如患者在透析中出现抽搐、低血压、出血等症状, 必须及时通知医生采取紧急处理方案。透析中脱水速度必须适宜, 时刻询问患者的需求, 如出现心律失常、发热、出冷汗、腹痛等症状, 应该及时给予患者静脉输注生理盐水, 缓慢推注50%葡萄糖溶液, 严密监测生命体征至好转。

1.2.3 透析后的人性化护理措施

透析结束后, 指导患者卧床休息, 为了增加回心血流量, 避免体位性低血压, 可让患者采取头低脚高位。同时, 留意患者穿刺部位是否出现渗血情况, 保持适当的压迫力度。为了改善患者的全身状况, 可为患者提供煮、炖、煨等食物, 避免饮食刺激性食物, 以清淡为主, 多摄入些高蛋白、高热量的食物, 注意膳食搭配, 增强饮食的合理性, 以增强患者的免疫力, 降低并发症的发生率。患者出院后实施延续性护理, 认真记录患者联系方式, 指导患者掌握止血压迫时间、意外情况的处理技巧、内瘘的保护方法等, 落实各项回访工作, 提醒患者按时复查。

1.3 观察指标

(1) 采取抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 测量患者心理焦虑状态, 量表共20个项目, 每项4级评分, 得分越低, 说明患者焦虑心理程度良好[4]。 (2) 采取 (E0RTCQLQ-C30) 进行评分患者生活质量, 共有30个条目, 分别为躯体、角色、认知、情绪、社会等5个功能领域, 得分越高表明生存质量越高[5]。 (3) 采取调查问卷评价两组患者对护理的主观满意度, 包括非常满意、满意、不满意等级别。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较

干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分明显低于干预前, 与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。干预后, 观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

*与本组干预前比较, P<0.05;△与对照组干预后比较, P<0.05

2.2 两组患者生存质量评分比较

干预后, 观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组干预后比较, P<0.05

2.3 两组患者对护理的满意程度比较

观察组患者对护理感到非常满意52例 (86.67%) 、满意6例 (10.00%) 、不满意2例 (3.33%) , 总满意率为96.67%;对照组患者对护理感到非常满意36例 (60.00%) 、满意11例 (18.33%) 、不满意13例 (21.67%) , 总满意率为78.33%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着透析市场的逐渐扩大, 患者的健康意识不断增强, 人性化护理是血透室竞争发展的关键, 因此, 必须贯彻现代化、人性化的服务理念, 才能从根本上提高医院的医疗水平。人性化护理方法作为一种先进的护理模式, 充分保障患者生命健康权利, 在为患者提供必需诊疗技术服务的同时, 还为患者提供人性化、情感的服务, 确保患者生理、心理以及社会精神上达到最佳的舒适程度[6]。通过人性化护理, 提高护理人员的专业水平与综合素质, 提升护理服务内涵, 努力为患者提供优质服务, 实现最优化的经济效益与社会效益。

血透患者由于病情受到长期治疗、治疗费用、社会支持系统等方面的影响, 容易产生暴躁、悲观、失望等情绪, 希望可以得到充分的尊重与帮助。在血液透析治疗中, 贯彻“以人为本”的人性化护理理念, 血透室为患者创建人性化、安全化的环境, 真正做到尊重与关心患者, 消除患者存在的陌生感、恐惧感, 使其焦虑情绪快速消除[7]。作为护理人员不断丰富自身理论知识, 掌握熟练的透析操作技巧, 对维持性血液透析患者进行有效的健康教育, 加深患者对透析治疗的认识程度, 确保较高的治疗效果, 降低并发症发生率, 提高患者对护理的满意程度, 促进患者生存质量[8]。通过以上研究表明, 观察组患者对护理的满意度为96.67%明显高于对照组的78.33%;且患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分明显高于对照组;患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在血透室中应用人性化护理, 确保透析治疗的顺利展开, 有利于缓解患者负面情绪, 保持稳定的生命特征, 促进患者病情康复, 促进医疗护理水平, 有效提高患者的生存质量。

摘要：目的:分析人性化护理在血透室中的应用效果。方法:收集2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者临床资料, 按照不同的护理方法, 将患者分为观察组与对照组, 每组60例。对照组患者采取常规护理, 观察组患者实施人性化护理, 最后分析两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能等生存质量评分明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在血透室护理中应用人性化护理, 有利于缓解患者消极情绪, 促进护理质量水平, 提高患者对护理的满意程度, 值得临床推广。

关键词：人性化护理,护理应用

参考文献

[1]李密, 黄秋鹏, 谢琼, 等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (1) :196-198.

[2]梁燕微, 余俊英, 姚欣, 等.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究[J].中国临床实用医学, 2014, 19 (3) :69-70.

[3]汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2014, 6 (7) :215-216.

[4]陈林, 严雪萍, 石梅, 等.一次性血透护理包的临床应用与观察[J].四川医学, 2014, 3 (5) :412-413.

[5]方梦晖, 杨凤芹.血透护理中诱发护患纠纷常见原因分析[J].护理学杂志, 2010, 15 (22) :79-80.

[6]董风, 王锋, 金飞, 等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2010, 10 (21) :899-900.

[7]胡江华.血透室常见的护理风险分析及管理对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 33 (14) :328-329.

血透室工作计划 篇8

方法：选取80例血液透析治疗患者，随机分成两组，分别采用舒适护理模式及常规护理模式治疗，对比两组患者满意度情况。

结果：观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。

结论：舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。

关键词：舒适护理血液透析内科护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0249-01

随着卫生事业的发展和医学模式的转变，护理学科得到了迅速的发展。护理模式也由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的整体护理模式的转变[1]。在血液透析（简称血透）室中开展整体护理对我们的工作提出了更高的要求，它要求护士从思想素质到业务素质都要到位，才能有效开展血透室整体护理，现将实施方法及体会介绍如下。选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，进行舒适护理，疗效明显，现报告如下。

1临床资料

选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，随机分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组采用舒适护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者满意度情况。

2舒适护理

来自躯体、心理、环境等各方面的因素，常引起或加重患者不舒适的感受。消除或减轻不适，满足患者舒适的需要，是护理的基本职责之一。由于舒适与否是一种既简单又复杂的主观感觉，在护理中有一定的难度，需要护士的耐心和细心，与患者建立良好的信任关系，采取有效措施消除或减轻患者的不适。

2.1预防为主。积极促进患者舒适导致患者不舒适的原因常可同时来自多个方面，针对患者共性的问题应提前做好预防，如保持病室的安全舒适、帮助新入院患者尽快熟悉环境、为患者提供生活上的照顾等。同时，不同患者由于健康状况不同，常出现某些具体的不适症状，如疼痛、恶心、卧位不当、失眠等，需要护士根据具体原因采取有针对性的护理措施。

2.2加强观察。及时发现不舒适的原因由于舒适程度的主观性，使护士对患者的评估比较困难，应仔细倾听患者的陈述，细致观察患者的非语言行为，如面部表情、体位、睡眠状况、食欲等，及时发现患者不舒适的原因。例如护士发现某患者烦躁不安。通过细心观察、询问后发现，该患者因得知此病区有位同样疾病的患者，被妻子抛弃，因而断定自己也会面临此类问题。如果护士只是给予患者简单的劝说，而没有深入了解，患者的症状可能会持续存在。因而充分了解造成患者不舒适的真正原因十分重要，是采取切实有效的护理措施的重要依据[2]。

2.3建立良好的护患关系。加强心理支持由于不舒适是一种自我感受，因而需要患者的参与合作。护士与患者、家属建立相互信任的关系是打开共同合作的渠道，是顺利实施护理措施的必要条件，也是给予心理支持的基础。良好的心理支持是缓解和消除患者不适症状的有效措施，特别是对心理社会因素引起不舒适的患者，通过有效沟通，让患者宣泄内心的感受，正确指导患者调节情绪，协调有效的社会支持系统等，提高患者的适应能力，让患者感到安心舒适[2]。

2.4饮食调护，节制饮食，忌食厚味。根据病情虚实寒热之别，辨证施食。虚证宜补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。饮食多样，合理搭配，汲取各种营养，维持气血阴阳的平衡。限制甜食，禁忌浓茶、咖啡。戒烟、禁酒。嗜烟、酗酒者可引起高脂血症。易多食富含维生素C和粗纤维的新鲜蔬菜和水果、红枣、桂圆、莲子等食物。限制体重[3]。

2.5疼痛护理。剧烈疼痛可使交感神经过度兴奋，引起心率加快，血压升高和心排血量增加，从而增加心肌耗氧量。同时注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。由于发病早期可逆性心肌缺血的疼痛和心肌梗死所致的疼痛常混淆在一起，如果剧烈的胸痛持续不缓解，提示心肌严重缺血。因此当患者反复发作疼痛持续不缓解时应立即报告医师及时处理。

3结果

观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。

4讨论

血液透析系统将氧合的血液输送至组织并运走代谢产物。心脏受自主神经系统控制，泵血至机体的所有器官和组织。动脉和静脉（血管系统）输送血液至全身，使心脏充满血液并维持血压。让我们来了解这一重要系统的每一部分。病情观察：①症状观察及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。②体征观察定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，监护。并进一步观察其部位、性质、持续对危重者应使用心电、呼吸、血压[4]。

掌握血液透析常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。本研究资料表明，两组患者经过内科舒适护理后，观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。因此，舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]傅爱凤，郑志惠.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.护理学杂志，2006，21（20）：10-13

[2]Kolcaba KY. The art of comfort care.Image Journal of Nursing Scholar-ship， 1995， 27（4）：287-289

[3]Lands RH.Comfort Care；Why wait until the end of life. South medical Journal， 1999， 2（5）：544-545

血透室工作计划 篇9

为适应医学领域及护理专业的不断发展和变化，努力学习不断涌现的医学新知识、新技术、新理论，本我科将在护理部的直接领导下继续对护理人员分层次进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识、基础理论和基本技能。具体计划如下：

一、工作年限一年护士

培训目的：掌握基础护理知识、基础护理技术、血透护理常规及院感相关知识。培训科室：血透室

质控室

培训方式：护士长负责，结合本科室疾病特点示范带教。

每月质控室组织一次操作培训；

每周举办一次业务学习或观看教学录像。护理部每季度组织一次理论讲座；

培训内容及要求：

护理理论：熟知岗位基本礼仪；岗位职责；工作程序；质量标准；本科室特色工作要求。

熟知病情观察：一般病病人；危重病人。熟知本科室专科理论知识。

熟知本科室常用抢救物品的使用方法、性能；抢救药品的品种、剂量、作用、用法。熟知医院感染知识实践。

掌握基础护理理论知识，熟知医疗安全相关知识。

护理操作：

心肺复苏；简易呼吸气囊的使用；各种床单元的铺法；根据病情给予符合治疗的卧位；褥疮预防原则及措施。病人生活护理；被服管理。口腔护理；皮肤护理；导尿术；饮食护理；管道护理。T、P、R、BP、测绘；氧气吸入；中心吸痰。静脉输液；肌肉注射；皮下注射；穿脱隔离衣。正确洗手法；医疗垃圾的分类及处理；各种消毒液的浓度；消毒、灭菌和院感知

识。

护理考评：

有理论考核和操作考核，操作1次/月，理论每季度一次有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/季度，理论知识考核80分；技术操作考90分，未合格，考核成绩记录于技术档案。不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

本需看完的书籍：护理学基础（第四版）；《血液透析护理常规》；《消毒隔离技术》《医院感染管理办法》。

二、工作年限二——五年护士

培训目的：在掌握基础护理的基础上，掌握专科护理和专科用药特点，掌握本科室健康教育知识

培训科室：血透室

培训时间：1年

培训方式：护士长负责，临床带教老师结合本科室特点示范带教。

护理组定期举办讲座或观看录像。

提倡并鼓励进行自学、函授、电大学习、外出进修学习。

护理理论：掌握常用药及专科用药的方法及注意事项。

掌握各种标本采集的原则、方法、注意事项。

掌握所在科室疾病护理常规、应急预案。

熟知本科室常见病、多发病健康教育知识。

掌握各类环境空气、物体表面、医护人员手的细菌菌落总数卫生标准。

掌握血液透析的护理操作常规及并发症的处理。

掌握握血透室医院感染控制措施。

掌握透析器的复用流程。

护理操作：徙手心肺复苏术；简易呼吸器使用；导尿术；各种标本的采集；超声雾化吸入。

空气、物表、医护人员和皮肤黏膜的采样操作，护理考评：有理论考核和操作考核，1次/月，有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/半年，理论知识考核80分；技术操作考90分

为合格，考核成绩记录于技术档案。

不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

必读的书籍：《血液透析手册牛津版》』《肾脏病学

叶仁高主编》《血液净化标准操作规程》

三、工作年限五年以上

培训目的：掌握新药、特药知识，掌握科内特色仪器使用，培训护理文书书写。

培训科室：血透室

培训时间：1年

培训方式：护士长负责，结合本科特点示教。

护理组定期举办讲座或观看录像

提倡并鼓励进行自学、函授、电大学习，外出进修。每月给实习生小讲课一次。

护理理论：掌握新药、特色的药理作用、用途、剂量、用法和毒副作用。

掌握病情观察；危重病人抢救流程。

掌握特色仪器使用。

熟知护理文书书写规范。

掌握护理质量关键过程流程；应急预案及程序。

护理操作：保护用具的正确使用（床档、约束带、）心电监测；徙手心肺复苏术，除颤仪的使用，各种

引流管的操作及观察。

吸痰法；超声雾化吸入

参加每年1次的护理操作考核、比赛。

护理考评：有理论考核和操作考核，1次/月，有记录。

接受护理部进行理论考核或操作考核，1次/半年，理论知识考核80分；技术操作考90分，为合格，考核成绩记录于技术档案。不合格者，推迟半年后重新进行考试，直至合格后，进入下一阶段培训。

血透室试卷 篇10

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、单选题（共10题，每小题2分）

1、血透发热最常见的原因是（）

A、感染

B、内毒素热原反应

C、血透机温失控

D、透析热

2、每一个透析单元面积不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性肾病缩写为（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原理（）A、透析液低渗

B、透析液温度过高

C、消毒剂残留

D、透析液温度过低

5、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭去掉血迹后，再用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、减少透析器首次使用综合症的措施为（）A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜 B、更换透析器消毒方式 C、采用化学消毒后复用处理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的内毒素应小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定应根据（）来调整。

A、静脉压

B、血流速度

C、透析液流速

D、动脉压

9、透析用反渗水电导度应（）检查 A、小时

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氢盐浓度为（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多选题（共10题，每小题2分）

1、利用超滤清除溶质的主要决定因素有（）A、超滤率

B、膜对溶质的筛选系数 C、膜压力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析机器由三部分组成（）A、安全监控系统

B、平衡腔或流量表

C、血液循环控制系统

D、反渗水供给系统

E、透析液供给系统

3、下列哪项是影响超滤的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流动力学

D、液体动力学 E、以上都对

4、患者透析使用抗凝剂前应评估（）

A、病人有无出血病史

B、病人是否在用抗凝药物 C、病人透析时使用抗凝剂及其效果

D、近期有无外伤或手术

5、血液净化室必须具备的功能区包括（）

A、清洁区

B、半清洁区

C、污染区

D、生活区

E、以上都不是

6、內瘘成熟不良或者发育不全的指征包括（）A、术后8周静脉未充分扩张

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘘口震荡不易接触

E、以上都是

7、尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关（）

A、透析器面积

B、血流量

C、干体重

D、血色素

E、透析液流量

8、从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（）A、砂滤

B、活性炭吸附

C、软化

D、反渗透装置

E、透析液配制

9、急性肺水肿的护理措施正确的是（）

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

10、血液透析室的工作区域应当达到以下要求（）A、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 B、透析治疗室、治疗区的区域应当达到III类环境要求 C、透析治疗室、治疗区等区域应当达到II类环境要求

D、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区

三、简答题（共2题，每题10分）

1、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？

2、水处理的前处理系统包括哪些？

四、案例分析题（共2题，第一小题16分，第二小题24分）

1、患者，干体重55KG，透析前体重59KG，上机前血压155/90mmHg，设置脱水量为4500ml，透析2个小时，患者出汗，心慌，测量血压70/40mmHg。

（1）此患者发生了什么情况？（2）如何处理？

2、患者周某，男，55岁，维持性透析10余年，血管通路为颈内长期留置导管已4年，每周透析三次，在一次透析开始20分钟时，出现畏寒、发热症状。

（1）请判断出出现了什么并发症？（2）此并发症发生的原因是？（3）护理干预措施是？