加强医德医风建设措施（共8篇）
1、切实认真和广泛深入地开展医德医风教育。一是全面开展“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务”的医德原则教育。通过教育使广大医务工作者明确“全心全意为人民健康服务”是社会主义医德的根本宗旨，“救死扶伤，防病治病”是社会主义医德的特点和根本任务，“实行社会主义人道主义”是社会主义医德的伦理原则。从而牢固树立宗旨意识，严格履行医务工作者的职责，为保质保量完成根本任务而努力工作。二是全面开展“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，平等待人，满腔热情，开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育，通过教育使广大医务工作者领会医德规范的要求和标准，加强医德修养，陶冶医德情感，确立医德信念，锻炼医德意志，养成医德习惯，争做执行医德规范的楷模。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习吴登云等典型人物的事迹。榜样的力量是无穷的，用榜样来鞭策和激励医务人员，像白求恩那样“对技术精益求精，对病人满腔热情”。五是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作．
2、扎实有效地做好卫生行业的思想政治工作。加强卫生行业的思想政治工作，是加强医德医风建设的重要保证。加强思想政治工作，首先要加强人生观教育，使广大医务工作者树立为人民服务的人生观，反对个人主义、拜金主义、享乐主义的人生观。其次，要加强理想教育，使广大医务人员自觉地实现现阶段我国各族人民的共同理想――“把我国建设成为高度文明、高度民主的社会主义现代化国家”而努力，并立志为实现人类最高理想——“共产主义”而奋斗。再者，大力开展人生价值教育，确立崇高的人生价值目标，即满足他人和社会的需要，也就是对社会作贡献。要刻苦学习科学文化知识和医学专业知识，掌握治病救人本领；正确认识和处理个人和集体的关系；用勤奋的劳动创造人生价值。第四，大力开展“文明礼貌，助人为乐，爱护公物，保护环境，遵纪守法’的社会公德教育，做自觉遵守社会公德的模范。第五，大力开展职业道德教育，努力做到“爱
岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会”。第六，认真学习《公民道德建设实施纲要》，强化医务人员的公民道德意识。加强思想政治工作，必须实行书记，院长齐抓共管的领导管理机制。要建立思想政治工作目标责任制，要有目的、有针对性、有计划、有步骤的进行。加强思想政治工作，必须认真学习和努力实践“三个代表”，用“三个代表”统领思想政治工作的全过程。要搞好卫生文化建设和医院文化建设。
把思想政治工作及医德医风教育融于文化建设之中，坚持常抓不懈。思想政治工作要树立尊重知识，尊重人才观念。要坚持正面教育为主，激励医务人员出成绩出成果。要在政治上关心他们，在工作上支持他们，在生活上爱护他们。
3、建立健全各项规章制度，实行制度化管理。没有规矩不成方圆。健全、完善的规章制度，对于规范医务人员的言行，促进医德医风的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，一是健全院务公开制度，把办事程序、服务项目、收费标准、医德医风要求等公诸于众，接受群众和社会的监督。二是建立健全岗位目标责任制，实行目标管理。三是推行和完善“病人选择医生制度”，“医疗服务费用日清制度’、“医疗服务知情签名制度”，给患者以自主，让患者明白消费。四是建立和完善“荣誉激励制度”，大力开展创佳评差，评优选优奖优活动。五是健全“医德医风考核制度”，推行医德医风一票否决制，即对医德医风差的医务人员在年终考评、职称晋升、提拔任用上实行一票否决。
4、建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。由于医务人员个体素质和医德修养上不可能都处在一个水平上，有的能主动遵守医德规范，有的却缺少自觉性，开展医德医风监督可以起到有效地防范作用。通过完善监督机制还可有效地促使医务人员在医疗活动中形成良好的职业理想和职业品质。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。要抽调党性和原则性强、办事公道、有较高政策水平的医务工作者组成医德医风监督组，定期对本单位的医德医风情况进行明查暗访，发现问题及时纠正。要开展医际间的监督，医护间的监督和医技间的监督活动，充分发挥同行监督的特殊作用。二是搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。要认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘请社会各界人士担任医德医风监督员，设立举报箱、举报电话等。通过多种形式的外部监督，听取意见，收集信息，强化措施，力求实效。
5、建立健全医德评价考核体系，认真做好医德医风的评价和考核工作。
(1)构建医德评价体系，抓好医德评价活动。要完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动进行医德评判。一是组织医务人员、病人和社会对医务人员医疗行为进行评价，对于那些合乎道德的医疗行为给予肯定和支持，形成一种鼓励的精神力量，促使医务人员养成良好的道德品质；对那些不道德的行为进行批判和抵制，形成一种舆论，以制止不良行为的再次发生。二是让医务人员对自己的医德行为进行评价，衡量哪些是合乎道德的行为，哪些是不合乎道德的行为，从而扬善弃恶，自觉改正不良行为。通过医德评价，除旧布新，用进废退，既可以找到回答目前一大堆医德难题的出路，也可以把传统医德升华到一个新的境界。
一、深刻认识加强医德医风建设的重要性
医疗卫生事业的发展, 一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备, 二要有一支高素质的职工队伍, 只要二者相融, 医疗卫生事业就能健康发展, 促进社会的和谐发展。医德医风作为社会主义精神文明建设的重要内容之一, 是社会主义精神文明建设的一项基础工程, 又是党风廉政建设和反腐败斗争的一件大事, 务必要引起我们各级组织和各级领导的高度重视。
二、正确认识医德医风的现状
在医疗卫生战线上, 广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范, 以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线, 为保障人民群众的生命健康做出了贡献。但是因受市场经济负面效应的影响, 少数医务工作者政治学习有些放松, 为人民服务的思想观念有些淡泊, 出现了重经济效益、轻社会效益, 服务意识不强, 诊疗工作不细, 不按规章制度办事, 缺乏责任心等问题。出现了给病员开大处方、检查多、费用高, 给病人增加负担的现象。这些医德问题, 虽是少数人的事, 但影响恶劣, 它使医患之间产生了鸿沟, 直接影响了白衣天使的形象, 同时还对党和政府造成不良影响。
三、高尚医德医风重在建设
加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作, 能不能搞好关键在于党政主要领导能不能高度重视医德医风建设, 将其纳入医院发展计划, 做到同部署、同落实、同检查, 常抓不懈。党和国家领导十分重视医德医风建设。2010年5月29日胡锦涛总书记在中共中央政治局第二十次集体学习时强调“医药卫生事业关系亿万人民健康, 关系千家万户幸福, 关系经济发展和社会和谐, 关系国家前途和民族未来, 是一个十分重大的民生问题”。总书记的讲话为我们新时期加强医德医风建设指明了方向, 各级领导要站在科学发展的高度, 按照党中央和各级政府、卫生行政部门的规定要求抓好此项工作, 广大医务工作者要从自己做起, 使行业作风有一个根本的好转。
1、加强教育, 提高卫生队伍自身素质。
一是要始终不渝地积极组织广大医务工作者和职工认真深入学习邓小平理论和胡锦涛总书记的有关重要指示, 用正确的理论武装全体职工头脑, 指导工作。二是要深入持久地开展为人民服务的思想教育, 使职工将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心, 全心全意为人民服务。三是坚持反腐倡谦教育。使大家了解在新形势下卫生行业怎样进人市场、占领市场, 不断培养全体职工的责任感、事业心, 真正做到医德高尚、廉洁行医。四是加强专业技术学习, 不断更新知识。要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习, 如开展继续教育、病案讨论, 深造学习等。各级组织要大力表彰刻苦钻研的好医生、好护士, 让广大医务工作者学有榜样赶有方向, 提高为人民服务的质量。
2、加强医德医风建设制度是保障。
我国新的医改政策、方案、措施已陆续出台,医疗卫生体制改革正紧锣密鼓地进行,医务人员面对前所未有的挑战,思想异常活跃,人们对医院的选择不仅要求有精湛的技术和先进的设备,而且要有高尚的行为去关爱病人,因此,良好的医德医风和较高的服务质量又成为医院生存和发展的第一要素。医院要谋求发展,必须要提高全体医务人员的服务水平作为医院管理的第一要务来抓。
1 “以病人为中心”是加强医德医风建设的着力点
“以病人为中心”的思想在卫生事业中的应用由来已久,它具有现实的意义。①中国古代就有“医乃仁术”的说法,“仁”是指爱人的思想品德,“术”指医疗技术。人们常说的“医”无“术”不行也是这个道理。在“仁”与“术”的关系上,“仁”是医学的宗旨,“术”是实现“仁”的手段,“仁”与“术”的统一,是医学的本质。这种“仁”和“术”统一观,今天可称之为“以病人为中心”。②“以病人为中心”是卫生工作的优良传统。早在革命战争年代,毛泽东同志就指出“救死扶伤,实行革命人道主义”的服务宗旨。③市场经济需要“以病人为中心”的职业导向。在市场经济环境中,任何一方经营活动的本身都在于追求最大利润。医院坚持“以病人为中心”就是要加强医务人员的职业道德教育。培养医生爱岗敬业、全心全意为病人服务的精神,以获得最好的社会效益和经济效益。④大卫生观念的转变呼唤“以病人为中心”的意识、新的生理一心理一社会医学模式的产生,对医疗行业提出了新的要求。社会的发展,人群整体文化素质的提高,出现了尊重病人权利的社会要求,因此,“以病人为中心”的提出是当代经济发展、社会进步的特定环境在卫生事业中的折射。“以病人为中心”的医院服务的目标是:一是提高医疗质量,用精益求精的医疗技术为患者治好病;二是控制医疗成本,减轻病人的经济负担和社会负担;三是用医务人员良好的业务素质和职业道德水平树立医院新形象;四是提高全方位的优质服务,强调病人是医疗服务的主体,将病人的利益放到最高位置,把方便让给病人、把实惠送给病人、把温馨留给病人。
2 观念创新是加强医德医风建设的基本点
一段时问以来,在较多医院里是“病人至上”还是“经济效益至上”,部分医务人员头脑里一度相互对立。但是,随着社会主义市场经济的发展,买方市场的形成和医院管理观念的更新,人们开始意识到这两者实际是一致的,因为任何医院为了生存和发展,都要追求一定的经济效益。然而,如何才能实现医院自身的目的,从根本上说,首先必须满足病人的需求和愿望,才能赢得更多的就诊患者,才能获得医院自身所需的利益。要满足病人的需求和愿望,就要有精湛的医术,有良好的医德医风,所以,只有抓好行风建设,才能提高医院整体服务质量,做到在对病人的每个环节上,都眼里有病人,心中想病人,全心全意为病人服务,最大限度地让病人满意。要做到这一点,就必须深刻理解“以病人为中心”这一理念,确定“病人总是对的”的意识,始终将对让给病人,做到“得理也让人”。这既是“以病人为中心”观念对职工服务行为的要求,也是职工素质乃至医院素质的反映。所以,坚持“以病人为中心”,必须遵循三条原则:一是站在病人的角度考虑问题,让病人满意并使之成为忠实于医院的患者;二是即使有的病人这样那样的意见,也不要把他们看成是“讨厌的家伙”,应设法清除他们不满的情绪,获得他们的好感;三是牢记无论同病人发生任何争吵和争论,医院决不会是胜利者,而是会失去病人,
也就意味着失去了“两个效益”,相反,只要遵守三条原则,医院就会获得两个效益的双赢,促进医院持续发展。
3 积极推行“人性化”服务模式是加强医德医风建设的关键点
推行“人性化”服务模式是坚持“以病人为中心”服务思考的一个大变革。一是要克服“以医生为中心”的“医官”思想,医生要以平等的身份对待患者,不分尊贵贫贱,不分好恶亲疏,在精心治疗患者疾病的同时,给患者以充分的尊重和关爱,一个会心的微笑,一个恰当的搀扶,一声亲切的称呼,都会使患者感受到人间的真情,加大对医生的信任,增强战胜疾病的信心;二是摒弃“以效益为中心”的实用主义。病人求医是一种特殊的消费现象,一所医院决不能“以钱为纲”,否则,必然是医护质量平平,医德医风低下,开大处方,滥做检查,吃“回扣”,收“红包”现象将不断发生,所以,医护人员只有坚持在全心全意为患者服务上下功夫,才不背离“以病人为中心”的宗旨;三要给患者充分的尊重,要从患者的需要出发,做到文明亲切的“人性化语言”,提供高效合理的“人性治疗”营造温馨、舒适的“人性化环境”等。不少医护人员动真情体贴患者,用真心关爱生命,营造了“情满科室”的服务氛围,拉近了医患之间的距离,深受患者的好评,这种“人性化”的服务,充分体现了特型医患关系,也展示出了医护人员应有的爱心、耐心和严谨的美德。
随着卫生改革向纵深发展,卫生行业竞争日趋激烈,作为一个医疗单位,要在竞争中争得主动,面对体制的改革,面对生命科学的迅猛发展,面对卫生结构的调整,在医德医风教育的基础上发扬创新精神,给我们带来的不仅是短时间的效益,而是长期稳固发展的实力,是取之不尽的发展源泉。所以,我们就必须坚持用创新思想作指导,抓住加强医德医风教育这根弦,牢固树立医疗行业新风,使医院创造出更加辉煌灿烂的明天!
?t德医风建设隶属思想道德建设和职业道德建设，是社会主义精神文明建设的重要内容，也是卫生系统行风建设的灵魂。人无德不立，医生尤然。医院的宗旨是救死扶伤，医生的职责是治病救人。古有“医乃仁术”之说。作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德。所谓医德，是指医务人员的职业道德，它是调整医务人员和病人、医务人员之间、医务人员和社会之间关系的行为准则和规范的总和。
一、加强和改善医德医风建设的意义和必要性
（一）医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容
社会主义精神文明建设内含两部分：一是思想道德素质；二是教育科学文化建设。医德医风，作为卫生系统的职业道德，是构成社会道德体系的重要方面，是精神文明建设在医疗卫生系统的反映和具体体现。医德医风的好坏，直接反映出医疗卫生单位的道德风貌，也间接反映出整个社会的文明程度，它是社会精神文明的一个窗口。加强和改善医德医风建设是社会主义精神文明建设的客观需要。
（二）加强医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径
良好的医德是提高医疗质量的保证。医疗质量就是医疗服务的效果。临床医疗质量的基本要求是对病人实施正确、及时、完善的诊疗护理，达到可能达到的医疗效果。医疗质量取决于工作质量，它是医院各方面、各个环节工作质量的综合反映。在影响医疗工作质量的诸多因素中，医德医风是主要的决定性因素。医院一切工作的核心，就是不断提高医疗质量，使病人尽快恢复健康。这就需要医务人员掌握精湛的医疗技术，具有全心全意为病人服务的思想。对技术精益求精，对病人极端负责任。
（三）只有加强和改善医德医风建设，充分发挥医德作用，才能扭转医德滑坡现象
医德具有教育作用，导向作用和调节作用。医德的教育作用是指医德通过舆论、习惯，同情心教育人们，培养人们良好的个人医德意识、品质和行为，从而提高医务人员的精神境界和医德水平。用医德评价、医德榜样、医德理想等教育人们辨别善恶，使医务人员为救死扶伤，防治疾病尽心尽力。
二、加强和改善医德医风建设的措施和方法
（一）切实认真和广泛深入地开展医德医风教育
一是全面开展“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务”的医德原则教育。二是全面开展“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，平等待人，满腔热情，开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育，通过教育使广大医务工作者领会医德规范的要求和标准，加强医德修养，陶冶医德情感，确立医德信念，锻炼医德意志，养成医德习惯，争做执行医德规范的楷模。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。
（二）扎实有效地做好卫生行业的思想政治工作
加强卫生行业的思想政治工作，是加强医德医风建设的重要保证。加强思想政治工作，首先要加强人生观教育，使广大医务工作者树立为人民服务的人生观，反对个人主义、拜金主义、享乐主义的人生观。其次，要加强理想教育，使广大医务人员自觉地实现现阶段我国各族人民的共同理想?D?D“把我国建设成为高度文明、高度民主的社会主义现代化国家”而努力，并立志为实现人类最高理想――“共产主义”而奋斗。
（三）建立健全各项规章制度，实行制度化管理
没有规矩不成方圆。健全、完善的规章制度，对于规范医务人员的言行，促进医德医风的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，一是健全院务公开制度，把办事程序、服务项目、收费标准、医德医风要求等公诸于众，接受群众和社会的监督。二是建立健全岗位目标责任制，实行目标管理。三是推行和完善“病人选择医生制度”，“医疗服务费用日清制度’、“医疗服务知情签名制度”，给患者以自主，让患者明白消费。四是建立和完善“荣誉激励制度”，大力开展创佳评差，评优选优奖优活动。五是健全“医德医风考核制度”，推行医德医风一票否决制，即对医德医风差的医务人员在年终考评、职称晋升、提拔任用上实行一票否决。
（四）建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用
由于医务人员个体素质和医德修养上不可能都处在一个水平上，有的能主动遵守医德规范，有的却缺少自觉性，开展医德医风监督可以起到有效地防范作用。通过完善监督机制还可有效地促使医务人员在医疗活动中形成良好的职业理想和职业品质。
（五）建立健全医德评价考核体系，认真做好医德医风的评价和考核工作
1.构建医德评价体系，抓好医德评价活动。要完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动进行医德评判。一是组织医务人员、病人和社会对医务人员医疗行为进行评价，对于那些合乎道德的医疗行为给予肯定和支持，形成一种鼓励的精神力量，促使医务人员养成良好的道德品质；对那些不道德的行为进行批判和抵制，形成一种舆论，以制止不良行为的再次发生。二是让医务人员对自己的医德行为进行评价，衡量哪些是合乎道德的行为，哪些是不合乎道德的行为，从而扬善弃恶，自觉改正不良行为。
一、医风医德的现状
近年来，我县卫生行政部门和医疗卫生单位不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展。在医疗卫生战线上，广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范，在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责，以高尚的医
德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线，为保障人民群众的生命健康做出了贡献，受到社会各界和人民群众的好评。
二、医风医德建设存在的主要问题及原因分析
（一）、医风医德建设存在的主要问题
我们必须清醒地看到，我县卫生事业面临市场经济的竞争和挑战．医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。主要有：收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分散项目、提高标准收费的情况不同程度的存在；医务公开、费用查询制度有待于进一步规范运作；少数医务人员收受红包、收受回扣、开单提成，开大处方、滥检查、乱涨价、乱收费的现象不同程度的存在，这些问题的存在严重损害了人民群众的切身利益，增加了群众负担，败坏了医疗卫生行业的良好形象，已经引起群众的强烈不满和社会的广泛关注，必须引起高度重视，坚决采取有力措施进行治理。
（二）、医风医德建设存在问题的原因分析
医德医风存在问题的主要原因有以下几个方面：一是缺乏同情心。接待病人不热情，解释病情不耐心，出言不逊，恶语伤人，给病人以不良刺激等;二是缺乏责任心。接受任务讲价钱，斤斤计较个人得失，吃请受礼，见利忘义，对病人不负责任等;三是缺乏纪律观念。劳动纪律松弛，上班聊天干私活，脱岗溜号，迟到早退等;四是缺乏原则性。出具假报告，假证明，拿医疗原则作交易，谋求私利，以医谋私，利用采购药品器械之便，收取非法回扣;五是缺乏法律意识。对相关的政策法规、条例了解甚少;六是医疗技术差。经常出现误诊、差错和纠纷等。
三、加强和改进医风医德的主要措施
古人云“医无德者，不堪为医”，医德医风是医院立院之本，信誉之根。医疗卫生战线上的医德医风建设是精神文明的重要内容之一，医疗战线系统医德医风好与坏，是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事。深入分析医德医风现状及出现问题的原因，坚持纠建并举，标本兼治，努力探索医德医风教育新途径，以提高优质服务为保障，以体制创新为突破口，无疑是加强医德医风建设，提高医护人员的职业道德水平的重要途径。下面，笔者就新时期加强和改进医风医德，提出以下几条对策供有关部门参考。
（一）积极探索医德医风教育新途径，努力提高医务人员整体素质
【颁布单位】 卫生部 【颁布日期】 19881215 【实施日期】 19881215 第一条 为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定医德规范及实施办法（以下简称“规范”）。
第二条 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
第三条 医德规范如下：
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6.互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
第四条 为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。
第五条 各医疗单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。
第六条 医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度，未经岗前培训不得上岗。
第七条 各医疗单位都应建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。
第八条 医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别注重社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
第十条 实行奖优罚劣，对严格遵守医德规范，医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。
第十一条 本规范适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员包括医生、护士、医技科室人员，管理人员和工勤人员也要参照本规范的精神执行。
第十二条 各省、自治区、直辖州卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，制定医德规范实施细则及具体办法。第十三条 本规范自公布之日起执行。
医院加强廉政建设的若干规定
为在改革开放的新形势下进一步加强医院的党风和廉政建设，特作如下规定：
一、医院党政领导班子要坚持“两手抓”方针，实行分工负责制，认真抓好反腐保廉工作。如有失职，要追究责任。
二、医院领导干部在反腐保廉工作中必须起表率作用。
三、坚持职工代表大会制，每年召开一至二次职代会，职工代表以当家作主精神，参政议政，审议医院工作，提出建设性意见，实行民主管理、民主监督。
四、坚持健全领导班子民主生活会、党员组织生活会、民主评议党员、医德评价和党风党纪检查制度，加强党员、干部管理，完善党内外监督、约束机制。
五、医院深化改革、建设发展、干部人事等重要问题，坚持党、政领导集体研究、决定，力求做到民主、科学的决策。
六、医院中层干部任免、招工、招干、转干、上大学、调动工作、户口“农转非”、吸收计划内临时工等，由党政集体讨论决定，实行民主管理。涉及自己子女、亲属，本人应当回避。
七、医院２０万元以上重大建设项目的立项、布局、设计、承建工程队的招标或议标，预结算，坚持院领导集体研究决定。领导班子成员个人不指定工程队。任何人不得从中索取或接受回扣费、介绍费。
八、医院药品采购、经营、管理方式和方案，要坚持院领导集体研究决定。经营过程任何个人不得从中索取或接受回扣费。
九、医院医疗器械和日常用品采购，要多渠道选择，力求物美价廉。采购大型设备由院领导集体研究决定。任何人不得从中索取或接受回扣费。
十、医院财政开支，按审批权限，坚持有关院领导审批把关。对不符合财经制度的支出，一律不予报销。
十一、医务人员不得收受、勒索住院病人或亲属赠送的金钱和贵重物品，做到廉洁文明行医。
十二、医院要遵守物价部门规定的各种医疗收费及药品价格，并挂牌向群众公布，严格执行医院收费标准，任何人不得擅自提高医疗和药品收费。
党员、干部、职工在医院的各种经济或医疗活动中，如违纪违法，以权谋私，以医谋私，一律按党纪、国法和医院的规章制度作严肃处理。
医院行业作风建设长效管理办法
医院行业作风关系到医院形象，关系到医院在广大人民群众心目中的地位与信任度，关系到党和政府在人民群众中的崇高威信，关系到医院事业能否保持可持续健康发展的问题。为了巩固行风评议成果，深入贯彻党中央、国务院关于加强卫生工作的决定，以实际行动实践 “三个代表”重要思想，结合医院两个文明建设的实际情况，适应改革和时代的要求，不断提高医院文明优质服务水平，特修订《医院行业作风建设长效管理规定办法》。
一、指导思想
坚持以邓小平理论和 “三个代表”重要思想为指针，认真执行国家和省、州卫生行政主管部门关于加强医疗行业作风建设的有关规定和《医院医德医风建设工作条例》，推进医院改革，提高医疗质量，强化医德医风建设，创建具有地方特色的、群众放心满意的医疗卫生保健事业。
二、行风建设目标
通过行风建设长效管理，实现医院社会效益与经济效益同步增长。病人满意度保持95%以上；没有“红包”现象；医疗技术优质高效；服务质量标准规范；就医环境优美温馨；各项管理规范到位，两个文明建设再攀高峰。
三、组织领导
（一）行风建设在州行评办的统一领导和州卫生局的具体指导下进行，院党政分工负责、有关科室配合实施。
（二）成立行风建设长效管理领导小组：
组 长：（略）
副组长：（略）成 员：（略）
（三）领导小组下设办公室，***同志任办公室主任。
四、计划措施
（一）把行风建设与两个文明建设相结合，把每年的行风建设纳入当年的文明创建规划之中，作为精神文明建设的主要内容，常抓不懈，切实做到行业作风与医疗工作两个文明一起抓，两个效益一起上、两个成果一起要。
（二）坚持以邓小平理论和江泽民同志“三个代表”重要思想武装全院干部职工，以科学的理论指导具体工作，在医疗工作中，忠实实践 “三个代表”重要思想。
1、坚持和完善党政中心组的理论学习制度。做到“三学三查”：学特色理论，查科学决策；学党规党法，查勤政廉政；学州场经济，查业绩政绩。把领导干部的思想行动统一到“三个代表”的精神上来。
2、每年坚持举办好干部培训班和党员轮训班，在干部中重点抓好管理水平的提高，在党员中强调为人民服务的宗旨教育。
3、全面提高广大职工的思想素质和业务水平，多形式、多途径加强职工培训，深入贯彻《公民道德建设实施纲要》，使全院职工既有敬业奉献的精神，又有为人民服务的本领，既要埋头苦干，又要埋头苦学。
（三）全面落实医德医风建设工作条例，认真执行建立健全医德医风档案制度、思想政治工作研究会制度、医德医风教育管理制度、岗前职业道德教育制度、聘请医德医风监督员制度、社区单位代表座谈会制度、发放医德医风调查表制度、病员信访制度、工休座谈会制度、职工挂牌与正规着装上岗制度、院领导接待日制度、廉政廉医制度。
（四）以内容丰富、形式多样的活动，大力促进行业作风建设。
1、开展“创百姓放心医院”系列活动，全面推进五项工程和“三降三优三提高”惠民工程，让病人明明白白看病、明明白白交费、明明白白治疗，把医院办成群众信赖，人民放心满意的百姓放心医院。
2、党政工团齐抓共管，开展多种形式的服务竞赛活动。在医院党委、支部中开展党员责任区和思想政治工作责任区活动；坚持每年开展一次评选“服务明星”、“服务标兵”活动和进行“优质服务流动红旗”竞赛活动；工会组织广大职工开展以“为人民服务”、“爱岗敬业”为主体的演讲、讨论活动和文化活动；妇联组织广大妇女开展巾帼建功活动；团委在广大团员青年中开展创建“青年文明示范岗”和“青年志愿者”服务活动。通过开展健康向上的各种活动把行风建设不断引向深入。
3、强化社会活动功能。坚持开展社会满意度调查，广泛征求意见，定期举办健康教育大课堂，向广大州民传播健康知识。加强社会监督，继续聘请社会监督员，舆论监督与行政监督、社会监督、患者监督相结合。
4、每年举办以行风建设为主题的思想政治工作研讨会和医德医风建设研讨会，不断探讨社会主义州场经济条件下，做好新时期医院思想政治工作和医德医风建设新方法新举措，总结新经验，解决新问题。
5、继续开展送医送药下乡活动，不定期举办义诊，让贫困地区的农民和下岗职工住得起院、看得起病。
6、把“一日清”、“十清”活动制度化、规范化、让病人花明白钱、买明白药、看明白病。
（五）繁荣医院文化建设，强化文化氛围。以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的情操塑造人，以优秀的作品鼓舞人，弘扬敬业精神，塑造医院形象，建设医德医风，内增凝聚力，外显影响力。
（六）发扬互助互爱精神，体现共同进步原则，正确处理院际关系。对同级医院尊重理解，扬其长，避其短；学其优，隐其劣；树立“象爱护本院声誉一样爱护他院声誉”的观念。对下级医院关怀指导，在科研上帮助，在技术上援助、在设备上赞助，以博爱宽广的胸怀，实现院际关系的和谐融洽。
（七）发挥主动性、积极性，接受行风建设的行政监督。坚持与州行评办、州纠风办、州消费者协会的定期联系制度，汇报不同阶段的工作，接受不同时期的指导，听取对医院工作的意见和建议，不断改进工作。
医院医务人员医德规范要求
根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《四川省医务人员医德规范实施细则》的基本要求，结合医院分级管理法规和医院实际，制订医院医德规范要求如下：
１、在医院党支部、院长领导下，全院干部职工必须坚持四项基本原则，坚持改革开放，认真贯彻落实党的卫生工作方针，树立社会主义医德，以全心全意为伤病员服务为宗旨，努力提高社会效益和经济效益，为医院建设和发展作贡献。
２、各类工作人员应以救死扶伤，实行社会主义人道主义为已任，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度，工作一丝不苟，克服困难，一心一意为伤病员解除病痛，献身卫生事业。
３、尊重病人的人格和权利，对待病人做到“五不分”、“四一样”（不分民族、性别、职业、地位、财产状况,一视同仁。生人熟人一样；干部群众一样；院内院外一样；城州乡村一样）。
４、文明礼貌服务。做到语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心；诊疗精心；解释耐心、听取意见虚心；让病人及病属放心；），防止冷、硬、顶、推现象。
５、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私，不接受病人的吃请、馈赠，不索取病人财物，时刻牢记自己是人民的勤务员，珍惜人格、国格，维护医院的声誉。
６、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
７、团结协作，尊老爱幼，相互尊重，自觉维护集体利益和荣誉，取长补短，为完成各项任务共同努力。不应亲疏有别，忌贤妒能，危害团结，影响工作。８、严谨求实，奋发进取。虚心学习，刻苦钻研，对业务技术精益求精，吸收借鉴国内外先进经验，不断更新知识，积极开展新技术、新项目。努力参加改革创新，运用新的医学模式，发展医学科学，按照医院分级管理要求，提高业务技术水平和医院科学管理水平。
医院有关廉洁行医的规定
为更好地贯彻执行《关于违反四川省卫生厅纠正行业不正之风若干规定的暂行处罚办法》和《医院廉洁行医十要十不准规定》，搞好医院的精神文明建设，进一步纠正医疗行业不正之风，提高医德医风水平，特制订如下医德规范要求和违反医德医风处罚办法。请各科室、班组结合医院分级管理和落实综合目标管理责任制，认真贯彻执行。
一、医德规范要求
1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除疾苦。
2、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。对模范执行上述医德医风规定者，院科给予表扬，在评先进、晋升职级、奖金分配等方面作为其中的一个重要因素加以考虑。
二、根据上级医疗部门的要求，对违反下列规定者，经查实，视其情节后果的轻重给予经济处罚、政纪、党纪处分或降聘技术职务等。对酿成医疗事故的按《医疗事故处理办法》有关条款处理。
1、向病人或病人家属暗示、索要钱物者，除退还所有钱物外，处以15－30倍罚款，并扣发半年至一年奖金，取消评选先进、考评职称资格二年，缓聘或解聘技术职务二年，并参照《国家行政机关工作人员贪污贿赂行政处分暂行规定》第七条规定给予行政处分。
2、接收病人或病人家属的钱物者，应在7天内退还或上交，否则按受礼论处。除责令其退回全部钱物外，处以3－5倍罚款，扣发3－5个月奖金，取消评选先进、考评职称资格一年或缓聘技术职务一年。
3、凡医务人员及其他工作人员擅自脱岗或发生冷、硬、推、拖、顶、撞现象及有意刁难、训斥、谩骂病人和其家属，直至发生争吵的，扣发1－3个月奖金，情节严重的给予行政处分。
4、对不严格执行医院的各项制度，乱收费，借病人之名给自己开药或将自己的药费登记在住院病人帐上，直接接收病人或亲属交付的现金不入帐，向病人销售药品等，除退回药品和现金外，扣发3－5个月奖金，并处罚款2000－5000元。
5、医务人员循私舞弊，伪造病历，出具假证明及假检验结果，视其情节轻重扣发1－6个月奖金。其中有收受贿赂行为的，除扣发奖金外，按有关规定给予纪律处分。
6、医务人员违反首诊医师负责制和急诊制度，擅离岗位(“手机值班”），玩忽职守，以及违反技术操作规定，造成医疗差错、事故的，一般差错给予批评教育；严重差错扣发3个月的奖金；造成医疗事故的按《医疗事故处理规定》处理外，扣除6个月以上的奖金，并视情节轻重、后果大小，给予相应的行政处分。
7、不按规定项目标准收费，擅自变无偿服务为有偿服务的，没收非法所得，并视情节轻重，对责任人给予1000－5000元罚款。
8、非财务部门、人员直接向患者收费的，没收非法所得，并视情节轻重对责任人给予扣发3个月奖金，处以1000－5000元罚款。其中截留私分的，按贪污公款处理，按党和国家的有关规定给予党纪、政纪处分，触犯刑律的移交司法机关处理。
9、医疗卫生工作人员在购销药品、医疗器械设备、建筑材料以及各种维修等业务往来中，将对方“回扣”、“好处费”、“提成费”等占为已有的，按受贿论处。隐瞒、截留、私分对方给的折扣费、让利费、中介佣金的，按贪污论处。
10、医疗卫生工作人员未经组织批准，搞个人业余兼职或从事第二职业的，责令停业，没收非法所得，停发奖金三个月。经责令停止仍不改的，解聘技术职务。
11、医务人员以介绍病人诊治为由收取“回扣费”、“介绍费”、“好处费”的，没收非法所得，罚款1000元，扣发2－3个月奖金。
医务人员利用职务之便，与药品供应商串通，以给病人开处方多少计取“回扣”的，除没收非法所得外，处2000元－5000元罚款，扣发一年奖金，降低一级职聘一年。凡违反以上规定者，院部将对其进行批评教育并通报全院。
党风责任制和建立党风监督员制度
一、党要受监督，党员要受监督，要求做到：是党的监督，是群众的监督，是民主党派和无党派民主人士的监督。
二、严格执行中央关于领导干部廉洁自律的“二个五条”规定及补充规定“四条”等，切实做到为政清廉。
三、党支部分工联系党员。其责任是：提高和加强党员对党风建设和廉政建设的重要性认识；发扬党的优良传统作风；发扬清正廉洁的作风；发扬艰苦奋斗的作风等等。
四、聘请监督员。主要职责是：结合本职工作，了解党风廉政建设情况，反映本院、本单位党风廉政建设的新情况、新问题及干部群众的意见和建议。
五、监督员每年定期二次在党政召开民主生活会前，搜集各方面情况，帮助党政和基层各党支部改进工作。
医院廉洁行医诫勉
一、严禁利用职权为个人谋私利,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗；
二、严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收受红包；
三、严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定药店购药；
四、严禁设立或收取药械生产经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费、统放费”等形式的变相回扣；
五、严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；
六、严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；
七、严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费”、“转诊费”等形式的回扣；
八、严禁违反国家有关规定“以物代药”；
九、严禁涂改、伪造、销毁病历；
十、严禁擅自接受新药临床观察或新药推广。
医院服务“十要十不准”
一要依法执业，不准无证上岗；
二要廉洁行医，不准收受患者及其家属的红包、物品和宴请； 三要爱岗敬业，不准科室和个人私自在外开展有偿诊疗服务； 四要文明用语，不准出现“生、泠、硬、顶、推”等不良行为；
五要城信服务，不准使用假劣药品、出具假证明和隐瞒医疗缺陷及差错； 六要因病施治，不准任何科室或者个人出现“套餐检查”或者“大处方”； 七要合理收费，不准超标乱收费；
八要依法理财，不准任何科室或者个人出现私自收取现金和任何方式的开单提成行为；
九要优化环境，不准任何破坏卫生环境的行为发生；
十要强化“三基”训练和“三严”规定，不准出现大的医疗差错事故和医疗纠纷。
医院廉洁行医八不准
一、不准收受红包和药品回扣；
二、不准索取或暗示病人及病人家属赠送礼品；
三、不准接受病家请客吃、喝；
四、不准接受病家邀请参加娱乐休闲活动；
五、不准私收诊金和药费；
六、不准私下在院外从事医疗活动或带病人回家诊治；
七、不准开人情处方和出具虚假医疗证明；
八、不准通过治疗关系要对方为自己承诺或解决私利问题。
医院服务“十项承诺”
一、坚持以人为本，诚信服务，精益求精，让病人满意放心；
二、严格遵守《执业医师法》等法规；
三、无药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查开单提成行为；
四、不接受患者及其亲友馈赠的“红包”及物品；不接受任何医疗单位、人员以任何名义、任何形式给予的回扣、提成和其它不正当利益；
五、不以患者名义为自己及亲友开药或检查；
六、不通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；不向其他医疗单位转介病人以获取不正当利益或私自在外开展有偿诊疗活动；
七、无在国家规定收费项目和标准外，自立、分解收费项目或提高标准加收费用的行为；
八、在医疗服务工作中杜绝出现“生、冷、硬、顶、推”等不良态度和行为；
九、不向患者出具假证明、假诊断书以及隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。不使用假劣药品或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品和制剂；
十、无医疗责任和技术事故，医疗纠纷全年不得超过5件；
医院社会服务承诺方案
一、指导思想
以党的十六大精神为指导，以深化卫生改革为动力，以服务人民、奉献社会为宗旨，以精湛的医术、高尚的医德搞好优质服务，切实把广大患者满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，做到有诺必承、一诺千金，真正树立起医院良好的社会形象。
二、承诺内容及标准
1、实行首问负责制。患者询问本院工作人员时(包括进修实习和临时招聘的工作人员)，被询问人必须做到态度和蔼，解释耐心，不推诿、训斥和刁难病人。
2、实行门诊医师首诊负责制。第一个接诊的医师必须对患者就诊的第一次诊断负责处理完毕。
3、开设“生命绿色通道”。接到“120”急救电话后3分钟内出车，对急危重病人实行“三先一后”服务，即：先接诊、先抢救、先入院、后办手续，抢救率达到100%。
4、服务窗口科室和病区实行24小时值班制。做到挂牌上岗，坚守岗位，文明用语，热情服务。
5、实行医疗价格公示制和医疗收费查询制(门诊大厅设置电子显示屏，门诊、住院处设置电子触摸屏)。做到“四不”，即不巧立名目收费、不超标准收费、不分解收费、不重复收费。
6、体谅病人困难，减轻病人负担，做到合理检查、合理用药。能使用一般设备检查确诊的，不使用高档设备检查。在病人就诊时至少介绍两种作用相似、价格不同的药品供病人选择。
7、严把药品质量关和价格关。药房不发伪劣、过期药品，科室和个人不私自制药、不私自卖药，不参与药品临床促销活动，严格执行物价部门制定的药品价格。
8、严格遵守保护性医疗制度，尊重病人的选择权、知情权和隐私权，为病人保守医密。
9、对病人实行优质服务。危重病人的特殊检查由医护人员陪同；不让病人或亲属送会诊单，实行出院病人行风评议制度，满意率不低于90%。
10、杜绝以医谋私的行为。不私自外出行医、手术；不向院外介绍病人捞取好处；不出具假证明、假报告；不私收现金；不以患者名义开搭车药、搭车检查、治疗单；不接受任何形式的红包、回扣。
三、违诺处罚
1、凡违反承诺内容第1、2、3、4条者，一经查实，对其当事人进行全院通报批评，并处罚金200元；语言粗俗、拒答推诿、训斥刁难病人，造成不良影响者，待岗3至12个月，每月只发300元生活费，给予当事人行政或党内警告处分；情节严重者，给予行政记过、党内严重警告处分，科室和个人当年不得评先评优。
2、凡违反承诺内容第5条者，一经查实，除退还多收费用外，对所收费科室处以5倍罚款，并对当事人和科室主要负责人给予200元罚款。
3、凡违反承诺内容第6条者，一经查实，处以200元罚款，情节严重者，给予行政记过或党内警告处分，低聘一级专业技术职务一年、停止执业活动半年。
4、凡违反承诺内容第7条者，一经查实，取消科室当月绩效工资，当事人待岗一年，每月只发300元生活费，给予行政记大过、党内严重警告处分，低聘一级专业技术职务一年。
5、凡违反承诺内容第8条，引起病人投诉，造成不良影响者，一经查实，当事人待岗3至12个月，每月只发300元生活费，给予行政记过、党内严重警告处分，低聘一级专业技术职务一年。
6、凡违反承诺内容第9条者，一经查实，给予科室负责人200元罚款，取消科室当月浮动工资，科室当年不得评先评优。
7、凡违反承诺内容第10条者，一经查实，给予行政记大过、党内严重警告处分，低聘一级专业技术职务二年、停止执业活动半年(累计折款金额超过5000元，加重处罚，给予开除公职、开除党籍处分，并移交司法部门追究其刑事责任)，对当事人待岗一年，每月只发300元生活费，处以10倍罚款，举报人每举报一例，给举报人奖励一万元，由被举报人个人承担，医院为举报人保密。
四、投诉程序
1、发现医院工作人员违反承诺，可向医院有关部门投诉。医疗投诉请拨打医务科电话(*******)，护理投诉请拨打护理部电话(*******)，医疗收费投诉请拨打经管办电话(*******)，医德医风及其他投诉请拨打办公室电话(*******)。医院有关部门将在10个工作日内调查核实，并将调查结果答复投诉人。
2、投诉人对医院投诉处理结果不满意，可向州卫生局监督部门投诉。
以上承诺，敬请社会各界予以监督。
医院八项“便民利民”承诺
（一）就诊流程，合理便捷；
（二）因病施治，合理用药；
（三）以人为本，亲情服务；
（四）支助服务，便民利民；
（五）成本管理，价格公示；
（六）卫生扶贫，义诊支农；
（七）医患沟通，和谐互动；
1.1 逐利心态畸形, 奉献精神衰退
一些医务人员对患者过度检查、无指征用药、乱收费, 少数人员以各种方式公开收受和索取患者钱物。心态从以往拒收、不好意思收, 发展至今心安理得地收甚至是索要。这种赤裸裸的金钱交易严重导致医患关系紧张, 社会舆论对医生评价低。
1.2 质量意识束之高阁, 职业责任感淡薄
有的医生满足于一般性的应付, 上班无精打采, 看病马马虎虎, 缺乏耐心、爱心、责任心。诊断草率, 治疗马虎, 病历书写不规范, 病情研究不深入。卫生部最近对全国调查显示:社会对医护人员服务态度和医疗技术水平的满意率, 分别为83%和79%, 局部地区不满意率分别高达23%和26%[1]。个别医务人员诊疗中缺乏责任心, 敷衍了事, 造成误诊、漏诊, 甚至医疗事故, 直接给患者及家属带来身心创伤, 严重损害医务人员形象。
1.3 服务态度恶劣, 服务意识淡漠
少数医务人员忽视患者心理治疗, 对患者隐私不够尊重, 与患者沟通态度冷淡, 言语生硬, 甚至推诿、拖拉, 缺乏同情心, 患者到医院本来是想得到身心健康关怀, 想不到感受的都是伤心、寒心。当疗效与患者的期望值有反差时, 就易引发医患冲突。个别医务人员对危重患者不交钱就不治疗、不抢救;有的因达不到个人目的则以种种理由强令患者及其家属提前出院或者转院。严重影响医患之间和谐关系, 扩大了医患间的矛盾。
1.4 漠视病人权力, 缺乏有效沟通
中华医学会医学伦理学会于1998年4月公布的《病人的医疗权利与义务》中列出的病人权利有6条, 其内容为:①有维护生命, 享受公正医疗的权利;②在诊治中有获得自己病情、预后及选择和同意治疗计划的权利;③有监督自己医疗权利实现, 在支付医疗费用时有要求提供明细的权利;④当发生医疗事故时有要求赔偿及诉讼的权利;⑤有要求保护个人隐私的权利;⑥有因病免除一定的社会责任及义务的权利。
在我国, 知情同意权时患者重要的基本权利之一, 其主要包括临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后, 必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息, 尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息, 使病人或其家属经深思熟虑自主做出选择, 并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺, 在得到患者明确承诺后, 才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。良好的医患关系, 充分尊重患者的知情同意权源自有效的沟通, 有效沟通并非双方达成一致意见, 而是准确地理解信息的含义, 沟通是一个双向、互动的信息传递和反馈过程[2]。但由于患者对医学知识匮乏, 医患之间又存在着信息掌握不对称, 在诊疗过程中病人虽然也有了选择, 但从整体情况来看病人实处于从属地位, 医疗服务的博弈中患者便成了待人宰割的羔羊[3]。
2 问题的成因
2.1 医疗卫生事业性质与政府投入不足之间的矛盾
医疗体制的改革过程中, 公立医疗机构逐渐成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体, 当前医德的滑坡, 其实与广大医务人员的自身素质和职业道德没有多大关系, 而是现有医疗体制和经营机制导致的恶果[4]。由于投入不足, 医院要生存必须追求经济效益。在医疗上, 医护人员的技术劳务价值长期得不到体现, 医院“以医养医”的目标实施艰难, 迫使医疗单位只能通过药品加成和增加检查费来获取资金补偿。在管理上, 无论绩效考核还是成本核算都是围绕着经济效益这个核心来工作的。医患关系长期不可调和的最根本原因就在于, 医疗机构在创收思维下的逐利冲动, 一个以盈利为目的的医疗市场, 是不可能朝着社会主义公益性质方向发展的。试想当医务人员的工资、奖金都与医疗服务收费直接挂钩时, 任何的道德劝说都是徒劳的。
2.2 医药卫生体系建设不成熟, 基本医疗卫生制度不完善
迟春霞[5]对三级甲等综合医院的医德医风问卷调查发现:医务人员普遍认为医疗制度的合理性、政府作为和社会舆论的引导才是影响医德医风的关键。现阶段, 建设基本医疗卫生制度的核心工作是努力建设和完善“四大体系”, 即:覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。“四大体系”建设的现状是由与我国长期处于社会主义初级阶段的现状所决定的, 体系不健全、制度不完善就有漏洞可钻, 由此导致的医德医风问题还是要靠发展来解决。
2.3 监督体制不健全, 医德医风考核流于形式
行风建设不仅要靠自觉, 靠制度约束, 还要靠监督。无论是院内监督、还是卫生行政主管部门的监督, 都显然是一种左手监督右手式的无效管理, 无疑是靠不住的。公众和社会不认可, 也就没有什么约束力和公信力可言, 最终必然沦为医疗机构的自我表演。医院的德、能、勤、绩考核标准中, 医德考核项目多数流于形式, 无法真正落实。
3 对策
3.1 加大财政投入, 合理配置医疗资源
国家新医改方案明确提出政府、社会与个人的投入责任, 确立政府在提供基本医疗服务中的主导地位。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入, 主要用于基本建设和设备购置, 扶持重点学科发展, 符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等, 对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助, 形成规范合理的公立医院政府投入机制。
3.2 推进公立医院改革, 规范医务人员诊疗行为
推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一, 公立医院是我国医疗服务体系的主体, 属于医改的重点, 公立医院改革的好不好, 直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院, 集各种矛盾和问题于一身, 成为医改绕不开的堡垒。为了规范医务人员的诊疗行为, 近期卫生部组织制定了22个专业112个病种的临床路径, 对现阶段良好医德医风氛围的建设不无裨益。临床路径符合目前提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务要求。由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价, 有利于医院对医疗服务质量的控制和持续改进。此外, 实行临床路径能够有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源, 有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争面前处于优势地位。所以, 研究并开发临床路径的应用, 对医院提高医护质量, 降低医疗费用, 缩短住院天数, 加强医患沟通, 减少医疗纠纷, 提高医院的核心竞争力, 具有十分现实和重要的意义。然而实施临床路径只是途径, 转变医师的服务理念才是推行临床路径的关键。
3.3 建立严格有效的医药卫生监管体制, 完善院内监督
首先, 强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系, 加强卫生监督机构能力建设。加强医疗卫生服务行为和质量监管, 完善医疗卫生服务标准和质量评价体系, 规范管理制度和工作流程, 加快制定统一的疾病诊疗规范, 健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。
其次, 医疗机构内部监督应建立规范的德、能、勤、绩考核标准, 让“标准”说话, 真正将医德医风考核纳入医院人事制度管理之中, 与个人的评优、晋升职称 (职务) 、经济收入等挂钩, 实行“一票否决”制等, 对于少数抱有侥幸心态、医德沦丧的医务人员实行有效监督甚至是法制。
3.4 加强经常性教育, 增强医德观念
3.4.1 加强思想教育, 提高医务人员素质
必须对医务工作者进行经常性的思想教育, 如通过各种形式的学习活动经常开展思想政治教育、职业医德教育。作为医务人员, 更要认识到自己神圣职责和光荣使命, 牢固树立全心全意为人民服务的宗旨, 自觉抵御腐朽思想的侵袭, 做一个受患者爱戴的真正的白衣天使。要深入持久地开展为人民服务的思想教育, 使职工牢固树立全心全意为人民服务的思想, 将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心, 全心全意为人民服务[6]。
3.4.2 重视警示教育与榜样教育的力量
坚持反腐倡廉教育。要不断组织职工学习党中央、国务院、卫生部有关纠正行业不正之风的指示决定, 使大家了解在新形势下我们卫生行业怎样进入市场、占领市场, 不断培养全体职工的责任感、事业心, 从而做到爱岗敬业, 一切以患者为中心, 一切从患者要求出发, 真正做到医德高尚、廉洁行医、勤政为民。充分发挥本行业先进人物的榜样作用。树立一个先进典型, 就要提倡一种思想, 弘扬一种精神, 继承一个传统。由此来挖掘潜藏在人们心灵深处的真善美。要树立好本行业的典型, 使群众感到可亲、可信、可敬、可学, 具有鲜明的可比性和较强的激励作用。
3.4.3 加强专业技术学习, 不断更新知识
医务工作者业务技术水平的高低与人民健康服务的质量密切相关, 为此, 要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习, 如开展继续教育、外出进修学习等。医疗是体现技术与经验的行业, 只有不断提高专业水平, 才能提高为人民服务的质量, 同时获得合理的经济效益。
3.5 更新管理理念, 德崇术精
新形势下, 应更重视医院的内涵建设, 充分发挥市场竞争机制的积极作用, 近年来, 社会办医热潮兴起, 大量涌现的个体诊所对医院构成强大的竞争压力, 改革已把医院推入医疗卫生市场竞争的大潮中, 良好的医德医风已不仅仅是对医务人员职业道德的要求, 而是作为一种竞争手段, 与医院的命脉紧密地联系在一起。运用“德源资产”服务于广大患者, 增强综合院力, 使医院在激烈的医疗竞争中立于不败之地[7]。医院要想在竞争中立于不败之地, 就必须抓住机遇, 以高尚的医德、精湛的技术, 良好的服务态度、优良的医疗条件吸引患者。
参考文献
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文献标识码B
文章编号1009－6019－(2010)－07－02
医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱，在社会主义市场经济条件下，医院的医德医风建设作为塑造医务人员品质和灵魂的活动，是医院管理的主要工作之一。而且医务工作者的职业道德与人的生命息息相关，与别类职业道德相比，具有地位突出、对象特殊、责任重大的特点。目前，发生在医疗卫生行业的种种不正之风，已引起了全社会的关注，成为人们的热点话题。近年来卫生事业面临市场经济的竞争和挑战，医务工作者的世界观、人生观、价值观发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验。在市场经济条件下，面对新形势，如何加强医德医风建设，是摆在医院管理者和广大医务人员面前的重大课题。
1充分肯定医德医风建设的成果
救死扶伤是医务工作者的天职，广大医务工作者坚守职业道德，牢记为人民服务的宗旨，充分发扬白求恩精神，以病人为中心，爱岗敬业，无私奉献，为了人民的健康忘我地工作，普遍受到患者的尊重和爱戴。而且多年来，各级医院坚持把加强医德医风建设作为加强医院精神文明建设的重要内容，着力加强行风建设，取得了较好的成效。
2医德医风存在的主要问题
2.1与经济挂钩的负面影响导致服务意识淡化一些医院特别是基层医院在财政补助不到位的情况下根据科室的实际情况制定了各种经济指标，直接与每个人的工资、奖金挂钩，同时也是评先评优、职称晋升晋级、年终考核的标准。由此出现医疗保障的供求矛盾，医患关系受到影响，一些医务人员在工作中出现傲慢、冷漠，对患者不能一视同仁。以上不良风气既降低了医院的诚信度，又制约了医院的发展，既玷污医务人员白衣天使的形象，又损害患者的利益，同时还污染社会的风气，不同程度地扰乱正常的医疗秩序，腐蚀部分医务人员的灵魂，损害卫生行业的整体形象。
2.2过度追求经济利益
随着社会主义市场经济的发展及周围大环境的影响，医务人员的经济利益观念普遍有所增强，个别医务人员凭借自身的特殊职业，以“对患者负责”为由开大处方、捞回扣，少数医务人员收受“红包”、接受吃请，公开或暗示收受和索要患者的钱物。尤其是近年来，一些医药生产、经销商纷纷涌入医院、以“开单费”、“临床促销费”、“宣传费”等不正当竞争手段推销药品。一些医生从处方中收取药品经销商的回扣，甚至出现科室和医生直接卖药，从患者身上谋取利益，拿介绍费或好处费，片面追求经济效益，既损害患者利益，又破坏医院形象。
3面对医德医风存在的问题.在市场经济条件下，加强医德医风建设应做好以下几个工作
3.1要领导重视，制度健全。医院主要领导要对医德医风建设负总责，分管领导抓具体。从方案的制定、实施措施到检查督促等全方位地抓好落实，整个领导班子要齐抓共管形成合力。把思想政治、医德医风、服务态度等列为医院综合目标管理责任制的重要内容。建立个人医德医风档案，将其与评先、聘用等挂钩。
3.2要经常性开展医德教育，不断提高医德水平，这是加强医德医风建设的重要环节。宣传社会主义的医德规范，加强医德修养；宣传医疗工作应以社会效益为最高标准。正确处理社会效益与经济效益的关系；宣传医疗卫生单位是精神文明的窗口之一，是履行救死扶伤、实行革命人道主义的神圣职责，明确医院医德医风建设的好坏关系到民生问题；大力宣传医德好、医风正的好人好事，树立典型，弘扬正气。在教育形式上要分层次、多样化，如召开座谈会，举办医德知识培训班、医德演讲会、医德知识测验与竞赛等。
3.3把医德医风建设同党风廉政建设相结合，同学习实践科学发展观活动及“创先争优”活动相结合，对党员和干部加强考核，特别要把医德医风和廉政自律作为主要内容之一，将他们的言行置于群众的监督之下。
