传染科护士述职报告（精选11篇）
传染科护士工作总结传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很，医学`教育网搜集整理因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。
①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，医学教。育网搜集整理首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。
1 职业暴露的定义
职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中, 有感染或引发某种疾病的潜在危险。医护人员尤其是护理工作者被认为是职业暴露的高危人群。
2 护士职业暴露的危险因素
2.1 生物性因素
包括各种经血液、呼吸道传播的疾病, 患者和病原体携带者体内的致病菌以多种途径排出体外, 作为与患者密切接触的护士, 感染的危险性很大。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝病毒感染是医护人员生物性职业危害的主要种类[2]。
2.2 物理性因素
锐器伤、针刺伤是护理人员最常见的职业事故, 不仅引起皮肤黏膜损伤, 更危险的是引起血源性疾病的传播。有报道证实, 通过一次性针头刺伤或其他经皮方式暴露于乙肝病毒 (H BV) 平均感染率为6%～30%[3], 其中皮肤刺伤造成的感染占84.2%[4].
2.3 化学性因素
护士经常接触各种消毒剂, 如甲醛、“84”消毒液、戊二醛、来苏儿等, 这些消毒剂对皮肤有一定的损害性, 皮肤保护层被破坏, 形成皲裂, 为生物性职业危险因素的侵入提供门户, 而且还有致癌作用;戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一[5]。另Sm itt等[6]对不同职业人群手部皮炎检出度的调查表明, 对照组人群皮炎检出率男性为5.2%, 女性为10.6%.
2.4 生理心理社会因素
社会上, 护患关系的日趋紧张, 对护理人员的不尊重, 使护理人员的工作热情不高, 思想消极, 护理人员编制偏低, 频繁倒夜班, 劳动强度大, 超负荷工作;另外, 我国的护士几乎均为女性, 女性的特殊生理状况、不公平的社会待遇、社会对传染病的歧视等都是传染科护士的工作危害因素。社会心理因素使护士的工作疲溃感明显增加, 李小妹等对西安市4所三级甲等教学医院的调查发现, 临床护士有情绪疲溃感的占59.1%, 无成就感者占53.2%.
2.5 个人重视程度不够
护士个人对职业危害防护观念淡薄, 对工作中的危险因素认识不够, 在发生职业暴露后大多自行单独处理, 不及时上报, 未能及时采取正确的应对措施。
3 发生职业暴露的原因
金敏等[7]调查中发现, 5年以下工作年限的感染科护士发生职业污染占52%, 工作年限5年～10年的感染科护士发生职业污染占30%, 工作年限10年以上的感染科护士发生职业污染占18%, 可见年资越低的感染科护士越容易发生职业暴露。发生职业暴露主要与下列因素有关:
3.1 自我保护意识淡薄
大多数低年资的护士对各种途径传播疾病的严重性认识不足。调查表明[8], 国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程, 也没有相应教材。
3.2 低年资的感染科护士缺乏工作经验
护理技术偏低, 不良的操作习惯, 不采纳及遵循防护针刺伤的有关规定和建议。
3.3 缺乏必要的防护措施
护士普遍在为患者打针时不戴手套, 嫌操作不方便, 怕麻烦, 又嫌浪费, 存在侥幸心理, 这些都是可能导致护士被感染的罪魁祸首。如:护理狂犬病患者时未按规范穿戴防护眼镜、防护衣、鞋套等。
3.4 不可预知性
在临床护理中存在着较多不可预料的潜在的危险情况, 护理对象有较多不合作者, 如不能配合的小儿、意识不清的患者、操作中患者有意无意地突然运动, 这些情况在抢救患者的过程中难以避免, 都可造成刺伤, 或被其他操作者无意刺伤, 且发生的时间多在工作最繁忙、最疲倦、最困乏的时段。
4 防护措施
4.1 加强护理安全质量管理
建立健全护理安全质量管理, 规范感染科护理操作各个环节, 并考核每位护士“职业暴露工作流程”, 指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理, 合理安排每位护士班次, 提高护士的心理素质及心理承受能力。
4.2 加强护士安全教育
加强护士关于职业暴露及防护的职业安全教育是近几年来医务人员日益关注的重要问题, 由于我国以往护士学校未设置这方面的课程, 护士在学校未受过系统教育, 因此有必要对护理人员进行职业安全知识学习与培训。毛秀英[9]在北京9所护士学校所做试验的结果显示, 接受过培训 (如何防范针刺伤) 的学生发生针刺伤的比例是19.53%, 没有接受过教育的学生这一比例则高达53.88%.这就证明, 不断加强职业防护教育十分必要。对于培训人员定期组织理论考试及现场考核, 通过不断重复、反复强化, 促使护士对职业感染及防护的态度发生根本性转变, 最终达到其行为的改变, 从而减少职业暴露感染的发生。
4.3 加强暴露时防护, 实施标准预防
有研究认为[10], 全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生, 经皮肤黏膜接触感染的比例也会明显降低。具体措施:严格执行接触感染患者前后认真洗手或使用手消毒液的制度, 护理人员有可能接触患者的血液、体液的诊疗和护理操作时必须做好个人防护, 操作时须衣帽整齐、戴手套, 减少皮肤或黏膜直接接触血液、体液、排泄物, 皮肤或黏膜损伤时更应注意, 接触血源性传染患者或疑似血源性传染疾病时应戴双层手套, 如血液、体液或排泄物可能溅到面部, 还需戴口罩、眼防护镜。接触患者血液、体液后, 认真洗手, 用肥皂流水洗, 避免造成感染和污染医疗环境。患者用过的针头放入针头回收器中集中处理, 以避免利器暴露于周围环境中, 同时也可避免利器的再次伤人。处理锐器时动作要轻巧, 尽可能不用手直接接触针头, 以减少皮肤被利器刺伤的危险。医务人员提高卫生消毒的执行率, 可有效降低医院感染的暴发流行, 同时也是职业暴露标准防护中的一个重要措施[11]。
4.4 发生职业暴露后的应对措施
如果皮肤意外接触血液或体液, 应立即以肥皂水和清水冲洗, 如果进入到眼睛、口腔, 应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。如果护理人员不慎被污染的针头刺伤, 应立即从近心端向远心端挤出少量血液, 注意不要采取一松一紧的方法, 以防止松开手时, 污染血液因压力突然降低会加速进入体内, 应始终压迫住伤口近心端, 使伤口周围污染血液流出, 然后用流动水冲洗伤口, 再用0.5%碘伏消毒包扎, 紧急局部处理后, 应及时咨询有经验的专家进行风险评估。报告医院有关部门, 医院应立即评估发生的情况, 使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。
4.5 采取必要的免疫预防措施
对经常接触致病因子的护理人员进行免疫预防, 并定期检测抗体水平, 确保机体对血源性指标因子有免疫力, 如接种乙肝疫苗可预防感染乙肝病毒。
参考文献
[1]李映兰.现在护士职业安全[M].长江:湖南科学技术出版社, 2004:23-24.
[2]王红红, 杨敏, 何国平, 等.护士工作中针刺伤现状及预防对策[J].实用预防医学, 2002, 9 (6) :666.
[3]吴丽军, 何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :386-388、2695.
[4]杨华明, 易滨.现代医院消毒学[M].北京:人民军医出版社, 2002:259-284.
[5]申翠香.使用戊二醛应采取保护措施[J].国外医学.护理学分册, 2002, 21 (5) :230.
[6]Sm itt H A, Coen-raada-P-J.Prevalence of hand derm a-titis inoccupationsdifferent[J].Int-J-Epidem iol, 1993, 22 (3) :288-293.
[7]金敏.感染科护士的职业暴露因素分析及对策[J].实用护理杂志, 2010, 17 (2) :142-144.
[8]徐辉, 毛秀英, 盖小荣, 等.针刺伤防护教育的效果评价[J].护理研究, 2003, 17 (9) :1039-1040.
[9]毛秀英, 高秀莉, 于荔梅, 等.实习护生发生针刺伤的现状调查[J].护理研究, 2003, 17 (2) :142-144.
[10]Barbara JF, Deloris EK, Steven M B, et al.Frequency of nonparentaloccupational exposures to blood and body fluids before and afteruniversalprecaution training[J].AM JM ed, 1991, 90 (2) :145.
随着医学模式的进步及护理模式的转变、护理工作对护士的职业素养要求也越来越高。我国护士工作压力大 ，任务重，人手不足。传染病房护士，在临床工作中，承担着传染病日常的护理与预防。「1」環境是人类生存和生活的空间，分为内环境和外环境。近年来，在大环境下、随着病毒变异和人们生活方式的改变，新发传染病、突发公共卫生事件等状况的出现，使传染病房护士在生活工作的小环境中、面临诸多压力。
以下为传染病房护士，在工作生活中进行的压力疏导：
一、临床工作中，做好职业防护，严格执行操作规程。
1做好安全防护，严格操作规程，认真执行消毒隔离制度，若发生职业损伤，应及时处理和治疗。2严防血源性疾病，病毒性疾病的传播。做好职业防护，3注意化学药物的防护，4应用正确的洗手方法。5严格执行操作规程，是护士自我保护的基础。6建议工作之余学习或阅读心理学书籍，争取拥有更健康的心理和职业认识。
二、在工作的人际关系处理方面，做好沟通和心理调适。
1调整自己的工作状态，认真完成护理工作、使自己工作做的出色，这样会使自己产生成就感，优越感，利于同事间建立尊重、利于自我认识、自我成长以及未来发展。2与领导同事保持良好的关系，创建愉快的工作环境，还可以通过积极的沟通，掌握工作的下一步目标和计划，在解决工作上难题的同时，也会赢得信任与喜爱。3先做不大喜欢的事，第一时间安排做不大喜欢的事、利于解除心理负担，这样之后会拥有大部分时间愉悦心情，也能提高工作效率，避免拖延症，4树立心中的榜样，比如：南丁格尔。6劳逸结合 消除负面情绪 明显的工作情绪、不利于工作，调试工作时的心情、学会将患者的表扬作为动力，批评作为鞭策。
三、在生活中放松自己
1尽可能将工作在医院全部做完，2提前规划安排当天要完成的工作3充分利用下班路上的时间放松自己，例如；在乘车时听音乐（公交车，地铁），想开心的事情，下班后去购物4立界限 分清工作家庭，上班时间努力认真工作，回家后自己的时间归属为家庭。7静坐冥想 安静内心，可以选择瑜伽，也可以选择阅读等安静身心的方法。8，释放压力 可以试着将工作中的不愉快写下来，撕碎或是丢掉。8家里收拾整洁，让自己的内心有个安静的居所9合理安排家务。利用周末或是休息日，有条理的安排处理家务。
高效率工作的基础是身心健康，在传染病房护士的工作生活和学习中，学会休息、学会坦然面对压力，处理压力，学会调适与疏导压力，一定能出色完成各项工作，一定能不断提升自我的生活幸福指数；使传染病房护士能身心健康的「2」协助病人处理因疾病或治疗引起的各种问题，使病人无论生理心理和社会各方面都能达到最佳的适应状态，维持全人健康。
参考文献：
[1]李小寒 尚少梅 基础护理学，2013 2﹝1﹞：6-7
【关键词】护士；传染科；心理状态；对策
绪论
1.1 背景及意义
传染科是传染病病人隔离治疗的场所，病人和病原体携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士潜在的危险性很大。而在最近几年又出现很多我们并不太了解的传染病，像sars，禽流感等。面对这些现象，传染科做为一个特殊科室，又是一个首当其冲的科室，护士能够在出色完成工作任务的同时保持身心健康尤为重要。本文对在传染科工作的60名护士进行焦虑状况调查，了解他们面对传染科病人时的心理反应，及时给予相应的对策，让护士培养良好的心态，使其认识护理工作真正的社会价值。
1.2 研究目的及目标
目的：了解传染科护士焦虑程度并根据具体情况提出相应对策。方法：利用问卷调查方式，于2010年3月对莒南县人民医院的60名护士进行焦虑状态调查。调查对象均采用zung编制的焦虑自评量表（sas）。共发放问卷60份，收回有效问卷60份。采用spss12.0统计分析软件对数据进行统计学分析。结果：传染科护士53.33%存在焦虑，标准分均值高于国内常模，护师的焦虑程度高于主管护师的焦虑程度。结论：加强对护士心理健康的重视。针对护士在传染科工作期间的心理问题，采用有效的应对措施，及时解决或缓解其焦虑程度。使其顺利完成工作任务。
1.3 关键词及定义
1.3.1 关键词：护士 传染科 心理状态 对策
1.3.2 定义
护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
传染科：是指传染性疾病治疗临床科室。
心理状态：是指人在某一时刻的心理活动水平。
对策：是指对付的办法或策略。
1.4 文献回顾
本次写作主要参考了郑艳华，欧丽华的《传染科护士的自我防护及其意义》和张松的《焦虑的本质与矫正》，王静老师的《传染科护士心理健康状况调查》以及王晓静等老师的《传染科护士的心理素质与培养》等大量文献。
研究设计
2.1 研究对象
本次论文的研究对象为莒南县人民医院传染科的60名在职护士，其中护师30名，主管护师30名。
2.2 调查内容
包括一般资料和焦虑自评量表（sas）。一般资料为被调查者的年龄和职称情况。焦虑自评量表共20题，将20题的各个得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19为反向计分。经过y=int（1.25x）换算，得标准分（y）分数高低决定焦虑程度，分数越高焦虑程度越高。每份量表的标准分大于等于sas的正常分界值50为阳性症状。
2.3 研究方法
以发放问卷的形式，由发卷人先对被调查者作必要的解释，然后由护士独立完成，问卷为不记名自填，当场收回并检查，发现漏项给予补充。共发放问卷60份，收回有效问卷60份。回由率为100%。
使用spss12.0统计分析软件对数据进行统计学分析。计算各项财查的平均得分与标准差。采用百分比描述不同文化程度护士焦虑的关系。
2.4 研究步骤
1）在研究的的60名护士当中发放问卷，然后由护士每个人单独完成，并且当场收回并检查是否存在漏交。
2）使用spss12.0统计分析软件对数据进行统计学分析。计算各项财查的平均得分与标准差。采用百分比描述不同文化程度护士焦虑的关系。
3）在某传染病医院的护士中随机抽取6名护士进行预调查。一周经后对这6名护士进行重测。经统计问卷内在一致性cronbach’s a值为0.912，重测信度为0.802。
研究结果
3.1 护士的焦虑状况
3.3 文化程度的影响
讨论
因传染科护士在治疗和护理过程中需直接接触传染病病人及其血液、体液、分泌物，各种医疗锐器极易造成职业意外伤害和职业暴露。其工作的特殊性，加大了护士的心理负担。与其它科室的护士相比较，传染科的护士更需要合理的心理调节和疏导。经过上述调查，提出以下几点应对措施：
4.1 学会调节，保持良好心态
焦虑是为人类自身产生的一种保护性反应，每个人都经历过的一种心态，是破坏我们身心健康的因素[2]。本调查结果显示，在传染科工作的护士中，有轻度焦虑的有19例，中度焦虑的有10例，重度焦虑的有3例。32名护士sas评分大于等于50，焦虑发生率53.33%。这是一个不容忽视的问题，针对这些，一方面，领导应帮助护士消除负性情绪，提高护士情绪自控力，使护士了解负性情绪对工作及自身安全的影响。心理学家认为交流是缓解心理困扰的有效措施之一[3]。另一方面，护士遇到困难时要学会倾诉，多和同事和领导沟通，释放自己的不良情绪。要学会自我心理保健训练和松弛训练。如听音乐，深呼吸等，缓解心理压力，纠正不良情绪，保持心理内环境的稳定。
4.2 降低危险因素并采取防范措施
4.2.1 常见的危险因素有： 1）物理性的危险因素
针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2%[2]。美国cdc报道，有1758名医务人员做过hiv抗体检查，有26名hiv抗体阳性（1.5%），其中3名曾不慎被hiv污染针头刺伤过皮肤。英国有1名护士不慎将带hiv患者血针头刺伤过自己的手指后hiv抗体阳性[3]。
2）生物性的危险因素
护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。
3）生理、心理、社会因素
护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。
4.2.2 防范措施
1）建立健全护理安全质量管理
规范传染科护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训。合理安排每位护士班次。利用空闲时间加强传染科各种疾病理论学习，使护士对疾病相关知识了如指掌，提高护士应急能力，使工作有条不紊，以最优化的方式参与工作，并实现工作目标，从而减少职业暴露的机会。
2）强化安全质量教育，提高护理安全意识
护士长利用安全质量分析会，进行职业安全教育，学习并考核每位护士“职业暴露”工作流程，指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理。对个别护士经常发生针刺伤的，要找出原因，给予人文关怀的同时纠正其不良习惯性操作行为。建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立锐器收集箱。
3）加强护士消毒隔离观念
认真进行环境因素和作业风险评价，每日对各病房进行60min紫外线空气消毒。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。
4）医院、科室加强发生职业暴露后支持系统
增强护士之间支持系统，对受伤护士给予人文关怀，以减轻护士发生职业暴露后的不良情绪反应。同时大力开展职业安全教育，提高护士对针刺伤的认识，呼吁全社会都关心和支持医务人员，对其创造一个安全、健康的工作环境。
5）提高护士的心理素质及心理承受能力
在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为。对各种复杂情况做出正确的判断，做到沉着冷静。同时还应不断提高自身的业务素质，加强自身的涵养，以朝气蓬勃的面貌迎接每一天的临床护理工作，从而把职业暴露危险因素降低到最小。
4.2.3 结论
表3显示，护师中有焦虑症状的有20例，主管护师有焦虑症状的有12例。产生这种结果的主要原因是由于护师年龄偏小，工龄较短，工作中往往缺乏工作热情和主动性，缺乏与病人沟通的经验。知识面相对狭窄，理论联系实际的能力及自我管理的能力较弱，因而焦虑症状较主管护师严重。针对以上原因，我们应从护理理念、护理模式和基础护理知识引导的启发护士，鼓励她们多巡视病房了解病情、病史、临床表现。掌握常见传染病的传播途径。如肺结核，主要为呼吸道传播，进入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的来苏浸泡2小时以上弃去[4]。乙型肝炎主要为血液传播，做好血液体液隔离一般不会被传染，对病人操作前后要严格洗手。若发生针刺伤也不要尽慌，用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在医务人员职业暴露的短时间只采用适当的补救措施可减少感染的几率[5]。同时护士管理者要放手不放眼，并给予肯定。
4.3 加强职业道德素质
由于近年来新型的传染病的出现，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。传染科工作密切接触各类传染病病人，深感到与传染病很近，惟恐各种原因而感染上传染病，这是引起护士焦虑的又一原因。调查中显示传染科的护士焦虑标准分为49.15±10.75，高于正常人群常模。就此状况对护理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法开展思想教育，不仅要强调我们的一切工作都围绕病人，以“病人为中心”，把解除病人的痛苦为己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做为自己的亲人一样对待。其次，护士长要严格要求自己，以身做责，对病人认真负责、体贴、关心，对护理技术精益求精。对工作一丝不苟，给护士树立良好的榜样形象，不断潜移默化，使护士正确认识护理要作的社会价值热爱护理工作树立爱岗敬业的思想，培养整体护理的初步理念。
4.4 提高对职业危害的认识
临床上各种技术操作种类繁多，加上病人的自我保护意识增强，不愿接受护士的操作，再加上工作环境的特殊，更让护士失去信心，不愿去操作，情绪低落，焦虑程度增加。就此情况提出以下几点对策：首先，护士长要热情耐心做好示范，做到动作规范，技术娴熟，要用自己的言行影响护士。同时给护士动手的机会，可选择一些修养好的、体质较佳，容易穿刺的病人进行操作，帮助护士提高在病人心中的威信。其次，对一些规程较多的技术操作，应让护士先看后做，要边讲解边示范，给护士一个操作的整体概念。再次，护士要在实践中找出自己的不足，不断总结分析，进行自我评价，使自己的理论水平和实际操作能力不断提高。进而产生质的飞跃，对自己充满信心。
推论及建议
5.1 推论
本调查结果显示：1）传染科护士焦虑护士比例为53.33%；2）传染科护士焦虑程度高于常模人群；3）传染科护士的焦虑程度和职称程负相关。
5.2 建议
护士资格考试真题第五章传染病病人的护理
（四）２６.肺结核患者在家休养治疗期间。最简便有效的处理痰液的方法是(２０１４)Ａ.煮沸 Ｂ.深埋
Ｃ.焚烧 Ｄ.７０％乙醇浸泡 Ｅ.５％苯酚消毒
２７.医院发现甲类传染病时。错误的处理方法是(２０１４)Ａ.对病人和病原携带者进行隔离治疗
Ｂ.对疑似病人的密切接触者要在指定的场所进行医学观察 Ｃ.隔离期限根据医学检查确定结果
Ｄ.患者确诊前应收住入医院传染科病房观察、治疗 Ｅ.对疑似病人的密切接触者采取必要的预防措施
２８.需要采取传染病防治所称“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”不包括(２０１４)Ａ.急性严重呼吸综合征(ＳＡＲＳ)Ｂ.猩红热 Ｃ.肺炭疽 Ｄ.霍乱 Ｅ.人感染高致病性禽流感
２９.患者。男。３５ 岁。因高热急诊入院。Ｔ ３９.５ ℃。主诉头痛、恶心、呕吐和嗜睡。并有颈项强直。诊断为流行性乙型脑炎。应采取的隔离方式是(２０１ Ａ.肠道隔离 Ｂ.昆虫隔离 Ｃ.接触性隔离 Ｄ.呼吸道隔离 Ｅ.保护性隔离
金英杰您身边的医考专家（）
３０.某社区护士向社会居民宣传乙脑的预防知识。在强调接种乙脑疫苗的同时。还应该动员社区居民做好(２０１５)Ａ.家禽管理 Ｂ.家畜管理 Ｃ.灭蝇工作 Ｄ.灭蚊工作 Ｅ.灭鼠工作
３１.猩红热患儿特有的体征是(２０１５)Ａ.口周苍白圈 Ｂ.躯干糠皮样脱屑
Ｃ.皮疹多在发热 ２ 天后出现 Ｄ.疹间无正常皮肤 Ｅ.多为持续性高热
３２.麻疹患者在出疹期首先出皮疹的部位(２０１５)Ａ.前额、面、颈 Ｂ.耳后、发际 Ｃ.胸、背 Ｄ.胸、膜 Ｅ.四肢
３３.属于传染病预防措施的是(２０１５)Ａ.计划免疫 Ｂ.封锁疫区 Ｃ.环境消毒 Ｄ.限制集会 Ｅ.停工停课
３４.丙型肝炎的主要传播途径是(２０１５)Ａ.粪－口传播 Ｂ.水传播 Ｃ.食物传播 Ｄ.血液传播 Ｅ.媒介传播
二、以下提供若干个案例。每个案例有若干个考题。请根据提供的信息。在每题的 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ 五个备选答案中选择一个最佳答案。(３５~３８ 题共用题干)(２０１５)
金英杰您身边的医考专家（）
患者。男。３１ 岁。主诉因“近日高热。咳嗽伴有头痛。全身酸痛、不适。乏力等”就诊。经检查确诊为非典型肺炎并收入院治疗。３５.应将患者安置于 Ａ.隔离病房 Ｂ.手术室 Ｃ.普通病房 Ｄ.ＩＣＵ 病房 Ｅ.抢救室 ３６.应对患者采取 Ａ.接触隔离 Ｂ.保护性隔离 Ｃ.呼吸道隔离 Ｄ.消化道隔离 Ｅ.严密隔离
３７.在隔离过程中。错误的护理措施是 Ａ.住双人房间 Ｂ.护士进入病房穿隔离衣
Ｃ.排泄物需严格消毒处理 Ｄ.病房空气消毒每天一次 Ｅ.拒绝家属探视
３８.患者病情进一步加重。对其行气管切开术。污染敷料应 Ａ.紫外线照射 Ｂ.高压灭菌 Ｃ.焚烧 Ｄ.煮沸 Ｅ.浸泡
传染病报告及疫情报告制度
为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度：
一、认真学习2004年新修订的《传染病防治法》，必须人人重视，加强预防。
二、传染病分为甲、乙、丙三类，共37种。要了解主要以及常见的有以下几种：
甲类：鼠疫、霍乱
乙类：非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、狂犬病、乙脑、细菌性痢疾、肺结核、流脑、淋病、梅毒、钩端螺旋体病等。
丙类：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎等。
三、防治管理组织和任务
1、组织领导：分管副校长为组织领导，政教处配合、校卫生室负责具体工作。
2、工作任务
（1）严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群
（2）做到五早：早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。
四、严格疫情报告：
1、发现甲类传染病、乙类传染病应当立即报告校卫生室或卫生主管人员，由校卫生室或卫生主管人员统计后报告校领导，最后经确认和领导审批后由学校报告员上级教育主管单位和疾病预防控制机构。
2、发现丙类传染病应及时报告校卫生室，由校卫生室报告当地疾病预防控制机构。
3、报告顺序：学生→班主任→校卫生室或卫生工作人员→校领导→镇防保科和镇教委→区教委体卫科和区疾控中心。
五、凡患有传染病的学生经隔离治愈后，必须有医院证明方可上课，教职工亦同。
东莞市茶山誉华学校
1 资料与方法
1.1 临床资料
调查对象为浦东新区南华医院的护理人员,采用自编问卷进行回顾性调查,调查时间为2007年1月-2009年12月发生的职业暴露相关情况,共发放50份问卷,收回有效问卷47份,回收有效率为94%。
1.2 方法
问卷调查表涉及5项内容:一般资料、护理人员发生职业暴露情况、护理人员在临床护理操作中自我防护情况、护理人员在护理操作中戴手套情况及执行临床操作不戴手套原因。调查时由专人解释调查的目的和意义,要求被调查者根据自己的实际情况独立填写,调查采用无记名方式。
2 结果
2.1 一般资料
47名被调查护理人员中,41名有职业暴露经历,发生职业暴露总次数是385次,其中主管护师12名、护师12名、护士23名;大学本科5名、大专16名、中专26名。年龄21～51岁,小于30岁者25名,低年资护士占53.2%;护龄1～31年,护龄小于5年者20名、5～10年者6名、10～15年者5名、15～20年者4名、大于20年者12名。
2.2 护理人员发生职业暴露情况
见表1。
2.3 护理人员在临床护理操作中自我防护情况
见表2
2.4 护理人员在护理操作中戴手套情况
见表3。
2.5 执行临床操作不戴手套原因
见表4。
3讨论
3.1传染科是传染病最集中的场所,病人和病原体携带者体内的致病菌以多种途径排出体外。作为与病人密切接触的传染科护士,感染的危险性很大[2]。从调查中发现,低年资护士较多,由于其工作经验不足、重视程度不够,大都对传染病危害的严重性认识不足、自我防护意识不强,应加强传染科护理人员院内感染、职业防护、安全教育等培训,提高安全意识,自觉做好自我防护,从根本上减少职业暴露的发生。
3.2护理人员在执行护理操作过程中对规章制度执行不认真、松懈,对潜在不安全因素缺乏预见性,在可能被患者吐泻物及血液污染和采集标本、注射及输液治疗等最基本的护理操作中,未采取适当的防护措施,造成职业暴露150次,占39%。应加强护理操作规章制度培训,重视各项护理操作过程中的自我防护,严格遵守消毒隔离制度和熟练掌握运用消毒隔离技术。严格执行洗手制度,上岗时要穿工作服、戴口罩、帽子,接触血液、分泌物、排泄物时戴手套,必要时穿防护服、戴护目镜,每天对病房进行紫外线消毒。
3.3在执行护理操作后整理用物、丢弃废物时,工作粗心不严格执行操作规程、分类标识处置不规范,造成职业损伤应认真做好医疗废弃物的分类,使用锐器盒收集锐器,禁止将锐器与其他医疗废物混合收集,各种废弃物做好标识。如有手部皮肤破损一定要戴双层手套操作。有文献报道,因戴双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%,且内层手套的穿孔率为0.52%[3]。
3.4意外暴露后的处理:假如被传染病病人的血液、体液污染的利器损伤后,应立即挤出伤口处的血液,用肥皂水和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液(如75%乙醇或者0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口。被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净[4]。
3.5从表2中发现职业暴露后及时向医院感染科报告中不报占14.9%,有时占27.7%。各科室应建立意外损伤事故报告制度,意外损伤后必须在24h内向医院感染管理科报告,并填写意外损伤事故报告单。
3.6建立护士健康档案,定期体格检查。对全体护士进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的基础检测存档,为日后确定是否属于职业损伤提供依据。同时进行必要的免疫接种,如对乙型肝炎表面抗原及抗体阴性的所有护士接种乙型肝炎疫苗,接种6个月后检测是否产生抗体,抗体阴性者予以加强免疫,以增强护士的抵抗力。
传染科护士由于工作环境、强度、服务对象的特殊性,常暴露于职业危害中。因此,强化传染科护士防护意识、避免发生职业暴露已成为传染科护理管理的当务之急。树立护理防护管理理念,建立健全职业防护管理制度、防护流程,教育培训护士进行安全防护,特别是加强对岗前及新上岗护士的培训,严格遵守操作规程、贯彻普遍性预防原则是防止发生锐器伤和减少血源性疾病传播的关键。而医院管理者要保障护士合理配置,加大职业防护物资的投入,认真组织及强化对突发公共卫生事件的理论学习及实战演练,以提高应对能力,护士掌握并提高与病人沟通的能力与技巧、勤换位思考、增强防范意识,是降低护士工作中的危害、保障护士身心健康的关键。
参考文献
[1]曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护(J).护士进修杂志,1999,14(1):51-52.
[2]贾丕梅,张红梅,刘伟涛.传染科护士的职业防护(J).全科护理,2009,7(32):2984.
[3]余凤英,罗艳华.868名护理人员职业心态和需求的调查分析(J).中华护理杂志,2001,36(3):229-231.
传染病疫情报告
（report for infection diseases）中国办理传染病的一项重要措施。2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的《中华人民共和国传染病防治法》第三十条规定：“疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和限时报告。”第三十一条规定：“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。”1991年12月6日卫生部发布施行的《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定：“执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。”“责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。”报告内容要求全面、准确。“词条内容来源于七维教育支持中心与特殊教育辞典第二版。”
为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，也为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定传染病疫情报告管理制度。
一、执行职务的医务人员必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。
二、各科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。
三、坚持首诊负责制，严格门诊全员登记制度，发现突发公共卫生事件、甲类传染病、乙类传染病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人时立即电话报告防保科,并填写传染病报告卡进行上报，疫情报告人员应在 2小时内通过网络直报，同时电话报告疾病预防控制中心。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内通过网络直报。报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告属地CDC的按要求报告）。
四、疫情管理、直报人员必须认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作，在接到辖区医疗机构传染病报告(卡片或电话)后,做好登记，按规定进行网络直报，传染病报告卡片保存3年。
五、防保科负责传染病计算机网络维护工作，安装杀毒软件，定期查杀病毒，保证网络系统正常运转。
六、传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。每月对各科传染病报告情况进行核对、自查，主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况。
七、信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。
八、疫情报告人员每月31日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
九、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
关键词：循证护理,传染科,临床带教
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理学科新领域, 其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用最新、最佳证据, 对不同的个体患者的护理作出不同的决策[1]。它要求护士在计划其护理活动过程中, 将科学证据与临床经验、患者需求相结合, 获取证据, 并根据获得的证据, 制定临床护理决策计划。让护生走出校门, 步入临床, 将书本理论知识与操作技能紧密结合, 获得从事护理工作的个人技能, 完成角色转变, 是临床带教老师必须解决的问题, 随着现代护理学的迅速发展, 医务人员对传染病进一步的认识, 循证护理也广泛用于传染科的临床带教中, 对提高护生的操作技能起到了显著效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月~2011年8月在本院传染科实习的护生82人, 年龄19~23岁, 学历情况为中专64人、大专18人, 以2011年1月~2011年4月入科的护生为对照组, 2011年5月~2011年8月入科的护生为研究组, 每组41人, 2组护生在教学环境、入学条件、教学设备等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:给予传统护理教学, 选择护师及以上职称的护士作为带教老师, 按实习大纲要求完成带教任务。
研究组:在传统带教方法的基础上加用循证护理教学方法。
1.2.1 循证护理方法
1.2.1.1 准备
(1) 带教前准备选择综合素质好, 业务技术过硬的护师或主管护师作为带教老师, 并对带教老师进行培训, 要求根据护生的实际情况制定带教计划方案。
(2) 教学过程本研究以传染科临床带教老师指导护生采用循证的方法解决三腔二囊管患者的护理问题为例, 将教学过程叙述如下。
1.2.1.2 提出问题
(1) 指导护生对置管患者进行评估 (1) 用通俗的语言讲清楚应用三腔二囊管止血的意义、作用及如何配合, 也讲清楚操作过程中的风险及意外, 争取清醒患者配合。 (2) 检查有无鼻息肉, 鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲, 选择鼻腔较大侧插管, 清除鼻腔内的结痂及分泌物。
(2) 提出置管护理的常见问题及解决的护理措施 (1) 插管前的恐惧、紧张, 首先应鼓励其说出原因, 然后向其讲述三腔二囊管的作用和插管的必要性, 三腔二囊管对于患者来说是一种异物的刺激, 会出现恶心、胸闷等不适, 指导其如何配合和放松, 消除其恐惧、紧张的心理。对15岁以内患者允许其家人陪伴。对以焦虑等精神困扰为主的患者, 应经常与其沟通和接触, 耐心倾听患者诉说, 了解患者的内心所想, 对患者所出现的情绪给予理解, 并协助患者各种生活护理, 以达到消除患者焦虑等精神困扰的目的;对于出现抑郁为主的患者, 在对患者给予理解的同时, 应向患者多介绍成功插管后达到止血目的的例子, 从而增加患者战胜困难的信心和消除患者抑郁的心理。 (2) 插管时出现恐惧、焦虑, 应向患者告知插管的重要性及插管时的注意事项, 需要患者自己如何配合, 并告知患者如何配合治疗, 最终达到止血并抢救生命的目的, 从而减轻患者的负性情绪。插管时动作要轻、稳、快, 给患者一种信任感。 (3) 插管后的护理主要有a.经常巡视病房, 密切观察病情变化, 定时抽吸胃液, 观察有无新鲜血液, 发现病情及时报告医生, 并做好记录。只有建立良好的护患关系, 才能取得患者的信任, 使之更加相信医护人员, 配合治疗。b.口腔护理2次/d, 使患者口腔清洁舒适;口唇涂以石蜡油, 防止口唇干裂及口腔炎症的发生。c.注意观察牵引位置是否良好, 定时测试食管气囊和胃气囊的压力, 维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。患者翻身时护士应协助固定三腔管, 防止用力过猛, 引起气囊滑出。翻身后, 立即检查并调整好三腔管的位置。d.经常巡视病房, 安慰患者, 使之情绪乐观, 积极配合治疗及护理, 减少或控制陪护人员, 保持病室舒适、整洁、安静, 便于患者接受治疗。 (4) 拔管时的护理主要有a.拔管后1周是早期再出血发生的高危时期, 三腔二囊管拔后1周是破裂血管修复、愈合的关键时期, 同时亦是多种因素诱发再出血的高危时期, 患者拔管后多无不适症状, 最易被患者、家属、和医生、护士所轻视。因此, 患者在拔管后1周内, 要高度警惕再出血的发生, 加强巡视和观察, 向患者和家属详细介绍拔管后康复护理的重要性和具体要求, 避免各种诱发因素。b.饮食不当和门脉高压是引起拔管后再出血的主要原因。除了加强饮食指导和宣教外, 还要纠正患者的不正确饮食习惯, 监督患者及家属严格按照饮食计划合理、科学进食;同时继续监测血压、腹水等门脉高压的表现, 及时或继续给予降低门脉高压的治疗, 尽可能巩固止血效果, 防止再出血。c.活动增加和心理因素也会诱发再出血。拔管后1周患者及家属由于压迫止血等综合治疗有效, 心情愉快甚至过分激动, 患者很快恢复或突然增大活动量, 如散步、用力排便、锻炼动作过猛等, 从而使腹压增大, 间接使门脉压力升高而引起再出血;有的患者拔管后担心随时会再出血, 因而心理不安, 睡眠不好, 影响血管创面的继续康复, 极易导致再出血。要制定好患者拔管后尤其是拔管后1周内的生活护理计划。
1.2.1.3 检索相关的文献
检索有关三腔二囊管方面的相关文献资料并对资料进行分析讨论。
1.2.1.4 临床应用
临床带教老师应指导护生根据循证依据, 判断护理措施的可行性, 并结合患者目前的情况, 进行护理干预。
1.2.1.5 注意要点
对操作过程中与文献有不同之处, 应根据临床具体情况, 给予解答, 做到因人施护, 启发护生对临床实际护理问题的思考与分析, 提高其判断问题的能力。
1.2.2 观察指标
分别对2组采用不用教学方法的护生出科考核优秀人数进行对比分析。本院护生技能考核标准:及格60~65分、良好66~79分、优秀80~95分。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 14.0软件进行统计学处理和分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2 组护生出科考核成绩优秀人数比较, 见表1。
例 (%)
3 讨论
3.1 目前, 在传染科护生带教过程中, 采用传统带教观念, 容易导致护生机械学习, 缺乏思考与主动性, 在一定程度上忽视了对护生临床科研能力的培养和锻炼, 使护生整个学习过程都处于一种被动的状态, 从而使其严重缺乏行之有效的临床思维训练[2], 传染科是一个特殊科室, 收治的患者有一定的传染性, 易使护生产生恐惧心理, 导致学习兴趣降低, 最终导致临床带教质量下降。
3.2 循证医学对护理学科的发展带来了深远的影响, 其中对护士的思维方式以及工作方法挑战和影响最大, 开展循证护理能帮助护士更新专业观, 改进工作方法, 促进学科发展。循证护理是在循证医学理论的指导下, 将法学的思想融入护理理念中, 认为“证据”在进行护理干预时是十分重要的, 任何一个护理方案的提出, 都有相关的依据和证据来说明[3]。勿容置疑, 从考核结果的数据中可以看出, 在传染科临床带教过程中, 采用循证护理的方法, 有利于对护生素质的培养, 有利于提高护理带教的整体水平。
参考文献
[1] 胡雁, 李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社, 2007:23.
[2] 付建秋, 陈晓旋.循证护理在儿科心理护理中的应用[J].中国实用医药, 2010, 34:210~211.
护士年终工作总结报告
××*自1979年参加工作后一直从事护理工作，先后在本院内科、外科、妇产科、手术室、急诊科工作，多次获得先进工、护理比武全能奖等荣誉，现任急诊科护士长职务。在二十多年的临床护理工作中，该同志积极拥护党的路线、方针和政策，热爱祖国，热爱人民，爱岗敬业，积极投身于护理事业的发展和维护、促进人民身心健康的各项工作中，为我院的医疗护理工作作出了积极的贡献。××坚持加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病患者大公无私的关爱。在工作中，她热心接待病员，关心病员疾苦，耐心听取病员意见，勤奋细心地做好每一项护理工作。去年冬天，一位老人遭遇车祸后送到急诊科，病人家属一时连系不上，而病人由于腰椎损伤，致使大小便失禁，她就象患者的女儿守护在病床边，把大便擦洗地干干净净，后来患者的家人拉着她的手感动的说：你就是我爸和我们全家的恩人。十年来这样的事例不下几十次。不论调换到哪个科室，不论当时是不是护士长，经她护理服务的患者及家属，总能给予不少赞誉。由于她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情、排忧解难，使很多患者及其家属在住院期间积极配合医生进行治疗，在一定程度上改善了护患关系、医患关系。正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干练作风和“领导在场不在场一个样，白班夜班工作
质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”的职业素质以及自身坚韧不拔的意识品质，使医院在成立重点科室急诊科时，将她委以重任，任命为该科护士长。作为新科室护士长，困难可想而知，病房管理得从头做起，规章制度要严格要求，协作关系靠她牵头......。这一切困难很快在院领导的大力支持和这位白衣天使的实际行动中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，从扫地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定规章制度，岗前教育、集中动员、统一工作思想等等,每一项工作、每一个工作环节，她都一丝不苟地完成。每天 评眩.《护士个人年终总结6》护士个人年终总结6。
护士护理工作述职报告范文
尊敬的领导、各位老师：
大家好！
转眼之间，来到xx省人民医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好！
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