护士规范化培训心得体会（精选11篇）
【摘要】目的探讨急诊科年轻护士规范化培训的方法。方法成立培训小组，采用集中理论授课、单项操作训练和整体合作训练的方法进行培训，并通过理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核检验年轻护士培训的效果。结果17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率，分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。结论急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键，是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。
【关键词】急诊；护士；培训
随着社会的发展，生活节奏的加快，以及交通事故和各种意外事故越来越频发，急危重患者也大量增加，急症抢救护理工作的重要性越来越凸显出来。但由于急诊工作的高风险、高压力等特殊性，使得急诊护士不断流失，导致急诊护士普遍年轻化，护理专业水平参差不齐。因此，如何提高急诊年轻护士的应急工作能力，确保急危重症患者的护理质量，是一个值得我们探讨的课题。我院于成为省急救中心的网络医院，4月设立“120”急救站点，因工作量急剧增加，一年来我们共新招聘17名急诊护士，对急诊科新上岗的年轻护士进行了规范的培训，效果较好，现报告如下。
1一般资料
培训对象为我院急诊科201月至204月新招聘的17名年轻护士，年龄18-28岁，平均25.3岁，急诊工作时间0.3-1.2年。文化程度：本科3人，大专4人，中专10人。技术职称：护师4人，护士13人。
2方法
2.1成立培训小组由护理部、急诊科主任和护士长及急诊科高年资的医生护士组成。
2.2培训内容及方法
2.2.1理论授课用3天的时间对年轻护士进行集中脱产学习，包括急诊科的相关制度及规定、急诊护患沟通技巧、急诊护士应具备的素质、常见抢救设备的使用及保养、常见急救药品的商品名、剂量、药理作用及注意事项、常见急救的程序等。
2.2.2操作培训分单项操作训练和整体合作操作训练。先由护士长和高年资护士用4天的时间进行单项操作培训，边讲解边演示，包括插管洗胃术、心电监护与心脏电除颤起搏术、心肺复苏、呼吸机的.使用、静脉留置的操作、止血包扎固定等技术。之后按照目前科室排班的实际由两名护士同一名医生组成急救小组，用3天的时间进行整体合作能力的仿真模拟训练，重点培训定点抢救配合，做到抢救角色准确站位，准确执行各项操作，默契配合。
2.2.3考核模式由培训小组组织考核，对护士分别进行理论、单项操作、整体合作能力3个方面的考核。理论考核内容为培训过的基础理论和专科理论知识，单项操作考核为培训过的操作项目。整体合作能力考核由两名护士组成一个急救小组，抽取1种急危重疾病，分工合作，各负其责，仿真组合抢救，考核内容包括抢救程序、基础操作、专科操作、相关知识、综合素质。成绩均采用百分制，80分以上为合格，不和格者2周后给予补考。
3结果
通过两周的规范化培训后，17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率，分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。年轻护士很快进入了急诊科护士的角色，能胜任急诊科护士的职能，在急危重症病人的抢救护理中与医生配合默契，提高了急危重症患者的护理质量。
4讨论
4.1急诊科护理工作特点及要求急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点［1］。因此，要求急诊护士具备全面护理的理论知识和急救技能。具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。
4.2急诊护理队伍现状近年来，由于急诊护理工作高强度、高风险的性质和特点，高年资护士不断流失，急诊护理队伍不断年轻化，在复杂的抢救过程中年轻护士表现出来的抢救经验不足，遇到危重症时精神紧张，不知所措，机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足以及护患沟通方面等等缺陷影响抢救的实效，还可能造成病人或家属不满意［2］。因此，为使年轻护士迅速成熟，提高急诊专科的素养，必须进行规范化的培训。
4.3规范化培训的优点急诊理论知识是否扎实、全面，是保证抢救成功的前提，娴熟的急救技能是保证抢救成功的重要环节，是体现和衡量急诊护理稳、准、快、有效的重要指标［2］。我们采用脱产集中专题授课、操作示范演练的方法，加强对急诊理论知识和常用急救技能的培训，提高年轻护士整体水平。在此基础上，我们分小组进行整体合作能力的仿真模拟训练，让操作训练考核与临床实际工作紧密结合，使传统单项培训变为多项整体模拟培训，既体现了单项培训，又突出了每个项目间的衔接和人员间的配合，不仅能正确反映抢救过程中护士应急反应水准，同时更有助于培养年轻护士的急救应急能力，大大提高了抢救病人的整体实战能力。通过规范化培训后，年轻护士的急救理论知识的广度和深度得到拓展和加深，各项急救操作和急救仪器的使用正确率和熟练度得到加强，抢救工作分工明确、职责明晰，配合默契，提高了危重病人抢救成功率，护理投诉、纠纷明显减少，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。因此，急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键，是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。
【参考文献】
［1］王永丽.提高急诊护士急救护理技能［J］.护理研究，，20（6C）：1677。
关键词：护士,规范化培训,岗前培训
新护士是发生护理缺陷的高危人群。我院为新建民营医院, 开业仅2年多, 与1所三甲医院缔结“托管”关系, 由于大型综合医院的技术支持和“品牌”效应, 使业务发展迅猛, 不断有新科室增设, 每年都招收大量的护士, 护理人员临床经验缺乏, 业务水平低、技术水平参差不齐、团队意识不强、服务理念认同不一致、护士流动性大[1], 临床带教工作成为护理部和各临床科室的突出问题。如何提高新护士的业务能力, 使新护士综合知识和业务技能在短时间内得到全面提高, 以适应临床的护理需求, 已成为护理管理的当务之急。护理部根据临床科室实际问题, 制订了新护士规范化培训方案, 加强对新护士规范化培训与管理, 以期能在短期内迅速提高新医院的整体护理水平及总体素质, 为病人提供优质、精湛的服务, 解决投资及托管双方护理管理者共同关注的问题。
1 培训内容及方法
1.1 抓好岗前培训
护理部把新毕业、新聘用护士的岗前培训作为队伍建设的一项重要工作来抓, 通过岗前培训, 可帮助新护士尽快转变角色, 使其尽快适应临床护理工作的需要, 并成为一名合格的护理工作者[2]。内容包括医院规章制度、职业道德规范、安全防范知识、服务理念及礼仪规范, 护理文书书写规范、院内感染相关知识以及心肺复苏技术等。培训结束进行考核, 考核合格后进入临床学习专科知识。
1.1.1 行为规范的培训
观看录像《护士礼仪规范》, 外请老师培训《职业礼仪与护患沟通》, 让护士知道着装规范整齐、举止端正、语言得体大方是真正塑造了护理人员良好的职业形象[3], 使病人产生信任感。
1.1.2 院内感染及职业安全知识培训
采用发放学习资料自学、示范洗手方法等学习《传染病防治法》《医疗废物管理条例》、常用消毒液的配制及使用方法、防止锐器伤及发生锐器伤时的处理程序、手卫生及标准预防措施等。让护士明白预防医院感染的重要意义, 培养职业安全意识。
1.1.3 法律法规的培训
组织学习《医疗事故处理条例》《医疗病历管理规定》《护士管理办法》《输血法》《母婴保健法》等法律法规, 结合临床案例讲解交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等核心制度;观看录像《历史的教训》, 让护士明确目前医疗形势, 提高法律意识, 在工作中更好地维护病人的权利, 履行医护人员职责。
1.1.4 护理伦理及职业道德规范的培训
学习《护理伦理学》, 明确护士职业道德的具体要求。宣读南丁格尔誓言, 树立以病人为中心的服务理念, 在工作中加强责任心, 并以自己的职业为豪。就像南丁格尔所说:“能够成为护士是因为上帝的召唤, 因为人是最宝贵的, 能够照顾人使他康复, 是一件神圣的工作”。
1.2 抓好临床培训
1.2.1 基础护理操作培训
由护理部培训考核小组负责, 选择临床上最常用护理技术项目, 列出计划表, 在护理示教室进行培训, 考核则采用示教室与临床实际操作相结合进行综合评价, 以培养护士规范化操作与灵活应对临床实时发生的问题的能力, 每月2项。
1.2.2 专科知识和专科护理操作技术培训
各专科均制定了新护士培训计划, 采用自学、随时培训或每周一次小讲课的方式, 落实新护士对科室常见病种的学习。包括各班次的工作职责、专科疾病的病因、病理、临床表现、相关检查、治疗、特殊药物应用、病情观察要点、健康教育等。每月由护士长进行1次相关理论考试及专科技能的考核, 如脑室引流管的护理、胸腔引流管的护理、髋关节置换术后的护理等。考核不合格者予再次培训后补考, 经2次补考不合格者, 予以低聘一级。
1.2.3 急救技能的专项培训
我院地处医疗条件较差的农村地区, 临近324国道和广汕高速公路, 接收急危重病人救治的任务非常繁重, 医护人员的急救技能培训显得尤为重要。因此, 急救仪器设备的使用以及徒手心肺复苏技术是培训的重点, 也是作为全院各层级护理人员每年必考的项目。
1.2.4 实行夜班准入制度
护理部协同人事部门制订严格的薪酬管理制度, 将是否于规定时间内取得执业资格和能否独立值夜班与护士薪酬挂钩, 有效地促进了护士更加努力学习、提高自身业务能力的热情。要求各科室安排专人带班, 一直到取得执业资格并经过专科理论与技能的考核合格, 护理部统一考试合格, 方准予值夜班资格, 严把质量关。
1.2.5 建立进修制度
1.2.5.1 院内进修
鉴于部分科室危重病人少, 缺乏抢救技能使用和练习的机会, 故把急诊室、ICU作为院内进修基地[4]。各科护士长根据新护士培训计划, 安排到这2个科室培训急救技能。
1.2.5.2 “送出去”
利用托管医院的技术优势和教学资源, 将新护士送到其相应科室进行跟班学习, 接受培训。这种方式已形成制度化, 所有新毕业的护士都必须经过至少3个月的培训。重点内容为专科护理理论与技能、专科急救技术, 以提高急救技能和专科护理能力。
1.3 抓好组织管理
护理部根据临床需要随时组织新护士观看录像、开放示教室、由护士长每月每人讲1堂课、每月1次床边教学示范、每季度1次“三基”理论考试、举办护理新知识培训班等, 从不同角度去培养, 扩大了新护士的知识面, 有利于其综合素质的提高。
2 体会
岗前规范化培训是护士毕业后教育的重要阶段, 有利于新护士在短时间内转换角色, 培养良好的仪表行为, 增强法律意识和职业安全意识, 从而形成良好的职业操守[3]。临床规范化培训重点是强化基础知识, 将学校学到的基本理论、基本知识与临床实践相结合并运用于临床。不断训练并熟悉掌握基本技能, 减少护理缺陷的发生率。
新护士的培训是护士进入临床工作中关键性重要阶段, 必须注意正确的督导和引导, 把握好质和量两方面的效果。将重点放在培训的过程中, 以培训为主, 考核为辅, 通过培训使新护士真正学到临床实践的知识, 使之尽快进入护士角色, 树立工作信心, 达到尽快地、安全地独立开展工作的目的[5]。完整、规范的专业培训计划有助于护士既快又安全地获得专业训练, 有助于降低职业风险。我院由于新护士人数多, 需将对新护士的培训形成制度化, 常抓不懈, 满足临床护理工作的需要, 确保临床护理安全。
参考文献
[1]杨文碧, 马会.民营医院实施人性化护理管理的实践[J].护理研究, 2007, 21 (7B) :1763-1764.
[2]秦蕾, 胡晓.对新护士临床教学规范化的管理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (3) :470-471
[3]李玉芹.新护士岗前规范化培训[J].家庭护士, 2007, 5 (6A) :69.
[4]张瑶琴, 蒋银芬.新上岗护士护理操作培训需求调查分析及对策[J].现代护理, 2007, 13 (22) :2094-2095.
【關键词】护士；护师；规范化培训手册；管理
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0571-02
护士护师规范化培训是指护理专业院校的毕业生在完成基础教育后，接受规范的护理专业化培训。年轻护士是护理人力资源管理的重要组成部分，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[2]。对于低年资护士，在从事专业的早期进行系统、规范的培训，是非常必要的[3]。而规范化培训手册有利于对护士进行规范化培训的实施与管理。我院根据卫生部临床护士规范化培训试行办法、有关临床护士规范化培训大纲的要求以及临床护理专家多年的培训经验， 2010年8月开始试行使用自行设计的《护士护师规范化培训手册》，使用2年后取得了良好的效果，现报道如下。
1 研究对象
采用方便取样法，选择2010年8月来院的护士及取得护师职称的护士，在新护士入院后岗前培训时及发放护师资格证时统一发放护士规范化培训手册，经过2年护士规范化培训，于2012年8月将护士护师规范化培训手册回收的108人，其中正式在编护士42人、占38.9 %，合同制护士 人、占 61.1%；护师职称45人、占41.7%，大专学历82人、占75.9%，中专学历26人、占24.1%。
2 培训内容与方法
2.1 培训内容及具体要求： 理论部分包括护士素质教育和护理理论知识根据培训要求和科理论知识为主，包括护士礼仪、核心制度、护理文件书写、护理纠纷及应对等17项基础护理理论知识的培训以及与专科护理相关的护理理论知识培训等。专科护理理论内容：以本科护理学教材为主：如内科护理学、外科护理学；急救护理学，危重病学部分内容。临床护理技能操作包括如吸氧、无菌技术、心肺复苏、灌肠、导尿、静脉输液、吸痰、监护仪的使用等。每项护理操作至少完成10次以上，要求记录培训护理技术操作的日期和时间，在临床实际操作的项目还应记录病人的床号、姓名、病历号、诊断名称等病人相关的信息，并注明模拟、
观摩、在带教老师协助下完成，独立操作，以便为核查实际培训实施情况提供依据。每项操作需经过护士长或科室培训带教老师的考核合格后，方可独立进行操作。
2. 2 培训方法：包括理论授课结合自学、操作培训；每两年为一个培训周期：理论授课课时24次，96学时；操作培训4学时；组织理论考核操作考核各4次。
2.3 培训的管理和安排 2008年10月由护理部按统一格式排版印刷，在新护士入院后岗前培训时及取得护师资格证的统一发放新护士培训手册，做到人手一册，并讲解填写要求和注意事项。培训手册由护士本人保管，护理继续教育组负责考核和检查，护理部随机抽查完成情况，完成2年培训后由护理部统一收同留档。为了锻炼和培养护师对疾病护理知识全面了解，危、急、重症病人的病情观察、护理计划制定和实践护理操作能力，每位护师在轮转科室的选择上，培训重点放到ICU、急诊、大内科、大外科。
2.4考核方法
2.4.1 护理在职继续教育组负责制定和实施规范化培训计划，安排各科室的护士长及邀请医院各专科医生进行授课，定期进行理论考核；护理操作考核组组织培训并进行考核，完成规定培训后由护理部统一收同留档。
2.4.2操作考核 每年统一安排时间，对完成培训的护士进行护理操作集中考核，每人至少抽考2项。<85分为不达标.≥85分<95分为达标，≥95分为优秀。
2.4.3 护师综合能力的考核除操作考核外，护师综合能力的考核统一安排在ICU进行，固定考核人员（由医院护理继续教育组组长和1名具有20余年IUC专业工作经验的教学老师任），分别对呼吸机使用及吸痰技术、病例书写.简易呼吸器使用、心电图机的使用及分析、CPR，全身的护理查体、评估逐项进行考核，每项考核成绩按百分制计分，最终成绩=总成绩/考核项目数。
2.5 统计学方法对所得数据经SPSS 15.0统计软件进行构成比、均数和相关分析。
3 结果
2.1护士规范化培训手册的检查结果 优34人（31.5%），良47（49.1%），差2l例（19.4 %）。
2.2护师综合能力考核结果和发表论文情况 15人综合能力考核成绩为81.3分～96.2分（88.2分±5.18分）。先后在护理核心期刊共发表20篇护理论文。其中作为第一作者共发表14篇。在发表的护理论文中，科研类论文6篇；综述类论文8篇；个案类论文3篇；护理经验类论文3篇。
规范化培训手册对教学人员的资质、水平提出了更高的要求，从原来的随意式、师徒式经验教学，到现在的科学化、规范化培训，促使教学人员自觉强化“三基三严”训练，在专科护理，急救知识和护理操作技能训练中起表率作用，不断地充实自己，更新知识，拓宽视野，了解和熟悉护理学科发展新动态，走在学科的前沿，才能承担教学人员的重任，出色的完成各种教学任务。护士规范化培训，不仅培训了年轻的临床护士的综合素质，也培训了临床教学人员的教学水平，使医院的护理队伍整体素质、专业水平有了进一步的提高。
参考文献
[1] 国家卫生部.临床护士规范化培训试行办法[G] .有关临床护士规范化培训大纲 北京：中华入民共和国卫生部，2005.
[2] 张洪君，骆金铠.本、专科护士规范化培训的组织实施与管理[J].中国护理管理，2006，6（2）：19—20.
一、培训目标
人员培训
护理人员掌握中医药知识与技能，是做好中医医院中医护理工作的重要基础，中医医院应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。
(一)培训目标
1.副主任护师以上人员熟练掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导临床护理工作；熟悉中医护理科研方法，具备组织申报护理科研课题、指导护理人员撰写护理论文的能力；具备开展专题讲座(课)和专科教学能力。
2.主管护师掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施；能够参与中医护理科研工作；指导下级护士实施中医临床护理；具备中医临床护理理论与技能的教学能力。
3.护师及护士掌握中医基础理论、基本技能；熟悉并正确应用中医护理常规、技术操作规程。
(二)培训内容与学时要求
1.培训内容
(1)副主任护师以上人员
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医护理管理基本理论和方法；中医专科专病护理工作进展；国内外护理学科发展概况；中医护理科研方法等。
(2)主管护师
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医专科专病护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；中医护理科研基本方法(如科研课题申报和论文撰写)；中医护理教学基本方法与技能。
(3)护师及护士
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医基础理论、基本技能；中医护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。
2.学时(分)要求
(1)副主任护师以上人员每两年参加继续教育获得的Ⅰ类学分中，中医护理项目不少于6学分。
(2)主管护师每年参加继续教育获得的学分中，中医护理项目不少于6学分。
(3)西医院校毕业的护士，在中医医院工作三年内完成中医理论与技能培训时间累计不得少于100学时。可参照以下要求分配学时：中医理论知识培训每年不少于15学时，专科专病中医护理常规培训每年不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训每年不少于5学时。
临床护士经过规范化培训，逐步达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师的基本条件和以下要求。
1．具有良好的职业素质和医德医风，全心全意为人民服务。
2．熟悉本学科的基础理论，具有较系统的专业知识，并能用以指导实践工作。
3．熟悉掌握本专业的临床护理（基础护理、专科护理）的操作技能，能独立完成本专业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。
4．了解临床护理科研的基本方法，掌握论文、个案分析、临床经验总结等撰写的基本方法。
5．初步掌握一门外语，能熟记本专业的外语词汇。
6．护士规范化培训率、达标率100%。
二、培训对象
护理专业院校（大学本科、大学专科、中专）毕业后从事临床护理工作的护士。
三、培训内容
（一）本科毕业（毕业后一年）
1．培训目标
（1）巩固大学理论知识，掌握基础护理理论与技能操作，学习有关专业的理论知识。
（2）掌握本专业的各项操作技能，掌握常见病、多发病及一般急诊病人的抢救配合及监护。
（3）掌握与病人的沟通技巧，能独立运用护理程序对病人实施整体护理，正确书写护理病历。
（4）阅读本学科进展状况资料，能完成临床教学工作的资料收集整理。
（5）参加科研及学术活动，培养科研能力。
2．理论要求
（1）沟通技巧。
（2）护理服务礼仪文化。
（3）医院感染基本知识。
（4）医疗护理法规与规章制度。
（5）护理安全防范措施。
（6）护理职业安全防护。
（7）操作相关理论学习。
（8）外语以自学为主。
3．操作要求
（1）熟悉掌握基础护理操作：无菌操作+七步洗手法、各种注射、静脉输液、口腔护理、生命体征的监测、氧气吸入、各种铺床法、口服给药、保护带的运用、心肺复苏+简易呼吸气囊的使用。
（2）熟练掌握专科护理操作：会阴护理、输液泵的使用、心电监护仪的使用、本专科护理操作。
4．达标要求
（1）护理服务病人满意率达到95%。
（2）理论知识考核≥80分；护理技能考核≥90分
（3）出科考核≥90分
（4）撰写护理综述或论文1篇。
（5）参加护理部规范化培训业务学习10次。
（6）参加技能指导培训1次/月；参加护理查房、教学查房≥4次。
（7）按《镇江市卫生局护士规范化培训计划及培训内容和要求》完成护理计划、案例分析、基础护理量化指标要求等。
（8）参与病区质量控制小组活动，并参与一项质量管理任务。
（二）专科毕业生、中专毕业生（分2个阶段）
第一阶段（专科毕业后1年，中专毕业后1-2年）
1．培养目标
（1）掌握生活护理和简单的基础护理知识和技能。
（2）掌握一般的消毒隔离知识和技能。
（3）能与病人进行日常生活和常规治疗的沟通交流。
（4）具有常见病病人的护理知识和解决其护理问题的能力。
（5）具有和其他护士及医务人员合作工作的能力。
（6）具有与护理工作有关的法律法规、伦理道德的知识。
2．理论要求
（1）基础护理理论。
（2）基础护理常规和专科护理常规。
（3）沟通技巧。
（4）法律法规与护理伦理道德
3．操作要求
（1）熟悉掌握基础护理操作：无菌操作+七步洗手法、各种注射、静脉输液、口腔护理、生命体征的监测、氧气吸入、各种铺床法、口服给药、保护带的运用、心肺复苏+简易呼吸气囊的使用。
（2）熟练掌握专科护理操作：会阴护理、输液泵的使用、心电监护仪的使用、本专科护理操作。
4．达标要求
（1）护理服务病人满意率达到95%。
（2）理论知识考核≥80分；护理技能考核≥90分
（3）出科考核≥90分
（4）参加技能指导培训1次/月，参加护理查房、教学查房（中专≥2次；大专≥4次）
（5）参加护理部规范化培训业务学习12次。
（6）按《镇江市卫生局护士规范化培训计划及培训内容和要求》，完成护理计划、基础护理量化指标要求。
（7）参与病区质量控制小组活动，并参与一项质量管理任务。第二阶段（专科毕业后2-3年，中专毕业后3-5年）
1．培养目标
（1）掌握各种疾病护理及身心护理，具有良好的社会保健知识。
（2）菊英临床护理、卫生宣教及疾病预防的能力。
（3）思维严谨，菊英良好的沟通技巧。
（4）能运用护理程序为病人实施个性化护理。
（5）通过自学、成人高考等在职学历教育。
2．理论要求
（1）专科护理理论和专科护理常规。
（2）急救知识。
（3）护理心理学。
（4）沟通技巧。
（5）自学英语
3．操作要求
（1）熟悉掌握基础护理操作：无菌操作+七步洗手法、各种注射、静脉输液、口腔护理、生命体征的监测、氧气吸入、各种铺床法、口服给药、保护带的运用、心肺复苏+简易呼吸气囊的使用。
（2）熟练掌握专科护理操作：会阴护理、输液泵的使用、心电监护仪的使用、本专科护理操作。
4．达标要求
（1）同第一阶段1-6。
（2）科内实习带教业务学习讲课≥1次。
（3）撰写护理综述或论文1篇
四、培训方法
1．对部分本科生护士实行一对一“带教负责制”，全面提高其综合素质及专业理论技能。
2．在规范化培训结束阶段实行临床能力评估，进行临床知识、临床技能、临床思维、执业态度等临床能力综合评估考核。
3．参加护理部三级护理业务查房（详见计划）
4．参加操作技能指导培训（相见计划表）
五、考核规定
（一）由护理部、科室护士长组成规范化培训考核管理小组，分别对参加规范化培训护士进行阶段考核和轮转考核。
1．护理部根据培训目标及内容，对参加培训的人员定期进行业务（临床实践，理论水平，操作技能等）和思想政治，工作态度（包括职业道德，服务态度）等方面的阶段考核，各阶段考核合格者方可申请参加镇江市卫生局统一组织的规范化考试，考核未合格继续参加规范化培训，直至考核合格。
2．各科室根据专科特点制定科室规范化培训计划，护士长定期检查科室培训人员基础护理完成情况及手册登记情况，每个科室轮转结束后，由护士长对其进行出科理论和操作考核，每次轮转考核合格后方可参加下一阶段培训。参加培训的人员积极参加并严格执行计划，如实填写《护士规范化培训登记手册》。
（二）参加规范化培训的人员应积极参加并严格执行培训计划
1．认真填写《护士规范化培训登记手册》。
2．按时完成基础护理量化指标。
3．第二阶段按时完成综述或论文。
（三）对参加规范化培训人员的专业知识、技能的考核方法将按护理部“三基三严”培训计划严格执行。
（四）护理部年终对规范化培训完成情况进行集中审核，对不能完成计划及相关要求者，相应延长培训时间。
（五）科内护理人员每年未完成阶段达标要求，护士长年终业绩量化考核扣2分。
（试行）
为加强对口腔护士规范化培训的临床技能培养和护理质量管理，规范规范化培训学员的执业行为，根据上级相关规定，结合本院特点，特制定本规定。
第一章 培训对象及时间
第一条 参加口腔专科护士规范化培训对象 一 我院新进护士未取得规范化培训合格证书者； 二 重庆医科大学攻读口腔护理硕士专业学位研究生； 三 自愿报名参加口腔专科护士规范化培训并符合招生条件的社会人（以下简称社会人）。
第二条 规范化培训临床培养实施及考核 一 培训时间
护理专科毕业者培训时间为2年；护理本科及以上学历者，培训时间为1年。除法定节、假日和公休时间外，培训期间如病、事假累计超过3月者，培训期限延长一年。
二、培训目标及要求
参照重庆医科大学附属口腔医院口腔专科护士培养方案要求执行。
三、考核要求 ㈠考核内容 考核内容包括医德医风、法律法规、规章制度、服务质量、专业理论、操作技能等。
㈡考核方法
专业知识采用理论笔试；护理技能主要采用技术操作考核；职业态度和服务效果评价主要通过问卷调查等形式进行考核。
㈢考核类型
1.轮转考核：规培学员在科室轮转期间需要填写《护士规范化培训记录手册》。每轮转完一个科室，所在科室护士长及临床指导教师参照《护士规范化培训考核手册》对培训学员轮转期间的工作态度、工作量、工作能力及医德医风等进行全面考核，包括理论知识笔试、技术操作考试、工作态度和能力评价。考核成绩记录在《护士规范化培训考核手册》。
2.结业考试：在完成科室轮转培训且成绩合格者，由重庆市毕业后医学教育委员会统一组织考试。理论考试由市毕医教委统一命题统一考试。技术操作考试由市毕医教委统一制定考核内容及标准，各培训基地负责实施完成。
3.培训学员将考核结果及有关奖惩情况如实填写在《护士规范化培训考核手册》中，并由科室指导教师和护士长签字。
七、其它
㈠对未按照要求完成培训内容或培训时间者，不得参加考核考试，并根据情况延长培训时间，其考试考核时间视培训完成情况确定。
㈡科室轮转考核不合格者，该科室的培训期限顺延。
㈢护士规范化培训合格者，将由重庆市毕业后医学教育委员会颁发《重庆市护士规范化培训合格证书》。㈣重庆市毕业后医学教育委员会将对培训效果及考核情况进行定期或不定期抽查。对培训及考核中弄虚作假者，给予相应的处理，对情节严重的取消其接受培训的资格。
第二章 口腔专科护士规范化培训学员的招生
第三条 每年招生根据各科需要面向全国招收，招收规模由当年情况而定。
第四条 报名条件
1.具有护理学专业大专及以上学历，获得护士执业资格证书或护士执业资格考试成绩合格，愿意从事临床护理工作的护理人员。
2.自愿进入口腔护士规范化培训，遵守《重庆医科大学附属口腔医院规范化培训合同书》中条款，按规范化培训大纲的要求完成培训任务。
3.愿意努力学习，有钻研精神。
4.身体健康，能胜任繁忙的住院医师规范化培训工作。第五条 招收程序
1.在市毕医教委的统一部署下，医院依据获准的基地类别及招生规模，面向社会公开报名考试，考核合格的人员经市毕医教委核准后正式录取。
2.面试：医院统一组织面试。面试时间：每年6月份左右，以面试通知为准。面试内容：护理学基础知识和技能、个人综合素质。
3.录取：根据面试综合成绩，结合笔试成绩，护理部、学院办、人事科及各相关学科共同确定当年建议录取名单，提交院长办公会审核决定。4.学员被录取后必须与医院签定《重庆医科大学附属口腔医院规范化培训合同书》，并遵守合同约定。
5.在规定时间内报到，逾期2天未报到者，均视为放弃培训。6.口腔护理硕士专业学位研究生招生根据重庆医科大学相关规定执行。
第三章 专科护士规范化培训管理
第六条 管理组织及职责
口腔专科护士规范化培训管理实行院科两级管理，主要为学院办公室、医务科、护理部、人事科、各临床科室。具体分工如下：
1.学院办公室：组织规范化培训专科护士招生、制定规范化培训计划、临床带教教师资格审核、组织结业考核等管理工作；
2.护理部：负责专科护士规范化临床培训护理质量管理工作，护理基地建设；
3.人事科：负责专科护士规范化培训人事合同及薪酬管理； 4.各临床科室：制定各专业专科护士规范化培训计划，具体实施专科护士规范化培训基础技能培养及专科技能培养，对其进行出科考核，检查其护理工作及服务质量。
第七条 新进护士、社会人、研究生必须在带教老师监督、指导下才能参与临床工作，不得独立为患者提供临床诊疗服务。
第八条 各临床科室必须严格执行临床带教相关规定，指定高年资护士负责带教规范化培训护士，实行一对一的带教，并对其护理操作质量负责，护士长负直接领导责任。第九条 专科护士规范化培训的合格要求
一 参加专科护士规范化培训护士必须符合以下的条件，才能获得由重庆市卫生及计划生育委员会统一颁发规范化培训合格证。
1.根据医院制定的专科护士规范化培训计划，完成相应科室的轮转及出科考核、考核及规定的工作量，《口腔专科护士规范化培训记录手册》填写完善，完成规定学时的讲座，护理部检查通过
2.参加重庆市组织的理论及临床技能结业考核，并合格。
第四章 其他
第十条 本规定自九月一日起执行
第十一条 如有与本规定不一致者，以本规定为准。
重庆医科大学附属口腔医院
单项选择题（共50题 每小题2分）1·以下哪项不是一级护理的护理要求（）
A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征；
C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 2·护理文件书写可以由（）护理人员完成
A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C 进修护士 D见习护士 3·患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）A．一种 B．两种 C．三种 D．四种 4·服药、注射、输液查对制度不包括（）
A.严格进行三查七对 B.下一班护士查对上一班医嘱反应 C.摆药后必须经第二人核对方可执行 D.观察用药后的反应 5·对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者（）A 不要下床活动
B可以在协助下下床活动
C可以自行活动 D必须约束肢体，防止坠床
6·什么时候可以执行口头医嘱（）
A 夜班 B 抢救病人时
C 病人多时
D 医生要求时 7·输液反应不包括（）
A 发热反应
B 急性肺水肿
C 空气栓塞
D 溶血反应
8·80、发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上()A 5%葡萄糖氯化钠溶液 B 5% 葡萄糖溶液 C 7.5%氯化钠溶液
D 0.9%氯化钠溶液 9·护士接获危急值报告，错误的处置方式是（）A 记录病人床号、姓名
B 记录危急值结果
C 记录报告时间、报告者
D 管床医生不在，等他来再告诉他 10·过敏性休克的临床表现以下不包括（）
A 面色苍白、冷汗 B 胸闷、气急
C 烦躁不安，意识丧失 D 腹痛、便血 11·造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（）
A 一级医疗事故
B 二级医疗事故
C 三级医疗事故
D 四级医疗事故
12·以下属于医疗事故的是（）
A 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果
B 无过错输血感染造成不良后果 C 药物不良反应造成不良后果 D 因患方原因延误诊疗导致不良后果 13·护士申请延续注册的时间应为（）
A 有效期届满前半年 B 有效期届满前30日 C 有效期届满后30日 D 有效期届满后半年 14·护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外（）
A 必须依照诊疗技术规范 B 必须有医师在场指导
C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护 D 避免对患者造成伤害 15·护士执业注册的有效期为（）
A 2年 B 5年 C 8年 D 10年
16·取得以下哪种法律文书，则代表持有者具备护士执业资格，可以从事护理专业技术活动（）A 《护士执业证书》 B 高等学校护理学专业毕业证书 C 《专科护士培训合格证书》 D 《护理员资格证书》
17·护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果 的法律责任承担者是（）
A 开写医嘱的医师 B 执行医嘱的护士 C 医师和护士共同承担 D 医师和护士无需承担责任 18·《护士条例》的根本宗旨是（）
A 维护护士合法权益 B 促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康 C 规范护理行为 D 保持护士队伍稳定 19·以下属于护士权利的是（）
A 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定 B 保护患者隐私
C对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议 D 发现患者病情危急，立即通知医生 20·《医疗废物管理条例》于何时颁布（）
A.2003年6月16日 B.2003年7月16日 C.2004年6月16日 D.2004年7月16日 21·《医疗废物管理条例》适用于（）
A.医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B.医疗卫生机构收治的传染病患者产生的生活垃圾 C.医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物
D.医疗废物收集运送、贮存、处置以及监督管理，医疗卫生机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾
22·在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下哪种颜色的包装袋（）A.黄色专用包装袋 B.黑色专用包装袋 C.红色专用包装袋 D.白色专用包装袋 23·以下哪类物品不属于病理性废物（）
A.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 B.各种废弃的医学标本 C.病理切片后废弃的人体组织、病理切块 D.医学实验室动物的组织、尸体 24·下列患者哪些情况不宜输全血（）
A、儿童的慢性贫血患者 B、再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血、血容量正常的贫血患者。C、弥漫性血管内凝血及急性失血而持续性低血压患者 D、手术后输血 25·抢救车未用，每（）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。A 一周 B 半个月
C 一个月
D 1次／三周 26·下列符合环境安全管理的是（）
A 病区（部门）物品放置过多影响行走,走道保持地面清洁干燥。B拖地时、拖地后无需放置防滑标志
C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D 病房光线昏暗
27·护士长应于一般不良事件发生（）日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。
A 7
B 8
C 9
D 10
28·关于交接班，下列说法错误的是：（）
A接班时发现问题，由交班者负责。
B接班后发现问题，由接班者负责。
C因交班不清接班后发现问题，由接班者负责。D接班者未到岗，交班人无事可提前离岗。
29·下列哪些病人不需要重点床旁交接班：（）
A 手术后第一天患者
B 分娩20分钟后的产妇
C 危重患者 D 一般的三级护理患者
30·下列哪项不属输血时查对内容：（）
A 床号
B 交叉配血单
C 血型
D 护理级别 31·下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容：（）
A 检查瓶口有无松动 B 检查患者过敏史 C 检查药液有无浑浊 D 检查输液袋有无漏水
E 检查生产日期、有效日期、批号是否清晰
32·输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是：（）
A 10%氯化钠
B 0.9%氯化钠
C 复方氯化钠
D 5%盐水
33·输血后处置不对的是（）
A 完成输血操作后，再次核对医嘱。B 再次核对患者床号、姓名 C 确认无误后签名 D 将血袋置于医用垃圾桶内 34·患者进入手术室后在麻醉实施前必须由具有执业资质的()共同核查。
A 手术医师和麻醉医师 B、麻醉医师和手术护士 C麻醉医师和巡回护士D手术医师、麻醉医师和手术室护士 35·值班护士下列哪项不对（）
A认真执行查对制度
B夜班患者诉睡不着，护士马上予以安定口服 C密切观察、记录危重病人病情变化
D 做好抢救准备和抢救配合 36·查血型、合血的病人必须执行的（）原则。
A一人一采
B 多人一采
C 一人一采一管
D 多人多采
37·严重不良事件发生后，报告时限不超过（）
A 5分钟
B 10分钟
C 15分钟
D 30分钟
38·对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定（）
A 不予处罚 B 从轻处罚 C 从重处罚 D 奖励
39·手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，应查对（）A 只要患者腕带标识的各项内容。B 只要交接患者手术部位的标识情况。
C 不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接患者手术部位的标识情况。D 不要交接以上内容 40·护理记录的书写要求不正确的是()
A．记录必须及时、准确 B．内容简明扼要 C．医学术语应用确切 D．眉栏、页码可不填写
41·当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到之日起7日内，交由（）组织再次鉴定。
A、地、市级地方医学会
B、省、自治区、直辖市地方医学会 C、中华医学会
D、人民法院
42·下列哪种情形不属于医疗事故（）
A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；
B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； C、无过错输血感染造成不良后果的；
D、以上都不是医疗事故 43·构成医疗事故的要件之一是（）
A、直接故意
B、间接故意
C、过失
D、意外事件
44·发生重大医疗过失行为，比如导致3人以上人身损害后果，医疗卫生机构应当在 小时内向所在地卫生行政部门报告（）
A、6小时内
B、12小时内
C、24小时内
D、48小时内
45·新生儿破伤风属于（）
A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.其他 46·不属于疾病预防控制机构的是（）
A.各级疾病预防控制中心 B.结核病防治研究所 C.妇保所 D.寄生虫防治研究所 47·不属于医院感染的是（）
A.本次感染直接与上次住院有关 B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 C.医务人员在医院工作期间获得的感染 D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 48·通过控制感染源、切断传播途径、()等措施，可以大大降低发生医院感染的危险性 A.科学讲座 B.提前药物预防 C.保护易感人群 D.法律强制医护人员 49·通常不属于发生医院感染危险因素的是（）
1 国外护士规范化培训研究进展
目前, 国外的有关护士培训研究多集中于专科培训, 如姑息治疗护士培训, 临床高级护士培训等方面。美国护士规范化培训工作较为领先, 制定了护士规范化培训标准。该标准由护士局统一制定, 各医院再根据具体情况制定出护士培训计划。如Lott通过收集地区性医院上岗培训资料以及文献搜索等方法, 设定了一套护士上岗培训计划, 运用于临床可提高护理人员对医院的满意度, 使护理人员更有把握为患者提供安全的服务[4]。澳大利亚新毕业护士培训有统一的标准和规范, 分短期集中培训和1年的规范化轮转。集中培训内容包括如何满足不同患者的社会情感精神需求和隐私保护措施, 护士维权的方式和途径, 差错事故或险些失误的上报程序和处理流程, 常用药物相关知识与观察, 护士职业损伤防护及身心健康调节, 薪金支付标准及聪明消费等。规范化轮转从急性医院、亚急性医院到临终关怀医院均有专职的护理教员紧密结合。医疗机构的具体情况, 针对性进行评估。技术操作和护患交流指导培训阶段性组织理论考试和操作考核, 考核考试内容与临床执行标准完全一致。关注护士的身心状态、日常行为习惯养成和强化教育, 团队成员坦诚自律的氛围熏陶, 使新护士自然而然地遵循规范和职业标准做好每件事情[5]。
2 国内护士规范化培训现状
2.1 护士规范化培训的局限性及必要性
2.1.1 护理人员重使用、轻培养的现象较为普遍
长期以来, 临床一线护理人员缺编问题一直是许多医院存在的实际情况, 鉴于上述实际情况, 护士数量与日益增长的护理需求矛盾突出, 致使许多医院管理人员的工作重点集中在完成护理任务上, 缺乏对护士培训。护理人员的规范化培训成为医院护理人力资源管理的薄弱环节[6]。
2.1.2 护士规范化培训尚未在我国尚未发展成熟
2006年一项对全国5省市103所医院关于护士规范化培训的调查结果显示, 39.4%医院不分阶段培训, 培训层次和重点不突出[7], 提示我国现有的护士规范化培训在整体性、全面性、可持续性、职业发展规划性、科学合理化等方面都存在一定局限性。培训管理体系上的差异势必影响各医院的培训效果。
2.1.3 规范化培训的必要性
护士规范化培训的适用对象是从护理专业院校 (本科、专科、中专) 毕业后在医院从事临床护理工作的护士, 她们是医院护理队伍的新生力量, 但在临床实践工作中存在以下不足: (1) 操作技术不熟练, 病情观察、抢救能力差, 临床基本技能有待进一步学习、实践、提高; (2) 临床实践经验少, 缺乏护患交流技巧位, 法律知识薄弱、法律意识淡薄[8], 易为护患纠纷留下隐患[9]; (3) 团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要在良好临床环境中及正确的引导下不断培养, 成长; (4) 不熟悉医院的环境, 规章制度和工作流程等问题, 易处于一种茫然, 紧张, 倦怠, 角色转折"休克期"的状态; (5) 独立分析、解决问题的能力欠缺, 临床思维还未形成[10,11]。
2.2 规范化培训的周期、内容及方式
2.2.1 培训阶段与周期
护士群体的学历具有多层次性, 根据各层次护士取得国家认可的护师资格所需时间, 并综合其它一些因素, 需进行有层次和分重点阶段培训。依据国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》, 护士规范化培训的培训时间为本科毕业1年;专科毕业3年, 分2个阶段, 第l阶段1年, 第2阶段2年;中专毕业生5年, 分3个阶段, 第1阶段1年, 第2阶段2年, 第3阶段2年[12]。然而我国部分地区及医院受各种因素制约, 尚未形成规范的培训制度, 规划化培训存在较大的差异尚。有调查显示, 一级医院普遍采用不分阶段的培训方法, 层次和重点不够突出;二级医院部分仍不分阶段培训;三级医院的培训阶段划分较为复杂, 大多集中在3~4个阶段, 最多的划分为6个阶段[7]。在计划培训时间上, 中专护士的培训周期约为4~6年, 大专护士培训周期为2~3年, 本科护士培训周期为1~2年不等[7,13,14]。有的医院按培训内容将本科、大专毕业生分三阶段培训进行, 共3年, 本科生培训包括基础培训阶段, 全科培训阶段, 专科生培训阶段;大专生分为基础培训阶段, 强化培训阶段[15]。2.2.2培训内容护士规范化培训是指护理专业院校的毕业生继岗前培训后所接受的护理专业培训。有的医院则将岗前培训、在职培训也纳入其中范畴[16]。各医疗单位在实施中, 护士规范化培训的内容及侧重点也有所差异, 有的医院按护士学历分层次确定护士规范化培训的内容, 中专、大专、本科护士的培训重点不同[17]。总体来说护士规范化培训内容主要包括:职业素质、医德医风、临床能力 (临床实践、基护操作、专科技能) 、理论知识 (专科理论、基本理论) 、护理文书、行为规范, 计算机和外语以自学为主, 本科护士应加强培养科研、教学能力和管理能力。随着医学模式的转变对高层次的护理人才提出了新的要求, 培训内容也必需随着学科的发展不断更新, 在抓好基础、强化实践的同时, 加强对人文护理和临床思维能力的训练, 培养其形象意识、服务意识、进取意识和信息意识[18], 以提高新毕业护士对知识的综合运用能力和应变能力。体现"人性化"和"实效性"原则[19]。2.2.3培训方式培训通过多渠道、多形式的方式结合进行①临床实践护理专业实践性很强, 因此临床实践是最基本的方式。对于基础护理操作和所在科室的专科护理操作, 采取高年资护士与新护士"一对一"的方法, 给予指导, 同时进行量化;②在职自学医院加强相关管理制度, 增强护士自学意识。中专与大专护士必须进行学历提升教育, 本科护士须自学护理相关学科, 如心理学、伦理学、专业英语等的知识;③科室训练训练内容主要包括大科及病区对培训对象进行的理论讲座、技能示教及训练、个案讨论、护理 (教学) 查房等;④统一培训此为辅助培训方式, 一般由院职能部门 (护理部) 及上级卫生行政部门组织与实施。护理部主要对护士职业道德、相关法律法规、制度及职责、护理学基本知识、基础技能操作、相关学科理论及有关技能 (文件书写、论文写作等) 进行集中教学。对礼仪训练、基本技术操作训练, 有条件结合光盘由医院护理操作教员进行集中示教和讲解[13,20]。
2.3 广西护士规范化培训的现状
经笔者相关调查研究, 目前广西广西护士规范化培训的现状主要存在问题概括为以下几点:①培训方式不一, 层次重点不突出。目前, 广西各医院按照《临床护士规范化培训试行办法》结合本医疗机构的情况采取各种培训方式, 多数医院采取分阶段培训, 即第一阶段基本技能培训阶段、第二阶段全科培训阶段、第三阶段专科培训阶段, 但各地区及医院受各种因素制约, 有的医院尚未形成规范的培训制度, 规划化培训存在较大的差异;②培训落实不到位。有调查显示广西床位与护士的比值低于全国平均水平[21], 护理人员短缺现象严重, 难以对护士进行连续规范的培训。多数护士缺乏系统的轮科培训, 所有培训计划流于表面。各临床科室常以人手不足、科室忙, 不给护士轮科, 甚至不参加岗前一系列的培训。这样导致护理人员学习单一、机械, 只限于掌握基本的操作技能, 对病人缺乏全面的评估和了解, 对护士的远期成长也造成了一定的阻碍;③护理师资队伍质量不高。由于历史原因, 广西的临床护理师资队伍的和全国的一样总体素质偏低, 除三甲医院具有师资的优势外, 很多医院缺乏既有丰富临床经验又有理论专长并懂得教学的临床带教老师。这样就造成在规范化培训中, 带教没有系统性、水平不一。④培训考核评价方法欠科学。考核评价是培训管理的重要工具, 也是重要的管理手段。新护士进入科室轮转, 边工作边训练, 给临床工作带来一定影响, 同时也增加了护士长及高年资护士的工作量, 这样容易造成对培训者要求不严, 考核不到位, 对新护士水平如何没有客观、真实的评价。
3 体会
3.1 建立护士规范化培训适宜的、规范的运行模式
护士规范化培训是非常重要的教育阶段, 为了保证护士培训的系统性、规范性, 医疗单位要根据《临床护士规范化培训试行办法》, 结合医院的实际情况, 制定出符合标准和实际情况的培训制度, 健全规范化培训的组织结构, 同时设有专门机构实施护理规范化培训的监督、考核达标认定工作。汲取有效经验, 建立适宜的运行模式。有医院把广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环系 (PDCA循环法) 引用到培训当中, 通过计划 (P) 一执行 (D) 一检查 (C) 一总结 (A) 四个阶段, 分步骤实现对初级护理人员有效、规范、科学的培训, 对护士的规范化培训进行全面的综合管理, 取得了良好的成效[22]。同时, 在规范化培训过程中要重视把分阶段培训与分学历培训相结合, 通过以毕业护士学历层次为基础进行分阶段规范化培训, 按照不同的学历制定每阶段培训的时间及重点, 这样能解决毕业护理人员整体素质参差不齐、专业思想不稳定、临床护理工作不熟悉、岗位胜任能力不强等多方面的问题。
3.2 提高师资力量, 加强与国际的接轨, 努力提高护士规范化培训质量
我国护理人员学历仍然以中专为主, 高学历、高职称人员缺乏, 师资力量不足是一个不容忽视的问题。要改变临床护理师资队伍的总体素质低的现状, 不是短时间能得以改善的问题, 必须立足实际, 同时需要国家、医疗机构、护理人员三方面的努力。一方面, 国家提高护理入学的门槛;另一方面, 医疗机构及护理人员重视护理再教育, 医疗机构为在职护理人员提供外出进修、参观学习等更新学习知识的机会, 鼓励支持教师采取自学、函授或脱产学习等方式提高学历层次, 同时及时充实临床教师队伍, 保证合理护理编制。除此要注重规范化培训带教老师的选拔, 带教老师的医德、工作态度和自身的技能等因素对新护士今后工作行为有潜移默化的作用。同时, 还要加强与国际的接轨, 中国护士无论在临床理论或实际临床操作上都是一流的, 但在国际护士舞台上却几乎看不到中国护士的身影, 难以顺利进入国际护士市场[23], 最大的障碍就是不能够顺利的运用英语处理护理工作, 以及对国外相关护理信息掌握不够, 应重视将外语培训列入规划化培训, 加强与世界的交流, 汲取国外的先进经验, 拓宽护理人才的培养的发展平台[24]。
3.3 激发学员的主动性和积极性, 保证培训过程的健康、持续、科学地发展。
培训过程中施行优胜劣汰的竞争机制, 引入竞争机制可极大地提高学员学习的主动性和积极性, 但更重要的手段应是从主观上调动起学习工作的主动性和积极性, 变应试教育为素质教育。同时对整个培训过程进行动态管理, 保证其效果注重对培训各环节的管理, 遵循"弹性原则"和"反馈原则", 在实际中不断总结经验教训, 不断凋整和修改培训计划和内容, 及时加入先进知识及技术。同时, 保证合理护理编制, 充足的护理人力资源是圆满完成护士规范化培训任务的一个重要基础和条件。在目前临床一线护士流失大, 严重缺编的情况下, 医院人力资源部及护理部可以通过聘请合同护士及护理员、护工, 应用弹性排班的方法来缓解护士缺编的问题, 减少护士流失, 缓解临床压力, 使每一位使护理人员有充足的时间及精力参加培训, 保证整个培训过程的健康、持续、科学地发展。
护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分, 是护理事业的发展的迫切要求, 是提高护理队伍整体素质的必由之路, 管理者应该结合护理人员的实际需求及结合具体实际情况, 不断探索研究, 制定适合自身发展的标准护士规范化培训, 以培养高素质、实用型的护理人才, 以促进护理事业的可持续发展。
摘要：护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分, 是护理人才梯队、人才培养的重要任务之一, 是提高医院护理质量的有效方法, 本文通过分析目前国内外规范化培训现状, 探讨系统性、规范性的护士规范化培训制度, 以促进护理事业的可持续发展。
【关键词】 临床路径；护士培训；带教
文章编号：1004-7484（2012）-02-0015-01
临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，其核心理念是不断改进医疗质量的临床管理，主要作用为控制医疗费用，减轻患者的负担。临床路径是一种高效节能的工作方式，正在被越来越多的医疗机构所认可采纳[1]。随着医疗水平的快速发展，医院规模也逐渐扩大，护理人员也逐渐增多，其素质水平直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着护理水平的提高[2]。为了提高护士的理论知识和操作技能，我院对普外科护士做了此次带教培训。结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院普外科规范化培训的护士共28例，分为临床组和常规组，每组各14例。临床组中女性12例，男性2例，年龄18.5-22.5岁，平均（19±1.5 ）岁；大专6例，中专8例，常规组中女性13例，男性1例，年龄18-22岁，平均（19±1.4 ）岁，大专5例，中专9例。两组在年龄、性别、学历方面无统计学差异。
1.2 方法 两组均选择具有良好专业素质、责任心强、业务水平高、理论知识丰富、操作技能娴熟的护士为带教老师。由科室护士长和带教组长共同制定带教方案。常规组按常规方法，“老护士带新护士”方法对轮转护士进行培训：轮转护士刚入科时，分别跟各个当班老师，老师向轮转护士介绍科室情况、环境、物品的放置位置及各班的工作职责等。临床组采用“普外科临床路径带教表”对轮转护士进行培训：轮转护士进入科室后由带教老师发放“普外科临床路径表”，并详细向其讲解表的内容及学习目标。带教老师根据培训计划，对轮转护士进行专科理论、护理制度、工作流程、岗位职责、护理安全、护患沟通、职业道德等方面的培训。培训时间为12周，第1-2周熟悉科室环境和岗位职责、护理制度、护患沟通，第3-8周熟练掌握普外科理论知识和操作技能，第9-11周掌握工作流程及护理安全，第12周进行考核。
1.3 效果评定方法[3] 第12周对两组所有轮转护士进行培训评估、护理操作、理论知识的考核，其中培训评估和理论知识各30分，护理操作40分，总分100分。优：三项成绩总分90分以上。良：三项成绩总分80-89分。中：三项成绩总分70-79分。差：三项成绩总分低于70分。
1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器分析，均数资料经简明统计学处理分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。
2 结 果
通过培训，两组对理论知识和操作技能都有一定的掌握，但临床组掌的优良率高于常规组，P<0.05，结果具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
临床路径能有效的规范护士培训的流程，明确培训目标，提高轮转护士的护理知识和操作技能。通过临床路径表能对轮转护士进行科学的带教培训，分阶段教学。带教老师根据统一标准做到严格教学、严格训练、严格考核、循序渐进、反复训练，不断分析轮转护士操作失败的原因，纠正不规范的操作行为，及时了解轮转护士对理论知识和操作技能的掌握程度。临床培训路径明确了轮转护士的培训目标，要求老师和轮转护士共同完成各项培训计划并及时评价，能有效的加强新老护士之间的沟通，带教老师鼓励轮转护士主动观察、主动思考，提高其学习的积极性；同时促使老师在业余时间加强学习，从而提高护理工作的质量。临床路径能促进对护士培训的管理，改进培训质量，带教老师可根据路径表的执行情况监控各个阶段的培训质量；当培训完成时，带教老师可根据临床路径了解培训对轮转护士的效果。同时临床路径也能增加带教老师和轮转护士之间感情的交流，促进科室的和谐、温馨，提高科室的文化氛围。随着护理行业的快速发展，要求护理人员不断的学习知识，熟练技能，及时掌握新技能，岗位规范化培训有利于提高护理人员对新知识、新技能的掌握，从而提高护理人员的综合素质[4]。临床路径作为一种有效、规范的培训模式，值得在临床推广。
参考文献
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[3] 陈秀玲，李素英.临床路径在外科新护士培训中的应用[J].中华现带护理杂志，2011，17（14）：3418-3420.
另外表格上面的标题不正确，写的是分级管理，应该再具体点，另外时间改为2014年11月到2016年11月
规范化培训对低年资护士护理差错发生率的影响
摘要：目的：对规范化培训对低年资护士护理差错发生率的影响,提高护士专业能力的成效予以分析和探讨。方法：自2014年11月到2016年11月从我院选取58名低年资护士随机均分为两组，分别为对照组和观察组，每组各29名。为对照组护士人员采用常规的护理模式培训，为观察组护士采用规范化培训管理的模式进行培训。比较两组护士的培训效果及护理差错发生率。结果：观察组护理人员在规范化培训模式下的综合能力的考核情况明显优于对照组，且经护理差错发生率明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：实施规范化培训模式进行培训对于提高护士专业能力具有较高的应用价值，能够促进护理人员的工作积极性，从而有效的避免护理差错发生率。关键词：规范化培训；低年资护士；护理差错
为了能够降低低年资护士在临床护理工作中的护理差错发生率，为日后临床中提供更优质的护理人员，从而使得护理带教工作更具有规范化，提升带教质量为临床提供更优质的护理人才，此次研究自2014年11月到2016年11月从我院选取58名低年资护士随机均分为两组，具体情况报道如下。1资料与方法 1.1一般资料
此次研究自2014年11月到2016年11月从我院选取58名低年资护士随机均分为两组，58名护士均为女性，将其以随机的方式均分为两组，对照组及观察组，其中，对照组29名，年龄20-34岁，平均年龄为（26.233.83）岁，本科学历为3名，专科学历为26名；观察组29名，年龄22-35岁，平均年龄为（27.424.63）岁，本科学历为2名，专科学历为27名。两组一般资料差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。1.2方法
为对照组采用常规的护理模式培训,，即护理部和人事科常规岗前培训 1 周后新入人员 即分配到各科室指定老师带教并跟班培训；为观察组采用规范化培训管理的模式进行培训：（1）工作管理：对护理人员的培训工作以及临床护理带教方式方面多加重视，并全力支持临床护理培训工作使其得以顺利进行；护理部管理：首先需要进行建立合理有效的管理制度，严格执行各项规章制度和护理操作规程；加强对各科相关知识培训及临床科室管理：各科的护理培训人员应该由科室带教组长制定出科学合理的带教计划和流程；（2）激励管理：医院可以通过增加激励奖项，适当的提高临床护理人员收入待遇，为护士设置分层晋级，提高临床护理人员的工作热情和工作积极性；此外还可以通过改善工作环境，缓冲临床护士的工作压力； 1.3观察指标
比较两组护士的培训效果及护理差错发生率，通过不定期向护理培训人员发放护理带教综合评价表的形式，对护理培训人员的综合考核成绩进行比较分析。1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用t和x来比较，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。2结果
2.1两组综合考核成绩比较
观察组护理人员在规范化培训模式下的综合能力的考核情况明显优于对照组，且
2[1]P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1规范化培训管理前后护生的综合考核成绩比较（n）
时间 对照组 观察组 t p 例数（n）护理工作制度掌握 基本理论知识 护理工作流程掌握 护理操作成绩 29 29 / /
72.38±5.76 85.54±6.97
1.42 P<0.05
74.19±6.35 86.44±7.25
2.37 P<0.05
72.46±5.72 83.26±6.49
1.29 P<0.05
79.58±4.34 93.46±5.58
3.24 P<0.05 2.2两组护理差错发生率
观察组患者的护理差错发生率为1（3.44%）明显低于对照组的4（13.79%），两组之间差异显著，具有统计学意义x=2.39P<0.05。3讨论
通过临床带教的方式的改进，可以让护生将自身所学到的基本相关专业知识与临床实践相互结合起来，改善护理管理带教模式对于提高护理人员的自身综合素质和临床护理质量有着关键性意义。
经此次研究从我院选取58名低年资护士的资料进行回顾性分析，旨在对规范化培训对低年资护士护理差错发生率的影响。研究结果显示，观察组护理人员在规范化培训模式下的综合能力的考核情况明显优于对照组，且经护理差错发生率明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。规范化培训模式下管理可以有效的提高护理培训人员的综合培训成绩，增强护理人员的工作积极性，及时对最新的护理手段和护理技术组织进行学习，对护理比较精通的护士，随着护理经验的丰富，工作年限的增加，逐层进行升级，有利于增强和提升护理人员的自身专业知识，争取让自己的专业知识可以更加扎实，为突发事件的抢救做出重要贡献。由于以往所有的护理人员的工作都大致相同，导致很多经验不是很多的年轻护[2]
2士在工作方面做得不是很出色，且常年工资较低，打击了护士的工作信心，工作效率差，从而引发的护患矛盾发生率也随之增多。而在此次研究中对护理人员采用规范化培训模式进行培训，在护士的工作时间到了一定阶段后，可以顺利晋升入下一层，适当的提高临床护理人员收入待遇，有利于提高护理人员的工作热情和工作积极性。从而使常年低资的护士积极的进行护理工作，为临床提供更加优质的服务。
初到免疫科，护士长和带教老师浦佳给我们做了详细而深刻的岗前培训。她们要求我们要多与患者沟通和交流。多与患者交流并不是一句空话，而是我们要换位思考，从患者的角度思考问题。“把患者当做我们的亲人”是老师们最常说的一句话。试想一下，假如我们的亲人在患病的时候感觉孤立无援，在这时若有一个护士能给予他真心的安慰，细心的照护，耐心的指导，他就感觉不再那么孤独。我，一个刚到临床实习的护士，上一个月在急诊科实习，由于病人的流动性太大，并没有很多机会与病人进行太多的交流。而免疫科不同于急诊科，在这里几乎都是慢性病患者，很多病人都是“老病号”，他们被疾病纠缠的时间越长，需要的关心指导就越多。所以在这里我们要更注重与病人的交流，我们不仅要严格遵医嘱治疗病人的疾病，而且要经常观察病人的病情变化，及时给予病人用药指导和健康教育。今天早上护士长查房时分管床位的责任护士老师们都耐心的给病人解释，指导病人疾病相关的知识，让病人在被疾病和苦痛长久的折磨之后感到内心的舒适。
“白衣天使”是世人赋予我们最神圣的称号，我们被喻为上帝差遣到人间治病救人的天使。我们是光荣的护士，我们要以减轻病人苦痛为己任。这就需要我们护理人不断学习新的专业知识和技能，不断提高自己的医疗水平。作为一名实习生，我们的专业知识和临床经验都很匮乏，所以我们更要努力丰富自己，积累更多的临床经验，我们在科室一定要多问老师，所有的侵入性操作要在老师监督下才能执行。除此之外，我们要从不同的途径丰富我们的知识，拓宽知识面，积累更多的经验。而这种学习的途径有很多，例如：科室老师的知识传授，护理部组织的学习与交流和网上知识的拓展等。
【关键词】四肢关节外科 临床实习 教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0175-02
【Abstract】 With the deepening of the medical reform， the standardized training of clinicians is the trend of the times and social development needs， every clinician must go through the stages of learning， it is an important channel is deepened and to consolidate the theoretical knowledge and to improve the ability of practical operation.It has important significanceto cultivate excellent clinical residencyby standardizing the clinical comprehensive culture.
随着骨科专业迅速发展，骨科已升级为二级学科，在骨科系统中，涉及面广，包括脊柱骨盆、关节、四肢创伤、骨病肿瘤、足踝外科、运动医学、血管神经、手外科、儿童骨科及软组织创伤等，专业性较强，疑难问题多。临床带教老师临床工作量大，如何应用有限的时间做好规培医师教学，现将我在遵义医学院附属医院四肢关节外科任职教学秘书一年关于四肢关节外科教学经验总结如下。
一、医德医风培养
各行各业良好的职业道德是每一个工作人的重要前提，医学是生命相托，健康所系的高尚职业。每一位医务人员必须认真贯彻党和国家方针政策，遵纪守法，加强医德医风建设，强化规培医师的职业素养。牢固树立以病人为中心的服务理念，全心全意为病人服务，具有良好的医德医风。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉献，精医尚德、爱患如亲、恪守医道[1]。遵守医院各项规章制度，服从科室领导。带教老师应言传身教，以身作则，努力培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的新一代医务工作者。
二、理论知识的培养
经过医学院校3年半的系统理论学习和1年的临床实践，规培医师已有一定的知识基础和实践能力，对于临床医师来讲，只有这些是远远不够的。首先，自我学习，除了再巩固和熟练掌握本科教材《外科学》总论和骨科学章节外，还应阅读骨科相关的专业书籍，比如《实用骨科学》，《骨关节损伤》等一些专业的骨科书籍。其次，科室授课，组织科室的副主任医师副教授以上职称的专家授课。内容包括人工关节，四肢骨折，运动医学，骨病肿瘤和足踝专业，除掌握系统知识以外，还应该掌握各亚专业知识[2]。再次，教学查房是教学的重要组成部分，除了教授查房讲解骨科领域的前缘新知识以外，还将学到知识难点、临床工作的陷阱和失误等重要的宝贵知识，同时通过对规培医师采取提问的方式，检验自我学习的结果和深度。
三、临床工作能力的培养
每一位临床医师都必须能较好的胜任临床工作的能力，也是每位临床医师必须具备的能力。规培医师在高年资具备执业资质带教老师带领和指导下参与一线临床值班，亲自收治新病人，询问病史，根据医院病历书写规范书写病历，根据自身所学知识对我科常见病查体、诊断及依据、鉴别诊断和诊疗意见提出自己的看法[3]，在带教老师的指导下下达医嘱进行诊疗。充分认识每种疾病的特点，诊断和提出处理意见是每位医师必须最先、最需掌握的本领，“五年手术，十年适应症”，说明认识疾病是一个最艰难的过程。带教老师对该病的难点、注意事项、可能的并发症和最新进展进行深入剖析讲解。规培医师还应随时观察病人病情，比如骨科常见的肢端感觉血运活动情况，比如出现感觉、血运和活动出现异常，提示合并血管神经损伤，如合并不能忍受的疼痛加剧提示骨筋膜室的早期，如出现呼吸困难和意识丧失警惕脂肪栓塞综合征，长期久卧和术后肢体肿胀明显应怀疑静脉血栓的形成，发现后应及时向带教老师汇报，轻者做简单处理，重者需紧急手术和先关科室会诊。每日查看病人化验单和检查结果，异常者应先考虑什么原因，向上老师汇报，请示处理意见，参与处理。参与专家门诊，协助完成病历书写，开具门诊处方，熟悉各种检查开单，熟悉门诊病人诊治流程。门诊病人病种复杂多样，一般经验的医师不能胜任，门诊能力培养是一个长期的过程。
四、临床操作能力的培养
作为规范化培训的一名外科医师，不仅需要对疾病能做出准确的诊断，还要有过硬的实际操作的能力。规培医师应做助手参与择期手术，掌握刷手、穿无菌手术衣、消毒铺单，掌握该手术的入路、术中手术技巧、注意事项，避免损伤重要组织，配合术者完成手术，在老师的带领下参与缝合皮肤等基本操作。值班参与急诊手术，熟悉掌握急症清创的流程，清创术既是初学者提升实际操作能力的好机会，但同时也是相对较难把握的，只有通过做助手多参与观察，掌握技巧和注意事项，边学边做才能提升自己。规培医师必须掌握各科基本操作，骨骼牵引、石膏夹板固定术、手法复位术、关节腔穿刺术等，这些操作作为出科考核的必考项目。除临床操作以外，还应布置规培医生自购少量手术器械，业余自我培训切开缝合猪皮训练，培训外科医师手感。
五、培养教学科研的能力
现代医学发展日新月异，人才高度密集的的领域，8小时之外不学习，很快就会被淘汰，医疗行业的特殊性、高风险性，不容一丝疏忽。作为即将一名合格优秀的外科医师，应该培养规培医师获取知识的手段和途径，带领规培医师参与医学文献的查询，获取需要的文献。定期安排规培医师查阅某方面的最新进展，制作PPT汇报，既培养其查阅文献获取知识的能力，又培养其交流授课的能力，医学行业是科学性和传承性极强的领域，必须要求规培医师掌握授课教学的能力，医学的发展才能一代代传承下去，在临床工作中让其参与本科生临床实习和见习的教学。临床工作中，教会规培医师怎样收集临床资料和撰写论文，参与本科室研究生的试验、读书报告和实验设计。学会收集临床资料、撰写科研论文和科研项目申请书是一名临床医师必须掌握的本领。
六、良好工作习惯的培养
一名优秀的临床医师是一个有责任心、良好工作习惯的的医师。考勤方面应严格执行考勤制度，要求规培医师提前半小时到病房查看病人，询问病人病情变化，做好查房准备。要求早晚查房、周末查房巡视病人。多巡视病人，多与病人沟通，目前医疗环境复杂，所有医务工作者必须坚持以患者为中心，培养规培医师成为细心的观察患者、耐心的倾听者及机敏的交谈者，培养严谨的工作态度和提高他们的共同能力非常重要[4]。勤恳负责认真的工作态度，和谐愉快的沟通，能够给予病人安全感和满意感。工作上尽管我们努力了，但也会存在不足，只要我们实实在在为病人工作，和谐的医患关系，这些不足也会得到病人的理解。
七、规培医师考试制度
尽管考试不是检验学习成绩的最好手段，但是唯一的手段，规培医师培训也应该通过考试的手段以考促学，以考试检验学习效果。设置方式以出科考试为主，分理论考试和操作考试。考试以《外科学》总论和骨科学章节内容为主，内容偏重执业医师和研究生入学考试的热点、难点和常考点为主；操作考试内容涉及骨科基本操作，骨骼牵引术、石膏夹板固定术、简单整复术、关节腔穿刺术，手术消毒铺单，穿无菌手术衣和手套考试。考试涉及内容涉及执业医师资质和研究生入学考试内容为主，出科考试相当于两大考试的平时演练，刺激规培医师学习，避免学习枯燥。还应参入小部分亚专业知识，提高小量难度，体现不同规培医师的能力层次。
综上所述，规培医师有别于本科临床实习医师，不只是学会临床简单换药、书写病历，而是需要培养他们具有良好的医德医风，正确的道德观和优良的职业道德，进一步提升他们的系统理论知识和骨科亚专科知识，通过规范化培训基本能胜任临床值班，熟悉骨科常见病和多发病的诊治，具备一定的临床操作能力和科研教学能力，形成良好的工作习惯。规范化医师培训势在必行，但仍处于起步阶段，应因材施教，理论结合临床才能培养出一名优秀的规培医师。
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