急诊科工作职责（推荐11篇）
一、在急诊科护士长领导下进行工作，急诊科护士工作职责。
二、做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
三、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
四、准备各项急救所需用品、器材、敷料，医。学教育网在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
五、经常巡视观察病员，了解病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告，管理制度《急诊科护士工作职责》。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接-班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力抢救工作质量，严防差错事故。
七、准备各项急救所需药品、器材、敷料。
八、护送危重病员及手术病员到病房或手术室前。
急诊科是抢救急、危、重症的重要场所, 急诊科护士比普通病房护士承受的工作任务更多、压力更大。如何做好基层急诊科护理的工作既是对医院综合水平及文明程度的直接体现, 也是关系到构建和谐医患关系的关键, 笔者通过多年的基层急诊科工作经历, 对如何作好急诊护理工作进行了一定的探究, 现浅述如下。
1突出时间的紧迫性
急诊科工作始终突出时间的紧迫性。患者进入急诊室, 护士就要即刻迎接患者, 快速安置抢救位置, 摆好正确体位, 争分夺秒做好各种辅助抢救治疗的措施, 如开放气道、鼻导管或面罩吸氧、心电监护、准备心脏除颤、建立静脉通路等基本操作, 切忌等待医生下达了医嘱后才遵照执行, 这样会延误抢救的黄金时间。对于特殊患者, 对患者的临床症状要快速准确地反馈给医生, 以便医生判断当前患者病情, 制定救治方案。另外在日常工作中各种急救药品、器械要定点专放, 切忌随手乱放。
2锻炼快速的反应性
急诊科面对的病情复杂。就诊患者发病突然、病势危重、部分原因不明、就诊时间不固定。作为护士要做到“眼精”、“腿勤”、“思维敏捷”。 “眼精”就是对接诊的患者要仔细观察当前生命体征, 意识状态、瞳孔及其他特殊临床表现, 如一氧化碳中毒时面色的改变、有机磷农药中毒时瞳孔的变化、急性肺水肿咳出的粉红色泡沫痰等。“腿勤”包括快捷安置患者, 监测生命体征, 通知医生等一系列操作。“思维敏捷”要求对患者时时床旁观察, 不可只依靠心电监护仪器, 从片面的几个数据判断病情, 这样会遗漏很多有价值的临床资料, 对掌握病情及转归不利。对发现的新情况要及时反馈给医生, 不要持等待观察的态度。一方面对患者病情变化要有正确的判断, 另一方面在各种应急情况下和医生的配合做到反应快速、步调一致、准确到位。这些基本功虽然看似简单, 但做起来却不易, 需要长期严谨地锻炼。
3具备亲人般的爱心
在急诊工作中笔者体会到医护人员的爱心对患者病情有帮助, 急诊患者中大部分病情危重, 对那些意识尚存的患者, 他们或突发病情, 或旧病突发加重, 或已形成既定的恶劣后果, 在思想上产生了巨大的恐惧感, 再加上要承担巨额的医疗费用, 势必造成过度的精神负担。另外部分患者还产生逆反心理拒绝配合治疗。前者会导致体位应急反应过激, 产生大量的儿茶酚胺、缓激肽等物质, 这些物质又容易诱发其他并发症甚者引发心源性猝死, 对挽救患者极为不利;后者拒绝配合治疗, 耽误了抢救时间, 可直接引起死亡。这时护士要扮演亲人的角色, 友善和蔼地告诉患者不要恐惧, 并以既往成功的具体事例对患者进行心理疏导, 使他们从恐惧绝望的心理阴影中走出, 以积极的状态配合医生治疗。在此时医护人员的每一句鼓励体贴的话, 每一个亲近的表情, 每一份爱心对于患者, 会起到意想不到的效果。相反护士在护理过程中表现出厌烦的态度、生硬的语言、僵硬的肢体动作, 对患者来说无疑是不良刺激。
4良好的心理忍耐性
急诊科病危患者多, 病情变化迅速, 不确定因素是有出现, 导致部分患者或家属对病情及医护人员不理解, 他们往往语言或行为偏激, 对医护人员无理漫骂恶语伤人, 有的甚至大打出手。此时医护人员要有巨大的忍耐力, 千万不可莽撞, 而是主动巧妙地控制这种局面向缓和的方面发展, 把委屈和不快埋在心底, 脸带微笑, 和风细雨对其耐心劝说, 以这种方式可能会避免很多医患冲突, 也为自己工作减少了不可预知的麻烦。
5强化危机意识
在急诊科护理工作中个人或科室管理要注重强化危机意识, 重视风险意识教育, 提倡敬业爱岗的自律精神。由于急诊工作的特殊性, 护理工作有时难以面面俱到, 若责任心不强, 易引起差错、事故, 医疗纠纷较多。当今发生护理事故时, 当事的护士要承担民事、刑事等方面的责任。因此, 要特别强调护理人员要对患者权利和护士义务有正确认识, 加强护士风险意识教育。尊重患者的知情权, 护士执行每一项护理操作前都要向患者或家属解释清楚, 并认真做好病情观察记录。日常工作中科室应注重健全护理管理制度, 严格管理制订具体工作计划。例如: (1) 每月对护士进行有关防止医疗事故的教育。 (2) 对医护人员进行事故防止的意识调查。 (3) 从事故的角度来分析各科室存在问题, 注意改进。 (4) 以院内护理事故为实例, 在病房例会上进行讨论, 找出防范措施。
6建立合理的排班制度
合理的排班制度对急诊科而言是有效保证护理质量的前提和关键。以患者为中心, 强化服务意识, 就要加强护理排班制度, 保证每班有足够人员为患者进行系统化护理。作为护士长要注意排班的科学性、合理性、安全性, 根据工作量进行人员调整, 合理使用人力资源, 做到忙闲均衡, 保证质量。
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0403-01
医院急诊科是抢救危急重病人的重要场所，是医疗工作的第一线，也是医院工作的缩影。急诊护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心理特征，运用有效的交流方式，加强沟通，才能与其家属建立良好的护患关系，消除他们的心理压力，提高救护质量。现将在急诊科护理工作中的体会浅谈如下：
1预检分诊及处理
1.1预检护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊就位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。如由救护车等运输工具送来的急诊病人应主动到急诊科门口接应，并与护送人员一起将病人搬运到合适的位置上。
1.2对来就诊病人进行快速、重点的收集资料，同时按轻、重、缓、急或A、B、C、D来安排就诊顺序，时间一般在2-5分钟内完成。遇有大批抢救病人时，应立即报告科主任及院领导，以便及时组织抢救。
1.3一般病人于专科急诊就诊处理，视病情分别将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。危重病人立即进入抢救室抢救，在医生未到的情况下，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时间。如：给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、心肺复苏、除颤等，以及紧急给药，如镇静解痉、降血压、降颅压药等。对疑患传染病病人应将其隔离，确诊后转入相應病区或转传染病院进一步处理，同时做好传染病报告工作与消毒隔离工作。对成批伤员就诊时，护士分工合作，尽快使病人得到分流处理。 危重病人经抢救脱险，病情相对稳定后，要及时护送到病房继续救治，途中做好病情观察并作好交接班工作。
2院前急救
2.1出诊及时 接到"120"调度电话，通知相关人员3分钟内立即出诊。出诊护士进行电话联系询问病情及医学指导。
2.2 规范处置病人 到达现场后首先确认病人人数，迅速、准确评估病人病情，协助医生处理病情，同时做好病人及家属的安抚工作。
2.3规范转运 转运时密切观察病人意识及生命体征变化、体位的安置，做到安全有效、迅速的将病人送回医院，同时做好交接班工作。
3护理人员的素质要求
3.1医德高尚 一切从病人出发，急病人之所急，想病人之所想，视病人如亲人，解除病人痛苦，尽量满足病人要求。工作认真负责，任劳任怨。
3.2 业务娴熟 有扎实的业务基础和一定的临床工作经验，具有多专科疾病的医疗护理知识，熟练掌握各种急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法，在急救中能及时、准确、迅速地完成各项护理工作。
3.3 积极而稳定的情绪 积极的情绪、和善可敬的表情举止，能唤起病人治病的信心，增强安全感。但是，每个人都会有挫折，有不顺心，不愉快的时候，护士也不例外，这就要求护士对自己的情绪，情感增强调节控制能力，遇到急诊忙而不乱，有条不紊，善于控制自己的感情。严禁因自己的情感变化而影响抢救效果。
3.4团队精神 能与科室人员及医院有关部门团结协助。抢救工作是个合作过程，只有通过群体合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果。
4急救仪器设备的维护与管理
4.1 急诊科仪器按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，一般由一位护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态。
4.2 操作前先检查仪器运转是否正常，操作中严格执行各项仪器规程。操作后要切断仪器电源，擦拭干净，并进行必要的消毒处理。消毒后及时安装，以备急用。
4.3急救仪器要定期检修，尤其是贵重、精密仪器，要及时调整不常使用或需要更新换代的设备，以使所有仪器发挥最大的使用效能。
4.4各类急救仪器定位放置。保养要做到五防，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油，如有腐蚀性溶液粘附在仪器上应立即擦拭干净。
5 针对急诊病人就医心理特点，建立良好的护患关系
5.1 恐惧感 由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、高热等，造成病人躯体上的难受不适，加上周围急诊病人的痛苦表现，就促使、加重了病人的恐惧感。分诊护士应将来院的急诊病人快速、准确地分诊、分流，使他们尽快就诊。暂时不能满足病人即可就医的需要时，应耐心解释以取得理解，避免病人与家属出现不良的情绪和心理反应，造成不良后果。
5.2 优先感 许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重，要优先处理，对护士安排就诊顺序不满，甚至发怒。急诊护士应尽量安排检查、治疗及护理操作相对集中进行，避免医疗救治时间的延搁，处理问题要沉着而果断，技术操作要准确而熟练，从而赢得病人及家属的信任。
5.3陌生感 急诊病人及家属到急诊室，对周围环境不熟悉，加上环境嘈杂，要与不熟悉的医护人员进行沟通，使病人及家属产生紧张心理，对疾病不利。急诊护士应主动向病人及家属介绍急诊科的设施与布局、病人就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感，自觉遵守医院规定和配合诊疗。
5.4 无助感 由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时间得不到医疗结果的信息，会使他们产生焦虑和无助。急诊护士应对家属提供适当的心理安慰，指导他们如何配合医疗护理工作，及时对病人给予关心与支持。在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感和无助感，使病人心理得到支持与稳定。同时尊重病人及家属的知情权，耐心倾听家属的述说，对其疑问及时予以解答，注意保护病人隐私。
6总结
1、在院长和医务科领导下，负责急诊科的诊断、治疗(抢救)、120平台、护理、预防、教学、科研和行政管理工作，并定期向院领导、医务科汇报。
2、经常把握国内外急诊医学科的新进展、新动向，结合医院的具体情况，制定急诊科的工作计划，督促检查实施，及时总结汇报。
3、定期召开急诊科工作会议及交接班会议，协调各科关系，检查考核岗位责任制、医疗质量、服务态度和劳动纪律，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
4、负责领导、组织急诊的会诊、抢救和收治把关工作。
5、加强医护人员的思想政治工作，组织科内人员搞好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、负责急诊工作人员的业务培训，安排进修、实习人员的教学。
7、定期从事门诊、查房、会诊等医疗业务工作。
8、听取和处理就诊患者及家属反映的意见和投诉，协调医患关系，减少医疗纠纷。
9、处理急诊发生的突发及意外事件，有必要时请各职能部门到场维护现场秩序。并及时将情况通报有关部门。
急诊科主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下，负责全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、对急诊观察病人定期查房，参加指导急、重、疑难病例的抢救处理及疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、督促检查科内人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好医疗工作，有计划的开展基本功训练，不断提高诊疗质量。
4、学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
5、参加急诊、会诊、出诊等工作。
6、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
急诊科主治医师职责
1、在科主任领导和副主任医师指导下，负责本科一定专业范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，掌握病员的病情变化。遇有疑难危重病员应及时请上级医师诊视或会诊。
3、对观察病人按时查房，参加和指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
4、坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5、学习、运用国内外先进科学技术，开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。
6、担任出诊、值班、临床教学，指导进修、实习医师工作。
7、独立负责日常急诊，留观病人的救治工作，并与各专科医师共同参加急救病人的治疗。
8、正确使用各种急救设备和器械。
9、积极参加院内外应急、救治工作按照急救要求，及时出诊，详细作好各项工作。
10、对突发情况，大批伤病要立即汇报科主任和相关职能部门，对特殊病例按规定汇报。
急诊科医师职责
急诊科设一线医师(由本科住院医师及转科、进修医师承担)和二线医师（由本科主治医师、主任/副主任医师承担）。一、一线医师职责
1、在科主任、上级医师的指导下，做好本科室的医疗工作。要求工作中严格遵守急诊科的各项规章制度，掌握急诊工作流程。
2、按时交接班，上班时间坚守岗位，如遇病人抢救，不能按时下班，应在抢救工作完成后离岗。用餐时间应与二线医师交替用餐。
3、严格遵守首诊负责制，对一些诊断不明的疑难疾病应及时向上级医师汇报和组织有关科室会诊。
4、按病历书写规范书写急诊各类文书。
5、在上级医师的指导下进行各种危重抢救工作，按照诊疗常规安排检查治疗，密切观察病情变化，完成病程记录及上级医师查房记录。二、二线医师职责
1、在科主任、上级医师的指导下，负责本科室的医疗工作。
2、按时交接班，上班时间坚守岗位，如遇病人抢救，不能按时下班，应在抢救工作完成后离岗。用餐时间应与一线医师交替用餐。
3、负责指导下级医师及时完成危重病人的诊疗计划，负责医疗文书的质量。负责向病人及家属交代病情和按规定作好相关诊疗措施的知情同意签字。
4、熟练掌握各种常见疾病的抢救流程；熟练掌握心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺等抢救技术；熟练掌握呼吸机、监护仪和除颤仪等的使用。
5、按时进行查房，对危重疑难病例负责请上级医师查房及组织科间专家会诊。
6、在科主任及上级医师的指导下承担实习、进修医师带教及科内继续教育工作。
1、医务人员医德规范.............................................1
2、医师行为规范.................................................1
3、急诊科管理制度...............................................2
4、急诊科工作制度...............................................3
5、急诊范围.....................................................4
6、急诊首诊负责制...............................................5
7、急诊抢救室工作制度...........................................6
8、急诊抢救制度.................................................6
9、急诊科预检分诊制度...........................................7
10、急诊人员准入制度............................................8
11、急诊三级查房制度............................................9
12、急诊三级医师负责制度........................................9
13、急诊疑难病例讨论制度........................................9
14、急诊死亡病例讨论制度.......................................10
15、急诊病历书写制度...........................................10
16、医嘱制度...................................................12
17、急诊科值班医师负责制.......................................12
18、急诊科值班交接班制度.......................................13
19、急危重患者抢救工作制度.....................................13 20、急诊观察室工作制度.........................................14
21、急诊科留观制度和流程.......................................14
22、医疗仪器设备管理制度.......................................17
23、急诊科药品管理制度.........................................17
24、急诊科医院感染管理制度.....................................17
25、急诊科请示报告制度.........................................17
26、急诊病人诊治流程的管理制度.................................19
27、院内急救急诊、接诊管理制度.................................19
28、急诊科收入院制度...........................................21
29、急诊科病人入院与转科制度...................................22 30、急诊病人护送制度...........................................23
31、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定.......................24
32、急诊科院内出诊制度.........................................24
33、绿色通道管理制度...........................................25
34、急诊绿色通道流程图.........................................26
35、绿色通道病情分级管理制度...................................27
36、急诊科急危重症优先处置制度和流程...........................31
37、急诊高峰时段分流患者应急预案...............................34
38、急危重病人处置流程.........................................33
39、特殊人群、特殊病种人员工作流程图...........................35 40、三无急诊病人的接诊与处理程序...............................35
41、涉及法律问题伤病员处理办法.................................36
42、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定.......37
43、急诊突发事件应急预案和处理流程.............................38
44、急诊突发事件出来流程.......................................40
45、急诊科急性群体外伤应急预案.................................41
46、急性群体性中毒应急预案.....................................42
47、急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度......................43
48、急诊科主任职责.............................................46
49、急诊科（副）主任医师职责...................................47 50、急诊科护士长岗位职责.......................................48
51、急诊科主治医师职责.........................................49
52、急诊科总住院医师职责.......................................50
53、急诊科住院医师职责.........................................51
54、急诊值班医师职责...........................................52
55、关于进一步加强急诊工作的规定...............................53
1压力分析
1.1 工作责任重, 劳动强度大
急诊科是医院的窗口, 患者数量多, 范围广, 病种复杂, 是急救和管理任务最重的科室。急诊科护士工作繁重, 技术要求高, 工作难度大, 护士配备比例相对不足, 加之频繁的倒班, 使工作和生活没有规律, 从而加重护士的工作压力。
1.2 工作环境的特殊性
急诊科环境较复杂, 且24h对外开放, 工作氛围差, 使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。并且经常要受到死亡现象和垂死状态的强烈刺激。
1.3 复杂的人际关系和众多的人际冲突
护士与医师之间的关系:由于人们对医师和护士执业不同的认识和理解, 在医护之间发生分歧时, 医师往往有较强的优越感, 对护士不够尊重。护士与患者及其家属之间的关系:两者之间若产生分歧, 有的家属或患者对护士无端谩骂, 做出不礼貌行为, 甚至动手对人身进行攻击, 这给护士造成严重的心理压力。
1.4 缺乏社会支持和管理层的重视
由于急诊科的特殊性, 急诊护士总是处于被责怪、投诉和批评声中, 其劳动得不到认可和理解。在这种压力下, 护士的负性心理得不到释放, 影响其心理健康。
1.5 对职业暴露危险的压力
目前, 血液传播性疾病, 如乙型肝炎、艾滋病等发病率上升, 护士工作中经常与这些分泌物、血液接触, 增加了职业暴露的危险性, 加重了急诊护士焦虑、恐惧等心理问题。
2对策
2.1 改善工作环境
为急诊科创造一个利于工作, 便于急救、诊治、布局合理的工作环境, 具有重要意义。精简就诊流程, 放置醒目的标识, 使护士从繁忙又简单的劳动中释放出来。应在急诊设立24h专职保安人员, 确保工作地顺利完成;增加急诊科硬件投入, 避免急救暴露于公众之下, 防止家属目睹急救后因不理解出现过激行为。通过改善急诊工作环境, 能够让护士情绪放松, 缓解压力。
2.2 增加人员配置, 减轻工作负荷
要减轻急诊护士工作压力, 改善其健康状况, 首先应增加人员配置, 从根本上解决护理工作繁重的问题。实施弹性和科学的排班制度, 合理安排夜班等, 以保证护士足够的休息和睡眠时间, 改善健康状况等。
2.3 提高护士自身对执业紧张的重视和应对能力
向科室护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害, 以引起重视。组织急诊科护士学习心理学、社会学和人文科学知识, 以提高自身修养, 掌握缓解压力的有效技巧, 从而降低职业紧张感。
2.4 加强沟通
很大程度上取决于交流技巧, 因少讲一句话或语言不得当可使服务质量降低一个大的档次。面对焦虑的患者, 护士应有换位思考的意识, 做好沟通及健康教育工作。通过增进护患之间的交流与沟通, 可减少矛盾, 避免投诉。
2.5 提高自身综合素质
急诊患者发病急, 愈后难以预测, 病情复杂多变, 急救工作难度大, 这就要求护士要不断巩固、强化理论知识, 提高业务技术和自身综合素质。
综上所述, 急诊工作的超负荷性、高风险性、护患关系的复杂性、暴力事件的多发性, 是急诊护士工作的主要压力源。因此, 加强对急诊护士心理压力产生原因的重视, 改善工作条件, 加强护士培养, 确保护士人身安全, 改善护患关系, 以减轻护士压力, 最终达到提升护理质量的目的。
【关键词】急诊；护理工作；压力源
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0519-02
护理工作压力是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理状态不相适应的一种心身失衡状态。既可来自工作环境也可来自工作人员本身[1]。既有来自社会医疗卫生服务需求变化的压力，又有出自护理工作本身及护士的生理和心理等多方面的压力。
研究显示，来自护理工作方面的压力是我国临床护士最主要的压力源。[2]其中工作量太大在大多数调查中居首位，其次是担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低等，另外，患者和家属的要求过高、薪水较低、护士的地位太低、躯体健康状况不良等也是护士普遍存在的压力源。张丹[3]应用护士工作压力源量表调查了101名临床护士，结果显示排序前五位的工作压力依次为：担心工作出差错、工资待遇低、社会地位低、病人突然死亡、工作量大。有人对228名临床护士进行调查，发现46.9%的护士处于高压力水平下，护士压力源主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间分配、以及病人护理方面。
本文结合本院特点，以急诊科42名护士为对象，采用自制的工作压力源量表，进行调查研究和分析。
1 急诊护士工作压力源的调查研究
1.1研究目的
通过调查和统计分析得出急诊护士的工作压力源及压力程度，对压力源产生的原因及影响因素进行剖析，为采取相应的调适对策提供支撑。
1.2研究对象
无锡市第四人民医院急诊科的42名护士。
1.3研究方法
采用自制的工作压力源量表，通过问卷调查法收集资料，经数理统计得出急诊科护士的工作压力源及程度，并分析其产生的原因。
1.4研究结果
调查中急诊科护士工作压力源的得分情况见表1。排在前二位的是护理职业与工作性质、工作量和时间分配，与国内许多对临床护士的研究结果总体相似，但压力源子条目中的排序有所不同，工资及其他的福利待遇低、经常倒班、担心工作中出现差错和事故的排位提前。
2 急诊科护士工作压力源产生的原因剖析
急诊科护士工作压力源产生的原因，除了与其他科室临床护士具有相似性外，主要还与急诊科护士的工作性质和所处的特殊环境有关。
2.1护理工作的社会地位较低
由于传统的社会偏见，护士职业没有得到正确的理解和尊重。体现在：病人在出院后往往会对治疗医师表示感谢，而对护士的工作及贡献承认较少；媒体对护士的正面宣传不多；即使在医院，护士的地位也较低，提拔机会很少，护士长差不多就到頂了。
2.2经常倒班
大部分护士为女性，不分昼夜值班影响了正常的生活规律，给生活及个人的身心健康造成很大影响。另外，在多数医院的急诊科，夜班护士偏少，加上急诊科工作的特殊性，造成夜班护士工作量大、风险高，这已经成为护理工作重要的压力源。
2.3担心工作中出现差错和事故
该情况在急诊科表现尤其突出，遇到有的病人送入医院时已经或接近死亡，虽经全力救治但仍无法挽救生命时，家属往往接受不了这一事实，仍竭力要求继续抢救，并将病人的死亡迁怒于护士，甚至辱骂、威胁护理人员。护士处处谨小慎微，时时担忧自己的人身安全及出现差错和事故，精神处于高度紧张状态。
2.4工作量太大
首先由于急诊科突发事件多，节奏快，病人病情复杂多变难以预见，急诊科护士常常无法按时下班，经常倒班，长期处于超负荷的工作状态。其次，随着护理内涵的扩展，护士承担的工作不断增加，如临床护理、心理护理、质量控制、健康教育、临床带教等多项工作，而护士的编制并未增加，这已成为护士工作量大的重要原因。
2.5深造的机会较少
从目前我国的护理教育体制来看，给予临床护士继续教育的机会较少，与同年资的医生或其它卫生专业人员相比，护士深造的机会微乎其微。部分医院管理者重医轻护的思想较严重，加上护理人员紧张，所以对护士外出学习和深造设置诸多条件，成为限制护士发展的主要压力源。
2.6工资及福利待遇低
国外护理学家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业人员的专业自尊心及自豪感具有非常重要的作用。但长期以来，护士的工资及福利待遇较其他卫生专业技术人员存在较大差距，长期脑力与体力的付出与回报之间的不平衡是造成护士压力的重要的原因。
2.7急诊科护士的工作性质特殊
急诊科是急危重病人最集中、病种最多的科室，同时也是最容易发生矛盾、纠纷和投诉的场所。急诊病人由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护理工作难以满足他们的要求时，容易出现过激行为，护士长期处于紧张的人际关系中，尤其是年长护士更易出现疲惫感。工作场所拥挤、混乱、工作无规律，急诊应激事件多，噪音大也是重要的原因。
2.8病人及家属的不理解
急诊科护士常把工作的重点放在病情危重病人的抢救和观察上，由于时间紧迫来不及解释，会引起病人家属的不满和误解。另外，急诊工作具有护患关系建立时间短、矛盾多的特点，就诊具有先重后轻、先急后缓的特殊性，对此病人及家属缺乏理解与尊重，导致工作压力增大。
参考文献
[1]刘玉馥.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1998（1）：3-5.
[2]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
1.急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。
2.医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、窜岗、迟到、早退。
3.对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，认真填写急诊日志和门诊病历，严密观察病情变化，做好各项检查记录。
4.严格执行各项医疗核心工作制度和各种危重病人抢救流程等相关制度及技术操作规程，确保急诊急救绿色通道畅通。
5.抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态，并做到定人保管、定位放置、定量贮存。
6.保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。
7.加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。
8.急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9.保持环境清洁、室内安静、秩序良好。
留观室
留观室其实和病房差不多，病人病情相对来说也比较轻，一般来说，就是需要医院两三天观察一下病情，或者病房没有床位占时接住一下，总的说来，工作还是比较悠闲的，可惜啊，我只在留观室呆了一天，不过想想，毕竟学到的东西不是很多也就算了~
抢救室
也只呆了一天，抢救室就和平时人们传统想的差不多，病人都是救护车送过了，病情非常危重，随时都有生命危险，不过护士的工作还是有条有理的。抢救室里充满了哭泣与不安，有点压抑，不太喜欢~
急诊预检
去了急诊以后才彻底分清楚，什么病应该看急诊，什么病应该看门诊。但是很可惜，很多人都搞不清楚状况，往往会白跑一趟。也熟悉了医院看病的一套流程(由于wendy小姐从小身强力壮，去医院看病的次数几乎为0，所以真的不是很清楚医院看病的一套流程，不要说我不professional哦~)。其实预检倒是一件很有技术含量的工作~我还是蛮喜欢的，根据病人口述的情况区分她应该去看什么科，挺有成就感的。
门诊大厅预检
门诊大厅预检，相较于急诊预检就累了许多，而且也是一件相当受气的工作。因为几乎当天所有来到医院的病人都要到你这里拿预检的纸才能挂号，还有许多问你验血，拍片子如何走，等等乱七八糟问题的人，所以一天下来几乎要面对几百个，甚至上千个病人，这样，什么样的病人都有。。。而且，门诊预检，不像急诊预检，分的很细，除了普通门诊，还有许多专家门诊。。。面对着花花绿绿的预检票子，面对着五花八门的病人，面对着乱七八糟的问题，我只能说，太有挑战性了
十三楼门诊大厅测血压
十三楼是东方医院的重点科室，不愧是院长所在的科室，科室已经装潢得非常特需了，窗外的风景也相当之壮观。由于在十三楼，我只是帮忙测测血压，且血压计还是自动的，嗯一下就好，也没有什么好说的了~只是感叹于十三楼心血管科室风景好。
总之，急诊就这样结束了，生活还算丰富多彩，也听到了很多小八卦，比如东方医院今年年夜饭的大奖是iPhone，特等奖是iPad。。。等等等等，可惜我们是实习的，这一切都与我们无关。。。也非常理解为什么很多护士的脸上没有笑容，面对如此忙碌的工作，有时候还有患者如此不理解我们，又如何会有笑容呢?
文章编号：1004-7484（2012）-02-0146-02
急诊科是医院的窗口，是危、急、重症患者抢救的第一现场，急诊护理工作的特点：急、忙、多学科性、易感性、涉及暴力事件多等等，急诊病人病情变化快，死亡率高，家属对抢救常识、急救原则等不能够充分认识和理解，这些特殊的因素造成急诊护理工作存在不安全的相关因素。
1 急诊护理工作中的不安全因素
1.1 护理人员因素
1.1.1 急诊护士数量配置不足到目前急诊科护士与床位比无明确的规定，使医院配置护士没有依据，造成急诊护士可多、可少的现状。
1.1.2 急诊护士的综合能力低护士的综合能力不能满足日益增长的医疗需求急诊科护士大部分是中专毕业，未受过专科培训，理论知识和专业技能不能满足飞速发展的急救医学的需要。护患沟通能力低，不能正确、及时的与患者沟通，也是引起不安全因素的原因之一。急诊抢救仪器的性能不熟悉，抢救物品不齐全或抢救器械未处于完好备用状态，药品交接不认真，抢救器械用后不能及时消毒维修，使在急诊护理服务中护士出现惊慌失措，使病人及家属不满。
1.1.3 护士责任心不强由于急诊患者是各种各样的角色，有吸毒、醉酒，甚至是服刑期间，护士有时对此产生厌卷、鄙视；另一方面是护士的“慎独”境界受抢救患者、工作忙、没有规律性影响，在护理服务中不能做到一视同仁，操作随意性，语言冷漠。
1.1.4 护士业务技术不熟练急诊科工作环境嘈杂、压力大、风险大造成护士不稳定，大部份护士都是新毕业的，由于才走上工作岗位，应急反应能力、病情观察能力、语言沟通能力、医、护、患协调能力不足，造成护理工作中存在不安全因素。
1.1.5 法律意识淡薄对相关法律法规、部门规章的学习不够，缺乏常规的法律知识，护理操作，护理记录不规范、不全面[1]。
1.1.6 带教因素带教老师不认真履行带教职责，让无照护士或护生单独操作，是护理事故或纠纷的重大隐患。
1.2 环境因素
1.2.1 急诊环境设施由于多种原因布局欠合理、面积小、走道狭窄，无专门的急诊收费、检验、放射等辅助检查部门，造成患者来回往返。
1.2.2 抢救患者地点不规范由于患者病情急，有时在诊断室、大厅、走道、进行抢救，护士来回奔跑于治疗室和抢救点之间，且围观人员多同样造成护理不安全。
1.3 职业危害 来的都是急诊，有的检验项目不能提供，如开放性损伤、气管插管、抽血、静脉穿刺、吸痰、呼吸道传染性疾病，护士均可接触到患者的血液、分泌物。
1.4 陪护方面 随着人们对医疗需求质量的不断提高，人们的维权意识大大增强，对护理人员的要求也越来越高，加之患者及家属的急切心情及疾病的影响导致过激的行为。
1.5 管理因素 管理机制不够完善，要求不严，未认真履行管理者的职责，把关不到位，都是急诊护理工作的不安全因素。
2 对 策
2.1 加强急诊护士综合素质的培养与提高 ①鼓励护士参加在职培训与教育：如外出学习、进修，各种成人教育，多掌握一些边缘学知识。②专科技能培训、熟练掌握各种抢救仪器的使用与维护。如除颤仪、气管插管、洗胃机、微量泵/输液泵等。③加强职业道德教育，增强责任心和“慎独”境界。④加强相关法律法规的学习，学会用法律保护自己。⑤急诊护士的资质：建议在临床从事护理工作满3a或经专科护士培训后再到急诊科从事急诊护理。
2.2 建立和完善各项规章制度建立护理操作中的告知制度、抢救流程。护士从仪表、语言、行为、操作、物品、记录做到整体规范，减少护理漏洞，保证护理安全[2]。
2.3 加强抢救药品、物品、器械的“五定”管理，确保急诊护理过程安全。
2.4 合理应用护理人员依据急诊量及患者高峰时段进行护理人员弹性排班，保证充分的值班人员。
2.5 重视对护生的管理 工作中应有带教老师全程监督，做到放手不放眼，同时要求带教老师加强责任心，对每一位新到的同学讲解工作环境，每班的职责，认真示范护理操作，因人施教，并加强护理安全与法律知识的教育。
3 体 会
护理安全是护理质量管理的核心，尤其在当前医疗纠纷增多，对护理质量要求日益增高的形式下，护理安全已成为关注的焦点，合理配置急诊护士数量，合理布局急诊环境，加强急诊护士的职业道德教育和专科知识，专科技能的培养及提高，规范护士言行，提高管理水平，构建协调的医患关系，才能营造和谐的急诊抢救环境，确保急诊抢救工作做到安全、高效、便捷。
参考文献
[1] 韦春莉.综合医院急诊科护理风险管理体会[J].护理管理杂志，2006，6（1）：54.
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用整群随机抽样方法从太原市7所三级医院中抽取急诊科护士195名,男24名,女171名;年龄21岁～50岁,平均28.8岁;学历:中专7名(3.59%),大专61名(31.28%),本科125名(64.10%),硕士2名(1.03%);职称:护士87名(44.62%),护师76名(38.97%),主管护师32名(16.41%);在急诊科从事工作:1年～5年79名(40.51%),6年～10年42名(21.54%),11年～20年39名(20%),20年以上35名(17.95%);聘用形式:在编93人(47.69%),非在编102人(52.31%)。研究共发放问卷206份,回收206份,合格问卷195份,合格率为94.66%。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用Brotheridge&Lee编制,赵君英等修订的情绪劳动问卷(ELS),该问卷包括6个维度:交往持续的时间(1个项目)、情绪表现的频繁性(3个项目)、情绪表现的强度(2个项目)、情绪表现的多样性(3个项目)、表层行为(3个项目)和深层行为(3个项目),共15个条目。每个条目采用1分～5分计分,得分越高,表示在工作中执行情绪劳动越多。总问卷Cronbach’α系数为0.8698。
1.2.2 统计学方法
将全部资料输入计算机,应用SPSS 11.8软件,运用均数、标准差等进行统计分析。由于各维度条目数不同,本研究采用得分率对各维度进行了描述,得分率=某维度实际得分/该维度总分。
2 结果
3 讨论
3.1 急诊护理工作中包含情绪劳动
Hochschild[1]于1983年将情绪劳动定义为:管理好情绪以创造公众可以观察到的面部和肢体表现。Mitchell和 Smith认为,目前,情感工作已成为护士职业形象的一部分[2]。表1示,急诊科护士情绪劳动总得分率为66.28%。这提示情绪劳动为急诊科护理工作的一部分,急诊科护士在工作中需要经常去体验需要表现的情绪,适当的情绪表达是急诊科护士职业形象的一部分。
3.2 情绪劳动在急诊科护理工作中的特点
在情绪劳动6维度中,情绪表现的频繁性、多样性相对其他维度较高,得分率分别为72.00%、69.95%,深层行为、表层行为和情绪表现强度居中,得分率分别为67.35%、67.15%、57.03%,交往持续时间得分率最低为50.87%。这提示,情绪劳动在急诊科护理工作中,具有执行频率高、情绪表现多样化、情绪不协调出现较多、强烈情绪表现适中水平、情绪表达交往时间短的特点,这与急诊科特殊的工作环境特点相吻合。
3.3 急诊护理工作中情绪劳动的影响
3.3.1 急诊科护理工作中的情绪劳动对护理人员的影响
特定情境下,情绪劳动既可以缓冲情绪冲击的压力[3],也可以使员工更好的展现自我,增强自我效能感和工作成就感[4],因此急诊科护士如能有效的执行情绪劳动,将会利于他们身心健康的维护,也能够促使他们更努力的工作,取得更好的业绩。但Hochschild认为对情绪型劳动者要求工作的速度越快,情绪型劳动者越采用表面表现,因此体验到更多的失调[5]。其他研究也表明,持续的情绪劳动在给组织带来效益的同时也会给员工带来生理和心理上的负面影响[6,7]。急诊科的工作以急为特点,情绪劳动以持续时间短、频率高等为特点,因此急诊科护士可能会更容易体验到情绪失调,也更容易因执行情绪劳动而影响到其身心健康。
3.3.2 急诊护理工作中的情绪劳动对医院的影响
对医院而言,急诊科护士在工作中如按照医院的要求进行情绪劳动,则会使病人获得一种安全感和对医院的信赖感。既利于病人疾病的治疗,又能够改善护患关系,增强医院的无形竞争力,进而提高医院的经济效益。然而在实际工作中,一方面,急诊科护士被要求按照医院要求的表达规则进行情绪劳动服务;另一方面,急诊科护理工作紧急繁忙,他们很难有足够的时间对表达规则进行持续稳定的注意。Pugh(2001)曾在对美国银行的研究中发现:店铺繁忙度与员工展现积极情绪之间呈负相关[5]。因此,情绪劳动在急诊科执行效果如何,能否改善护患关系、提高医院的经济效益,有待进一步研究。再者,来急诊就诊的病人通常多为疾病突发,情绪稳定性差,很容易与护士发生冲突,对护士做出一些不礼貌的行为。Rupp和 Spencer的实验研究发现,当员工收到顾客的不公正对待,为了与情绪表达规则一致,他们的情绪劳动水平会升高[5],换言之,情绪劳动努力程度增加。此外,其他研究还表明,情境变量中顾客的消极情绪与表面行为相关,交往的持久性与深度行为呈正相关,当员工进行表面表现时,随着时间的进展,最终会导致情绪耗竭[8]。急诊护士易遭遇病人的不礼貌行为[9],同时情绪劳动在急诊科护理工作中具有持续时间短的特点,因此,急诊科护士是否更易情绪耗竭,有待进一步研究。而一旦他们情绪耗竭,出现对工作热情丧失、冷漠与疏离的情绪或心理反应,认知决定行为,势必很容易导致情绪劳动质量下降,进而影响到病人及其家属对医院的整体评价,影响到病人对医院的信任度与再次选择性,继而影响到医院的效益。
4 小结
经过此次调查与分析,情绪劳动在急诊科护理工作中既具有执行频率高、交往时间短等特点,又具有护士情绪易失调、身心易受损,医院效益易受影响的潜在影响。因此,为了避免或减少情绪劳动带来的消极影响,增加其为护理工作带来的积极影响,护理管理者对情绪劳动应当予以重视和积极有效的管理。
摘要：[目的]探讨急诊科护理工作中的情绪劳动特点,并分析其影响,以引起护理管理者对情绪劳动的重视并予以有效管理。[方法]采用问卷调查法对太原市7所三级医院的195名急诊科护士进行调查。[结果]急诊科护士情绪劳动总得分率为66.28%,在情绪劳动6维度中,情绪表现的频繁性、情绪表现的多样性相对其他维度较高,得分率分别为72.00%、69.95%,深层行为、表层行为和情绪表现强度居中,得分率分别为67.35%、67.15%、57.03%,交往持续时间得分率最低为50.87%。[结论]情绪劳动是急诊护理工作内容中不可分割的重要组成部分,并且具有频率高、持续时间短等特点和护士身心易受损等的潜在消极影响。
关键词：情绪劳动,急诊,护士
参考文献
[1]Hochschild AR.The Managed Heart:Commercialization of HumanFeeling[M].Berkeley:University of California Press,1983:68-72.
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[3]马淑蕾,黄敏儿.情绪劳动:表层动作与深层动作,哪一种效果更好[J].心理学报,2006,38(2):262-270.
[4]谭亚梅,武超.情绪劳动对员工身心健康的影响[J].人才资源开发,2007(11):98-99.
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[6]李明军.情绪工作研究现状与展望[J].牡丹江教育学院学报,2008(6):79-80.
[7]姜鹤.员工情绪工作的影响及对策研究[J].中国商贸,2010(17):71-72.
[8]陈瑞君.零售业人员情绪劳动、情绪耗竭与心理健康的关系研究[D].开封:河南大学,2006.
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